Hoved / Symptomer

Hva er mts i onkologi

Symptomer

Petrovs sykdom
Begrepet som tidligere ble anvendt, av gamle onkologer, er svært bredt. Vanligvis betegnet mage kreft (selv om det i utgangspunktet kan indikere en hvilken som helst malign tumor). Det har lenge vært utbredt. Vanligvis ble etternavnet "Petrov" ofte brukt i onkologi i ulike slangtermer, etterkologens etternavn, akademiker N.N. Petrova.

kreft, c-r, Blastoma, Bl., NEO, neoplazma (neoplasma), sykdom...., Tumor (svulst)
Alle de ovennevnte vilkårene refererer til en malign tumor, som regel - kreft. De brukes alle for ikke å skrive ordet "kreft" i klar tekst. For å betegne sarkom, brukes en annen forkortelse ofte - SA (Sa).

Trial laparotomi, Laparotomia explorativa, Operation Petrova, Exploratory resection (noe)
Alle begreper refererer til situasjonen når "åpningen" av magen avslører uvirksomhet, svulstforsømmelse, stadium 4 kreft, der det er meningsløst å utføre noen inngrep. Etter det blir magen sydd uten å utføre noen operasjon. Blant leger brukes slike slanguttrykk som "prøve", "test" ofte.

Palliativ kirurgi, palliativ reseksjon (noe)
Palliativ kirurgi (ikke radikal) er en operasjon der det er opprettet forsømmelse, svulsten er ubrukelig, men noen inngriper utføres - enten for å eliminere noen komplikasjoner (blødning, stenose osv.) Eller i håp om å oppnå midlertidig remisjon, spesielt hvis påfølgende kjemoterapi eller strålebehandling (også palliativ, det vil si ikke radikal).

Symptomatisk behandling på bostedet
Uttrykket der det er kryptert at pasienten har en inoperabel, forsømt svulst, vanligvis 4 stadier, og at en slik pasient på grunn av dette ikke er underlagt spesielle typer av radikal behandling av en spesialist onkolog. Det innebærer å foreskrive narkotika som bare lindrer tilstanden til den uhelbredelige pasienten, og først og fremst narkotiske analgetika etter behov. Blant leger er slanguttrykk av "symptomatologi", "symptomatisk pasient" ofte brukt. Kan betraktes som synonymt med klinisk gruppe 4 dispensarregistrering.

Generalisering (formidling)
Begrepet for en forsømt svulst, der det er mange regionale og / eller fjerne metastaser. Som regel snakker vi om 4 stadier av tumorprosessen og 4 klinisk dispensarregistrering.

Progresjon (progressia)
Begrepet refererer til videreføring av tumor aggresjon, fortsatt vekst av kreft. Den vanlige utviklingen av ubehandlet kreft. Progresjon kan imidlertid også forekomme etter en spesiell behandling under et radikalt program. I en slik situasjon - antonym av ordet "remisjon". Videre kan timing av progresjon være svært variabel - fortsettelsen av veksten av kreftceller etter behandling kan forekomme etter 1 - 2 måneder, og etter 10 - 20 - 30 år. (Den lengst forekommende forekomsten av progresjonen fra behandlingens slutt, funnet i litteraturen, er 27 år gammel).

Sekundær hepatitt (pulmonitt, lymfadenitt, etc.), sekundær hepatitt (pulmonitt, lymfadenitt, etc.)
Alle termer refererer til nærvær av fjerne metastaser (til leveren, lungene, lymfeknuter, etc.). Det indikerer en forsømt svulst, stadium 4 kreft.

Lymfadenitt Virkhova
Virkhovs metastase (metastase av kreft i supraklavikulært lymfeknut til venstre - ved forfatterens navn, som først beskrev det). Indikerer at svulsten er forsømt, stadium 4 kreft.

mts
Metastase (kort for latin - metastase). Kan indikere både regionale metastaser og fjerne seg.

prima, secunda, tercia, qarta (prima, andre, tredje, quart)
Latinske ord er tall. Angi stadium av kreftutvikling, tumorprosessen - den første, andre, tredje og fjerde. Blant leger er uhelbredelige pasienter ofte betegnet av slanget termen "quart".

T... N... M...
Forkortelsen av latinske ord som brukes i den internasjonale klassifiseringen av ondartede svulster i faser. T-tumor - primær svulst, verdier kan være fra 1 til 4, avhengig av størrelsen; N - Nodulus - noder (lymf), verdier kan være fra 1 til 2-3, avhengig av nivået av skade på regionale lymfeknuter; M - Metastase - metastaser, refererer til fjerne metastaser, verdier kan være 0 eller 1 (+), det vil si at fjerne metastaser eksisterer eller ikke. For alle kategorier (TNM) kan verdien være x (x) - tilgjengelige data er ikke nok til å evaluere.

Forskjell mellom stadium og klinisk gruppe
Ofte pasienter som selv er i langvarig remisjon panikk når de hører begrepet "klinisk gruppe 3", vurderer at dette er tredje etappen i utviklingen av svulstprosessen. Dette er feil. "Kliniske grupper" er dispensarobservasjonsgrupper, og i deres numeriske betegnelse er det ingen sammenheng med scenen for tumorutvikling.
1 klinisk gruppe - pasienter med bakgrunnsfarlige sykdommer som er gjenstand for oppfølging
2 klinisk gruppe - pasienter med onkologiske sykdommer i et hvilket som helst stadium som er underlagt spesielle typer behandling (operativ, stråling, kjemohormonal);
3 klinisk gruppe - radikalt herdede kreftpasienter;
Klinisk gruppe 4 - uhelbredelige pasienter, pasienter med avanserte ondartede svulster som ikke er underlagt spesielle behandlingstyper.

Som du kan se, betyr den tredje kliniske gruppen et veldig godt alternativ.

Tilstrekkelig smertelindring
Under denne setningen er vanligvis "skjuler" anbefalingen av utnevnelsen av narkotiske analgetika for lindring av smerte. Problemet med smertelindring i inkuberbare pasienter er imidlertid mye mer komplisert og bredere enn det enkle reseptbelagte legemidlet.

Palliativ stråling (kjemoterapi)
Palliativ kjemoterapi, palliativ bestråling - ikke-radikal bruk av disse teknikkene. Det vil si en situasjon hvor en bestemt behandling utføres av en bevisst uhelbredelig pasient med et bevisst ikke-radikal mål, enten for å lindre komplikasjoner og forbedre kvaliteten på det gjenværende liv, eller i håp om minst midlertidig stabilisering av tumorprosessen. Begrepet palliativitet svarer til det i kirurgisk behandling.

Hva er metastaser?

Metastaser (metastase - fra gresk. Meta stateo - "ellers står jeg") - disse er sekundære vekstsentre for nesten hvilken som helst malign tumor. De fleste kreftformer fører til utseende av sekundære foci i lokale og regionale lymfeknuter, lever, lunge, ryggrad.

Moderne konsepter for metastaseutvikling er basert på det faktum at metastaser utvikler seg nesten like snart malign tumor oppstår. Separate celler som er løsrevet fra den, trer først inn i blodstrømmen (hematogen formidlingsbane) eller lymfatisk beholder (lymfogen spredningsvei), og overføres deretter med blod eller lymfestrøm, stopper på et nytt sted, forlater deretter fartøyet og vokser og danner metastaser. I utgangspunktet er denne prosessen langsom og umerkelig, siden kreftceller fra maternelle foci undertrykker aktiviteten til sekundære foci.

Fra nå av kalles kreft metastatisk. Prosessen med å spre kreftceller kalles metastase.

Evnen til å metastasere - et av de viktigste tegn på ondartede svulster, som skiller dem fra godartede svulster.

Hva forårsaker metastaser?

Vil enkelte celler løsne seg fra mastertumor og formmetastaser? Tumorceller kommer av og vil alltid komme av. Lokale faktorer av immunforsvaret i kroppen i lang tid beskytter kroppen mot den raske veksten av tumorceller. Det eneste spørsmålet er sannsynligheten for metastase, og det avhenger av typen svulst, vekstraten, graden av celledifferensiering (hvor forskjellig de er fra normal), scenen hvor kreft ble diagnostisert og andre faktorer.

Etter å ha spredt, kan tumorceller forbli inaktive i svært lang tid (eller vokse veldig sakte) i flere år. De nøyaktige mekanismer for å utløse et raskt antall metastaser i kroppen er ikke studert.

Et annet faktum er viktig: da antallet celler i metastasen øker, begynner de å secretere vekstfaktorer. Disse vekstfaktorene stimulerer dannelsen av et kapillært nettverk rundt tumorcellene, noe som gir kreftcellene med alle næringsstoffene til skade for resten av kroppens vev.

Det er flere stadier av spredning av kreft i kroppen:

  • Penetrasjon av tumorceller i nærmeste blod eller lymfatisk kar
  • Spredes med blod eller lymf i ulike deler av kroppen;
  • Deretter stopper kreftcellen i ett av de små karene og trenger gjennom veggen inn i vevet;
  • For en tid er den inaktiv eller multipliserer, men veldig sakte;
  • Rapid vekst, veksten av kapillærnettverket.

Mange svulstceller dør i ett av disse stadiene. De som klarte å overleve, gir opphav til metastaser.

Hva bestemmer frekvensen av spredning av metastaser i kroppen?

Tiden som kreves for den kliniske manifestasjonen av de første metastaser bestemmes i stor grad av typen svulst og graden av differensiering av vevene.

Noen ganger forekommer metastaser meget raskt, etter forekomsten av primærsumorstedet. I mange pasienter oppdages metastaser etter 1-2 år. Noen ganger finnes latente eller "sovende metastaser" mange år etter operasjonen for å fjerne svulsten.

Sannsynligheten for metastase kan reduseres ved bruk av ulike behandlingsmetoder:

  • Kjemoterapi. For eksempel utføres adjuvans kjemoterapi etter kirurgi og bidrar til å ødelegge kreftceller som kan ha vært igjen i kroppen.
  • Strålebehandling.

Hvordan metastaserer ulike typer kreft?

Oftest forekommer metastaser i lymfeknuter, metastaser i leveren, lungene og mye sjeldnere i hjertemusklene, skjelettmuskler, hud, milt og bukspyttkjertel. Mellomliggende sted i frekvensen av deteksjon av metastaser i ulike typer kreft er opptatt av sentralnervesystemet, beinsystemet, nyrene, binyrene.

Noen svulster har favorittsteder for metastase. Slike metastaser har sine "navn" - spesielle vilkår:

  • Krukenberg metastase - i eggstokkene;
  • Søster Mary Josephs metastase er ved navlen;
  • Virchows metastase - til lymfeknuter over venstre kravebenet.

Metastaser er alltid referert til som den primære svulsten. For eksempel, hvis lungekreft har spredt seg til binyrene, blir svulsten i binyrene kalt "metastatisk lungekreft." På molekylærgenetisk nivå kan imidlertid metastaser avvike fra mors svulst. Dette fenomenet heter heterogenitet.

Hva er farlige metastaser?

Metastaser av de fleste svulster oppstår i tilfeller hvor kroppens reserver er utmattet i kampen mot svulsten. Metastaser forstyrrer signifikant funksjonen til alle vitale organer og systemer. Overveldende er dødsfallet til kreftpasienter forårsaket nettopp av metastaser av hovedkreft.

I tillegg har metastaser forverret den generelle tilstanden, ofte ledsaget av uutholdelig smerte, som krever konstant anestesi.

Hvordan forekommer metastaser?

Det kliniske bildet av metastatisk kreft bestemmes av metastaser:

  • Peritoneal lesjon (peritoneal karsinom) fører til ascites, som krever laparocentesis;
  • Tapet i pleura (karcinomatose i pleura) forårsaker utvikling av exudativ pleurisy, som krever thoracocentesis;
  • Nederlaget på bein og ryggraden fører til smerte i ulike deler av kroppen, frakturer;
  • Følelse av lungene manifesterer som kortpustethet;
  • Hjerne metastaser fører til hodepine, svimmelhet, kramper, nedsatt bevissthet;
  • Leverskader fører til obstruktiv gulsott.

I tillegg forårsaker toksiner som frigjøres i løpet av den konstante døden av tumorceller, kreftforgiftning av kroppen.

Hvordan blir metastaser diagnostisert?

Surveyradio, ultralyd, radioisotopforskning, datatomografi, magnetisk resonansavbildning, positronutslippstomografi - alle disse teknikkene er avgjørende for anerkjennelsen av metastaser. Disse teknikkene gjør det mulig å klargjøre størrelsen, utbredelsen og naturen av veksten av metastaser, deres henfall, suppuration, spiring i naboorganer og vev. I tillegg tillater disse diagnostiske metodene å overvåke effektiviteten av behandlingen i henhold til graden av regresjon av metastaser.

Betinget kan vi skille mellom to stadier av diagnose av metastaser:

  • Primær undersøkelse, når bare hovedtumoren er diagnostisert;
  • Tilsyn hos onkologen etter bestått behandling. Hvis det ikke ble oppdaget metastaser, og behandlingen var vellykket, må du i fremtiden periodisk gjennomgå tester - det er fare for gjentakelse.

Etiologi av metastatisk lungesykdom

Metastaser i lungene dannes som et resultat av eliminering av atypiske celler i en kreftvulst og deres spredning gjennom hele kroppen gjennom sirkulatoriske og lymfatiske systemer. I onkologisk praksis anses det at kilden til lungemetastaser kan være nesten alle ondartede neoplasmer. Det er følgende gruppe onkologiske sykdommer som metastaserer til lungene med høy frekvens:

  • rektal kreft;
  • hud melanom;
  • brystkreft;
  • malign neoplasma av blæren;
  • nyre sarkom;
  • svulster i mage og spiserør.

Lungemetastaser: symptomer på

Pasienter med lungemetastaser søker som regel medisinsk hjelp i de sentrale stadiene av sykdommen, som er forbundet med asymptomatisk utvikling av svulster i de tidlige stadiene av ondartet vekst. Typiske manifestasjoner av sekundærfokus på kreft i lungesystemet forekommer i denne form:

  1. Progressiv dyspnø, som observeres under trening eller i ro.
  2. Regelmessige anfall av tørr hoste.
  3. Gradvis økende smertesyndrom. Smerte i kreft i begynnelsen er lindret av tradisjonelle smertestillende midler, og på et sent stadium krever de narkotiske analeptika.
  4. Tilstedeværelsen av blodige masser i sputum etter hostegods.

Hvor mye en person bor med lungemetastaser, avhenger av rettidig påvisning av sekundær onkologi. Legenes onkologer anbefaler at du umiddelbart søker lege hvis det oppdages minst ett av symptomene ovenfor! I onkologisk praksis bestemmes ofte lungemetastaser lenge før oppdagelsen av det primære fokuset på kreft.

Videre utvikling av sykdommen er ledsaget av en økning i kreftforgiftning av kroppen, som manifesteres av følgende kliniske bilde:

  • rask tretthet, generell ubehag og redusert ytelse;
  • lavverdig kroppstemperatur, som er kronisk;
  • kreft hoste blir nesten konstant;
  • tap av appetitt og raskt vekttap.

Diagnose av lungemetastaser

Å etablere diagnosen av onkologi ty til slike metoder:

Med hjelp av røntgenundersøkelse bestemmer legen nærvær av metastase, lokalisering og størrelse.

Digital behandling av radiologiske resultater gjør det mulig å avklare formen og plasseringen av det sekundære fokuset på onkologi.

Undersøkelse av åndedrettssystemet i et elektromagnetisk felt ved hjelp av røntgenstråler forbedrer bildeklariteten og diagnostisk kvalitet.

Metastaserte lunger i kuttet

Behandling av sekundær lungekreft

I dag i onkologi brukes følgende metoder for behandling av lungemetastaser:

Lungvevsreseksjon sammen med metastaser er den mest effektive metoden for anticancerbehandling, men det utføres sjelden. Dette skyldes at indikasjonen for kirurgi er et enkelt sekundært fokus og en tydelig lokalisert plassering av svulsten.

Virkningen av svært aktiv røntgenstråling bidrar til stabilisering av den ondartede prosessen og reduksjon av smerte. Bestråling med ioniserende stråler utføres eksternt under stasjonære forhold.

Systemisk administrasjon av cytostatika gir deg mulighet til å kontrollere spredning av kreftceller. Forløpet av kjemoterapi bestemmes individuelt for hver pasient i kreft, idet man tar hensyn til den viktigste behandlingen av kreften og kroppens generelle tilstand. I praksis kombinerer onkologer strålebehandling og kjemoterapi for å forbedre terapeutisk effekt.

Godkjennelse av hormonelle legemidler er berettiget i nærvær av en hormonfølsom primær tumor (kreft i bryst og prostata). Denne typen eksponering brukes hovedsakelig som en del av en omfattende anti-kreftbehandling.

Denne teknikken er vist som en symptomatisk behandling av kreft i de store bronkiene. Laser reseksjon utføres under kontroll av bronkoskopi.

Innovativ teknologi "cyber-kniv" gjør det mulig å operere vanskelig å nå krefttumorer ved hjelp av en konsentrert ioniserende strålingsbjelke.

Hvordan å lese en diagnose hvis en kreft er mistenkt, er et viktig problem for pasienten og hans slektninger. Artikkelen diskuterer for det første strukturen av kreftdiagnose, samt reglene for lesing og forståelse. La oss starte med strukturen. En onkologisk diagnose består av flere komponenter:

  1. Kjennetegn ved den patologiske prosessen.
  2. Kjennetegn på den kliniske og morfologiske varianten av sykdommen.
  3. Lokaliseringsprosess.
  4. Sykdommens stadium, som preger prosessen.
  5. Karakteristika for terapeutiske effekter (angitt i diagnosen etter behandlingen).

Det er nødvendig å huske at den endelige diagnosen i onkologi er laget først etter histologisk undersøkelse av vevet fra neoplasma (biopsi). Med andre ord, bare etter en mikroskopisk undersøkelse av pasientens vev fra et område der, ifølge doktors forslag, er en kreft lokalisert.

Histologisk undersøkelse gjør det mulig å bestemme vekstens art (godartet eller ondartet) og den faktiske morfologien til svulsten (dvs. hvilket vev vokser fra), avhengig av morfologien og subdivide svulster i kreft fra epitelvev, bindevevssarkom n.

Neoplasmens morfologi er nødvendig for å vite for å bestemme riktig taktikk for behandling og behandling av pasienten, for å forutsi sykdommen, fordi forskjellig i morfologi, metastaserer tumorer annerledes, spiser, etc. Før du går videre til eksempler, forklaringer på onkologiske diagnoser, bør du vurdere hovedkomponentene.

Så, for det første, hva betyr de latinske bokstavene i en diagnose? TNM-klassifisering, antatt for å beskrive tumorens anatomiske utbredelse, opererer i tre hovedkategorier: T (tumor) -s Lat. svulst - karakteriserer forekomsten av primær svulst, N (nodus) - fra latin. noden reflekterer tilstanden til regionale lymfeknuter, M (metastase) indikerer tilstedeværelse eller fravær av fjerne metastaser.

Den primære svulsten (T) innenfor rammen av den kliniske klassifiseringen er preget av symbolene ТX, Т0, ТB, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

TX brukes når det er umulig å estimere størrelsen og lokal spredning av svulsten.
T0 - den primære svulsten er ikke definert.
Forebyggende karsinom, karsinom in situ (kreft in situ), intraepitelial kreftform, den første fasen av utviklingen av en ondartet tumor uten tegn på spiring mer enn 1 lag.

T1, T2, TZ, T4 - betegnelser av størrelser, vekstkarakter, sammenheng med grensevev og (eller) organer av primærtumoren. Kriteriene ved hvilke digitale symboler av kategori T bestemmes avhenger av lokalisering av primærtumoren og for visse organer, ikke bare av størrelse, men også av graden av dens invasivitet (spiring).

Tilstanden til regionale lymfeknuter (N) er betegnet av kategoriene NX, N0, N1, 2, 3. Dette er lymfeknuter hvor metastaser først og fremst vil gå. For eksempel for brystkreft er de regionale lymfeknuterne akslerende med den rette siden.

NX - ikke nok data til å vurdere lesjon av regionale lymfeknuter.

N0 - ingen kliniske tegn på metastaser i regionale lymfeknuter. Kategori 0, bestemt før kirurgi på klinisk grunnlag eller etter kirurgi på grunnlag av en visuell vurdering av det fjernede stoffet, avklares ved histologiske undersøkelsesresultater.

N1, N2, N3 gjenspeiler varierende grader av metastase av regionale lymfeknuter. Kriteriene for å bestemme digitale kategorisymboler avhenger av plasseringen av primærtumoren.

Fjernmetastaser (M) er de metastaser som forekommer i andre organer og vev, og ikke bare i regionale lymfeknuter (når en svulmer spirer og når en svulst blir ødelagt av en svulst, kommer kreftceller inn i blodet og kan spre seg til nesten alle organer). De er preget av kategorier MX, M0, M1.

MX - ikke nok data til å identifisere fjerne metastaser.
M0 - ingen tegn på fjern metastaser. Denne kategorien kan raffineres og endres, dersom det under kirurgisk revisjon eller under en obduksjon ble fjernet metastaser.

M1 - det er fjerne metastaser. Avhengig av lokalisering av metastaser, kan kategori M1 suppleres med symboler som angir metastasemålet: - lunger, OSS - bein, HEP - lever, BRA - hjerne, LYM - lymfeknuter, MAR - benmarg, Ryggpleura, PER - peritoneum, SKI - hud, OTN - andre organer.

For det andre, hva betyr scenen i diagnosen? Det er 4 stadier av den onkologiske prosessen:

Fase 1 - onkologisk prosess påvirker ett lag av et organ, for eksempel slimhinnen. Denne scenen kalles også "kreft in situ" eller "kreft på plass." I dette stadiet er lesjonen av regionale lymfeknuter fraværende. Det er ingen metastase.

Fase 2 - onkologisk prosess påvirker 2 eller flere lag av et organ. Nederlaget for de regionale lymfeknuter er fraværende, det er ingen fjerne metastaser.

Trinn 3 - svulsten invaderer alle veggene i orgelet, regionale lymfeknuter er berørt, fjerne metastaser er fraværende.

Fase 4 - En stor svulst, påvirker hele kroppen, det er en lesjon av regionale og fjerne lymfeknuter og metastaser til andre organer. (I noen patologiske prosesser utelukkes kun 3 faser, enkelte stadier kan brytes ned i underlag, dette avhenger av den onkologiske prosessklassifiseringen som er vedtatt for denne legemet).

For det tredje, hva betyr den kliniske gruppen i diagnose? Den kliniske gruppen (i onkologi) er klassifikasjonsenheten til dispensarregistreringen av befolkningen i forhold til onkologiske sykdommer.

1 klinisk gruppe - personer med forkjøls sykdommer, faktisk sunn:

1a - pasienter med en sykdom mistenksom på en ondartet neoplasma (når den endelige diagnosen er etablert, blir de fjernet fra registeret eller overført til andre grupper);

1b - pasienter med forløpssykdommer

Klinisk gruppe 2 - individer med påviste ondartede svulster som er gjenstand for radikal behandling;

Klinisk gruppe 3 - individer med påviste ondartede svulster som har fullført radikal behandling og er i remisjon.

4. klinisk gruppe - personer med påviste ondartede svulster, som av en eller annen grunn ikke er gjenstand for radikal behandling, men er gjenstand for palliativ (symptomatisk) behandling.

Den kliniske gruppen er nødvendigvis indikert i pasientens diagnose. I dynamikken kan den samme pasienten, avhengig av graden av progresjon og behandlingen, overføres fra en klinisk gruppe til en annen. Den kliniske gruppen svarer på ingen måte til stadiet av sykdommen.

Så, nå kan vi med sikkerhet si at strukturen i diagnosen vedtatt i onkologi gjør det mulig å forstå nøyaktig situasjonen. For å forstå dette mer tydelig, vurder følgende eksempler:

1) Diagnostisert med brystkreft. Hva ser denne diagnosen ut i medisinske journaler?

DS: Kreft i høyre bryst T4N2M0 III stadium.2 celler gruppen.

-T4-forteller oss at det er en stor svulst med spiring i nærliggende organer;

-N2 - sier at det er metastaser i brystets indre lymfeknuter på den berørte siden, festet med hverandre;

-M0- sier at det for øyeblikket ikke er tegn på fjern metastaser.

-Stage III - forteller oss at svulsten invaderer alle organets vegger, regionale lymfeknuter er berørt, fjerne metastaser er fraværende;

-2 cl. gruppen forteller oss at maligniteten til neoplasma er histologisk bevist (100%) og svulsten er gjenstand for radikal (dvs. fullstendig) fjerning ved kirurgi.

2) Diagnostisert med kreft i venstre nyren med metastaser i lungene. Hva ser denne diagnosen ut i medisinske journaler?

DS: Kreft i den venstre nyren T3cN2M1 (PUL) III stadium. 4kl. gruppen. På grunn av svulstens signifikante størrelse sprer svulsten til den dårligere vena cava over membranen eller vokser inn i veggen sin;

N2 metastaser i mer enn en regional lymfeknute;

M1 (pul) - det er fjerne metastaser i lungene.

Trinn III - svulsten trer inn i lymfeknuter eller går til nyreven eller dårligere vena cava;

Klinisk gruppe 4 er en påvist malign tumor, som av en eller annen grunn ikke er gjenstand for radikal behandling, men er gjenstand for palliativ (symptomatisk) behandling.

3) Diagnostisert med kreft av riktig eggstokk med metastaser i bukhinnen. Hva vil diagnosen se ut i medisinske journaler?

DS: Kreft av riktig eggstokk T3N2M1 (РER) IIIA stadium 4kl. gruppen

- T3 - Tumor er tilstede i en eller begge eggstokkene, og kreftceller er tilstede utenfor bekkenområdet.

- N2 metastaser i mer enn en regional lymfeknute;

- M1 (РER) - fjerne metastaser i bukhinnen

- Stage IIIA - Spredning i bekkenet, med formidling av bukhinnen (mange små metastaser er spredt over hele bukhinnen);

- 4 klinisk gruppe - bevist malign tumor, som av en eller annen grunn ikke er gjenstand for radikal behandling, men er gjenstand for palliativ (symptomatisk) behandling.

4) Diagnostisert med sarkom i venstre ben. Hva vil diagnosen se ut i medisinske journaler?

DS: Osteogen sarkom av den nedre tredjedel av den venstre fibula T2 Nx M0 IIB stadium 2 cellegruppen.

- T2 - Fokuset sprer seg utover den naturlige barrieren;

- Nx, M0 - ingen metastaser;

- Stage IIB - Svak (veldig ondartet) svulst. Herden strekker seg utover den naturlige barrieren. Fraværet av metastaser;

- 2 grupper av mennesker med bevist malignitet av svulsten, som er gjenstand for radikal (kirurgisk fjerning av svulst) behandling.

5) Diagnostisert med kreft i høyre lunge med metastaser i hjernen. Hva vil diagnosen se ut i medisinske journaler?

DS: Bronchoalveolær adenokarsinom i høyre lunge T3N2M1 (BRA) stadium III. 4kl. gruppen

- T3 - En svulst av hvilken som helst størrelse, beveger seg til brystveggen, membran, mediastinal pleura (indre bladpleura, som ligger ved lungene), perikardium (ytre membran i hjertet); en svulst som ikke når karina (dette er et lite fremspring på stedet for å dele luftrøret i 2 hovedbronkier) mindre enn 2 cm, men uten å involvere carina, eller en svulst med samtidig atelektase (kollaps) eller obstruktiv lungebetennelse (blokkering) av lungen;

- N2 - det er en lesjon av lymfeknuter av mediastinum på siden av lesjonen eller bifurcation lymfeknuter
(bifurcation er stedet for oppdeling av luftrøret i 2 hovedbronkus);

- M1 (BRA) - det er fjerne metastaser i hjernen.

- Trinn III - En svulst som er større enn 6 cm med overgangen til neste lungelag eller spiring av nærliggende bronkus eller hovedbronkus. Metastaser er funnet i bifurcation, tracheobronchial, paratrakeal lymfeknuter;

- 4kl. gruppen er en påvist malign tumor, som av en eller annen grunn ikke er gjenstand for radikal behandling, men er gjenstand for palliativ (symptomatisk) behandling.

Du kan få mer detaljert råd ved å ringe hotline på Bonnesante.com.ua.

  • Om kreft
  • forebygging
  • diagnostikk
  • behandling
  • Typer av kreft
  • Liv og kreft
  • forum
  • Onkoblog

Mts lever hva er det

Legg igjen en kommentar 2,430

Med nederlaget i kreft i fordøyelseskanaler, oppstår levermetastaser i halvparten av tilfellene. Det er vanskelig å oppdage patologi i tide, siden de første symptomene begynner å plage pasienten allerede i sent perioder, når den metastatiske leverskade er omfattende. La oss vurdere hva levermetastaser er, hvilke symptomer jeg begynner å forstyrre en person, hvilken terapi er indikert, og hva er prognosen for vellykket kur av metastaser?

Svært ofte, i onkologi av fordøyelseskanaler, er leveren skadet av metastaser.

Hva er denne patologien?

Metastaser - sekundære maligne neoplasmer, som er skilt fra hovedtumoren, bæres av sirkulasjons- og lymfatiske systemer i hele kroppen, og påvirker de indre organene, uavhengig av hvor de befinner seg borte fra hovedfokuset. Hvis metastaser dannes i leveren, betyr det at den primære svulsten har en stor størrelse og et sent utviklingsstadium. Metastatisk leverkreft, i henhold til klassifikasjonen i henhold til ICD-10, har koden C 78.7 "Sekundære maligne neoplasmer i leveren".

I medisin, metastase til leveren uten et primært fokus oppstår. Det skjer at selv detaljerte diagnostiske tiltak ikke er i stand til å bestemme den primære svulsten. Patologi terapi er basert på data fra en undersøkelse av pasientens kropp, hva skal man gjøre neste, hvilke tiltak som er relevante i et bestemt tilfelle, bestemmer legen.

Årsaker til

Metastase til leveren oppstår når det er ondartede svulster i kroppen. Kreftceller er skilt fra kroppen av hovedtumoren bæres av blod eller lymf gjennom hele kroppen. Siden leveren utfører mange viktige funksjoner, er tillegget av kreftmetastaser i dette organet et vanlig fenomen. Hovedårsakene til invasjon av leverkreftceller er:

Invasjon av flere levermetastaser observeres i unntakstilfeller, ifølge statistikk kan bare 0,05% av kreftceller, som kommer inn i det vaskulære systemet, forårsake utvikling av en ondartet prosess.

Symptomer på patologi

Symptomer på levermetastase i et tidlig stadium oppstår i de fleste tilfeller ikke. De første tegn på patologi - en person begynner å miste masse uten grunn. Ved senere stadier utvikles fordøyelsesproblemer, etter inntak av noe mat kjedelig og vondt smerte forekommer i riktig hypokondrium. På palpasjon er det følt at orgelet er patologisk forstørret og påvirket av tette neutrale neoplasmer. I de senere stadiene av pasientens hud får en gråaktig fargetone, utvikler hepatisk encefalopati, noe som indikerer at pasienten ikke har lenge å leve. Med trykket av svulsten på vena cava begynner pasientens nedre lemmer å svulme. For å fastslå omfanget av organskade, og hvilken behandling som kan hjelpe pasienten, foreskrives diagnostiske prosedyrer, på grunnlag av hvilken legen vil velge det optimale behandlingsregime som er effektivt i en bestemt sak.

diagnostikk

Diagnostikk vil bidra til å avgjøre graden av utvikling av metastaser i leveren, hvor skadet organet er og hvilke ytterligere tiltak som skal tas for å behandle og lindre pasientens tilstand. Den første er en ultralyd av leveren, hvor legen vil kunne se omfanget av organskader, størrelsen på neoplasma og lesjonsstedet. Ved hjelp av ultralyd bestemmes leverens størrelse, og kreftvoksene (forekomster) ser ut som ekkogen foci.

Radiografi vil gi en mulighet til å forstå hva størrelsen på leveren og forekomsten av metastaser til andre organer. Når man undersøker organene i fordøyelsessystemet, kan man se hvordan spiserøret i spiserøret utvides, om magen er fordrevet på grunn av en forstørret lever, og hvor lav hepatisk vinkel og tverrgående tykktarm er.

MR og CT vil gi en mulighet til å utforske alle organene i bukhulen og brystet for å vurdere storheten i metastaser. På CT- og MR-bilder er alle patologiske endringer synlige, legen får et bilde i 3D, som lar deg evaluere hele bildet og bestemme videre behandling. For å klargjøre diagnosen utføres en punkteringsbiopsi, der det berørte vevet blir fjernet fra orgel og sendt til histologisk undersøkelse. Hvis prøven ikke er oppnådd fra leveren, undersøkes blod som er fjernet fra det infiserte området. I en ondartet neoplasm vil kreftceller være synlige i blodet.

Laboratorieforskning

En generell blodprøve vil vise hvilket nivå av røde blodceller av leukocytter og blodplater i plasma, og analysen vil gi en mulighet til å bestemme hvor fullt beinmargfunksjonene der blodceller dannes. Biokjemisk analyse av blodplasma viser kolesterolnivåer, da flere metastaser i leveren fremkaller en rask økning.

Funksjonelle leverforsøk vil bidra til å vurdere graden av organskader, nivået av bilirubin og albumin i blodet, nivået av ALT, GGT og AST. Tilstanden for områdene som ikke påvirkes av svulsten vurderes også, hvor fullt de fungerer, og hvilke feil som forårsaket MTS i leveren. Hvis den syke delen av orgelet ikke fullfører sine funksjoner, er reseksjonen ikke tildelt, da risikoen i dette tilfellet ikke vil begrunne de oppnådde resultatene.

Patologisk behandling

Kirurgisk behandling

Behandlingen av levermetastaser avhenger av graden av organskader og pasientens generelle helse. Hvis MTS er ensom i leveren, og orgel fortsetter å utføre sine funksjoner, utføres laparoskopisk kirurgi for å fjerne maligne noder med videre anvendelse av komplisert terapi. Hvis fokalet til en ondartet neoplasma er mer omfattende, utføres en radikal kirurgi, i hvilken del av organet som metastaser er lokalisert, fjernes. Med nederlaget på 75% av organvev og mer, er kirurgi ikke foreskrevet, siden det med slike komplikasjoner vil det ikke være mulig å redde en person. Forventet levetid er avhengig av kroppens ressurser, men oftest ikke over 6 måneder. Reseksjonen er indikert hvis en ensidig metastase er funnet hos en pasient med resectable tarmcancer, og det er ingen metastaser i andre organer.

En annen type operasjon som utføres ved diagnosen MTS-leverskade er organtransplantasjon. Men forutsetningen for levetiden vil avhenge av kroppens ressurser og tilstanden til den primære svulsten. Etter transplantasjon kan pasienten i gjennomsnitt leve i 1,5-2 år lenger.

kjemoterapi

I løpet av kompleks behandling av metastaser brukes kjemoterapi, som gjør at pasienten kan kvitte seg med små ondartede knuter og stoppe veksten av større. Spesielle giftige stoffer brukes som blir introdusert i kroppen gjennom en vene. En pasient som har gjennomgått en kjemisk terapi har vist seg å ta immunforsvar og vitaminpreparater parallelt.

strålebehandling

Levermetastaser behandles i kombinasjon med strålebehandling, der et legemiddel administreres til pasientens kropp, som er konsentrert i det infiserte vev. På grunn av denne effekten vokser neoplasmer mye langsommere, noe som letter tilstanden til en person. Kjemoterapi og strålebehandling brukes også når fjerning av ondartede noder er kontraindisert, da metastaser ikke kan botes. Da vil disse prosedyrene kunne stoppe veksten av onkologi og forlenge livet.

Folkemetoder

I kombinasjon med medisinbehandling, prøver noen å behandle levermetastaser med folkemidlene. Hvis leveren ikke er sterkt påvirket, kan folkemetoder lindre tilstanden, dumme og stoppe veksten av svulster. Legemiddelbehandling bør imidlertid ikke ignoreres, da selvbehandling fører til alvorlige konsekvenser og tidlig død.

Oppskrifter av folkemidlene er basert på bruk av giftige urter, hvorfra avkok er laget. De mest brukte rettsmidler for onkologi av et organ er hemlock, celandine og juice fra slike grønnsaker som gulrøtter og rødbeter. Kaken er laget av grønnsaker, som deretter klemmes og den resulterende saften er full. Fra hemlock og celandine ta en drink: 1 ts. Råvarer fyll 250 ml kokende vann og la det brygge i 1,5-2 timer. Ta 1 ts. hver morgen på tom mage. I den nasjonale behandlingen av onkologi anbefales det ofte å bruke brus, som bidrar til å gjenopprette kroppens syrebalanse, og som du vet, i et alkalisk miljø, er kreftceller ikke i stand til å formere seg og dø. For å forberede drikke du trenger å koke et glass melk, legg til 1,5 ss der. l. brus og drikk denne drikke hver dag, morgen og kveld.

Kosthold for levermetastaser

Kosthold for levermetastaser er basert på bruk av lette og milde retter. Det anbefales å ekskludere alle matvarer av animalsk opprinnelse fra menyen og bare spis vegetabilske matvarer. Ernæring for levermetastaser bør være fraksjonert for å lette belastningen fra mage og lever. Temperaturen på den tilberedte maten skal være behagelig, ellers blir pasienten verre.

Hvis du følger kostholdet og kompleks terapi ved metastaser i leveren, forbedrer pasientens helseindikatorer, og prognosen for overlevelse blir mer positiv.

Recovery Tips

Prognosen for forbedring avhenger av graden av invasjon av orgelet ved ondartede celler, hvilken behandling ble foreskrevet, hva er kroppens ressurser og hvor den primære svulsten er konsentrert. De gunstigste forholdene hvor prognosen for overlevelse øker - dannelsen av kolorektal kreft (kolorektal kreft) og tilstedeværelsen av enkelte metastaser i leveren. I dette tilfellet utføres en radikal reseksjon av tyktarmen og smittet levervev.

Men hvis metastaser allerede har gått til leveren fra hovedfokus, er prognosen for en vellykket kur veldig lav og pasienter lever i gjennomsnitt ikke mer enn 12 måneder. I dette tilfellet er palliativ behandling indikert, noe som gjør det mulig å lindre pasientens tilstand før døden, for å lindre smerten og depresjonen. Når det er en slik pasient i ditt miljø, og det er klart at han blir verre, støtter og hjelper ham å overleve denne perioden, fordi ofte støtten til kjære spiller en hovedrolle og gir styrke til personen med onkologi for å kjempe til slutten.

Levermetastaser - hyppig manifestasjon av sekundær fokalorganskade. Metastase er bevegelsen av kreftceller fra primære svulster til andre organer. I leveren skjer hematogen metastase hyppigst. De er karakteristiske for mange typer tumorer, men kommer fremdeles oftest fra mage-tarmkanalen, bukspyttkjertelen, lungene eller brystkjertlene. Generelt viser utseendet til en slik tilstand utviklingen av tumorprosessen.

Sekundær leverskade: hvordan metastaser dannes

I vår kropp er leveren en av de viktigste organene. En av hovedfunksjonene er blodrensing eller avgiftning. Blodet fra blodårene og arteriene bremser bevegelsen i spesielle strukturer i leveren - sinusformede kapillærer.

Denne mekanismen ligger til grunn for dannelsen av metasataser i leveren:

  • Maligne celler som har kommet ut av hovedtumoren, kommer inn i blodet;
  • Ved å senke blodsirkulasjonen, bosetter de seg i leveren;
  • Gi opphav til nye (barn) metastaser.

Denne prosessen kalles sekundær kreft. Siden den primære svulsten ligger i et helt annet organ.

Metastaser i leveren gir opphav til nye metastaser

Den sekundære typen kreft, som også ble kalt metastatisk, er mye mer vanlig enn den primære.

I praksis forekommer det ganske ofte situasjonen ved først diagnostisert bilobar leverskade. Først da under diagnosen oppdages foreldresvulst.

Metastatisk leverskade: symptomer

En av hovedtrekkene til leveren er dens evne til å regenerere. Ganske ofte oppstår en situasjon at sykdommen kan bli funnet allerede i avansert stadium, siden smerten ikke manifesterer seg i lang tid.

De tidlige symptomene på utvikling av patologi inkluderer:

  • Fordøyelsessykdommer;
  • Redusert appetitt;
  • Kjedelig smerte lokalisert i riktig hypokondrium;
  • Forstørret lever.

Det siste symptomet er mer karakteristisk for tynne legemer. Utseendet til ascites er ganske sjelden i det tidlige stadium av sykdommen.

Et vanlig tegn på utseende av levermetastaser er utseendet av obstruktiv gulsott.

Selvfølgelig snakker et slikt tegn ikke alltid om utvikling av onkologi, men kan ganske enkelt indikere betennelse i galleblæren. i tilfelle av metastase oppstår gulsott hvis svulsten lukker gallekanalen og et hypervaskulært fokus blir dannet.

Et vanlig tegn på metastaser i leveren er utseendet på obstruktiv gulsott.

Andre mer sjeldne symptomer på levertumorskade:

  • Styrke manifestasjon av vener på kroppen;
  • Utseendet til edderkoppårene;
  • Intestinal blødning;
  • Økt kroppstemperatur.

Andre tegn kan også være utseendet av økt tretthet, søvnløshet. Noen ganger er det mulig å mørke huden på palmer og såler på føttene. Den generelle helsen til pasienten er generelt forverret.

Mts leverskade: diagnostikk

Når angst symptomer vises, er det viktig å konsultere en lege. I utgangspunktet vil en komplett historie bli utarbeidet og en inspeksjon utført. Etter hvilken videre undersøkelse vil bli planlagt.

Metoder for diagnostikk mts:

  • Laboratorietester av urin og blod;
  • Magnetisk resonansbehandling;
  • Gepatografiya;
  • Fin nål aspirasjon biopsi;
  • Ultralyd undersøkelse.

Det mest informative er den siste diagnostiske metoden. Han vil selvsagt ikke gi fullstendig informasjon om metastase. men kan fastslå faktumet av tilstedeværelsen av nye formasjoner umiddelbart etter undersøkelsen.

MR er en av diagnostiske metoder

Ved hjelp av computertomografi kan man oppdage et hyposensitivt (hypodensielt) fokus i leveren.

Hvis tumornoder allerede er identifisert, utføres ytterligere forskning (laboratorium og maskinvare), som gjør det mulig å avsløre naturen av neoplasma og cellesammensetningen.

Tilstedeværelsen av en metastatisk prosess er også bekreftet av en biopsi - en metode basert på å ta en prøve av tumorvev og dets etterfølgende histologiske undersøkelse. Denne teknikken tillater å etablere den nøyaktige morfologiske sammensetningen av svulsten.

Flere levermetastaser: hvordan å behandle og hva de skal gjøre

Metastasjen for behandling av metastaser avhenger alltid av det primære svulstfokuset, samt på det totale antall slike noder. Behandlingen er alltid valgt individuelt på grunnlag av pasientens helsetilstand.

Ganske ofte brukes kombinert terapi til behandling av levermetastaser.

Hovedmålet med slik behandling er sekvensiell eller samtidig bruk av flere anticancermetoder for behandling. Ofte er det kirurgi og strålebehandling.

Kirurgisk inngrep brukes kun for enkeltmetastaser.

De viktigste terapiene i nærvær av levermetastase:

  1. Kirurgisk inngrep er en av de mest radikale metodene, som bare brukes til enkeltmetastaser. Vanligvis utført segmental eller lobar reseksjon av leveren. I noen tilfeller utføres en slik operasjon samtidig som hovedtumoren fjernes.
  2. Radiofrekvensablation brukes til å påvirke enkeltfokus av metastase med høye radiofrekvenser. En kilde blir levert til svulsten gjennom hud- eller levervevet under dataflygning. Hovedfordelen ved denne metoden er atraumatisk og høy presisjon, noe som tillater en punkt-til-punkt-effekt på hypovaskulær foci uten skade på tilstøtende vev.
  3. Strålebehandling brukes til å redusere svulster noduler og betydelig lindre smerte. Det brukes i en utbredt metastatisk prosess og ganske ofte i kombinasjon med kjemoterapi.
  4. Kjemoterapi brukes i tilfeller der kirurgi er upassende. Det brukes som en ekstra metode for kompleks terapi for sekundære endringer i leveren. Kjemoterapi har en kompleks effekt på kroppen, med leverkreft er ikke særlig effektiv, siden denne type svulst er resistent mot denne effekten.

I tillegg til de ovennevnte metoder, benyttes kjemoembolisering av svulsten, hvor karene som mate svulsten, er blokkert. Som et resultat strømmer blod ikke til svulsten.

I dag brukes en ny metode - målbenkterapi.

Denne teknikken er rettet mot å forbedre immunstatus i fokale leverlesjoner. Legemidler som brukes i denne typen svulst, kan stoppe celledeling og tumorvekst. Alle metoder øker effektiviteten i forbindelse med kostholdsterapi, noe som bidrar til å lette leverfunksjonen.

Hvordan behandle levermetastaser (video)

Med utseende av sekundære endringer i leveren, blir prognosen for behandling av den underliggende sykdommen betydelig forverret. I fravær av adekvat terapi, er forventet levetid ikke over 18 måneder. Hvis radikal behandling ble foreskrevet, er prognosen ofte ganske gunstig.

Skrevet av admin

Levermetastase

Legg igjen en kommentar 1,705

Med nederlaget i kreft i fordøyelseskanaler, oppstår levermetastaser i halvparten av tilfellene. Det er vanskelig å oppdage patologi i tide, siden de første symptomene begynner å plage pasienten allerede i sent perioder, når den metastatiske leverskade er omfattende.

Innholdsfortegnelse:

La oss vurdere hva levermetastaser er, hvilke symptomer jeg begynner å forstyrre en person, hvilken terapi er indikert, og hva er prognosen for vellykket kur av metastaser?

Hva er denne patologien?

Metastaser - sekundære maligne neoplasmer, som er skilt fra hovedtumoren, bæres av sirkulasjons- og lymfatiske systemer i hele kroppen, og påvirker de indre organene, uavhengig av hvor de befinner seg borte fra hovedfokuset. Hvis metastaser dannes i leveren, betyr det at den primære svulsten har en stor størrelse og et sent utviklingsstadium. Metastatisk leverkreft, i henhold til klassifikasjonen i henhold til ICD-10, har koden C 78.7 "Sekundære maligne neoplasmer i leveren".

I medisin, metastase til leveren uten et primært fokus oppstår. Det skjer at selv detaljerte diagnostiske tiltak ikke er i stand til å bestemme den primære svulsten. Patologi terapi er basert på data fra en undersøkelse av pasientens kropp, hva skal man gjøre neste, hvilke tiltak som er relevante i et bestemt tilfelle, bestemmer legen.

Årsaker til

Metastase til leveren oppstår når det er ondartede svulster i kroppen. Kreftceller er skilt fra kroppen av hovedtumoren bæres av blod eller lymf gjennom hele kroppen. Siden leveren utfører mange viktige funksjoner, er tillegget av kreftmetastaser i dette organet et vanlig fenomen. Hovedårsakene til invasjon av leverkreftceller er:

Metastase i leveren er en komplikasjon av kreft i nabolandene.

  • utviklingen av kreftvulster i brystkjertlene;
  • tarmkreft;
  • galleblæren kreft;
  • kreft i bukspyttkjertelen;
  • ondartet neoplasma i lungene;
  • kreft i reproduktive organer.

Invasjon av flere levermetastaser observeres i unntakstilfeller, ifølge statistikk kan bare 0,05% av kreftceller, som kommer inn i det vaskulære systemet, forårsake utvikling av en ondartet prosess.

Symptomer på patologi

Symptomer på levermetastase i et tidlig stadium oppstår i de fleste tilfeller ikke. De første tegn på patologi - en person begynner å miste masse uten grunn. Ved senere stadier utvikles fordøyelsesproblemer, etter inntak av noe mat kjedelig og vondt smerte forekommer i riktig hypokondrium. På palpasjon er det følt at orgelet er patologisk forstørret og påvirket av tette neutrale neoplasmer. I de senere stadiene av pasientens hud får en gråaktig fargetone, utvikler hepatisk encefalopati, noe som indikerer at pasienten ikke har lenge å leve. Med trykket av svulsten på vena cava begynner pasientens nedre lemmer å svulme. For å fastslå omfanget av organskade, og hvilken behandling som kan hjelpe pasienten, foreskrives diagnostiske prosedyrer, på grunnlag av hvilken legen vil velge det optimale behandlingsregime som er effektivt i en bestemt sak.

diagnostikk

Diagnostikk vil bidra til å avgjøre graden av utvikling av metastaser i leveren, hvor skadet organet er og hvilke ytterligere tiltak som skal tas for å behandle og lindre pasientens tilstand. Den første er en ultralyd av leveren, hvor legen vil kunne se omfanget av organskader, størrelsen på neoplasma og lesjonsstedet. Ved hjelp av ultralyd bestemmes leverens størrelse, og kreftvoksene (forekomster) ser ut som ekkogen foci.

Radiografi vil gi en mulighet til å forstå hva størrelsen på leveren og forekomsten av metastaser til andre organer. Når man undersøker organene i fordøyelsessystemet, kan man se hvordan spiserøret i spiserøret utvides, om magen er fordrevet på grunn av en forstørret lever, og hvor lav hepatisk vinkel og tverrgående tykktarm er.

MR og CT vil gi en mulighet til å utforske alle organene i bukhulen og brystet for å vurdere storheten i metastaser. På CT- og MR-bilder er alle patologiske endringer synlige, legen får et bilde i 3D, som lar deg evaluere hele bildet og bestemme videre behandling. For å klargjøre diagnosen utføres en punkteringsbiopsi, der det berørte vevet blir fjernet fra orgel og sendt til histologisk undersøkelse. Hvis prøven ikke er oppnådd fra leveren, undersøkes blod som er fjernet fra det infiserte området. I en ondartet neoplasm vil kreftceller være synlige i blodet.

Laboratorieforskning

En generell blodprøve vil vise hvilket nivå av røde blodceller av leukocytter og blodplater i plasma, og analysen vil gi en mulighet til å bestemme hvor fullt beinmargfunksjonene der blodceller dannes. Biokjemisk analyse av blodplasma viser kolesterolnivåer, da flere metastaser i leveren fremkaller en rask økning.

Funksjonelle leverforsøk vil bidra til å vurdere graden av organskader, nivået av bilirubin og albumin i blodet, nivået av ALT, GGT og AST. Tilstanden for områdene som ikke påvirkes av svulsten vurderes også, hvor fullt de fungerer, og hvilke feil som forårsaket MTS i leveren. Hvis den syke delen av orgelet ikke fullfører sine funksjoner, er reseksjonen ikke tildelt, da risikoen i dette tilfellet ikke vil begrunne de oppnådde resultatene.

Patologisk behandling

Kirurgisk behandling

Behandlingen av levermetastaser avhenger av graden av organskader og pasientens generelle helse. Hvis MTS er ensom i leveren, og orgel fortsetter å utføre sine funksjoner, utføres laparoskopisk kirurgi for å fjerne maligne noder med videre anvendelse av komplisert terapi. Hvis fokalet til en ondartet neoplasma er mer omfattende, utføres en radikal kirurgi, i hvilken del av organet som metastaser er lokalisert, fjernes. Med nederlaget på 75% av organvev og mer, er kirurgi ikke foreskrevet, siden det med slike komplikasjoner vil det ikke være mulig å redde en person. Forventet levetid er avhengig av kroppens ressurser, men oftest ikke over 6 måneder. Reseksjonen er indikert hvis en ensidig metastase er funnet hos en pasient med resectable tarmcancer, og det er ingen metastaser i andre organer.

En annen type operasjon som utføres ved diagnosen MTS-leverskade er organtransplantasjon. Men forutsetningen for levetiden vil avhenge av kroppens ressurser og tilstanden til den primære svulsten. Etter transplantasjon kan pasienten i gjennomsnitt leve i 1,5-2 år lenger.

kjemoterapi

I løpet av kompleks behandling av metastaser brukes kjemoterapi, som gjør at pasienten kan kvitte seg med små ondartede knuter og stoppe veksten av større. Spesielle giftige stoffer brukes som blir introdusert i kroppen gjennom en vene. En pasient som har gjennomgått en kjemisk terapi har vist seg å ta immunforsvar og vitaminpreparater parallelt.

strålebehandling

Levermetastaser behandles i kombinasjon med strålebehandling, der et legemiddel administreres til pasientens kropp, som er konsentrert i det infiserte vev. På grunn av denne effekten vokser neoplasmer mye langsommere, noe som letter tilstanden til en person. Kjemoterapi og strålebehandling brukes også når fjerning av ondartede noder er kontraindisert, da metastaser ikke kan botes. Da vil disse prosedyrene kunne stoppe veksten av onkologi og forlenge livet.

Folkemetoder

I kombinasjon med medisinbehandling, prøver noen å behandle levermetastaser med folkemidlene. Hvis leveren ikke er sterkt påvirket, kan folkemetoder lindre tilstanden, dumme og stoppe veksten av svulster. Legemiddelbehandling bør imidlertid ikke ignoreres, da selvbehandling fører til alvorlige konsekvenser og tidlig død.

Oppskrifter av folkemidlene er basert på bruk av giftige urter, hvorfra avkok er laget. De mest brukte rettsmidler for onkologi av et organ er hemlock, celandine og juice fra slike grønnsaker som gulrøtter og rødbeter. Kaken er laget av grønnsaker, som deretter klemmes og den resulterende saften er full. Fra hemlock og celandine ta en drink: 1 ts. Råvarer fyll 250 ml kokende vann og la det brygge i 1,5-2 timer. Ta 1 ts. hver morgen på tom mage. I den nasjonale behandlingen av onkologi anbefales det ofte å bruke brus, som bidrar til å gjenopprette kroppens syrebalanse, og som du vet, i et alkalisk miljø, er kreftceller ikke i stand til å formere seg og dø. For å forberede drikke du trenger å koke et glass melk, legg til 1,5 ss der. l. brus og drikk denne drikke hver dag, morgen og kveld.

Kosthold for levermetastaser

Kosthold for levermetastaser er basert på bruk av lette og milde retter. Det anbefales å ekskludere alle matvarer av animalsk opprinnelse fra menyen og bare spis vegetabilske matvarer. Ernæring for levermetastaser bør være fraksjonert for å lette belastningen fra mage og lever. Temperaturen på den tilberedte maten skal være behagelig, ellers blir pasienten verre.

Hvis du følger kostholdet og kompleks terapi ved metastaser i leveren, forbedrer pasientens helseindikatorer, og prognosen for overlevelse blir mer positiv.

Recovery Tips

Prognosen for forbedring avhenger av graden av invasjon av orgelet ved ondartede celler, hvilken behandling ble foreskrevet, hva er kroppens ressurser og hvor den primære svulsten er konsentrert. De gunstigste forholdene hvor prognosen for overlevelse øker - dannelsen av kolorektal kreft (kolorektal kreft) og tilstedeværelsen av enkelte metastaser i leveren. I dette tilfellet utføres en radikal reseksjon av tyktarmen og smittet levervev.

Men hvis metastaser allerede har gått til leveren fra hovedfokus, er prognosen for en vellykket kur veldig lav og pasienter lever i gjennomsnitt ikke mer enn 12 måneder. I dette tilfellet er palliativ behandling indikert, noe som gjør det mulig å lindre pasientens tilstand før døden, for å lindre smerten og depresjonen. Når det er en slik pasient i ditt miljø, og det er klart at han blir verre, støtter og hjelper ham å overleve denne perioden, fordi ofte støtten til kjære spiller en hovedrolle og gir styrke til personen med onkologi for å kjempe til slutten.

Kopiering av materialer fra nettstedet er mulig uten forhåndsgodkjennelse ved installasjon av en aktiv indeksert lenke til nettstedet vårt.

Advarsel! Informasjonen som er publisert på nettstedet, er kun til informasjonsformål og er ikke en anbefaling for bruk. Husk å konsultere legen din!

Levermetastaser: symptomer og behandlingsmetoder

Metastatisk eller sekundær leverkreft er mye mer vanlig enn primær, og står for nesten 90% av alle maligne svulster i dette organet. Noen ganger oppdages levermetastaser tidligere enn primærtumoren. Dette er ofte funnet i melanom, bukspyttkjertel kreft, og mer sjelden i mage kreft.

Hvis minst en metastase i leveren oppdages, er den fjerde fasen av kreft tilordnet primærtumoren.

Inntil nylig ble det antatt at slike pasienter er "dømt". I dag er det fortsatt umulig å helbrede slike kreft, men det er allerede innenfor vår makt å forbedre prognosen og livskvaliteten til en pasient med moderne medisin.

Hva er metastase?

Metastase, sammen med ukontrollert vekst, er unike patologiske egenskaper av en ondartet tumor.

Metastase (abbr. - mts) er en kreftcelle som har evnen til å bevege seg rundt kroppen fra primærfokuset på forskjellige måter, oftere - hematogen eller lymfogen. På stedet for metastasefiksering begynner veksten av en sekundær malignitet.

Den vanligste i leveren er veksten av ensom (enkelt) metostase - i 60-62% av tilfellene, da - i nesten 25% av alle Mts og flere (mer enn tre metastatiske endringer) - i 13-15%.

Hvordan virker levermetastaser?

Tumorceller fra en primær lesjon som befinner seg i et annet organ, trenger vanligvis til leveren gjennom en hematogen rute (gjennom blodet). Dette skjer vanligvis gjennom portalveinsystemet, men også andre venøse systemer i systemisk sirkulasjon kan også involveres. Mts kan trenge inn i leveren og lymfogen ved peritoneum og leverarterien.

Omtrent en tredjedel av alle kreftpasienter med forskjellig lokalisering har levermetastaser. De oppdages hos nesten 50% av pasientene med kreft i mage, bryst, lunge og tyktarm - oftest sigmoid og cecum.

Mer sjelden, kreft i spiserøret, bukspyttkjertelen og huden (melanom) metastasererer til leveren. Så melanom gir metastaser til leveren i 15-20% av tilfellene. Hepatisk metastase forekommer sjelden i bekkenorganene (eggstokk og prostata).

Faktisk kan kreft i nesten alle organer metastasere til leveren, med unntak av primære hjernesvulster.

Mett i leveren vises også under spiring av en kreft i tilstøtende organer: galleblæren, magen, kolon.

Symptomer på metastatisk kreft

De kliniske symptomene på sykdommen skyldes både symptomene på leverkreft og primær svulst. Det er manifestasjoner av astheno-vegetativ syndrom, vekttap. I nesten alle tilfeller oppstår smerte i leveren.

Smerte er forskjellig i naturen: fra mindre til akutt, paroksysmal. Det er endringer i tarmene: kvalme, oppkast, ustabil avføring.

Leveren øker nesten alltid, noen ganger betydelig. Ofte oppstår og splenomegali (utvidelse av milten). Gulsot er ubetydelig, alvorlighetsgraden av dens symptomer oppstår når svulsten hindrer store gallekanaler. I tilfelle kompresjon, oppstår dannelsen av den dårligere vena cava ødem i underekstremiteter og åreknuter i underlivets bakre vegg.

Med involvering i den patologiske prosessen til peritoneum oppstår ascites. Magesmerter blir diffuse. Prognosen for denne tilstanden er merkbart verre. Ofte er det symptomer på skade på sentralnervesystemet - hodepine, svimmelhet. Med penetrasjon av benmarg i beinvev, smerter i bein og ledd.

diagnostikk

Mikroskopiske metastasiske celler ser ut som de primære svulstene, som bidrar til å bestemme lokaliseringen. Imidlertid viser de noen ganger forandringer som gjør identifikasjon vanskelig.

Det skjer at MTS ved et uhell finnes, for eksempel på ultralyd etter måneder eller til og med år etter fjerning av primærtumoren. En slik komplikasjon kan bestemmes hos 28-30% av pasientene med kolonkreft, vanligvis cecum eller sigmoid-kolon.

Selv med svært store formasjoner, er leverfunksjonen vanligvis bevart. De viktigste manifestasjoner av levermetastaser med standarddiagnostiske metoder:

  • Ikke-spesifikke endringer er notert i blodet: leukocytose, unexpressed anemia, en moderat økning i aktiviteten av hepatisk transaminaser, samt utseendet til spesifikke proteiner - tumormarkører.
  • Fra instrumental diagnostiske metoder, er ultralyd, CT og MRI mye brukt, spesielt med bruk av kontrast. Informasjonsevnen til ultralyd i diagnosen av metastatisk leverkreft når 95-97%. Ved ultralyd ser metastaser ut som foci av forskjellig ekkogenitet, oftere - redusert. En hypoechoisk "rim" er synlig rundt denne nidusen. Ultralyd kan også brukes under operasjonen for å identifisere ekstra tumorfoci og orgelendringer.
  • Biopsi i leppepunkt er en standard i diagnosen kreft, og det er ønskelig å gjennomføre det under kontroll av en ultralyd eller CT-skanning.
  • I vanskelige tilfeller brukes diagnostisk laparoskopi.

Behandling og prognose

Terapi for metastatisk leverkreft avhenger av mange faktorer. En av de viktigste er omfanget av metastase og deres størrelse.

Det er veldig viktig å kurere eller fjerne primærfokuset før dette.

Ernæring for levermetastaser bør være forsiktig. Vanligvis tilordnet diett nummer 5. Avhengig av de kliniske tegnene, kan dietten justeres.

Metoder for behandling kan deles inn i to betingede grupper: terapeutisk og kirurgisk. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og utbredelsen av prosessen, er en av metodene foretrukket.

Terapeutiske metoder

Disse inkluderer: kjemoterapi, stråling og hormonbehandling. Kjemoterapi brukes vanligvis før og etter operasjonen. Kanskje innføring av kjemoterapi gjennom hepatiske fartøy. Kjemoterapi er foreskrevet for behandling av svulster som er følsomme overfor det. Dette er lokaliseringen av primær kreft i tykktarmen, spesielt i sigmoid eller cecum, mage, bryst, eggstokk, etc.

Noen ganger brukes kjemoterapi og strålebehandling når det er umulig å utføre kirurgi. Denne typen omsorg kalles palliativ omsorg.

Det gjør du også for å redusere intensiteten av smerte og kanskje med sikte på noe å stoppe veksten av svulsten. I slike tilfeller forbedres pasientens tilstand, men kreft kan ikke helbredes.

Dessverre er metastatiske celler ofte ufølsomme for kjemoterapi, og det må finnes andre midler for å lindre pasientens tilstand.

Også, noen ganger pasientene selvstendig til behandling med folkemessige rettsmidler. Noen folkemedisiner kan behandle eller lindre de ubehagelige symptomene på kreft. Det må huskes at folkemidlene ikke kan kurere kreft. Du bør alltid konsultere legen din før du bruker noen midler.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep er indikert for pasienter som har avslørt ikke mer enn fire enheter i orgelet. Produsert reseksjon - fjerning av del av leveren, der patologiske endringer. De beste resultatene ble oppnådd hos pasienter med tarmkreft, spesielt - kolon. I dette tilfellet observeres levetid på fem år eller mer hos 40% av pasientene.

Andre behandlinger

Det finnes moderne metoder for behandling av metastatisk kreft - radiofrekvensablation, kryokirurgi, etc. Som regel brukes de i kombinasjon med andre metoder og kan stoppe tumorvekst, forbedre pasientens velvære, men kan heller ikke kurere kreften i sin helhet.

Levertransplantasjon er en ineffektiv behandlingsmetode. Men i noen situasjoner, ta det fortsatt til det.

Det har vært tilfeller av vellykket levertransplantasjon hos pasienter med endokrine kreft i bukspyttkjertelen.

Denne prosedyren er svært farlig for en svekket pasient. Men noen ganger er en levertransplantasjon den eneste sjansen for utvinning. Forskere over hele verden er involvert i transplantasjon og organtransplantasjon.

Det er fortsatt umulig å helbrede metastatisk kreft, men det er ganske realistisk å stoppe veksten av svulsten og øke levetiden.

Pasienter med metastaserende endringer i leveren lever vanligvis 12-18 måneder.

Prognosen for fem års overlevelse med mage kreft er mest gunstig og utgjør 18-20%, med melanom - 8-10%, med tarmkreft - mindre enn 5%. Hvis palliativ behandling utføres, øker disse indikatorene i gastrisk kreft til 40-45%, i kolonkreft - til 35-40% og melanomer - til 20-25%.

Advarsel! Informasjon om narkotika og folkemidlene er kun presentert for informasjon. Ikke bruk medisinen eller gi det til dine kjære uten medisinsk råd! Selvmedisinering og ukontrollert medisinering er farlig utvikling av komplikasjoner og bivirkninger! Ved de første tegn på leversykdom, bør du konsultere lege.

© 18 Redaktørene til portalen "Min lever".

Bruk av materialer er kun tillatt med forutgående godkjenning fra redaktørene.

Levermetastase: årsaker, symptomer, diagnose

Leveren er favorittorganet til metastase gjennom det faktum at dette organet er forsynt med en stor portalvein. Sekundær skade kan oppstå på grunn av spiring av ondartede svulster i lungene, mage (adenokarcinom), cecum, sigmoid kolon. Dessverre kan en person ikke umiddelbart oppdage metastase, spesielt kreft.

Levermetastaser er et globalt problem som leger rutinemessig jobber med. Det er levermetastaser som er en vanlig patologi blant mennesker som er rammet av kreft.

Hva er disse enhetene?

Levermetastaser er kilder til en svulst- eller inflammatorisk prosess som oppsto som følge av overføring av patologisk materiale fra en annen kilde til denne prosessen i kroppen.

Levermetastase klassifisering:

  • Otdalenny. Det stammer fra organer som er fjernt fra de primære fokusområdene;
  • Hematogenous. Oppstod på grunn av overføring av patologisk materiale ved blodstrømning;
  • Implantasjon. Oppstod ved tilfeldig overføring av ondartede celler til sunt vev;
  • Lymphogenous. Overføring av patologisk materiale ved lymfestrømning;
  • Orthogradic. Hemato- eller lymfogen kilde, som oppsto ved overføring av patologisk materiale i retning av den naturlige strømmen av blod eller lymf fra det primære stedet for levermetastase;
  • Retrograd. Vend strømmen av blod eller lymf.

Levermetastaser er farlige fordi de indikerer den langsiktige tilstedeværelsen av kreftprosessen. Hvor mye tid som går fra det primære fokuset til forekomsten av levermetastase er ikke kjent. I hver organisme er alt individuelt.

Hvorfor forekommer metastaser?

Levermetastatisk lesjon er prosessen med å overføre patologisk materiale (maligne celler) fra en nidus av en svulst eller inflammatorisk prosess med forekomsten av sekundære lesjoner.

Metastatisk leverskade har flere stadier:

  • separasjonen av ondartede celler og deres utgang fra organets parenchyma (for eksempel lunge, mage (adenokarcinom), caecum, sigmoid kolon);
  • aktiv infiltrering av stroma av det berørte organet (for eksempel lunge, mage (adenokarcinom), cecum, sigmoid kolon);
  • fermentolyse av vaskulære vegger, penetrasjon av ondartede celler inn i blodet og lymfene;
  • sirkulasjonen av kreftceller i blodet og lymfogen kanal;
  • feste dem til fartøyets veggen, penetrasjon av kreftceller gjennom veggen inn i målorganet og begynnelsen av svulsterinasjon. Slik oppstår levermetastaser.

Flere metastaser i leveren er svært sjeldne. Ifølge statistikken kan bare 0,05% av kreftceller som kommer inn i blodet gi opphav til metastaser.

De vanligste metastaser i leveren og lungene. Dette er de to hovedmålorganene som påvirkes dersom det er lungekreft, mage (adenokarcinom), cecum, sigmoid kolon.

Kliniske symptomer på metastase

Kliniske symptomer kan identifiseres både uavhengig og ved hjelp av ytterligere undersøkelser. Symptomer på levermetastase ligner det vanlige bildet av sykdommen i hepatobiliærsystemet. Det er karakteristiske smerter i riktig hypokondrium og i det berørte organets område.

Symptomer på levermetastaser:

  • en person klager over smerte i riktig hypokondrium;
  • dyspeptisk syndrom (kvalme, oppkast, tyngde i høyre hypokondrium, epigastria);
  • guling av huden og sclera;
  • mørk urin, avklaring av avføring;
  • vekttap;
  • feber,
  • blekhet;
  • kløe;
  • ascites, åreknuter på den fremre bukveggen på grunn av portal hypertensjon);
  • blødning fra de samme blodårene og blodårene, spesielt hvis det er adenokarsinom.

Metastaser i leveren, i lungene, manifesteres som:

  • om lesjoner i kjertelen, de ovennevnte symptomene;
  • på siden av lungene - konstant, utmattende hoste;
  • kortpustethet
  • hoste sputum eller blod;
  • Tilstedeværelsen av brystsmerter;
  • temperaturøkning;
  • vekttap

Tilstedeværelsen av smerte bør umiddelbart varsle pasienten, og oppfordre kampanjen til legen.

Vær oppmerksom på! Tilstedeværelsen av smerte indikerer en strekking av orgelkapselen, noe som betyr at den har økt i størrelse.

Hvis en person vet at han har kreft i lungen, magen, cecum og sigmoid kolon, bør han behandles umiddelbart for å forhindre metastase.

Tegn på lesjoner av sigmoid kolon, mage og lunger er lett gjenkjent av visse symptomer. Så, hvis du kan sette sigmoid kreft, så vil personen klage på unormal avføring, oppblåsthet, tilstedeværelse av magesmerter (høyre), vekttap.

Diagnostiske tiltak

Diagnostikk omfatter levering av nødvendige analyser, gjennomføring av instrumentelle studier.

For å identifisere levermetastaser kan du ta en generell og biokjemisk blodprøve, markører av en ondartet sykdom (alfa-fetoprotein og andre patognomoniske indikatorer).

Ved biokjemisk analyse skal AST, ALT, alkalisk fosfatase, tymol-test, haptoglobin, C-reaktivt protein, bilirubin (totalt, direkte og indirekte), albumin, totalt protein, kreatinin og urea bestemmes.

Økt ALT og AST kan indikere brudd på funksjonene i hepatobiliært system, en indikator for bilirubin kan indikere opprinnelsen til gulsott (parenkym eller obstruktiv). Haptoglobin kan indikere en tumorprosess eller levermetastaser, en tymol-test større enn fem kan indikere tilstedeværelse av celle-leversvikt.

Instrument diagnostiske metoder inkluderer ultralyd, CT eller MR, organ scintiography. Levermetastaser er diagnostisert som å ha små ensomme forekomster. Tegn på levermetastase er lettere å gjenkjenne på CT, på bildet ser orgelet ut som en stor nodulær overflate (ikke forvirret med cirrhosis).

Scintiography avslører også levermetastaser. På bildet er det noder med en diameter på mer enn to centimeter, men med denne metoden kan det være et falskt positivt eller falskt negativt resultat.

Også, hvis det er tegn på levermetastase, utføres en punkteringsbiopsi for ytterligere histologisk undersøkelse av prøven. Pasienten vil ikke føle smerte, da de gjør lokalbedøvelse.

Også for å identifisere metastaser i leveren foreskrive diagnostisk laparoskopi. I dette tilfellet kan legen etter undersøkelsen fortsette med operasjonen umiddelbart. Levermetastaser kan fjernes ved reseksjon.

Medisinsk taktikk

Levermetastaser er vanskelige å behandle, men terapi er effektiv i de fleste tilfeller. Når kreft er etablert, og det er symptomer på metastaser i leveren, er det viktigste å starte behandlingen i tide.

Kjemoterapi av levermetastase kan kurere en person. Det inkluderer utnevnelse av cytostatika (cisplastin, 5-fluorouracil, cyklofosfamid). Valget av cytostatikum avhenger av naturen til den primære svulsten. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen.

Radioterapi av levermetastase gir gode resultater, strålingsdosen til det berørte organet bestemmes, det er perfekt kombinert med kjemoterapi. Kirurgisk behandling av levermetastase består i reseksjon av organet, ligering av leverarterien. Før operasjonen må en person gjennomgå preoperativ opplæring.

Kreft kan bli kurert! I dag utvikles ny teknologi for å bekjempe diagnosen levermetastaser.

Kosthold med metastase

Ernæring for levermetastaser skal balanseres og befeste seg. Kostholdet bør inkludere mange grønnsaker som er rike på fiber. Ernæring for levermetastaser bør være minst 4 ganger daglig. Kostholdet kan omfatte kokte, dampede eller bakte retter.

Kostholdet bør inkludere slike matvarer: brød, pasta, kjeks, frokostblandinger. I tillegg tilbyr dietten å lage mat og spise fettete supper, borscht, magert kjøtt og fisk, meieriprodukter, frukt og bær, urtete og gelé.

Kostholdet forbyder bruk av: ferskt brød, fettsupper, kjøtt, fisk, hermetikk, salt mat, belgfrukter, stekte egg, is og sjokolade. I tillegg til en diett forbyr bruken av krydret mat og alkoholholdige drikkevarer. Hvis en diett blir fulgt, foreskrevet av en lege, overleves prognosen kraftig. Det er umulig å kurere kreft ved hjelp av en diett, det må være en komplisert terapi.

Prognosen er dårlig når det meste av orgelet er erstattet av en svulst. En syke person spør ofte: hvor lenge skal han leve? Hvor lang tid tar det å bli behandlet?

Hvor mye penger vil bli brukt på behandling av levermetastase?

Det er mulig å kurere kreft i de tidlige stadier, når levermetastaser vises, selvfølgelig blir livet vanskeligere, men målet (for å kurere sykdommen) bør være en prioritet. Forventningen forverres hver dag. Metastaser i leveren og lungene selv er farlige, da de kan føre til indre blødninger. Forventningen i dette tilfellet er enda verre, fordi den kan ende i døden.

En person skal leve, og strebe etter utvinning til tross for prognosen som er fastsatt av leger. Tross alt, før livet slutter, er det fortsatt mye å gjøre. Hvor mange pasienter lever etter tilstedeværelse av levermetastase settes individuelt. Formentlig er prognosen på hvor mange pasienter som lever, hvis levermetastaser blir funnet, vanskelig å svare på.

Hvis pasienter med metastase i leveren blir herdet, lever de i en annen 5-6 år, hvis det ikke oppstår tilbakefall av levermetastase. Uten behandling, lev 9-12 måneder.

Rakpobedim.ru

MTS leverskade

  • som
  • Liker ikke

ElenaK 23 jul 2015

Min bror ble diagnostisert med MTS leverskade, leger i Kurgan gjør ingen hemmelighet om at dette er en setning!

men han var 50 år gammel, var en sunn, blomstrende mann, et eksempel på en sunn livsstil.

Jeg vil ikke tro at dette er slutten.

Fortell meg hvilken klinikk du kan gå til, hva er praksis med å behandle denne sykdommen?

Jeg vil være takknemlig for all informasjon!

  • som
  • Liker ikke

Rådgiver 23 jul 2015

  • som
  • Liker ikke

ElenaK 24 jul 2015

Ja, han har kreft i endetarmen, men problemet er leverskade, hvis vi blir tilbudt en direkte operasjon for å fjerne en rett linje, vi er stille om leveren, har vi allerede samlet inn opplysninger, vi kan konkludere med at de ikke har noen operasjon på leveren. men det kan være noen nye teknologier som bare begynner å bli introdusert.

  • som
  • Liker ikke

ElenaM 24. juli 2015

ElenaK (24. juli 53) skrev:

Ja, han har kreft i endetarmen, men problemet er leverskade, hvis vi blir tilbudt en direkte operasjon for å fjerne en rett linje, vi er stille om leveren, har vi allerede samlet inn opplysninger, vi kan konkludere med at de ikke har noen operasjon på leveren. men det kan være noen nye teknologier som bare begynner å bli introdusert.

du trenger en god kjemoterapeut. Vellykket kjemoterapi kan forlenge livet, hvis du er heldig, så lenge. Her på rakpobedim.ru er det en mulighet til å be om en korrespondanse konsultasjon fra spesialister, prøv. Men de trenger alle medisinske dokumenter, testresultater, etc., slik at de kan si noe.

Hvis det er enkelt store metastaser i leveren, så opereres dette i prinsippet (selv om du trenger å vite hvor kirurger for slike operasjoner kommer fra). Hvis det er mange små spredt over hele leveren, så bare kjemoterapi.

  • som
  • Liker ikke

ElenaK 12 aug 2015

ElenaM (24. juli 44) skrev:

du trenger en god kjemoterapeut. Vellykket kjemoterapi kan forlenge livet, hvis du er heldig, så lenge. Her på rakpobedim.ru er det en mulighet til å be om en korrespondanse konsultasjon fra spesialister, prøv. Men de trenger alle medisinske dokumenter, testresultater, etc., slik at de kan si noe.

Hvis det er enkelt store metastaser i leveren, så opereres dette i prinsippet (selv om du trenger å vite hvor kirurger for slike operasjoner kommer fra). Hvis det er mange små spredt over hele leveren, så bare kjemoterapi.

fullførte første kurset av FOLFOX kjemoterapi, legene er stille.

reagere pozh-den som tok denne kjemoterapi!

Vil du vite om det er noen reell hjelp?

  • som
  • Liker ikke

ElenaM 12. august 2015

ElenaK (12. august 43) skrev:

fullførte første kurset av FOLFOX kjemoterapi, legene er stille.

reagere pozh-den som tok denne kjemoterapi!

Vil du vite om det er noen reell hjelp?

  • som
  • Liker ikke

Fremmy 6. oktober 2015

ElenaM (12. august: 41) skrev:

Hvis levermetastaser er sjeldne, kan de fjernes med en cyberkniv.

De utfører også leverradioablation (men dette er mest sannsynlig gjort i store sentre)

Symptomer på levermetastaser

Den listige av ondartede neoplasmer ligger i det faktum at man med vanskeligheter med å diagnostisere det primære svulstestedet kan savne sin evne til å spre seg i kroppsmetastasen. Derfor er det nødvendig å kjenne symptomene på leverskader.

Ikke forveksle primær kreft i leveren og metastaser i den.

Metastaser er kreftceller som gjennom det biologiske miljøet i kroppen (blod, lymf), kommer inn i forskjellige organer og systemer, og danner et sekundært fokus på tumorutvikling.

Hva forårsaker metastatisk organskade?

En høy sannsynlighet for å utvikle metastatisk leverskade er knyttet til dens fysiologiske og topografiske egenskaper:

  • intensiv blodtilførsel (flyt av store mengder blod inn i leveren for rengjøring);
  • nærhet til mageorganer, når dette organet blir det første "målet" i metastasespredningen: Det er stor sannsynlighet for utviklingen av mts-prosessen i leveren i primær kreft i mage, bukspyttkjertel og spiserør.

Hudplanter bør også være våken - melanom produserer ofte metastaser i leveren. Og hvis du vurderer at diagnosen melanom i mange tilfeller er gjort etter fjerning av pigmentpunktet, kan en slik verdifull tid gå tapt. Noen ganger blir klager fra leveren det første stadiet i søket etter et metastaseringssted.

Hva er tegn på mts lesjoner

Symptomer på metastatisk leverskade i begynnelsen er lik klager i andre ikke-onkologiske sykdommer:

Våre lesere anbefaler

Vår vanlige leser anbefalte en effektiv metode! Ny oppdagelse! Novosibirsk-forskere har identifisert den beste måten å rense leveren på. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Etter å ha gjennomgått det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

  • tap av kroppsvekt på grunn av mangel på appetitt;
  • generell tretthet med konstant svakhet;
  • dyspeptiske symptomer: kvalme med oppkast, flatulens, nedsatt avføring;
  • lav grad feber, økt svette, takykardi;
  • hudendringer: huden blir sølgul farge, kløende hud oppstår;
  • symptomer på ascites blir observert, med palpasjon, kommer leveren ut fra kanten av costalbukken, smerter og en følelse av "sprekker" i riktig epigastrium og riktig hypokondrium, spesielt karakteristisk ved innånding, uttalt kar-mønster.

Det er verdt å merke seg at symptomene på levermetastaser og utviklingen av primær kreft er lik.

Hva å gjøre hvis det er slike klager

Når det er en primær ondartet lesjon, er onkologer pålagt å gjennomføre en spesiell undersøkelse for tilstedeværelsen av metastaser. Imidlertid vises ikke alltid metastase i tidsintervallet etter diagnosen av svulsten. Den primære svulsten kan ofte være asymptomatisk i nærvær av metastaserende lesjoner av andre organer eller systemer.

Hvis symptomer på leverskade oppstår, er det nødvendig å identifisere årsaken til klagerne og fullføre diagnosen.

Hvilke diagnostiske metoder vil bli brukt i tilfelle mistanke om ondartet prosess?

Laboratoriestudier. På grunn av leveransens kompenserende mekanismer er slike studier uinformative. Hvis unormaliteter er funnet i biokjemiske blodprøver, kan de være karakteristiske for mange sykdommer i dette organet. Et unntak er analysen for tumormarkører (alpha-fetoprotein), som lar deg bedømme forekomsten av kreft.

Røntgen-, radioisotopstudier. Laparoskopi. Hovedmetoden er datatomografi. Ved hjelp av CT er det mulig å estimere størrelsen på leveren, strukturen av parenkymen, tilstedeværelsen eller fraværet av noder som kan være metastaser. Også brukt radionuklid skanning, røntgenfluoreskopi. Gode ​​diagnostiske resultater oppnås ved laparoskopi, som, bortsett fra visualisering, kan få punkteringsbiopsi.

Hvordan behandle

Levermetastaser er vanskelige å behandle. Den viktigste behandlingsmetoden er kirurgisk. Reseksjon av enten organet eller dets segment der metastasen er lokalisert. I spesielle tilfeller er levertransplantasjon indikert.

Kjemoterapi for levermetastaser brukes som en metode som gir midlertidige resultater, noe som letter den generelle tilstanden.

Strålebehandling for slike metastaser blir praktisk talt ikke brukt.

Hvem sa at det er umulig å kurere alvorlig leversykdom?

  • Mange måter prøvd, men ingenting hjelper.
  • Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg en etterlengtet følelse av velvære!

Et effektivt middel for behandling av leveren eksisterer. Følg lenken og finn ut hva legen anbefaler!

Se også:

Utdanning: Rostov State Medical University (Rostov State Medical University), Institutt for gastroenterologi og endoskopi.

Levermetastaser: årsaker og behandling

Sekundær leverskade: hvordan metastaser dannes

I vår kropp er leveren en av de viktigste organene. En av hovedfunksjonene er blodrensing eller avgiftning. Blodet fra blodårene og arteriene bremser bevegelsen i spesielle strukturer i leveren - sinusformede kapillærer.

Denne mekanismen ligger til grunn for dannelsen av metasataser i leveren:

  • Maligne celler som har kommet ut av hovedtumoren, kommer inn i blodet;
  • Ved å senke blodsirkulasjonen, bosetter de seg i leveren;
  • Gi opphav til nye (barn) metastaser.

Denne prosessen kalles sekundær kreft. Siden den primære svulsten ligger i et helt annet organ.

Metastaser i leveren gir opphav til nye metastaser

Den sekundære typen kreft, som også ble kalt metastatisk, er mye mer vanlig enn den primære.

I praksis forekommer det ganske ofte situasjonen ved først diagnostisert bilobar leverskade. Først da under diagnosen oppdages foreldresvulst.

Metastatisk leverskade: symptomer

En av hovedtrekkene til leveren er dens evne til å regenerere. Ganske ofte oppstår en situasjon at sykdommen kan bli funnet allerede i avansert stadium, siden smerten ikke manifesterer seg i lang tid.

De tidlige symptomene på utvikling av patologi inkluderer:

  • Fordøyelsessykdommer;
  • Redusert appetitt;
  • Kjedelig smerte lokalisert i riktig hypokondrium;
  • Forstørret lever.

Det siste symptomet er mer karakteristisk for tynne legemer. Utseendet til ascites er ganske sjelden i det tidlige stadium av sykdommen.

Et vanlig tegn på utseende av levermetastaser er utseendet av obstruktiv gulsott.

Selvfølgelig snakker et slikt tegn ikke alltid om utvikling av onkologi, men kan ganske enkelt indikere betennelse i galleblæren. i tilfelle av metastase oppstår gulsott hvis svulsten lukker gallekanalen og et hypervaskulært fokus blir dannet.

Et vanlig tegn på metastaser i leveren er utseendet på obstruktiv gulsott.

Andre mer sjeldne symptomer på levertumorskade:

  • Styrke manifestasjon av vener på kroppen;
  • Utseendet til edderkoppårene;
  • Intestinal blødning;
  • Økt kroppstemperatur.

Andre tegn kan også være utseendet av økt tretthet, søvnløshet. Noen ganger er det mulig å mørke huden på palmer og såler på føttene. Den generelle helsen til pasienten er generelt forverret.

Mts leverskade: diagnostikk

Når angst symptomer vises, er det viktig å konsultere en lege. I utgangspunktet vil en komplett historie bli utarbeidet og en inspeksjon utført. Etter hvilken videre undersøkelse vil bli planlagt.

  • Laboratorietester av urin og blod;
  • Magnetisk resonansbehandling;
  • Gepatografiya;
  • Fin nål aspirasjon biopsi;
  • Ultralyd undersøkelse.

Det mest informative er den siste diagnostiske metoden. Han vil selvsagt ikke gi fullstendig informasjon om metastase. men kan fastslå faktumet av tilstedeværelsen av nye formasjoner umiddelbart etter undersøkelsen.

MR er en av diagnostiske metoder

Ved hjelp av computertomografi kan man oppdage et hyposensitivt (hypodensielt) fokus i leveren.

Hvis tumornoder allerede er identifisert, utføres ytterligere forskning (laboratorium og maskinvare), som gjør det mulig å avsløre naturen av neoplasma og cellesammensetningen.

Tilstedeværelsen av en metastatisk prosess er også bekreftet av en biopsi - en metode basert på å ta en prøve av tumorvev og dets etterfølgende histologiske undersøkelse. Denne teknikken tillater å etablere den nøyaktige morfologiske sammensetningen av svulsten.

Flere levermetastaser: hvordan å behandle og hva de skal gjøre

Metastasjen for behandling av metastaser avhenger alltid av det primære svulstfokuset, samt på det totale antall slike noder. Behandlingen er alltid valgt individuelt på grunnlag av pasientens helsetilstand.

Ganske ofte brukes kombinert terapi til behandling av levermetastaser.

Hovedmålet med slik behandling er sekvensiell eller samtidig bruk av flere anticancermetoder for behandling. Ofte er det kirurgi og strålebehandling.

Kirurgisk inngrep brukes kun for enkeltmetastaser.

De viktigste terapiene i nærvær av levermetastase:

  1. Kirurgisk inngrep er en av de mest radikale metodene, som bare brukes til enkeltmetastaser. Vanligvis utført segmental eller lobar reseksjon av leveren. I noen tilfeller utføres en slik operasjon samtidig som hovedtumoren fjernes.
  2. Radiofrekvensablation brukes til å påvirke enkeltfokus av metastase med høye radiofrekvenser. En kilde blir levert til svulsten gjennom hud- eller levervevet under dataflygning. Hovedfordelen ved denne metoden er atraumatisk og høy presisjon, noe som tillater en punkt-til-punkt-effekt på hypovaskulær foci uten skade på tilstøtende vev.
  3. Strålebehandling brukes til å redusere svulster noduler og betydelig lindre smerte. Det brukes i en utbredt metastatisk prosess og ganske ofte i kombinasjon med kjemoterapi.
  4. Kjemoterapi brukes i tilfeller der kirurgi er upassende. Det brukes som en ekstra metode for kompleks terapi for sekundære endringer i leveren. Kjemoterapi har en kompleks effekt på kroppen, med leverkreft er ikke særlig effektiv, siden denne type svulst er resistent mot denne effekten.

I tillegg til de ovennevnte metoder, benyttes kjemoembolisering av svulsten, hvor karene som mate svulsten, er blokkert. Som et resultat strømmer blod ikke til svulsten.

I dag brukes en ny metode - målbenkterapi.

Denne teknikken er rettet mot å forbedre immunstatus i fokale leverlesjoner. Legemidler som brukes i denne typen svulst, kan stoppe celledeling og tumorvekst. Alle metoder øker effektiviteten i forbindelse med kostholdsterapi, noe som bidrar til å lette leverfunksjonen.

Hvordan behandle levermetastaser (video)

Med utseende av sekundære endringer i leveren, blir prognosen for behandling av den underliggende sykdommen betydelig forverret. I fravær av adekvat terapi, er forventet levetid ikke over 18 måneder. Hvis radikal behandling ble foreskrevet, er prognosen ofte ganske gunstig.

Oppmerksomhet, bare i dag!

Legg til en kommentar

Kopiering er kun tillatt med en omvendt kobling til kilden.

Mts lever hva er det

Levermetastaser kan mistenkes hos pasienter med vekttap og forstørret lever, så vel som hos pasienter med en primær tumor som har en tendens til å metastasere til leveren. Diagnosen er bekreftet ved hjelp av visuelle metoder, oftest ultralyd, multispiral CT eller MR med kontrastforbedring. Behandling involverer vanligvis palliativ kjemoterapi.

Hemoblastose og lever

Leveren er ofte involvert i prosessen i de senere stadiene av leukemi og andre lignende blodsykdommer. Leverbiopsi er ikke indikert. I leverlymfom, spesielt Hodgkins lymfom, er sykdomsstadiet og behandlingstaktikken avhengig av graden av leverinvolvering, noe som kan være vanskelig å vurdere. Hepatomegali og endringer i funksjonelle leverprøver kan gjenspeile en mer systemisk respons på Hodgkins lymfom enn i hvilken grad prosessen sprer seg til leveren, og biopsier viser ofte ikke-spesifikke fokale mononukleære infiltrater eller granulomer. Den viktigste sykdommen blir behandlet.

Symptomer og tegn på metastatisk leverskade

Initialt kan levermetastaser ikke manifestere seg. De første symptomene er ofte ikke-spesifikke (vekttap, anoreksi, feber). Ved undersøkelse av en pasient kan en forstørret lever med en tett, smertefull margin bli palpert; i senere stadier oppdages en stor lever med lett håndterbare knuter. En karakteristisk for metastatisk leverskade er en støy over leveren under auskultasjon, og smerte av pleurittypen med friksjonsstøy er sjelden bestemt. Noen ganger er det mulig å identifisere splenomegali, spesielt med lokalisering av hovedfokus i bukspyttkjertelen. Ved spredning av svulst i bukhinnen, kan ascites forekomme. gulsott

vanligvis ukarakteristisk, kan det virke med obstruksjon av gallekanaltumoren.

Diagnosen av metastatisk leversykdom

  • CT eller MR med kontrastforbedring, i noen ganger - en leverbiopsi.

Det bør antas metastatisk leverskade hos pasienter med tap av vekttap, med hepatomegali, samt hos pasienter med primær tumor som er utsatt for å metastasere til leveren. I dette tilfellet utføres en laboratorieevaluering av leverfunksjon, men resultatene er vanligvis ikke spesifikke. Alkalisk fosfatase, y-glutamyltranspeptidase og noen ganger laktatdehydrogenase øker tidligere enn andre indikatorer. Aminotransferaseaktivitet kan variere. Visuelle diagnostiske metoder har god følsomhet og spesifisitet. Det er mulig å mistenke dannelsen ved hjelp av ultralyd, men CT eller MR med kontrastforbedring gir mer nøyaktig informasjon.

Resultatene av en leverbiopsi, utført under kontroll av en ultralyd eller CT-skanning, gjør det mulig å verifisere diagnosen. En biopsi utføres dersom informasjonen oppnådd ved andre metoder er motstridende, og hvis den histologiske konklusjonen (for eksempel typen av tumorceller) bidrar til å bestemme behandlingsplanen.

Behandling av metastatisk leverskade

Behandling avhenger av forekomsten av metastaser. Kirurgisk reseksjon kan øke overlevelsesgraden til pasienter med enkeltfokus i leveren forårsaket av kolorektal kreft. Avhengig av egenskapene til den primære lesjonen, kan systemisk kjemoterapi redusere metastaser, samt forlenge sykdommens liv, men det fører ikke til fullstendig kur. Regional intravaskulær kjemoterapi har en lignende effekt, men med mindre systemiske bivirkninger.

Strålebehandling i leverområdet i sjeldne tilfeller kan lindre smerte i de senere stadiene av metastaserende lesjoner, men påvirker ikke overlevelse. En vanlig prosess i leveren fører uunngåelig til døden. I dette tilfellet brukes palliative metoder, er familiens støtte nødvendig.

Hvorfor dannes metastaser?

Kanker oppfører seg ganske aggressivt i menneskekroppen. Tumorceller fra den viktigste maligne neoplasma sprer seg med blod og lymfestrøm og "sedimenterer" i et hvilket som helst organ. Etter hvert som antallet øker, produserer de vekstfaktorer som gjør at de kan formere seg raskere og raskere, og danner en ny svulst.

Hvorfor ofte metastaser form i leveren?

Levermetastase er karakteristisk for de fleste svulster. Dette forekommer oftest med følgende primære svulster:

På grunn av egenskapene til blodsirkulasjonen, lever som det tiltrekker "dårlige" celler. Hovedfunksjonen i leveren er å rense kroppen av giftstoffer, så mye blod passerer gjennom det. Hvert minutt overleverer leveren 1,5 liter blod. I sinusoider (disse er spesielle leverstrukturer) reduseres blodstrømmen. Det skaper gunstige forhold for tumorcellene å slå seg ned og begynne å formere seg. Samtidig er det ganske ofte flere metastaser i leveren.

Hvordan oppstår levermetastaser?

De vanlige symptomene på å ha en ondartet svulst i kroppen er redusert ytelse, svakhet, vekttap.

Symptomer på levermetastaser:

  • Kvalme, oppkast,
  • Forstørret lever
  • Dannelse av et stort antall edderkopper på ansiktets hud,
  • Kløende hud,
  • Grå hudfarge
  • Følelsen av tyngde, trykk og smerte i riktig hypokondrium,
  • Smerter ved pusting
  • feber,
  • Hjertebank,
  • Intestinal opprør,
  • blødning,
  • gulsott,
  • Utvidelse av overfladens blodårer,
  • Ascites (opphopning av væske i bukhulen).

Hva er deres fare?

Leverfunksjonene er ganske forskjellige:

  • Gir kroppen glukose,
  • Behandling og oppbevaring av fettløselige vitaminer,
  • Dannelsen av protein- og lipidmolekyler, hormoner og enzymer,
  • Produksjon og utskillelse av galle.

Siden metastaser forhindrer leverfunksjonen, kan du forestille deg hvor mange problemer som oppstår umiddelbart i kroppen. På grunn av svulsten kan det oppstå krisesituasjoner som krever umiddelbar kirurgisk hjelp, for eksempel kompresjon av den dårligere vena cava.

Behandlingsmetoder

Dessverre betyr dannelsen av metastaser i leveren en heller ugunstig prognose. Et stort antall pasienter dør omtrent et år etter at de hadde metastase i dette organet. Mer nylig ble oppdagelsen av slike metastaser betraktet som en grunn til å nekte behandling generelt på grunn av den lave effektiviteten.

Moderne medisiner tilbyr følgende metoder for behandling av levermetastaser:

Kjemoterapi for levermetastaser

Kjemoterapi medisiner injiseres direkte inn i leveren med et kateter gjennom blodkarene. Denne behandlingen gjør at du kan redusere veksten av svulsten, i noen tilfeller eliminere selv små neoplasmer. Denne metoden har imidlertid mange ubehagelige konsekvenser. Pasienter med slik behandling føler seg verre, faller hår, svimmel, hyppig kvalme og oppkast. Derfor utføres kjemoterapi som en del av en omfattende behandling med obligatoriske restorative prosedyrer.

Strålebehandling

Moderne behandlingsmetoder kan direkte bestråle bare svulsten uten å skade sunt vev. Et preparat som inneholder radioaktive elementer plasseres direkte i svulstens kropp og gjør det mulig å senke eller til og med redusere størrelsen betydelig.

kirurgi

Kirurgi for å fjerne en svulst eller del av leveren kan kun utføres i 20% tilfeller av kreft i leveren. Som regel tillater operasjonen å forlenge pasientens liv og noe lindre manifestasjonene av sykdommen.

Hvordan spise?

Enhver behandling, spesielt kreftbehandling, er ledsaget av visse næringsregler. Kosthold for levermetastaser er permanent, det innebærer fôring i små porsjoner.

Hva bør utelukkes?

  • Hermetisert mat
  • alkohol,
  • Kullsyreholdige drikker
  • Fett kjøtt
  • Stekt og røkt mat
  • Produkter som inneholder kunstige tilsetningsstoffer.

Hva skal være i kostholdet?

  • Fettfattige fiskesorter,
  • Frukt, grønnsaker,
  • Bare naturlige produkter.

Ernæring i tilfelle metastaser i leveren skal spare den (derfor er fettene begrenset) og gi kroppen nok protein til å opprettholde sin funksjon.

Folkemidlene

Behandling av levermetastaser med folkemessige rettsmidler kan gi litt lettelse og til og med redusere størrelsen på svulster. Selvfølgelig kan du ikke nekte behandling som foreskrevet av legen din, og sørg for å konsultere med ham om bruk av tradisjonell medisin.

Disse midlene er primært urter. En av de mest brukte urter i onkologi er celandine. Stoffene som finnes i celandine hemmer svulstdannelse. For behandling av infusjoner og avkok av selve selve landet, og avgifter med innholdet. Tradisjonell medisin anbefaler også potetblomster, mistelteblader, calendula og nettle for å bekjempe svulster. Mye positiv tilbakemelding på behandling av juice, i dette tilfellet gulrot og sukkerroer.

Til tross for den ugunstige prognosen for levermetastaser, bør man fortsatt tro på det beste resultatet og gjøre alt som er mulig for det.

Denne informasjonen er trolig ikke ny, men for de som har leverkreft, kan det være aktuelt å diskutere med sine leger.

For okklusjon av karet lumen, brukes Gianturco metall spiraler med en syntetisk kappe, spesielle kompositter basert på gelatinøs svamp eller polyvinylalkohol.

Selektiv okklusjon av grenene til den private hepatiske arterien brukes til å behandle levermetastatiske lesjoner når radikal kirurgisk fjerning av leverenes metastaser er umulig, eller i pasientens generelle alvorlige tilstand forårsaket av sykdommer. Det er kjent at blodtilførselen av metastatiske noder i leveren utføres hovedsakelig av arterier, og derfor fører blokkering av arteriell blodstrøm til delvis nekrose av svulstoffet og senker progresjonen av kreftprosessen i leveren. Når du utfører en operasjon (tilgang gjennom lårbenet), er det nødvendig å forsøke å installere et kateter i lobar- eller segmentavdelingen av leverarterien for å unngå iskemi og nekrose hos en sunn leverparenchyma og galleblære.

Kjemoembolisering av leverskarene kombinerer regional kjemoterapi og blokkering av arteriell blodstrøm til tumorstedet. Som blokkeringsmiddel brukes både de ovennevnte sammensetninger og det radioaktive jodholdige medikamentlipiodol, hvorav fordelen er dens gode fiksering i tumorvævet, mens det fra de raske delene av leveren parenchymen fjernes raskt med blodstrømmen. Doxorubicin og mitomycin brukes mest til regional kjemoterapi. Med tanke på den lokale fikseringen av kjemoterapidrogen i svulstvevet, kan signifikant høyere doser brukes enn ved systemisk kjemoterapi. Pasientens levetid etter denne behandlingsmetoden er 4-6 ganger lenger enn etter vanlig generell kjemoterapi, spesielt hos pasienter med hormonaktiv levermetastaser (karcinoid i mage-tarmkanalen, neuroendokrine tumorer i bukspyttkjertelen). I disse tilfellene når den 5-årige overlevelsesgraden 25% eller mer.

Kjemoembolisering av hepatiske arterier brukes også til primær hepatocellulær karsinom, når radikal kirurgi er umulig eller operasjonell risiko er ekstremt høy på grunn av lokal spredning av prosessen. Med små (mindre enn 5 cm) ensomme svulster eller isolert skade på en lebe av leveren (ikke mer enn 3 metastatiske noder), når 3-års overlevelsesraten 40-50%, med bilateral massiv leverskade, er kjemoembolisering kontraindisert.

Primær og sekundær leverkreft. For behandling av pasienter med primær hepatocellulær karsinom eller metastatisk leverskade, når det er umulig å ha en eller annen grunnleggende kirurgisk kirurgi, brukes perkutan alkoholisme av tumor noduler. Til dette formål, under kontroll av ultralyd, injiseres absolutt alkohol (3-5 ml) i svulstens perifere deler - svulstvevet, sammen med karene som mate det, er nekrotisk. Deretter strekker nekrose seg til de sentrale sonene i neoplasma, delvis regresjon av tumormassen og en avmatning av veksten som oppstår. Indikasjonene for skleroterapi er en tumor nodule med en diameter på ikke mer enn 3-4 cm eller flere noder (ikke mer enn 3) med en diameter på 3 cm. Ofte kombineres det med kjemoembolisering av grenene til leverarterien, noe som øker pasientens forventede levetid.

Hvis man mistenker levermetastaser, blir det vanligvis utført funksjonelle leverforsøk, men oftest er de ikke spesifikke for denne patologien. En tidlig økning i alkalisk fosfatase, gamma-glutamyltranspeptidase, og noen ganger - i større grad enn andre enzymer - LDP, varierer nivåene av aminotransferaser. Instrumentalstudier er ganske følsomme og spesifikke. Ultralyd er vanligvis informativ, men spiral CT-skanning med kontrast er mer sannsynlig å gi mer nøyaktige resultater. MR er relativt nøyaktig.

En leverbiopsi gir en endelig diagnose og utføres ved utilstrekkelig informasjonsinnhold i andre studier eller, om nødvendig, histologisk verifisering (for eksempel typen av metastaseceller) for valg av behandlingsmetode. Det er å foretrekke å utføre en biopsi under kontroll av en ultralyd eller CT-skanning.

Biokjemiske indikatorer

Selv med en stor lever, kan dens funksjon bli bevart. Kompresjon av relativt små intrahepatiske gallekanaler kan ikke ledsages av gulsott. Utløpet av galle på samme tid kan være gjennom de uhindrede kanalene. En økning i serum-bilirubinnivå over 2 mg% (34 μmol / l) indikerer brudd på patenen til de store galdekanalene i leverområdet.

Biokjemiske kriterier for levermetastaser inkluderer økt aktivitet av alkalisk fosfatase eller LDH. Kanskje en økning i aktiviteten av serumtransaminaser. Hvis konsentrasjonen av bilirubin i serum, samt aktiviteten av alkalisk fosfatase, LDH og transaminaser ligger innenfor det normale området, er sannsynligheten for fravær av metastaser 98%.

Serumalbuminkonsentrasjonen er normal eller litt redusert. Nivået på serumglobuliner kan øke, noen ganger betydelig. Elektroforese kan avsløre en økning i alfa2- eller u-globuliner.

Noen pasienter i serum oppdager carcinoembryonisk antigen.

Proteininnholdet økes i ascitisk væske, noen ganger er carcinoembryonisk antigen tilstede; LDH-aktivitet er 3 ganger høyere enn i serum.

Hematologiske endringer

Neutrofile leukocytose er ganske vanlig, i tillegg øker antallet leukocytter til 40-50 • 10 9 / l. Lys anemi er mulig.

Leverbiopsi

Den diagnostiske signifikansen av leverbiopsi øker når den utføres under visuell kontroll med ultralyd, CT eller peritoneoskopi. Tumorvev har en karakteristisk hvit farge og løs tekstur. Hvis det ikke er mulig å oppnå en kolonne av svulstvev, bør blodpropp eller detritus undersøkes for tilstedeværelse av tumorceller. Selv om tumorceller ikke kunne aspireres, indikerer identifiseringen av proliferative og unormale gallekanaler og nøytrofiler i de edematøse portalkanaler, samt fokal dilatasjon av sinusoider forekomsten av metastaser i tilstøtende områder.

Histologisk undersøkelse av medikamenter tillater ikke alltid å etablere lokalisering av primærtumoren, spesielt ved alvorlig anaplasi av metastaser. Cytologisk undersøkelse av aspirert væske og fingeravtrykk av preparater oppnådd ved biopsi kan noe øke metodenes diagnostiske verdi.

Histokemisk farging er spesielt viktig for cytologisk undersøkelse og den lille størrelsen av den oppnådde vevsprøven. Monoklonale antistoffer, spesielt HEPPARI, som reagerer med hepatocytter, men ikke med epitel av galdekanaler og ikke-parenkymale celler i leveren, tillater oss å skille primær leverkreft fra metastatisk.

Sannsynligheten for å oppdage metastaser under leverbiopsi er høyere med en betydelig tumormasse, stor leverstørrelse og tilstedeværelse av palperbare noder.

Røntgenundersøkelse

Survey radiografi av magen avslører en økning i leverens størrelse. Membranen kan heves og ha ujevne konturer. Kalsifisering av primær kreft eller hemangiom og metastaser av tykktarmskreft, bryst, skjoldbruskkjertel og bronkus observeres sjelden.

En røntgenstråle kan avsløre samtidig metastaser i lungene.

Røntgenkontrastundersøkelse av øvre gastrointestinale kanal med barium tillater visualisering av spiserøret i spiserøret, forskyvning av magen til venstre og stivhet av den mindre krøllingen. Irrigoskopi avslører nedstigningen av levervinkelen og tverrgående tykktarm.

skanning

Skanning viser vanligvis lesjoner med en diameter på mer enn 2 cm. Det er viktig å fastslå størrelsen på tumor nodulene, deres antall og lokalisering, som er nødvendig for å vurdere muligheten for leverreseksjon og å overvåke pasienten.

Ultralyd er en enkel, effektiv diagnostisk metode som ikke krever store utgifter. Ultralydmetastaser ser ut som ekkogen foci. Intraoperativ ultralyd er spesielt effektiv for diagnostisering av levermetastaser.

Ved hypertensjon er metastaser foci med lav absorpsjon av stråling. Metastaser fra tykktarmen har vanligvis et stort avaskulært senter med akkumulering av et kontrastmiddel rundt periferien i form av en ring. Omtrent 29% av pasientene som gjennomgikk kolonreseksjon for kreft, har latente metastaser i leveren i CT. Forsinket akkumulering av kontrastmiddel øker frekvensen av deteksjon av metastaser. CT brukes også med kontrastjodolipol.

MR i T1-modus er den beste metoden for tykktarmskreft til leveren. T2-vektede bilder viser ødem ved siden av fokuset på metastase av levervev.

MR med innføring av jernoksid eller gadolinium har større følsomhet. Dupleks-ultralydfarge Doppler avslører en mindre uttalt stagnasjon i portalvenen enn i levercirrhose og portalhypertensjon.

Diagnostiske vanskeligheter

I en pasient med en diagnostisert primær svulst og mistanke om metastase i leveren, er det vanligvis ikke mulig å bekrefte tilstedeværelsen av metastaser basert på kliniske data. Mulig metastatisk leverskader er indikert ved økning i serum bilirubinnivå, serumtransaminaseaktivitet og alkalisk fosfatase. For å bekrefte diagnosen utføres aspiration leverbiopsi, skanning og peritoneoskopi.

Et annet diagnostisk problem, som som regel er av rent vitenskapelig interesse, er den ukjente lokaliseringen av den primære svulsten i den diagnostiserte metastatiske leverskade. Primær tumor kan være brystkreft, skjoldbruskkreft og lungekreft. Positive resultater av fekal okkult blodprøve indikerer lokalisering av svulsten i mage-tarmkanalen. Instruksjoner i historien til fjerntliggende hudtumorer og tilstedeværelsen av nevi tyder på melanom. Mistenkt kreft i bukspyttkjertelen dikterer behovet for endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Vanligvis kan resultatene av punkteringsbiopsi i leveren bestemme lokaliseringen av primærtumoren. Imidlertid kan noen ganger bare biopsi avsløre squamous, skirrozny, sylindriske eller anaplastiske celler, men lokaliseringen av primærfokuset forblir ukjent.

God ettermiddag Jeg er 34g. I 2009 ble jeg diagnostisert med kolorektal kreft - NaN / ampullær rektum T3N0V0. Histologisk studie: høyt differensiert adenokarsinom i rektum med sårdannelse og invasjon av alle lag. Det er ingen metastaser i lymfeknuter. Har hatt en operasjon. Jeg fikk ingen behandling (hverken før eller etter operasjonen hadde jeg verken kjemi eller annen behandling). Hver 3. måned ble en CT-skanning undersøkt... det var mistanke om levermetastaser... 24. februar 2010 En CT-skanning konkluderte: patologisk fokus i segment 7 i leveren, mer sannsynlig er mts. Med tanke på det lave informasjonsinnholdet i CT-data, er det nødvendig å klargjøre nærværet av foci ved ultralyd eller MR. 02.03.2010 Ultrasonography konklusjon: Leveren forstørres ikke med jevne konturer av en homogen struktur av medium ekkogenitet. Fokal endringer ikke funnet. Lymfeknuter er ikke forstørret... 06/07/2010 SCT konklusjon: i sammenligning med SCT fra 02/24/2010 ble det ikke identifisert noen patologiske foci i leveren. Moderat retroperitoneal lymfadenopati. 06/24/2010 MR-konklusjon: Fokale lesjoner av VII-segmentet i leveren (MTS-lesjon på tidspunktet for denne studien er usannsynlig, atypisk form for nodulær hyperplasi?) Anbefalt av ultralyd, MR, CT-kontroll i dynamikken 02.09.2010 SKT-konklusjon: i sammenligning med SKT 02/24/2010 av lesjoner Det ble mer, de befinner seg i andre deler av leveren. Moderat retroperitoneal lymfadenopati, uten dynamikk. Hun løp med slike resultater til hodet på onkologi, han anbefalte å dobbeltsjekke resultatene på ultralyd med en erfaren spesialist. 09.09.2010 Ultrasonografi konklusjon: Leveren er ikke forstørret, dens kontur er tilstrekkelig jevn, parenchymen er av medium ekkogenitet, en ganske homogen struktur. Foci ikke funnet (inkludert de som er angitt i CT og MR i leveren) Kanalene er ikke utvidet. 09,12. 2010, de gjorde en biopsi (de kunne se et dårlig definert iso-echogenic fokus i leversenteret... så de ble enige om å gjøre en biopsi) - morfologiske tegn på fokal granulær dystrofi av hepatocytter ble funnet i mange fragmenter av levervev; data for MTS er ikke. 12/28/2010 CKT - patologiske forandringer i leveren forsvant, moderate diffuse dystrofiske endringer i parenchymen dukket opp; moderat uttalt retroperitoneal lymfadenopati, uten dynamikk; perikarditt (bestemt av bandet med væsketykkelse på 10 mm). I januar 2011 gjorde jeg en EchoCG - perikarditt ble ikke bekreftet (ikke identifisert). Jeg har en konstant (for et og et halvt) temperatur fra 37 til 37,3 grader. Jeg ble rådet til å bli testet for infeksjoner... Jeg besto testen for infeksjoner og jeg ble diagnostisert med chlamydia pneumoniae psittaci (analyse av blod for klamydia antistoffer: JgG til clamydia pneumoniae psittaci positivt 1:10, JgM til clamydia trachomatis negativ, JgA... negativ. Passert av PCR - clamydia trachomatis - negativ. Legen sa at infeksjonen ikke påvirker personen (infeksjon kommer fra syke fugler), derfor er det ikke nødvendig med behandling. Men jeg leser på Internett at chlamydia pneumoniae psittaci kan ha en alvorlig innvirkning på lungesykdommer, kardiovaskulær system, lever, etc.... Jeg har slike spørsmål: 1. Kan jeg få chlamydia lungebetennelse psittaci påvirker leveren, på grunn av Hva er årsaken til slike motstridende analyser av CT og lever-ultralyd? Er det noen sjanse for at resultatene av biopsi og CT vil savne metastasen i leveren min (hvilke andre tester må jeg vite sikkert at jeg ikke har mikrometastaser i leveren min)?. Er det verdt å ta noen medisiner for å behandle leveren min og

Metastatisk eller sekundær leverkreft er mye mer vanlig enn primær, og står for nesten 90% av alle maligne svulster i dette organet. Noen ganger oppdages levermetastaser tidligere enn primærtumoren. Dette er ofte funnet i melanom, bukspyttkjertel kreft, og mer sjelden i mage kreft.

Hvis minst en metastase i leveren oppdages, er den fjerde fasen av kreft tilordnet primærtumoren.

Inntil nylig ble det antatt at slike pasienter er "dømt". I dag er det fortsatt umulig å helbrede slike kreft, men det er allerede innenfor vår makt å forbedre prognosen og livskvaliteten til en pasient med moderne medisin.

Hva er metastase?

Metastase, sammen med ukontrollert vekst, er unike patologiske egenskaper av en ondartet tumor.

Metastase (abbr. - mts) er en kreftcelle som har evnen til å bevege seg rundt kroppen fra primærfokuset på forskjellige måter, oftere - hematogen eller lymfogen. På stedet for metastasefiksering begynner veksten av en sekundær malignitet.

Den vanligste i leveren er veksten av ensom (enkelt) metostase - i 60-62% av tilfellene, da - i nesten 25% av alle Mts og flere (mer enn tre metastatiske endringer) - i 13-15%.

Hvordan virker levermetastaser?

Tumorceller fra en primær lesjon som befinner seg i et annet organ, trenger vanligvis til leveren gjennom en hematogen rute (gjennom blodet). Dette skjer vanligvis gjennom portalveinsystemet, men også andre venøse systemer i systemisk sirkulasjon kan også involveres. Mts kan trenge inn i leveren og lymfogen ved peritoneum og leverarterien.

Omtrent en tredjedel av alle kreftpasienter med forskjellig lokalisering har levermetastaser. De oppdages hos nesten 50% av pasientene med kreft i mage, bryst, lunge og tyktarm - oftest sigmoid og cecum.

Mer sjelden, kreft i spiserøret, bukspyttkjertelen og huden (melanom) metastasererer til leveren. Så melanom gir metastaser til leveren i 15-20% av tilfellene. Hepatisk metastase forekommer sjelden i bekkenorganene (eggstokk og prostata).

Faktisk kan kreft i nesten alle organer metastasere til leveren, med unntak av primære hjernesvulster.

Mett i leveren vises også under spiring av en kreft i tilstøtende organer: galleblæren, magen, kolon.

Symptomer på metastatisk kreft

De kliniske symptomene på sykdommen skyldes både symptomene på leverkreft og primær svulst. Det er manifestasjoner av astheno-vegetativ syndrom, vekttap. I nesten alle tilfeller oppstår smerte i leveren.

Smerte er forskjellig i naturen: fra mindre til akutt, paroksysmal. Det er endringer i tarmene: kvalme, oppkast, ustabil avføring.

Leveren øker nesten alltid, noen ganger betydelig. Ofte oppstår og splenomegali (utvidelse av milten). Gulsot er ubetydelig, alvorlighetsgraden av dens symptomer oppstår når svulsten hindrer store gallekanaler. I tilfelle kompresjon, oppstår dannelsen av den dårligere vena cava ødem i underekstremiteter og åreknuter i underlivets bakre vegg.

Med involvering i den patologiske prosessen til peritoneum oppstår ascites. Magesmerter blir diffuse. Prognosen for denne tilstanden er merkbart verre. Ofte er det symptomer på skade på sentralnervesystemet - hodepine, svimmelhet. Med penetrasjon av benmarg i beinvev, smerter i bein og ledd.

diagnostikk

Mikroskopiske metastasiske celler ser ut som de primære svulstene, som bidrar til å bestemme lokaliseringen. Imidlertid viser de noen ganger forandringer som gjør identifikasjon vanskelig.

Det skjer at MTS ved et uhell finnes, for eksempel på ultralyd etter måneder eller til og med år etter fjerning av primærtumoren. En slik komplikasjon kan bestemmes hos 28-30% av pasientene med kolonkreft, vanligvis cecum eller sigmoid-kolon.

Selv med svært store formasjoner, er leverfunksjonen vanligvis bevart. De viktigste manifestasjoner av levermetastaser med standarddiagnostiske metoder:

  • Ikke-spesifikke endringer er notert i blodet: leukocytose, unexpressed anemia, en moderat økning i aktiviteten av hepatisk transaminaser, samt utseendet til spesifikke proteiner - tumormarkører.
  • Fra instrumental diagnostiske metoder, er ultralyd, CT og MRI mye brukt, spesielt med bruk av kontrast. Informasjonsevnen til ultralyd i diagnosen av metastatisk leverkreft når 95-97%. Ved ultralyd ser metastaser ut som foci av forskjellig ekkogenitet, oftere - redusert. En hypoechoisk "rim" er synlig rundt denne nidusen. Ultralyd kan også brukes under operasjonen for å identifisere ekstra tumorfoci og orgelendringer.
  • Biopsi i leppepunkt er en standard i diagnosen kreft, og det er ønskelig å gjennomføre det under kontroll av en ultralyd eller CT-skanning.
  • I vanskelige tilfeller brukes diagnostisk laparoskopi.

Behandling og prognose

Terapi for metastatisk leverkreft avhenger av mange faktorer. En av de viktigste er omfanget av metastase og deres størrelse.

Det er veldig viktig å kurere eller fjerne primærfokuset før dette.

Ernæring for levermetastaser bør være forsiktig. Vanligvis tilordnet diett nummer 5. Avhengig av de kliniske tegnene, kan dietten justeres.

Metoder for behandling kan deles inn i to betingede grupper: terapeutisk og kirurgisk. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og utbredelsen av prosessen, er en av metodene foretrukket.

Terapeutiske metoder

Disse inkluderer: kjemoterapi, stråling og hormonbehandling. Kjemoterapi brukes vanligvis før og etter operasjonen. Kanskje innføring av kjemoterapi gjennom hepatiske fartøy. Kjemoterapi er foreskrevet for behandling av svulster som er følsomme overfor det. Dette er lokaliseringen av primær kreft i tykktarmen, spesielt i sigmoid eller cecum, mage, bryst, eggstokk, etc.

Noen ganger brukes kjemoterapi og strålebehandling når det er umulig å utføre kirurgi. Denne typen omsorg kalles palliativ omsorg.

Det gjør du også for å redusere intensiteten av smerte og kanskje med sikte på noe å stoppe veksten av svulsten. I slike tilfeller forbedres pasientens tilstand, men kreft kan ikke helbredes.

Dessverre er metastatiske celler ofte ufølsomme for kjemoterapi, og det må finnes andre midler for å lindre pasientens tilstand.

Også, noen ganger pasientene selvstendig til behandling med folkemessige rettsmidler. Noen folkemedisiner kan behandle eller lindre de ubehagelige symptomene på kreft. Det må huskes at folkemidlene ikke kan kurere kreft. Du bør alltid konsultere legen din før du bruker noen midler.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep er indikert for pasienter som har avslørt ikke mer enn fire enheter i orgelet. Produsert reseksjon - fjerning av del av leveren, der patologiske endringer. De beste resultatene ble oppnådd hos pasienter med tarmkreft, spesielt - kolon. I dette tilfellet observeres levetid på fem år eller mer hos 40% av pasientene.

Andre behandlinger

Det finnes moderne metoder for behandling av metastatisk kreft - radiofrekvensablation, kryokirurgi, etc. Som regel brukes de i kombinasjon med andre metoder og kan stoppe tumorvekst, forbedre pasientens velvære, men kan heller ikke kurere kreften i sin helhet.

Levertransplantasjon er en ineffektiv behandlingsmetode. Men i noen situasjoner, ta det fortsatt til det.

Det har vært tilfeller av vellykket levertransplantasjon hos pasienter med endokrine kreft i bukspyttkjertelen.

Denne prosedyren er svært farlig for en svekket pasient. Men noen ganger er en levertransplantasjon den eneste sjansen for utvinning. Forskere over hele verden er involvert i transplantasjon og organtransplantasjon.

Det er fortsatt umulig å helbrede metastatisk kreft, men det er ganske realistisk å stoppe veksten av svulsten og øke levetiden.

Pasienter med metastaserende endringer i leveren lever vanligvis 12-18 måneder.

Prognosen for fem års overlevelse med mage kreft er mest gunstig og utgjør 18-20%, med melanom - 8-10%, med tarmkreft - mindre enn 5%. Hvis palliativ behandling utføres, øker disse indikatorene i gastrisk kreft til 40-45%, i kolonkreft - til 35-40% og melanomer - til 20-25%.

Publikasjoner Om Leverdiagnostikk

Levercyst - Årsaker - Symptomer - Behandling i henhold til oppskriftene i avisen Herald Healthy Lifestyle

Symptomer

Levercyst er en godartet formasjon, er et hulrom fylt med væske. Cystens veggen består av et tynt lag av celler som kan produsere væske, noe som gjør den større.

Årsaker og behandling av flatulens og smerte i høyre side

Symptomer

Smerte i riktig hypokondrium i kombinasjon med flatulens indikerer et brudd på fordøyelsessystemet i tarmen. Den vage formuleringen "smerte i høyre side" gir legen grunn til å vurdere slike smerter som fuzzy.

Parenchyma i leveren og bukspyttkjertelen hva er det

Hepatitt

Parenkyma i leveren og bukspyttkjertelenParenchyma er en kombinasjon av de viktigste aktive elementene i det indre organet, som er begrenset til bindevevstroma og kapsel.

Lever metastaser symptomer før døden

Symptomer

Leveren er et godt tilført blodorgan som renser blodet i systemet i lungesirkulasjonen. Derfor er metastase oftest oppdaget i leveren i tilfelle neoplasmer av indre organer.