Hoved / Skrumplever

Ekkinokokker: symptomer, behandling hos barn og voksne (ekkinokose)

Skrumplever

Echinococcus er en parasitt av slangen av båndmask som utvikler seg i tarmene til dyrene. Hos mennesker på larvalstadiet forårsaker en alvorlig sykdom - echinococcosis. Båndmassen har dimensjoner fra 2,5 til 5 mm. Kilden til infeksjon for mennesker er dyr (ulver, hunder, rever, etc.). Deteksjon og behandling av echinococcus bør utføres i tide for å unngå brudd på funksjonene til vitale menneskelige organer. Sykdommen rammer hovedsakelig voksne, hos barn blir det sjelden observert.

Hvordan er prosessen med infeksjon, årsakene

Echinococcus frigjør i miljøet larvene, som som følge derav kan komme inn i kroppen av dyr eller mennesker, hvor en ekkinokokker-cyste dannes - dette er en blære som har en kompleks flerlagsstruktur. Innvendig er det scolex (hodeseksjonen av fremtidige modne former), næringsvæsken og datterboblene. Utenfor, cyster er dekket med et tilstrekkelig tett bindevev, som hjelper dem å forbli i menneskekroppen i årevis.

I utgangspunktet blir ekkinokokker til mennesker, uavhengig av alder, overført fra hunder. Parets egg er på tungen eller kappen av dyret. Noen ganger blir folk syke på grunn av inntak av skitne grønnsaker, bær og frukt, der det er oncospheres av parasitten, samt under skjæringen av dyret på jakten. Hos barn utvikler sykdommen oftere når hygienegler ikke følges, spesielt når de kommer i kontakt med guddyr på gaten.

Når oncospheres kommer inn i kroppen, blir deres membraner ødelagt, og echinococcus larver frigjøres. Deretter trenger de inn i tynntarmens slimhinne og deretter inn i blodkarene. Livsyklusen til echinococcus fortsetter i de organene hvor larvene har avgjort. De kan være:

En ekkinokok cyste dannes i kroppen, og øker langsomt i størrelse. Dermed oppstår sykdommen - echinokokkose.

Stage av sykdommen

Ekkinokokker hos både voksne og barn fortsetter i flere faser:

  1. Asymptomatisk stadium er perioden fra infeksjonstidspunktet til utseendet til den første cysten;
  2. Symptomer i det berørte organet. Pasienten har noen klager;
  3. Symptomene på sykdommen blir uttalt;
  4. Komplikasjoner av en invasjon utvikler seg.

Sykdommen utvikler sakte, da ekkinokokker vokser gradvis. Derfor kan en person på stadium 1-2 ikke være oppmerksom på utviklingen av sykdommen.

Symptomer på sykdommen, avhengig av det berørte organet

Pasientene begynner å bekymre seg for symptomene i det berørte organets område, og derfor har de forskjeller mellom seg selv. Intensiteten av deres manifestasjon er knyttet til sykdomsstadiet.

Symptomer på lever echinokokker

Når lever echinokokkose oppstår:

  • Smerter i magen (høyre hypokondrium, epigastrisk);
  • Kløende utslett
  • Nedsatt avføring;
  • Kvalme, oppkast;
  • Redusert appetitt;
  • Generell svakhet.

Under inspeksjonen observeres en økning i størrelsen på leverenes og milens organer (hepatosplenomegali). På palpasjon, føles legen et segl i området av echinokokkens cyste. Hvis den sekundære bakterielle floraen slår sammen, begynner cysten å suppurate, og pasientens temperatur stiger, kulderystelser og magesmerter opptrer. Kanskje utviklingen av leverabscess.

Symptomer på pulmonal ekkinokokker

Hvis en lungesykdom påvirkes, har pasienten følgende symptomer:

I noen tilfeller blir brystet deformert, perkusjonslyden forkortes og pusten svekkes. Mulig forskyvning av mediastinum.

Symptomer i nederlaget til andre organer

Ekkinokokkose utvikler seg hovedsakelig i leveren og lungene, men det er isolerte tilfeller når sykdommen påvirker andre organer som allerede nevnt ovenfor (nyrer, milt, etc.). Infeksjon av disse organene oppstår hvis echinococcus larver er fanget i den store sirkelsirkulasjonen. Samtidig vil det bli stadig igjen allergier i form av urticaria, i skadeområdet på dette eller det orgel. Det kliniske bildet er veldig lik utviklingen av tumorprosessen av passende lokalisering.

Advarsel! Alle tegn og symptomer på sykdommen manifesteres både hos voksne og barn.

Mulige komplikasjoner av ekkinokokker

Sykdommen kan være komplisert med fullstendig fravær eller utilstrekkelig behandling. Utseendet på komplikasjoner indikeres av symptomer som blir uttalt og godt følt av pasienten. De varierer også i henhold til det berørte organet.

Komplikasjoner av lever echinokokker

Pasientens tilstand forverres under utviklingen av obstruktiv eller mekanisk gulsott, som kan oppstå som et resultat av å klemme cysten utenfor eller inne i leverkanalene. I dette tilfellet vil følgende symptomer bli observert:

  1. Urin endrer fargen sin (blir mørk);
  2. Sclera blir gul;
  3. Stolen er lettere;
  4. Huden blir gul.

Symptomer utvikles i den angitte rekkefølge. Med den intense strømmen av gulsott, kløende hud. I blodprøven overskrider indikatoren for leukocytter normen med 15-25%.

Den farligste komplikasjonen er åpningen (perforering) av en ekkinokokcyst, som manifesteres ved utseendet på følgende symptomer på ekkinokokker:

  • Skarp smerte;
  • Alvorlig allergisk reaksjon, som kan føre til anafylaktisk sjokk.

I dette øyeblikk forekommer spredning av ekkinokokker i alle organer og en sekundær multipel ekkinokokkose utvikler seg.

Komplikasjoner av ekkinokokker i lungene

Sykdommen er komplisert hvis en pleura er involvert i prosessen i løpet av kurset, noe som resulterer i utvikling av ekssudativ pleurisy (væskeutslettelse, betennelse i pleura). Cystenen er revet, og symptomene i dette tilfellet blir tunge. Gjennombruddssyster kan forekomme i bronkiene eller i pleurhulen, noe som er bestemt av forekomsten av mer alvorlige symptomer på ekkinokokker:

Symptomer på et gjennombrudd i bronkiene:

  • Skarp hoste;
  • Alvorlig allergisk reaksjon;
  • cyanose;
  • Kvelning.

Hvis det oppstod et gjennombrudd i hjertehulen og pleura, kan dette forårsake anafylaktisk sjokk og resultere i dødelig utgang.

diagnostikk

For å diagnostisere en invasjon, er det nødvendig å kompetent samle en epidemiologisk historie (pasientens kontakt med dyr, hvor ofte han besøker skoger, enger, etc.).

Grunnlaget for laboratorie- og instrumentdiagnostikk er følgende aktiviteter:

  • Abdominal ultralyd;
  • CT-skanning;
  • Ro-grafikk av lungene (for å identifisere flerkammer eller enkle cyster);
  • Serologiske undersøkelser er konstruert for å detektere antistoffer i pasientens blod ved hjelp av følgende reaksjoner: ELISA, PHA, INIF med en høy spesifisitetsmetode på 80-90% og overfølsomhet - 98%. De fleste pasienter med mistanke om ekkinokokker og deteksjon av cyster i blodet har antistoffer mot echinokokker.
  • Helmintologiske tester for ekkinokokker (levering av urin, duodenal innhold, sputum). Denne studien utføres i tilfelle et gjennombrudd av en cyste i de hule organene for å identifisere scoliosis av echinococcus.
  • Generelle kliniske studier - fullstendig blodtelling (eosinofili, leukocytose), blod for biokjemi (økt bilirubin, GGTP, AST, ALT) og andre.

Advarsel! Når ekkinokokker-cyster oppdages, er deres punkteringsundersøkelse uakseptabelt - dette kan medføre dødelig utfall for pasienten.

Måter å behandle ekkinokokker

Kirurgisk metode

Den viktigste metoden for behandling er kirurgi, siden det er mulig å fjerne en echinokoksyst fra kroppen bare på denne måten. Det utføres på to måter:

  1. Cystenen fjernes helt med skallet (det berørte organets funksjoner gjenopprettes deretter);
  2. Cystenen åpnes og fjerner alt innholdet.

I andre tilfelle er oppmerksomheten fokusert på å isolere kroppens organer og vev fra innholdet i cysten. Etter åpning behandles hulrommet med desinfeksjonsmiddelløsninger, og dreneres og suges tett. Slike behandlinger skal utføres med maksimal forsiktighet slik at sekundær infeksjon ikke forekommer.

Konservativ terapi

Behandlingen innebærer bruk av anti-parasittiske legemidler, som foreskrives i følgende tilfeller:

  • Positiv serologisk reaksjon, men fravær av cyster i henhold til den fulle instrumentelle undersøkelsen;
  • Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til operasjonen (massiv organskade);
  • Forebygging av såing under og etter operasjonen.

Behandlingen er laget ved hjelp av følgende stoffer:

Helmadol (albendazol). Utnevnt med 10 mg per 1 kg kroppsvekt, tatt oralt i 2-3 tilnærminger. Behandlingen foregår over 3 sykluser på 28 dager, hvorav det er en pause på 2 uker;

  • Nemozol. Legemidlet er foreskrevet for voksne pasienter med en muskel kroppsvekt på 60 kg 2 p. / Dag for 400 mg. Hvis kroppsvekten er mindre enn 60 kg, utføres behandlingen i en dose på 15 mg / kg. Maksimal daglig dose - 800 mg (400 mg 2 ganger / dag.). Behandlingsforløpet er 3 sykluser med en pause på 2 uker. For barn fra 2 år skal dosene beregnes og foreskrives strengt av en lege.
  • Mebendazole. Legemiddel beregnet for behandling av ekkinokokker hos voksne og barn fra ett år. Behandlingen foregår i henhold til følgende tidsplan: 1-3 dager - 400 mg 2 p. / Dag; de neste 3 dagene - 500 mg 2 p. / dag. Videre økes dosen til et maksimum med en hastighet på 25 mg / kg / dag. Godkjent i 3-4 tilnærminger. For barn er medisinsk behandling foreskrevet bare i tilfelle en alvorlig negativ innvirkning på fysisk utvikling og ernæringsprosessen.
  • Alle rusmidler har mer eller mindre kontraindikasjoner og kan forårsake bivirkninger. Derfor bør behandlingen utføres i samråd med legen og under hans strenge tilsyn, særlig med hensyn til barn.

    Symptomatisk terapi

    Behandlingen er rettet mot å eliminere de lokale symptomene på echinococcus. For dette kan hepatoprotektorer, antihistaminer, antitussives og andre bli foreskrevet, avhengig av symptomene.

    forebygging

    Grunnlaget for tiltak for forebygging av infeksjon av voksne og barn, samt husdyr echinococcus, er:

    • Regelmessig undersøkelse av husdyr og servicehunder i veterinærklinikker;
    • Kjøtt slakting kvalitetskontroll;
    • Catching stray hunder av spesielle tjenester;
    • Hygieneregler (vaske hender etter å ha kontaktet hunder, vaske bær, grønnsaker, frukt);
    • Forebygging av barn kommuniserer med hjemløse dyr.

    I tillegg er det nødvendig å gjennomgå en rettidig klinisk undersøkelse, spesielt for personer som arbeider i pelsbruk.

    outlook

    Ved rettidig deteksjon og kirurgisk behandling av ekkinokokker, vil prognosen være gunstig. Hvis sykdommen er på komplikasjonsstadiet (cyster er mange), vil prognosen avhenge av cystens plassering og omfanget av prosessen, noe som forårsaker en høy prosent av dødeligheten etter operasjonen. Selvhelbredelse observeres i sjeldne tilfeller når forkalkning av en enkelt liten cyste forekommer.

    konklusjon

    Basert på det foregående er det mulig å konkludere med at ekkinokokker er en farlig parasitt som forårsaker den alvorlige sykdommen "Echinococcosis", som er en betydelig trussel mot menneskelivet.

    Ekkinokokker i barns behandling og symptomer

    Den forårsakende middel til echinokokkose er larvestadiet i den lille cestode, som har en scolex med 4 suckers og kroker og 3-4 proglotider fylt med egg. Sykdommen provoserer larven. Det er en enkeltkammerboble, hvis vegg består av to lag (ytre og indre), fra celler som danner små parietale fremspring. Hullet i boblen er fylt med væske. Echinococcus egg er svært motstandsdyktige mot miljøet, tåler tørking og eksponering for lave temperaturer. I denne forbindelse er sykdommen utbredt over hele verden.

    Symptomer på ekkinokokker hos barn

    Kliniske tegn på sykdommen:

    brystsmerter av en annen natur,

    tørr hoste, deretter med purulent sputum,

    Hvis blæren bryter inn i bronkusen, kommer en sterk hoste, cyanose, kvælning sammen med symptomene på ekkinokokker hos barn, og innholdet i blæren kan detekteres i sputumet. Når suppurering av ekkinokokbobler utvikler lungabscess.

    Symptomer på lever echinokokker

    Når leveren echinokokkerer, mister barna sin appetitt, svakhet, vekttap, hodepine, redusert ytelse, en følelse av tyngde i epigastriumet. Smerte i riktig hypokondrium, leverforstørrelse, indurasjon og ømhet til palpasjon, kvalme, oppkast og avføring er andre klassiske tegn på sykdommen. I sjeldne tilfeller er hud subetericity og utseendet av gulsot mulig.

    Når et barn svelger echinococcus egg i mage og tarm, blir de løslatt fra onkosfæren, gjennom tarmveggen inn i blodet, og deretter inn i leveren, hvor larverstadiet av ekkinokokker blir dannet. Den voksende blæren klemmer omkringliggende vev (lunge, bronkier, blodkar) og involverer pleura i den patologiske prosessen med utseendet av symptomer på en masse. Parasittenes død fører til tilsetning av en bakteriell infeksjon og dannelsen av en lungeabsesse hos et barn.

    Komplikasjoner av barns ekkinokokker

    I tilfelle lever echinokokker, fortsetter den første fasen av sykdomsstadiet uten komplikasjoner. Det kan være lenge, uklart, med høstfjærens eksacerbasjoner.

    Når ekkinokokker i ryggmargen er den første asymptomatiske scenen, er kort, fordi cysten, når selv små størrelser, setter press på ryggmargen. Samtidig kan lammelse, bekkenforstyrrelser og andre alvorlige komplikasjoner av ekkinokokkose utvikles.

    På andre steder kommer symptomene på sykdommen senere og er varierte. For eksempel:

    gulsott med leverskade,

    forskyvning av organene, mediastinum i ekkinokokker av lungen,

    patologiske brudd i ekkinokokker av beinet,

    peritonitt med nederlag i bukhinnen.

    Ekkinokokker er preget av parasittens evne til å infiltrere (spire i det omgivende vev og organer), spesielt i flerkammerform [4], hvor det ikke er begrenset til dannelsen av en tett rundt tumor, men vokser inn i et organ med små bobler og videre fra dette organet vokser til andre. For eksempel, fra leveren, med symptomene på ekkinokokker i et barn, er spiring i membranen, lungene og nyrene mulig. Samtidig kan fjerne metastaser forekomme, for eksempel til hjernen, musklene, beinene, samt spirende datterbobler som sprer seg over hele kroppen med blodstrøm.

    Blærebrudd som en komplikasjon av barns ekkinokokker

    Av komplikasjonene er blærens brudd den farligste, som kan manifestere seg som et alvorlig allergisk sjokk. Videre sprer ekkinokokker seg raskt til andre organer (generalisering av prosessen), og bruddområdet blir undertrykt. I sistnevnte tilfelle blir symptomer på abscess observert hos barn med ekkinokokker (feber, alvorlig tilstand, alvorlig lokal smerte, blodforandringer og andre alvorlige symptomer). Disse plutselige, akutte sykdomsforløpene fører til slike alvorlige komplikasjoner av ekkinokokker, som leverabsess, væskeakkumulering, blod, pus i pleurhulen med skarpt lungeskifte, hurtig betennelse i peritoneum (peritonitt).

    Diagnose av barns ekkinokokker

    Diagnosen er laget på grunnlag av:

    kliniske og laboratoriedata ved bruk av serologiske reaksjoner (RSK, RNGA, latexagglutineringsreaksjon med et antigen fra en væske av ekkinokokbobler),

    Røntgenundersøkelse av brystet,

    Beregnet tomografi av lungene

    Noen ganger som følge av utviklingen av bindevev, får ekkinokoksyster en tett konsistens og detekteres ved hjelp av røntgenmetoder. Derfor er radiologer vanligvis ute etter bare et så tett fokus for å bevise tilstedeværelsen av en ekkinokoklesjon. Men blæren med høy tetthet med symptomene på ekkinokokker hos barn er sjelden. Som et resultat er det avvik mellom vegetativ resonans (WFD) og røntgendiagnostikk.

    Ultralyddiagnostikk har også uoverensstemmelser, da ekkinokokblæren som inneholder en klynge av scolex-bakterier, ikke ser ut som en cyste i et tett organ (lever, bukspyttkjertel, nyre) og blir uoppdagelig for ultralyd. I slike tilfeller er konklusjonen skrevet "inhomogen struktur." Enkelt larver som migrerer til leveren og lungene er generelt usynlige for slike studier.

    I de avanserte stadier er det kliniske bildet av sykdommen alltid lyst, men samtidig er det lettere å sette opp en onkologisk eller bare en kirurgisk diagnose og gå forbi sporet enn å lete etter nye måter å diagnostisere og behandle ekkinokokker.

    Egenskaper ved behandling av ekkinokokker hos barn

    Med ukomplisert ekkinokokker er det mulig å behandle medikamenter: Albendazol (Zentel) i tre måneder. I alvorlige tilfeller utføres behandling av sykdommen kirurgisk.

    Vanskelighetene ved å behandle ekkinokokker hos barn

    Symptomer på ekkinokokker-komplikasjoner er også karakteristiske for andre cystiske inflammatoriske sykdommer, som appendisitt, brudd på en cyste, perforert sår, mikrobiell abscess i leveren, soppinfeksjon i lungene med rupturert vev, tyfusfeber, tarmtorsjon, skader med organsprit etc. Derfor, i fravær av disse sykdommene, blir ikke nevnte komplikasjoner diagnostisert som en ekkinokokkose, men umiddelbart som en kreftprosess i fjerde grad. Og i stedet for en fundamentalt annen metode for behandling av ekkinokokker hos barn, basert på undertrykkelse av kausjonsmiddelet - echinococcus, kan de feilaktig foreskrive "tradisjonelle" metoder - kjemoterapi, stråling og noen ganger kirurgi. I dette tilfellet fører konvensjonelle onkologiske tiltak ikke til forbedring, men tvert imot reduserer immunitet og akselererer metastaser av ekkinokokker til andre organer.

    Årsaker og forebygging av barns ekkinokokker

    Infeksjon av befolkningen med ekkinokokker er svært bred. Selv om hos barn er symptomer på ekkinokokkose sjeldne. Hyrder, jegere og personer som har konstant kontakt med de endelige eierne av echinococcus er ofte syk.

    De endelige eierne av ekkinokokker er rovdyr, husdyr, en hund, en rev, en ulv, der en moden orm er parasittisk i tarmene; dets segmenter som inneholder egg, skilles ut i det ytre miljø. Mellomstore verter av ekkinokokker er herbivorer og omnivorer (sauer, geiter, griser, hester, gnagere).

    Mekanisme for overføring av ekkinokokker

    Mekanismen for overføring av sykdommen er fecal-oral (som et resultat av inntak av invasive echinococcusegg ved kontakt med hunder, får, på ullen som det kan være helminthegg). Echinococcosis overføringsbane - mat, vann, husholdning.

    I første omgang påvirker ekkinokokker ofte leveren, sjeldnere - lungene eller bukhulen, men utseendet på det første fokuset på ekkinokokker i ethvert menneskelig organ er ikke utelukket.

    Echinococcus mer sjeldne lokalisering forekommer i muskler, bein, milt, nyrer, skjoldbruskkjertel, hjerte, hjerne, baner, øyne, kjønnsorganer, blære, mage og andre organer. Årsaken til flere lesjoner av ekkinokokker er forurensning av kroppen som et resultat av mekanisk skade på primær echinokokblæren, for eksempel under punktering eller kirurgi, som følge av cyste gjennombrudd, skade, forvirring eller inntreden gjennom blodet. Med en svekket immunitet kan primærlesjonen opptre samtidig i flere organer samtidig.

    Sykdomsforebygging inkluderer:

    Forebygging av infeksjon av dyr og mennesker

    personlig hygiene,

    periodisk helminthologisk undersøkelse av hunder og rettidig deworming av infiserte dyr og mennesker.

    Av særlig betydning for forebygging av sykdom har informasjon fra medisinske og veterinære institusjoner.

    Behandling av ekkinokokker hos barn

    Ekkinokokkose tilhører kategorien zoonotiske sykdommer overført til mennesker fra dyr. Sykdommen er provosert av larverstadiet av helminthen. Ofte påvirker parasitten leveren, hvor hydatidcyster dannes. Men skade på lungene, nyrene og til og med hjernen er ikke utelukket. Ekkinokokker hos barn er en av de farligste helminthiske sykdommene. Det er fire typer echinococcus, som hver medfører en annen nosologisk form for sykdommen. Alle disse typer sykdommer utmerker seg ved symptomatologi, behandlingsfunksjoner og prognose.

    Den manifestasjon av echinokokkose hos et barn

    Inkubasjonstiden av sykdommen kan vare fra flere uker til måneder. Ekkinokokker i et barn i lang tid er asymptomatiske. Infeksjon kan oppstå selv tidlig i barndommen, men på grunn av den langsomme veksten av cyster, som er 1-30 mm per år, kan tegn på sykdommen oppstå selv etter flere år.

    Ekkinokokker hos barn diagnostiseres svært sjelden. Symptomene på sykdommen er direkte relatert til nettstedet for cyst lokalisering. Symptomatologi er variabel og avhenger av størrelsen på cysten, den enkelte reaksjonen i kroppen, samt tendensen til spredningen av helminth.

    Det er viktig! Hvis viktige organer påvirkes, som er spesielt følsomme for volumetriske prosesser (myokard, hjerne, spinalkanal), gir selv små små cyster uttalt tegn på sykdommen.

    For ukarakteristiske klager med denne sykdommen inkluderer dyspné, hoste, thorax smerte eller magesmerter. Vanligvis kan disse farlige parasittene i barndommen forårsake disse symptomene:

    • økt tretthet;
    • hodepine;
    • På bakgrunn av en svekket immunitet observeres manifestasjoner av barndomsinfeksjoner;
    • hudallergi;
    • noen ganger stiger temperaturen;
    • Følelse av tyngde i leveren regionen.

    I senere stadier reagerer barnets kropp på parasitten med slike symptomer:

    • tap av appetitt;
    • vektreduksjon;
    • brudd på stolen;
    • oppkast og kvalme;
    • flatulens;
    • palpasjon av magen viser en forstørret lever.

    Komplikasjoner av barns ekkinokokkose observeres ved brudd på cyster og frigjøring av innholdet i blodet. I dette tilfellet er det slike tegn på sykdom:

    • betydelig temperaturøkning;
    • magesmerter;
    • oppkast;
    • svakhet;
    • søvnforstyrrelser;
    • nervøsitet;
    • tap av appetitt;
    • anafylaktisk sjokk.

    I avanserte tilfeller kan barns ekkinokokkose føre til følgende komplikasjoner:

    • ascites;
    • levercirrhose;
    • hevelse av lemmer;
    • lammelse;
    • portal hypertensjon;
    • blindhet;
    • meningitt;
    • pleuritt;
    • peritonitt.

    behandling

    For å diagnostisere en echinococcus i en barns organisme, er det nødvendig å ta hensyn til den epidemiologiske historien og dataene for serologiske reaksjoner. Serologiske tester som ELISA, RNG og RSKA gir ofte negative resultater med uåpnede cyster. Imidlertid, etter stoffbehandling med antiparasittiske stoffer, blir cystens vegger permeable, så serologiske studier kan gi et positivt resultat.

    En ultralydsundersøkelse av det berørte organet er nødvendig. Ved hjerneskade er MRI eller CT-skanning angitt. Slike diagnostiske studier kan identifisere lokaliseringen av cyster, deres struktur og antall.

    Viktig: negative serologiske resultater er grunnlaget for biopsien. Katsoni-metoden anses for foreldet, så det er ikke vant til å diagnostisere en sykdom.

    Ved diagnose er det viktig å skille ekkinokokker med slike sykdommer:

    • medfødte cyster;
    • cystiske prosesser i ondartede og godartede neoplasmer;
    • polycystiske sykdommer;
    • lever abscess pyogen;
    • karsinoid;
    • lever abscess amebic.

    Hvordan behandle ekkinokokk sykdom hos barn styres av WHO retningslinjer. Hovedmålet med behandlingen er å fjerne parasitten fra kroppen (ofte ved kirurgi) og påfølgende antiparasitisk behandling. Noen ganger er PAIR-metoden brukt til terapeutiske formål, hvis essens er punkteringen av cysten, dens aspirasjon, påfølgende injeksjon og re-aspirasjon.

    Medisinske metoder for barn

    På grunn av mangel på erfaring med medisinsk behandling av sykdommen hos barn under seks år, brukes det sjelden. Albendazol er vanligvis foreskrevet for dette formål i en dose på 10-15 mg / kg. Terapi fortsetter i flere måneder med intervaller mellom månedlige kurs om noen uker. Også for terapi, brukes mebendazol noen ganger i mengden 40-50 mg / kg i minst tre måneder, maksimalt seks måneder.

    Eksklusiv medisinsk behandling kan kun virke i begynnelsen av sykdommen, når små cyster og lokaliseringsstedet er ikke-funksjonelle deler av organet. I alle andre tilfeller er effektiv behandling av sykdommen mulig bare etter kirurgisk fjerning av cyster. Dette gjøres på to måter:

    1. Tradisjonell cystfjerningsoperasjon uten å skade kapselen. Denne metoden er mer egnet for enkeltcyster lokalisert på et sted som er tilgjengelig fra et operasjonelt synspunkt;
    2. PAIR er en minimal invasiv teknikk. I dette tilfellet, under kontroll av sonografi, blir cystpunkturet utført, dets innhold ekstrahert, og en blanding av etylalkohol og salt innføres i hulrommet. En slik operasjon er indikert dersom cysterstørrelsen ikke overstiger 5 cm, og selve formasjonen har en jevn tolags kapsel. Kontraindikasjoner for denne prosedyren er lungecystene, overfladisk lokaliserte formasjoner eller cyster som er i det utilgjengelige stedet. Punktet utføres heller ikke hos barn under tre år.

    Advarsel! Med rettidig og korrekt behandling er prognosen gunstig. Antall dødsfall er kun 2-4 prosent. I fravær av behandling og utilstrekkelig behandling når dødeligheten 90% i løpet av 10-15 år fra infeksjonstidspunktet.

    Folkemedisin

    Ved hjelp av oppskrifter av tradisjonell medisin kan du forsøke å bli kvitt sykdommen i et tidlig stadium, men hovedproblemet er at sykdommen på dette stadiet ikke kan diagnostiseres på grunn av fravær av symptomer.

    For behandling av barn kan du bruke en av følgende metoder:

    1. På larvalstadiet kan malurt, hvitløk, pepperrot, kanel, reddik og sennepsfrø hjelpe til i kampen mot sykdommen.
    2. Det er nyttig å spise en ert av sort pepper en gang om dagen.
    3. Du kan lage medisinsk pulver fra følgende urter: skum, krystall, malurt. Alle tørkede urter er tatt i like mengder, knust og blandet. Tre ganger om dagen, ta en teskje pulver før måltider. Varigheten av behandlingen er ti dager. Et slikt behandlingsforløp fortsetter hver tredje måned.
    4. Noen pasienter ble hjulpet av ingefærbasert medisin. For å gjøre det, er tørr ingefær malt til et pulver. 10 gram pulver blandes med 50 g melk eller vann. Dette legemidlet tas hver annen dag.
    5. Tørr sitronskall kan også bidra i kampen mot denne sykdommen. Den tørkede skorpe er malt i pulver. En teskje av pulveret fortynnes i varmt vann (0,5 l). Legemidlet drikker 125 ml om morgenen på tom mage.
    6. I en liter vann legges en hakket sitron, knust hvitløk (2 hoder) og 30 g honning. Alt dette er godt blandet og konsumert i mengden 30 g på tom mage.

    Sykdomsforebygging

    De viktigste forebyggende tiltakene i kampen mot denne sykdommen er rettet mot ødeleggelse av forsvunnet hunder, kontroll og registrering av tjenestedyr. Dette vil eliminere kilden til invasjonen. Profylaktisk deworming av tjenestedyr er nødvendig. Disse samme tiltakene er ønskelige for personlige hunder.

    For å hindre infeksjon av hunder, er det nødvendig å observere normer for slakting av husdyr, samt sikre ødeleggelse av deres organer som ble berørt. I tillegg er det nødvendig å blokkere tilgangen til forsvunnet hunder til slakterier, kjøttbehandlingsanlegg og storfeheller.

    Målet med medisinske forebyggende tiltak er å identifisere de infiserte menneskene, gjennom en undersøkelse av alle de som ofte er i kontakt med hunder, engasjert i pelsbehandling og pelsprodukter, samt hyrder og jegere. Det er viktig å gjennomføre undersøkelsen i nærvær av kliniske indikasjoner. Ved deteksjon av syke mennesker gjennomføres deworming og dispensarobservasjon.

    Det er viktig! Av stor betydning innen forebygging er befolkningens helseutdanning.

    Med hensyn til personlig forebygging av sykdommen, er det å begrense kontakten med svindel og husdyr. Barn bør ikke få lov til å leke med guddyr. Vask hendene grundig etter kontakt med hunder. Det samme gjøres etter at du har arbeidet i hagen, i hagen, i gården og etter plukking av sopp. Ikke spis uvaskede frukter og urter, samt drikke vann fra naturlige reservoarer uten å koke det.

    Ekkinokokker hos barn (lever / lunge ekkinokokker hos barn)

    RCHD (republikansk senter for helseutvikling, helsedepartementet i Republikken Kasakhstan)
    Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2015

    Generell informasjon

    Kort beskrivelse

    Protokollnavn: Ekkinokokkose hos barn (Lever / lunge ekkinokokker hos barn).

    Ekkinokokkose er larval- eller cystisk stadium av utvikling av bendelorm som tilhører arten Echinococcus granulosus i leveren og lungevevvet [1,2,4].

    Protokollkode:

    ICD-kode (r):
    B 67.0 Leverinasjon forårsaket av Echinococcus granulosus
    B 67.1 Lung invasjon forårsaket av Echinococcus granulosus
    B 67.3 Invasjon av annen lokalisering og flere ekkinokokker forårsaket av Echinococcus granulosus
    B 67.4 Invasjon forårsaket av Echinococcus granulosus, uspesifisert
    D 67.5 Echinococcus multilocularis leveren invasjon
    B 67.6 Invasjon av annen lokalisering og flere ekkinokokker forårsaket av Echinococcus multilocularis
    B 67.7 Invasjon forårsaket av Echinococcus multilocularis, uspesifisert
    B 67.8 Lever echinokokkose, uspesifisert
    B 67.9 Ekkinokokker av andre organer og uspesifisert

    Forkortelser brukt i protokollen:
    ALT - alaninaminotransferase
    AST-aspartataminotransferase
    iv injeksjon intravenøst
    intramuskulær injeksjon
    ELISA-enzymimmunoassay
    Gastrointestinalt tarmkanalen - Mage-tarmkanalen
    CT-skanning - computertomografi
    MR - Magnetic Resonance Imaging
    KLA - fullfør blodtall
    OAM - urinalyse
    RPGA - direkte hemagglutineringsreaksjon
    ESR - erytrocytt sedimenteringshastighet
    CVS - kardiovaskulær system
    NWP - friskt frosset plasma
    Ultralyd - ultralyd
    EK-ekkinokokker
    EKG - elektrokardiogram
    Ekkokardiografi - elektrokardiografi
    ½ - en andre del
    ¼ - en fjerdedel
    Ig G - immunoglobulin G

    Dato for protokollutvikling / revisjon: 2015.

    Pasientkategori: barn.

    Protokollbrukere: lokale barneleger, ambulansteam leger, praktiserende leger, kirurger.

    Merk: Denne protokollen bruker følgende klasser av anbefalinger og bevisnivåer:
    Nivå I - Bevis hentet fra minst en riktig utformet random kontrollert prøve eller meta-analyse.
    Nivå II - Evidens hentet fra minst en velutviklet klinisk prøve uten riktig randomisering, fra en analytisk kohort eller case-control studie (fortrinnsvis fra ett senter) eller fra dramatiske resultater oppnådd i ukontrollerte studier.
    Nivå III - Bevis hentet fra meninger fra anerkjente forskere basert på klinisk erfaring.
    Klasse A - Anbefalinger som er godkjent etter avtale med minst 75% av en ekspertgruppe med flere sektorer.
    Klasse B - Anbefalinger som var litt kontroversielle og ikke møttes med avtale.
    Klasse C - Anbefalinger som forårsaket ekte kontrovers blant gruppemedlemmer.

    Medisin og helse turisme på utstillingen KITF-2019 "Turisme og reise"

    17-19 april, Almaty, Atakent

    Få en gratis billett for kampanjekode KITF2019ME

    Medisin og helse turisme på utstillingen KITF-2019 "Turisme og reise"

    17-19 april, Almaty, Atakent

    Få en gratis billett for kampanjekode!

    Din kampanjekode: KITF2019ME

    klassifisering

    Klinisk klassifisering:

    Klassifisering av lever echinokokkose (S. Ordabekov) [2]:
    Av opprinnelse:
    · Primær
    · Gjentatt
    · Residual
    Ved antall hydatidcyster:
    · Enkelt.
    · Flere
    · Kombinert
    · Vanlig
    I følge klinisk kurs:
    · Ukomplisert
    · Komplisert
    I etapper:
    · Asymptomatisk
    · Med symptomer
    · Fase av komplikasjoner
    Av naturen av komplikasjonene:
    Døden
    · Kalkning
    · Fullstendig forkalkning
    · Delvis forkalkning
    pussdannelse:
    · Perforering
    · Sepsis
    · Amyloidose
    · Blødning
    perforering:
    · Traumatisk
    · Spontan
    Komprimering av nærliggende organer:
    · Gastrointestinale kanaler
    · Urinorganer
    · Store beholdere
    · Gallekanal
    Andre komplikasjoner (Pulatova A.T 1983) [1]:
    · Små ekkinokokcyster opptil 5-10 ml;
    · Små - 110-100 ml;
    · Middels - 100-500 ml;
    · Mer - 500-1500 ml;
    · Giant echinococcuscyster med et volum på mer enn 1500 ml.

    Klassifisering av pulmonal ekkinokokkose (Pulatova A.T.) [1]:
    Avhengig av lokalisering:
    · Isolert lesjon av begge lungene
    · Lesjon av begge lungene og andre organer
    · Skader på en lunge og andre organer
    I følge klinisk kurs:
    · Tidlig stadium
    · Kliniske manifestasjoner
    · Fase av komplikasjoner
    Typer av komplikasjoner:
    · Tilførsel av en ekkinokoksyre
    · Gjennombrudd i pleurhulen
    Gjennombrudd i bronkus og pleurhulen
    · Bryt gjennom membranen i bukhulen
    Avhengig av størrelsen på cysterene:
    · Liten - med en diameter på opptil 5 cm
    · Middels - med en diameter på 5 til 10 cm
    · Stor - fra 10 til 15 cm
    · Gigantisk - over 15cm

    Klinisk bilde

    Symptomer, nåværende

    Diagnostiske kriterier:

    Klager og historie:
    · Med ukomplisert kurs er det asymptomatisk, smerter av varierende intensitet er mulig i riktig hypokondrium, brystområde, hoste, tyngdefølelse i epigastrium, riktig hypokondrium, lavfrekvent feber, abdominal vekst, palpabel svulstdannelse, hudcartericitet og sclera, allergisk reaksjon.
    · Ved komplisert sykdom kan smerter av varierende intensitet i magen, brystet, sputumhud, kortpustethet, takykardi, hypertermi, allergisk reaksjon, anafylaktisk støt, hydrothorax med forskyvning av mediastinale organer i motsatt retning observeres ved brudd på Echinococcus cyste.

    Fysisk undersøkelse:
    · Ved ukomplisert løpet av hepatisk ekkinokokkose kan det oppdages en svulstliknende formasjon i det øvre bukhulen;
    · Når en cyste rupturer i magehulen, observeres symptomer på peritoneal irritasjon mot bakgrunnen av et uttalt smertesyndrom;
    · Med suppuration av en echinokokcyst, er det en økning i kroppstemperatur, endringer som er karakteristiske for en lokal purulent prosess, symptomer på rusmidler;
    · I et ukomplisert lungekrookokose kan det oppstå sløvhet av slagljud på den berørte siden. Med ascultation kan pusten svekke seg;
    · Når en cyste går gjennom i et bronkialt tre, kan det være choking, hoste med sputum og chitinøse partikler, fuktig forskjellige rales, en allergisk reaksjon;
    · Når en cyste går inn i pleurhulen, blir symptomer på intratorakspenning, forskyvning av mediastinale organer, takykardi, kortpustethet, symptomer på respiratorisk svikt (hydrothorax, pneumothorax) notert;
    · Ved suppurering av en ekkinokok-cyste-temperaturreaksjon er symptomer på rus og respiratorisk insuffisiens (pyopneumothorax) notert.

    diagnostikk

    Listen over hoved- og tilleggsdiagnostiske tiltak:

    Grunnleggende (obligatoriske) diagnostiske undersøkelser gjennomført på poliklinisk nivå:
    · Fullføre blodtall
    · Urinalyse;
    · Blodbiokjemi (urea, kreatinin, total protein, AST, ALT, totalt bilirubin, direkte og indirekte bilirubin, glukose), blodelektrolytter (kalium, natrium, klor, kalsium);
    · Ultralyd i bukhulen / pleurhulen
    · En gjennomgangsradiografi av brystet i to fremspring;
    · TPHA for ekkinokok-antistoffer;
    · ELISA for echinokok-antistoffer
    · EKG.

    Ytterligere diagnostiske undersøkelser utført på poliklinisk nivå:
    · Ekkokardiografi.

    Minste liste over undersøkelser som må utføres når det henvises til planlagt sykehusinnleggelse (sykehusutskiftende omsorg): i samsvar med sykehusets interne forskrifter, med hensyn til den eksisterende ordren til autorisert organ på helseområdet.

    De viktigste (obligatoriske) diagnostiske undersøkelsene som utføres på sykehusnivå under akutt sykehusinnleggelse og etter en periode på mer enn 10 dager fra testdatoen i samsvar med Forsvarets departement:
    · Blodkoagulogram
    · Histologisk undersøkelse av biologisk materiale.

    Ytterligere diagnostiske undersøkelser utført på pasientnivå under akutt sykehusinnleggelse og etter en periode på mer enn 10 dager fra testetid i samsvar med Forsvarets departement:
    · CT / MRI i bukorganene - i tilfelle lever echinokokkose, gjør det mulig å vurdere forholdet til galdekanalen, den nøyaktige størrelsen og de ytre konturene, den segmentale lokaliseringen av echinokoksysten, for å få et detaljert bilde av dets struktur;
    · CT / MR i brystcellene - i tilfelle av lunge echinococcus er det mulig å vurdere forholdet med lungekonstruksjoner, den nøyaktige størrelsen og de ytre konturene, den segmentale lokaliseringen av hydatidcysten, for å få et detaljert bilde av dets struktur;
    · Diagnostisk laparoskopi av bukhulen
    · Endoskopisk thorakoskopi - under gjennombrudd av inflammatorisk prosess av trakeobronchialtreet og pleural ark;
    · Endoskopisk bronkoskopi - ved gjennombrudd av en ekkinokoksyst i bronkusen.

    Diagnostiske tiltak utført i nødsituasjonen:
    · Innsamling av klager
    · Innsamling av anamnese
    · Fysisk undersøkelse
    · Termometri.

    Instrumentalstudier:
    · Ultralydundersøkelse av mageorganer - En ekkinokokcyst viste utseendet av enkeltkammer-enkle eller flere flytende ekko-negative formasjoner med en jevn overflate, uten interne strukturer. Echinokokcyster visualiseres i et bestemt segment av leveren, som en avrundet form for ekko-negative formasjoner med flere dattercyster;
    · Røntgenundersøkelse av pasienter med lever echinokokkose kan brukes til å oppnå følgende data som kan gjenkjenne lever echinokokkosen: høytstående av membranen, begrensning av mobilitet, økning i leverens størrelse og form, forkalkning i leveren;
    · Diagnostisk laparoskopi av mageorganene - Tilstedeværelse av væske i bukhulen med partikler av kitinøs membran og bildet av peritonitt;
    · CT / MR i bukorganene - tilstedeværelsen av hydatidcyst, størrelse, plassering i leversegmentet,
    · Ultrasonografi av brysthulen - Påvisning av ekkinokoksyster i lungene;
    · En oversiktskiste røntgen - homogene, avrundede skygger med klare konturer. I tilfelle kompliserte former for lungekookokose, det positive symptomet på "flytende film", bildet av lungeabsess, pneumothorax, hydropneumothorax med forskyvning av mediastinale organer i motsatt retning;
    Endoskopisk bronkoskopi: Ved gjennombrudd av en ekkinokokcyst i bronkusen, er det mulig å påvise en chitinøs membran med et bilde av endobronitt.
    · CT / MR i brystet - Tilstedeværelse av en ekkinokokcyst i lungene;
    · Endoskopisk thorakoskopi - i tilfelle et ekkinokok-gjennombrudd i pleurhulen.

    Indikasjoner for konsultasjon av spesialister:
    · Høring av barnelege for unntak av den medfølgende somatiske patologien;
    · Rådgivning av en gastroenterolog for å ekskludere en gastrointestinalt patologi
    · Konsultasjon av endokrinologen for å utelukke endokrinologisk patologi
    · Rådgivning av en kardiolog for å utelukke patologi i kardiovaskulærsystemet;
    · Høring av fisiatrikeren i tilfelle mistanke om en bestemt prosess;
    · Konsultasjon av onkologen ved mistanke om onkologisk prosess.

    Laboratoriediagnose

    Laboratorietester:
    · OAK - moderat leukocytose, eosinofili, økt ESR; i kompliserte former - hyperleukocytose, nevropati, venstre skift, eosinofili;
    · RPHA - økning i titer av anti-echinokok-antistoffer;
    · ELISA - en økning i titer av antistoffer av klassen Ig G til echinococcus antigener.

    Differensiell diagnose

    Differensiell diagnose:

    Tabell 1. Differensial diagnose av lever echinokokkose

    Å gjennomgå behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

    Kontakt lege

    Å gjennomgå behandling i Korea, Tyrkia, Israel, Tyskland og andre land

    Velg en utenlandsk klinikk

    Gratis konsultasjon om behandling i utlandet! Legg igjen en forespørsel nedenfor

    Kontakt lege

    behandling

    eliminering av chitinøse membraner, sanitetshulrom.

    Behandlingstaktikk:

    Når lever echinokokker:
    · Laparotomi / laparoskopisk endovideoskirurgisk fjerning av kitinøs membran, rehabilitering av kaviteten, eliminering av biliære fistler, kapitton av fibrøs kapsel, drenering av gjenstanden i cysten og bukhulen, etterfulgt av anti-parasittisk medisinbehandling [7-12];
    · Når flere cyster mindre enn 3,0 cm i diameter oppdages, administreres konservativ terapi med antiparasitisk formål Albendozol i en hastighet på 10-15 mg / kg en gang per 1 måned, etterfulgt av en pause på 14 dager, behandling opptil 3 måneder under kontroll av leverprøver, KLA i kombinasjon med antihistaminmedikamenter loratadin ½ x en gang daglig og dynamisk observasjon. Antiparasitisk behandling utføres tre ganger under kontroll av ultralyd i bukorganene eller MR i bukorganene [13,14].

    Når ekkinokokker i lungene:
    · Thorakotomi / thoracoscopy, endovotorisk kirurgisk fjerning av kitinøs membran, kavitetsrehabilitering, suturering av bronkialfistler, capiton av fibrøs kapsel, drenering av pleurhulen, etterfulgt av antiparasitisk medikamentbehandling [15].
    · Hvis flere cyster mindre enn 3,0 cm i diameter oppdages, utføres konservativ terapi med albendosol i en mengde på 10-15 mg / kg hver 12 time i 1 måned, etterfulgt av en pause, behandling opptil 3 måneder under kontroll av leverprøver, OAK kombinert med antihistaminmedisiner loratadin ½ tablett x 1 gang i døgnet og dynamisk observasjon [10]. Antiparasitisk behandling utføres tre ganger under kontroll av ultralyd og radiografi av brystorganene.

    Kirurgisk inngrep:

    Kirurgisk inngrep gitt i stasjonære forhold:

    Kirurgisk behandling av lever echinokokker:
    · Laparotomi / laparoskopisk endovideoskirurgisk fjerning av kitinøs membran, hule sanering.
    Indikasjoner for kirurgi:
    · Verifisert diagnose av en echinokok levercyst større enn 3 cm i diameter.

    Kirurgisk behandling av pulmonal ekkinokokkose:
    · Thorakotomi / thoracoscopy, endovideosurgical fjerning av kitinøs membran, hulehud
    Indikasjoner for kirurgi for pulmonal ekkinokokkose:
    · Tilstedeværelsen av hydatidcyster i lungene
    · Fare for et stort brudd på mer enn 10 cm i diameter av en echinococcus cyste, et gjennombrudd av en ekkinokokcyst i et bronkialt tre, pleural hulrom, suppuration.

    Kontraindikasjoner er absolutte og relative:
    Absolutte kontraindikasjoner:
    · Pasientens alvorlige tilstand på grunn av alvorlig somatisk, medfødt patologi av kardiovaskulærsystemet;
    · Brudd på blodkoagulasjonssystemet.
    Relative kontraindikasjoner:
    · Katarrhalfenomener, virale og bakterielle infeksjoner
    · Protein-energi-mangel på 2-3 grader;
    · Anemi
    · Fordøyelsessykdommer
    · Sykdommer i luftveiene, deres katarreforhold Den utilfredsstillende tilstanden til huden (pyoderma, nylig eksudativ diatese, smittsomme sykdommer i den akutte perioden).

    Narkotikabehandling
    Når man forskriver antibiotikabehandling, er det nødvendig å vurdere sensitiviteten til den valgte kulturen av patogenet til antibiotika.
    · Cefalosporiner av 2. generasjon cefuroxim 70-100 mg / kg / dag x 2p vekt / vekt, m / m - med antibakterielle formål i 10-14 dager eller
    · Cephalosporiner fra tredje generasjon ceftazidim opptil 2 måneder 25-50 mg / kg, fra 2 måneder og over 50-100 mg / kg x 2 ganger daglig, inn / m, inn / inn - med antibakterielle formål for 10 -14 dager;
    · Metronidazol 7,5 mg / kg x 2 ganger daglig, intravenøst ​​i 7 dager med anti-aerobt mål i henhold til indikasjoner;
    · Metoklopramid 0,1 mg / kg x 2-3 ganger daglig i a / m, inn / inn - med et antiemetisk mål;
    · Albendazol 10-15 mg / kg x 1 r gjennom munnen - med antiparasittiske formål
    · Loratadin ½ tablett x 1 gang per dag gjennom munnen - for desensibiliserende formål;
    · Neostigminbromid 1 mg / dag / år subkutant x 2-3 ganger om dagen - for å stimulere mage-tarmkanalen;
    · Etamzilat - For barn 2-4 ml (0,25-0,5 g av det aktive stoffet) administrert intravenøst ​​under operasjonen. For forebygging av postoperativ blødning injiseres 4-6 ml per dag (eller 6-8 tabletter) - for hemostatiske formål;
    · Fibrinon + trombin - med hemostatisk formål
    · Glycerol * 100 ml - med det formål å desinfisere hulrommet i en echinokoksyre;
    · Klorhexidin 20% 500 ml - med et antiseptisk formål
    · Povidonjod 10% løsning 120 ml - med antiseptisk formål.
    · 10% destruksjon av 10-15 mg / kg IV, drypp - med henblikk på parenteral ernæring + menneskelig genetisk modifisert insulin 1 IE med 4-5 gram for å korrigere nivået av glukose i blodet;
    · 0,9% natriumklorid 10-15 ml / kg IV, drypp - med det formål å korrigere vann-saltmetabolismen;
    · Kaliumklorid 7,5% - for å forhindre hypokalemi
    · Kalsiumklorid 10% ved munn, intravenøs drypp (sakte), intravenøs bolus (veldig sakte!). Inne i barna - 5-10 ml. 6 dråper per minutt injiseres i en blodåre, fortynner 5-10 ml av en 10% løsning i 100-200 ml av en isotonisk oppløsning av natriumklorid eller en 5% dextroseoppløsning for å forhindre hypokalsemi før administrering;
    · Mebendazol 25-50 mg x 1 gang per dag inne - med antiparasitisk formål
    · Prednisolon 1-2 mg / kg, IV, sakte, for å hindre intra- og postoperativt sjokk og kollaps
    · 10% albumin 10-15 mg / kg i.v., drypp - korreksjon av proteinmetabolisme;
    · FFP med en hastighet på 10-15 ml / kg, inn / i, drypp - med hemostatisk formål;
    · Erytrocytmasse - med formålet med utskifting utnevnes med en hastighet på 10-15 ml / kg, iv, drypp.
    Med utviklingen av komplikasjoner av behandling utføres i samsvar med kliniske protokoller av utviklede komplikasjoner.

    Ikke-medisinsk behandling: nei.

    Andre behandlinger:

    Andre stasjonære gjengitte arter:
    · Øvelsesbehandling
    · Åndedrettsøvelser.

    Behandlingseffektivitetsindikatorer:
    · Klinisk - helbredelse av et postoperativt sår, fravær av smerte, temperaturreaksjon;
    · Laboratorium - fravær av leukocytose, eosinofili i blodet, normalisering av indikatorer RPHA, ELISA;
    · Ultralydundersøkelse av mageorganer - Fraværet av ekkinokokcyst og en gjenværende hule i leveren;
    · Radiografisk - ingen uttalt infiltrering av lungvev.

    Ekkinokokker hos barn

    Ekkinokokker er en langvarig, ofte kronisk, parasittisk sykdom. Fremskritt ganske raskt. Forekomsten av sykdommen fremkaller tapens helminth Echinococcus granulosus, eller rettere, dens larvalform. Ekkinokokker er vanlig i alle land i verden, spesielt i sør. Å forebygge sykdom er mye enklere enn å behandle det.

    årsaker

    Hovedårsaken til infeksjon med ekkinokokker er grunnleggende manglende overholdelse av regler for personlig hygiene. Siden farlige parasitter kan komme inn i barnet bare gjennom munnen. Penetrerer inn i kroppen, utvikler larvene til echinokokslimmen utviklingen, og blir til ekkinokoksyster.

    Infeksjon av barnet oppstår fra det berørte echinococcus-dyret. Parasitter fra uvaskede hender eller fra uvaskede frukter, grønnsaker og bær, samt vann fra naturlige kilder kan inntas. Der finner de sitt gunstige miljø for utvikling og reproduksjon. Lunger, lever og andre organer blir mål.

    Echinococcus cyster har forskjellige størrelser. De kan være fra noen få millimeter til ti centimeter i diameter, som tilsvarer størrelsen på hodet til det nyfødte. Økende i størrelse når de vokser, setter ekkinokoksyster press på barnets organer og forstyrrer dermed deres normale funksjon.

    symptomer

    Faren for sykdommen er at utbruddet er asymptomatisk. Barnet klager ikke over noe - det er ingen temperatur, det er ingen smerter. Ekkinokokkose manifesterer seg ikke til en viss tid. Asymptomatisk sykdomstid kan vare fra flere måneder til flere år. Den insidiousness av denne sykdommen ligger i det faktum at en appell til legen oppstår allerede i det stadium av utvikling av cyster, når kirurgisk inngrep allerede er nødvendig.

    Grunnen til å gå til en lege er følgende manifestasjoner av sykdommen:

    • økt tretthet av babyen;
    • tilbakevendende alvorlige hodepine;
    • ulike hudutslett, som et resultat av en allergisk reaksjon på giftige produkter av parasitter;
    • litt temperaturøkning;
    • Noen ganger klager barnet på en følelse av tyngde i leveren.

    I de senere stadier av eonokokkose er følgende symptomer typiske:

    • uttalt vekttap av barnet;
    • tap av appetitt;
    • kvalme og oppkast etter å ha spist av visse fettstoffer;
    • brudd på stolen;
    • diaré;
    • magesmerter, etc.

    Du ser kanskje en liten økning i størrelsen på barnets lever. Dette kan bestemmes av legen under en ekstern undersøkelse.

    I det siste skrittet av ekkinokokker, når cysterbrudd og utløsning av larver inn i barnets kropp, oppstår peritonitt med karakteristiske symptomer:

    • alvorlig magesmerte;
    • kraftig temperaturstigning;
    • svakhet;
    • oppkast;
    • tap av appetitt;
    • søvnforstyrrelser;
    • nervøsitet;
    • Barnet er styggt, tillater ikke å berøre magen.

    Tilstanden krever akutt legehjelp.

    Diagnose av ekkonokose hos barn

    Nøyaktig diagnose av ekkinokokker hos barn utføres på bakgrunn av historie og en rekke studier:

    • laboratorietester;
    • instrumentanalyse;
    • røntgenundersøkelse.

    Betydningen av laboratorieforskning er å bestemme i blodet eller i innholdet i cystens spesielle proteiner som er karakteristiske for denne parasitten. Også i en laboratorieundersøkelse er det mulig å skaffe seg data om omfanget av organskader.

    Ultralyd undersøkelse, som tilhører de instrumentelle metodene, lar deg nøyaktig bestemme plasseringen av cysten eller cyster, samt graden av ødeleggelse av disse organene.

    Basert på alle tester og undersøkelser som utføres, vil legen foreta en nøyaktig diagnose og foreskrive en individuell behandling for barnet ditt. Vil også ta hensyn til babyens alder, hans individuelle egenskaper av kroppen, tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på visse medisiner og mange andre faktorer.

    Det anbefales ikke å medikere med ekkinokokker. Du kan ikke nøyaktig diagnostisere sykdommen, og andre plager kan ha lignende symptomer. Hvis du mistenker ekkinokokker, kontakt en spesialist. Nøyaktig implementering av alle avtaler og anbefalinger vil bidra til å unngå de alvorlige konsekvensene og komplikasjonene som er fulle av forsømte tilfeller av eonokokkose.

    komplikasjoner

    Hvis ekkinokokker hos barn ikke blir behandlet i tide, truer de forsømte sykdomsformene seg med alvorlige konsekvenser:

    • hevelse av lemmer;
    • levercirrhose;
    • ascites;
    • portal hypertensjon;
    • lammelse;
    • blindhet;
    • elveblest;
    • anafylaktisk sjokk;
    • pleuritt;
    • meningitt;
    • peritonitt.

    behandling

    Hva kan du gjøre

    Avhengig av sykdomsstadiet kan legen foreskrive ulike behandlingsmetoder - kirurgisk eller konservativ.

    I tilfelle av et spesielt diett må du strengt overholde den. Og i denne saken er alt ansvar og utfall av behandling avhengig av foreldrene, hvor nøyaktig de følger anbefalingene. Hensikten med konservativ behandling er fullstendig eliminering av alle symptomene på sykdommen og forebygging av tilbakefall (tilbakefall).

    Ekkinokokker er en alvorlig sykdom, så stol ikke på "bestemors råd." Det beste du kan gjøre, er å kontakte en lege på en riktig måte og følg alle avtaler og anbefalinger nøyaktig.

    Hva legen gjør

    Avhengig av graden av cysteutvikling og omfanget av organskade, foreskriver legen en kirurgisk prosedyre, som kan være av flere typer:

    • radikal kirurgi;
    • betinget radikal;
    • palliativ omsorg;
    • kirurgi rettet mot å eliminere komplikasjoner.

    forebygging

    Ekkinokokker er en sykdom som er veldig enklere å forhindre enn å kurere. Videre kan du forhindre overholdelse av grunnleggende regler for personlig hygiene. Siden parasittene kommer inn i barnets kropp utelukkende gjennom munnen, er det nødvendig å lære barnet å vaske hendene før de spiser, ikke å bite fremmedlegemer, ikke drikke vann fra ukjente kilder osv.

    Publikasjoner Om Leverdiagnostikk

    Biliary dyskinesi: hvordan å behandle ulike former for sykdommen hos barn

    Hepatitt

    Dyskinesi i gallrøret hos barn (forkortet som JVP) er en funksjonsforstyrrelse, som skyldes at prosessene for dannelse og utskillelse av galle blir ødelagt, og innholdet i galleblæren stagnerer.

    Leverbehandling med folkemidlene

    Skrumplever

    Leveren er et menneskelig organ, den minste brudd på funksjonene som er dødelig. Først av alt er det knyttet til multifunksjonaliteten. Det nøytraliserer giftstoffer, beholder vitaminer, syntetiserer hormoner og enzymer, lagrer et blodreserve, utskiller galle, uten hvilken fordøyelsesprosessen er umulig.

    Vitaminer etter fjerning av galleblæren

    Analyser

    Kosthold etter fjerning av galleblæren må nødvendigvis omfatte å ta vitaminer. Vitamin C (askorbinsyre) er svært viktig. Vitamin C kan tas i form av tabletter (1 tablett 3 ganger daglig for de første 2-3 ukene av den postoperative perioden).

    Hva ser en person med cirrhose ut?

    Dietter

    Levercirrhose er en uhelbredelig sykdom, i løpet av hvilken leverceller uforgjengelig dør, som i sin tur slutter å utføre sine funksjoner.Symptomer på cirrhosisSymptomer på cirrhosis hos mennesker kan variere, men det er noen grunnleggende: