Hoved / Skrumplever

Doktor Hepatitt

Skrumplever

Kronisk hepatitt C er en viral inflammatorisk sykdom i leveren forårsaket av et blodbåret virus. Ifølge statistikken blir den første forekomsten av hepatitt C i 75-85% av tilfellene kronisk, og det er nettopp infeksjon med C-viruset som er et ledende sted i antall alvorlige komplikasjoner. Denne sykdommen er spesielt farlig fordi det i et halvt år eller flere år kan være helt asymptomatisk, og dets nærvær kan bare oppdages ved å utføre komplekse kliniske blodprøver. Derefter kan sykdommen føre til utvikling av kreft eller levercirrhose.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg bekjent med årsakene, manifestasjonene, diagnosemetodene og behandlingen av kronisk hepatitt C. Denne informasjonen vil hjelpe deg å forstå essensen av denne farlige sykdommen, og du kan ta den riktige avgjørelsen om behovet for behandling av en spesialist.

Det er kjent at i 500 forskjellige tilfeller av infeksjon med hepatitt C-viruset i forskjellige land i verden har det blitt observert. I utviklede land er forekomsten på rundt 2%. I Russland ble omkring 5 millioner smittet oppdaget. Dessverre øker disse tallene hvert år, og risikoen for infeksjon blant narkomaner som bruker narkotika til intravenøs administrering er spesielt høy.

Eksperter er opptatt av graden av spredning av denne infeksjonen og foreslår at over 10 år kan antallet pasienter med komplikasjoner av denne farlige sykdommen øke flere ganger. Ifølge deres beregninger oppdages nå cirrhose hos ca 55% av pasientene og leverkreft i 70%. Deretter kan disse tallene øke, og antall dødsfall øker med 2 ganger. Verdens helseorganisasjon legger stor vekt på studiet av denne farlige sykdommen og gjennomfører regelmessige studier relatert til hepatitt C. Alle dataene som blir innhentet, sendes kontinuerlig til offentligheten for å bekjempe denne sykdommen.

Hvor farlig er denne sykdommen

Hepatitt C-viruset i seg selv fører ikke til pasientens død, men under sin påvirkning utvikler komplikasjoner som er farlige for menneskelivet.

På grunn av alvorlighetsgraden av komplikasjoner, kalles kronisk hepatitt C ofte en mild morder, og derfor spør mange mennesker spørsmålet: "Hvor mange år kan du leve med en slik sykdom?" Svaret på det kan ikke være utvetydig.

Viruset selv, som provoserer denne sykdommen, er ikke en direkte dødsårsak. Imidlertid fører denne sykdommen senere til utvikling av alvorlige og irreversible komplikasjoner som kan føre til uførhet og død av pasienten.

Ifølge spesialister er menn mest utsatt for denne sykdommen, deres komplikasjoner utvikles flere ganger oftere enn kvinner. I tillegg viser medisinske observasjoner at pasienter med kronisk hepatitt C kan leve i mange år mens de får tilstrekkelig støttende behandling.

Samtidig med dette, oppdager eksperter at i enkelte pasienter utvikler livstruende komplikasjoner innen kort tid (10-15 år) etter infeksjon. Like viktig med hensyn til effektiviteten av behandling og prognose er pasientens livsstil - manglende overholdelse av anbefalingene fra legen og drikking av alkohol øker risikoen for dødelig utgang betydelig.

årsaker

Årsaken til kronisk hepatitt C er infeksjon med hepatitt C-viruset (eller HCV-infeksjon). Kilden til infeksjon blir en syk person som lider av ulike former for denne sykdommen. Patogenet finnes i blodet og andre kroppsvæsker (sæd, urin, etc.).

Når infisert, kommer hepatitt C-viruset inn i blodet. Infeksjonsmetoder kan være som følger:

  • manglende overholdelse av hygieniske og hygieniske normer under invasive medisinske prosedyrer eller kosmetiske prosedyrer (injeksjoner, hemodialyse, tann- og kirurgiske inngrep, etc.);
  • transfusjon av donorblod som ikke er testet for denne infeksjonen;
  • ubeskyttet sex;
  • besøker salonger som utfører manikyr, piercinger eller tatoveringer i usanitære forhold;
  • bruk av andre personlige hygieneprodukter (barbermaskiner, manikyrutstyr, tannbørster, etc.);
  • bruk av en enkelt sprøyte av personer som lider av narkotikamisbruk
  • fra mor til barn (i sjeldne tilfeller: når barnet kommer i kontakt med mors blod når det går gjennom fødselskanalen eller hvis moderkremen er kompromittert under svangerskapet).

Hepatitt C-virus kan ikke overføres via normal husholdningskontakt, gjennom spytt, vanlige retter, eller med klemmer eller håndtrykk. Infeksjon er bare mulig når patogenet kommer inn i blodet.

Kausjonsmiddelet for hepatitt C har genetisk variabilitet og er i stand til mutasjoner. Spesialister klarte å identifisere 6 av hovedtyper og over 40 subtyper av HCV-infeksjon. Disse egenskapene til viruset fører til at han ofte klarer å "villede" immunsystemet. Deretter fører dens variabilitet til overgangen av sykdommen til en kronisk form.

I tillegg er akutt hepatitt C ofte ikke diagnostisert, da den fortsetter i latent form og kun kan oppdages ved en tilfeldighet når den detekteres i blodet med en enzymimmunoassaymarkør for en markør av akutt viral hepatitt C anti-HCV-IgM som forblir i pasientens blod i ikke mer enn 6 måneder.

Overgangen av sykdommen til kronisk form forekommer ubemerket. Gjennom årene blir pasienten stadig mer forverret av skader på leverenes vev og fibrøse endringer oppstår, noe som fører til dysfunksjon av orgel.

symptomer

Overgangen fra akutt hepatitt C til kronisk er alltid lang. I flere år forårsaker sykdommen ødeleggelse av levervev, fører til utvikling av fibrose, og spredning av bindevev forekommer på skadestedet. Organet slutter gradvis å fungere normalt, og pasienten utvikler levercirrhose, som manifesterer symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen.

De første tegn på kronisk hepatitt C er på mange måter liknende og som ikke-spesifikke som symptomene som oppstår under akutt stadium av sykdommen:

  • tegn på beruselse;
  • hyppig svakhet og tretthet;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • tilbøyelighet til virale og katarrale sykdommer, allergiske reaksjoner;
  • fordøyelsessykdommer;
  • Temperaturfluktuasjoner: fra stigende til ubetydelige tall til utseendet av intens varme;
  • hyppig kvalme (noen ganger oppkast);
  • tap av matlyst og vekttap;
  • hodepine (kan ligne en migrene).

Pasienter med kronisk hepatitt C kan utvikle sykdommer i hjertet og blodårene, leddene, huden og urinveiene. Ved undersøkelse kan det oppdages en forstørret lever og milt, og blodprøver viser tegn på nedsatt leverfunksjon.

De viktigste symptomene på kronisk hepatitt C manifesterer seg vanligvis bare i leveren av levercirrhose:

  • smerte og tyngde i riktig hypokondrium;
  • gulsott;
  • utseendet på telangiectasia på overkroppen;
  • en økning i magen;
  • økte følelser av svakhet og generell ubehag.

Hos noen pasienter fremkaller kronisk hepatitt C veksten av hepatocellulær karsinom, manifestert av følgende symptomer:

Ved senere stadier av svulstutvikling utvikler en pasient gulsott, ascites utvikler seg, og vener opptrer på den fremre overflaten av underlivet. I tillegg kan det være feber og tegn på fordøyelsesbesvær: oppkast, kvalme, appetittløp.

Ifølge statistikk forekommer døden fra kronisk hepatitt C hos 57% av det totale antall pasienter som allerede har utviklet levercirrhose og hos 43% av pasientene med hepatocellulær karsinom.

Komplikasjoner av kronisk hepatitt C

En av de alvorlige komplikasjonene av kronisk hepatitt C er levercirrhose.

På grunn av kronisk forlengelse av HCV-infeksjon, kan følgende alvorlige patologier utvikles:

  • leverfibrose;
  • steatose;
  • redusert blodpropp
  • levercirrhose;
  • ascites;
  • hepatisk encefalopati;
  • leversvikt;
  • hepatocellulær karsinom.

diagnostikk

På grunn av at kronisk hepatitt C kan være asymptomatisk i lang tid, bør kompleks diagnostikk utføres for å oppdage denne sykdommen. Når du intervjuer en pasient, spesifiserer legen nødvendigvis mulige episoder fra pasientens liv som kan føre til virusinfeksjon og informasjon om livsstil. I tillegg undersøker spesialisten nøye pasientens klager og undersøker den (probes leveren og milten, vurderer farge på slimhinner og hud).

For å bekrefte diagnosen "kronisk hepatitt C", foreskrives pasienten:

  • serologiske test: ELISA test for HCV antigener og RIBA immunoglobulin test;
  • PCR - en test for å oppdage RNA-virus (utført to ganger, fordi det kan gi falske positive resultater).

Etter å ha utført testene, blir pasienten gitt blodprøver for å kontrollere nivået av ALT (alaninaminotransferase - et enzym som reflekterer levercellebeskadigelse) og påvisning av antistoffer mot HCV. Gjennomføring av slike laboratorieundersøkelser anbefales minst 1 gang i måneden. Med normale indikatorer for AlAT i nærvær av antistoffer mot HCV, detektert i flere måneder, betraktes pasienten som en bærer av hepatitt C.

Hvis testresultatene indikerer utviklingen av kronisk hepatitt, utføres en PCR-test for å vurdere virusbelastningen og aktiviteten, slik at du kan bestemme aktiviteten og hastigheten på reproduksjon av virus. Jo høyere denne figuren, jo mer sannsynlig er prognosen for lav effektivitet av antiviral terapi. Med lav viral belastning er sjansene for vellykket behandling høyere.

For å vurdere tilstanden til leveren, tildeles pasientene følgende typer undersøkelser:

  • biokjemiske blodprøver for å evaluere leverprøver;
  • koagulasjon;
  • Ultralyd, CT, MR i leveren;
  • Leverbiopsi (i vanskelige tilfeller).

Etter å ha gjort en diagnose må en pasient gjennomgå en forberedende undersøkelse før du foreskriver behandling:

  • klinisk blod og urintester;
  • blodprøver for HIV, syfilis og andre smittsomme og seksuelt overførbare sykdommer;
  • koagulasjon;
  • analyse av skjoldbruskhormoner.

Hvis det oppdages et høyt nivå av hemoglobin i en blodprøve, tilordnes en pasient en tilleggsstudie for å vurdere nivået av serumjern.

behandling

Behandling av kronisk hepatitt innebærer utnevnelse av antiviral terapi og diett. For å forbedre resultatene av kampen mot sykdommen, anbefales det at pasienten blir innlagt på en spesialisert klinikk. I slike medisinske sentre finnes det alle nødvendige midler for behandling (medisiner og utstyr) som utnevnes av høyt kvalifiserte spesialister (smittsomme spesialister, hepatologer og gastroenterologer).

Narkotika terapi

Antivirale legemidler er foreskrevet for alle pasienter med bekreftet diagnose og pasienter med tegn på moderat eller alvorlig nekrotisk lesjon. Etiopatogenetisk behandling er indikert ved påvisning av leverfibrose, ledsaget av økte ALT-nivåer.

Følgende legemidler kan inngå i behandlingsplanen for kronisk hepatitt C:

  • interferoner og andre midler med antiviral aktivitet;
  • immunosuppressive midler (Prednisolon, Azathioprine, etc.);
  • kombinert betyr;
  • patogenetiske stoffer, etc.

Interferoner er foreskrevet i kurs, varigheten av en slik monoterapi kan være ca 12 måneder (til fullstendig forsvunnelse av antistoffer mot viruset fra pasientens blod 3 måneder etter starten av legemiddeladministrasjonen).

Interferonadministrasjon kan ikke utføres i følgende kliniske tilfeller:

  • hyppige epilepsi episoder;
  • kramper;
  • deprimert tilstand
  • psykiske lidelser;
  • dekompensert levercirrhose;
  • tendens til trombose;
  • alvorlig patologi av blodkar og hjerte;
  • pasienten har transplantert donororganer.

Interferon monoterapi kan gis til kvinner i slike tilfeller:

  • lav konsentrasjon av hepatitt C virus antistoffer;
  • pasientens alder er ikke over 40 år;
  • normale jernnivåer;
  • Minimale endringer i levervev;
  • pasienten har ingen overflødig vekt
  • økte nivåer av AlAT, etc.

Resten av pasientene foreskrives kombinert behandling i 6 måneder eller mer. På denne bakgrunn, minst 1 gang per måned, må pasienten gjennomgå blodprøver for å evaluere effektiviteten av de foreskrevne legemidlene. Hvis det ikke er noen signifikant forbedring etter 3 måneder, endres legen og endrer behandlingsplanen. Under slike behandlingsformer kan pasienten oppleve ulike bivirkninger i form av kvalme, anemi, svimmelhet etc.

For behandling av kronisk hepatitt C foreskrives antivirale midler. De kan ikke mottas i følgende tilfeller:

  • graviditeten og laktasjonen;
  • anemi,
  • hjertesykdommer og blodkar;
  • hemoglobinpatier;
  • nyresvikt.

I tillegg, når du forskriver medisiner for behandling av hepatitt C, må legen ta hensyn til de medfølgende sykdommene i pasienten.

For den kombinerte antivirale behandlingen brukte de ofte en kombinasjon av følgende verktøy:

Mange studier viser at disse legemidlene hver for seg ikke har høy aktivitet, men når de administreres sammen, øker effekten betydelig, og de kan bekjempe hepatitt C-viruset. Deres separate administrasjon anbefales kun hvis pasienten har kontraindikasjoner for å ta ett av legemidlene.

I tillegg har nyskapende stoffer med direkte antiviral virkning de siste årene blitt brukt til å behandle hepatitt C, noe som øker effektiviteten av kampen mot sykdommen. Metoden for deres bruk kalles "trippel terapi". Slike midler er allerede registrert i Russland og selges i spesialiserte apotek. Deres formål er spesielt anbefalt for pasienter i hvem:

  • Levercirrhose har allerede utviklet seg;
  • sykdommen ble forårsaket av infeksjon med den første genotypen av HCV-viruset;
  • foreskrevet antiviral terapi var ikke effektiv;
  • Etter vellykket antiviral behandling utviklet tilbakefall.

Følgende nyeste antivirale midler som er proteasehemmere kan foreskrives for triple terapi:

Disse nyskapende medisinene for behandling av hepatitt C er foreskrevet av en lege i fravær av kontraindikasjoner og aksepteres bare etter individ, laget av en spesialist, ordninger. Som med andre antivirale legemidler, gjennomgår pasienten periodisk blodprøver, og behandlingsvarigheten bestemmes av indikatorene for virologisk respons.

For å gjenopprette leverens funksjoner mot bakgrunnen for den primære behandlingen av kronisk hepatitt C, foreskrives hepatoprotektorer for pasienter. I tillegg er symptomatiske virkemidler anbefalt for tildeling av den generelle tilstanden:

  • spasmolytika;
  • enzymer;
  • probiotika;
  • avgiftning og antihistaminer;
  • vitaminer.

Om nødvendig kan plasmaferese utføres for å avgifte kroppen.

Etter å ha foreskrevet et behandlingsforløp, må pasienten passere blodprøver for nivået av antistoffer av hepatitt C-viruset:

  • Første studie - 14 dager etter starten av medisinering;
  • 2. studie - en måned etter starten av behandlingen.

Etterfølgende tester utføres minst en gang i måneden.

Hvis pasienten etter behandlingsstart har en forverring av eksisterende kroniske sykdommer, foreskriver legen konsultasjoner med spesialiserte spesialister. Etter å ha analysert alle dataene som er innhentet, utfører han en korrigering av behandlingsplanen.

Ved utvikling av komplikasjoner av sykdommen (skrumplever eller leverkreft), kompletteres behandlingsforløpet med passende metoder.

diett

En person som lider av kronisk hepatitt C, får absolutt ikke drikke alkohol.

Pasienter med kronisk hepatitt C anbefales å følge kosthold nr. 5 hele livet, noe som bidrar til å lette leverfunksjonen. Pasienten skal bytte måltider og gå på en brøkdel av måltider. Måltider bør tas 6-7 ganger om dagen i mindre deler. I tillegg bør du drikke nok vann. Alle pasienter med kronisk hepatitt C skal kvitte seg med skadelige vaner: røyking, alkohol og narkotika.

Ved kronisk hepatitt C er bruk av følgende produkter forbudt:

  • fett kjøtt eller fisk;
  • animalsk fett;
  • fett meieriprodukter;
  • røkt kjøtt;
  • stekt mat;
  • pickles;
  • marinert sopp;
  • krydret krydder
  • kyllingegg (du kan bare spise en omelett av protein);
  • fisk roe;
  • hermetisert kjøtt og fisk;
  • bønner;
  • nøtter;
  • kjøtt buljonger;
  • pølser;
  • sjokolade;
  • Smør kaker;
  • karbonatiserte drinker;
  • produkter med konserveringsmidler, fargestoffer og kjemiske tilsetningsstoffer.

Pasienter kan inkludere i kosten:

  • vegetariske entrees;
  • diett kjøtt;
  • vegetabilske oljer;
  • frokostblandinger;
  • smakfulle tørkede fruktkompotter;
  • tørket frukt;
  • naturlig honning;
  • urtete, etc.

Hvilken lege å kontakte

En behandlingsplan for kronisk hepatitt C bør utarbeides av en hepatolog som har erfaring med å behandle denne sykdommen. Om nødvendig, for videre behandling av pasienten, kan leger fra andre spesialiseringer bli tilkoblet: en smittsomme spesialist, en gastroenterolog og en ernæringsfysiolog. Med hensyn til antiviral terapi og utelukkelse av mulige komplikasjoner, anbefales det at enkelte pasienter konsulterer med spesialister (kardiolog, endokrinolog etc.) involvert i behandling av samtidige sykdommer.

Kronisk hepatitt C refererer til sykdommer som krever betimelig behandling og konstant overvåking av en lege. Denne sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid og føre til utvikling av alvorlige og livstruende komplikasjoner. For sin rettidige deteksjon til personer med risiko for infeksjon med hepatitt C-viruset, bør de regelmessig gjennomgå laboratorietester for å identifisere infeksjonen.

Union of Pediatricians of Russia, gastroenterolog Anushenko A. O. snakker om kronisk hepatitt C hos barn:

Kronisk hepatitt C hos barn. Tips for foreldre - Union of Pediatricians of Russia

Se populære artikler

Legene kaller kronisk hepatitt C en "mild morder". Et slikt navn ble gitt til sykdommen på grunn av det faktum at i de fleste pasienter er det asymptomatisk, og ikke viser seg selv. Men til tross for det skjulte kurset, er sykdommen regnet som en kompleks infeksjon. Denne diffuse sykdommen har en tendens til å bli en kronisk scene, som forekommer i 70% av tilfellene. Registrere viruset kan bare være en spesiell blodprøve. I noen land, etter å ha utført blodprøver for å oppdage HCV-antistoffer, oppdages opptil 80% av de infiserte.

Hva er en sykdom og hva sier en statistikk

De fleste tror at kronisk viral hepatitt C er en sykdom av rusmisbrukere og mennesker som fører en asosial livsstil. Og når de lærer at resultatene deres har avslørt dette viruset i blodet, blir det et sjokk for dem. Men statistikk har lenge vist at sykdommen har gått utover en smal sirkel av narkomaner, og det meste av informasjonen som folk vet om hepatitt er usann.

Ifølge de nyeste dataene er det omtrent en halv milliard mennesker i verden som har et kronisk hepatitt C-virus.

Hyppigheten av forekomsten av sykdommen varierer avhengig av dens geografi. Så i Europa og USA ligger denne prosentandelen fra 0,5 til 3%, i Asia og Afrika fra 4%, men her i noen land på kontinentet, tallene når 20%. I Russland er denne tallet ca 2%.

Av disse sosiologiske data har nesten 80% av viruset en kronisk form, noe som indikerer en svært lav prosentandel av selvhelbredelse og definisjonen av sykdommen i det akutte stadium.

Kronisk viral hepatitt C er en kompleks diffus sykdom. For å forstå prinsippet om sin handling, la oss forstå de grunnleggende konseptene. Hva er viruset og hepatitt.

  1. Virus er svært små mikroorganismer som er usynlige for det menneskelige øye. De oppdages bare under et tilstrekkelig kraftig mikroskop. De har en høy grad av aktivitet og har levd på planeten jorden i ganske lang tid. Viruset er en slags den minste parasitten som ikke har enhetene til å leve selvstendig. Den består av en del av den genetiske koden (DNA, RNA) og er i stand til å utføre sin vitale aktivitet når den kommer inn i en annens celle, som bryter med dens funksjoner og fører til døden.
  2. Hepatitt i medisin kalles inflammatoriske prosesser i leverenes vev. Det er mange årsaker til denne endringen (alkoholinntak, rusmidler, virus).

Basert på disse konseptene, forstår vi at hepatitt C-viruset er en slags RNA-kjede som fører til ødeleggelse av levervev.

I lang tid kjente legene kun to typer hepatitt A og B, og den mer komplekse formen C ble oppdaget relativt nylig. Historien begynner på slutten av det tjuende århundre. Det antas at denne komplekse sykdommen er relativt ung, og han er ikke mer enn noen få hundre år. I medisinsk praksis ble det registrert tilfeller der pasientene etter blodtransfusjoner hadde akutte manifestasjoner av hepatitt. Men etter en rekke studier ble det ikke funnet patogener som var kjent på den tiden hepatitt A og B.

Først på 90-tallet lærte de å identifisere en spesiell type sykdom som ble kalt viral hepatitt C.

Nå flere og flere påvist tilfeller av infeksjon med denne virussykdommen. Siden symptomene på sykdommen er nesten ikke-eksisterende, i nær fremtid, snakker leger om en økning i antall komplikasjoner forårsaket av dette viruset.

Så, ring disse tallene:

  • en økning på 70% i antall identifiserte pasienter med kreft i leveren;
  • 55% sto for påvisning av cirrhosis;
  • Antall dødelige tilfeller øker med gjennomsnittlig 2%.

Hepatitt C-virus virker ikke som en direkte morder, men er en av hovedårsakene til utviklingen av ulike patologier (selv ekstrahepatisk), som har en skadelig effekt på hele menneskekroppen.

Videre er prosentandelen av negativ påvirkning noe høyere enn hos kvinner, og de har flere komplikasjoner i bakgrunnen av hepatitt C.

Ingen symptomer og ubehag kan være ukjent for en smittet person, siden infeksjonen, en gang i kroppen, kan være i sovende tilstand i lang tid, venter på riktig øyeblikk. Det er tilfeller at de første manifestasjonene av sykdommen blir merkbare 50 år etter infeksjon.

Hvis sykdommen i kronisk stadium avsløres, og personen utfører tilstrekkelig støttende terapi, øker muligheten til å forlenge livet til en slik pasient flere ganger. Men slike komplikasjoner som skrumplever eller kreft, kan utvikles på relativt kort tid, så pasienten må hele tiden overvåke organets tilstand.

Hvordan oppstår infeksjonen?

Til tross for den aktive utviklingen av medisinsk industri og forfremmelse av en sunn livsstil, øker antall registrerte tilfeller stadig. Hepatitt C har lenge gått forbi de asociale sirkler, narkomaner og folk med lett dyd. I dag kan denne virussykdommen også registreres hos personer som leder en normal livsstil.

De viktigste måtene for overføring anses å være:

  • kontakt med forurenset blod;
  • seksuell.

Oftest mottar viral hepatitt C en "ny vert" gjennom blodet. Dette er hva som skjer i mer enn 60% av tilfellene av infeksjon. Og her snakker vi ikke bare om overføringen under blodtransfusjonsprosedyren.

Det er mulig å infisere i medisinske institusjoner under:

  • intramuskulære og intravenøse injeksjoner;
  • under kirurgiske inngrep;
  • under blodrensingsprosedyren (hemodialyse);
  • i behandling av tenner.

Dette skjer som følge av at helsearbeidere ikke overholder hygieniske og epidemiologiske normer, dårlig behandling av et medisinsk instrument.

Men ikke bare i medisinske institusjoner kan denne sykdommen hentes. Underjordiske tatoveringssalonger og jevne manikyrskap, bruk av utenlandske barbermaskiner - alt dette bærer faren for å bli smittet med viral hepatitt C.

Nylig har antall seksuelt overførte sykdommer også økt i en ubeskyttet handling med en uprøvd partner.

Å gjennomføre en blodprøve for å oppdage hepatitt C er ikke obligatorisk, men det er en gruppe mennesker som må gjøre det med en viss frekvens, noe som gjør at du kan identifisere sykdommen og stoppe spredningen.

Disse inkluderer:

  • medisinske fagfolk;
  • folk som har yrke knyttet til industriell matproduksjon;
  • beredskapsarbeidere.

Også en obligatorisk studie utført av par som skal ha en baby, så vel som kvinner under graviditeten.

Hva er symptomene på sykdommen, og hva du trenger å være oppmerksom på

Det er allerede nevnt at etter infeksjon kan det ta fra 10 til 15 år til virus hepatitt C er følt. I mange tilfeller finner de ut om forekomsten av sykdommen allerede i øyeblikket da den gikk inn i kronisk stadium. Hvilke symptomer sykdommen vil vise hos en bestemt pasient, avhenger stort sett av immuniteten.

Hos mennesker med sterke beskyttende funksjoner manifesterer viruset seg ikke praktisk talt. Omvendt, hos personer med lav immunitet, vil hepatitt C bli følt. Men selv i dette tilfellet er det ikke nødvendig å snakke om noen åpenbare tegn. Symptomer ligner veldig på andre sykdommer, så ofte er en person ikke klar over tilstedeværelsen av et akutt stadium av sykdomsaktiviteten.

Etter eksponering og utvikling av viruset i kroppen er det vanlige manifestasjoner av rus, de såkalte ekstrahepatiske symptomene:

  • hyppig hodepine, migrene;
  • utseendet av allergiske sykdommer;
  • økt tretthet;
  • tap av appetitt og gastrointestinale sykdommer;
  • vekttap.

På leverens side kan en økning, kvalme, bitter smak i munnen og lite ubehag i riktig hypokondrium observeres. Symptomene ligner andre plager, men en pasientens historie skal varsle legen og mistenker tilstedeværelsen av viral hepatitt C. Men den endelige diagnosen kan kun gjøres etter en spesiell analyse.

diagnostisere

Kronisk hepatitt C uttrykker ikke noen åpenbare symptomer på dets tilstedeværelse. Derfor, for å diagnostisere denne sykdommen, er det nødvendig å gjennomføre flere undersøkelser, som inkluderer ganske mange tiltak.

Under undersøkelsen samles hele historien til sykdomsforløpet i en pasient. Tilstedeværelsen av symptomer, underlagt nærværet, hjelper leger til å mistenke denne virale sykdommen og gjennomføre en omfattende diagnose.

I dag identifiserer hepatitt C bruk av moderne teknikker som bidrar til å bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av denne sykdommen.

Siden begynnelsen av det tjueførste århundre har spesialklinikker gjennomført spesielle tester i alle russiske klinikker som oppdager tilstedeværelsen av et virus i pasientens blod.

  • En av hovedmetodene er deteksjon av HCV-virusantigener i serum ved ELISA. At den brukes til primær bestemmelse av tilstedeværelsen av et virus i kroppen. ELISA-testene har en tilstrekkelig høy følsomhet og anses som den mest tilgjengelige for å undersøke personer som er utsatt for infeksjon. Men samtidig kan de produsere falsk-negative og falske positive resultater, noe som hovedsakelig skyldes endringer i kroppens immunsystem. Pasientens blod kontrolleres for tilstedeværelse av HCV-antistoffer, og graden av ALT-aktivitet bestemmes. Studier utføres med spesielle reagenser. Den nøyaktige historien av sykdomsforløpet skjer under konstant kontroll av indikatorer for ALT-aktivitet. De holdes 1 gang på 30 dager.

Hvis det er observert normale nivåer av ALT-aktivitet i nærvær av hepatittvirus i blodet, blir pasienten ansett som bærer av sykdommen. En nøyaktig diagnose, som indikerer tilstedeværelsen av hepatitt C, kan kun utføres etter 6 måneder med positiv påvisning av ELISA-metoder.

  • For en mer nøyaktig diagnose med identifisering av kvalitative og kvantitative indikatorer på viruset, anses blodprøvenes metode for påvisning av viral hepatitt C-RNA. I mange klinikker foreskrives det umiddelbart etter å ha mottatt et positivt ELISA-studie som spesifisering. Hvis en kvalitativ analyse av RNA er positiv, indikerer dette tilstedeværelsen av et virus i kroppen. Den kvantitative indikatoren angir graden av aktivitet av viruset og dets prevalens.

En biopsi brukes også til å bestemme en mer nøyaktig grad av leverskade, en studie av et biologisk vevsfragment tatt fra en pasient, i dette tilfellet en lever.

De tatt materialene er gitt til laboratoriet, hvor histologisk undersøkelse utføres. En biopsi bidrar til å bestemme ikke bare graden av leverskade, men også å oppdage kreft og cirrhose i de tidlige stadiene av aktiviteten.

Men andre metoder bidrar til å bestemme graden av angrep:

  • Ultralyd av orgel;
  • Beregnet og magnetisk resonansbilder.

Pasienten etter deteksjon av viruset analyserer kontinuerlig aktiviteten til leverenzymer, som lar deg kontrollere sykdommen, i tide for å identifisere mulige inflammatoriske prosesser. Slik overvåking hjelper leger å behandle pasienten og svare på endringer i tid.

Terapeutiske tiltak for å oppdage sykdommen

Etter at pasienten har blitt diagnostisert, bekreftet av en rekke diagnostiske tiltak, er det nødvendig å starte behandlingen av kronisk hepatitt C. Terapien begynner med ferdigstillelse av forberedelsesfasen, som gjør at du lettere kan identifisere mulige andre sykdommer. Så det er svært viktig for pasienter med forhøyet hemoglobin å bestemme årsaken til økningen i indeksen og om mulig få den tilbake til normal.

Alle pasienter som har fått diagnose av hepatitt C, er foreskrevet antiviral terapi. Metoden for behandling er valgt ut fra anbefalinger gitt av European Association, som studerer leverens sykdom. De er laget for pasienter hvis medisinske historie har alvorlige og moderate nekrotiske forandringer i organet.

Leverfibrose, som manifesteres av et økt nivå av utvikling av ALT-aktivitet, anbefales derfor å bli behandlet med etiopatisk terapi.

Hovedoppgaven som spesialister står overfor for behandling av viral hepatitt C, er ødeleggelsen av patogene celler.

Takket være moderne metoder er det mulig å behandle viruset ved å bremse aktiviteten i utviklingen, noe som gjør det mulig for pasienter som overholder reseptet, å føle seg mye bedre på kort tid, og redusere manifestasjonene av sykdommen.

For den beste terapeutiske effekten av pasienter med kronisk manifestasjon av hepatitt C, er det bedre å behandle seg innenfor en medisinsk institutts vegger.

Disse pasientene er foreskrevet medisineringskurs for behandling, som inkluderer:

  • antivirale legemidler (interferon);
  • patogenetiske legemidler;
  • immunosuppressive midler (azathioprin, prednison);
  • kombinert betyr.

Kliniske studier har vist seg å behandle kronisk viral hepatitt C effektivt med interferon. Behandlingsforløpet er opptil et år, og stoffet administreres intramuskulært eller ved droppere. Men det er veldig viktig i behandlingen med å overvåke kvantitative indikasjoner på antistoffer.

Den første slik analyse utføres etter 3 måneders behandling. Varigheten av behandlingen er også forbundet med graden av organskader og utviklingen av sykdommen som helhet.

Interferonbehandlingen har egne kontraindikasjoner:

  • komplekse mentale og nevrologiske lidelser hos pasienten (epilepsi, depressive tilstander, kramper);
  • trombolyse;
  • Tilstedeværelse av transplanterte donororganer.

Ved behandling av kronisk hepatitt B brukes også hepatoprotektorer, disse er legemidler som hjelper til med å gjenopprette leverceller.

Det er svært viktig å behandle en kompleks sykdom, siden pasienten i de fleste tilfeller etter en slik behandling, selv med en utprøvd grad av organdysfunksjon, avlaster, og symptomene og manifestasjonene av sykdommen går bort.

Effektiviteten av foreskrevet behandling i kronisk hepatitt avhenger i stor grad av følgende faktorer og forhold.

  • Hepatittgenotype. Forskere har bevist at genotype 1 krever en lengre behandling, og 2 og 3 har en kortere behandling.
  • Nivået av virus RNA i blodet. Jo høyere konsentrasjonen av virale celler, desto vanskeligere blir behandlingen. Og pasienter med lav viral belastning er lettere å behandle.
  • Hvor lenge er sykdommen i kroppen. Jo lenger hepatitt sitter i kroppen og ikke reagerer på terapi, jo vanskeligere blir det å gjennomgå behandlingen. I tillegg kan den "milde morderen" bevise seg bare på scenen av betydelig lever ødeleggelse, noe som også reduserer effektiviteten av behandlingen.
  • Pasientens vekt påvirker også indirekte utfallet av kompleks behandling. Overvektige pasienter opplever det verre.
  • En annen faktor er alderen. Det bemerkes at behandlingen er mer vellykket hos unge pasienter enn hos eldre mennesker.

Det er svært viktig at en pasient hos hvem kronisk viral hepatitt C oppdages, overholder et bestemt diett, noe som gjør det mulig å redusere byrden på leveren. Vær oppmerksom på at en streng diett vil ha gjennom hele livet. I tillegg til et spesielt diett anbefales pasienten hyppigere måltider opptil 7 ganger om dagen og i små porsjoner.

Spesiell oppmerksomhet blir gitt til mengden vann som forbrukes. Det er en utmerket renser av kroppen og bidrar til å eliminere giftstoffer. Minste dose vannforbruk er 2 liter per dag. Dette er normen for en sunn person, så en pasient med hepatitt C bør streve for å øke den.

Hos pasienter med identifisert sykdom observeres ofte ekstrahepatiske manifestasjoner av denne sykdommen. Ofte skyldes dette et brudd på mage-tarmkanalen. Derfor kan en diett i stor grad lindre deres tilstand.

For å minimere byrden på leveren og redusere alle ekstrahepatiske manifestasjoner av rus i kroppen, er det helt utelatt fra dietten:

  • høyt fett mat;
  • alkohol;
  • røkt og hermetisert produkter;
  • syltet mat;
  • stekt mat;
  • krydret og for salt mat;
  • kyllingegg;
  • produkter som inneholder konserveringsmidler, farger.

Dietten til pasienten skal bestå av korn, grønnsaker, dampet eller kokt, kostholdsfisk og kjøtt (fettfattig), tørket frukt, urtete.

Hvis sykdommen behandles riktig, og pasienten fører et normalt liv, reduserer sykdommen utviklingsgraden betydelig, og pasientens livskvalitet forbedres.

Kronisk hepatitt er en inflammatorisk og dystrofisk lesjon i leveren, noe som fører til brudd på funksjonaliteten og varighet i mer enn seks måneder. Med denne patologien opprettholdes organets lobulære struktur, men det oppstår inflammatoriske og dystrofiske forandringer i det, og uten behandling utvikler sykdommen seg til cirrose, noe som kan forårsake dødelig utgang. Derfor bør behandling av kronisk hepatitt C og andre former utføres under nøye tilsyn av en lege som individuelt velger dosering av narkotika og utfyller terapien med tradisjonell medisin.

symptomer

Ofte har denne sykdommen et latent kurs, det vil si symptomene på patologien er ekstremt vage og gir ikke et nøyaktig bilde av sykdommens natur i kroppen. Tidlige symptomer inkluderer:

  • svakhet;
  • en liten økning i kroppstemperaturen;
  • unexpressed kvalme;
  • irritabilitet;
  • redusert appetitt;
  • nedgang i humør;
  • generell ubehag og økt tretthet.

Sjeldne kan slike symptomer oppstå muskel smerte eller til og med utvikle anoreksi på bakgrunn av en persons avsky fra vanlig mat.

Med patologiens fremgang klager pasientene om smerte under ribbenene på høyre side, som først vises først etter et måltid, spesielt stekt og fet, og deretter blir permanent.

På grunn av det faktum at symptomene ofte er fraværende eller uutpresset, kan det være ekstremt vanskelig å få en diagnose i tide, fordi pasientene tildeler disse symptomene til andre sykdommer eller til og med synd ved stress og dårlig økologi. Derfor er det viktig for den minste mistanke om leversvikt å kontakte en lege for diagnose.

arter

Det skal sies at i medisinsk klassifisering av hepatitt er delt inn i seks hovedtyper. Av disse, to, A og E, utvikler seg aldri til en kronisk form. Den vanligste formen av sykdommen er kronisk hepatitt C, som også er den vanskeligste patologien, fordi den er asymptomatisk med utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Sykdommen er forårsaket av hepatitt C-viruset, hvorved folk ofte blir smittet på sykehus, inkludert i tannlegekontorer. For å infisere med dette viruset er det nødvendig at de biologiske væskene til pasienten eller virusbæreren kommer inn i menneskekroppen, noe som er mulig når man utfører ulike medisinske manipulasjoner, for eksempel injeksjoner i en blodår eller blodtransfusjon.

De vanligste måtene for å inngå viral hepatitt C er som følger:

  • ubeskyttet sex;
  • mangel på personlig hygiene (bruk andres håndklær, tannbørster, manikyrutstyr);
  • overføring fra mor til barn under fødsel;
  • bruk av samme disponibel sprøyte av narkomaner
  • besøker dentalkontorer og neglelokaler, hvor det ikke er nok oppmerksomhet til sanitering av verktøy.

Kronisk viral hepatitt C kan være asymptomatisk i 10 eller enda 15 år, men fortsatt merkelige symptomer som bør varsle en person er til stede. Spesielt kan han lide av konstante allergiske reaksjoner, ofte lider av smittsomme og katarrale sykdommer, opplever hodepine og til og med migrene. I tillegg er patologien merket og symptomer på et brudd på mage-tarmkanalen:

  • kvalme;
  • tap av appetitt;
  • emetikk oppfordrer;
  • forstørret lever;
  • vekttap, etc.

Hvis vi snakker om kronisk hepatitt B, blir de oftest infisert av parenteral rute, det vil si gjennom intravenøse injeksjoner eller blodtransfusjoner. Det er også en overføringsvei for viruset fra mor til fosteret.

I henhold til ICD 10 er kronisk hepatitt B angitt i klassifikasjonssystemet med tallene 18.0 og 18.1. Forløpet av sykdommen er multivariat - det er ganske mulig at en person, hvis et virus kommer inn i kroppen sin, ikke vil lide av den negative virkningen, men samtidig vil være en virusbærer. Den andre varianten av kurset fører til utvikling av akutt leversvikt, og den tredje - til utvikling av cirrose og til og med kreft.

Et svært farlig alternativ er kombinasjonen av virus B og D, som er årsaken til utviklingen av coinfeksjon. Hvis viruset D slutter seg til viruset B som allerede utvikler seg i kroppen, sier leger om superinfeksjon. Med en slik utvikling av hendelser er lynnettet av sykdomsforløpet lagt merke til, og personen dør på kortest mulig tid. Den mest forsømte er viruset G, som i sitt kliniske bilde ligner på virus C.

Det er også autoimmun kronisk hepatitt, som er en konsekvens av autoimmune prosesser som er mer sannsynlig å påvirke kvinner. Drog hepatitt utvikler seg også ganske ofte - leveren påvirkes på grunn av overdreven bruk av medisiner.

I medisinsk praksis er det en slik ting som kryptogen kronisk hepatitt, som refereres til i tilfeller der årsakene til inflammatoriske og degenerative endringer i organet ikke er avklart.

Det er nødvendig å fortelle om kronisk giftig hepatitt - en sykdom som preges av akutt utbrudd og rask kurs. Patologi utvikler seg på grunn av virkningene på kroppen av ulike stoffer, kjemikalier, industrielle giftstoffer og andre giftige stoffer som er skadelige for menneskekroppen.

Hvis vi snakker om former for patologi, kan kronisk viral hepatitt C og B være aktiv og vedvarende. Kronisk aktiv hepatitt er en sykdom der det er en uttalt tendens til å utvikle levercirrhose. Denne patologien kan ha både lever- og ekstrahepatiske manifestasjoner, avhengig av hvilket virus som forårsaker sykdommen. Spesielt er kronisk aktiv hepatitt C og B preget av alvorlige symptomer som er karakteristiske for denne patologien, men autoimmun eller kryptogen hepatitt er skjult bak symptomene på andre gastrointestinale sykdommer.

Hvis vi snakker om kronisk vedvarende hepatitt, så er denne patologien den enkleste formen av sykdommen, med uutviklede symptomer. Ved rettidig behandling og etterlevelse av legenes anbefalinger, er kronisk vedvarende hepatitt fullstendig herdet.

årsaker

Som det ble klart fra ovennevnte informasjon, utvikler ulike former for hepatitt på grunn av visse årsaker.

Selvfølgelig er hovedinngangen til et virus inn i kroppen til en sunn person. I tillegg kan faktorer som forårsake noen typer patologi:

  • ugunstig miljø;
  • rusmisbruk;
  • arbeid i ugunstige forhold
  • ukontrollert medisinering;
  • autoimmune patologier;
  • reduksjon av kroppens beskyttende funksjoner;
  • vanlige spenninger og andre negative faktorer.

behandling

For å oppdage kronisk viral hepatitt, er en komplett undersøkelse av pasienten nødvendig. Først av alt blir anamnesis samlet, så vel som klager om en person blir hørt. Deretter en visuell undersøkelse og palpasjon av leveren, hvoretter legen foreskriver nødvendige tester og instrumentelle diagnosemetoder. For diagnostisk bruk, bruk metoder for "ELISA", som gjør det mulig å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen i legemet av patogenet av en eller annen form for viral hepatitt. En nøyaktig diagnose er etablert når en persons HCV RNA markører oppdages i humant blod innen seks måneder.

En viktig rolle i diagnosen spilles av ultralyd og datatomografi. Disse studiene bidrar til å avklare graden av inflammatoriske og dystrofiske lidelser i det berørte organet.

Hittil er kronisk hepatitt behandlet, bare langsiktig behandling og krever ansvarlig tilnærming. Alle pasienter som har blitt diagnostisert med kronisk hepatitt C, B og annen hepatittviral, er antiviral terapi foreskrevet. For å oppnå suksess i behandlingen, anbefales det å behandle viral hepatitt B og C i en medisinsk institusjon slik at legen kan kontrollere doseringen av legemidler, idet man tar hensyn til patologienes dynamikk.

En enkelt behandlingsregime for en slik patologi som kronisk hepatitt eksisterer ikke, fordi alt avhenger av sykdomsformen og dens stadium. Spesielt behandles kronisk viral hepatitt C med antivirale legemidler som forhindrer sykdomsprogresjonen, og kronisk viral hepatitt B krever både antiviral og symptomatisk terapi for å opprettholde leverfunksjonen og forbedre dens funksjonelle tilstand. Avgiftningsterapi er også foreskrevet.

Hvis vi snakker om kronisk vedvarende hepatitt, så krever sykdommen ikke i behandling - du trenger bare å følge legenes anbefalinger om ernæring i denne patologien. Hvis det er en periode med forverring, blir kronisk vedvarende hepatitt behandlet på sykehuset. Avgiftningsterapi er vist ved intravenøs administrering av saltvann, glukose og hemodose.

Kronisk aktiv hepatitt, hvor utprøvde manifestasjoner av sykdommen krever omfattende behandling med antivirale legemidler og legemidler som lindrer lokale symptomer. Siden kronisk aktiv hepatitt ofte blir årsaken til utviklingen av alvorlige komplikasjoner, er det nødvendig å støtte kroppen ved å ta de legemidlene som beskytter enkelte indre organer mot skade.

Betydningen av behandlingen er gitt til dietten. Det er forbudt å spise mat som er skadelig for kroppen, inkludert fett og stekt, pølser og hermetikk, kyllingegg i noen form, og mye mer - det anbefales å følge kosthold nr. 5.

Følgende produkter får lov til å bruke:

  • grønnsaker og frukt;
  • naturlig honning;
  • tørket frukt;
  • kosthold og kjøtt;
  • vegetariske supper;
  • frokostblandinger;
  • urtete.

En god effekt i patologi som kronisk hepatitt, har en kompleks kombinasjon av medisiner og tradisjonelle metoder. Spesielt blir kronisk viral hepatitt C herdet med lingonbær infusjon eller vanlig bruk av bjørksaft. Det skal imidlertid huskes at slik behandling bare er effektiv ved samtidig bruk av moderne medisiner, og i seg selv kan ikke kvitte seg med denne sykdommen.

Kronisk hepatitt C: symptomer og behandling

Kronisk hepatitt C er en viral inflammatorisk sykdom i leveren forårsaket av et blodbåret virus. Ifølge statistikken blir den første forekomsten av hepatitt C i 75-85% av tilfellene kronisk, og det er nettopp infeksjon med C-viruset som er et ledende sted i antall alvorlige komplikasjoner. Denne sykdommen er spesielt farlig fordi det i et halvt år eller flere år kan være helt asymptomatisk, og dets nærvær kan bare oppdages ved å utføre komplekse kliniske blodprøver. Derefter kan sykdommen føre til utvikling av kreft eller levercirrhose.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg bekjent med årsakene, manifestasjonene, diagnosemetodene og behandlingen av kronisk hepatitt C. Denne informasjonen vil hjelpe deg å forstå essensen av denne farlige sykdommen, og du kan ta den riktige avgjørelsen om behovet for behandling av en spesialist.

Det er kjent at i 500 forskjellige tilfeller av infeksjon med hepatitt C-viruset i forskjellige land i verden har det blitt observert. I utviklede land er forekomsten på rundt 2%. I Russland ble omkring 5 millioner smittet oppdaget. Dessverre øker disse tallene hvert år, og risikoen for infeksjon blant narkomaner som bruker narkotika til intravenøs administrering er spesielt høy.

Eksperter er opptatt av graden av spredning av denne infeksjonen og foreslår at over 10 år kan antallet pasienter med komplikasjoner av denne farlige sykdommen øke flere ganger. Ifølge deres beregninger oppdages nå cirrhose hos ca 55% av pasientene og leverkreft i 70%. Deretter kan disse tallene øke, og antall dødsfall øker med 2 ganger. Verdens helseorganisasjon legger stor vekt på studiet av denne farlige sykdommen og gjennomfører regelmessige studier relatert til hepatitt C. Alle dataene som blir innhentet, sendes kontinuerlig til offentligheten for å bekjempe denne sykdommen.

Hvor farlig er denne sykdommen

På grunn av alvorlighetsgraden av komplikasjoner, kalles kronisk hepatitt C ofte en mild morder, og derfor spør mange mennesker spørsmålet: "Hvor mange år kan du leve med en slik sykdom?" Svaret på det kan ikke være utvetydig.

Viruset selv, som provoserer denne sykdommen, er ikke en direkte dødsårsak. Imidlertid fører denne sykdommen senere til utvikling av alvorlige og irreversible komplikasjoner som kan føre til uførhet og død av pasienten.

Ifølge spesialister er menn mest utsatt for denne sykdommen, deres komplikasjoner utvikles flere ganger oftere enn kvinner. I tillegg viser medisinske observasjoner at pasienter med kronisk hepatitt C kan leve i mange år mens de får tilstrekkelig støttende behandling.

Samtidig med dette, oppdager eksperter at i enkelte pasienter utvikler livstruende komplikasjoner innen kort tid (10-15 år) etter infeksjon. Like viktig med hensyn til effektiviteten av behandling og prognose er pasientens livsstil - manglende overholdelse av anbefalingene fra legen og drikking av alkohol øker risikoen for dødelig utgang betydelig.

årsaker

Årsaken til kronisk hepatitt C er infeksjon med hepatitt C-viruset (eller HCV-infeksjon). Kilden til infeksjon blir en syk person som lider av ulike former for denne sykdommen. Patogenet finnes i blodet og andre kroppsvæsker (sæd, urin, etc.).

Når infisert, kommer hepatitt C-viruset inn i blodet. Infeksjonsmetoder kan være som følger:

  • manglende overholdelse av hygieniske og hygieniske normer under invasive medisinske prosedyrer eller kosmetiske prosedyrer (injeksjoner, hemodialyse, tann- og kirurgiske inngrep, etc.);
  • transfusjon av donorblod som ikke er testet for denne infeksjonen;
  • ubeskyttet sex;
  • besøker salonger som utfører manikyr, piercinger eller tatoveringer i usanitære forhold;
  • bruk av andre personlige hygieneprodukter (barbermaskiner, manikyrutstyr, tannbørster, etc.);
  • bruk av en enkelt sprøyte av personer som lider av narkotikamisbruk
  • fra mor til barn (i sjeldne tilfeller: når barnet kommer i kontakt med mors blod når det går gjennom fødselskanalen eller hvis moderkremen er kompromittert under svangerskapet).

Hepatitt C-virus kan ikke overføres via normal husholdningskontakt, gjennom spytt, vanlige retter, eller med klemmer eller håndtrykk. Infeksjon er bare mulig når patogenet kommer inn i blodet.

Kausjonsmiddelet for hepatitt C har genetisk variabilitet og er i stand til mutasjoner. Spesialister klarte å identifisere 6 av hovedtyper og over 40 subtyper av HCV-infeksjon. Disse egenskapene til viruset fører til at han ofte klarer å "villede" immunsystemet. Deretter fører dens variabilitet til overgangen av sykdommen til en kronisk form.

I tillegg er akutt hepatitt C ofte ikke diagnostisert, da den fortsetter i latent form og kun kan oppdages ved en tilfeldighet når den detekteres i blodet med en enzymimmunoassaymarkør for en markør av akutt viral hepatitt C anti-HCV-IgM som forblir i pasientens blod i ikke mer enn 6 måneder.

Overgangen av sykdommen til kronisk form forekommer ubemerket. Gjennom årene blir pasienten stadig mer forverret av skader på leverenes vev og fibrøse endringer oppstår, noe som fører til dysfunksjon av orgel.

symptomer

Overgangen fra akutt hepatitt C til kronisk er alltid lang. I flere år forårsaker sykdommen ødeleggelse av levervev, fører til utvikling av fibrose, og spredning av bindevev forekommer på skadestedet. Organet slutter gradvis å fungere normalt, og pasienten utvikler levercirrhose, som manifesterer symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen.

De første tegn på kronisk hepatitt C er på mange måter liknende og som ikke-spesifikke som symptomene som oppstår under akutt stadium av sykdommen:

  • tegn på beruselse;
  • hyppig svakhet og tretthet;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • tilbøyelighet til virale og katarrale sykdommer, allergiske reaksjoner;
  • fordøyelsessykdommer;
  • Temperaturfluktuasjoner: fra stigende til ubetydelige tall til utseendet av intens varme;
  • hyppig kvalme (noen ganger oppkast);
  • tap av matlyst og vekttap;
  • hodepine (kan ligne en migrene).

Pasienter med kronisk hepatitt C kan utvikle sykdommer i hjertet og blodårene, leddene, huden og urinveiene. Ved undersøkelse kan det oppdages en forstørret lever og milt, og blodprøver viser tegn på nedsatt leverfunksjon.

De viktigste symptomene på kronisk hepatitt C manifesterer seg vanligvis bare i leveren av levercirrhose:

  • smerte og tyngde i riktig hypokondrium;
  • gulsott;
  • utseendet på telangiectasia på overkroppen;
  • en økning i magen;
  • økte følelser av svakhet og generell ubehag.

Hos noen pasienter fremkaller kronisk hepatitt C veksten av hepatocellulær karsinom, manifestert av følgende symptomer:

  • progressiv svakhet og symptomer på generell forgiftning;
  • følelser av trykk og tyngde i leveren;
  • raskt økende hepatomegali;
  • en neoplasma som er bevegelig på leverens overflate og ikke løsnet fra orgelet;
  • smerte i leveren;
  • betydelig vekttap.

Ved senere stadier av svulstutvikling utvikler en pasient gulsott, ascites utvikler seg, og vener opptrer på den fremre overflaten av underlivet. I tillegg kan det være feber og tegn på fordøyelsesbesvær: oppkast, kvalme, appetittløp.

Ifølge statistikk forekommer døden fra kronisk hepatitt C hos 57% av det totale antall pasienter som allerede har utviklet levercirrhose og hos 43% av pasientene med hepatocellulær karsinom.

Komplikasjoner av kronisk hepatitt C

På grunn av kronisk forlengelse av HCV-infeksjon, kan følgende alvorlige patologier utvikles:

diagnostikk

På grunn av at kronisk hepatitt C kan være asymptomatisk i lang tid, bør kompleks diagnostikk utføres for å oppdage denne sykdommen. Når du intervjuer en pasient, spesifiserer legen nødvendigvis mulige episoder fra pasientens liv som kan føre til virusinfeksjon og informasjon om livsstil. I tillegg undersøker spesialisten nøye pasientens klager og undersøker den (probes leveren og milten, vurderer farge på slimhinner og hud).

For å bekrefte diagnosen "kronisk hepatitt C", foreskrives pasienten:

  • serologiske test: ELISA test for HCV antigener og RIBA immunoglobulin test;
  • PCR - en test for å oppdage RNA-virus (utført to ganger, fordi det kan gi falske positive resultater).

Etter å ha utført testene, blir pasienten gitt blodprøver for å kontrollere nivået av ALT (alaninaminotransferase - et enzym som reflekterer levercellebeskadigelse) og påvisning av antistoffer mot HCV. Gjennomføring av slike laboratorieundersøkelser anbefales minst 1 gang i måneden. Med normale indikatorer for AlAT i nærvær av antistoffer mot HCV, detektert i flere måneder, betraktes pasienten som en bærer av hepatitt C.

Hvis testresultatene indikerer utviklingen av kronisk hepatitt, utføres en PCR-test for å vurdere virusbelastningen og aktiviteten, slik at du kan bestemme aktiviteten og hastigheten på reproduksjon av virus. Jo høyere denne figuren, jo mer sannsynlig er prognosen for lav effektivitet av antiviral terapi. Med lav viral belastning er sjansene for vellykket behandling høyere.

For å vurdere tilstanden til leveren, tildeles pasientene følgende typer undersøkelser:

  • biokjemiske blodprøver for å evaluere leverprøver;
  • koagulasjon;
  • Ultralyd, CT, MR i leveren;
  • Leverbiopsi (i vanskelige tilfeller).

Etter å ha gjort en diagnose må en pasient gjennomgå en forberedende undersøkelse før du foreskriver behandling:

  • klinisk blod og urintester;
  • blodprøver for HIV, syfilis og andre smittsomme og seksuelt overførbare sykdommer;
  • koagulasjon;
  • analyse av skjoldbruskhormoner.

Hvis det oppdages et høyt nivå av hemoglobin i en blodprøve, tilordnes en pasient en tilleggsstudie for å vurdere nivået av serumjern.

behandling

Behandling av kronisk hepatitt innebærer utnevnelse av antiviral terapi og diett. For å forbedre resultatene av kampen mot sykdommen, anbefales det at pasienten blir innlagt på en spesialisert klinikk. I slike medisinske sentre finnes det alle nødvendige midler for behandling (medisiner og utstyr) som utnevnes av høyt kvalifiserte spesialister (smittsomme spesialister, hepatologer og gastroenterologer).

Narkotika terapi

Antivirale legemidler er foreskrevet for alle pasienter med bekreftet diagnose og pasienter med tegn på moderat eller alvorlig nekrotisk lesjon. Etiopatogenetisk behandling er indikert ved påvisning av leverfibrose, ledsaget av økte ALT-nivåer.

Følgende legemidler kan inngå i behandlingsplanen for kronisk hepatitt C:

  • interferoner og andre midler med antiviral aktivitet;
  • immunosuppressive midler (Prednisolon, Azathioprine, etc.);
  • kombinert betyr;
  • patogenetiske stoffer, etc.

Interferoner er foreskrevet i kurs, varigheten av en slik monoterapi kan være ca 12 måneder (til fullstendig forsvunnelse av antistoffer mot viruset fra pasientens blod 3 måneder etter starten av legemiddeladministrasjonen).

Interferonadministrasjon kan ikke utføres i følgende kliniske tilfeller:

  • hyppige epilepsi episoder;
  • kramper;
  • deprimert tilstand
  • psykiske lidelser;
  • dekompensert levercirrhose;
  • tendens til trombose;
  • alvorlig patologi av blodkar og hjerte;
  • pasienten har transplantert donororganer.

Interferon monoterapi kan gis til kvinner i slike tilfeller:

  • lav konsentrasjon av hepatitt C virus antistoffer;
  • pasientens alder er ikke over 40 år;
  • normale jernnivåer;
  • Minimale endringer i levervev;
  • pasienten har ingen overflødig vekt
  • økte nivåer av AlAT, etc.

Resten av pasientene foreskrives kombinert behandling i 6 måneder eller mer. På denne bakgrunn, minst 1 gang per måned, må pasienten gjennomgå blodprøver for å evaluere effektiviteten av de foreskrevne legemidlene. Hvis det ikke er noen signifikant forbedring etter 3 måneder, endres legen og endrer behandlingsplanen. Under slike behandlingsformer kan pasienten oppleve ulike bivirkninger i form av kvalme, anemi, svimmelhet etc.

For behandling av kronisk hepatitt C foreskrives antivirale midler. De kan ikke mottas i følgende tilfeller:

I tillegg, når du forskriver medisiner for behandling av hepatitt C, må legen ta hensyn til de medfølgende sykdommene i pasienten.

For den kombinerte antivirale behandlingen brukte de ofte en kombinasjon av følgende verktøy:

Mange studier viser at disse legemidlene hver for seg ikke har høy aktivitet, men når de administreres sammen, øker effekten betydelig, og de kan bekjempe hepatitt C-viruset. Deres separate administrasjon anbefales kun hvis pasienten har kontraindikasjoner for å ta ett av legemidlene.

I tillegg har nyskapende stoffer med direkte antiviral virkning de siste årene blitt brukt til å behandle hepatitt C, noe som øker effektiviteten av kampen mot sykdommen. Metoden for deres bruk kalles "trippel terapi". Slike midler er allerede registrert i Russland og selges i spesialiserte apotek. Deres formål er spesielt anbefalt for pasienter i hvem:

  • Levercirrhose har allerede utviklet seg;
  • sykdommen ble forårsaket av infeksjon med den første genotypen av HCV-viruset;
  • foreskrevet antiviral terapi var ikke effektiv;
  • Etter vellykket antiviral behandling utviklet tilbakefall.

Følgende nyeste antivirale midler som er proteasehemmere kan foreskrives for triple terapi:

Disse nyskapende medisinene for behandling av hepatitt C er foreskrevet av en lege i fravær av kontraindikasjoner og aksepteres bare etter individ, laget av en spesialist, ordninger. Som med andre antivirale legemidler, gjennomgår pasienten periodisk blodprøver, og behandlingsvarigheten bestemmes av indikatorene for virologisk respons.

For å gjenopprette leverens funksjoner mot bakgrunnen for den primære behandlingen av kronisk hepatitt C, foreskrives hepatoprotektorer for pasienter. I tillegg er symptomatiske virkemidler anbefalt for tildeling av den generelle tilstanden:

  • spasmolytika;
  • enzymer;
  • probiotika;
  • avgiftning og antihistaminer;
  • vitaminer.

Om nødvendig kan plasmaferese utføres for å avgifte kroppen.

Etter å ha foreskrevet et behandlingsforløp, må pasienten passere blodprøver for nivået av antistoffer av hepatitt C-viruset:

  • Første studie - 14 dager etter starten av medisinering;
  • 2. studie - en måned etter starten av behandlingen.

Etterfølgende tester utføres minst en gang i måneden.

Hvis pasienten etter behandlingsstart har en forverring av eksisterende kroniske sykdommer, foreskriver legen konsultasjoner med spesialiserte spesialister. Etter å ha analysert alle dataene som er innhentet, utfører han en korrigering av behandlingsplanen.

Ved utvikling av komplikasjoner av sykdommen (skrumplever eller leverkreft), kompletteres behandlingsforløpet med passende metoder.

diett

Pasienter med kronisk hepatitt C anbefales å følge kosthold nr. 5 hele livet, noe som bidrar til å lette leverfunksjonen. Pasienten skal bytte måltider og gå på en brøkdel av måltider. Måltider bør tas 6-7 ganger om dagen i mindre deler. I tillegg bør du drikke nok vann. Alle pasienter med kronisk hepatitt C skal kvitte seg med skadelige vaner: røyking, alkohol og narkotika.

Ved kronisk hepatitt C er bruk av følgende produkter forbudt:

  • fett kjøtt eller fisk;
  • animalsk fett;
  • fett meieriprodukter;
  • røkt kjøtt;
  • stekt mat;
  • pickles;
  • marinert sopp;
  • krydret krydder
  • kyllingegg (du kan bare spise en omelett av protein);
  • fisk roe;
  • hermetisert kjøtt og fisk;
  • bønner;
  • nøtter;
  • kjøtt buljonger;
  • pølser;
  • sjokolade;
  • Smør kaker;
  • karbonatiserte drinker;
  • produkter med konserveringsmidler, fargestoffer og kjemiske tilsetningsstoffer.

Pasienter kan inkludere i kosten:

  • vegetariske entrees;
  • diett kjøtt;
  • vegetabilske oljer;
  • frokostblandinger;
  • smakfulle tørkede fruktkompotter;
  • tørket frukt;
  • naturlig honning;
  • urtete, etc.

Hvilken lege å kontakte

En behandlingsplan for kronisk hepatitt C bør utarbeides av en hepatolog som har erfaring med å behandle denne sykdommen. Om nødvendig, for videre behandling av pasienten, kan leger fra andre spesialiseringer bli tilkoblet: en smittsomme spesialist, en gastroenterolog og en ernæringsfysiolog. Med hensyn til antiviral terapi og utelukkelse av mulige komplikasjoner, anbefales det at enkelte pasienter konsulterer med spesialister (kardiolog, endokrinolog etc.) involvert i behandling av samtidige sykdommer.

Kronisk hepatitt C refererer til sykdommer som krever betimelig behandling og konstant overvåking av en lege. Denne sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid og føre til utvikling av alvorlige og livstruende komplikasjoner. For sin rettidige deteksjon til personer med risiko for infeksjon med hepatitt C-viruset, bør de regelmessig gjennomgå laboratorietester for å identifisere infeksjonen.

Union of Pediatricians of Russia, gastroenterolog Anushenko A. O. snakker om kronisk hepatitt C hos barn:

Publikasjoner Om Leverdiagnostikk

Hepatitt C: Ekstrahepatiske manifestasjoner

Skrumplever

Hepatitt C-virus påvirker hovedsakelig leveren. Imidlertid er det fortsatt mange andre forhold som er forbundet med hepatitt C.Ekstrahepatiske manifestasjoner av hepatitt C er sykdommer eller lidelser i andre organer assosiert med hepatitt C.

Cholecystitis kroniske gallestein

Symptomer

Symptomer og behandling av akutt og kronisk betennelse i galleblærenGalleblæren er et organ der hovedfunksjonen er akkumulering av galle som produseres av leveren. En sunn person får omtrent 2 liter væske per dag.

Metastaser i lungene hvor mye er igjen å leve

Hepatitt

Når lever metastaserFor behandling av leveren har våre lesere med held brukt Leviron Duo. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Hva er galleblæren i menneskekroppen?

Symptomer

Funksjonene i galleblæren i menneskekroppen - opphopning, konsentrasjon og utskillelse av galle med mat.Hva en galleblæren er for en person kan kort forklares som følger: graden av assimilering av næringsstoffer avhenger av kvaliteten på dens funksjon, og dette betyr velvære og effektivitet av organismen.