Hoved / Symptomer

Fødsel med leverhemangiom: Hva er risikoen for mor og barn?

Symptomer

Hva er et leverhemangiom og hvorfor er det farlig for kvinners helse? Du bør konsultere råd fra erfarne personer som fødte hemangimlever. Men det er bedre å begynne med en definisjon. Et hemangiom er en svulst som består av en tangle av fartøy som måler 4-5 centimeter, plassert både inne (cavernous) og utenfor organet (kapillær). Denne svulsten er farlig på grunn av brudd, som kan forekomme under påvirkning av store fysiske overbelastninger. Et eksempel på en så stressende fysisk tilstand er fødsel for en kvinne.

Leverhemangiom under graviditet

Også denne sykdommen er direkte relatert til en slik tilstand som graviditet. Eksperter mener at det er medfødt. Når embryoet begynner på stadium av organoppbygging som oppstår i livmoren, kan tolerable smittsomme sykdommer som influensa, tonsillitt og lignende påvirke dannelsen av sirkulasjonssystemet. Noen ganger kan sykdommen forsvinne uten spor selv i de første månedene av utviklingen av organismen. Og noen ganger vokser den til 20 centimeter. Det vil si i løpet av livet, det har en tendens til å øke.

Noen kvinner som har født et leverhemangiom på egen risiko, sier at denne svulsten vokste i størrelse fra det utskårne hormonet østrogen (hormonet som er ansvarlig for å feste egget til livmorvegget og utjevne livmorkontraksjonene for å forhindre utbrudd av menstruasjon og abort). Noen kvinner som en gang fødte denne sykdommen, er redd for et sekund og påfølgende graviditeter. I tilfelle av en katastrofal økning (mer enn 5 centimeter regnes som en patologi og anomali), er det nødvendig med medisinsk eller kirurgisk inngrep.

Vitenskapelige fakta viser at under graviditeten, når hemangiomet øker, øker volumet av blod i denne svulsten (det er en liten tomrom sammenflettet med karene), noe som truer med å øke presset, og derfor vokser størrelsen på svulsten.

Deretter forverres det av fødsel. Det antas at hemangiom i leveren provoserer ødem, og selv at en irreversibel prosess kan forårsake en svikt i organene i kvinnens mor, som allerede jobber for to med full styrke.

Hemangioma og fødsel

Leverhemangioma er vanligvis dannet hos kvinner, lagt ned og dannet under svangerskapet, som følge av smittsomme sykdommer som en kvinne lider, forverrer kurset under graviditet og kan true med et gjennombrudd og utmattelse av blod i bukhulen under fødsel og under en annen sterk øvelse. De kvinnene som lurer på om de kan bli gravid og føde med denne sykdommen, bør huske at det er minst farlig. Ingen lege kan garantere sikker fødsel med denne sykdommen. Hemangioma kan true liv og helse hos mor og barn under graviditet. Også folk med denne sykdommen bør følge en streng diett og ikke bruke visse matvarer:

  • fettstoffer;
  • bakeri produkter;
  • alkohol;
  • kaffe.

Men det er en god nyhet for en person ut av 20 tusen (ifølge statistikken til en pasient med hemangiom) at denne svulsten ikke utvikler seg til en ondartet (det vil si, det blir ikke en kreft).

Graviditet, og spesielt fødsel, er svært ansvarlig, og det siste er også en ekstremt smertefull hendelse der kvinnekroppen opplever mye stress i form av blodtap og til og med noen ganger brudd på livmorvev. Det er klart at alt dette helbreder og helbreder, men med denne sykdommen synes kvinnen å spille russisk roulette - denne klumpen av blodkar vil bryte gjennom eller ikke. Gjennom hele svangerskapet ble en gravid kvinne gitt sensitiv kontroll av gynekologen som gjennomførte graviditeten ved en antateklinikk - dette er primært en ultralydsindikasjon. Hvis avvik i retning av økning begynner, vil kvinnen trolig bli tvunget til å bli enige om en keisersnitt, slik at hun ikke får valget å føde seg selv.

Hemangioma er ikke en setning for en kvinne

Det mest usikre i hemangioms historie i leveren er at det ikke kan skade og generelt ikke manifesterer seg, til en eller annen grunn ikke får en tid med ultralyd. Helse bør overvåkes nøye og i intet tilfelle bør svulsten vokse større, etter en diett og føre til en riktig og sunn livsstil. Hvis sykdommen allerede eksisterer, er det viktig å ikke få panikk, fordi nerver, stress, kombinert med dårlige miljøforhold forverrer kun løpet av helt hvilken som helst sykdom. Det er bare viktig å overholde ovennevnte regler, observere regelmessig en lege og se positivt på fremtiden. Er sunt Ikke bli panikk. Sikkert. Ellers er det fare for at barnet blir født - uten keisersnitt, og kvinnen i god helse, men tilstanden til helse hos spedbarn og tilstanden i nervesystemet vil etterlate mye å være ønsket. Å frykte at barnet vil bli født med samme "defekt" i leveren, er ikke verdt det.

En mor til mange barn sammenlignet denne svulsten med en muldvarp, som bare ligger inne i orgelet. Folk er ikke redd for mol på sine hender, føtter, ansikt og andre deler av kroppen. Derfor bør dette faktum ikke forårsake en storm av følelser og panikk. Det er ingen hemmelighet at tilstanden til den fremtidige moren (stemning, følelser, følelser) overføres til hennes ufødte barn, så prøv å overvinne frykten din slik at barnet blir født sterkt og uten komplikasjoner i helse!

Hemangioma under graviditet

Graviditet påvirker hele kroppen av en kvinne. I løpet av denne perioden er det forskjellige prosesser med hormonell justering av kroppen, noe som bidrar til økning i blodstrømmen til huden, noe som fører til dannelse av vekst på huden. Slike vekst kalles hemangiomer. Hemangiomer er godartede svulster, består av de minste karene, opptrer på steder hvor blodkarene akkumuleres: på ansikt, nakke eller indre organer.

Hvorfor vises hemangiomer hos gravide kvinner?

Den viktigste årsaken til veksten på huden er en ubalanse i hormonsystemet hos en gravid kvinne. Hos gravide er hemangioma en godartet rød-rød tumor som består av celler i det vaskulære vevet. Denne volumetriske neoplasma har en flat eller konveks rund form. Disse vekstene kan vokse raskt og påvirke hvilken som helst del av huden. Utviklingen av vekst hos gravide påvirker ikke graviditet, og forventende mødre gir sunne barn.

Eksternt, hemangiomas ligner en volummol av maroon-rød farge.

Det er fare for brudd eller traumer av svulsten. Utdannelse kan begynne å bløde, noe som fører til blodtap og alvorlige komplikasjoner i den forventede moderens kropp. I perioden med å bære et barn i blodet av en kvinne, begynner nivået av hormonet østrogen, som påvirker cellefordeling og vekst av svulstvev i den kvinnelige kroppen, å øke. Økte nivåer av dette hormonet i blodet kan føre til økt vekst hos gravide kvinner.

Skjemaer av hemangiom

  1. Enkel (kapillær). Narostet ligger flatt i de øvre lagene i huden, det er en samling av sammenflettet maroon kapillærer.
  2. Cavernous. Som et resultat av veksten av kapillær hemangioma, oppstår blødning i nærliggende vev, noe som bidrar til utseendet av hulrom med blod (hulrom).
  3. Kombinert. Denne typen vekst kombinerer et kapillært nettverk med hulrom.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Leverhemangiom

Hos gravide er leveren hemangiom svært vanlig. Utdannelse er en tangle av blodkar eller plexus i det vaskulære hulrom med blod. Under tumorens liv kan det ikke utvikle seg, men under graviditeten øker blodstrømmen til de indre organene. Denne prosessen fører til en økning i mengden blod i lacunae av dannelse, trykket på veggene av veksten øker, og en økning i størrelsen på svulsten begynner. Det er fare for substitusjon ved dannelsen av en betydelig del av leveren parenchyma.

Pålitelige grunner for utseendet av disse formasjonene hos gravide kvinner er ukjent, men det er faktorer som har stor innflytelse på utviklingen av denne svulsten hos gravide kvinner:

Hemangiom symptomer

  1. Et tegn på vekst av formasjoner er forverringen av den generelle tilstanden til en gravid kvinne: Det er nagende smerter i høyre side, kvalme, oppkast, oppblåsthet, tap av appetitt, forstoppelse eller diaré, halsbrann;
  2. Med veksten av leveren hemangiom øker størrelsen på dette orgelet, en følelse av tyngde i leverområdet vises, svakhet, arbeidet i de indre organer er forstyrret, den generelle tilstanden til den gravide kvinnen forverres.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

komplikasjoner

For å forhindre konsekvensene for mor og barns liv, krever hemangiom vekstprosessen under graviditet nøye oppmerksomhet. Traumer eller farlig ruptur av en svulst kan provosere blødning, vaskulær trombose, infeksjon av indre organer. Utviklingen og veksten av denne utdanningen kan føre til følgende komplikasjoner:

  • blødningsforstyrrelser;
  • generell infeksjon i kroppen;
  • svikt i indre organer;
  • vekttap;
  • spiring og ødeleggelse av organer.
Hemangiom i leveren kan resultere i infeksjon i kroppen, ødeleggelse av naboorganer, problemer med blodpropp.

Leverhemangioma ligner en mørk lilla svamp i konsistens.

I nærvær av leverhemangioma og rask vekst øker en gravid kvinne risikoen for brudd på de vaskulære hulrom. Innfallen av en svulst i sunt levervev kan utgjøre en trussel mot mor og barns liv. Hvis du opplever symptomer på godartet utdanning, bør du konsultere en lege og gjennomgå en serie undersøkelser. Tidlig behandling vil bidra til å eliminere risikoen for å øke svulsten i en kvinnes kropp.

Diagnose og behandling

Diagnostiske metoder for å bestemme hemangiomer hos gravide består av en rekke undersøkelser:

  • generell undersøkelse av en lege
  • bestemmelse av genetisk arv og tilstedeværelse av kroniske sykdommer;
  • laboratorietester av urin og blod;
  • ultralyd;
  • Røntgen av organer med eksisterende svulster;
  • MR, CT i nærvær av en intern tumor.

Med tanke på resultatene av alle tester av en gravid kvinne, vil legen foreskrive den nødvendige behandling eller metode for å fjerne svulsten. Fjern veksten av liten størrelse er ikke nødvendig, og svulster i indre organer må fjernes på et obligatorisk grunnlag. Det finnes ulike metoder for å fjerne denne sykdommen, men ikke alle disse metodene må brukes til gravide kvinner:

Graviditet og hemangiom i leveren og effekten av patologi på kroppen

Hemangiom i leveren under graviditet er en formasjon av godartet natur, som har form av akkumulering av blodårer. I utseende, det ligner en slags "tangle". Anomalien i seg selv er en medfødt patologi, på grunn av det faktum at dannelsen og utviklingen av organer i kroppen, så vel som det vaskulære systemet, skjer nøyaktig i første trimester av graviditeten. Men for årsakene til forekomsten, kan de allerede ha en annen karakter.

Utdanning, som har en størrelse på ikke mer enn 6 cm, eksisterer ofte i menneskekroppen uten noen manifestasjoner. I tilfelle når veksten av patologi oppstår, og den når størrelser som er større enn den angitte verdien, begynner manifestasjoner av visse symptomer. Så det er bouts av kvalme, og noen ganger oppkast, alvorlig smerte i leveren og veksten av sin størrelse. Imidlertid kan slike symptomer snakke om ulike sykdommer, så det er viktig å gjennomgå en undersøkelse av det berørte organet.

Hva er det

Utseendet til en hemangiomsvulst i den vaskulære typen under graviditet er en ganske mystisk lidelse. Faktum er at det er praktisk talt umulig å ikke bare forutse, men også å beregne den mulige dynamikken i veksten. I tillegg gjør legene i slike tilfeller ikke noen spådommer selv i en kort periode av eksistensen, og det er ofte ikke engang klar hvorfor denne sykdommen dukket opp i det hele tatt.

Derfor er hovedinformasjonen om denne patologien hentet fra statistiske data:

  • Oftest forekommer denne formasjonen av vaskulær type i høyre side av leveren;
  • I de fleste tilfeller består hemangioma av organets venøse kar;
  • Den viktigste risikokategorien av sykdommen er unge jenter under 30 år;
  • Ofte oppdages en enkelt svulst, mens flere abnormiteter sjelden blir diagnostisert.

Leger bemerket at hemangioma, som fibroids, kan eksistere i den kvinnelige kroppen gjennom livet og manifestere seg etter 60 år. Til tross for at en slik formasjon er godartet og består av fartøy, er det ingen garanti for at dets malignitet ikke vil oppstå. Derfor er under graviditet og leverhemangioma en alvorlig trussel mot helsen til kvinnen og barnet. Dessuten kan bære et foster bare forverre den allerede eksisterende formasjonen, og på grunn av fostrets trykk på de indre organene kan det oppstå brudd på patologien, noe som kan forårsake blødning.

Etter at en kvinne er blitt gravid, begynner kroppen å øke nivået av østrogen, som er nødvendig for livmorutviklingen, samt avslapping av bekkenmusklene. Uregelmessigheten i seg selv er gunstig til veksten begynner. I dette tilfellet oppstår en infiltrering i en gravid kvinne, hvorpå svulstlesjonen ekspanderer til tilstøtende vev.

Den mest negative effekten på graviditet påvirkes av brudd på bukstrukturer i utdanningen, noe som fører til fosterfading, og i alvorlige tilfeller kan det være dødelig for kvinnen selv. Men dette gjelder store hemangiomer. I tillegg, før fødsel, er det også nødvendig å gjennomføre en undersøkelse for å identifisere muligheten for uavhengig leveranse, eller å identifisere behovet for operativ levering. Derfor, hvis en jente med en hemangiom planlegger å føde, må hun først konsultere lege for å utelukke alvorlige komplikasjoner.

årsaker til

I dag er årsakene som nøyaktig kan føre til utviklingen av en slik patologi under graviditet, ikke endelig fastslått, men det er visse faktorer som kan øke sjansen for å utvikle sykdommen:

  • Motta betydelige doser av stråling (det kan være både ultrafiolett og stråling);
  • Tilstedeværelsen av en arvelig faktor;
  • Et visst nivå av eksponering for kjemikalier i menneskekroppen;
  • Tilstedeværelsen av virale og smittsomme sykdommer;
  • Negativ miljøkomponent;
  • Eventuelle kroniske sykdommer i de indre organene som forårsaker forstyrrelse av det menneskelige vaskulære systemet;
  • Hormonal ubalanse;
  • Skader eller annen skade på leveren av mekanisk natur.

Basert på symptomene på denne sykdommen, kan den deles inn i flere kategorier samtidig:

  • Asymptomatisk hemigionma når det ikke er noen manifestasjoner av det;
  • Ukomplisert, uten komplikasjoner, men med små tegn;
  • Komplisert når det er en smittsom lesjon og andre problemer;
  • Atypisk, der det er en endring i organvev.

Symptomer på patologi

Ofte manifesterer ikke prosessen med å utvikle en slik godartet utdanning på noen måte. Men hvis veksten begynner, så uansett hvor lenge den forventende moren har, kan følgende tegn vises:

  • Smerte i riktig hypokondrium, som har et trekkkarakter;
  • Bugs av kvalme, oppkast eller halsbrann;
  • Brudd på avføring, samt økt nivå av gassformasjon;
  • Følelse av trykk fra innsiden på indre organer;
  • Økning i leverstørrelse;
  • Misfarging av avføring og urin.

Også i dag er disse typer leverpatologier delt inn i følgende typer:

  • Cavernous. Det er en svulst som har formen av en interlacing av et organs kar. I dette tilfellet er patologien mer en anomali av utviklingen av blodkar enn en sann svulst;
  • Capillary. At det er en godartet patologi som vokser fra ulike kar i leveren. Ofte vises på bakgrunn av signifikante hormonelle forandringer som oppstår under graviditet, så vel som ved bruk av extragenepreparater når arbeidet utføres.

Diagnose av sykdommen

De viktigste måtene å studere disse svulstene hos gravide kvinner er:

  • Ekstern undersøkelse av en lege og innsamling av nødvendige tester;
  • Bloddonasjon for forskning;
  • Doppler ultralyd;
  • Implementering av punkteringsbiopsi for morfologiske studier av utdanning.

behandling

Etter utseendet til de første symptomene som ligner denne anomali, er det nødvendig å begynne å følge et spesielt diett, og også å se en lege så snart som mulig. Det er viktig å ikke ta noen midler uten instruksjoner fra spesialister. Når det gjelder kostholdet, har det følgende regler:

  • Ikke overbelast maten;
  • Ikke spis stekt, fett og røkt mat;
  • All slags næringsmiddel og annen skadelig mat bør utelukkes fra kostholdet;
  • Det er nødvendig å bruke bare frukt eller grønnsaker, helst i bakt eller kokt form;
  • Å spise magert fisk og surmjölkprodukter.

Ofte brukes følgende metoder for å behandle leverhemangiom:

  • Laser- eller strålebehandling;
  • Direkte kirurgisk inngrep og fjerning av patologien;
  • Godkjennelse av visse hormonelle midler;
  • Kryoterapi eller elektrokoagulasjon.

Men problemet er at alle ovennevnte metoder ikke kan brukes under graviditet. Derfor vurderer legen hele tiden som barnet blir født, bare å observere anomali i dynamikken. Hvis aktiv vekst opptrer, da basert på de minimale konsekvensene for kvinnen og fosteret, blir det avgjort på hvilken type behandling.

Leverhemangiom under graviditet

Leverhemangioma er en godartet vekst som består av sammenflettet kar og hulrom. Fasen av svulsterutvikling er asymptomatisk.

årsaker

For tiden er det fortsatt ikke pålidelig identifisert hvilke faktorer som kan forårsake utseende av hemangiom. De mest sannsynlige av disse, ifølge forskere, er:

  • motta en stor dose av ultrafiolett eller strålingseksponering;
  • arvelig faktor;
  • eksponering for giftige kjemikalier;
  • noen virus- og smittsomme sykdommer;
  • dårlig miljøstopp;
  • kroniske sykdommer i indre organer som fører til utvikling av forstyrrelser i det vaskulære systemets funksjoner;
  • hormonelle lidelser;
  • mekanisk skade på leveren (skade).

Avhengig av symptomene, er sykdommen delt inn i følgende kategorier:

  • asymptomatisk hemangiom (det er ingen tegn på forekomst av en svulst);
  • ikke komplisert (har primære tegn);
  • komplisert (kan være tilkomst av infeksjon, utseende av sår, blødning, og så videre);
  • atypisk (preget av endringer i vevet i det berørte området).

symptomer

Som regel utvikles en godartet utdanning, uten noen manifestasjon av seg selv. I tilfelle av hemangiomvekst hos fremtidige mødre, oppstår følgende symptomer:

  • smertefulle opplevelser i riktig hypokondrium av å trekke karakter;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • hevelse og gassdannelse;
  • Følelse av trykk på magen fra innsiden;
  • mangel på appetitt;
  • søvnløshet på grunn av konstant ubehag;
  • halsbrann;
  • en økning i leverens størrelse;
  • tretthet,
  • brudd på stolen;
  • raping;
  • mørk farge av feces;
  • rød urin;
  • lavt hemoglobinnivå;
  • yellowness av øyeeballet.

Til dato er disse typer leverhemangiomer diagnostisert:

  • Cavernous - utdanning, bestående av sammenfletting av fartøy, som ligger inne i kroppen. Dette kan ikke kalles en svulst, heller en medfødt anomali av vaskulær utvikling.
  • Kapillær - en godartet svulst som stammer fra blod og venøs kar. Kan oppstå på grunn av endringer i hormonnivå under graviditet eller ved ekstragen medisiner.

Diagnose av leverhemangiom under graviditet

Følgende prosedyrer er de viktigste metodene for å diagnostisere godartet utdanning hos gravide kvinner:

  • medisinsk undersøkelse;
  • historie tar
  • blodprøver;
  • ultralydsdiagnostikk med dopplerografi av det berørte organet;
  • punktering av svulsten for å gjennomføre en morfologisk studie.

komplikasjoner

Hva er farlig hemangioma i perioden med å bære en baby:

  • ruptur av svulsten;
  • sårdannelse;
  • intern blødning;
  • utvikling av cirrhosis;
  • utseendet av leversvikt og hjerte;
  • utseendet på gulsott;
  • i sjeldne tilfeller, konvertering til ondartede svulster;
  • utviklingen av trombose;
  • tilsetning av infeksjon;
  • Fremme klemming av naboorganer.

For å unngå slike livstruende konsekvenser, bør den forventende mor umiddelbart konsultere en lege ved de første tegn på hemangiom, gjennomgå nødvendig undersøkelse og behandling.

behandling

Hva kan du gjøre

i tilfelle de første symptomene, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege, følge et spesielt diett, og ikke ta medisiner uten lege resept.

Kosthold for leverhemangioma inkluderer følgende viktige punkter:

  • mat bør være lett og ikke overbelaste mage-tarmkanalen;
  • utelukkelse av stekt, fett, røkt produkter;
  • avslag på næringsmidler, hermetikk, fastfood, krydder, kaffe, pickles, karbonatiserte drikker, iskrem;
  • spise store mengder frukt og grønnsaker;
  • Inkludering av fisk, meieriprodukter, lever i menyen.

Hva kan en lege gjøre

Som regel behandles leverhemangiomer ved hjelp av følgende metoder:

  • laser terapi;
  • stråling;
  • elektrokoagulasjon (elektrisk støt);
  • fryser med flytende nitrogen;
  • tar hormonelle stoffer;
  • kirurgi.

Imidlertid tillater ikke graviditet å ty til mange av de ovennevnte metodene. Vanligvis observerer legen i løpet av svangerskapet av babyens kvinne bare aktiviteten til utdanningen. Når det gjelder vekst og mulige negative konsekvenser, avgjøres behandlingsmetoden og dens mulige innvirkning på barnets helse.

forebygging

For å forhindre sykdommen er ikke mulig. Imidlertid er det realistisk å redusere risikoen for hemangiomer ved å observere slike regler:

  • eliminere eventuelle skadelige effekter på kroppen;
  • ikke misbruk langvarig opphold i direkte sollys;
  • unngå leverskade;
  • undersøke de indre organene regelmessig ved å besøke ultralydseksamenen;
  • Ved gjenkjenning av godartede svulster, besøk regelmessig en lege for å kontrollere veksten og følge alle hans anbefalinger.

Fødsel med leverhemangiom: Hva er risikoen for mor og barn?

Vi tilbyr deg å lese artikkelen om emnet: "Fødsel med leverhemangiom: Hva er risikoen for mor og barn?" På vår hjemmeside dedikert til behandling av leveren.

Gravid kolestase

Sykdommen er assosiert med utilstrekkelig utskillelse av gallsyrer fra leveren (intrahepatisk kolestase) på grunn av økt innhold av kvinnelige kjønnshormoner (østrogener), muligens på grunn av en genetisk bestemt feil i stoffskiftet. Årsaken til intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner kan være en defekt i MDR3-genet, som er ansvarlig for overføring av fosfolipider til galdekanaler. Sykdommen oppstår hos 0,1-2% av gravide, vanligvis i tredje trimester og sjeldnere i andre trimester.

Den observerte fokal leveren kolestase galle tromber i blodkar og dilatert galle pigment i tilstøtende celler i fravær av hepatisk inflammasjon og nekrose skilt, sikkerhet struktur lobules og portal felt.

Kliniske manifestasjoner kjennetegnes av alvorlig kløe, yellowness av huden og sclera, misfarget avføring, mørk urin. Kvalme, oppkast, liten smerte i riktig hypokondrium. Erytem i palmer kan detekteres, edderkoppårer på huden, spor av riper. Lever og milt er ikke forstørret.

Laboratoriestudier viser hyperbilirubinemi, hovedsakelig på grunn av direkte-bilirubin, økt blodgallesyreinnhold, kolesterol, fosfolipider, triglycerider, aktivitet ekskretoriske leverenzymer (alkalisk fosfatase, gamma-glutamyltransferase, 5-nukleotidase) med normale verdier av transaminaser (ALAT, ASAT). Mulig reduksjon av protrombin i blodet på grunn av dårlig absorpsjon av vitamin K på basis av brudd på resorpsjonen av fett, steatorrhea.

Behandling. Bør foretrekkes stoffer ursodeoxycholsyre (ursofalk, ursohol et al.) Ved en hastighet på 10 til 15 mg / kg kroppsvekt pr dag, noe som har en positiv virkning ved å hemme produksjon av legemet, og å forbedre fjerning av giftige gallesyrer. Kolestyramin kan brukes til å redusere kløe, som binder gallesyrer i tarmen og dermed bidrar til å redusere deres akkumulering i kroppen, i det tredje trimester geptral.

I forbindelse med nedsatt absorpsjon av fettløselige vitaminer (A, D, E, K), er deres bruk primært parenteral.

Prognosen for mødre er gunstig. For de fleste gravide kvinner er sykdommen god og krever ikke opphør av svangerskap. Symptomene går tilbake etter fødselen innen 1-2 uker. Selv om syndromet med forsinket fosterutvikling, miskraming, for tidlig fødsel (opptil 30%), postpartumblødning, placenta-mangel og selv perinatal dødelighet (11-13%) er mulig. I postpartumperioden øker risikoen for kolelitiasis. I etterfølgende graviditeter kan intrahepatisk kolestase gjenta seg.

preeklampsi

Leverskader i alvorlig preeklampsi er forbundet med en spasme av arteriene på grunnlag av økt sensitivitet for endogene vasopressorer og katekolaminer. Som et resultat av skade på det vaskulære endotelet, er det en deponering av blodplater og fibrin med utvikling av iskemi, noe som kan føre til nekrose og blødning.

Sammen med hypertensjon, ødem og proteinuri iboende preeklampsi, merket symptomer assosiert med involvering i prosessen pecheni.V inkludert smerte i den øvre høyre kvadrant, gulsott av huden og sclera (40%), hyperbilirubinemi, økning, av aktiviteten av serumtransaminase, utseende gallepigmenter i urinen. Dermed kan preeklampsi hos en rekke gravide bli til HELLP syndrom.

Sammenføyning av anfall indikerer omdannelse av pre-eclampsia til eclampsia.

HELLP syndrom

Det er en variant av alvorlig preeklampsi. Uttrykket summen av de første bokstavene i notasjon store kliniske manifestasjoner: hemolyse (H- hemolisis), forhøyede leverenzymer i blodet (EL- forhøyede leverenzymer), redusere antall blodplater deri (LP- lave blodplater). Det ble foreslått i 1982 av J. Weinstein. Det utvikler i det tredje trimester (vanligvis 35 uker) på 0,2-0,6% av gravide kvinner med alvorlig svangerskapsforgiftning oftere hos kvinner og hvit kinesisk rase, hovedsakelig flergangsfødendes.

Autoimmune mekanisme ment endotel skade på blodpropper ved å øke blodplate aggregering med involvering av kollagenfibrene, fibrin, komplementsystemet, med dannelse av microthrombi fulgt fibrinolyse. Blodplate ødeleggelse fører til brudd av tromboksan prostatsiklinovoy system for å danne et multisystem autoimmun dysfunksjon av typen med DIC. Det er mulig å delta i dannelsen av trombocytopeni for å redusere blodtrombopoietinet. Leveren utvikler hovedsakelig periportal og i mindre grad med fokal nekrose av parenchymal nærvær microthrombi og fibrinavsetning i sinusoider.

Kliniske manifestasjoner inkluderer hodepine, kvalme, oppkast (muligens blodig), smerter i magesekkens og høyre øvre kvadrant, ikteriske sclera og hud-farging (sjelden), tilstedeværelsen av blødning ved injeksjonsstedene. Det er en økning i leveren. Med patologiens fremgang kan mulige kramper og koma oppstå.

Laboratoriestudier viser blod uttrykt trombocytopeni, har mikroangiopatiske hemolytisk anemi (tann, rynket, små, uregelmessig formede erytrocytter shistotsity, polihromoziya skygge celler som et resultat av nedbrytning av erytrocytter med tap av hemoglobin), hyperbilirubinemi, reduserer fibrinogen, protrombin, antitrombin uttalt økning transaminaseaktivitet, laktatdehydrogenase, urinprotein.

Den positive D-dimertesten, som indikerer aktiv lysis av fibrin på grunn av en økning i trombinproduksjon som respons på vevskader, er bemerkelsesverdig.

CT-skanning av leveren avslører områder med lav tetthet, ascites.

Differensialdiagnose bør gjøres med alvorlige pre-eklampsi, akutt fettlever fra gravide kvinner, trombocytopenisk purpura, obstetrisk sepsis, hemolytisk-uremisk syndrom. I motsetning til den akutte fete leveren hos gravide, avslører HELLP syndrom ikke tegn på fettleverinfiltrasjon.

Behandling for alvorlig progressiv løpet av HELLP-syndrom innebærer behovet for en nødsituasjon levering, noe som kan utføres vaginalt under forberedt for livmorhalsen, mens den utrent stamme putyah- ved keisersnitt.

På bakgrunn av moderat preeklampsi med tilstedeværelsen av HELLP-syndromet uten komplikasjoner, er det mulig å vente og se taktikk med forlengelse av graviditet til naturlig levering.

Viser plasmaferese erstatning donor friskt frosset plasma, blodplatetransfusjoner (med en reduksjon i antall blodplater er mindre enn 100 • 109 / l), administrasjon av antitrombin, glukokortikoid medikamenter.

Blant de mulige komplikasjoner under HELLP-syndrom DIC, Abruptio placenta, akutt nyresvikt, lungeødem, hematom på grunn subkapsulære avløp levernekrose og således til å danne diskontinuiteter leveren hemoperitoneum.

Subkapsulære hematomer påvises på CT og ultralyd i form av fokale endringer. Levertårene manifesteres av akutt smerte i riktig hypokondrium, oppkast, sammenbrudd, anemi og lokale peritoneale symptomer.

I dette tilfelle må antallet av mulige fordeler etter keisersnitt secheniya- drenering hematom, nåling skadet leveren del, overliggende lokale hemostatika, leverpulsåren og ligering eller embolisering under angiografi, fjerning av leverlapp.

Prognose. Maternal dødelighet i HELLP syndrom er 1,5-5%, perinatal - 10-60%. Manifestasjoner av dette syndromet kan nå maksimalt innen 24-48 timer etter fødsel. Med et gunstig utfall, går de raskt tilbake. Risikoen for tilbakefall av HELLP syndrom i etterfølgende svangerskap er liten (opptil 4%).

Viral hepatitt

I bærere av HAV, HCV, HEV og HDV, er risikoen for abort økt, sannsynligheten for føtal infeksjon er lav (virus krysser ikke morkaken). Likevel er muligheten for føtal HCV-infeksjon ganske høy hos HIV-infiserte gravide og gravide kvinner med høy HCV-titer i blodet (> 2 millioner eksemplarer i 1 ml). Når brystkreft infeksjon av barn ikke oppstår.

I tilfelle av viral hepatitt C er risikoen for perinatal dødelighet høy, og i tilfelle av viral hepatitt E, på grunn av sin alvorligere sykdom, har gravide kvinner høy dødelighet (opptil 20%) og risiko for tidlig spedbarnsdødelighet. Heldigvis er viral hepatitt E hovedsakelig funnet i varme land.

I viral hepatitt B er sannsynligheten for fostersinfeksjon med de tilsvarende virusene høy. Infeksjon oppstår i 15% i utero og i 90% under arbeid, dersom moren til HBeAg- eller HBV er DNA-positiv. Amning av barn født til slike mødre er ikke kontraindisert, da HBV ikke overføres med morsmelk. Imidlertid er infeksjon mulig hvis det er brystvannssprett i HBV- og HCV-bærere. Gravide kvinner med HBV-infeksjon har ofte miscarriages, for tidlig fødsel, stillbirths, komplikasjoner av arbeidskraft (tidlig utslipp av fostervann og svakhet i arbeidsaktivitet). Etter det, utviklingen av akutt leversvikt, som forårsaker høy maternal dødelighet. Øker sannsynligheten for en kronisk prosess. Premature babyer født til mødre med akutt viral hepatitt B dør 2 ganger oftere enn fullfødte babyer.

Oppsigelse av graviditet med viral hepatitt fører til vekting av kurset. Derfor utfører hoveddelen i tilfelle av viral hepatitt aktiviteter som er rettet mot å forhindre abort.

Barn født til HBSAg-positive mødre anbefales med henblikk på passiv immunisering, administrasjon av hepatitt B immunoglobulin (hyperimmun gamma globulin) med en hastighet på 0,06 ml / kg masse. Parallelt bør vaksinasjon mot hepatitt B utføres med en hastighet på 10 μg HBSAg (0,5 ml) intramuskulært i den anterolaterale overflaten av låret på den første dagen etter fødselen, og deretter to ganger med et intervall på henholdsvis 1 og 6 måneder. HBV-vaksinasjon beskytter også mot HDV-infeksjon. Rekombinant HBV-vaksine er trygg for gravide og kan brukes til profylakse med postexponering sammen med passiv immunisering med hepatitt B-immunoglobulin i 14 dager etter kontakt (transfusjon av HBsAg-positivt blod, utilsiktet nålestikk etter HBsAg-positiv pasient, HBsAg-positivt materiale rammet inn øye eller skadet hud, inntak av HBsAg-positivt materiale, seksuell kontakt).

Hos barn født med anti-HCV, er sistnevnte bestemt til opptil 1,5 år. Men dette betyr ikke at barnet har hepatitt C.

Spesifikk antiviral behandling hos gravide kvinner med aktiv viral hepatitt B og C bør utsettes for postpartumperioden, siden antivirale midler angitt i disse sykdommene har en teratogen effekt eller kan være årsak til deformiteter.

HBSAg kvinner trenger ikke behandling.

Gravide kvinner som har vært i kontakt med HAV-bærere (infisert i 2 uker før utseendet av gulsot) må gis intramuskulær immunoglobulin med en hastighet på 0,02 ml / kg senest den 14. dagen etter kontakt.

Ikke-viral kronisk leversykdom

Ved kronisk hepatitt er graviditetens begynnelse hovedsakelig mulig med lav aktivitet uten fravær av amenoré. Tilstedeværelsen av graviditet, selv om det er sjelden, kan forverre kronisk hepatitt. Etter avslutning av graviditet kan det forverre kronisk hepatitt.

Autoimmun hepatitt kan ha en negativ effekt på kurset og resultatet av graviditet (sen toksisose, abort, stillbirth, livstruende komplikasjoner under arbeidskraft). Forekomsten av abort er ca 30%. Derfor er autoimmun hepatitt en relativ kontraindikasjon for graviditet. På forespørsel fra pasienten med autoimmun hepatitt kan imidlertid graviditet opprettholdes.

Bruk av glukokortikoid medisiner av gravide kvinner med autoimmun hepatitt bør fortsette. Immunosuppressive midler er kontraindisert.

Cirrhosis forhindrer utviklingen av graviditet på grunn av hyppig tilstedeværelse av amenoré og anovulasjon. I sjeldne tilfeller kan utviklingen av graviditet hos pasienter med levercirrhose bidra til aktiveringsprosessen i leveren, uterinblødning i postpartumperioden på grunn av brudd på koagulasjonsfaktorer, blødning fra esophageal varices, oftere i sen graviditet. Spontane aborter hos gravide kvinner med levercirrhose er 15-20%, oftere i første trimester. De er mindre sannsynlige med kompensert levercirrhose. Å redusere risikoen for blødning fra spiserør i spiserøret bidrar til systematisk å bruke små doser propranolol eller til å behandle pasienter med levercirrhose før de bestemmer seg for å bli gravid med transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunting. Derfor bør gravide kvinner med levercirrhose tilbys avslutning av graviditet i de tidlige stadier. Graviditet er bare tillatt med vedvarende ønske til en kvinne i fravær av tegn på dekompensasjon og alvorlig portal hypertensjon.

I primær biliær cirrhosis går graviditet og fødsel ofte relativt jevnt. Selv om det er mulig å øke kløen, forverring av leverens funksjonelle tilstand, spontan abort og dødfødsel. Ursodeoksyolsyre kan brukes under graviditet.

Med alkoholisk leversykdom, lider kvinner ofte av infertilitet. I sjeldne tilfeller av graviditet med fortsatt alkoholbruk, er risikoen for fosterutviklingsavvik og den fysiske og mentale underutvikling av barn høy.

Med Wilsons sykdom - Konovalov (hepatocerebral dystrofi) utvikler graviditeten sjelden på grunn av nedsatt eggløsning og infertilitet. Bruk av D-penicillamin (DPA), som binder overskudd av ledig kobber i blodet, kan bidra til graviditet. Under graviditet bør DPA behandling fortsette. Det bør tas hensyn til at innholdet av ceruloplasmin i blodet under graviditeten kan øke. Derfor kan DPA-dosen i løpet av de siste 6 ukene av svangerskapet reduseres. I de fleste pasienter har sykdommen ingen signifikant effekt på graviditet og fødsel. Graviditet på bakgrunn av Wilsons sykdom - Konovalov slutter som regel trygt. Bruken av DPA utgjør ikke en stor risiko for fosteret. Likevel, i enkelte tilfeller, abort er mulig (miscarriages, for tidlig fødsel). Et alternativ er å bruke mindre giftig enn DPA, sinksulfat, som hemmer absorpsjon av kobber i tarmen. Graviditet er kontraindisert i nevrologisk stadium av Wilsons sykdom - Konovalov og ved alvorlig skade på leveren (aktiv hepatitt, skrumplever) eller nyrer.

Ved amming anbefales DPA å avbryte.

Tilstedeværelsen av en leverblokk (portalvein trombose) er en absolutt indikasjon på abort.

Godartede hyperbilirubinemier utgjør ikke en fare for gravide og er ikke en kontraindikasjon for bevaring av graviditet, da prognosen for mor og barn er gunstig.

I Gilberts syndrom er det tillatt å bruke små doser fenobarbital, som fremmer syntese av enzymer som utfører konjugering av bilirubin.

Utviklingen av Budd-Chiari syndrom i 20% av tilfellene er forbundet med graviditet. Mødredødeligheten på samme tid når 70%.

Hemangiomer i leveren under svangerskapet kan øke og i sjeldne tilfeller brudd. En umiddelbar kirurgisk inngrep er nødvendig.

Informasjon om mulighetene for å bruke visse legemidler til behandling av leversykdommer hos gravide kvinner

Under graviditet er syklol, tiotriazolin, ribavirin og heptral i første og andre trimester kontraindisert.

Sikkerheten til lamivudin, pegylert interferon, glutargin, berlithion, legalon, hepabene har ikke blitt bevist.

Det foreligger ingen informasjon om kontraindikasjoner til bruk av hepasol, erbisol, ornitin, antral, aminoplasmal, proteflazid i svangerskapet.

Ursodeoksyolsyrepreparater, essensielle fosfolipider, hofitol, hepadif kan brukes under graviditet med hensyn til individuell toleranse.

1. Wallenberg K.C.C. Nye fremskritt i taktikk for pre-eclampsia og HELLP-syndrom // Akush. og gynek. - 1998. - nr. 5. - s. 24-33.
2. Mayer K.P. Hepatitt og effekten av hepatitt: Praktisk. hender.: Trans. med ham - 2. utgave. - M.: Geotar-Med, 2004.- 720 s.
3. Rasjonal farmakoterapi i hepatologi / V.T. Ivashkin, A.O. Bouverov, P.O. Bogomolov, M.V.Maevskaya og andre / Under. Ed. VT Ivashkina, A.O. Buyeverova.- Moscow: Litter, 2009.- 296s.
4. Sherlock S., Dooley J. Sykdommer i leveren og galdeveien: Praktisk hånd.: Trans. fra engelsk / ed. ZG Aprosina, N.A. Mukhina. -M.: Geotar Medicine, 1999. - 864 s.
5. Shechtman M.M., Burduli G.M. Sykdommer i fordøyelsessystemet og blod hos gravide. - M.: Triad-X, 1997. - 303 s.
6. Ala A., Walker A.P., Ashkan K., Dooley J.S., Schilsky M.L. Wilsons sykdom // Lancet.- 2007.- V. 369. - P.397-408
7. Beuers V. Drug insight: Mekanismer og handlinger av ursodeoxycholsyre i kolestase // Nat. Clin. Prakt. Gastroenterol Hepatol. -2006. - V. 3. -R. 318-328.
8. Czaja A.J. Spesielle kliniske utfordringer i autoimmun hepatitt: eldre, hanner, graviditet, mild sykdom, fulminant oncet og ikke-hvite pasienter // Semin Liver Dis.- 2009.- V. 29. -P.315-330.
9. Dinsmoor M.J. Hepatitt C i svangerskap // Curr Womens Health Rep.- 2001.- №1.- P. 27-30.
10. Donvas S.G., Meeks G.R., PhillipsO. Leversykdom i svangerskapet // Obstet. Gynec. Survey.- 1983.- V. 38, No. 9 - P.531-536.
11. Hay J.E. Leversykdom i svangerskap // Hepatologi. - 2008. - V. 47. - P. 1067-1076.
12. Hepburn J.S., Schade R.R. Graviditetsrelaterte leversykdommer // Graviditet. Dis. Sci. - 2008. - V. 53. - P. 2334-2358.
13. Holtermaller K.H., Weis H.J. Gastroenterologische Erkrankungen in der Schwangerschaft // Gynakologe. - 1979. - Bd. 12. - S. 35-51.
14. Hupuczi P., Nagy B., Sziller J., Hruby E., Papp Z. Karakteristiske laboratorieendringer i graviditeter komplisert av HELLP syndrom // Hypertens Graviditet.- 2007.-V. 26. - P. 389-401.
15. Joshi D., James A., Quaglia A., Westbrook R.H., Heneghan M. Liver disease and pregnancy // Lancet.- 2010.- V. 375, No. 9714. - P. 594-605.
16. Kondrackiene J., Beuers U., KupcinstasL. Effekt og sikkerhet av ursodeoxycholsyre mot kolestyramin i intrahepatisk kolestase av graviditet // Gastroenterologi - 2005. - V.129. - P.894-901.
17. Kroumpouzos G. Intrahepatisk kolestase av graviditet: hva er nytt // J. Eur. Acad. Dermatol Venerol. 2002 - V. 16, nr. 4. - P. 316-318.
18. Lammert F., Marschall H.V., GlantzA., Materno S. Intrahepatisk holestase av graviditet: Molekylær patogenese, diagnose og behandling // J. Hepatol. - 2000.- V.333. -P. 1012-1021.
19. Palma J. et al. Ursodeoksykolsyre i trearment dobbeltblind studie kontrollert med placebo // J. Hepatol.- 1997.- №27.- P. 1022-1028.
20. Pauls T.C., Schneider G., Vande VondelP., Sauerbruch T., Reichel G. Diagnose og terapi av intrahepatisk kolestase av graviditet // J. Gastroenterol.- 2004.- №42.- P. 623-628.
21. Polen G.A., Jacobson R.M. Klinisk praksis: forebygging av hepatitt B med hepatitt B vaksine // N. Engl. J. Med. - 2004. - V. 351. - P. 2832-2838.
22. Poupon R., Cheretien Y., ChazouilleresO., Poupon R.E. Graviditet hos kvinner med usoksyoksylsyrebehandlet primær biliær cirrhose // J. Hepatol.- 2005.-V. 2005. P. P. 418-419.
23. Reihn A. Intrahepatische Schwangrschafts cholestase and fetales risko // Zhl. Gynakol.- 1984.- V. 10, No. 4- P. 46-253.
24. Roberts E.A., Yeung L. Maternal-spedbarnsoverføring av hepatitt C-virusinfeksjon // Hepatology.- 2002. - V.36.- P. 106-113.
25. Ropponen A., Sund R., Riikonen S., Ylikorkala O., Aittomaki K. Hepatology.- 2006.- V.43.- P. 723-728.
26. Sibai, B. M., Taslimi, M.M., AJ-Naser, A. et al. Maternal perinatal utfall assodiated with elevated liver enzymes, in severe preeclampsia-eclampsia, // An. J. Obstet. Gynecol. 1986. - V. 155. - P.501.
27. Teichmann von W., HauzeurT., Under R. Lelezerkrankungen und Schwangerschaft // Zbl. Gynakol. - 1985. - Bd. 107, nr. 19 - P. 1106-1113.
28. Walshe J.M. Graviditet i Wilsons sykdom // Q. J. Med.- 1977.- V. 46.- P.73.
29. Weinstein L. Syndrom av hemolyse, forhøyede leverenzymer og lave plattelets i alvorlige konsekvenser av hypertensjon ved svangerskap, An. J. Obstet. Gynecol. 1982.- V. 142.- P.

Hemangioma er barnslig godartet

en svulst som utvikler seg fra celler i det vaskulære vevet, og er en bulktumor, bestående av mange små kar (

). Barnet er enten født med hemangiom (

), eller det utvikler seg i de første ukene av livet.

Den mest intensive veksten er observert i de første seks månedene av barnets liv, hvorpå vekstprosessene går sakte eller stopper helt, og prosessen med omvendt utvikling kan begynne. I mer alvorlige tilfeller er det mulig å fortsette veksten av hemangioma i en eldre alder, en økning i størrelse og spiring i nærliggende organer og vev og senere destruksjon. Dette fører til en alvorlig kosmetisk defekt, samt dysfunksjon av ulike organer og systemer, som kan ha de mest negative konsekvensene.

Hemangioma er ganske vanlig og forekommer i hver tiende nyfødt. Det virker tre ganger oftere hos jenter enn hos gutter. De områdene som oftest påvirkes er ansikt, nakke og hodebunn (

opptil 80% av alle hudhemangiomer

Interessante fakta

  • Antall hemangiomer hos et barn kan variere fra en til to til flere hundre.
  • Det er både små hemangiomer (2 - 3 mm) og stor (opptil flere meter i diameter).
  • Hemangiomer hos voksne er ekstremt sjeldne og er resultatet av deres ufullstendige kur i barndommen.
  • Små hemangiomer kan forsvinne alene etter fem år.
  • Hemangioma er preget av den mest aggressive veksten blant alle godartede svulster.

Årsaker til hemangiom I dag har vitenskapen ingen mening om årsakene til hemangiom. Det er kjent at utviklingen av denne svulsten er forbundet med nedsatt vaskulær formasjon under føtal intrauterin utvikling.
Fosterfartøydannelse

I løpet av veksten av fosteret i livmor begynner de første blodkarene å danne seg ved slutten av 3 uker med utvikling av embryoet fra et spesielt embryonalt vev - mesenkymet. Denne prosessen kalles angiogenese.

Avhengig av mekanismen for vaskulær utvikling er det:

  • primær angiogenese;
  • sekundær angiogenese.

Primær angiogenese Karakterisert ved dannelsen av primære kapillærer (de minste og tynneste blodkarene) direkte fra mesenkymet. Denne typen fartøydannelse er karakteristisk bare for den tidlige embryonale utviklingsperioden. Primære kapillærer inneholder ikke blod og er et enkelt lag av endotelceller (i en voksen organisme, endotelceller linje den indre overflaten av karene).

Sekundær angiogenese Karakterisert av veksten av nye fartøy fra den allerede dannede. Denne prosessen er genetisk bestemt og styres også av lokale regulatoriske faktorer.

Så, med utviklingen av et organ og dets masseøkning, begynner dypere seksjoner å mangle oksygen (

). Dette utløser en rekke spesifikke intracellulære prosesser, som resulterer i frigjøring av et bestemt stoff - vekstfaktoren til det vaskulære endotelet

VEGF, vaskulær endotelvekstfaktor

Denne faktoren, som virker på endotelet til de allerede dannede karene, aktiverer vekst og utvikling, som et resultat av hvilke nye fartøy begynner å danne. Dette fører til en økning i oksygen som leveres til vevet, som hemmer produksjonen av VEGF. Dermed er angiogenese kontrollert i de senere stadier av fosterutvikling og etter fødsel.

Det er viktig å merke seg at føtalvevene har en utpreget evne til å gjenopprette fra ulike skader og skader. Som et resultat av noen, selv den minste skaden (

klemme, ruptur av et lite fartøy og blødning

) aktivering av helingsprosessen, inkludert sekundær angiogenese med mulig etterfølgende utvikling av hemangiomer.

Teorier om hemangiom

Til nå er det mer enn et dusin teorier som prøver å forklare mekanismer for fremveksten og utviklingen av hemangiomer, men ingen av dem kan selvstendig dekke alle aspekter av denne sykdommen.

Den mest troverdige og vitenskapelige grunnlaget er:

  • teorien om tapte celler;
  • fissural (slit) teori;
  • placenta teori.

Theory of Lost Cells Den mest moderne og vitenskapelig baserte teorien, ifølge hvilken hemangioma oppstår som følge av forstyrrelse av utviklingen av kapillærene fra mesenkymet. I prosessen med embryogenese blir akkumulasjoner av umodne blodkar (kapillærer) dannet i organene, som deretter blir til årer og arterier. På slutten av dannelsen av et organ, kan en viss mengde ubrukt umodent vaskulært vev forbli i det, forsvinne over tid.

Under påvirkning av visse faktorer er denne prosessen forstyrret, med det resultat at kapillærinvolusjonen ikke observeres, men tvert imot er aktivering av deres vekst notert. Dette kan forklare fødsel av barn med hemangiom, eller utseendet i de første ukene av et barns liv. Det blir også klart muligheten for dannelsen av denne svulsten i nesten hvilket som helst vev av kroppen.

Fissural teori I begynnelsen av utviklingen av embryoet i skallen blir de såkalte embryonale slissene skilt - plasseringene av følelsesorganenees fremtidige plassering (øye, øre, nese) og oral åpning. I uke 7 spiser blodkar og nerver som deltar i organdannelsen i disse hullene.

Ifølge fissuralteori forekommer hemangioma i fosteret som følge av nedsatt utvikling av vaskulære knopper i disse områdene. Dette forklarer den hyppigere plasseringen av disse svulstene i området med de naturlige åpningene i ansiktet (

rundt munn, øyne, nese, ører

), men en uforklarlig mekanisme for hemangiomutvikling i andre hudområder (

på bagasjerommet og lemmer

) og i indre organer.

Placental teori Det antas at endotelceller fra moderkaken kommer inn i blodet av fosteret og beholdes i dets organer og vev. I perioden med prenatal utvikling, tillater ikke materielle faktorer for angiogeneseinhibering at det vaskulære vevet vokser aktivt, men deres fosterfelt opphører og en intensiv vekst av hemangiom begynner.

Mekanismen for hemangiom

Til tross for mangfoldet av teorier, er det vanlig at de har umodent embryonalt vaskulært vev i huden og i andre organer, der det normalt ikke bør være. Men for utviklingen av hemangioma er det ikke nok. Hovedfaktoren som driver prosessen med kapillærvekst og tumordannelse er vevshypoksi (

Følgelig er ulike patologiske forhold som fører til nedsatt oksygenavgift til fosteret eller nyfødte, potensielle risikofaktorer for hemangiom. Disse dataene er bekreftet av mange vitenskapelige studier.

Utseendet til hemangioma kan bidra til:

  • Flere graviditet. Ved utvikling av to eller flere foster i livmor, øker sannsynligheten for å ha barn med hemangiom.
  • Placental insuffisiens. Det er preget av utilstrekkelig tilførsel av oksygen (og andre stoffer) til fosteret på grunn av brudd på strukturen eller funksjonen av morkaken.
  • Trauma under fødsel. Når et barn passerer gjennom fødselskanalen, er hodens vev ganske komprimert, noe som forstyrrer normal blodsirkulasjon i dem. Lang (eller tvert imot, for fort) fødsel, smal fødselskanal eller stor fetusstørrelse kan utløse utviklingen av lokal hypoksi med den påfølgende dannelsen av et hemangiom i hodebunnen og ansiktet.
  • Forgiftning. Denne tilstanden utvikler seg under graviditet eller fødsel og er preget av en markant økning i blodtrykket hos moren med mulig tap av bevissthet og kramper, noe som resulterer i forstyrret oksygenavgift gjennom moderkaken til fosteret.
  • Røyking under graviditet. Ved røyking er en del av lungene fylt med tobakkrøyk, noe som resulterer i at mengden oksygen som kommer inn i kroppen minker. Hvis moderorganismen er i stand til å tolerere en slik tilstand relativt enkelt, kan hypoksi i fosteret forårsake økt vekst av kapillærvev og utvikling av hemangiom.
  • Rus. Eksponering for ulike yrkesfare, samt alkoholmisbruk under graviditet, øker risikoen for å ha en baby med hemangiom.
  • Mors alder. Det har vært vitenskapelig bevist at fødsel etter 40 år er forbundet med økt risiko for tilstedeværelse av ulike utviklingsmessige abnormiteter i fosteret, inkludert vaskulære neoplasmer.
  • Prematuritet. Fra 20 til 24 uker med graviditet, produseres et overflateaktivt middel i lungene i fosteret - et spesielt stoff uten hvilken lungebeskyttelse er umulig. En tilstrekkelig mengde akkumuleres kun ved den 36. graviditetsuke, derfor respiratoriske prosesser i for tidlig babyer forstyrres, noe som fører til vevshypoksi.

Utvikling av hemangioma Et karakteristisk trekk ved disse svulstene er en tydelig oppføring av deres kurs.

I prosessen med hemangiomutvikling er det:

  • Perioden med intensiv vekst. Det er karakteristisk for de første ukene eller månedene etter utbruddet av hemangioma og som regel slutter ved utgangen av det første år av livet (unntak er mulige). Utvendig er svulsten lyse rød i farge, stadig økende i diameter, så vel som i høyde og dypere. Vekstraten varierer i forskjellige grenser - fra mindre til meget uttalt (flere millimeter per dag). Denne perioden er farlig ut fra perspektivet av utviklingen av komplikasjoner (sårdannelse av svulsten, spiring i naboorganer og ødeleggelse).
  • Stuntperiode. I de fleste tilfeller stopper veksten av en vaskulær neoplasm ved slutten av det første år av livet, og til 5-6 år øker det litt, noe som tilsvarer barnets vekst.
  • Perioden med omvendt utvikling. I ca 2% av tilfellene er det en fullstendig spontan forsvunnelse av hemangioma. Noen ganger etter at veksten stopper (etter måneder eller år) blir overflaten av svulsten mindre lys, kan sårdannelse. Det kapillære nettverket forsvinner gradvis, som erstattes av enten normal hud (med små overflater plassert hemangiomer), eller arrvev (i tilfelle masselesjoner som vokser inn i de dypere lagene i huden og subkutan vev).

Avhengig av vekstens natur, strukturen og plasseringen av hemangioma, er metoden for behandling valgt derfor, når en diagnose er etablert, er det også nødvendig å bestemme typen av tumor.

Avhengig av strukturen preges:

  • Kapillære (enkle) hemangiomer. De er funnet i 96% av tilfellene, og er et tykt kapillært nettverk av lyse rød eller mørk krøllete farge, som stiger over overflaten og vokser inn i de dypere lagene i huden. Dette skjemaet betraktes som den første fasen av sykdomsutviklingen og er preget av intensiv dannelse av nye kapillærer som er utsatt for spiring i det omkringliggende vev av ødeleggelsen av sistnevnte.
  • Cavernous hemangiomas. Er resultatet av videre utvikling av kapillære hemangiomer. I prosessen med vekst og økning i størrelse, som et resultat av overløpet av kapillærene med blod, er det en ekspansjon og brudd på noen av dem med etterfølgende blødning i vevet i hemangioma. Konsekvensen av denne prosessen er dannelsen av små blodfylte hulrom (hulrom), hvis indre overflate er foret med endotelvev.
  • Kombinert hemangiomer. Den kombinerte hemangioma er referert til overgangsstedet fra kapillær til kvernøs form. Det er en svulst der en veksling av umodent kapillærvev med hulrom fylt med blod (huler) blir observert. En økning i tumorstørrelsen skjer hovedsakelig på grunn av dannelsen av nye kapillærer, som senere også gjennomgår transformasjon i huler, opp til fullstendig erstatning av hemangioma.

Avhengig av plasseringen er det:

  • Hudhemangiomer. Funnet i 90% av tilfellene. Kan være single eller multiple, kapillær eller cavernous type.
  • Hemangiomas av indre organer. Nesten alltid ledsaget av flere hemangiomer i huden. Kan variere avhengig av struktur og form. Den hyppigste og farligste er skade på leveren, ryggraden, bein og muskler.

Hvordan ser hemangioma ut på huden? Hemangiomer kan påvirke hvilken som helst del av huden, men er oftest sett i ansikt, nakke og hodebunn. Deres utseende varierer avhengig av strukturen.

Publikasjoner Om Leverdiagnostikk

Måter å overføre hepatitt fra person til person?

Analyser

Blant leversykdommer er den vanligste og ekstremt farlige hepatitt, som har forskjellige typer og smittsomme måter. Viral hepatitt fører til en inflammatorisk prosess i leveren og komplikasjoner som kreft og skrumplever.

Behandling av diaré etter fjerning av galleblæren

Symptomer

Cholecystektomi er en typisk operasjon for å fjerne galleblæren, oftest foreskrevet i tilfeller av akutte former for kolecystit med ikke-effektivitet av konservativ terapi, diett og ikke-invasiv behandlingsmetode.

Fordelene og skaden på rosen hofter til leveren og galleblæren - hvordan å drikke, oppskrifter og vurderinger

Dietter

Rosehip for leveren og galleblæren brukes i form av sirup, avkok, tinktur. Verktøyet stopper inflammatorisk prosess, styrker immunsystemet, stimulerer metabolske prosesser, akselererer vevregenerering, reduserer vaskulær permeabilitet, eliminerer kongestiv prosesser i galleblæren.

Seal i leveren på ultralydet

Skrumplever

Leveren i menneskekroppen utfører vitale funksjoner. Avgiftning, rensing av giftstoffer, kjemikalier, tungmetaller forekommer nettopp under påvirkning av denne kjertelen. Også, leveren i kombinasjon med bukspyttkjertelen syntetiserer aktivt galle.