Hoved / Skrumplever

Lever perkusjon ifølge Kurlov

Skrumplever

Diagnose av leversykdom er et kompleks av metoder som inkluderer perkusjon inkludert. Dette begrepet betyr å tappe med definisjonen av grenser og lokalisering av orgel. Prosedyren utføres ved den første undersøkelsen, før ultralyd og blodprøve, for å identifisere sine åpenbare patologier. Til tross for at leveren slagverk formel ble avledet av forsker Kurlov før oppfinnelsen av mer informativ forskning, er det fortsatt brukt i praksis.

Hva er perkusjon og for hvilken hensikt utføres det?

Kurlovs leveren slagverk er en metode for å tappe et organ for å bestemme sine grenser. Faktum er at parenkymorganene under perkusjonen gir en kjedelig lyd og hul - mer resonans. Leverandens grenser er områder hvor sonen av lyddulling begynner når de tappes med en finger eller en spesiell hammer.

Det er to hovedveier for perkusjon av indre organer:

  • direkte - utført med hjelp av fingrene direkte langs bukveggen;
  • mediert - et plysmeter er plassert på testområdet, i hvilken rolle en metallplate virker, i fravær er det mulig å plassere fingrene på venstre hånd.

Mediated percussion er mer informativ. Med hjelpen er det mulig å bestemme leverens grenser og undersøke tilstanden til de indre organene på en dybde på opptil 7 cm. Leverens størrelse i henhold til Kurlov bestemmes separat for voksne og barn. Faktum er at hos voksne er vekten av leveren ikke mer enn 3% kroppsvekt. I et barn, normalt, kan denne indikatoren nå 7%, i forbindelse med hvilken leveren skifter litt i nedadgående retning.

Lever perkusjonsteknikk

Leveren er et parenkymalt organ som ligger i riktig hypokondrium. Den første teknikken er basert på å bestemme størrelsen. For å gjøre dette, tappes langs bestemte linjer utføres, og områdene der sonen av dulling begynner anses å være grensene til leveren. Totalt er det 3 slike linjer:

  • mid-clavicular - løper vertikalt gjennom midten av kragebenet;
  • okolovrudnaya - midtveis mellom mid-clavicular og brystbenet, som ligger vertikalt langs brystkjernens kanter;
  • fremre axillær - vertikalt langs forkantsmargin av aksillær fossa.

Disse linjene brukes til å definere leverenes øvre og nedre grenser. Videre mellom de ekstreme punktene, er det nødvendig å foreta målinger og sammenligne resultatet med normverdiene. I tillegg er det også tatt hensyn til levertopografi med hensyn til andre indre organer, men for disse studiene kan det ikke være nok enkelt slagverk.

Bestemme størrelsen på leveren Kurlov

Størrelsen på leveren ifølge Kurlov bestemmes ved å måle avstanden mellom dens ekstreme punkter. Kurlov identifiserer 5 slike punkter, som ligger på ytre områder av leveren. I disse sonene skal overgangen til en kjedelig lyd tappes når du trykker på.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Hovedpoengene som brukes til å forandre leverens størrelse (grenseullhet) og deres normale plassering:

  • Den første (øvre grensen) ligger nær den nedre kanten av den femte ribben langs den mid-klavikulære linjen, bestemt ved å tappe fra topp til bunn;
  • Den andre (den nedre grensen til den stumpe kanten) befinner seg i den nedre kanten av costalbuen eller 1 cm over den, også langs den mid-klavikulære linjen, det kan detekteres av perkusjon fra bunnen oppover;
  • den tredje er på samme horisontale med det første punktet på den fremre midterlinjen (definisjonen av dette punktet er vanskelig på grunn av nærværet i dette sternumområdet, derfor betraktes det som en konstant verdi);
  • den fjerde - den nedre grensen, er normalt 8 cm under brystbenets xiphoidprosess;
  • den femte er grensen til en skarp kant, bestemt av perkusjon langs den venstre kulebuen langs den.

Disse punktene representerer leverenes kanter. Hvis du kobler dem sammen, kan du få en ide om kroppens størrelse og lokalisering i bukhulen. Metoden for å bestemme kroppens størrelse ifølge Kurlov er basert på måling av avstanden mellom kontrollpunkter. Prisene beregnes separat for voksne og barn.

Norm hos voksne

Etter å ha bestemt hoved slagpunktene, må det gjøres flere målinger. De kalles størrelsen på leveren og representerer avstanden mellom kantene. Det er 3 hoved kroppsstørrelser:

  • den første er avstanden mellom 1 og 2 poeng;
  • den andre er mellom 2 og 3 poeng;
  • den tredje er mellom 3 og 4 poeng.

Voksne lever størrelse tabell er normal:

Størrelsen på leveren hos voksne og barn

Leveren er en av de største menneskelige organer. Det er visse standarder som det må overholde avhengig av kjønn og alder av personen. Eventuelle avvik fra disse indikatorene er det første signalet for feil operasjon. Tenk på hva størrelsen på leveren er normal og hva det betyr, hvis kroppen ikke er i samsvar med normer når du diagnostiserer.

Indikasjoner og målemetoder

Den mest optimale undersøkelsesmetoden - ultralyd. Ultralyd gir deg mulighet til å utforske kroppens grenser og struktur fullt ut. Spesialisten tar hensyn til faktoren at leverens størrelse kan variere i et bestemt område avhengig av kjønn og alder hos pasienten.

Ultralyddiagnose er tillatt for pasienter i alle aldersgrupper, har ingen kontraindikasjoner. Ultralyd er indikert for pasientklager på smerte, ubehag i riktig hypokondrium, i nærvær av sykdommer (f.eks. Cirrhosis, hepatitt) for å bestemme utviklingen av patologi.

Normal leverestørrelse ved hjelp av ultralyd

Ultralydundersøkelse er foreskrevet i nærvær av symptomer som:

  • Smerter, følelse av tyngde i leveren;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • følelse av bitterhet i munnen;
  • mangel på appetitt;
  • Yellowness av huden, slimhinner, sclera av øynene.

Prosedyren er ganske rask, smertefri og gir ikke pasienten ubehag. I de fleste tilfeller utføres en ultralydsskanning når pasienten ligger på en sofa. Om nødvendig, for en mer detaljert studie, kan legen spør pasienten om å endre situasjonen.

En spesiell gel påføres det studerte området, og doktoren utfører en undersøkelse ved hjelp av en ultralydssensor. Ultralydssensoren sender lydbølger med en viss frekvens og effekt. Visualisering skjer på en dataskjerm.

Plasseringen av leveren gir mest mulig detalj, i en tilgjengelig form for å utforske kroppen. Imidlertid er det umulig for en lege å utføre en ultralydprosedyre for umiddelbart å visualisere hele leveren på samme tid på grunn av sin store størrelse. Derfor la doktoren flere stykker bilder som lar deg lage et enkelt bilde. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å bestemme organkretsen, dens størrelse, form, struktur.

Haleloben, firkantet lobe og deres segmenter er studert i detalj. Ved hjelp av denne metoden for diagnostisering identifiseres eksisterende patologier.

Når en pasient diagnostiseres ved hjelp av ultralyd, bestemmes følgende indikatorer:

  • vertikal størrelse (KKR);
  • vertikal skrå størrelse (CWR);
  • tykkelse;
  • lengde;
  • elastisitet;
  • ekkogenisitet.

Legene bemerker at hovedresultatet og bestemmelsen av diagnosen er utarbeidet på grunnlag av dataene i den vertikale skrå størrelse, spesielt angående leverens høyre lobe. Normalt bør den ikke overstige 150 mm. Hvis denne indikatoren økes, er sannsynligheten for tilstedeværelse av hepatomegali (forgiftning med gift eller giftig avfall) høy. Dekoding av disse dataene er svært viktig for videre diagnostisering av pasienten.

I prosessen med ultralyd diagnostikk bestemmer spesialisten tettheten til orgelet (ekko). Overdriven eller undervurdert dens verdier - et annet tegn på alvorlig patologi. Hvis dataene på leverens størrelse har en viss feil, avhengig av pasientens alder og vekt, har disse parametrene ingen effekt på ekkogeniteten.

Normale verdier

Som du vet, er leveren et av de største uparbeide organene. Normal for en voksen (mann), den kan veie opp til 1,6 kg. Hos kvinner er vekten litt mindre - ca 1,3 kg. Et sunt organ har en klar kontur, en spiss kant og en jevn, jevn struktur.

Funksjoner av kroppen

Leveren utfører følgende funksjoner:

  1. Metabolsk. Bidrar til regulering av metabolske prosesser (proteiner, karbohydrater, lipider, aminosyrer, hormoner, sporstoffer, vitaminer). Han tar en aktiv rolle i vannutveksling.
  2. Depot. Det bidrar til opphopning og bevaring av bestandene av stoffer som er viktige for mennesker (fett, proteiner, karbohydrater, vitaminer, mikroelementer).

  • Sekretorisk. Det er direkte involvert i prosessen med dannelse og produksjon av galle.
  • Detox. Leveren er hovedfilteret i menneskekroppen, bidrar til fjerning av skadelige stoffer og komponenter.
  • Homeostatic. En av kroppens funksjoner er normalisering av homeostase (antigenisk, metabolisk).
  • Leveren utfører ekstremt aktivt daglig arbeid. Det er ekstremt viktig å overvåke sitt arbeid, så vel som tilstanden til kroppen som helhet, siden risikoen for funksjonsfeil er høy. Det er nødvendig å bli kjent med den normale størrelsen for en voksen (tabell 1) og for barnet (tabell 2).

    Tabell 1 - Normale verdier for en voksen

    Eksperter bemerker at kvinner har litt forskjellige størrelser i kroppen sammenlignet med menn. Hos menn er leveren større.

    Tabell 2 - Den optimale leverstørrelsen for barn

    Kurlov Study

    Ved diagnostisering kan en metode for å bestemme størrelsen på et organ ifølge Kurlov brukes. Legen til medisinsk vitenskap foreslo å bestemme størrelsen, visuelt adskille orgelet ved grenser og poeng:

    1. 1 kantlinje. Det er bestemt fra organets øvre del til den nedre kanten av den femte ribben.
    2. 2 grense. Bestemmet fra leverens nedre kant (i nærheten av costalbukken) til midtlinjen av kragebenet.
    3. 3 grense. Fra nivå 1 av grensen til median linjen.
    4. 4 grense. Det er bestemt på nivået av øvre grense av orgel til midten tredje (nær navlen).

    Lever perkusjon ifølge Kurlov

    Ifølge fordelingen av leveren langs disse grensene, identifiserer spesialisten den virkelige størrelsen på orgelet. Ifølge Kurlov-metoden har den høyre loben i en voksen en størrelse på 9 til 11 cm (bestemt av avstanden til første og andre grenser) og venstre lobe - fra 7 til 8 cm (kantene 3 og 4).

    Hvorfor skjer endringer?

    Forandringen i orgelens størrelse er et direkte signal om at det er patologier i leveren. Hvis den totale størrelsen på kroppen ikke samsvarer med akseptable indikatorer, kan vi snakke om en progressiv inflammatorisk prosess.

    Det kan utløses av ulike sykdommer, som hepatitt, fibrose eller cirrhosis. Et slikt brudd kan også indikere stillestående prosesser. Hvis en avvigelse fra normen observeres i bare en lob av orgelet, kan dette indikere tilstedeværelsen av en tumor, prolifererende metastase av kreft eller en cyste.

    En forstørret lever er imidlertid ikke alltid forårsaket av noen sykdom. Ofte er et slikt brudd påvist ved ukontrollert forbruk av medisinering, så vel som i nærvær av dårlige vaner (ikke bare med spesiell kjærlighet for alkoholholdige drikkevarer, men også til sigaretter). Men dette er bare mulig hvis med en økning i leveren, strukturen på orgelet ikke endres, forblir jevn og jevn.

    Et forstørret organ og deteksjon av fibrøst vev er det mest sannsynlige tegn på en alvorlig inflammatorisk prosess. Samtidig er det ledsaget av ujevnhet og heterogenitet av overflaten, en endring i strukturen og utseendet på ukarakteristiske flekker.

    Meninger og vurderinger av spesialister og pasienter

    Ifølge statistikk fra diagnostiske sentre er leveren et av de mest undersøkte organene ved hjelp av ultralyd. Tenk på meninger fra spesialister og pasienter angående denne prosedyren:

    Elena, St. Petersburg: "Den behandlende legen refererte til en ultralydsskanning, som viste resultatene av leverenes grenser med svært merkelige indikatorer. Venstre lobe bestemmes av størrelsen 54 mm, og den høyre lobben - 98 mm. Overflaten er jevn, selv konturen er klar, gallekanalene er ikke utvidet. Det eneste - litt overdrevet ekkogenitet. Bekymringen var at en ultralydsskanning ble utført for 3 år siden, og dimensjonene var mye større - den høyre loben var 130 mm!

    Første tanke - skrumplever på scenen av progressjon. Legen sendte for en ny undersøkelse, og forsikret meg om at det kan oppstå feil under ultralydet. Også utnevnt diagnose fibroscan. Som et resultat viste det sig at i virkeligheten de første resultatene viste seg å være falske, men denne gangen viste de fibrose av 1. grad. Legen bemerket at patologien ble oppdaget på et tidlig stadium og det er godt behandlingsbart.

    Min konklusjon er: hvis resultatene av undersøkelsen ser feil ut, er det bedre å gjennomgå en ny eksamen. Men i alle fall er moderne utstyr ikke i stand til å produsere en global feil. Hvis en avvik fra normen er notert (selv om man tar hensyn til feilen i forskningsmetodikken), er sannsynligheten for tilstedeværelsen av patologier høy. "

    K.V. Arutyunyan, hepatolog: "Når du utfører ultralyd, er det viktig å ta ikke bare hensyn til dataene som er oppnådd på orgelens størrelse, men også å sammenligne dem med pasientens høyde, vekt og kjønn. For eksempel hadde jeg i praksis et slikt tilfelle at ultralydet viste en CWR på 155 mm. Hvis du leser tabellen som viser de normale indikatorene, blir denne verdien oppfattet som et overskudd.

    Imidlertid var pasientens høyde 195 cm. Og det er for ham at slike indikatorer forholder seg til normalt. Eksperter har kommet til den konklusjon at for pasienter med vekst innen to meter, kan CWR-frekvensen betraktes som indikatorer opptil 160 mm. Derfor er det ikke verdt å uavhengig avgjøre en diagnose når man møter resultatene av leverenes ultralyd. Dette bør kun gjøres av en lege. Det er alltid sannsynligheten for individuelle avvik fra normen. "

    Panfilov KV, lege: "Å gjennomføre en ultralyddiagnose er en obligatorisk prosedyre for å identifisere hepatologiske patologier. Ultralyd gir deg mulighet til å bestemme kroppens grenser, dens størrelse, struktur. Hvis resultatene av studien indikerte unormaliteter - dette er det første signalet om forekomsten av patologi.

    Det er viktig å avgjøre om hele leveren er forstørret eller bare en av sine lobes. Hvis det er uoverensstemmelse i størrelsen på begge lobes, kan et slikt brudd være forbundet med alvorlige sykdommer, som hepatitt eller cirrhose. Hvis bare en andel har gjennomgått endringer, er risikoen for kreft høy. Det kan være en godartet svulst, en cyste eller kreft. "

    T.V. Kondratyeva, lege: "Leverstørrelsesstandardene er knyttet til pasientens kjønn, vekt og høyde. Men når du diagnostiserer barn som bruker ultralyd, er det viktig å huske at i dette tilfellet er spørsmålet om kjønn og alder ikke relevant. Barn utvikler seg på forskjellige måter: Ett barn på ett år kan veie 8 kg, og en annen kan veie 13 kg.

    I tillegg vokser jenter ofte mer aktivt enn gutter. Og dette går klart mot uttalelsen om at i mannkroppen er leveren større enn i den kvinnelige. Når det gjelder ultralyddiagnostisering av barn, er det viktig å sammenligne de oppnådde indikatorene for studien bare med den fysiske utviklingen av den unge pasienten. Tabellnormer i dette tilfellet er ikke alltid relevante. "

    Størrelsen på kroppen er direkte relatert til tilstanden. Når det gjelder å diagnostisere leveren, er mindre avvik fra normen mulig, knyttet til pasientens individuelle egenskaper.

    Men hvis kroppens grenser går utover det tillatte, kan problemet være tilstedeværelsen av patologi. Dette kan være forbundet med narkotikaforgiftning, kreft og aktivt spredning av metastaser. I alle fall bør bare en spesialist diagnostisere en pasient og tolke resultatene.

    Hvordan bestemme størrelsen på leveren ved metoden for percussion Kurlov?

    Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen, hvis funksjoner ikke kan erstattes. Det deltar i metabolske, fordøyelses-, hormonelle, hematopoietiske prosesser i kroppen, nøytraliserer og fjerner fremmede stoffer. Leverens størrelse varierer avhengig av grunnloven til en person, hans alder, vekt. En av orgelforskningsmetodene er Kurlov slagverk.

    Lever og dens størrelse

    Kjertelen er plassert på høyre side av bukhulen under membranen. En liten del av den i en voksen kommer til venstre på midtlinjen. Leveren består av to lober: høyre og venstre, som er skilt fra hverandre av halvmånebåndet. Normalt når lengden på et sunt organ 30 cm, er høyden på høyre lobe 20-22 cm, den venstre er 15-16 cm.

    I nyfødte har leveren ingen lober og veier ca. 150 gram, mens den i en voksen veier nesten 1,5 kg. Jern vokser til 15 år, og etter denne alderen blir det endelige dimensjoner og vekt.

    En reduksjon eller økning i størrelsen på orgelet indikerer forekomsten av sykdom. Det vanligste symptomet på leversykdom er hepatomhemalgi (unormal økning).

    Hovedårsakene til kjertelenes vekst:

    • virusinfeksjoner;
    • hjertesykdom;
    • lungebetennelse;
    • parasitter;
    • leukemi og andre blodsykdommer;
    • neoplasmer eller levermetastaser;
    • diabetes;
    • brudd på galle sekresjon;
    • betennelse i galdeveien;
    • metabolske forstyrrelser.

    Den størrelsesreduksjon er diagnostisert når den siste (terminal) trinn skrumplever, som oppstår på grunn av alkoholavhengighet, lidelser zholcheotdeleniya og blodtilførsel, leversvikt.

    Teknikken for å bestemme leverens grenser i henhold til Kurlovs metode

    For diagnose av leversykdom ved hjelp av metoden for percussion Kurlov.

    Kanten av leveren ligger i tre linjer i forhold til kalkbukene:

    • sredneklyuchichnoy;
    • nær brystkjøtt egg
    • anterior axillary.

    Ved å tappe, er den høyeste grensen til leveren bestemt av den rette midklavikulære linjen. Det bestemmes en gang, fordi kanten går rett horisontalt. Fingeren er plassert parallelt med den planlagte øvre linjen på kjertelen og tilbringer en stille tapping (perkusjon) til en stille lyd.

    Den nedre kanten av leveren har en skrå skive, og faller fra venstre til høyre. Målt flere ganger. Grensen er merket nederst opp. Til dette formål blir fingeren nær ved navlen, og perkusjon utføres til en kjedelig lyd vises.

    For å identifisere kantene på venstre ribben bøye finger er montert vinkelrett på festepunktet 8 ribbe og produsere et stille tapping, flytting til sternum.

    Det finnes flere metoder for undersøkelse av leveren: palpasjon, ultralyd, magnetisk resonansbilder, datortomografi.

    Video: Kurlov Percussion

    Størrelsen på kjertelen

    I en person med gjennomsnittlig grunnlov som ikke har noen unormaliteter i indre organer, går den midklavikulære linjen fra nedre side av den høyre kulebuen. Den høyre okolovrudnaya-linjen faller 2 cm under. På venstre side av kroppen langs livets perimetermarginal ligger kanten av leveren på nivået på venstre kulebue, langs den fremre midtre horisontale linjen, når den ikke når 3-4 cm til kanten av brystbenet.

    Når asthenisk kroppsstørrelse på kroppen kan være litt mindre enn normalt. Ved behandling av resultatene av perkusjon blir pasientens alder nødvendigvis tatt i betraktning. I en voksen er kjertelmassen 2-3% av total kroppsmasse, hos spedbarn - opp til 6%.

    I voksen

    Percussion teknikken bestemmer tre størrelser av leveren:

    • Jeg - horisontalt fra midten av kragebenet. Identifiser to grenser - øvre og nedre, avstanden mellom som er opptil 10 cm;
    • II - i midtlinjen. Diagnostisert av forskjellen slagverk lyd. Norm fra 7 til 8 cm;
    • III - skrå linje fra topp til bunn. Avstanden kontrolleres fra midtlinjen til venstre ribbenbøyde. Normal bør være ca 7 cm.

    Hos barn

    Hos barn blir skjebnen skiftet ned. I tillegg, jo mindre barnet er, desto mer plass i bukhulen er nødvendig for kjeftens løp.

    Percussion og grenser av leveren. Størrelsen på leveren Kurlov

    Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen, plassert i den høyre nedre sone på brystet. Kroppen utfører mange funksjoner, filtrerer ut skadelige stoffer, opprettholder stabiliteten til det intraorganiske systemet. Den perkusjon av leveren som brukes til diagnostiske formål, gjør at vi kan betegne orgelens størrelse, noe som er viktig for å vurdere kvaliteten på levervevene. Denne diagnostiske metoden bidrar til å identifisere visse sykdommer i utgangspunktet uten ytterligere undersøkelser.

    Hvorfor gjør du perkusjon?

    I menneskekroppen, leveren:

    • deltar i stoffskiftet;
    • eliminerer giftige akkumuleringer;
    • produserer galle;
    • hindrer utvikling av svulster.

    Hepatiske patologier i begynnelsen er ofte helt asymptomatiske, og det er ingen strukturelle endringer i organets celler. Men når sykdommen begynner å øke, oppstår smerte på grunn av strekk av vevet.

    Så, etter infeksjon med hepatitt, varer inkubasjon opp til seks måneder. I løpet av denne perioden er symptomene fraværende, men patologiske transformasjoner av leveren vev er allerede utført. Hepatitt og mange andre leversykdommer kan identifiseres på et tidlig stadium gjennom flere metoder: palpasjon, Kurlov slagverk, Obraztsov perkusjon. Disse metodene bidrar til å bestemme form, størrelse og strukturelle egenskaper i et organ. Hvis leveren forstørres, deformeres, fortrenges, bør utviklingen av patologi antas.

    Essensen av metodikken Kurlov

    Hvert menneskelig organ har en viss tetthet. Percussion innebærer å trykke på en del av kroppen i det aktuelle orgelområdet, den etterfølgende analysen av de resulterende lydene. En lydspesialist definerer grenser og strukturer av et organ. Ifølge Kurlov er tapping direkte og middelmådig. I det første tilfellet tappes kroppen med fingrene på den ene hånden, i den andre er tappefingeren på den ene hånden tappet på den sentrale falskanten av langfingeren derimot.

    For prosedyren er pasienten plassert på ryggen. Først avgjøre du rettlinjen. Den går fra midten av kragebenet gjennom brystvorten. Deretter finner du medianlinjen som strekker seg langsgående langs midten av brystet, og den parasternale linjen løper langs ribbeholderen mellom de to første linjene.

    Den øvre kanten av orgelet er rattled ned langs brystlinjen. Når det kommer ned langs linjen fra kragebenet, produseres en klar, lett lyd først, fordi fingrene passerer gjennom de luftmettede lungene. Da blir lyden døv, noe som betyr at fingrene har nådd den øvre overflaten av leveren. Punktet som fingrene har stoppet er midt på den øvre horisontale overflaten av kjertelen.

    Den nedre kanten av orgelet er rattlet langs tre linjer. Når du beveger fingrene, endrer lyden også: trommelen betyr at fingrene er over tarmkanalen som inneholder luft, men i mindre mengder enn lungene, og når du beveger deg til leveren, blir lyden igjen sløv.

    Den nedre overflaten av leveren kan ha en annen plassering hos mennesker med forskjellig statur. Hos pasienter med asthenisk fysikk kan jern være litt lavere enn i hypersthenika. Med en hypersthenisk kroppsbygging, skjer det at underkanten av et organ er et par centimeter høyere enn vanlig.

    Størrelsen på leveren Kurlov

    Leveren er et luftløst organ, derfor en erfaren spesialist ved å trykke lett setter størrelsen på orgelet i henhold til en døv kort lyd.

    Verifikasjonsalgoritmen er basert på å bestemme punkter på kroppen, som viser størrelsen på leveren:

    • punkt 1 - plassert over den femte kanten;
    • punkt 2 - viser nedre kanten, plassert omtrent på costalbuen i forhold til brystlinjen;
    • punkt 3 - tilsvarer posisjonen til punkt 1 med hensyn til medianlinjen;
    • punkt 4 - viser den nedre kanten, plassert på grensen til øvre og midtre tredjedel av avstanden fra navlen til xiphoid brystprosessen;
    • punkt 5 - viser den nedre kanten av kjertelen, plassert omtrent over den syvende kanten.

    Etter å ha bestemt seg poengene, gjør en markering på kroppen, fortsetter legen å etablere tre størrelser av leveren:

    1. Størrelse 1 er segmentet mellom punkt 1 og punkt 2. I voksne er normal lengde 9-11 cm, i førskolebarn, 6-7 cm.
    2. Størrelse 2 er et segment mellom punkt 3 og punkt 4. I voksne er det 8 til 9 cm, i førskolebarn er det 5 til 6 cm.
    3. Størrelse 3 er en diagonal del mellom punkt 4 og punkt 5. I en voksen pasient i en sunn tilstand, 7-8 cm, i et barn, ikke mer enn 5 cm.

    Størrelsen på leveren hos barn

    Organ hos spedbarn og skolebarn varierer betydelig i størrelse. I eldre skolealder er jern av samme størrelse og form som voksne. Hos spedbarn er leveren uutviklet, mindre i forhold til voksenorganet, men større i forhold til barnets kropp. Hvis det er ungdommer og voksne, tar orgelet opp 2,8-3% av kroppen, mens det hos unge barn er mellom 4,2 og 6% av kroppen.

    Vekten av leveren, avhengig av barnets alder, er som følger:

    • 120 g i en nyfødt baby;
    • 300 g i et ett år gammelt barn;
    • 400 g om 2 år;
    • 600 g ved 6 år;
    • 800 g om 10 år;
    • 1200 g ved 16 år
    • 1400 g i 18 år.

    Hos spedbarn er orgelet ennå ikke delt i lober, det fungerer dårlig. Ved en års alder vises aksjene: den rette er stor og den venstre er mindre. Når et barn blir 8 år gammelt, er kjertelen allerede fullt fungerende, har leveren vev den riktige strukturen.

    Hos barn under 8 år er kantene i leveren ikke hvor voksne er. Og forskjellen er merkbar. Ved å gjennomføre perkusjon til et lite barn, vil legen finne kanter av leveren i tre linjer under med 2-3 cm.

    Vekten av leveren øker betydelig med smittsomme lesjoner, forstyrrelser i fordøyelseskanalen. Den hyppige forekomsten av slike patologier hos barn skyldes at opptil 8 år levervev fortsetter å utvikle, derfor kan de ikke fullstendig utføre filtreringsfunksjonen, rense kroppen av giftstoffer og patogene mikroorganismer. Men barnets levervev er rikt forsynt med blod, derfor blir de raskt restaurert og aktivt utviklet.

    Leverstørrelse hos voksne

    I en voksen i en sunn tilstand, lever okkuperer høyre underkvarter, dekket med en membran. Inndelt i 4 aksjer. Den venstre hepatiske kløften englerer den epigastriske regionen litt. Jern veier i gjennomsnitt 1500 g. Massen og størrelsen på hver lobe kan bestemmes med høy nøyaktighet ved ultralyd.

    Filtrering legeme toppkanten når den brusk femte høyre kant, karakterisert ved at membranen er lukket, blir venstre og den sjette ribben. Edge kjertel nederst i en sunn tilstand, må ikke stikke utenfor kyst bue, og venstre hånd bør ikke gå utover brusk bunnen av sjuende og åttende ribbeina. Når det gjelder medianlinjen, ligger kanten mellom øvre og midtre tredje avstand fra navlen til xiphoid brystprosessen. Når det gjelder venstre kulebue - langs grensen til brystbenet.

    Sunn lever av en voksen:

    • ca 28 cm bred;
    • i høyden langs høyre lobe - opp til 20 cm;
    • i høyden på venstre lobe - 15 cm.

    Hvilke sykdommer endrer leverens størrelse?

    Øvre levermargin endrer seg med:

    • echinococcosis;
    • svulst;
    • pleurisy forårsaket av cirrhosis;
    • patologiske endringer i membranen;
    • purulent formasjon under membranen;
    • pulmonal emfysem;
    • visceroptosia;
    • pneumothorax.

    Den nedre kanten av leveren stiger med forsømt cirrhosis, leverdystrofi, ascites. Feller med hepatitt, hjertesvikt, maligne neoplasmer i kroppen.

    36. Lever perkusjon. Bestemme leverens størrelse. Grenser og størrelsene på en lever ifølge Kurlov (i gjennomsnitt i cm) er normale og i patologi. Den kliniske signifikansen av de oppdagede endringene.

    Ved hjelp av perkusjon er det mulig å estimere leverens størrelse, hvor økningen hovedsakelig manifesterer seg i forskyvningen av dens nedre grense, og bare i sjeldne tilfeller (abscess, stor cyste, stor tumorknute) - øvre grense. Den øvre grensen til leveren sammenfaller vanligvis med den høyre lungens nedre kant. Percussion bestemmelse av plasseringen av den nedre grensen av leveren bidrar til å videre utføre sin palpation.

    Den nedre grensen av leveren bestemmes ved bruk av stille slagverk. Den starter fra regionen av den tympaniske lyden på nålens eller undernivået, og beveger fingerveggmåleren gradvis opp til det oppstår en kjedelig lyd som tilsvarer leverens nedre kant. Vanligvis stikker ikke leveren ut under kulturen. Med et dypt pust og i oppreist stilling av kroppen, er den nedre grensen av leveren forskjøvet nedover med 1-1,5 cm.

    I klinisk praksis er perkussjonsbestemmelse av levergrenser ifølge Kurlov utbredt. Tre percussjonsleverestørrelser er bestemt:

    - På høyre midclavikulære linje produseres perkusjon fra navlen til den nedre grensen av leveren og fra en klar lungelyd ned mellom det mellomliggende rom til det oppstår leverskadelighet side av tydelig eller tympanisk lyd). Etter å ha koblet to punkter, måler du den første størrelsen på en lever ifølge Kurlov. Det er vanligvis 9 cm. Den øvre grensen for levespinnhet brukes til å bestemme de andre to størrelsene.

    - I midtlinjen av abdomen percussion opp til utseendet av lever dullness. Den øvre grensen langs median linjen er vanskelig å bestemme på grunn av beliggenheten under huden av det tette brystet, slukkesperkuslyder, derfor blir øvre punktet i denne størrelsen betinget tatt som et punkt som ligger på samme nivå som den øvre grensen for den første størrelsen på leversløphet ( median linje). Etter å ha koblet disse punktene måler du den andre størrelsen på en lever ifølge Kurlov, som vanligvis gjør 8 cm.

    - Kurlovs tredje leverstørrelse bestemmes av perkusjon nær den venstre ribbenbue parallelt med den, og starter perkusjonen omtrent fra den fremre aksillære linjen. Øvre punktet tilsvarer det øvre punktet av den andre størrelsen på leveren Kurlov. Den tredje størrelsen er vanligvis 7 cm. Hvis leveren forstørres, er den første store størrelsen betegnet med en brøkdel, i telleren som er den totale størrelsen på den høyre midklavikulære linjen, og i nevnte del er den tilsvarende størrelsen som strekker seg utover kulebommen nedover.

    37. Milt undersøkelse. Undersøkelse av milten. Metode for å bestemme miltens grenseverdier. Percussionsgrenser og miltstørrelse er normale. Palpasjon av milten. Sekvensen av handlinger fra legen under palpasjon. Endringer i milten i patologi (bestemt fysisk). Den kliniske signifikansen av de oppdagede endringene.

    Det er mange metoder for milt perkusjon, noe som kan forklares av vanskeligheten ved å velge de optimale anatomiske og topografiske landemerkene. En av de mest tradisjonelle metodene inkluderer topografisk perkusjon av milten av Kurlov. Den utføres i pasientens stilling som ligger i en ufullstendig rotasjon på høyre side.

    Percussion utføres på tiende intercostal plass, starter fra ryggraden; Bluntingens grenser bestemmer lengdestørrelsen (dinnik) av milten - hos raske individer, som regel, overskrider den ikke 8-9 cm. Hvis milten stikker ut under kanten av kulebuen (som kan observeres enten når den forstørres eller utelates), tas lengden av den fremspringende delen i betraktning separat. Bredden (bredden) av milten (normalt opptil 5 cm) bestemmes ved perkering over den fremre aksillærlinjen (vinkelrett på midten av den avslørte lengden av milten). Resultatene uttrykkes i form av en brøkdel, i tellerne som angir lengden, og i nevnen - bredden av milten. Normalt er milten oftest mellom 9 og 11 ribber. Nøyaktighet perkusjon bestemme størrelsen på milten er liten; Dette skyldes særegenheter ved dets anatomiske plassering, nærhet av hul organer (mage, kolon), noe som kan vesentlig forvride resultatene av studien.

    Palpasjon av milten utføres i henhold til de generelle reglene for dyp glidende palpasjon. Pasienten skal ligge på høyre side med høyre ben rettet og venstre benet litt bøyd i hofte og kneledd. I likhet med leveren palpasjon, med et dypt pust, faller den forstørrede milten og "ruller" gjennom undersøkende fingre. Med en betydelig økning i milten faller den nedre kanten til venstre hypokondrium, og i dette tilfellet er det mulig å sonde overflaten av milten, dens karakteristiske kutting, for å bestemme konsistensen og sårhet. Normalt er det ikke mulig å teste milten. I noen tilfeller er det tilrådelig å palpere milten i en stilling både på høyre side og på baksiden.

    I venstre øvre kvadrant i magen, unntatt milten, blir andre organer noen ganger oppdaget (nyre, leverkropp i lever, forstørret bukspyttkjertel, miltbøyning i tykktarmen). Noen ganger kan det være vanskelig å skille dem fra milten, i slike tilfeller bør ultralyd og andre metoder brukes til å identifisere den palpable massen. 38. Undersøkelse av nyrene. Metoder for palpasjon av nyrene (liggende og stående). Symptom på Pasternack. Den kliniske signifikansen av detekterbare endringer. Undersøkelse av nyrene starter med en inspeksjon. Når man ser på den fremre bukveggen, bestemmes noen ganger et fremspring i hypokondrium av en forstørret nyre (hydronephrosis, tumor, etc.). For store svulster i nyrene, blir de subkutane årene av den tilsvarende halve buken noen ganger utvidet. Når paranephritis observeres noen ganger hevelse i den tilsvarende halvdelen av lumbal regionen. Ved undersøkelse kan et pæreformet fremspring ses over pubis eller i underlivet, som refererer til den overfylte blæren under urinretensjon.

    Palpasjon av nyrene produserte bimanuelt i pasientens stilling på ryggen, på siden og stående. Pasienten slapper av i bukmuskulaturen, puster jevnt og dypt. I studien av høyre nyre er venstre hånd plassert under pasientens lumbalområde med håndflaten oppe, mellom ryggraden og XII-ribben, og høyre hånden er plassert på underveggets undervegg under kostemarginen. Under utånding blir fingrene på begge hender tettere sammen: fingrene på høyre hånd som ligger på toppen av den, holdes så langt som mulig i hypokondriumet, og med venstre hånd skyver de litt på nyrene i fremre retning. Hos friske nyrer er det som regel ikke påviselig. I tynne mennesker, spesielt hos kvinner, er det noen ganger mulig å føle den nedre kanten til høyre nyre, som ligger lavere enn venstre. Den venstre nyren undersøkes på samme måte, men høyre arm ligger under lumbaleområdet, og den venstre nyren er plassert på den fremre bukveggen. Palpasjon av nyrene på siden er spesielt indikert hos pasienter med et signifikant utviklet subkutant lag av den fremre bukveggen. Pasienten ligger på høyre side i studien til venstre og på venstre side i studien av høyre nyre. På siden som skal undersøkes, er benet litt bøyd i knær og hofteledd. Plasseringen av legenes hender er den samme som i studien på baksiden. Når han undersøker pasienten i stående stilling for å slappe av i bukemuskulaturen, lener han seg litt fremover. Smerter forårsaket ved å trykke på lumbaleområdet i hjørnet mellom XII-ribben og den ytre kanten av de lange ryggmuskulaturene (et Pasternack-symptom) indikerer nyresykdom eller nyrebjelken.

    39. Klager hos pasienter med sykdommer i luftveiene, deres patogenese. Dyspné - En følelse av pusteproblemer, objektivt ledsaget av endring i frekvens, dybde og rytme, varigheten av innånding eller utånding. Subjektive følelser av dyspné er ikke alltid sammenfallende med sine objektive tegn. Således, med konstant dyspnø, blir pasienten vant til det og slutter å føle seg, selv om de eksterne manifestasjonene av dyspné ikke forsvinner (pasienten kvitterer, tar ofte pusten når man snakker) og det er betydelige dysfunksjoner av ekstern respirasjon. På den annen side klager pasientene i noen tilfeller av en følelse av mangel på luft i fravær av objektive tegn på kortpustethet, dvs. de har en falsk følelse av pustenhet. I forhold til de enkelte faser av ekstern pust kan dyspné være inspirerende (innånding er vanskelig), ekspiratorisk (utånding er vanskelig) og blandet (innånding og utånding er vanskelig). Ekstrem kortpustethet - kvelning. Når det gjelder dette symptomet, bør du definitivt finne ut hva som er forbundet med dens paroksysmale natur, varighet, forbindelse med hoste og sputumutslipp, hvordan pasienten lindrer angrepet, etc. Hoste som en beskyttende reaksjon i de aller fleste tilfeller er forårsaket av irritasjon av reseptorene i luftveiene og pleura. De mest følsomme reflekssonene befinner seg i steder av bronkialforgrening, i området av trachea-bifurkasjon og i interkaloidområdet i strupehodet. Mindre vanlig er hoste forbundet med excitasjon av sentralnervesystemet, med slimhinne i nesehulen og strupehinnen etc. Følgelig utmerker hoste av sentral opprinnelse (inkludert hoste som en manifestasjon av neurose eller nevrotisk) og reflekshud, forårsaket av stimulering av reseptorer utenfor luftveiene (ørekanalen, spiserøret, etc.). I diagnostiske termer er hoste i seg selv ikke et spesifikt symptom på noen lungesykdom, men dens betydning som et symptom øker betydelig når man vurderer karakteren og karakteristikkene til manifestasjonen. Hoste har sine egne spesifikke egenskaper: karakter (konstant eller paroksysmal), varighet, utseendestidspunkt (om morgenen, om ettermiddagen, om natten), volum og tidtak. Hoste er hyppig og sjelden, svak og sterk, smertefull og smertefri, konstant og intermitterende. Avhengig av produktivitet, dvs. Tilstedeværelse eller fravær av hemmelighet, skiller hode tørt og vått - med frigjøring av sputum. I sistnevnte tilfelle er det nødvendig å avklare antallet og karakteren av sputum (slimhinne, purulent, etc.), farge, lukt, noen egenskaper ved separasjonen (for eksempel spytte eller "full munn", i dreneringsposisjonen etc.). En produktiv hoste som skiller sputum, er forskjellig fra en tørr i sitt tømmer. Det spesielle tømmeret av en våt hoste avhenger av det faktum at lyder fra bevegelsen av hemmeligheten er blandet med hostestøyen. Det er nødvendig å bestemme timbre av hoste fordi ikke alle pasienter bringer sputum ut, noen svelger det (svekkede pasienter, barn). I dette henseende kan hosten feilaktig virke tørr. Ved intervjuing er det nødvendig å finne ut hvilke faktorer som forårsaker eller forverrer hoste (lukt, fysisk anstrengelse osv.), Hva som forårsaker det (kvelning, kvalme, oppkast, svimmelhet, bevissthetstap, epileptiform anfall, etc.), hvorav det reduseres eller forsvinner (ren luft, tar noen medisiner, etc.). Hemoptysis og lungeblødning. Dette er forferdelige komplikasjoner av bronkier, lunger og hjerte. Hemoptysis er sekretjonen (hosting) av sputum med blod i form av streker og pinlignende inneslutninger på grunn av diaphedesis av rød blodcelle med økt vaskulær permeabilitet eller kapillær ruptur. Noen ganger er slimet rosa-rødt. Lungeblødning - utslipp (hoste) som følge av brudd på vaskulære vegger av rent, skarlet, skumholdig blod i mengden 5 til 50 ml eller mer. Liten (opptil 100 ml), medium (opptil 500 ml) og store, store (mer enn 500 ml) lungeblødninger varierer. Blodet som utskilles ved å hoste opp sputum, kan være frisk (skarlet) eller endret hvis rød blodcelleoppløsning har skjedd, og hemosiderinpigmentet er dannet (for eksempel "rustet sputum" hos pasienter med kronisk lungebetennelse). Hemoptysis og lungeblødning må differensieres fra uttømming av blod fra munnhulen, nesen, esophageal og mageblødning.

    Brystsmerter Brystsmerter varierer i lokalisering, natur, intensitet, varighet, bestråling, på grunn av pusteprosessen og kroppens stilling. Brystsmerter kan være både overfladiske og dype. Overflatepine - thorakalgi - er vanligvis forbundet med skade på huden på muskler i brystet, ribber, brusk, ledd, intercostal nerver, sener og ryggsøyle. Ved lokalisering er de delt inn i anterior (sternal, clavicular, pectoral, etc.) og bakre. Den bakre thorakalgi som forekommer i scapulaområdet kalles scapalgia (eller scapulargia), og de som oppstår i regionen av thoracal ryggraden kalles dorsalgi. Slike smerter gjenkjennes ved nøye undersøkelse og palpasjon av brystet, som avslører lokal smerte og muskelspenning. Disse smertene har ofte en piskende eller piercing natur, ofte intens og langvarig, forverret av å ligge på sårsiden, med plutselige bevegelser i kroppen. Overfladiske smerter kan skyldes sekundær refleks og neurodystrophic skade på brystkonstruksjonene som følge av sykdommer i de nærliggende indre organene - lungene og pleura, hjerte, spiserør, mage, lever, galleblære etc. Sekundære nevrovaskulære og neurodystrofiske endringer i muskler, sener, leddbånd, ribber, brusk og brystledd er noen ganger feil for den primære legen, og den viktigste viscerale patologien blir ikke diagnostisert. Dyp brystsmerter forbundet med skade på lungene, pleura, mediastinale organer. Disse smertene forverres ved å puste, hoste, nettopp lokalisert til de syke. Irritasjon av slimhinnen i de små bronkiene og lungeparenkymen forårsaker ikke noen smerte i pasienten. Inflammasjon av lungeparenchymen er ledsaget av smerte bare i tilfeller der parietal pleura er involvert i den patologiske prosessen. Ytterligere eller generelle klager hos pasienter med respiratoriske sykdommer inkluderer feber, svette, generell svakhet, tretthet, irritabilitet, tap av appetitt, etc. Disse klager tillater ikke å lokalisere den patologiske prosessen (derfor er de vanlige), men de komplementerer betraktelig bildet av lungesykdom (derfor kalles de ekstra) og karakteriserer alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Pasienter med sykdommer i luftveiene til disse ekstra klager legger vanligvis mye større vekt, siden de begrenser arbeids- og arbeidskapasiteten betydelig. Generelt, eller flere, klager ofte reflekterende infeksjons-inflammatoriske og berusende prosesser. Derfor observeres en økning i kroppstemperatur hos lungepasienter vanligvis i kveldstidene, den når febrilnummer (dvs. over 38 ° C) og ledsages av kuldegysninger. Svetting, som regel, er notert alene, under søvn, og tvinger pasienten til å bytte undertøy flere ganger om natten. Følelsen av generell svakhet hos pulmonale pasienter kombineres med sin tilstrekkelige fysiske styrke.

    40. Klager hos pasienter med sykdommer i kardiovaskulærsystemet, deres patogenese. Hovedklagerene er smerte i venstre halvdel av brystet (hjerteområde), kortpustethet (kortpustethet), følelse av hjerteslag og forstyrrelser i hjertets arbeid, hevelse, besvimelse og plutselig bevissthetstap. Smerter i hjertet kan være lang, kronisk og akutt, svært alvorlig, plutselig forekommende. Kroniske smerter har vanligvis lav eller middels intensitet, vises i venstre forkant av brystet eller bak brystbenet, gir til venstre arm, venstre skulderblad. Smerte kan være - kjedelig, vondt, forstyrrende, grep, presse; permanent, periodisk og paroksysmal. Oftest oppstår de i forbindelse med fysisk eller psyko-emosjonell stress. Smerte er lindret av nitroglyserin, validol eller "hjertefall" - valerian, motherwort, valocordin, corvalol. I favør av "hjertet" har smertene karakter av kombinasjon med andre klager som er karakteristiske for kardiovaskulære sykdommer - kortpustethet, hjertebank, en følelse av avbrudd, vegetative forstyrrelser. Sensory endings - reseptorer er begeistret i hjertet, signalet fra dem går først til ryggmargen, deretter til hjernebarken og det oppstår en følelse av smerte. For det første oppstår smerte på grunn av iskemisk reduksjon av blodstrømmen til bestemte deler av myokardiet. Behovet for å øke blodstrømmen skjer under trening, emosjonell stress. På grunn av dette er disse smertene preget av forekomsten av angrep når man går, følelsesmessige lidelser, opphør av smerte i ro, rask fjerning av nitroglyserin.

    Den andre smertemekanismen skyldes akkumulering i myokardiet av metabolske produkter på grunn av inflammatoriske og degenerative endringer, med legemiddeleffekter. Smertene i disse situasjonene er lange, dekker et bredt område, og nitroglyserin lindrer vanligvis ikke dem.

    Den tredje mekanismen av smerte i hjertesykdommer - inflammatoriske forandringer i hjertets ytre forside - perikardiet. Denne smerten er vanligvis lang, oppstår bak brystbenet, forverres av å puste, hoste. De fjernes ikke av nitroglyserin, kan svekkes etter utnevnelsen av obolivayuschih-legemidler.

    Den fjerde smertemekanismen skyldes en nedgang i "smertetærskelen" i de sentrale delene av nervesystemet, når "normale" impulser fra hjertet gir smerte. Det kan være kjedelig, vondt, langvarig smerte, eller korte "andre" sømmer som ikke er relatert til fysisk anstrengelse, noen ganger etter belastningen reduserer smerten. Smerter ledsages av økt tretthet, søvnløshet, noen ganger en svak feber.

    For pasienten og legen, bør smerten forbundet med underernæring av hjertet være spesielt alarmerende, det er ikke nødvendig å nøle med å konsultere en lege, undersøkelse og behandling.

    Dyspnø er et av de hyppigste symptomene på hjertesykdom. Pasienten klager over pusteproblemer, følelse av mangel på luft. Dyspné verre med trening, utsatt stilling. Hun svekkes i ro når han flytter til en sittestilling. Dyspnø er i de fleste tilfeller et resultat av stagnasjon av blod i lungene, økt trykk i lungekapillærene.

    Palpitasjoner føler seg syk som hyppig hjerterytme; Noen ganger beskriver pasienter det som et "bultende", "skjelvende" hjerte, og ofte forstyrrelser i hjerteaktivitet. Heartbeats kan oppleves av friske mennesker under fysisk arbeid, følelsesmessig stress, men det går raskt bort når en person beroliger seg. I alle andre situasjoner er dette et symptom som indikerer at det er abnormiteter i hjertet.

    Hevelse i hjertesykdom er et tegn på hjertesvikt. Først vises de på anklene, så på skinnene øker de om kvelden (skoene blir trangt), om morgenen forsvinner eller avtar de.

    41. Klager hos pasienter med sykdommer i mage-tarmkanalen, deres patogenese. Hovedklager hos pasienter med sykdommer i fordøyelsessystemet:

    - Forstyrrelse av passasjen av mat gjennom spiserøret

    - Kvalme og oppkast

    Forstyrrelse av passasjen av mat gjennom spiserøret

    For sykdommer i spiserøret, vil hovedklagerene være problemer med å passere mat gjennom spiserøret (dysfagi) og smerte langs spiserøret (bak brystbenet). Magesmerter er en av de hyppigste klager. Dette er et signal om problemer i fordøyelsessystemet. Smerte oppstår når spasmer forekommer i slike organer som mage, tarm, galleblære, alvorlige spastiske sammentrekninger eller tvert imot når disse organene strekkes av mat, gasser, når deres muskelton reduseres. Noen ganger strekkes kroppen fra utsiden av vedheft, som dannes etter operasjoner på mageorganene. Når kramper er smerte sterk, skarp, når strekker seg trekker, vondt. Sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen - hele organer, uten hulrom, fører vanligvis til en økning i disse organene, strekker kapslene som dekker overflaten, det forårsaker også smerte som om de strekkes. Belching er en av de hyppige manifestasjonene av et brudd på motorens funksjon i magen. I stedet for overgang av spiserøret i magen er en slags muskelventil - kardial sfinkter. Den samme ventilen er plassert ved utløpet av magen, på tidspunktet for overgangen til tolvfingertarmen. Under normale forhold, begge er lukket, noe som sikrer tilstrekkelig langvarig tilstedeværelse av mat i magen for fordøyelsen. Ventiler åpnes når maten går i magen og på utgangstidspunktet. Belching er som en omvendt svært liten utgang fra magen, oftest av luft, som en person svelger med mat og sjeldnere mat selv. Det kan være fysiologisk, dvs. Normal, oppstår etter å ha spist, spesielt rikelig, bruk av karbonatiserte drikker. I disse situasjonene utløser det intragastriske trykket på grunn av åpningen av hjerteflekkeren. Fysiologisk belching er vanligvis enkelt. Flere belching bekymrer pasienten. Det er forårsaket av en nedgang i tonen i hjertefinkteren. Det kan oppstå i sykdommer i mage og andre organer i fordøyelsessystemet, som har reflekseffekter på hjertefinkteren. Belching rotten (hydrogensulfid) indikerer en forsinkelse i matmassen i magen. Sour bøyning oppstår når surhetsinnholdet i magesaft øker. Den bitre erktasjonen skyldes tilbakestrømning av galle fra tolvfingertarmen 12 i magen og videre inn i spiserøret. Burking av rancid olje kan indikere en reduksjon i utskillelsen av saltsyre og forsinket gastrisk tømming. Halsbrann er en ubehagelig, merkelig brennende følelse i projeksjonen av den nedre tredjedel av spiserøret bak brystbenet. Pass på at personen virkelig føler halsbrann, kan du, hvis du holder en enkel test. Det er nødvendig å drikke en halv teskje soda, oppløst i 100 ml vann, halsbrann går veldig fort. Halsbrann er forårsaket av tilbakesvaling av innholdet i magesekken i spiserøret på grunn av en svekkelse av tonen i hjertens sphincter i magen. Denne tilstanden kalles kardial svikt. Det kan være en manifestasjon av en funksjonsforstyrrelse eller en organisk lesjon i magen. Halsbrann kan være på noe nivå av surhetsgrad i magesaft, men relativt oftere skjer det med høy surhet. Vedvarende flere halsbrann, forverret i pasientens horisontale stilling, når de arbeider med torso fremover tilt, er karakteristisk for en inflammatorisk sykdom i spiserøret. I magesår kan halsbrann være ekvivalent med rytmisk smerte. Kvalme og oppkast er nært beslektede fenomener, begge oppstår når et oppkast senter som ligger i medulla er spent. Signaler som aktiverer brekesenteret, kan gå fra magen når de inntas av substandard mat, syrer, alkalier. De kan forekomme i andre organer i fordøyelsessystemet eller andre systemer i deres alvorlige sykdommer. Skader på hjernen selv, for eksempel hjernerystelse i traumer, fører også til aktivering av oppkastsenteret. Til slutt, hvis giftige giftige stoffer kommer inn i blodet, blir emetisk senter vasket av blodet og aktiveres også. Fra brekesenteret går et signal til magen, dets muskler er sterkt redusert, men som om i motsatt retning og innholdet i magen kastes ut. Vanligvis, før oppkast, føler en person kvalme. Oppkast skal være spesielt opptatt hvis oppkastet er mørkt i farge ("kaffegrunn") eller det er blodstreng i dem, eller bare rødt blod. Dette skjer når blødninger fra spiserøret eller magen. I disse situasjonene er det nødvendig med en akutt undersøkelse av en lege.

    Mageforstyrrelser Hevelsen og med det i magesekken kalles tarmdyspepsi. Deres lange eksistens indikerer brudd på de grunnleggende funksjonene i tarmen. Disse tegnene forverres i andre halvdel av dagen, etter å ha spist melk, produkter rik på plantefiber. Etter utslipp av gasser, reduseres de midlertidig. En rekke mennesker har en rommel og hevelse som er tydelig forbundet med negative følelser, de har ingen organiske grunner. Utseendet til rommelse og oppblåsthet i form av angrep på relativt kort tid er et alarmerende symptom, siden det kan antas at det er en mekanisk hindring i veien for gassutvikling. Diaré er en økning i tarmbevegelser (tarmbevegelser) i løpet av dagen og samtidig en forandring i konsistensen av avføring, blir den flytende og grøtaktig. I en sunn person tømmes tarmene 1-2 ganger om dagen, med tykke ulemper. Dette skjer på grunn av det faktum at det er en balanse mellom mengden av væske som kommer inn i tarmens hule fra veggen og mengden av væske absorbert i tarmens vegg. I tillegg er det vanlige sammentrekninger (peristalsis) i tarmen. Disse peristaltiske bevegelsene som forsinker bevegelsen langs tarmene, bidrar til dannelsen av avføring. Når diaré brytes, blir disse forholdene brutt - økt sekresjon av væske, dens strømning inn i tarmens hule, nedsatt absorpsjon og peristalitet svekkes (se diagram). Som et resultat blir avføring flytende og utstråler oftere - 4-5 og enda oftere en gang om dagen. I tilfelle av diaré forårsaket av tarmsykdommer, er avføringen vanligvis svært vanlig, avføringen er liten, slim er ofte funnet i det, og noen ganger blodstreker. Årsakene til diaré er mange. Disse er intestinale virale og bakterielle smittsomme sykdommer, matforgiftning, kroniske sykdommer i små og tyktarmen. Forstoppelse er en reduksjon av tarmbevegelser (tarmbevegelser), avføring i mer enn 48 timer. Krakk vanskelig og tørt, etter avføring er det ingen følelse av fullstendig tømming av tarmen. For forstoppelse bør derfor tilskrives ikke bare forsinket avføring, men også de situasjoner der stolen daglig, men i ekstremt lite volum. Ved forstoppelse øker væskestrømmen i tarmhulen, absorpsjonen (utgang fra tarmhulen til tarmveggen) øker, tarmens fysiske aktivitet øker også, og den tid det tar å flytte avføringen gjennom tarmens økning. Forstoppelse er relativt vanlig i sykdommer i tykktarmen, og årsakene deres kan være funksjonelle og organiske. Blod i avføringen Blodet i avføringen er et av de mest alvorlige og forstyrrende tegn på tarmsykdom. Blod i avføring er et signal om brudd på integriteten til slim og tarmkar.

    Skarlet blod, ikke blandet med avføring. Det er karakteristisk for indre hemorroider, analfissurer. Skarlet blod på toalettpapir. Det er typisk for indre hemorroider, analfissurer, rektal kreft. Blod og slim på lin. Karakterisert av de siste stadiene av hemorroider, prolaps i endetarmen. Blod på sengetøy uten slim. Det er karakteristisk for kolorektal kreft. Blod og slim blandet med avføring. Karakteristisk for ulcerøs kolitt, proktitt, polypper og rektale svulster. Massiv blødning. Kan være med kolon divertikulose, iskemisk kolitt. Avføring svart (melena). Det er karakteristisk for blødning fra spiserørene i spiserøret med levercirrhose, sår og magekreft. I de fleste tilfeller er årsakene til blod i avføringen relativt gunstige - med hemorroider, analfissurer. Men det kan være en manifestasjon av svært alvorlige sykdommer - polypper, intestinale svulster.

    Gulsott Klagen om utseendet på gul hud er en av de få karakteristiske for leverskade. I utgangspunktet kan pasienter eller deres kjære merke til sclera gulsot, deretter hud. Samtidig kan det være indikasjoner på endringer i urinfargen ("ølfarge"), misfarging av avføring. Samtidig med gulsot kan det være kløende hud.

    Publikasjoner Om Leverdiagnostikk

    Hvor raskt gulsot passerer under lampen hos nyfødte

    Hepatitt

    Nesten alle barn født i verden, etter 2-3 dager, blir huden gul. Denne tilstanden kalles fysiologisk gulsott av det nyfødte og er ikke farlig for barnets liv.

    Karoten gulsot hos barn Komarovsky

    Dietter

    Behandling av karoten gulsotFor behandling av leveren har våre lesere med held brukt Leviron Duo. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

    Hvordan bruke bandasje etter abdominal kirurgi?

    Analyser

    Utføring av bukoperasjon i buk er et kirurgisk snitt som etter avslutning av prosedyren sutureres med spesielle tråder. Dette stedet er følsomt overfor belastninger, og i de første dagene er det fare for at sømmen sprer seg, operasjonen vil gjentas igjen.

    Doktor Hepatitt

    Analyser

    leverbehandlingHvordan lage et kar med mineralvann?Galleblæren (eller blindmåling) er en terapeutisk prosedyre som tar sikte på å rense galleblæren og dens kanaler og fremskynde galleflyten.