Hoved / Analyser

Hepatokarsinom i leveren

Analyser

Hepatokarcinom (HCC) er den primære levertumoren. Hepatocellulær karsinom utvikler seg veldig raskt og er en av de vanligste maligne leveren svulster.

Årsaker til hepatokarcinom

I utgangspunktet blir de syke av de som allerede har leverpatologi, oftest er dette konsekvensene:

Mer sjeldne årsaker til utviklingen av hepatokarsinom er forskjellige stoffer - kreftfremkallende mykotoksiner og radioaktive stoffer. Dette kan også tilskrives aflatoksin i mat.

Av disse er cirrhosis den vanligste årsaken til leverkreft. Det ble observert at menn blir sykere oftere enn kvinner, for det meste menn etter 45 år. Dette er mer sannsynlig fordi det er menn som misbruker alkohol oftere og ikke tar helsen alvorlig, genetikk her vil også spille en rolle.

I forbindelse med narkotikamisbruk blant unge, er det stor sannsynlighet for infeksjon med hepatitt B, som også spiller en viktig rolle i utviklingen av hepatokarsinom. Predvesniki kan være adenomatøs hyperplasi eller dysplastiske noder, de kalles også prekarsus tilstand.

Symptomer på hepatokarcinom

• reduksjon i protrombintid

• spiserør i spiserøret;

• lav viremia

• Genotyper 2a, 2b, Ib av viruset

• opphopning av jern i leverenes vev

• mangel på animalsk protein

• Tilstedeværelse av HBsAg i blodet (hepatitt B molekyl)

• Tilstedeværelsen av HCVAb i blodet (hepatitt C-molekylet)

Med fremdriften av kreft har en person yellowness av huden, så vel som tegn på hepatitt selv, ved ultralyd, oppdager legen utvidelsen av åreknuter, noen ganger er det blødning i magehulen. Pasienten kan klage på smerte i høyre hypokondrium eller på bukets overdel (i mageområdet), svakhet, kakseksi, og i noen tilfeller opptrer adynamien. Selv om disse tegnene ikke er spesifikke, indikerer dette allerede at pasientens lever er ute av drift. I en allerede precancerøs tilstand begynner pasienten å føle hyppigere magesmerter, trykk i høyre side, uttømming av kroppen og en lysegrå hudtone. Utvidelse av venen i ultralydstudien er godt lagt merke til.

En person som vanligvis er infisert med hepatitt, etter 20 års sykdom, utvikler seg til skrumplever, og etter det blir HCC notert.

Diagnose av hepatokarcinom

Ved diagnosen å ta blod for analyse av hepatitt og fullstendig blodtelling. Når kreft er notert:

• Tilstedeværelse av cancerous bryonalt antigen

Deretter undersøkes pasienten med ultralyd, det gjør det mulig å forstå endringene i leveren og gjør det mulig å bestemme hepatokarcinom i mer enn 80%. Ved detektering av hypoiligiperhogene noder er det allerede et signal om en forstadig tilstand eller allerede progressiv leverkreft. Samtidig skal pasienten utføres ultralyd hver 3. måned for å vurdere tilstanden og endringene i noderne. I noen tilfeller kan de nå 1 cm i størrelse, med oppnåelse av mer enn 1 cm, er det nødvendig med ytterligere studier.

Etter noen observasjonstid utføres biopsi, samt ytterligere cytologiske og histologiske studier.

Hepatokarsinombehandling

Den hyppigste og mest effektive behandlingen, i henhold til kjemoterapi, med innføring av legemidler inn i leverarterien, utfører infusjonsbehandling. Som bruk av narkotika:

• Etanol injeksjon (p)

Metoden gir effekt i 80% tilfeller med svulster som når 3 cm.

Genterapi brukes også i behandlingen, ved bruk av medisiner for å påvirke tumorens leverenes biologi.

Når det gjelder kirurgiske inngrep, er den allerede brukt i en høyere grad av leverkreft. Leverreseksjon, ortototopisk eller fullstendig levertransplantasjon utføres. Denne metoden gjør det mulig å oppnå effekten av behandlingen når pasienten har mindre enn 3 noder forstørret ikke mer enn 5 cm. Med en forsiktig tilnærming til pasienten og legers oppmerksomhet på helsen etter leverreseksjon, kan pasientens overlevelse nå opptil 5 år i 50% dersom nivået bilirubin var normalt hos 70% av pasientene. Slike metoder blir brukt kran sjelden, i ca 15-20% av tilfellene. Ved levertransplantasjon transplanteres en transplantasjon til en pasient som skjærer ut pasientens syke lever.

Konsekvenser av hepatokarcinom

Konsekvensene av leverkreft når det ikke brukes nøye utvalgt terapi eller andre handlinger under behandling (for eksempel levertransplantasjon), lever pasienten ikke mer enn 4 måneder.

Hepatocellulært karcinom - en ondartet svulst i leveren

Hepatocellulær karsinom, eller hepatokarcinom (HCC) er en ondartet svulst i leveren og forekommer hovedsakelig hos pasienter med levercirrhose eller kronisk leversykdom. Det antas at svulsten utvikler seg fra stamceller inne i orgelet, selv om dette fortsatt er gjenstand for forskning. Tumorprogresjon med lokal utvidelse, intrahepatisk proliferasjon og fjerne metastaser.

Bildet: Hepatokarsinom på mobilnivå

Foreløpig er hepatocellulær karsinom på tredje plass i verden når det gjelder kreft dødelighet. Forekomsten av HCC er høyest i Asia og Afrika, hvor den endemiske høye forekomsten av hepatitt B og hepatitt C sterkt predisposes til utviklingen av kronisk leversykdom og den etterfølgende utviklingen av HCC.

Makroskopisk utseende av stort hepatocellulært karcinom

I løpet av de siste tiårene har forekomsten av HCC økt betydelig. Det forventes at risikoen for å spre denne typen kreft vil fortsette å vokse i de kommende årene. Dette skyldes det globale problemet med fedme av menneskeheten. Fedme er årsaken til ikke-alkoholisk steatohepatitt, noe som igjen øker risikoen for å utvikle levercirrhose.

årsaker

Leger er ikke helt sikker på hva som forårsaker hepatocellulært karsinom, men de har identifisert noen faktorer som kan øke risikoen for infeksjon:

skrumplever

I de fleste tilfeller er årsaken til HCC levercirrhose.

Cirrhosis er en alvorlig sykdom som oppstår når leveren celler er skadet og erstattet med arrvev.

Cirrhosis kan skyldes:

  • Alkoholmisbruk
  • Autoimmune hepatiske sykdommer
  • Hepatitt B eller C infeksjon
  • Leverbetennelse, som er langsiktig (kronisk)
  • Overflødig jern i kroppen (hemokromatose)

Hepatitt B eller Hepatitt C

Hepatocellulær kreft i leveren kan begynne mange år etter infeksjon med leverinfeksjoner. Hepatitt B-viruset overføres gjennom blodet, for eksempel når narkotikabrukere bruker en enkelt nål til injeksjon. En blodprøve vil bidra til å vise om du har hepatitt B eller C.

Personer med hepatitt B eller C har høy risiko for å utvikle HCC, selv om de ikke utvikler cirrose.

Alkoholmisbruk

Jo mer alkohol du drikker, jo høyere er risikoen for å få hepatocellulær karsinom.

Fedme og diabetes

Begge forholdene øker risikoen for HCC. Høy risiko for sykdom fra diabetes skyldes høye insulinnivåer hos mennesker eller fra leverskader forårsaket av sykdommen.

hemokromatose

Dette er en arvelig sykdom som forstyrrer metabolismen av jern i kroppen og fører til akkumulering i leveren og andre organer.

aflatoksin

Det er et skadelig stoff at noen typer mold produserer på jordnøtter, mais og andre nøtter og korn.

Anabole steroider

Disse mannlige hormonene, som misbrukes av idrettsutøvere for å øke muskelmassen, kan øke risikoen for å utvikle HCC med langvarig bruk noe.

Arvelige metabolske sykdommer

Det har blitt statistisk bevist at sykdommer som forstyrrer kroppens normale metabolisme, øker risikoen for å utvikle hepatocellulære karcinomer.

Sjeldne sykdommer

Studier har funnet en sammenheng mellom forekomsten av levertumorer og noen sjeldne sykdommer, som alfa-1-antitrypsinmangel, tyrosinemi og Wilsons sykdom.

Om halsbrann

09/23/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer

Leverkreft har mange varianter av manifestasjon. Og en av typene er hepatocellulær kreft i dette organet.

Denne typen anses som den mest vanlige og farlige for alle maligne patologier i leveren. Ifølge statistikken påvirker det mer enn 90% av pasientene med leverkreft.

definisjon

Hepatocellulær leverkreft er en ondartet lesjon av vevet i et organ som utvikler seg fra cellene i leveren parenchyma - hepatocytter. Patologi kan fungere som en primær tumor, men oftest er det en sekundær formasjon som dannes som et resultat av metastase i kreft hos et annet organ.

Patologi er preget av behandlingens lengde og kompleksitet, selv når det oppdages en svulst i sine tidlige stadier.

årsaker

Langsiktige observasjoner avslørte en rekke faktorer som kan provosere utviklingen av en ondartet svulst i leveren:

  • Hepatittviral type i kronisk form. Hepatittvirus er i stand til å trenge inn i organets celler, endre struktur og svekkelse. I kronisk form forvandles de til kreft;
  • cirrhosis, som fører til gradvis ødeleggelse av organets vev og forstyrrelse av dets funksjon. Ifølge kliniske data slutter levercirrhose i halvparten av tilfeller med degenerasjon i en malign tumor;
  • patologi av galdeveiene. Som regel fører de til stagnasjon og opphopning av toksiner, noe som øker belastningen på leveren.
  • vanlig alkohol, narkotika eller kjemisk forgiftning. De er i stand til å provosere ødeleggelsen av leverceller, som kan erstattes av fibrøst atypisk vev;
  • steatohepatitis. I tillegg til viral hepatitt og cirrhosis er det en av de vanligste årsakene til leverkreft.

Avhengig av det kliniske bildet av svulstutvikling er det tre typer:

  1. Avtakbar svulst, som har en liten størrelse og økt tetthet. Når maskinvareinspeksjonen bestemmes av endringen i skyggen av det berørte vevet, er dets mobilitet og deformasjon.
  2. Tumorer forkledd som kroppens naturlige kjertler. Under dannelsen av denne typen svulst er det en gradvis erstatning av levervev med atypiske celler som helt gjentar organets utseende. Som regel finner man bare med stor vekst.
  3. Dårlig skillebare store celler. Oftest lokalisert i tykkelsen av leveren, påvirker bare delvis overflaten.

Stadier og symptomer

For patologien av denne typen er preget av flere utviklingsstadier, som hver har sine egne egenskaper.

Trinn A

Det er preget av utseendet på en ensom knute, med en diameter på opptil 2 cm. På dette stadiet kan opptil 3 slike knuter dannes i leveren. Dette stadiet er preget av fravær av vaskulære invasjoner, noe som øker sjansene for fullstendig gjenoppretting. Patologi på scenen A har sine egne spesifikke egenskaper:

  • hyppig kvalme, spesielt etter tunge måltider;
  • Vanlige forstyrrelser i mage og tarm
  • halsbrann, som kan oppstå uavhengig av måltidet;
  • raskt vekttap;
  • tap av appetitt og smakperversjon.

Trinn B

Dette stadiet er preget av fraværet av en økning i ensomme noder, men samtidig blir dannelsen av vaskulære invasjoner eller flere ondartede foci observert. Patologien dekker som regel regel en orgelandel.

Også et annet stadium i sykdomsutviklingen er karakteristisk for dette stadiet: noden øker med mer enn 2 cm, og nye ondartede foci vises, men vaskulære invasjoner observeres ikke.

Denne fasen av sykdommen manifesteres av følgende symptomer:

  • smertefull karakter som oppstår periodisk og strekker seg til riktig hypokondrium. Med veksten av formasjoner og en økning i antallet deres, blir smerten mer intens og manifesterer mer og mer;
  • følelse av fylde og tyngde i høyre side;
  • med en økning i kroppen, er det et konstant trykk på ribbeina, som tydelig manifesteres i sittestilling. Denne manifestasjonen har større intensitet om kvelden.

Trinn C

Difter flere spredning av ensomme noder, hvis diameter er 2 cm eller mer. Noder er kombinert med invasjon av kar-type og spredt over hele orgelet. På slutten av dette stadiet ekspanderer svulsten utover leveren og påvirker de regionale lymfeknuter og tilstøtende vev og organer. Dette fører til organ dysfunksjon, som er indisert ved visse symptomer:

  • en økning i magen, på grunn av opphopning av væske i bukhulen, siden leverdysfunksjon fører til forstyrrelse av væskens indre sirkulasjon;
  • lemmerødem assosiert med portalvein trombose;
  • blødninger: nese og intra-abdominal;
  • peritonitt som skyldes indre blødninger;
  • dannelsen på edderkoppens hud, hvorav antallet øker med onkologiens vekst;
  • farging av hud og slimhinne i øynene i gul farge;
  • mørk urin og lette avføring.

Lukket organvev nærbilde

Stage D

I det siste stadiet sprer patologien ikke bare gjennom hele orgelet, men også til bukveggen, så vel som til portalen og leverveiene. I tillegg er fjernmetastase notert. En svulst i denne perioden er godt diagnostisert ved å øke intensiteten til tegnene til de innledende stadiene, og dessuten er preget av utseendet av nye symptomer:

  • leveren oppdages lett av palpasjon. Den har en ujevn, ujevn overflate, med en andel kan være betydelig mindre enn den andre;
  • en økning i magen når en enorm størrelse. På dette stadiet kan mengden av væske i bukhulen nå 3,7 liter;
  • Matinntaket er ikke mulig på grunn av konstant oppkast;
  • Stolen, som manifesteres av hyppig diaré, er fullstendig forstyrret.

undersøkelsen

Diagnose av denne sykdommen utføres ved hjelp av spesielle klargjøringsteknikker:

  1. Generell blodprøve. Lar deg identifisere den inflammatoriske ondartede prosessen i leverenes vev, i henhold til den modifiserte sammensetningen av blodet.
  2. Funksjonelle leverfunksjonstester. De representerer en gruppe spesielle analyser som har til formål å studere og diagnostisere hovedorganets hovedfunksjoner.
  3. Bestemmelse av HBV / HCV antigener. Det er en analyse designet for å oppdage hepatitt B-virus som forårsaker leverkreft.
  4. Bestemmelse av serum alpha-protein (AFP). En analyse for å bestemme mengden av et gitt stoff som stiger i nærvær av en kreftorganisk skade.

Også, for diagnostikk, brukes den velkjente ultralydsmåten, sykdommen ser ut på skjermbildet, vist i denne videoen:

behandling

Behandlingsmetoder for hepatocellulær karsinom vil avhenge av type sykdom og stadium:

  1. Organ transplantasjon. Det brukes bare i de første stadiene av sykdommen, med noen form for leverkreft. Det er det mest foretrukne behandlingsalternativet.
  2. Reseksjon av det berørte området. Fungerer som et alternativ til levertransplantasjon, med avanserte stadier av patologi. Gir for delvis fjerning av organet.
  3. Chemoembolization. Utnevnt til pasienter med normal leverfunksjon, fravær av ekstrahepatisk spredning av patologi og vaskulær invasjon. Det brukes når det er umulig å utføre kirurgisk inngrep. I dette tilfellet, for å stoppe veksten av en svulst, blir de introdusert i karene som foder den, spesielle stoffer som blokkerer hullene deres.
  4. PEI-metoden. Vistes ved ubrukelig situasjon. Det representerer innføring av alkohol i svulstvevet, noe som fører til nekrose.
  5. Radiofrekvens termoablation. Antyder en innvirkning på det patologiske området med høye temperaturer, som blir matet til svulsten med en spesiell elektrode som føres gjennom en liten punktering. Metoden brukes til å fjerne maligne svulster med en diameter på 3 cm.
  6. Cryodestruction. Det er en metode hvor det patologiske området er helt frosset med argon eller nitrogen. Til dags dato benyttes denne metoden sjelden, da det er stor risiko for skade på sunt levervev i løpet av prosedyren.
  7. Laser fotokoagulering. Det er vist i begynnelsen av kreft med en svulst opp til 4 cm. Brudd på integriteten til patologiske celler oppnås ved å utsette det berørte området for en laserstråle med lavfrekvenseffekt.
  8. Strålebehandling. Den brukes i avanserte stadier av sykdommen med metastase til tilstøtende vev og regionale lymfeknuter. Det produseres ved en lokal metode, noe som øker sjansene for et positivt resultat av behandlingen.
  9. Intraarteriell kjemoterapi. Det er en effektiv metode der innføring av anticancer medisiner i arterien. På grunn av dette går de aktive stoffene til de unormale cellene i større konsentrasjon.
  10. Palliativ terapi. Utnevnt i siste stadium av sykdommen, når det ikke er noen sjanse for utvinning. Denne teknikken er rettet mot å redusere intensiteten av manifesterende symptomer for å lette pasientens helse.

outlook

Prognosen for behandling av denne type leverkreft vil direkte avhenge av scenen i patologien og pasientens alder. I de første stadiene av sykdommen, etter operasjonen, overstiger femårs overlevelse terskelen 80% av pasientene.

Levertransplantasjon gir et positivt resultat i 85% av tilfellene, men i 17% er det organavstødning. Behandling i sluttfasen gir det meste uheldig resultat. I gjennomsnitt, i 3 faser, overlever 30% i 5 år. For fase 4 er disse tallene enda lavere. Som regel klarer bare 20% av pasientene å leve i mer enn 3 år.

I fravær av noen behandling utvikler leverkreft hepatocellulært raskt, noe som gjør at en person kan leve i ca 6 måneder.

Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.

HCC - hva er det?

Hepatocellulær karsinom - HCC eller leverkreft - regnes som den vanligste typen primær svulst i den ondartede leveren. Denne sykdommen er et resultat av malignitet (malign transformasjon) av hepatocytter. Denne typen kreft - HCC - opptar et ledende sted blant andre former for sykdommen i dette organet.

Hva er HCC

Hepatocellulær karsinom fører til nederlaget for hepatocytter, noe som bidrar til forekomsten av betennelse og påfølgende transformasjon av vev. Hovedtrekk ved slike ondartede svulster er akkumulering av galle i dem.

På grunn av at denne type onkologi er preget av en rask overgang fra ett stadium til et annet, på grunn av kreftens høye aggressivitet og en stor andel dødsfall.

Hos menn er forekomsten av hepatokarcinom i femte stilling etter kreft i lunge, mage, prostata og kolorektal kreft. Hos kvinner er HCC plassert på 8. plass bak brystkreft, kropp eller livmorhals, lunge, mage, eggstokkene og kolorektal kreft. Selv om tidligere HCC var mer vanlig hos pasienter i mellom og alder, er det i dag en økning i antall tilfeller blant unge mennesker. Kommunikasjon er sporet på grunn av en økning i viral hepatittinfeksjon.

Hepatocellulær leverkreft er diagnostisert i mer enn 80% av tilfellene som primær kreft.

Årsaker til HCC

Risikofaktorer for hepatocellulær karsinom inkluderer:

  • kjønn (menn lider av denne sykdommen oftere);
  • alder (risiko høyere med alder over 50 år);
  • dilatasjon av esophageal vener;
  • økte bilirubin nivåer;
  • redusert protrombintid;
  • økning i a-fetoprotein.

Kroniske leversykdommer som er forbundet med hepatitt B, C, D og alkoholisme spiller en viktig rolle i utviklingen av HCC. Tilstedeværelsen av levercirrhose øker risikoen for tumordannelse hundrevis av ganger. Omtrent 80% av alle tilfeller av sykdommen er forbundet med levercirrhose.

Dannelsen av hepatocellulært karcinom er forbundet med tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i kroppen.

Når viruset overføres til barnet fra moren, er det en risiko for å utvikle hepatocellulært karcinom i de første 10 årene av livet.

Adenomatøs hyperplasi betraktes som en prekerøs sykdom. Til precancerøse forhold inkluderer tilstedeværelsen av dysplastiske noder.

I tillegg til hepatotrope virus (type B, C, G og F) spiller tilbakevendende skader på leveren og underernæring i dyreproteinmangel en viktig rolle i utviklingen av hepatocellulært karcinom. Alkoholmisbruk regnes som en ekstra risikofaktor.

Mindre vanlige årsaker til HCC er - konstant forbruk av hepatokarcinogener (for eksempel aflatoksiner, som ofte kan være i ødelagte peanøtter), schistosomiasis, hemokromatose og andre parasittiske leversykdommer, samt effekten av kreftfremkallende stoffer, langvarig røyking, bruk av steroider.

Beslektede videoer:

HCC-typer

FCC makroskopisk kan klassifiseres i følgende former:

  • massiv form. Dette skjemaet kan enten være en stor enkeltknute eller en neoplasma med metastasiske lesjoner langs leverens periferi.
  • nodular. I dette tilfellet finnes flere svulster noder i parankymen av orgelet, som er nesten like stor og er i en eller begge sider. Rundt basetumorene er det mange små noder, i midten av hver av dem er det et område av nekrose. Noen noder under vekst er i stand til å fusjonere med hverandre, opptar et stort område av leveren;
  • diffuse. Dette skjemaet er sjelden diagnostisert. Dens funksjon er spredningen av kreftceller gjennom hele kroppen, noe som fører til infiltrering eller til dannelse av små knuter.

Ifølge histologi kan HCC deles inn i følgende typer:

  • trabekulært. I det dannes tumorceller trabeculae, som er separert av sinusformede karer mellom seg selv;
  • psevdozhelezisty. I dette tilfellet er det i leveren glandulære strukturer, som har form av tubuli, i lumen som det er hulrom med fibrøst ekssudat og galle;
  • kompakt. I dette tilfellet er trabeculae tilstøtende til hverandre veldig tett, og sinusformede kar er praktisk talt usynlige;
  • scirrhous. Denne typen faller nesten helt sammen med trabekulær, men har en mer rikelig fibrøs stroma.

Separat, du kan merke denne form for HCC, som nevendokrine. Denne typen sykdom utvikler seg på grunn av patologien til neuroendokrine celler - deres ukontrollerte deling. På grunn av at disse cellene ligger i hele kroppen, kan sykdommen påvirke ethvert organ. Funksjonene i denne sykdommen er langsom utvikling og mangel på symptomer (som ikke tillater å oppdage denne kreften i sine tidlige stadier). Dens grunnleggende funksjoner inkluderer: enteropati, nefropati, cachexia.

Fibrolamellar form regnes som en egen ondartet sykdom. Denne typen leverkarsinom diagnostiseres ofte hos unge og barn fra fem år. Neoplasma øker sakte, metastaser forekommer i siste stadium. Disse egenskapene ved utviklingen av fibromellarkarsinom gir vanligvis en trøstende prognose under kirurgisk inngrep.

Hvordan utvikler HCC og dens symptomer?

HCC er vanligvis preget av kjedelige smerter i øvre høyre buk, så vel som feber og generell ulempe, som gulsott kan bli med.

HCC utvikler seg raskt, vanligvis funnet i avanserte stadier. Følgende symptomer blir ofte observert:

  • leversvikt;
  • forstørret lever;
  • tilstedeværelsen av et smertefullt svulststed i bukhulen
  • dramatisk vekttap;
  • intraperitoneal blødning og sjokk - forekommer hos 10-15% av tilfellene.

HCC kan være ledsaget av hormonforstyrrelser - Cushing syndrom på grunn av frigjøring av hormonlignende stoffer av tumorceller.

På alle stadier av sykdommen er slike leverskader preget av dyspeptiske manifestasjoner - kvalme, flatulens, forstoppelse, diaré, aversjon mot bestemte typer mat, vedvarende tap av appetitt.

Det kliniske bildet av HCC, som utvikler seg mot bakgrunnen av levervev som ikke forvandles av cirrhose, er preget av en kort historie og symptomatologi av en ikke-spesifikk type, økende svakhet, kakeksi, adynami og feber.

Ved sykdomsbegrepet kan det oppstå en følelse av tyngde og trykk i epigastriske regioner, moderat smerte av konstant natur i riktig hypokondrium, noen ganger kan det være paroksysmalt.

Hepatomegali og palpable tumorer, sammen med smerter i overlivet, regnes som de vanligste kliniske tegnene på hepatocellulær leverkreft. Senere tegn blir vurdert - ascites, gulsott og utvidelse av overfladiske vener i magen. Det er også kreft i leveren av den primære typen, som forekommer i henhold til typen akutt feber sykdom og lavt symptomform av primær leverkreft.

En separat subtype av HCC er fibrolamellar karsinom, som forekommer hos pasienter uten tidligere virusinfeksjon eller levercirrhose.

Hepatocellulær karsinom er i stand til å danne med ulike kliniske manifestasjoner, slik at flere forskjellige patologiske utviklingsalternativer kan skelnes:

  • Hepatomegalisk type av sykdomsforløpet avslører seg som en merkbar økning i leveren i størrelse og komprimering av dens struktur. Palpasjon bestemmer organets tuberøsitet. Symptomer på denne type sykdom er - smerte som utstråler seg til nedre rygg, økt kroppstemperatur, gulaktig skjær av sclera av øyne og slimhinner;
  • Den cirrhose-lignende typen av sykdomsforløpet er preget av langsom utvikling, fraværet av uttalt komprimering av orgelet og dets økning. Smerten er oftere tolerabel, det forekommer jevnlig, mange pasienter finner tegn på dråpe;
  • cystisk type strømning ligner symptomene på hepatomegalisk kreft, men svulsten utvikler seg med det mye langsommere;
  • hepatonekrotisk utvikling av sykdommen kan være i tilfelle nekrose av tumor noduler. I dette tilfellet manifesteres symptomer på forgiftning, temperaturen stiger, alvorlig hepatomegali observeres, pasienter opplever intens smerte;
  • Den obturative typen manifesteres ved å klemme hovedgallekanalen, noe som bidrar til tidlig utseende av gulsott, svulsten i dette tilfellet øker gradvis.

Diagnostikk HCC

Hvis det er mistanke om HCC, utføres en fullstendig blodtelling og en blodprøve for tilstedeværelse av et kreft-embryonalt antigen.

Som instrumentelle metoder for undersøkelse bruk:

  • radionuklidstudie av leveren;
  • ultralyd;
  • positron utslipp tomografi;
  • MRI;
  • CT-skanning er en mindre informativ studie som brukes i nærvær av diagnostiske tvil.

Nøyaktigheten av diagnosen øker med samtidig cytologi og histologi.

Diagnose av en svulst kan være problematisk på grunn av tilstedeværelse av levercirrhose. Laparoskopi hjelper til med å identifisere en stor knute eller en del av leveren som er okkupert av en svulst i en massiv kreft. Ved hjelp av selektiv celiaografi blir det mulig å visualisere fartøyene som tett dekker svulsten.

Differensiell diagnose av HCC anbefales for levercirrhose og sekundære organtumorer.

HCC-terapi

Absolutt eller delvis reseksjon, komplett eller ortopotopisk levertransplantasjon regnes som den mest effektive metoden for behandling av primær leverkarsinom.

Transplantasjon eller reseksjon av leveren, samt perkutane behandlingsmetoder, forbedre sykdomsforløpet, øke varigheten av overlevelse hos pasienter med enkle noder, ikke mer enn 5 cm i størrelse, eller hvis det ikke er mer enn 3 noder mindre enn 3 cm. Etter å ha fjernet en del av et organ, lever halvparten av de opererte pasientene omtrent et år.

Hovedproblemet med reseksjon i forhold til transplantasjon er en høy prosentandel av tilbakefall.

Ved behandling av HCC brukes embolisering med det gelatinøse skum av leverarterien, noe som fører til tumorens død på grunn av blokkering av vaskulasjon.

Kjemoterapi anses å være mer effektiv ved innføring av narkotika i navlestreng eller leverarterien, som leverer svulstområdet.

For å gjøre dette, etter kateterisering av disse karene, brukes infusjonsbehandling, og følgende brukes som legemidler:

  • "Adriamycin";
  • "Mitoxantrone";
  • "Cisplatin;
  • "Mitomycin C";
  • subkutane injeksjoner av etanol. Slike injeksjoner refererer til standardmetoder. Laser og kryoterapi, samt radiofrekvens, mikrobølge terapi kan sammenlignes med dem i ytelse.

Genetisk immunterapi brukes også i genterapi.

Behandlingstypen avhenger av HCC-scenen, på grunn av hvilken behandling kan variere sterkt hos enkelte pasienter, men vil generelt bestå av et sett med slike metoder:

  • Levertransplantasjon er en effektiv, men tidkrevende behandlingsmetode, den utføres i fase I eller stadium II;
  • kirurgisk fjerning er også mulig i begynnelsen av dannelsen av sykdommen, når størrelsen på primærtumoren ikke er mer enn 5 cm;
  • kjemoembolisering - regnes som en standardbehandling for inoperable pasienter i fravær av alvorlig leversvikt og uten tilstedeværelse av ekstrahepatiske metastaser;
  • radioembolizatsiya;
  • radiofrekvens ablation;
  • cryosurgery.

Bestråling og systemisk kjemoterapi utføres, men viser ikke høy effektivitet.

Ved behandling av hepatocellulær karsinom brukes kompleks behandling ofte - pasienten drives på og får kjemoterapi. Under kirurgisk inngrep, blir et segment eller en del av leveren utskåret (om nødvendig, organet er helt fjernet og transplantasjon utføres).

Metoden for behandling av HCC er valgt i henhold til den faserte klassifikasjonen av sykdommen i henhold til TNM (TNM), pasientens velvære.

Kirurgisk inngrep er begrunnet i tilfelle av en massiv form for kreft, når en neoplasm utvikler seg som en ensom knute. Denne typen behandling utføres hos bare 20% av pasientene.

FCC-forebygging

Risikoen for å utvikle hepatocellulær karsinom kan redusere behandlingen av hepatitt C. Det er umulig å eliminere risikoen for primær leverkreft helt, men det kan minimeres. For å gjøre dette, bør du slutte å røyke og hyppig bruk av alkoholholdige drikkevarer, det anbefales å følge reglene for sunn mat.

Spesiell oppmerksomhet på helse anbefales å bli betalt til bærere av hepatittvirus av ulike typer, samt til pasienter med kroniske sykdommer i leveren og andre fordøyelsesorganer.

Beslektede videoer:

outlook

Overlevelse av pasienter i fravær av tilstrekkelig terapi er ikke mer enn 4 måneder.

Med fibrolatellar HCC er prognosen bedre enn med andre former, etter leverreseksjon, observeres 5 års overlevelse i 40-50% tilfeller.

Leverkreft (hepatokarsinom): symptomer, årsaker og behandling

Leverkreft (også kjent som hepatocellulær karsinom)

Dette er en kreft som oppstår i leveren. Lær om dine angstsymptomer, årsakene og behandlingsmetodene.

Leverkreft, også kjent som teknisk mer hepatocellulær karsinom, er en svulst som oppstår i leveren, og det forekommer vanligvis hos flere menn enn kvinner med en høyere alder av 65 år. Det vanligste er hepatocellulært karsinom, men det er ikke det eneste.

Det er den femte vanligste kreft og den fjerde dødsårsaken for alle de som lider av denne sykdommen. Den er preget av en svært forskjellig frekvens, avhengig av forskjellige regioner på planeten.

Dens høyeste topper er vanligvis gitt hovedsakelig i Japan, Asia og Afrika sør for Sahara. Selv om det er de mest utviklede landene, som USA, Canada og de nordiske landene som helhet, er forekomsten mye lavere på grunn av medisinske fremskritt og spådommer i diagnosene.

Hva er leverkreft?

Før du oppdager hva leverkreft er (eller hepatokarcinom), er det interessant å vite at leveren er det største organet i kroppen som utfører en rekke viktige funksjoner, så det anses også som et vitalt organ og ekstremt viktig.

Blant annet viktige funksjoner i leveren kan nevnes at det er ansvarlig for eliminering av toksiner og visse stoffer (for eksempel tabletter), fordøyelsen av mat og dets fett, samt lagring av energi.

Når det er sagt, er leveren kreft en kreft som oppstår i leverenes celler. Og når kreft oppstår i dette organet, er det kjent som primær leverkreft. Det er imidlertid mer enn én klasse av primær leverkreft.

Hva forårsaker leverkreft?

  • Leverbeten. Utvilsomt en av de vanligste årsakene til leverkreft. Denne kroniske sykdommen er preget av ødeleggelsen av alle celler, noe som fører til endringer i hele strukturen i leveren sammen med hovedfunksjonene.
  • Fettlever. Dette er en vanlig årsak, spesielt med tanke på at det er en ekstremt vanlig patologi. Imidlertid er virkeligheten ikke at fet lever forårsaker leverkreft, men hvis den får lov til å utvikle seg, har denne patogen tendens til å forårsake fibrose, og deretter skrumplever og deretter kreft.
  • Toksiner som kommer fra soppens "aspergillus" finnes i mange produkter som ikke er riktig bevart. Hvis de kommer inn i kroppen, kan det føre til et klart tilfelle av leverkreft.
  • Hepatitt. Spesielt B og C, disse to sykdommene kan også senere føre til leverkreft. I tilfelle av HBV (mest vanlig i den vestlige verden) er det svært viktig å vaksinere alle nyfødte mot dette viruset slik at de ikke lider av en tumor i fremtiden.
  • Massivt forbruk av alkohol. Selv om det ikke har noen kreftfremkallende effekter av seg selv, kan det doble sjansene for å lider av leverkreft til de som overskrider forbruket av 100 g alkohol per dag.

Leverkreft symptomer

Nå som vi har dypt studert hva leverkreft er, vil vi gjennomføre en detaljert analyse av de viktigste symptomene. Først av alt, når noen lider av denne svulsten, lider han av alvorlig smerte i høyre underliv, like under ribbenene.

Dette kan føre til et klart tilfelle av ascites. Dette betyr at væske akkumuleres i dette området, noe som kan forårsake stor lidelse for pasienten. Tilsvarende er andre mer klare symptomer på leverkreft gulsott, det vil si guling av øynene og huden på grunn av overdreven segregering av bilirubin. Det kan også strekke seg til urin og avføring.

Det skal også bemerkes at denne leversykdommen forårsaker en følelse av generell svakhet, tap av matlyst og vekt, sammen med alvorlig kvalme etter noen mat. Alt dette fører til høy feber senere, og det er derfor ekstremt viktig at du ser en lege så snart som mulig slik at han opptrer tilsvarende og bruker den mest hensiktsmessige behandlingen til pasienten.

Hva er behandlingen for leveren kreft?

Hvis kreft i spørsmålet allerede er i avansert tilstand, så er det ingen medisiner eller naturlige rettsmidler for å stoppe svulsten. Derfor har du ikke annet valg enn å bruke andre mer aggressive metoder:

  • Levertransplantasjon. Dette er utvilsomt et av de mest effektive alternativene, siden det "fjerner" roten lesjonen. Selv om det anbefales å utføre transplantasjon, hvis svulsten har en lengde lik eller større enn ca. 5 cm. Selv om det ikke er et organ som er kompatibelt med pasienten, er det ikke alltid. Prosessen som kan være lengst på grunn av den lave bestanden som eksisterer.
  • Ablasjon. Øvelsen er å bruke en sterk fargestråle direkte på det berørte området. Det gode ved dette alternativet er at det har en virkelig positiv respons hos nesten alle pasienter og har nesten ingen bivirkninger.
  • Strålebehandling. Strålebehandling har en reell responsrate på 25% hos alle pasienter, så dette er ikke den mest effektive metoden for å eliminere leverkreft.
  • Molekylære stoffer. Med medisinutviklingen dukket opp alle slags molekylære stoffer som ble tatt oralt. De har en responsrate på 40% og er usannsynlig å etterlate giftstoffer i kroppen.

Symptomer, diagnose og behandling av hepatocellulær karsinom

Hepatocellulær karsinom (Hz) er den primære formen for kreft som oppstår i leveren. Den er preget av rask utvikling og en ugunstig prognose av livet. Denne patologien er en av de vanligste blant onkologiske lesjoner. Og blant levertumorer forekommer hepatokarcinom hos ca 80% av alle svulster. Primær kreft utvikler seg i 5-6 personer ut av 100 tusen.

Hovedtegnene på hepatocellulær karsinom inkluderer hepatomegali, rusksyndrom, tegn på dyspepsi og komprimering av leverkanalen fra portalvenen.

Ultralyd, MR og datatomografi brukes til å diagnostisere det. Også i noen tilfeller kan en histologi av en neoplasma foreskrives for å bekrefte sin malignitet. Så hva er det og hvordan å håndtere denne patologien?

Generell beskrivelse

Kompleksiteten av hepatocellulær leverkreft ligger i sin raske vekst. I noen tilfeller tar perioden fra de første kliniske tegn til pasientens død bare noen få måneder.

Advarsel! Ofte blir pasientene diagnostisert med latent form av denne patologien, der tegnene begynner å vises etter at svulsten har utviklet seg til store størrelser, og metastase utvikler seg i lymfeknuter, lunger og ben.

Sykdommen er klassifisert i flere typer. Ifølge morfologiske egenskaper er patologi delt inn i nodal, diffus og massiv. De er preget av skade på lymfeknuter og utvikling av fjernmetastaser.

En biopsi brukes til å bestemme patologiske forstyrrelser, hvor resultatene skiller mellom 4 stadier av differensiering:

årsaker

Primær kreft utvikler seg som et resultat av utviklingen av kroniske leverpatologier forårsaket av cirrhose, alkoholisk eller viral hepatitt.

Følgende faktorer kan også bidra til utvikling av karsinom:

  • ubalansert næring med mangel på proteiner;
  • autoimmun sykdom;
  • leverskade;
  • portal hypertensjon.
Portal hypertensjon

I pasientens tilstand er pasienten adenomatøs hyperplasi eller noder av dysplastisk type.

Sannsynligheten for å utvikle hepatocellulær karsinom øker hos menn, så vel som i nærvær av følgende problemer:

  • eksponering for kreftfremkallende stoffer;
  • hemokromatose;
  • Wilsons sykdom;
  • parasittisk infeksjon (opisthorchiasis, schistosomiasis);
  • røyking,
  • lever fedme;
  • drikkevann som er forurenset med arsen;
  • tar steroider fra den anabole gruppen;
  • bruk av medisiner med vinylklorid i sammensetningen;
  • tar prevensjonsmidler.

symptomatologi

Kliniske manifestasjoner som alvorlig vekttap, en kraftig forverring i helse og generell helse og svakhet er karakteristisk for htsk. Ved den første fasen av sykdommen kan pasienten føle smerte i riktig hypokondrium, trykk og tyngde i den epigastriske regionen.

Smerten er forårsaket av strekking av leverkapselen og veksten av svulsten på serøs membran og omgivende organer. Etter hvert som kreften utvikler seg, øker smerten. Leveren vokser også i størrelse raskt, den nederste kanten av hvilken i noen tilfeller kan til og med nå nålen.

Videre utvikles hos pasienter med hepatocellulær karsinom, ascites, gulsott og dilatasjon av overfladiske blodkar i buken. Gulsott er forårsaket av spiring av en svulst i leverporten, noe som resulterer i en presset felles gallekanal. Og årsaken til ascites blir nedsatt blodsirkulasjon i portalvenen og utviklingen av trombose i den.

I tillegg kan pasienten utvikle dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast, appetittløp), neseblod, vaskulære webbaner og kløe.

Oftest er hepatocellulær karsinom en konsekvens av en allerede eksisterende hepatisk patologi. For eksempel i viral hepatitt eller cirrhosis. I disse pasientene er utviklingen av primær kreft ledsaget av en sterk og rask forverring av tilstanden, utvikling av hepatomegali, utseende av smerte, gulsott og ascites.

Basert på symptomene som dominerer, klassifiseres 6 typer klinisk kurs Hzc:

  1. Hepatomegalisk type - forekommer oftest. Hovedtegnene til dette alternativet er veksten i leverenes volum og dets herding, samt de klumpete delene av orgelet som føltes på palpasjon, svakt guling av slimhinner og hud, feber og smerte i riktig hypokondrium, som utstråler til nedre rygg.
  2. Cirrhosis-lignende kurs preget av langsom kreftutvikling. I denne typen observeres ikke signifikant hepatomegali og uttalt smertesyndrom. Mange pasienter utvikler ascites. I dette kurset er svulsten i de fleste tilfeller liten (opptil 3 cm i diameter). Til tross for størrelsen klemmer den imidlertid portens vene og dets kar, og forstyrrer dermed blodsirkulasjonen.
  3. Cystisk type er lik hepatomegalisk, men utvikler seg langsommere. MRI avslører rundformede hulrom.
  4. Hepatonekrotisk kurs - også kalt abscess-lignende. Vises når nekrotiserende tumornoder. De viktigste symptomene er hepatomegali, smerte og symptomer på rusmidler. I dette tilfellet kan pasienten ha en betydelig økning i temperaturen.
  5. Den obstruktive typen - en presset felles gallekanal blir årsaken. Utdanning vokser ikke raskt, og som det utvikler gulsott vises.
  6. Forkledd kurs - utvikler seg hos 10% av pasientene. De første symptomene vises bare ved utvikling av fjern metastase.

Hvordan diagnostisere

Laboratorieprøver utføres for å diagnostisere primær leverkreft, hvor forekomsten av leukocytose, hypokrom anemi og en sterk økning i ESR er bestemt. Leverprøver utføres også.

Hvert halvår må pasienten gjennomgå en ultralyds- og laboratorietest for alfa-fetoprotein, siden en økning i denne indikatoren i blodet indikerer svulstvekst. Denne kontrollen lar deg kontrollere sykdomsforløpet og effektiviteten av behandlingen.

  • Ultralyd i bukhulen gir den mest nøyaktige informasjonen om utseendet til nye formasjoner, gjør det mulig å bestemme malignitet og endringer i parenkymen.
  • MR og CT kreves for mer detaljert avbildning av svulsten, hvorved du kan bestemme størrelsen på formasjonen og dens prevalens. I tillegg viser disse metodene spiring av kreft i portalvenen og dets grener, nærliggende organer og leverkanaler.
  • Punkturbiopsi er en obligatorisk diagnose for hepatocellulær karsinom. Det utføres for histologisk undersøkelse og identifikasjon av typen utdanning.

En nøyaktig diagnose kan kun utføres med en kombinasjon av alle histologiske symptomer, resultatene av to ikke-invasive forskningsmetoder (ultralyd, MR eller CT) og en blodprøve for nivået av alfa-fetoprotein.

behandling

Hepatocellulært karsinom krever kompleks behandling, som består av kjemoterapi og kirurgisk fjerning av svulsten. Under operasjonen fjernes leverloben (lobektomi) eller segmentet (segment reseksjon). Hvis svulsten er svært vanlig, er det nødvendig med en organtransplantasjon.

Hvis en pasient har mer enn 3 svulstfoci med opptil 3 cm i diameter, injiseres etanol i formasjonene. Hvis ekstrahepatiske manifestasjoner er fraværende, når effekten av slike injeksjoner 80%.

Utdanning kan også fjernes med andre metoder:

  • laser-indusert termoablation;
  • høyfrekvente termoterapi;
  • radiofrekvens termoablation.

En annen måte å bekjempe Hz på er å injisere et gelatinøst skum inn i leverartarien, som blokkerer tilgangen av blod til formasjonen, som et resultat av det begynner å nekrotisere. I tillegg kan en oljeoppløsning bestående av kjemoterapeutiske legemidler og et kontrastmiddel injiseres i svulsten gjennom en arterie.

Primær kreftforutsigelse

Prognosen for hepatocellulær karsinom er ugunstig. Det bestemmes på grunnlag av differensieringen av dannelsescellene, perioden hvor patologien ble detektert, og typen av sykdomsforløpet. Hvis ubehandlet, kan pasientens dødelige utfall oppstå 6 måneder etter at diagnosen er utført.

Selv i tilfeller av levertransplantasjon, er det en sjanse for et tilbakefall av sykdommen.

Ved tidlig diagnostisering av en svulst og nøyaktig overholdelse av medisinske anbefalinger har pasienten alle muligheter for en vellykket kur. Og med en ugjennomtrengelig svulst i fjerde etappe er prognosene ekstremt ugunstige - ikke mer enn noen få måneder.

Forebyggende tiltak

Forebygging av primær kreft er i samsvar med flere regler. Det er umulig å forsvare fullstendig mot denne patologien, men du kan redusere sannsynligheten for forekomsten. Først av alt er det nødvendig å utelukke mulige effekter av kreftfremkallende stoffer (for eksempel alkohol), for å overvåke ernæringen, å gi opp sigaretter. Hepatitt A og B vaksinasjon anbefales også.

Dømmer av det faktum at du leser disse linjene nå - seieren i kampen mot leversykdommer er ikke på din side.

Og har du allerede tenkt på kirurgi? Det er forståelig, fordi leveren er et veldig viktig organ, og det fungerer som en garanti for helse og velvære. Kvalme og oppkast, gulaktig hud, bitter smak i munnen og en ubehagelig lukt, mørk urin og diaré. Alle disse symptomene er kjent for deg på forhånd.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken? Vi anbefaler å lese historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbredet leveren. Les artikkelen >>

Publikasjoner Om Leverdiagnostikk

Hva er leverfibrose på 3 grader

Skrumplever

Leverfibrose - hva det er, forårsaker symptomer, kan det herdes, hvordan man behandler detFor behandling av leveren har våre lesere med held brukt Leviron Duo. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Symptomer og behandling av galdekolikk

Symptomer

Under biliærkolikk forstås det vanligvis som et symptomkompleks av gallesteinsykdom eller generell dysfunksjon av gallestrømssystemet. Tilstanden er preget av alvorlig smerte.

Hvilke blodprøver vil vise leverenes tilstand?

Symptomer

Leveren utfører en rekke viktige funksjoner for kroppen vår, så det er viktig å overvåke tilstanden. Det finnes en rekke studier som kan fortelle om tilstedeværelsen av patologier.

Hva inkluderer diagnosen opisthorchiasis: Hvilke tester du skal ta, hvordan identifiserer du?

Skrumplever

Fans av fiskeretter er utsatt for infeksjon av parasitære ormer som kan forårsake alvorlige sykdommer i bukspyttkjertelen, galleblæren og andre organer.