Hoved / Analyser

Alkoholisk hepatitt

Analyser

Ved endring av formen og volumet av pasientens lever på bakgrunn av alkoholisme, blir alkoholisk hepatitt diagnostisert. Dette er en degenerativ sykdom, en farlig risiko for å utvikle cirrose. Operasjonell behandling av sykdommen, oppgivelse av alkoholholdige drikker og overgangen til en sunn livsstil er nødvendig. Lær hvordan du gjenkjenner hepatitt hjemme, hvilke symptomer det er preget av.

Hva er alkoholisk hepatitt

I 1995 dukket opp begrepet "alkoholisk hepatitt", som refererer til karakterisering av leverskader på grunn av etanolbruk. Denne sykdommen er inflammatorisk, er årsaken til cirrhosis. Alkohol toksiner kommer inn i leveren, hvor acetaldehyder danner, infiserer celler. Sykdommen blir kronisk etter seks år med konstant bruk av etanol. Hepatitt C og alkohol er ikke direkte relaterte, men utviklingen av giftig sykdom bidrar til daglig inntak av 50-80 g alkohol for menn, 30-40 g for kvinner og 15-20 g for ungdom.

Alkoholholdig hepatitt - symptomer

Avhengig av sykdommens form, utmerker man seg følgende symptomer på alkoholisk hepatitt:

  1. Vedvarende form - fortsetter skjult, pasienten er uvitende om sykdommen. Tegn på det kan være en tyngde i høyre side under ribbeina, kvalme, kløe, smerte i magen. Typen er oppdaget ved hjelp av laboratorietester, behandles ved avslag fra alkohol og diett.
  2. Progressiv form - den dannes i fravær av behandling av vedvarende hepatitt, betraktes som en forløper for cirrhose. Pasientens tilstand forverres, nekrose blir observert i leveren (cellene dør helt). Tegn er: oppkast, diaré, feber, gulsott, smerte i høyre side. Uten behandling truer sykdommen døden fra leversvikt.

Tegn på alkoholisk hepatitt

Avhengig av utviklingen og sykdomsforløpet er det spesielle tegn på hepatitt. Sykdommen kan være akutt (isterisk, latent, fulminant og kolestatisk) og kronisk. Hvis de første symptomene blir uttalt, uttalt (pasienten kan bli gul, oppleve smerte og forringelse), så kan den andre være asymptomatisk og mild.

Akutt alkoholisk hepatitt

OAS, eller akutt alkoholisk hepatitt, anses å være en raskt utviklet sykdom som ødelegger leveren. Det vises etter lange binges. Det er fire former:

  1. Gulsot - svakhet, smerte i hypokondrium, anoreksi, oppkast, diaré. Hos menn er det gulsott uten kløe, vekttap, kvalme. Leveren er forstørret, tykkere, glatt, smertefullt. Pasientens hender rister, ascites, erytem, ​​bakterielle infeksjoner, feber kan forekomme.
  2. Latent - diagnostisert bare ved laboratoriemetode, biopsi, latent flyt.
  3. Cholestatic - er sjelden, symptomene er alvorlig kløe, fargeløs avføring, gulsott, mørk urin og vannlatingsproblemer.
  4. Fulminant - symptomer utvikler seg, blødninger, gulsott, nyresvikt og leverencefalopati observeres. På grunn av koma og hepatorenal syndrom forekommer døden.

Kronisk alkoholisk hepatitt

Fraværet av åpenbare symptomer er preget av kronisk alkoholisk hepatitt. Det oppdages bare ved laboratorietester - aktiviteten av transaminaser, kolestasessyndrom er kontrollert. Den indirekte utviklingen av sykdommen er indikert ved kriteriene for alkoholavhengighet:

  • mottak av en stor mengde alkohol, lyst til å drikke;
  • abstinenssymptomer;
  • øke doseringen av alkohol.

Hvordan gjenkjenne hepatitt hjemme

For å gjenkjenne hepatitt riktig hjemme må du være oppmerksom på pasienten. Hvis han har minst et tegn på en akutt sykdom i sykdommen, er det nødvendig med en lege. Når du observerer indirekte tegn på involvering i alkoholisme, bør du også kontakte spesialister for å undersøke leveren og identifisere abnormiteter i sin funksjon.

Hvis sykdommen ikke begynner å bli behandlet i tide, er komplikasjoner mulig, inkludert død av pasienten mot bakgrunnen av levernekrose:

  • økt trykk;
  • forgiftning av kroppen;
  • hypertensjon, åreknuter;
  • gulsott, cirrhosis.

Er giftig hepatitt smittsom?

Ifølge leger er alkoholisk giftig hepatitt ikke ansett som en smittsom sykdom, fordi den oppstår som følge av forgiftning av kroppen med et kjemisk stoff. Den utvikler seg på bakgrunn av et langt inntak av alkohol i store mengder, påvirker bare pasientens kropp. For behandling er det viktig å eliminere den ødeleggende faktoren og øke organens funksjonalitet.

Hvordan behandle alkoholisk hepatitt

For å gjennomføre en effektiv behandling av leverenes alkoholiske hepatitt, er det nødvendig å nekte å ta alkohol og konsultere en lege. Han vil foreskrive en komplisert terapi, inkludert:

  • avgiftning - droppere, intravenøse eller oralt rengjørende legemidler;
  • besøker en psykolog, en narkologer for å eliminere en dårlig vane;
  • energidiet, anbefales det å bruke mer protein;
  • operativ eller medisinsk behandling - du kan fjerne foci av nekrose, ta methionin og kolin for å fylle organets lipidfunksjon;
  • intramuskulær injeksjon av vitaminer, kalium, sink, nitrogenholdige stoffer;
  • bruk av kortikosteroider for alvorlig sykdom;
  • tar hepatoprotektorer (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminering av etiologifaktorer
  • antibiotika i utviklingen av bakterielle, virusinfeksjoner eller utviklingen av en alvorlig sykdomsform.

Legene forbyder behandling på egenhånd, da leverskade kan være alvorlig og føre til ukontrollable konsekvenser. Hvis saken er svært alvorlig og forsømt, kan leveren transplantasjon kreve at engraftment prognosen er gjennomsnittlig. Som en styrking av behandling etter eliminering av symptomer og akutt kurs, kan tradisjonell medisin basert på maisstigmas, brukes til bruk av melketistel.

Som forebygging av sykdomsfall, brukes disse reglene:

  • redusere doser av alkohol eller fullstendig avvisning av det;
  • Overholdelse av medisinering, avslag på alkohol under behandlingen;
  • riktig ernæring, full av kalorier og BZHU.

Alkoholholdig hepatitt diett

I de fleste pasienter med alkoholtype hepatitt ble klinisk uttømming av kroppen observert i klinisk historie på grunn av mangel på tilstrekkelig ernæring. For å forbedre helsen og redusere alvorlighetsgraden av leveren, er det behov for et spesielt diett. Kostholdet for alkoholholdig hepatitt inneholder følgende anbefalinger:

  • avvisning av fett kjøtt, fett, fisk, egg, hermetisert og røkt produkter;
  • forbud mot sopp, krydder og saus, bakverk, hvitt brød, sterk te, kaffe;
  • du kan ikke spise nøtter, løk, hvitløk, sorrel, reddik, bakverk, iskrem;
  • Ikke misbruke bruken av sodavann, fettost, hytteost, rømme, smør;
  • kategorisk forbud mot alkohol, nikotin;
  • produkter kan dampes, bakt, kokt;
  • Inkludering i kosten av grøt, tørket ristet brød, kli, meieriprodukter, kalvekjøtt, magert fisk, lavmette cottage cheese, kylling;
  • nyttig å spise grønnsaker, frukt, grønn te, tørket frukt, grønne grønnsaker, fiken;
  • måltider 5-6 ganger om dagen, delte måltider - ikke bland proteiner med karbohydrater i ett inntak, frukt spises separat.

Behandling av alkoholholdig hepatittmedisin, folkemidlene og kosthold

Med alkoholmisbruk lider alle organer og kroppssystemer, men leveren er mer berørt. Når kroppen ikke klarer å klare sine plikter, er ikke i stand til å rense blodet, fjerne giftstoffer og etanol-dekomponeringsprodukter, og sunt vev erstattes av bindevev, leger diagnostiserer alkoholisk hepatitt.

Hvordan behandle alkoholisk hepatitt

Hepatolog, gastroenterolog og narkolog er involvert i behandlingen av sykdommen. Når en pasient har en psykologisk avhengighet av alkohol og ikke kan slutte å drikke, må du kanskje konsultere en psykiater eller psykoterapeut.

preparater

Pasienter med alkoholisk hepatitt er foreskrevet medikamenter i følgende grupper:

  • Hepatoprotektorer - medisiner, beholder aktiviteten til leverceller, akselererer vevregenerering, beskytter organet mot toksisk toksisitet.
  • Glukokortikosteroider er kunstige hormoner i binyrene. Narkotika reduserer betennelse, undertrykker produksjon av antistoffer, hindrer nekrose og arrdannelse av vev.
  • Vitaminer i gruppe C, A, B, E. Brukes for kompleks behandling av hepatitt. De gjenoppretter balansen mellom næringsstoffer i kroppen, forbedrer fordøyelsen.

Legen velger kombinasjonen av legemidler individuelt for hver pasient, basert på symptomer, levertilstand og tilstedeværelse av kontraindikasjoner. For behandling av giftig hepatitt er foreskrevet oftere:

Dosering og administrasjon

800-1600 mg per dag i 3 uker.

  • Overfølsomhet overfor sammensetningen;
  • cystathionin beta-syntasemangel;
  • et brudd på absorpsjonen av vitamin b12;
  • alder opp til 18 år.
  • allergier;
  • larynx ødem;
  • migrene;
  • svimmelhet;
  • forvirring;
  • kramper;
  • magesmerter.

1558 rubler per pakke med 20 tabletter på 400 mg.

6 kapsler / dag i 2-3 uker.

  • Fosfatidylkolinintoleranse.
  • diaré;
  • følelse av ubehag i magen;
  • allergi.

1219 rubler for en pakke med 90 kapsler på 300 mg.

2-6 kapsler / dag. Behandlingsforløpet opptil 6 måneder.

  • Akutte inflammatoriske sykdommer i genitourinary systemet.
  • allergier;
  • diaré;
  • kvalme.

10 tabletter på 250 mg - 220 p.

1 kapsel 3 ganger daglig.

  • Akutte betennelsessykdommer i leveren, galdeveiene.
  • allergier;
  • økt diurese.

30 kapsler - 508 s.

2 ganger daglig, 1 tablett. Hepatittbehandling er 20 dager.

Vær forsiktig med pasienter med galleblæren.

  • Allergiske reaksjoner.

40 tabletter - 258 s.

Første dose: 1 mg 3 ganger daglig. Videre: 1 mg om kvelden.

  • graviditet;
  • akutt lever eller nyresvikt
  • alkoholisme;
  • sykdommer i beinmarg.
  • Redusert appetitt;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • alvorlig diaré.

1700 rubler for 60 tabletter.

Alkoholholdig hepatitt diett

For vellykket behandling av hepatitt er det viktig å sikre tilførsel av vitaminer og mineraler fra utsiden, for å redusere belastningen på fordøyelseskanalen og leveren. Til dette formål utpekte legene tabellnummer 5. Funksjoner av dietten:

  • Eventuell fett, krydret, salt, stekt mat er helt utelukket.
  • Produktene tilberedes ved koking, baking uten olje, stewing, damping.
  • Ernæring fraksjonal - 5 ganger om dagen, i små porsjoner.
  • Det er strengt forbudt - søt brus, alkohol, kaffe, kakao, druesaft.
  • Proteininnholdet skal være basert på 1 gram per 1 kilo vekt.
  • Anbefalt daglig kaloriinntak er 2000 kcal.
  • Foretrukne produkter: ikke-sure frukter, bær, pasta, slimete grøt, meieriprodukter (opptil 200 gram per dag).
  • Strenge kjøtt og grønnsaker som inneholder grov fiber bør tørkes før servering.

Hvis pasienten, sammen med alkoholisk hepatitt i leveren, lider av anoreksi, er en parenteral eller enteral fôring foreskrevet. Intravenøs aminosyreadministrasjon er vist - dette reduserer utgiftene til interstitielle proteinreserver, fremmer vektøkning, forbedrer metabolisme i hjernevev.

Kirurgisk behandling

Giftig alkoholisk hepatitt alvorlig, ledsaget av progressiv leversvikt, kan kun behandles ved levertransplantasjon. Operasjonen er sjelden og kostbar. Hovedproblemet med organtransplantasjon er donorsøk.

Ideelle nære slektninger, barn, foreldre til offeret, ha en blodtype med ham, men med akutt behov for leveren, kan fjernes fra uvedkommende. Operasjonen utføres under generell anestesi. kirurg:

  1. Fjerner det syke organet sammen med en del av vena cava.
  2. Blokkerer blodårene som matar leveren.
  3. I stedet for den fjernede organtransplantasjonen gir donorlever eller en del av det.
  4. Kobler igjen fartøyene, kontrollerer deres integritet.

Hele prosedyren varer ca 8-10 timer og krever deltagelse av et helt team av smale spesialister. Kostnaden for transplantasjon avhenger av landet der operasjonen skal utføres:

  • pris i Tyskland - 200-400 tusen dollar;
  • USA - fra 500.000 dollar;
  • Russland - 2,5-3 millioner rubler;
  • Sør-Korea - 200-250 tusen dollar.

Behandling under graviditet

Utviklingen av alkoholholdig hepatitt under graviditet truer med alvorlige komplikasjoner for både mor og foster. Behandling innebærer en fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker, kosthold og vitaminterapi. I tillegg brukt:

  • Hepatroprotektorer - Heptral, Gepasol-Neo, Ursosan.
  • Glukokortikosteroider - Prednison.
  • Enterosorbents - Aktivt karbon, Polysorb, Enterosgel.
  • Plasmaferese.
  • Kirurgisk behandling utføres ikke.

Folkemetoder

Akutt alkoholisk hepatitt behandles utelukkende på sykehuset. Når du fjerner forverringen, blir pasienten tømt hjem, hvor hun i tillegg kan ta avkok og infusjoner av medisinske urter. Populære oppskrifter:

  • Klem saften av 1 sitron, bland med 1 ts. soda. Drikk en time før måltider. Ta medisinen 1 gang om 4 dager. Behandlingsforløpet er 3-4 måneder.
  • En spiseskje med mais stigmaser helle et glass kokende vann. La i 2 timer. Ta 3 ss. l. per dag. Infusjon å drikke til full gjenoppretting.
  • Bland 4 deler bjørkblader og tørkede blomster, 2 deler corn stigmas, fennikel, rosehip, celandine, calendula, 3 deler av Hypericum. To spiseskjeer av samlingen hell 500 ml kokende vann. Insister 7 timer. Ta 3 ganger daglig. Etter at infusjonen er over, ta en pause i 2 uker, og gjenta deretter behandlingen.

Alkohol Hepatitt Behandling

Årsaker til Alkohol Hepatitt

Alkoholhemmelig hepatitt er en akutt eller kronisk potensielt progressiv degenerativ inflammatorisk leverskader forårsaket av alkohol, og i mange tilfeller kan utvikles til leverkirrhose. To typer alkoholisk hepatitt har spesielle egenskaper - akutt og kronisk.

Akutt alkoholisk hepatitt (alkoholisk steatonekrose, skleroserende hyalinelevernekrose, giftig hepatitt, akutt leversvikt hos kroniske alkoholikere) representerer ofte en umiddelbar trussel mot pasientens liv. Blant årsakene til alkoholholdig hepatitt i denne formen er alkoholmisbruk i mer enn 5 år, det vil si kronisk alkoholisme. Det er også noe involvering av genetiske faktorer i dannelsen av patologi. Uavhengig av tidligere leverskade har akutt alkoholisk hepatitt visse histologiske manifestasjoner. Strukturelle endringer i leveren er delt inn i obligatorisk og valgfri for alkoholisk hepatitt:

  • Obligatoriske morfologiske egenskaper - perivenær lesjon av hepatocytter, manifestert ved ballongdystrofi og nekrose, tilstedeværelsen av Mallori Taurus, leukocyttinfiltrasjon og perikellulær fibrose;
  • valgfrie morfologiske tegn - leverovervekt, gigantiske mitokondrier, acidofile kropper, oksifile hepatocytter, levervevefibrose, gallekanalproliferasjon og kolestase.

For akutt alkoholisk hepatitt, perivær hepatocytlesjon, eller lesjon av den tredje sonen (mikrocirkulatorisk periferi) av hepatisk acinus Rappoport, er karakteristisk. Observerte og under normale forhold reduseres reduksjonen i oksygenspenningen i retning fra leverarterien og portalvenen til leverenveien under alkoholmetabolismen enda mer, slik at perivenulær hypoksi bidrar til utviklingen av hepatocellulær nekrose. Hepatisk nekrose oppdages hovedsakelig i midten av de hepatiske hexagonale lobulene. Ballongdegenerasjon av hepatocytter er karakterisert ved hevelse av individuelle hepatocytter med en økning i deres størrelse, rydding av cytoplasma og karyopynose.

Akutt alkoholisk hepatitt utvikler seg oftest hos mennesker i alderen 25-35 år etter en tung binge på bakgrunn av 10 års og mer langvarig alkoholmisbruk. Aldersgruppen kan imidlertid variere fra 25 til 70 år. Av symptomene er følgende spesielt populære:

  • akutt utbrudd med plutselig oppstart av smerte (langvarig smerte i riktig hypokondrium eller epigastrisk region, vanligvis bare delvis redusert fra administrering av smertestillende midler),
  • rask utvikling av gulsott (vanligvis ikke ledsaget av kløe, ofte moderat alvorlig),
  • dyspeptisk syndrom,
  • alvorlig svakhet
  • anoreksi (ofte før starten av gulsot)
  • kvalme og oppkast
  • diaré,
  • vekttap
  • Noen ganger har 40% av pasientene residual eller vedvarende feber.

Den latente varianten av alkoholhepatitt er asymptomatisk eller med milde dyspeptiske lidelser, uten gulsott og markerte avvik i leverfunksjonen. Sykdommen manifesteres av hepatomegali, anemi eller vedvarende leukocytose. Vanligvis er polyneuropati, kardiomyopati og pankreatitt grunnen til en grundig undersøkelse av lever- og funksjonsstudiene.

Kronisk alkoholisk hepatitt er delt inn i kronisk vedvarende hepatitt og CAG, som representerer separate stadier av progresjon av akutt alkoholisk hepatitt.

Irreversible endringer i leveren kan fortsette uten progressiv fibrose og overgangen til cirrose i 5-10 år, til tross for bruk av alkoholholdige drikker. For denne form for hepatitt er preget av variabilitet av kliniske symptomer. Merket av:

  • anoreksi,
  • magesmerter
  • raping,
  • en liten økning i leveren,
  • Leverindurasjon.

De kliniske manifestasjonene av CAH er mer uttalt og konsekvent enn ved kronisk vedvarende hepatitt. Ofte er det gulsott; Lever forstørret eller liten (med utvikling av cirrhosis), tett. Funksjonelle indikatorer endres vanligvis, høy aktivitet av y-glutamyl-transpeptidase, forhøyede nivåer av IgA i serum detekteres.

Ved vedvarende hepatitt øker aktiviteten av glutamat dehydrogenase og gamma-glutamyltranspeptidase noe. Kronisk alkoholisk hepatitt, ifølge en histologisk studie, har et bilde av alkoholisk hepatitt i kombinasjon med aktiv fibrogenese. Sammen med signifikant fibrose i den tredje sone av lobule er det skleroserende hyalin nekrose. Etter 3-5 måneders avholdenhet ligner de morfologiske endringene et bilde av kronisk aktiv alkoholhemmetitt. Karakterisert av prosessens progresjon, som i noen tilfeller observeres selv ved opphør av bruk av alkoholholdige drikkevarer, da den autoimmune destruktive reaksjonen fortsetter å utvikle seg.

Hvordan behandle alkoholisk hepatitt?

Behandling av alkoholisk hepatitt inneholder i utgangspunktet behovet for å eliminere alkoholisme og deretter å helt avstå fra å drikke alkohol. Behandling av akutt alkoholisk hepatitt utføres på et sykehus med et fullverdig diett (3000 kalorier), rik på protein (1-1,5 g / kg), i fravær av encefalopati.

Detoksifiseringsbehandling kan være nødvendig - dette er 5% glukoseoppløsning med vitaminer og elektrolytter (10% kalsiumglukonatløsning, 3% kaliumkloridløsning); hemodez (200-300 ml 2-3 ganger i uken).

I alvorlig dyspeptisk syndrom, men i fravær av hepatisk encefalopati, er utnevnelsen av aminosyreblandinger (travazol, alvezin og andre med høyt innhold av aminosyrer) i kombinasjon med multivitaminer passende.

Behandling med essensielle fosfolipider, hvis forlengelse gjøres individuelt, og tar hensyn til egenskapene ved hepatittforløpet i et bestemt tilfelle.

I nærvær av kolestase hos pasienter med alkoholisk leversykdom, er bruk av Heptral indikert. Hos pasienter med feber er det nødvendig å utelukke et smittsomt fokus. Mens man opprettholder høy kroppstemperatur i mer enn 3-4 dager, er halvsyntetisk bredspektret antibiotika foreskrevet (ampicillin, ampioks, cemorin, kefzol, cefamezin).

Glukokortikosteroider brukes til spesielt alvorlige former for akutt alkoholisk hepatitt med alvorlig hepatocellulær insuffisiens og ingen tegn på avansert levercirrhose, som indikert ved en økning i bilirubinnivået mer enn 10 ganger og en skarp lengning av protrombintiden. Et 3-4 ukers kurs foreskrives i en startdose tilsvarende 32 mg metipred.

Administrasjon av glukokortikosteroider er kontraindisert i nærvær av infeksjon, diabetes, pankreatitt, hepatocellulært karcinom.

Ved behandling av alkoholisk skrumplever brukes gjentatte kurser av Essentiale og antioksidantmidler. Den viktigste forebyggelsen og behandlingen av komplikasjoner (portal hypertensjon, ascites, encefalopati).

Ursodeoxycholsyre (UDCA) brukes i alle former for alkoholisk leversykdom. Dens positive kliniske og biokjemiske effekt er forbundet med dens iboende immunmodulerende effekter og anti-kolestatisk effekt. Noen studier har vist anti-fibrogen og anti-inflammatorisk effekt av kolchicin. En ytterligere kontrollert studie av effekten på overlevelse av pasienter med alvorlige former for rusmidler som Essentiale, propylthiouracil, Heptral er nødvendig.

Dødelighet i alkoholhepatitt er estimert til 10-30%. Prognostisk ugunstige symptomer forbundet med høy dødelighet er encefalopati, nyresvikt og forlengelse av protrombintiden med mer enn 50% av kontrollstallene. En ugunstig prognose er et tilbakefall av akutt alkoholisk hepatitt mot bakgrunnen av dannet levercirrhose. Av komplikasjoner som fører til døden, leverkarda (55,8%), blødning fra utvidede åreknuter og erosjoner i mage-tarmkanalen (30,8%), hepateralsyndrom (27,8%), utvikler infeksjonskomplikasjoner (14,8%) oftere enn andre., 9%).

Prognosen er mye bedre med latent form for akutt alkoholisk hepatitt.

En dårlig langsiktig prognose for akutt alkoholisk hepatitt er forbundet med en høy frekvens av overgangen til cirrhose.

Full gjenoppretting er bare mulig ved opphør av alkoholbruk, men avholdenhet betyr i noen tilfeller ikke helt utelukkelse av utviklingen av cirrose.

Hvilke sykdommer kan være forbundet med

Alkoholholdig hepatitt kombineres ofte med fettleverdystrofi, alkoholfibrose og cirrose.

Alkoholisk og hepatisk encefalopati kan føre til psykiske lidelser. Ofte utvikler ascites, som hos pasienter med markert fibrose og obstruksjon av de sentrale årene kan være resistente mot vanndrivende terapi. Samtidig er det observert bakterielle infeksjoner: lungebetennelse, pyelonefrit, aktiv lungetuberkulose, sepsis. Enkelte tilfeller av peritonitt og lungabscess er mulige.

Dødsårsaken kan være anoreksi, ascites, nyresvikt, encefalopati, hepatisk koma. Noen uker i løpet av en slik patologi eller en kombinasjon derav kan føre til død.

Behandling av alkoholisk hepatitt hjemme

Behandlingen av akutt alkoholisk hepatitt utføres på sykehuset, kroniske former av sykdommen involverer pasientens utslipp fra medisinsk institusjon og videreføring av behandling hjemme etter en grundig diagnose og behandlingsregime.

Krever en fullstendig avvisning av bruk av alkoholholdige drikkevarer, overholdelse av en full, proteinrik diett.

Hvilke stoffer for å behandle alkoholisk hepatitt?

Kombinasjonen av medikamenter bestemmes individuelt. Disse kan omfatte for eksempel følgende medisiner:

  • Essentiale - 5-10 ml intravenøst ​​i 5 ml glukoseoppløsning eller intravenøst ​​(500-1000 mg) 10-14 infusjoner i kombinasjon med oral administrering i en dose på 6 kapsler per dag i de første 1-2 månedene og deretter i 3 - 4 kapsler i 3-6 måneder
  • Heptral - i en dose på 10 ml (800 mg) intravenøst ​​med den påfølgende overføring til mottaket i kapsler i en dose på 800-1600 mg per dag i 2-3 uker;
  • ampicillin - 2-5 g / dag intramuskulært;
  • Kefzol - 2-5 g / dag intramuskulært;
  • kolchicin - 3 mg / dag (1 tablett om morgenen og 2 tabeller om kvelden) på den første behandlingsdagen, 2 mg / dag (1 tab i morgen og om kvelden) i 2. og 3. dag, 1 tab.. i 4. og følgende dager.

Behandling av alkoholiske hepatitt folkemetoder

Bruken av folkemessige virkemidler i behandlingen av alkoholisk hepatitt viser vanligvis ikke en signifikant positiv effekt.

Behandling av alkoholisk hepatitt under graviditet

Utviklingen av alkoholisk hepatitt under graviditet er ekstremt uønsket. Å være en følge av kronisk alkoholisme, er denne sykdommen sjelden kombinert med graviditet, og hvis dette skjer, er det ikke i de velstående lagene av befolkningen. Som følge av alkoholisme, som medfører alkoholisk hepatitt, er det i kvinnens kropp svært negative prosesser for utvikling av graviditet. Spørsmålet om mulighetene for å bevare graviditet, herding av alkoholisme og konsekvensene avgjøres individuelt.

Hvilke leger skal du kontakte hvis du har alkoholisk hepatitt

Diagnosen akutt alkoholisk hepatitt kan antas på grunnlag av kliniske data, men det kan pålegges pålitelig i henhold til biopsi data. Pasienter må ofte etablere systematisk bruk av alkohol ved å stille spørsmål til sine kjære. Innen oppmerksomhet er tatt:

  • utseende,
  • adferdsmessige karaktertrekk
  • nevrologiske endringer
  • viscerale forandringer karakteristisk for alkoholisme.

De vanligste er tremor i hendene, øyelokkene, tungen, ansiktsalkohola, venøs overbelastning av øyebollet, polyneuropati, Dupuytren's kontraktur. Tilstedeværelsen av gulsott, feber, smertefull forstørret lever, leukocytose hos pasienter gjør det mulig å mistenke akutt alkoholisk hepatitt med tilstrekkelig grad av nøyaktighet.

En objektiv undersøkelse av den mest typiske hepatomegali, gulsott og feber. Leveren er forstørret i nesten alle pasienter, ofte tykkere, med en jevn overflate, smertefull. I motsetning til akutt cholecystitus er smerten diffus, ikke lokal. Splenomegali, hudtelangiektasi, erythema palmar, asterixis (fladrende tremor i hendene) er mulige.

En kraftig økning i nivået av bilirubin, kolesterol, gamma-glutamyltranspeptidase observeres sammen med en liten økning i aktiviteten av serumaminotransferaser. En rekke pasienter med akutt alkoholisk hepatitt har et syndrom som er vanskelig å skille fra akutt kolangitt eller obstruktiv gulsott. En kombinasjon av feber, smerte i riktig hypokondrium, uttalt leukocytose, en signifikant økning i alkalisk fosfataseaktivitet.

Pasienter med akutt alkoholisk hepatitt er i alvorlig tilstand, i de fleste tilfeller har de gulsott, serum bilirubininnholdet øker konstant, protrombintiden forlenges, serumalbuminnivået reduseres. Anoreksi, kvalme, ascites, nyresvikt, encefalopati, hepatisk koma fullfører sykdomsforløpet og i noen få uker fører til døden.

Nesten alltid avslørt leukocytose med en økning i antall nøytrofiler, stakkskift, en økning i ESR. I noen tilfeller har leukocytose karakteren av en leukemoidreaksjon. Feber, leukocytose og høy ESR er et indirekte tegn på levernekrose. Hos 50-75% av pasientene med alkoholisk hepatitt er det funnet makrocytisk eller hemolytisk type anemi. Antall blodplater i de fleste pasienter er normalt, 30-35% økt eller redusert.

Diagnostisk verdi har en markert reduksjon i aktiviteten av gamma-glutamyltranspeptidase i bakgrunnen av uttaket. En ny markør for alkoholforgiftning er karbohydratfri (de-dialysert) serumtransferrin, som er en kombinasjon av acetaldehyd med transferrin og detekteres når 60 gram eller mer etanol forbrukes per dag i 1 uke.

I utvinningsfasen er en økning i aktiviteten til AsAT mulig, sannsynligvis på grunn av en forbedring av leverenes syntetiske funksjon. Hypoalbuminemi er observert hos en betydelig andel av pasientene, men tymol-testen, i motsetning til AVH, blir vanligvis ikke endret. Alvorlighetsgraden av leverskader korrelerer med graden av reduksjon av nivået av albumin og protrombinindeks.

Laparoskopi viser endringer i leverens struktur - den er tett, lysebrun i farger med rødaktig flekk, ofte med cicatricial innrykk. Kriteriet for en pålitelig diagnose er leverbiopsi data, resultatene vil vise:

  • alkoholholdig hyalin i den sentrale sonen i leveren lobule,
  • koagulativ nekrose av hepatocytter med infiltrater av polymorfonukleære leukocytter,
  • sentrolobulær fibrose, vanligvis (men ikke alltid) kombinert med steatose.

Kronisk vedvarende hepatitt i henhold til leverbiopsi har karakteristiske manifestasjoner av alkoholisk hepatitt i kombinasjon med moderat pericellulær og subinusoidal fibrose i den tredje sonen av acinar hepatisk lobule. I noen tilfeller blir portalene utvidet og portalen fibrose blir observert.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Alkoholholdige hepatittbehandlingsmidler

Systematisk og langvarig bruk av alkohol fører til tap av levers evne til å nøytralisere giftstoffer og fremveksten av alkoholhemmetitt. Patologi utvikler sakte og forblir ofte ubemerket i lang tid, og dette truer med alvorlige konsekvenser.

Patologisk beskrivelse

Alkoholholdig hepatitt er en betennelse i leveren som følge av overdreven alkoholforbruk. Patologi er den vanligste typen giftig hepatitt.

Sannsynligheten for å utvikle sykdommen avhenger av mengden og regelmessigheten av å drikke alkohol av hvilken som helst styrke.

Spesielle leverenzymer bryter ned alkohol, giftige acetaldehyd former i prosessen, skadelige leverceller (hepatocytter). Kjemiske reaksjoner i leveren under påvirkning av alkohol og acetaldehyd fører til hypoksi, betennelse og nekrose av cellene.

Utviklingen av sykdommen er lang, oftest oppstår de første tegnene etter 5-7 år med vanlig alkoholmisbruk.

Alkoholhemmelig hepatitt refererer til betennelse i leveren, som er et resultat av overdreven alkoholforbruk.

Utviklingen av denne patologien er mer utsatt for kvinner enn menn, siden kroppen inneholder mindre alkohol-nøytraliserende enzymer.

klassifisering

Det finnes flere varianter av alkoholisk hepatitt:

  1. Vedvarende. For denne sykdomsformen er karakterisert ved fraværet av lyse symptomer. Personen kan ikke gjette eksistensen av problemet. Han var noen ganger bekymret for tyngde i riktig hypokondrium, mild kvalme og en følelse av ubehag i magen, kløen. Sykdommen oppdages ved en tilfeldighet under laboratorietester. Tidlig diagnose og behandling, kosthold, nektet å drikke alkohol bidrar til å kvitte seg med problemet. I fravær av terapi går patologien videre til neste trinn.
  2. Progressive. Forekommer ofte lever i leveren. Samtidig forverres pasientens helse betydelig, organets celler ødelegges og dør. På dette stadiet manifesterer sykdommen seg ved oppkast, stemmestørrelser, feber, gulsott, smerte i leveren. Hvis ubehandlet er dødsfallet ved akutt leversvikt mulig.

Alkoholisk betennelse i leveren er akutt og kronisk. Symptomer på den akutte sykdomsformen utvikler seg plutselig etter en binge. Helseforholdet forverres, pasienten mister sin appetitt, kvalme og oppkast, intens smerte i riktig hypokondrium, huden blir gul, kløe oppstår. Mulig økning i kroppstemperatur.

Forringet leverfunksjon fører til endring i bilirubinmetabolismen, med det resultat at urinen blir mørk og avføringen blir lys. Pasienten øker leveren og milten. Det akutte stadiet varer 3-5 uker, avhengig av mengden alkohol som forbrukes.

Av naturen av kurset er det flere former for akutt alkoholisk hepatitt:

  1. Latent. Farlig fordi den har et asymptomatisk kurs. Oppdag problemet er bare mulig under eksamen.
  2. Icteric. Den vanligste typen, som er preget av oppkjøpet av hud gulaktig farge, smerte i leveren, tap av appetitt, kvalme, oppkast.
  3. Kolestatisk. I tillegg til den spesifikke fargingen av huden, har pasienten sterk kløe, manifestasjoner av forgiftning vokser, urinen mørkner, avføringen blir lys.
  4. Fulminant. En raskt utviklet form av sykdommen som kan være dødelig. Det preges av en kraftig forverring av tilstanden, økning i kroppstemperatur, guling av huden, fullstendig mangel på appetitt, svakhet og alvorlig smerte i riktig hypokondrium.

I alvorlige tilfeller kan den akutte sykdomsformen resultere i pasientens død.

Kronisk alkoholisk betennelse i leveren er preget av langvarig og moderat alvorlig klinisk manifestasjon. Pasienten kan føle mild sykdom, tretthet, tap av matlyst, han utvikler periodisk kvalme, oppkast og magesmerter. Giftig skade på nerver fører til polyneuropati i nedre ekstremiteter, pasientens gang er forstyrret og smerter i bena.

Hovedtegnene på kronisk alkoholisk hepatitt er utseendet på edderkoppårene på huden, søvnforstyrrelser, ansiktets skarpe fargetone, en funksjonsfeil i kjønnsområdet.

I kronisk forlengelse er patologi ofte dødelig siden det ikke er åpenbare tegn på forverring som kan varsle pasienten.

Årsaker til utvikling

Årsaken til patologien er misbruk av alkoholholdige drikkevarer. Hastigheten av utviklingen avhenger av mengden, kvaliteten på drikkene, varigheten og bruksfrekvensen, de individuelle egenskapene til organismen.

En trygg dose for en mannlig kropp er 40 g alkohol per dag, for en kvinne - 20 g.

Risikoen for å utvikle alkoholisk hepatitt øker med:

  • samtidig bruk av store doser alkohol;
  • daglig gjentatt inntak av alkohol;
  • langvarig alkoholmisbruk;
  • genetisk predisposisjon;
  • irrasjonell og ubalansert ernæring;
  • infeksjon med hepatotropiske virus.

Symptomer og tegn på sykdommen

Patologi utvikler seg over flere år. Tegn på sykdommen ligner manifestasjoner av andre former for hepatitt. De tidligste symptomene på alkoholisk hepatitt er økt svakhet, tretthet, tap av matlyst, vekttap. Senere blir andre med:

  • ubehag, smerte i leveren;
  • burping bitterhet;
  • kvalme og oppkast.
  • forstyrrelser i avføring etter å ha drukket alkohol eller fettstoffer;
  • en liten økning i kroppstemperaturen;
  • anemi.

Med videre utvikling av sykdommen blir huden og slimhinnene gule, det er alvorlig kløe, avføring blir misfarget og urinen mørkner, og leveren øker i volum.

Et alarmerende tegn er en signifikant økning i magen på grunn av overdreven væskeakkumulering i bukhulen (ascites). Dette antyder at leveren ikke har tid til å filtrere blodet. Etter forekomsten av et slikt symptom kan en person ikke leve mer enn 3-5 år i tilfelle han ikke nekter å drikke alkohol.

diagnostikk

Diagnosen blir vanskeliggjort av det faktum at patologien i begynnelsen ikke har noen spesifikke manifestasjoner, derfor kan det bare antas å ha blitt utført etter laboratorietester.

Først av alt må legen avgjøre om personen har alkoholavhengighet, og hovedkriteriene er:

  • bruk av store doser alkoholholdige drikker. Samtidig kan en person ikke si med sikkerhet hvor mange dager det harde drikket varte;
  • psykologisk avhengighet av alkohol. Pasienten tenker hele tiden om å drikke, kan ikke kontrollere mengden alkohol som forbrukes, bruker alkohol, til tross for bevissthet om sitt problem;
  • abstinenssymptom, som stoppes (elimineres) bare ved neste inntak av alkohol.

Spesialisten noterer også forekomsten av karakteristiske ytre tegn på alkoholisme: ansiktet i ansiktet, tilstedeværelsen av vaskulære stjerner, hudens ytre, tremor i ekstremiteter, atrofi av muskler i skulderbeltet, palmarfibromatose.

En person som lider av alkoholavhengighet, er en karakteristisk yellowness av huden og sclera av øynene

Etter å ha intervjuet og undersøkt en pasient, refererer legen pasienten til flere studier:

  • fullfør blodtall. Med alkoholisk hepatitt vil hemoglobinnivået senkes og antall leukocytter økes;
  • urinanalyse. Sykdommen er preget av alkalisk urin, spor av protein i den;
  • koagulasjon. Lar deg vurdere blodpropp
  • lipidprofil. Nødvendig for å oppdage kolesterolnivåer;
  • Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Studien gjør det mulig å bestemme størrelsen på leveren og dens struktur, tilstedeværelsen av betennelse, ascites;
  • biokjemisk blodprøve. Hjelper med å finne ut om leveren gjør jobben sin. I nærvær av sykdommen, er det en økning i nivået av bilirubin, samt leverenzymer AlAT og AsAT;
  • leverbiopsi. Under studien blir et mikroskopisk fragment av levervev ekstrahert og undersøkt for å oppdage fokser av betennelse eller nekrose;

Et alternativ til biopsi er elastografi, hvor leveren vev undersøkes ved hjelp av et spesielt apparat.

  • spiral computertomografi. En slik undersøkelse er nødvendig for å få et klart bilde av testorganet.
  • behandling

    Uansett hvilken form for alkoholhemmeditt, er hovedprinsippet for behandling en fullstendig avvisning av bruken av alkoholholdige drikker. For å oppnå maksimal effekt, bør terapi være komplisert og inkludere en diett, medisiner. I de mest alvorlige tilfellene, ty til kirurgisk inngrep.

    Narkotika terapi

    For behandling av alkoholholdig hepatitt, bruk hepatoprotektorer. Slike rusmidler har antioksidantegenskaper, akselererer prosessen med regenerering av leverceller, gjenoppretter dets funksjoner og gir beskyttelse mot negative ytre påvirkninger. Behandlingsforløpet bør vare minst en måned, i noen tilfeller anbefales det å ta hepatoprotektive medikamenter i to til tre måneder. Pasienten trenger også multivitaminkomplekser, som følge av sykdommen, forringer funksjonen av absorpsjon av forskjellige gunstige stoffer.

    I den akutte fasen av sykdommen foreskrives detoksifiseringsbehandling, administrering av plasmasubstitusjonsløsninger og korreksjon av elektrolyttforstyrrelser. I alvorlige tilfeller må du kanskje bruke glukokortikosteroider, antibakterielle legemidler.

    Hepatoprotektorer for levergjenoppretting - bord

    Alkoholholdige hepatittmedikamenter - galleri

    diett

    Langvarig alkoholmisbruk fører til fordøyelsesproblemer, menneskekroppen mottar ikke den nødvendige mengden vitaminer, næringsstoffer og sporstoffer. Et balansert kosthold anbefales for å gjenopprette leverfunksjonen.

    Calorie daglig diett - ikke mindre enn 2000 kalorier. Pasienten trenger vitaminer fra gruppe B, folsyre og protein. Måltider bør være fraksjonelle - opptil fem ganger om dagen.

    Legene anbefaler når sykdommen holder seg til diett nummer 5, noe som gir en sparsom modus i leveren.

    • stekt, krydret mat;
    • pickles;
    • animalsk fett;
    • gjær bakverk, ferskt brød, søtsaker;
    • kjøtt, fisk, sopp buljonger;
    • kaffe, karbonatiserte drikker, alkohol.

    Produkter forbudt i alkoholisk hepatitt - galleri

    Følgende produkter vil være nyttige:

    • frokostblandinger, vegetabilske supper;
    • fettfattig fisk og kjøtt;
    • soya produkter;
    • frukter;
    • gjærte melkprodukter;
    • lavmælk melk;
    • kokte eller omelettegg.

    Sykdomsautoriserte produkter - galleri

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk inngrep er nødvendig med betydelig skade på leveren, når stoffbehandling ikke gir resultater. Slike operasjoner utføres sjelden og er svært dyre. Vanskeligheten ligger ikke bare i høye priser, men også i problemene med donorvalg, som bare kan være en person med utmerket fysisk og psykisk helse. Vanligvis blir en del av orglet transplantert fra en slektning.

    Før du gjennomfører en kirurgisk prosedyre, er det nødvendig å unngå alkoholinntak innen seks måneder.

    Gjenopprettingsperioden etter operasjonen er lang, i løpet av hvilken tid pasienten må ta immunosuppressive midler for at organet skal kunne bosette seg. Men noen ganger, selv under alle forhold, avviser kroppen den transplanterte leveren.

    Konsekvenser og komplikasjoner

    Betydelig forbedrer prognosen av sykdommen med en fullstendig avvisning av alkohol. Men det skjer ofte at de pasientene som har blitt diagnostisert med alvorlig alkoholisk hepatitt, fortsetter å konsumere alkohol, noe som er dødelig i 30% av tilfellene.

    Og selv med mildt akutt alkoholisk hepatitt og raskt igangsatt behandling, samt fullstendig forlatelse av alkohol, er det fortsatt en svært høy risiko for å utvikle skrumplever.

    De mest sannsynlige komplikasjonene av alkoholisk hepatitt er:

    • portal hypertensjon. Den utvikler seg som følge av nedsatt blodgass og økt trykk i portalvenen (stor blodåre som bærer blod fra tarmen til leveren);
    • åreknuter. Hvis sirkulasjonen gjennom portalvenen er forstyrret, kan blodet strømme tilbake i karene i mage og spiserør, og dette kan føre til brudd og blødning. Denne tilstanden er livstruende, så medisinsk hjelp bør gis så snart som mulig;
    • ascites. Komplikasjon oppstår som følge av overdreven væskeakkumulering i bukhulen;
    • brudd på blodpropp. På grunn av sykdommen er produksjonen av proteiner som bidrar til blodproppene forstyrret;
    • gulsott. Utvikler når leveren ikke kan fjerne bilirubin fra kroppen. Ved opphopning i hud og slimhinner forekommer karakteristisk yellowness;
    • hepatisk encefalopati. Alkohol-berørte leverceller kan ikke takle fjerning av giftstoffer fra kroppen. Som et resultat av generell forgiftning er hjernen skadet, pasientens mentale tilstand endres. En person blir glemsom, aggressiv, hukommelsestap går, intelligens reduseres;
    • skrumplever. Langvarig inflammatorisk prosess fører til at leverceller dør og erstattes av fibrøst vev. Denne tilstanden er irreversibel, resultatet er leversvikt.

    Cirrhosis - en forferdelig komplikasjon av alkoholisk hepatitt, der leveren celler dør og er erstattet av fibrøst vev

    Ifølge statistikken er sykdommen hos kvinner mye mer komplisert, og alvorlige konsekvenser utvikles oftere enn hos menn.

    forebygging

    Forebygging av alkoholisk hepatitt er avvisningen av vanlig bruk av alkoholholdige drikkevarer. Den beste løsningen for en person som bryr seg om sin helse er fullstendig eliminering av alkohol, samt et komplett og rasjonelt kosthold.

    Alkoholholdig hepatitt er en ganske alvorlig sykdom som krever alvorlig medisinsk inngrep. Riktig og rettidig behandling øker sjansen til å gjenopprette og vedlikeholde helse. Det er viktig å forstå at uten en fullstendig avvisning av alkohol vil et positivt resultat være svært vanskelig å oppnå.

    Publikasjoner Om Leverdiagnostikk

    Hvorfor er kyllingelever bitter og hvordan kan du fikse det?

    Hepatitt

    Kyllingelever er et velsmakende og næringsrikt biprodukt, det er rik på vitaminer i gruppe A, B og C, samt folsyre, selen og jern. Videre er nivået av nærvær av jern i leveren mye høyere enn mange grønnsaker og frukt, på grunn av det som er indikert for bruk av mennesker som lider av sykdommer i sirkulasjonssystemet.

    Hvordan finne ut hvor en persons lever er?

    Analyser

    Skrevet av gastritadmin den 20.06.2017 06/20/2017

    Leveren spiller en viktig rolle i kroppen til alle vertebrater, inkludert mennesker.Dette organet er en kjertel som er i stand til å nøytralisere giftstoffer og giftstoffer inntatt med mat eller andre midler.

    Kosthold 5 bord: hva er mulig, hva er umulig (tabell), meny for uken

    Hepatitt

    Diet 5-tabell - dette er en helsekost som hjelper til med å normalisere arbeidet i mage-tarmkanalen. Utnevnt til voksne og barn med problemer med leveren, galleblæren og galdeveiene.

    Farlige og ikke-farlige årsaker til gulsott hos nyfødte. Symptomer, diagnose og behandling av ulike former

    Dietter

    Nesten hvert sekund spedbarn diagnostiseres med guling av huden av varierende intensitet i de første dagene av livet.