Hoved / Skrumplever

Hva å gjøre med steiner i galleblæren først

Skrumplever

For å forstå hvordan å bli kvitt gallestein, må du få en generell ide om sykdommen. Tilstedeværelsen av kalkulator i galleblæren eller galdeveiene betyr utvikling av gallstonesykdom. Ofte skjer dette på grunn av feil metabolisme eller stagnasjon av galle.

Gallesteiner består av kolesterolkrystaller eller bilirubinsalter. Utdanning er vanlig, forekommer i hver tiende person, i eldre alder enda oftere. Det finnes forskjellige former og størrelser fra fint gallisk slam og steiner av 2 cm (20 mm) i størrelse til store steiner med en diameter på 16 cm (160 mm) og mer.

Årsaker og predisponerende faktorer

  • Metabolske sykdommer og kvalitativ sammensetning av galle med overvekt av kalsium, gallepigmenter eller kolesterol.
  • Kolecystitt.
  • Dyskinesi i galdeveiene.
  • Stagnasjon av galle på grunn av ulike patologier (større duodenal papilla, galdeveier).

Predisponerende faktorer inkluderer:

  • Tilhører kvinnene.
  • Overdreven kroppsvekt.
  • Hyppig graviditet.
  • Østrogen terapi.
  • Genetisk predisposisjon.
  • Feil diett med mye fett.
  • Utmattende dietter.
  • Visse sykdommer (hemolyse, diabetes, skrumplever, Crohns sykdom og andre).
  • Laparotomisk kirurgi.

Klinisk kurs

Ofte er sykdommen asymptomatisk. Gradvis begynner akkumuleringen av kalkulatoren å plage pasientene med disse symptomene:

  • Kramper i epigastrium til høyre, varierende i intensitet.
  • En følelse av bitterhet i tungen.
  • Kvalme, oppkast, kløe.
  • Hypertermi.
  • Gul farging av huden og sclera.

Manifestasjoner av biliær kolikk

Denne tilstanden følger ofte med gallestein. Colic er preget av intens, uutholdelig smerte i høyre side. Smerte er foran en feil i kosten eller risting.

Smerten er så alvorlig at pasienten ikke kan finne en komfortabel stilling. Colic kan være ledsaget av oppkast, hvis betennelse utvikler seg i galleblæren, er høy feber involvert.

diagnostikk

Legen er forpliktet til å utføre diagnostiske aktiviteter i sin helhet, unntatt andre patologier, for å bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden. Som regel går pasientene til en lege etter et angrep av leverkolikk, smerte forårsaker stor ubehag og er tilbøyelig til gjentakelse.

Det er viktig at legen samler en full historie og finner ut hvordan sykdommen begynte, hvordan den fortsatte, hvilke medisiner som hjalp, arten av angrepet, for å spore forbindelsen mellom sykdommen og ernæringen. Deretter undersøkelse og identifikasjon av symptomer på kalkholdig (cholelithiasis) cholecystitis - Kera, Murphy, Ortner-Grekov og andre. Fargen på galledekselet og scleraen blir evaluert, gulsott starter derfra.

Etter konsultasjonen utføres instrumental diagnostikk av gallestein:

  1. Ultralydundersøkelse - viser i de fleste tilfeller en gallesteinekalkulator.
  2. Røntgen i bukhulen:
  • Survey radiograph - rettet mot å identifisere kalkulasjon med en stor mengde kalsium i sammensetningen.
  • Studien med innføring av kontrast i galleblæren - lar deg finne steiner som ikke er synlige på standard røntgenstråler.
  1. CT og MR kan skille selv små steiner i galleblæren, som brukes til differensial diagnose.
  2. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi bidrar til å vurdere tilstanden til gallekanalene, oppdage kalkulatorer og volumetriske neoplasmer.

Laboratoriediagnostikk utføres - nivået av bilirubin og betennelsesmarkører (CRP, ESR, leukocytose og andre) er bestemt i blodet.

behandling

Pasienter som ikke vet hvor de skal vende for kolelithiasis, bør avtale med en gastroenterolog. Legen vil gjennomføre en full undersøkelse og bestemme de neste trinnene for behandling. Selvbehandling er strengt forbudt, kan skade. For eksempel fører bruken av kolagogue i nærvær av steiner til komplikasjoner.

Hvis steinene er små (opptil 3 cm.), Det er få formasjoner, det er tillatt å prøve konservativ terapi. Dette inkluderer resorpsjon av calculi gjennom introduksjon av spesielle medisiner, ekstern sjokkbølge-litotripsy, transkutan transhepatisk kolelitolyse og andre.

Legemiddeloppløsning av steiner

For denne metoden for terapi brukes legemidler som inneholder ursodeoxycholisk og ketonoksykolsyre. Stoffer oppløs kalkulator som inneholder overskytende kolesterol. Vanligvis brukes metoden når steinene er små (4-16 mm). Når du velger en metode, bør kontraktiliteten til galleblæren forbli normal.

Medikamenter brukes på lang tid fra seks måneder til to år under tilsyn av en lege. I de fleste tilfeller hjelper metoden, men sykdommen kan dukke opp igjen. Forebygging av tilbakefall, må du fortsette å ta medisiner i små doser.

Remote shock wave lithotripsy

Metoden er utformet for å knuse en stor stein i galleblæren til mange små, ofte brukt i forbindelse med den tidligere metoden. Det første trinnet knuser store steiner. Den andre er stoffoppløsningen av de resulterende små fragmentene.

Den sjokkbølgende litotripsyen har mange farer, i løpet av prosedyren kan galdekanalen bli blokkert eller galleblæren kan bli skadet. Det er behov for kirurgisk inngrep.

Perkutan transhepatisk kolelitolyse

En sjelden minimal invasiv behandlingsmetode. Den består i kateterisering av galleblæren gjennom hud og levervev. Et middel (metylbutyleter) introduseres gjennom kateteret, som løser kalkulasjonen av hvilken som helst opprinnelse.

Kirurgisk behandling

Når konservativ behandling er kontraindisert eller ineffektiv, er det nødvendig med en beslutning om kirurgi. Utfør ofte endoskopiske operasjoner gjennom en liten laparoskopisk åpning. Intervensjoner er minimalt invasive, ikke etterlate store arr, er relativt billige og er mindre sannsynlig å bli komplisert av brokk.

Det er mulig å fjerne steiner eller en helblære med kalkulator. Oftere er kroppen fjernet, metabolske sykdommer forsvinner ikke, steiner kan vises igjen. Hvis steinen er stor, med andre indikasjoner (vedheft, fedme, graviditet) utføres en åpen laparotomisk operasjon.

Postcholecystectomy syndrom

Operasjonen hjelper de fleste pasienter, sjelden (to av ti tilfeller), det er konsekvenser av behandling eller restvirkninger som ikke er forsvunnet etter operasjonen, forenet med navnet postcholecystectomy syndrom. Disse inkluderer:

  • Lesjoner i galdeveien, ikke forbundet med galleblæren (lidelser i Oddi-sfinkteren, kalkulatorisk koledokus).
  • Postoperative komplikasjoner (vedheft, brokk, skade på gallekanalene, dannelse av steiner i blærekulten og andre).
  • Sykdommer forårsaket av galde steiner, men ikke stoppet etter operasjon (bilial pankreatitt, hepatitt).

Korrekt valgt behandling gir lindring fra sykdommen, ved de første tegn på gallestein er det nødvendig å søke medisinsk hjelp.

diett

Hvis en person har en tendens til dannelse av steiner i galdeveien eller utdannelse skjedde, men fjernet, er det ekstremt viktig å følge et spesielt diett. Det kreves å spise ofte (6 ganger i kvinner) i små porsjoner. Med en slik diett stimuleres løslatelsen av galle gjennom duodenal papilla hele tiden, og hemmeligheten stagnerer ikke. Hvis delen er for stor, øker galleblærens motilitet, som i nærvær av kalkulator kan føre til betennelse.

Kostholdet skal balanseres, fylt med næringsstoffer, vitaminer og mikroelementer. Det anbefales å bruke fettfattige varianter av kjøtt og sjømat, fettfattige meieriprodukter, frokostblandinger, spesielt havregryn og bokhvete, vegetabilsk mat (frukt, grønnsaker, urter, tørket frukt), kompotter, juice, mineralvann. Forbruk av fete, stekte krydrede matvarer, matvarer med høyt innhold av koffein, røkt kjøtt, hermetikk, hvitløk, agurker, bønner anbefales ikke.

forebygging

Hvis predisponerende faktorer etableres, må du følge reglene:

  • Opprettholder riktig modus og kosthold (beskrevet i artikkelen).
  • Opprettholde normal kroppsvekt med mosjon og diett.
  • Tar medikamenter som forbedrer metabolske prosesser i gallen.
  • Tidlig søker legehjelp i tilfelle de første symptomene på sykdommen.
  • Ikke selvmedisinerer, ikke ta sine egne koleretiske midler. I tilfelle av alvorlig smerte, er det lov til å ta en pille med ikke-skjørt eller lignende antispasmodisk.

komplikasjoner

Ved feil eller sen behandling oppstår følgende komplikasjoner:

  • Cholecystitis er en inflammatorisk sykdom i galleblæren.
  • Biliær kolikk.
  • Inflammasjon av gallekanalene.
  • Gall peritonitt - oppstår på grunn av brudd i blæren med strømmen av galle inn i bukhulen. Ekstremt farlig.
  • Biliary pankreatitt - oppstår på grunn av en økning i trykk i galdeveiene og galleinntrengning i bukspyttkjertelen og skade på kanalen og cellene i bukspyttkjertelen.
  • Septiske komplikasjoner ved infeksjon.
  • Maligne svulster som skyldes permanent skade på blærens vegger.

Gallesteiner - når det trengs behov for behandling

Sten i galleblæren er en patologisk tilstand av kroppen som utvikler seg på bakgrunn av et brudd på kjemisk sammensetning av galle.

Denne sykdommen utvikler seg hovedsakelig i voksen alder hos både menn og kvinner. Konklusjoner kan lokaliseres i kanaler og i galleorganet.

Hvorfor danner steiner?

Galleblæren er hulrommet hvor hemmeligheten produseres av leveren. For normal matbehandling er det nødvendig at den inneholder en normal mengde kjemikalier og har en vis viskositet.

I tillegg må det være i flytende tilstand og i tide for å gå inn i tarmen for å fordøye mat. Men hvis det er en forsinkelse av galle i orgelet, begynner kalkulatoren å danne seg.

Av denne grunn øker risikoen for utseende av gallestein under graviditet på grunn av hormonell justering av kroppen. "Klandre" på dette progesteronet.

Hvis innholdet øker, begynner blærens muskler å slappe av, noe som fører til stagnasjon og dannelse av kalkulator.

Av grunnene til dannelsen av gallesteiner, skiller seg følgende ut:

  • høy konsentrasjon av kolesterol i en hemmelighet - dannelsen av "sand" begynner, som, med konstant kontakt med tykk galle, begynner å "vokse" og bli til konkrementer;
  • hormonell mangel hos kvinner eller unormal leverfunksjon - som et resultat av denne prosessen, oppstår en forstyrrelse av den normale kjemiske komponenten av galle som fører til en reduksjon i mengden gallsyrer;
  • muskelsammentrengningen av galleorganet er forstyrret - galstagnasjon oppstår. Kolesterol, protein, kalsiumsalter inneholdt i hemmeligheten, begynner å bosette seg og somle i kroppen;
  • betennelse i galdeveien - prosessen med sekresjon i tarmen er forstyrret, noe som fører til utseende av kalkulator.

I tillegg til årsakene som fører til dannelsen av steiner, er det en rekke faktorer som også spiller en viktig rolle i denne prosessen:

  • patologisk metabolisme som følge av overeating, spise mat med høyt kolesterol;
  • skarpt vekttap;
  • økt kroppsvekt;
  • ukontrollert vekttap dietter;
  • betennelse i leveren, bukspyttkjertelen;
  • endokrine lidelser;
  • genetisk arvelighet;
  • moden alder;
  • stillesittende livsstil.

Hvorfor danner gallbladder steiner mer hos kvinner enn hos menn, og hva gjør denne prosessen? Kroppen til en kvinne, i livsfarlige eller menopausale perioder av livet, avhenger av mengden progesteron og østrogen, hvor innholdet hos menn er mye mindre.

Derfor er det økt risiko for konkretjoner med gjentatte svangerskap eller bruk av prevensjonsmidler.

Stentyper

Konkretjoner i mengde, i form, størrelse og struktur, kan varieres. Enkelt og flertall, avrundet og avlangt, lite og stort.

Ved form av steiner er delt:

  • kolesterol - inneholder kolesterolkrystaller;
  • pigment - inneholder bilirubin og kalsiumsalter;
  • blandede formasjoner - sammensatt av kolesterol, bilirubin, kalsiumsalter.

Vanlige og vanlige kolesterolstein. Prosessen med dannelsen i galleblæren kan vare i mange år, og dekker ofte pasientens levetid på opptil 10 år.

Sykdommen, i de tidlige utviklingsstadiene, oppstår latent og er funnet ved en tilfeldighet under undersøkelsen av andre årsaker. Etter hvert som gallesteinene øker og går inn i kanalene, begynner kliniske symptomer.

Symptomer på sykdommen

Concretions i orgelet plager noen ganger ikke pasienten i lang tid. De første tegnene på den patologiske prosessen begynner å vises når det er feil i dietten, ledsaget av visse symptomer:

  • smerte og tyngde i magen til høyre - ved begynnelsen av sykdomsutviklingen er ubetydelig, men over tid er det en økning i intensiteten;
  • bitterhet i munnen;
  • kvalme;
  • halsbrann;
  • tarmlidelse, i form av løs avføring;
  • temperaturøkning til 37,1 - 37,3;
  • spenning og oppblåsthet.

Men symptomene på sykdommen oppstår når steinene fra galleblæren begynner å bevege seg inn i kanalene eller, på grunn av det store antallet av dem, begynner blærens vegger å strekke seg.

Vises akutt paroksysmal, krampesmerter, lokalisert i riktig hypokondrium, med påvirkning i armen, under scapula, kjeve.

Hvis steinene i galdekanalen er av liten størrelse, kan de selvstendig, etter å ha passert dem, komme inn i 12-tolvfingertarmen. I dette tilfellet stopper smerte syndromet umiddelbart, og steinene kommer ut med avføring.

Noen ganger er atypiske symptomer på kolikk mulig. I dette tilfellet projiseres smertene i brystet og ledsages av takykardi, som simulerer anginaangrep.

Hvor lenge et angrep varer i tide avhenger av størrelsen på steinen. Men hvis kolikken varer i flere timer, begynner smerten å bli lokalisert i fremspringet av galleorganet. Årsaken til dette angrepet er en spasme av kanalens glatte muskler eller blærens vegger.

I perioden mellom angrep, fortsetter konstant vondt på grunn av spenningen i leverenes kapsel, forårsaket av stagnasjon av galle i de små kanalene. Smertsyndrom provoserer utviklingen av kvalme og oppkast.

Dette tilknyttede symptomet er preget av tegn på interesse for den patologiske prosessen i bukspyttkjertelen. Jo mer hennes engasjement, desto sterkere er klinisk presentasjon av sykdommen. Ofte er kvalme konstant, og galle er tilstede i oppkast.

Akutte symptomer

Hvis steinen i galleblæren begynte å bevege seg og blokkere kanalen, utvikler gulsott når ølens sclera blir gul. Dette skyldes at bilirubin kommer inn i blodet fra blæren.

I tarmene, på grunn av mangel på stercobilin, er det ingen flekker av avføring, så avføringen har en lys farge. Urin mørkner, får en nyanse av øl, på grunn av den høye urobilinen.

Langsiktig patologisk prosess i blæren, ledsaget av en endring i kolesterolets kvantitative sammensetning. Det manifesteres av utslett på huden på armene, skuldrene, øyelokkene i form av granulater.

Med utviklingen av betennelse, det vil si kalkulært kolecystit, er en temperaturreaksjon av kroppen fra subfebrile siffer opptil 39 grader mulig, ledsaget av en generell forverring av tilstanden i form av hodepine, svakhet og mangel på appetitt.

Mangelen på galle som er nødvendig for normale fordøyelsesprosesser, påvirker tarmfunksjonen. Ofte forstoppelse er erstattet av en flytende avføring og er ledsaget av abdominal distention.

Problemer med hepatisk natur gir brudd på pasientens følelsesmessige bakgrunn. Over tid er det en endring i karakter, irritabilitet, konflikt, humørsvingninger, som direkte blir avhengige av pasientens generelle trivsel.

En objektiv undersøkelse avslørte:

  • tunge tørr, belagt med gulaktig blomst;
  • gult sclera av øynene;
  • magen er spenst til høyre i hypokondrium, hvor hud hyperestesi er kjent (overfølsomhet);
  • Ved palpatorny inspeksjon spores den økte og smertefulle galleblæren.

Symptomer som indikerer gallestein krever undersøkelse og behandling av pasienten under ambulante forhold.

Mulige komplikasjoner

Fremkalt forverring av sykdommen en rekke grunner, som er:

  • brudd på kostholdet;
  • alkoholmisbruk;
  • hardt fysisk arbeidskraft;
  • stressende situasjoner.

Hvis smertsyndromet er permanent, indikerer dette en inflammatorisk prosess, det vil si cholecystitis eller cholangitt. Aktive bevegelser av pasienten bidrar til økt smerte. Forverring av sykdommen fremkaller feber til høye tall.

Hvis smertsyndromet er langt og er ledsaget av temperatur, vil endringer i blodformel, da denne kliniske symptomatologien indikere phlegmon. En kalkulator som utøver trykk på organets vegger, forårsaker dystrofiske forandringer, noe som fører til tynning.

Hvis en boble rupturer, utvikler peritonitt. Dette er en akutt livstruende tilstand som krever umiddelbar hjelp.

En komplikasjon av kolelithiasis kan være dannelsen av en fistel mellom tolvfingertarm og blære. Hvis kalkulatoren i seg selv går ut av det og går inn i tarmen, er det mulig at intestinal obstruksjon utvikler seg, ledsaget av skarpe smerter i magen med opphør av gass og avføring.

En lang periode av sykdommen kan føre til utvikling av onkologi, akutt eller kronisk pankreatitt. Hvis de intrahepatiske kanalene er lange eller delvis ugjennomførbare, er det mulig at utviklingen av sekundær skrumplever i leveren.

Enhver komplikasjon i løpet av sykdommen er en trussel mot pasientens liv. Tidlig behandling av sykdommen, unngår spredning av den patologiske prosessen.

diagnostikk

Hvis det er klager om problemer med fordøyelsessystemet, har pasienten ofte spørsmål, hvilken lege skal konsulteres. Pasienten sendes til den primære legen for en primær undersøkelse, som vil samle anamnese og objektive data om sykdommen.

Da, med hensyn til polymorfisme av symptomer, utføres laboratoriemetoder for forskning for avklaring og differensialdiagnose:

  • blod for ESR, hemoglobin, leukocytose;
  • generell fekal analyse;
  • urin for generell analyse;
  • blodbiokjemi for leverfunksjonstester.

Etter den første og laboratorieundersøkelsen sendes pasienten til en gastroenterolog, som foreskriver instrumentelle undersøkelsesmetoder for å klargjøre diagnosen:

  • ultralyd;
  • radiografi eller fluoroskopi av bukhulen
  • CT eller MR;
  • oral cholecystography er en alternativ metode for ultralyd, men mindre informativ.

behandling

Er det nødvendig å fjerne kalkulator kirurgisk eller er konservativ behandling mer foretrukket? Dette spørsmålet er kun løst av den behandlende legen, med tanke på de kliniske symptomene og resultatene av undersøkelsen.

Behandling av sykdommen er rettet mot å forbedre sammensetningen av galle, redusere viskositeten, raskere utstrømning fra blæren, samt å forhindre dannelse av nye steiner og redusere størrelsen på eksisterende.

Behandling av sykdommen innebærer bruk av følgende medisiner:

  • bidrar til strømmen av galle - Allohol, Holosas, Urolesan, Flamin;
  • lindre spasmer av glatte muskler - Spasmalgon, No - Shpa, Duspatalin;
  • smertestillende midler - Analgin, Tempalgin, Novigan;
  • anti-inflammatorisk - Ibuprofen, paracetamol;
  • antibiotika - ved indikasjoner;

Konservativ behandling foreskrives av lege, med tanke på pasientens tilstand, sykdomstid, tilstedeværelse av komplikasjoner. Gastroenterologen velger medisiner basert på pasientens individuelle egenskaper, bestemmer dose og behandlingsforløp.

I tillegg er medisinsk behandling, med en enkelt stein, størrelsen på tre centimeter, eller tre steiner, størrelsen på 15 mm, sjokkbølge-litotripsy brukt.

Denne metoden kan knuse sten til tre mm med ultralyd, etterfulgt av oppløsningen ved hjelp av Ursofalk. Metoden krever bevis, men brukes sjelden.

Oppløsning av gallestein

Å oppløse kalkulatoren påført henbehandling. Metoden er basert på bruk av preparater som inneholder ursodeoxycholsyre, som oppløser kolesterolkrystaller og reduserer absorpsjonen i tynntarmen. Disse medisinene inkluderer:

Ved hjelp av disse preparatene er det mulig å oppløse kun kolesterolstein, som ikke kan fjernes kirurgisk. De skal ikke være større enn to centimeter.

Den positive effekten av denne typen behandling er observert i tilfelle dannede steiner, men i fravær av symptomer på sykdommen.

Verktøyet er tildelt i henhold til vitnesbyrd, individuelt. Behandlingen og varigheten av behandlingen bestemmes av legen. En forutsetning for behandling er å overvåke leverprøver en gang i kvartalet og kontrollere ultralyd en gang i seks måneder.

Kirurgisk behandling

Operasjonen for gallestein har sine egne indikasjoner:

  • store formasjoner som fyller mer enn en tredjedel av gallestenen;
  • hyppige anfall av kolikk;
  • idle biliary organ;
  • gallesteinsykdom, ledsaget av ulike komplikasjoner.

Operasjonen for cholecystektomi, muligens på flere måter:

  • utvidet klassisk tilgang til orgelet ved å åpne bukhinnen;
  • laparoskopisk metode, som er foretrukket. Fordelen med den er lav invasivitet, kort gjenopprettingstid, forkortet lengden på oppholdet på sykehuset.

Cholecystectomy kan kurere pasienten av kolelithiasis. Imidlertid forblir muligheten for utseendet av steiner i gallekanalene. Derfor er det nødvendig å følge anbefalingene fra legen, følge en diett og bli regelmessig undersøkt.

diett

Etter å ha klargjort diagnosen, er behandling foreskrevet. Men først og fremst, med stein i galleblæren, vises en diett. Siden det er et brudd på kolesterol metabolisme, er terapeutisk ernæring en forutsetning for forebygging av eksacerbasjoner og komplikasjoner i løpet av sykdommen.

Uten å overholde en diett, vil medisinsk behandling ikke lykkes. Pasienter med galdeveis sykdom bør følge næringsregler:

  • fraksjonelle måltider, opptil seks ganger om dagen;
  • overholdelse av måltidet;
  • Engangsdeler av mat utgjør ikke mer enn 300 gram;
  • matbehandling utføres bare ved damping, stewing eller koking;
  • maten er varm, ikke høyere enn 30 - 35 grader;
  • et redusert salt regime er introdusert, ikke mer enn 10 gram salt per dag;

Pasienter med stein i galleblæren er vist ernæring som tilsvarer tabell nr. 5, hvis energiværdi er 2500 kilokalorier.

Dietten, for leverpatienter, er basert på produkter som kan eller ikke kan konsumeres.

Forbudte produkter

Tilstedeværelsen av steiner krever utelukkelse fra dietten av visse matvarer som øker produksjonen av galle. Disse inkluderer:

  • fett biff, lam, svinekjøtt;
  • sterk kjøtt- og soppsuppe
  • ferskt hvete brød og bakverk;
  • erter, bønner;
  • røkt og hermetisert mat;
  • skarpe oster;
  • kaffe og farget karbonat drikke;
  • hvitkål og brusselspirer;
  • varme sauser;
  • krydder og krydder.

Tillatte produkter

Kostholdet til en pasient som lider av kolelithiasis må være komplett og næringsrik, inkludert alt du trenger.

Tillatte produkter inkluderer:

  • Kosthold kjøtt av kylling, kalkun, kanin;
  • bokhvete, ris, semolina, havregryn, kokt i vann;
  • gårsdagens tørkede brød, kjeks;
  • pasta;
  • magre varianter av fisk (zander, torsk, pollock);
  • fettfattige meieriprodukter;
  • kylling protein;
  • kokte grønnsaker;
  • kompoter eller geléer;
  • mineralvann uten gass som Borjomi, Essentuki.

Behandling av gallestein

Gallesteiner er en vanlig diagnose. Denne sykdommen oppstår hvis tette formasjoner av forskjellig kjemisk natur, form og størrelse dannes i organhulen. Basert på disse egenskapene bestemmer legen hva han skal gjøre med kolelithiasis og hvordan å bli kvitt stein. Hvis de har skarpe kanter eller en stor størrelse, kan de ikke løses eller bringes ut naturlig, en operasjon vil være nødvendig. Imidlertid, hos noen pasienter, er symptomene på sykdommen ikke følt, og steinene oppdages kun under en rutinemessig undersøkelse eller i diagnosen av andre sykdommer. I dette tilfellet kan patologien behandles på konservative måter, ved hjelp av diett og medisinering.

Årsaker og symptomer på sykdommen

Galleblæren er en liten muskuløs sac som akkumulerer galle. Det produseres av leverenes celler og beveger seg videre langs gallekanalene, og drar kort i galleblæren. Normalt er det flytende, og kroppen kan holde opp til 50-80 ml av denne hemmeligheten per dag. Med noen patologier og metabolske lidelser blir den tykk og går ikke ut av galleblæren i tynntarmen.

Gallesteinsykdom er i de fleste tilfeller sekundær. Bile stasis er ofte forbundet med inflammatoriske prosesser i galleblæren (cholecystitis) eller underernæring. Også, dannelsen av steiner påvirker mengden av kolesterol som kommer inn i kroppen gjennom mat og akkumuleres på vegger av blodkar og i indre organer.

Avhengig av den kjemiske strukturen klassifiseres steiner i flere varianter:

  • kolesterol - inneholde bilirubin eller dets derivater i deres sammensetning
  • kalkholdig - dannet på grunn av akkumulering av kalsiumsalter;
  • pigment - årsaken til utseendet deres er gallepigmenter.

Konklusjoner er lokalisert i galleblærenes hulrom. De kan være i hans kropp eller nakke, og enkelte små steiner kommer inn i lumen av gallekanaler og utskilles i tolvfingertarmen med galle. Denne prosessen forårsaker et angrep av galdekolikk, hvor pasienten klager over skarp smerte i riktig hypokondrium, kvalme og oppkast, feber og fordøyelsesbesvær. Hvis formasjonene er små og ikke påvirker utløpet av galle, kan symptomene på sykdommen ikke vises. Behandlingen vil avhenge av sykdommens egenskaper og på resultatene av tilleggsforskning.

Er det nødvendig med kirurgi dersom steinene ikke forstyrres?

Så lenge steinene i galleblæren ikke gir smerte og ubehag, kan du fokusere på konservative behandlingsmetoder. Fraværet av smertesyndrom betyr at steinene er i galle og ikke overlapper utløpet. Kantene er glatte og ikke skadet galleblærenes slimhinne, og deres størrelse tillater ikke delvis eller fullstendig blokkering av galleutskillingsbanene.

De første tegn på smerte er et symptom at konservativ behandling er ineffektiv. Sten kan dannes ikke bare ved brudd på dietten, men også i ulike metabolske patologier. I noen tilfeller tillater normalisering av diett og piller deg å oppløse steinene og bli kvitt sykdommen. Hvis pasienten periodisk føles akutt smerte, kan dette signalisere en av faktorene:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

  • små steiner går gjennom gallekanalene og skader deres vegger;
  • konkrementer er store og strekker galleblæren;
  • formasjoner har skarpe kanter, som periodisk påvirker slimhinnen;
  • galleblæren er fylt med steiner av forskjellige størrelser og former, som forhindrer sekresjon og utstrømning av galle.

Alle disse tilstandene er indikasjoner på kirurgi. Faktum er at i nærvær av kolesterolgallesten eller kalkulering av annen opprinnelse, kan kroppen ikke utføre sin funksjon. Dette er ledsaget av betennelse i veggene og utvikling av akutt cholecystitis. Sykdommen betraktes som farlig, siden risikoen for adherens av patogen mikroflora og utvikling av purulent betennelse er høy. I tillegg kan muskellaget bli skadet ved perforering av blærevegg og utgang av innholdet i bukhulen. Det er farlig ved utvikling av peritonitt, sepsis og død.

Det er flere måter å få steiner fra sin galleblære. Metoden for behandling er valgt av legen avhengig av resultatene av undersøkelsen og de medfølgende symptomene. Store steiner i galleblæren er ikke egnet til oppløsning med medisiner eller ultralyd, slik at den planlagte operasjonen umiddelbart foreskrives for pasienten. Hvis steinene er små og ikke skader organets slimhinne, og strukturen ikke er ødelagt, kan du bruke metodene for ikke-kirurgisk steinfjerning.

Narkotikabehandling

I noen tilfeller er det mulig å oppløse gallestein uten kirurgi. Spesielt medikamentbaserte metoder er effektive mot kolesterolstein - de er lett påvirket av legemidler, er malt til små partikler og elimineres naturlig.

Å kurere gallesteiner uten å ta til hjelp av kirurger er bare mulig i følgende tilfeller:

  • konkrement størrelse - ikke mer enn 1,5 cm;
  • bevaret motorfunksjon av muskelvegget;
  • steiner overlater ikke boblen med mer enn halvparten;
  • utdanning går ikke inn i lumen i galdeveien.

Prosessen med å fjerne stein fra galleblæren kan utføres av flere grupper av stoffer. Uavhengig av det valgte middelet, er behandlingen kombinert med et spesielt diett. Fett, stekt, krydret og salt mat, og spesielt dyrefett, provoserer kolesterol. Spis bør være fraksjonert, i små porsjoner, slik at galle ikke samler seg i galleblæren og ikke forvandles til nye steiner.

Forberedelser basert på gallsyrer

I menneskekroppen er det flere varianter av galle (choliske) syrer, som ligger til grunn for virkningen av noen stoffer. De inntar kjemiske reaksjoner med kolesterol og fremkaller resorpsjon av steiner. Legene anbefaler samtidig å ta flere stoffer som inneholder forskjellige cholysyrer. På denne måten vil de utfylle hverandres handlinger, og helingsprosessen vil bli mye raskere.

Legen kan bestemme hvilke legemidler som er nødvendige for pasienten, basert på resultatene av testene. Det finnes en rekke stoffer som fremkaller oppløsning av gallestein:

  • ursodeoxycholsyre derivater - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
  • Khenodeoksycholsyre derivater - Khenol, Khenosan, Khenofalk.

Enten det er mulig å oppløse galdesten, påvirkes av flere faktorer. For å fullstendig fjerne calculi må de være små, ikke for tette og bestå av kolesterol. Behandlingen foregår under tilsyn av en lege. Dens effektivitet kan overvåkes ved hjelp av ultralyd eller radiografi med tilsetning av et kontrastmiddel. Behandlingsforløpet er lang. Det kan ta fra 6 måneder til 2 år for å helt fjerne stein fra galleblæren.

Ziflan behandling

Ziflan er et naturlig supplement basert på immortelle gress. Virkemekanismen er å stimulere til produksjon av normal galle, som har riktig konsistens og ikke danner sediment og steiner. Prosessen produserer også gallsyrer, hvis forløper er kolesterol. Når reserver av dette stoffet i kroppen er utarmet, begynner syrer å bli produsert fra kolesterol innskudd.

Legemidlet er produsert i form av kapsler. De ordineres vanligvis tre ganger om dagen, og behandlingsforløpet varer i en måned. Etter 1 eller 2 uker kan terapien gjentas. For en fullstendig behandling av en stein i galleblæren uten kirurgi, vil det være nødvendig å ta et middel på 1 eller 2 år, 2-3 kurs anbefales for hver.

Cholelithiasis er kontraindisert i kolelithiasis. De har ingen innvirkning på steinstrukturen og kan ikke ødelegge dem, men de akselererer orgelperistalitet og eliminering av galle. Sammen med denne hemmeligheten kommer det ut og små steiner, som for øvrig skader veggene i galdekanaler. Videre kan de sette seg fast i lumen av galdekanaler, noe som er farlig ved brudd når innholdet kommer inn i bukhulen.

Metoder for ødeleggelse av steiner

Det er flere måter å fjerne steiner uten medisinering og kirurgi. De er basert på direkte effekter av legemidler, ultralydstråling eller en laser på steinene. Disse metodene anses som minimalt invasive, fordi de lar deg lagre galleblæren.

Shock wave therapy

I noen tilfeller anbefales det å fjerne steiner med sjokkbølgebehandling. Det representerer virkningen av sjokkbølgen av ultralyd, noe som ødelegger beregningen til partikler på ca. 3 mm i størrelse. For å fullstendig bli kvitt sykdommen kan det kreve opptil 10 prosedyrer.

Metoden brukes sjelden i praksis, siden det ofte er komplisert av følgende forhold:

  • Steinfragmenter har skarpe kanter og skader slimhinnene i galdeveien;
  • inflammatoriske prosesser ledsaget av infeksjon med bakteriell mikroflora;
  • obstruksjon av galdeveien og utvikling av gulsot;
  • utseendet av adhesjoner.

Perkutan kolelitolyse

Perkutan transhepatisk kolelitolyse er innføring av bestemte stoffer (metyltreibutyleter) direkte inn i galleblæren hulrom gjennom et kateter. Metoden er tilskrevet invasiv og sjelden brukt, men det viser seg å være ganske effektiv. Dette stoffet virker mot alle typer gallestein og lar deg eliminere dem på bare 3 uker.

Knusende steiner med laser

Laser sliping av steiner er en ny teknikk som har en rekke fordeler over de andre. Denne metoden er også invasiv og utføres gjennom 2 punkter i bukveggen. Gjennom den første punkteringen settes en enhet inn for å visualisere prosessen, og gjennom det andre et kateter med en tilkoblet laseranordning. Det blir brakt direkte til stenen og påvirkes av en laser. Utdanning kan knuses ikke i fragmenter, men inn i fin sand, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig.

Folkemedisin

Folkemetoder mot gallestein er ikke effektive og til og med usikre. Mange rettsmidler som anbefales av tradisjonelle healere har en koleretisk effekt og er kontraindisert i kolelithiasis. Disse inkluderer ferskpresset juice fra rødbeter, sult, inntak av vegetabilske oljer i ren form og andre.

Kirurgisk inngrep

Selv med asymptomatisk kolelithiasis, må pasienten sees av en lege. Hvis det er umulig å kvitte seg med gallesteiner i 2 år, anbefales kirurgisk inngrep. Over tid vil steinene vise karakteristiske kliniske tegn, og operasjonen vil ha på vitnesbyrd. Legene er sikre på at det er bedre å operere på pasienten i det asymptomatiske stadium av sykdommen, og ikke å vente på manifestasjonen av sitt kliniske bilde, hvis konservative metoder ikke gir resultater.

Det er 2 hovedtyper av kirurgi for kolelithiasis:

  • laparoskopisk fjerning av calculi - operasjonen utføres gjennom et lite snitt i bukvegget, stenen blir fjernet mens du opprettholder galleblærens integritet;
  • cholecystektomi - organet fjernes helt, og pasienten må da gjenopprette i minst 2 måneder.

Gallesteiner er et farlig fenomen. Behandlingsmetoder velges individuelt, i henhold til undersøkelsens resultater. Hvis det ikke er noen direkte indikasjoner på kirurgi, kan du prøve å oppløse kalkulatorene med medisiner eller disintegreres med minimalt invasive metoder. Kirurgi er den eneste metoden som sikrer at sykdommen ikke lenger manifesterer seg. I andre tilfeller er et tilbakefall mulig, selv med diett og andre anbefalinger.

Hva å gjøre hvis gallestein oppdages: diagnose og behandling

Gallesteinsykdom (kolelithiasis) regnes som en av de vanligste sykdommene. Det er preget av dannelse av faste steiner i galleblæren i forskjellige størrelser og former. Oftere lider kvinner av sykdommen, samt personer som misbruker fett- og proteinfôr.

Galleblæren er et viktig organ involvert i fordøyelsesprosessen. Det akkumulerer galle som produseres av leveren, som er nødvendig for fordøyelsen av mat. Den har smale kanaler som åpner i tynntarmen og leverer galle til det for å fordøye fettstoffer, kolesterol og bilirubin. Det er fra galle som er dannet som steinformede formasjoner som tetter bort gallekanalene.

Hva er gallesteinsykdom?

For sykdommen er preget av dannelsen i galleblæren eller kanaler, harde steiner. Det er en patologi som følge av kolesterol metabolisme. Galle består av bilirubin og kolesterol, og stene i blæren dannes på grunn av stagnasjonen. I dette tilfellet beholdes kolesterol i kroppen og danner et tett sediment i galleblæren, hvorfra sand dannes.

Over tid, hvis du ikke starter behandling, holder sandkornene sammen, og danner faste konglomerater. På dannelsen av slike steiner tar fra 5 til 25 år, og pasienten opplever i lang tid ikke ubehag.

Risikoen for kolelithiasis er eldre, så vel som pasienter som tar stoffer som påvirker kolesterol metabolisme. Arvelig predisposisjon, usunt kosthold (overspising og fasting), enkelte sykdommer i mage-tarmkanalen, metabolske sykdommer kan provosere utviklingen av sykdommen.

Se videoen om effekten av fasting på galleblæren:

Symptomer på gallestein

Ved akutt smerte, kontakt lege umiddelbart.

Sværheten og graden av symptomer avhenger av størrelsen på steinene og deres plassering. Jo lenger sykdommen varer, jo mer smertefulle symptomene. Et av de mest uttalt tegn på gallesteinsykdom er alvorlig og akutt smerte, kalt hepatisk eller bilisk kolikk.

Den er lokalisert i riktig hypokondrium, og flere timer etter angrepet begynner det å dekke hele galleblæren regionen. Smerten kan gis til nakken, ryggen, under scapulaen og i hjertet.

  • halsbrann;
  • bitterhet i munnen;
  • raping;
  • smerte under ribbeina til høyre;
  • generell svakhet

Årsaken til angrepet er ofte bruk av fett, krydret og stekt mat, alkohol. Smerte kan provosere stress, fysisk overbelastning, spasme av galleblæren, forårsaket av bevegelse av steiner. Okklusjon av galdekanaler er ledsaget av konstant å trekke smerte, en følelse av tyngde i høyre side.

Karakterisert av fremveksten av alvorlig kvalme og oppkast, brudd på stolen, abdominal distensjon. I noen tilfeller er det en økning i temperatur, feber og med fullstendig blokkering av hovedgallekanalen - gulsott og hvite avføring.

Årsaker til steindannelse

Galleblæren har et volum på ikke mer enn 70-80 ml, og gallen i den skal ikke ligge og akkumuleres. Prosessen med bevegelse til tarmen må være kontinuerlig. Med langvarig stagnasjon, utfyller kolesterol og bilirubin, hvor de krystalliserer. Denne prosessen fører til dannelse av steiner av forskjellige størrelser og former.

Årsaker til kolelithiasis (gallstonesykdom):

  • fedme;
  • hormonelle stoffer;
  • arvelighet;
  • levercirrhose;
  • alkoholmisbruk;
  • uregelmessige måltider, langvarig fasting;
  • tar stoffer som påvirker kolesterolmetabolisme (oktreotid, cyklosporin);
  • inflammatorisk prosess i galleblæren;
  • hos kvinner, flere fødsler;
  • diabetes;
  • intestinal kirurgi;
  • forhøyede kalsiumnivåer i gallen.

Ofte er gallestein forårsaket av bruk av fede og krydret mat, endokrine patologier, giftige lesjoner i leveren.

Typer av gallestein, og hvilke størrelser de når

Typer av steiner er avhengig av deres sammensetning.

Det finnes flere typer steiner som er forskjellige i sammensetningen. Det avhenger av komponentene i galle.

  • kolesterol;
  • kalk;
  • blandet;
  • bilirubin.

Kolesterol steiner er avrundede glatte formasjoner med en homogen struktur. De kan nå en størrelse på rundt 15-20 mm i diameter, og årsaken til dannelsen er en metabolsk forstyrrelse hos overvektige mennesker. Lokalisert utelukkende i galleblæren og vises i fravær av en inflammatorisk prosess.

Calcareous, sammensatt av kalsium, og årsaken til deres dannelse er betennelse i galleblæren. Rundt bakterier eller små partikler av kolesterol akkumuleres kalsiumsalter som raskt stivner og danner steiner av forskjellige former og størrelser.

Blandede steiner oppstår som følge av økt betennelse i leveren og galleblæren. Kalsiumsalter lages på kolesterol og pigmentformasjoner, og danner faste heterogene formasjoner med en lagdelt struktur.

Bilirubin, dannes uavhengig av tilstedeværelsen av betennelse, og årsaken til dette er et brudd på proteinsammensetningen av blodet eller medfødte mangler forbundet med økt nedbrytning av røde blodlegemer. Disse steinene er små og oftere lokalisert i gallekanalene.

Oftere er det kalkstein, og oftere - blandede steiner, hvis størrelse varierer fra 0,5 mm til 5-6 cm.

Diagnose av gallesteinsykdom

JCB er asymptomatisk i lang tid, og pasientene behandles bare av en lege med alvorlig smerte. Hepatisk kolikk krever undersøkelse av en gastroenterolog for å bekrefte diagnosen. Legen må foreskrive en generell blodprøve og biokjemi.

I en biokjemisk studie er et forhøyet nivå av bilirubin tydelig synlig, og generelt en økning i leukocytter og en rask ESR (erytrocyt sedimenteringshastighet).

Ytterligere diagnose krever en ultralydsskanning av galleblæren, som viser tilstedeværelsen av stein i galleblæren og kanalen i 90-95% av tilfellene, samt koledokoskopi. Kalkformasjoner er tydelig synlige på røntgenstråler, og ultrasonografi ved hjelp av et endoskop lar deg se gallestein hos svært fulle, overvektige pasienter.

ERPG (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) avslører effektivt stengede formasjoner i galdekanaler.

Når gallestein er bedre å ikke røre

Metoden for ultralyd fragmentering består i sliping av steinene under påvirkning av høy komprimering og vibrasjon av sjokkbølgen.

Kirurgen vil bidra til å kvitte seg med store steiner, men hvis sykdommen ikke manifesterer seg, er det ikke nødvendig å behandle det. Det viktigste som må gjøres er å følge en diett, føre en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner.

Små småstein kan løses ved hjelp av medisiner, men de må behandles i svært lang tid, og effekten er kort. I tillegg ødelegger bruken av slike legemidler leverenceller og forårsaker flere komplikasjoner.

Hvis 1-2 små småstein finnes, kan de knuses ved hjelp av en sjokkbølge. Deretter forlater den resulterende fine sanden uavhengig av kroppen. I intet tilfelle kan ikke spise koleretiske legemidler (inkludert på plantebasis). Den ukontrollerte bevegelsen av steiner langs galleblæren truer med farlige komplikasjoner.

Behandlingsmetoder

Narkotikabehandling brukes kun i den første fasen av utviklingen av JCB.

I dette tilfellet foreskriver legen følgende medisiner:

Hva å gjøre med steiner i galleblæren

I dag er gallesteinsykdom en av de vanligste somatiske sykdommene, som rangerer tredje etter kardiovaskulære og endokrine patologier. Denne multifaktoriske sykdommen oppstår på grunn av et brudd på mekanismen for metabolisme av gallekomponentene (kolesterol og bilirubin) og forårsaker dannelse av stein i galleblæren eller gallekanalene. Hva skal man gjøre når de første symptomene på gallestein? Er det mulig å oppløse steinene i galleblæren og uten kirurgi? Svar du vil lære av denne artikkelen.

Årsaker til gallestein

En nødvendig betingelse for utviklingen av den patologiske prosessen og den etterfølgende dannelsen av kalkulator er samtidig tilstedeværelse av tre hovedfaktorer: produksjon av litogen galle (overmettet kolesterol), en ubalanse mellom aktiviteten av penetrerende og anti-kjernefraksjonskomponenter og en reduksjon i galleblærens kontraktile funksjon.

Å provosere utviklingen av den patologiske prosessen kan:

  • genetisk predisposisjon;
  • matinntak med høyt kolesterol og en liten mengde plantefiber;
  • inflammatoriske prosesser i galdeveiene;
  • fedme;
  • biliær dyskinesi;
  • bruk av orale prevensjonsmidler;
  • østrogen, clofibrat, sandostatin og noen andre stoffer;
  • Crohns sykdom;
  • total og subtotal hemikolektomi;
  • nedsatt absorpsjonssyndrom;
  • alvorlig vekttap
  • flatulens;
  • graviditet;
  • kronisk og xanthogranulomatøs cholecystitis;
  • gallbladder kolesterose

Mekanismen for utvikling av gallesteinsykdom

I klinisk praksis anses to hovedmekanismer for steindannelse: vesikouplasmid og hepatisk utveksling.

I det første tilfellet blir årsaken til dannelsen av stein i galleblæren en betennelsesprosess, noe som fører til en forandring i galdens pH i den sure retningen. Som et resultat blir de beskyttende egenskapene til proteinfraksjonene redusert, og krystallisering av bilirubin skjer ved dannelsen av et primært krystallisasjonssenter, rundt hvilke andre komponenter av galle, slim og epitel later begynner å lagdeles, og danner en kalkulasjon.

Hepatisk-metabolisk mekanisme for gallstonesykdom er en konsekvens av:

  • ubalansert ernæring (grovfett (fårekjøtt, svinekjøtt, biff) råder i dietten);
  • endokrine lidelser;
  • hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen;
  • smittsomme toksiske lesjoner av hepatisk parenchyma; fysisk inaktivitet;
  • aldersforstyrrelser.

Dannelsen av gallestein er en ganske lang prosess. Sykdommen utvikler seg gradvis, over flere år, preget av et polymorft symptomatisk bilde. I løpet av året vokser stein med 3-5 mm (i noen tilfeller kan veksten øke).

Typer av gallestein

  1. Kolesterolstein.

Presentert i form av røntgenstråler med negative homogene formasjoner med avrundet form, 15-18 mm i diameter, som oppstår som følge av metabolske forstyrrelser. Oftest er de funnet hos overvektige pasienter, i fravær av betennelse, direkte i galleblæren.

  1. Bilirubin (pigment) steiner.

Dannelsen av disse steinene skjer også uten deltagelse av inflammatoriske mekanismer. De oppstår ved endring av proteinsammensetningen av blodet og med ulike medfødte abnormiteter, ledsaget av økt nedbrytning av røde blodlegemer. Bilirubin steiner er flere formasjoner av relativt liten størrelse, lokalisert i galleblæren og gallekanalene.

Grunnlaget for kalkholdige steiner er kalsium. Disse er ganske sjeldne beregninger som skyldes utviklingen av betennelse i galleblærens vegger. I dette tilfellet blir formasjonssenteret, rundt hvilket kalsiumsalter begynner å bli deponert, bakterier, små krystaller av kolesterol eller deler av desquamated epithelium.

  1. Galstones blandet sammensetning.

Etter hvert som betennelsen øker blir kalsinater lagd på pigment- og kolesterolstein, noe som gjør dem til konkrementer av en blandet sammensetning med en karakteristisk lagdelt struktur. Som regel er det slike formasjoner som forårsaker det kirurgiske inngrep.

Klassifisering av gallesteinsykdom

Gallesteinsykdom er en flertrinns sykdom. Ifølge klassifiseringen av JCB, vedtatt i 2002, er det vanlig å skille mellom 4 stadier av steinformasjon:

Jeg (pre-stone) scenen.

På dette stadiet dannes tykt ujevnt galle eller biliært slam (akkumulering av krystaller av bilirubin, kolesterol og kalsiumsalter);

II st. - fase av kalkulasjonsdannelse.

Sten kan dannes direkte i galleblæren, vanlig gal eller i leverkanaler. De er enkle eller flere og forskjellige i sammensetning.

III Art. - utvikling av kronisk tilbakevendende kalkuløs cholecystitis

IV Art. - komplikasjoner av sykdommen

Gallesteiner: symptomer

Det kliniske bildet i utviklingen av gallstonesykdom er ganske variert. Dens manifestasjoner avhenger av sammensetning, antall og lokalisering av steiner. De fleste pasienter med enkelt store steiner ligger direkte i galleblæren, ofte uvitende om sykdommen deres. Denne tilstanden kalles skjult (latent) form for ICD.

Det mest karakteristiske symptomet av sykdommen er et angrep av galdekolikk, som skyldes utgivelsen av steinen av galleblæren og fremdriften langs galdekanalen. I denne situasjonen utvikler smerte på grunn av økt intravesisk trykk og spastisk sammentrekning av organet. Hun ser plutselig ut, men på bakgrunn av fullstendig helse. Fokuset er regionen av riktig hypokondrium, hvorfra smerte kan utstråle under scapula, nakke, arm eller epigastrisk region.

Oftest utvikles hepatisk kolikk etter forbruk av fete, krydrede, stekte matvarer, øl eller karbonatiserte drikker. Det kan imidlertid utløses av et sterkt psyko-emosjonelt stress, som bærer vekter og ridning på ujevnt terreng. Som regel, etter bruk av antispasmodiske stoffer og varme til galleblæren, går smerten over tid. Smerter som varer mer enn 4 timer, signaliserer spredning av den patologiske prosessen utover galleblæren.

Som følge av galde kaster inn i magen, har pasienten bitter smak i munnen, tyngde i epigastrisk region, kvalme og oppkast utvikler seg. Det kan også være flatulens, diaré med en karakteristisk væske, stinkende avføring eller forstoppelse. Ofte er det intoleranse mot melke dietten.

Objektive symptomer inkluderer gulsott, ømhet i palpasjon av galleblæren poeng (med fedme og en høyt plassert membran, det er fraværende), forekomsten av brune eller hvite flekker på tungen.

På stadium III av sykdommen (kronisk kalkuløs cholecystitis) utvikler en lang subfebril tilstand, og dannelsen av kolecystokardial syndrom (smerte lokalisert i hjertepunktet) er også mulig. De kan være lange, vondt og kan være paroksysmale i naturen. Ofte, pasienter med kolelithiasis, smerter i leddene, som går etter behandling av denne sykdommen. Observerte endringer i blodets sammensetning (eosinofili og nøytrofil leukocytose). Mange pasienter klager over intoleransen til noen produkter, muligens utviklingen av neurasthenisk syndrom.

Diagnose av gallesteinsykdom

Laboratorieforskningsmetoder

  1. Biokjemisk analyse av blod (økt bilirubin og serumaminotransferaseaktivitet).
  2. Generell klinisk blodprøve (akselerert ESR og økt antall hvite blodlegemer).

Instrumentelle forskningsmetoder

  1. Ultralyd av leveren og galleblæren. Den mest informative teknikken, 95% som gjør det mulig å diagnostisere stein i koledokus og galleblære.
  2. Radiografi. I en oversikt over bukhulen er det funnet kalkstein (kalkinater).
  3. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Lar deg identifisere kalkuler i gallekanalen.
  4. Perkutan transhepatisk kolangiografi.
  5. Cholecysto-cholangiography. Det utføres før laparoskopisk kirurgi eller når det er umulig å utføre en ERPG.
  6. Endoskopisk ultrasonografi. Denne studien utføres med flatulens, så vel som obese pasienter. Skanning utføres med endoskop innsatt gjennom mage eller tarm.

Gallesteiner: behandling uten kirurgi

Konservative teknikker

Konservativ behandling av kolelitiasis utføres ved det første (pre-stein) stadium av sykdommen, og kan også administreres til noen pasienter med allerede dannet beregning.

Farmakoterapi inkluderer å ta hepaben eller preparater av gallsyrer (når man forskriver, tar hensyn til tilstanden av galleblærens kontraktile funksjon og form av galde slam).

Litolytisk terapi er foreskrevet for pasienter med allerede dannet gallestein (urodeksykolsyrepreparater brukes til å oppløse gallsalter). Det bør bemerkes at slik behandling kun anbefales hvis pasienten ikke er enig i operasjonen, og andre metoder er kontraindisert for ham. Den største effekten av UDCA er observert i de tidlige stadiene av steindannelse. På samme tid, i løpet av sykdommens lange løpet, er litotisk terapi, på grunn av fjerning av steiner, ofte ineffektiv. Eksperter anbefaler behandling med urodeksykolsyre i nærvær av steiner, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm.

Kontakt (lokal) oppløsning av steiner

Kontakt litolyse er en teknikk som involverer innføring i galleblæren eller gallekanalene av et spesielt organisk løsningsmiddel (metyl tertiær butyleter eller propionat). Effektiviteten av denne metoden er 90%, men etter oppløsningen av steinene krever pasienten støttende terapi. Ved hjelp av kontaktolysolyse om 14-16 timer er kolesterolstein av forskjellige størrelser og mengder helt oppløst.

Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy

Ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy (pulverisering) er en teknikk basert på generering av en sjokkbølge som fører til knusting av en stein i mange sandkorn. For tiden brukes denne prosedyren som en forberedende fase før oral litolytisk terapi.

Indikasjonen for å utføre ESWL er fraværet av brudd på patiensen i galdeveien, enkelt og flere kolesterolstein med en diameter på ikke mer enn 3 cm.

Kirurgisk behandling av gallesteinsykdom

Når du utfører en kirurgisk prosedyre, kan galleblæren fjernes sammen med steinene i den, eller bare steiner. For tiden i kirurgisk praksis ved behandling av cholecystolithiasis, brukes flere typer operasjoner:

  • klassisk (åpen) cholecystektomi (fjerning av galleblæren);
  • laparoskopisk cholecystektomi;
  • laparoskopisk cholecystolithotomi (orgelbehandlingsoperasjon som involverer fjerning av steiner).

Forebygging av gjenoppretting av stein

For å forhindre reformasjon av kalkulasjon innen noen få måneder, er det nødvendig å fortsette litotisk terapi, unngå å ta visse medisiner, redusere kroppsvekt ved å nekte kolesterolrike matvarer og unngå lange perioder med fasting.

Publikasjoner Om Leverdiagnostikk

Blodet på grøften passerer HIV. Hvorfor tester du på HIV?

Skrumplever

En blodprøve for HIV og PB (RW, Wasserman-reaksjon) er en type studie som foreskrives for mange pasienter. Testen er rettet mot tidlig diagnose av syfilis og aids.

Hvordan finne ut hvilke gallesteiner

Skrumplever

Gallesteiner: typer og deres sammensetningKolesterol gallesteinKolesterolstein - den vanligste typen gallestein - består enten av kolesterol, eller det er hovedbestanddelen av steinene.

Kompatibilitet med DPT- og polio- og hepatitt-vaksinasjoner

Skrumplever

I dag er spørsmålet om vaksinering av barn i de første månedene og årene av livet, når immunsystemet ikke er tilstrekkelig utviklet til å motstå infeksjoner av ulike slag, av stor betydning.

Lever og galleblærebehandling, forebygging

Skrumplever

Under gjenopprettingsperioden er det nødvendig å redusere belastningen på disse organene. Som et tillegg kan tradisjonelle medisinmetoder brukes, i noen sykdommer - spesiell gymnastikk.