Hoved / Skrumplever

Cholecystektomi (fjerning av galleblæren): indikasjoner, metoder, rehabilitering

Skrumplever

Fjerning av galleblæren regnes som en av de vanligste operasjonene. Det er indisert for kolelithiasis, akutt og kronisk cholecystitis, polypper og neoplasmer. Operasjonen utføres med åpen tilgang, minimalt invasiv og laparoskopisk.

Galleblæren er et viktig fordøyelsesorgan, som fungerer som et reservoar av galle som er nødvendig for fordøyelsen av mat. Det skaper imidlertid ofte betydelige problemer. Tilstedeværelsen av steiner, den inflammatoriske prosessen provoserer smerte, ubehag i hypokondrium, dyspepsi. Ofte er smertsyndromet så uttalt at pasientene er klare til å bli kvitt blæren, for ikke å lide mer.

I tillegg til de subjektive symptomene, kan nederlaget til dette organet forårsake alvorlige komplikasjoner, spesielt peritonitt, kolangitt, biliær kolikk, gulsott, og så er det ikke noe valg - operasjonen er viktig.

Nedenfor vil vi prøve å finne ut når du skal fjerne galleblæren, hvordan du skal forberede deg på operasjonen, hvilke typer inngrep som er mulig og hvordan du kan endre livet etter behandling.

Når er kirurgi nødvendig?

Uansett hvilken type intervensjon som er planlagt, det være seg laparoskopi eller abdominal galleblærerfjerning, er indikasjoner for kirurgisk behandling:

  • Gallesteinsykdom.
  • Akutt og kronisk betennelse i blæren.
  • Kolesterose med nedsatt galdefunksjon.
  • Polypose.
  • Noen funksjonsforstyrrelser.

Gallesteinsykdom er vanligvis hovedårsaken til mest cholecystektomi. Dette skyldes at tilstedeværelsen av stein i galleblæren ofte forårsaker anfall av galdekolikk, som gjentas hos mer enn 70% av pasientene. I tillegg bidrar stein til utvikling av andre farlige komplikasjoner (perforering, peritonitt).

I noen tilfeller fortsetter sykdommen uten akutte symptomer, men med tyngde i hypokondriet, dyspeptiske lidelser. Disse pasientene trenger også operasjon, som utføres på en planlagt måte, og hovedmålet er å forhindre komplikasjoner.

Gallesteiner kan også bli funnet i kanalene (choledocholithiasis), som er farlig på grunn av mulig obstruktiv gulsott, betennelse i kanalene, pankreatitt. Operasjonen kompletteres alltid av drenering av kanalene.

Asymptomatisk kolelithiasis utelukker ikke muligheten for kirurgi, noe som blir nødvendig for utvikling av hemolytisk anemi når steinstørrelsen overstiger 2,5-3 cm på grunn av muligheten for trykksår, med stor risiko for komplikasjoner hos unge pasienter.

Cholecystitis er en betennelse i galleblæren som er akutt eller kronisk, med tilbakefall og forbedringer som erstatter hverandre. Akutt cholecystit med tilstedeværelse av steiner er årsaken til den akutte operasjonen. Den kroniske sykdommen av sykdommen lar deg bruke det i henhold til planen, kanskje - laparoskopisk.

Kolesterose er asymptomatisk i lang tid, og det kan detekteres ved en tilfeldighet, og det blir en indikasjon på cholecystektomi når det forårsaker symptomer på galdeblæreskade og nedsatt funksjon (smerte, gulsott, dyspepsi). I nærvær av steiner forårsaker selv asymptomatisk kolesterose fjerning av et organ. Hvis kalsifisering har oppstått i galleblæren, når kalsiumsalter er avsatt i veggen, er operasjonen obligatorisk.

Tilstedeværelsen av polypper er fulle av ozlokachestvlenie, så fjerning av galleblæren med polypper er nødvendig hvis de overstiger 10 mm, har et tynt bein, kombinert med gallesteinsykdom.

Funksjonsforstyrrelser av galdeutskillelse pleier vanligvis å være et påskudd for konservativ behandling, men i utlandet er slike pasienter fortsatt operert på grunn av smerte, reduksjon av gallefrigivelse i tarmene og dyspeptiske lidelser.

Det er også kontraindikasjoner for driften av cholecystektomi, som kan være generell og lokal. Selvfølgelig, når akutt kirurgisk behandling er nødvendig på grunn av trusselen mot pasientens liv, blir noen av dem ansett som relativ, siden fordelene ved behandling er uforholdsmessig høyere enn de mulige risikoene.

Terminale forhold, alvorlige dekompenserte abnormiteter i indre organer, metabolske forstyrrelser som kan komplisere operasjonen, men kirurgen "lukker øynene" hvis pasienten trenger å redde livet, anses å være generelle kontraindikasjoner.

Generelle kontraindikasjoner til laparoskopi anses å være sykdommer i indre organer i stadiet av dekompensering, peritonitt, langvarig graviditet, patologi av hemostase.

Lokale restriksjoner er relative, og muligheten for laparoskopisk kirurgi bestemmes av doktorens erfaring og kvalifikasjoner, tilgjengeligheten av passende utstyr, og beredskapen til ikke bare kirurgen, men også pasienten til å ta en viss risiko. Disse inkluderer limtsyke, kalsifisering av galleblæren, akutt cholecystit, hvis mer enn tre dager har gått fra sykdomsutbrudd, graviditet i første og tredje trimester, store hernier. Hvis det er umulig å fortsette operasjonen laparoskopisk, vil legen bli tvunget til å fortsette til abdominal inngrep.

Typer og funksjoner ved operasjoner for å fjerne galleblæren

Kirurgi for å fjerne galleblæren kan utføres både på en klassisk, åpen måte og med involvering av minimalt invasive teknikker (laparoskopisk, fra en mini-tilgang). Valg av metode bestemmer pasientens tilstand, patologens natur, skjønn fra legen og utstyret til den medisinske institusjonen. Alle inngrep krever generell anestesi.

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, høyre: åpen kirurgi

Åpen drift

Abdominalt fjerning av galleblæren innebærer median laparotomi (tilgang til bukets midterlinje) eller skrå snitt under kostbue. I dette tilfellet har kirurgen god tilgang til galleblæren og kanalene, evnen til å undersøke dem, måle, probe, undersøke bruk av kontrastmidler.

Åpen operasjon er indisert for akutt betennelse med peritonitt, komplekse lesjoner i galdeveien. Blant ulempene ved cholecystektomi kan denne metoden indikere et stort operativt traume, dårlige kosmetiske resultater, komplikasjoner (forstyrrelser av tarmene og andre indre organer).

Forløpet av en åpen operasjon omfatter:

  1. Innsnitt av den fremre bukveggen, revisjon av det berørte området;
  2. Isolering og ligering (eller clipping) av den cystiske kanalen og arterien som gir galleblæren;
  3. Separasjon og ekstraksjon av blæren, behandling av orgelbunnen;
  4. Påføringen av drenering (hvis angitt), suturerer det kirurgiske såret.

Laparoskopisk cholecystektomi

Laparoskopisk kirurgi er anerkjent som "gullstandard" for behandling for kronisk cholecystitis og kolelithiasis, og er valget av metode for akutte inflammatoriske prosesser. Den utvilsomt fordel med metoden anses å være en liten operasjonell skade, en kort gjenopprettingstid, et lite smerte syndrom. Laparoskopi tillater pasienten å forlate sykehuset så tidlig som 2-3 dager etter behandling og raskt tilbake til normalt liv.

Stadier av laparoskopisk kirurgi inkluderer:

  • Punkter i bukveggen som de innfører instrumenter (trokere, videokamera, manipulatorer);
  • Tvinge karbondioksid i magen for å gi en vurdering
  • Clipping og clipping av den cystiske kanalen og arterien;
  • Fjerning av galleblæren fra magen, instrumenter og suturering av hullene.

Operasjonen varer ikke mer enn en time, men muligens lengre (opptil 2 timer) med vanskeligheter med å få tilgang til det berørte området, anatomiske egenskaper, etc. Hvis det er steiner i galleblæren, knuses de før organet fjernes i mindre fragmenter. I noen tilfeller, etter at operasjonen er fullført, installerer kirurgen drenering i det subhepatiske rommet for å sikre utstrømning av væske som kan danne seg som følge av en operativ skade.

Video: laparoskopisk cholecystektomi, driftskurs

Cholecystectomy mini-tilgang

Det er klart at de fleste pasienter foretrekker laparoskopisk kirurgi, men det kan være kontraindisert under en rekke forhold. I en slik situasjon, satser eksperter på minimalt invasive teknikker. Mini-cholecystectomy er et kryss mellom abdominal og laparoskopisk kirurgi.

Intervensjonen innebærer de samme trinnene som andre typer cholecystektomi: tilgangsformasjon, ligasjon og skjæring av kanalen og arterien med etterfølgende fjerning av blæren, og forskjellen er at legen bruker en liten (3-7 cm) snitt under høyre costal arch.

stadier av galleblæren fjerning

Den minimale snittet, på den ene side, er ikke ledsaget av et stort traumer til vevet i magen, på den annen side - det gir et tilstrekkelig overblikk til kirurgen for å vurdere tilstanden til organene. En slik operasjon er spesielt vist for pasienter med sterk limprosess, inflammatorisk vevsinfiltrering, når innføringen av karbondioksid er vanskelig og følgelig er laparoskopi umulig.

Etter minimal invasiv fjerning av galleblæren bruker pasienten på sykehuset 3-5 dager, det vil si lenger enn etter laparoskopi, men mindre enn ved åpen operasjon. Den postoperative perioden er lettere enn etter abdominal cholecystektomi, og pasienten vender hjem før de vanlige tingene.

Hver pasient som lider av en bestemt sykdom i galleblæren og kanalen, er mest av alt interessert i nøyaktig hvordan operasjonen skal utføres, og ønsker at den er minst traumatisk. Det kan ikke være noe entydig svar, fordi valget avhenger av sykdommens art og mange andre grunner. Så, med peritonitt, akutt betennelse og alvorlige former for patologi, vil legen trolig bli tvunget til å gå for den mest traumatiske åpne kirurgi. Ved adhesjoner foretrekkes en minimal invasiv cholecystektomi, og hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner for laparoskopi, henholdsvis en laparoskopisk teknikk.

Preoperativ forberedelse

For det beste resultatet av behandlingen er det viktig å utføre tilstrekkelig preoperativ forberedelse og undersøkelse av pasienten.

Til dette formål utføre:

  1. Generelle og biokjemiske analyser av blod, urin, forskning på syfilis, hepatitt B og C;
  2. koagulasjon;
  3. Spesifikasjon av blodgruppe og Rh-faktor;
  4. Ultralyd av galleblæren, galdeveiene, bukorganene;
  5. ECG;
  6. Røntgen (fluorografi) i lungene;
  7. Ifølge indikasjoner - fibrogastroskopi, koloskopi.

Deler av pasienter trenger konsultasjon av smale spesialister (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), all-terapeut. For å klargjøre tilstanden i galdevegen, utfør flere studier ved hjelp av ultralyd og radiopakketeknikker. Alvorlig patologi av de indre organene skal kompenseres så mye som mulig, trykket skal normaliseres, og blodsukkeret skal overvåkes for diabetikere.

Forberedelse for kirurgi fra sykehusinnleggelsen inkluderer mottak av lette måltider dagen før, en fullstendig avvisning av mat og vann fra kl. 6-7 pm før operasjonen, og om kvelden og om morgenen før inngrepet blir pasienten gitt et rensende emalje. Om morgenen, ta en dusj og bytt til rene klær.

Hvis det er nødvendig å utføre en akutt operasjon, er tiden for undersøkelser og forberedelser mye mindre, slik at legen må begrense seg til generelle kliniske undersøkelser, ultralydundersøkelser, og ikke bruke mer enn to timer til alle prosedyrer.

Etter operasjonen...

Tiden på sykehuset avhenger av hvilken type operasjon som utføres. Med åpen cholecystektomi blir suturene fjernet etter omtrent en uke, og varigheten av sykehusinnleggelsen er om lag to uker. Ved laparoskopi blir pasienten utladet etter 2-4 dager. Funksjonshemming gjenopprettes i det første tilfellet innen en til to måneder, i andre - opp til 20 dager etter operasjonen. Syklisten utstedes for hele sykehusinnleggelsen og tre dager etter uttømming, da - etter klinikklederens skjønn.

Dagen etter operasjonen blir dreneringen fjernet, hvis en ble installert. Denne prosedyren er smertefri. Før suturene fjernes, behandles de daglig med antiseptiske løsninger.

De første 4-6 timene etter å ha fjernet boblen, bør avstå fra å spise og vann, ikke gå ut av sengen. Etter denne tiden kan du prøve å stå opp, men forsiktig, fordi etter anestesi er svimmelhet og svimmelhet mulig.

Nesten hver pasient kan oppleve smerte etter operasjonen, men intensiteten varierer med ulike behandlingsmetoder. Selvfølgelig kan man ikke forvente smertefri helbredelse av et stort sår etter en åpen operasjon, og smerten i denne situasjonen er en naturlig del av den postoperative tilstanden. Analgetika er foreskrevet for eliminering. Etter laparoskopisk cholecystektomi er smerten mindre og fullstendig tolerabel, og de fleste pasienter trenger ikke smertestillende midler.

En dag etter operasjonen har du lov til å stå opp, gå rundt om menigheten, ta mat og vann. Av spesiell betydning er dietten etter fjerning av galleblæren. I de første dagene kan du spise grøt, lette supper, meieriprodukter, bananer, grønnsakspuré, lavt fettkjøtt kjøtt. Sterkt forbudt kaffe, sterk te, alkohol, konditori, stekt og krydret mat.

Siden etter cholecystektomi, blir pasienten fratatt et viktig organ som akkumulerer og frigjør galle i tide, må han tilpasse seg de forandrede tilstandene ved fordøyelsen. Kosthold etter fjerning av galleblæren tilsvarer tabell nr. 5 (hepatisk). Du kan ikke spise stekt og fet mat, røkt kjøtt og mange krydder som krever økt sekresjon av fordøyelseshemmeligheter, hermetikk, pickles, egg, alkohol, kaffe, søtsaker, fettkrem og smør er forbudt.

Den første måneden etter operasjonen må du holde seg til 5-6 måltider om dagen, og ta mat i små porsjoner, du må drikke vann opptil en og en halv liter per dag. Det er tillatt å spise hvitt brød, kokt kjøtt og fisk, frokostblandinger, gelé, meieriprodukter, dampet eller dampet grønnsaker.

Kanskje bruk av koleretic urter på anbefaling av en lege (dogrose, mais silke). For å forbedre fordøyelsen kan preparater som inneholder enzymer (festal, mezim, pankreatin) foreskrives.

Livet etter fjerning av galleblæren har generelt ingen signifikante begrensninger, etter 2-3 uker etter behandling er det mulig å gå tilbake til den vanlige levemåten og arbeidet. Dietten er vist i den første måneden, da kostholdet gradvis utvides. I prinsippet vil det være mulig å spise alt, men du bør ikke bli involvert i produkter som krever økt galleutskillelse (fett, stekt mat).

I den første måneden etter operasjonen vil det være nødvendig å noe begrense fysisk aktivitet, ikke å løfte mer enn 2-3 kg og ikke å gjøre øvelser som krever spenning i bukemuskulaturen. I løpet av denne perioden er det arr dannet, med hvilke restriksjoner er forbundet.

Video: rehabilitering etter cholecystektomi

Mulige komplikasjoner

Vanligvis går cholecystektomi ganske bra, men noen komplikasjoner er fortsatt mulige, spesielt hos eldre pasienter, i nærvær av alvorlig sammenhengende patologi, i komplekse former for galdeveieskader.

Blant konsekvensene er:

  • Suppuration av postoperativ sutur;
  • Blødning og abscesser i magen (svært sjelden);
  • Galleflyt;
  • Skader på gallekanalen under operasjonen;
  • Allergiske reaksjoner;
  • Tromboemboliske komplikasjoner;
  • Forverring av en annen kronisk patologi.

En mulig følge av åpne inngrep er ofte vedheft, spesielt med vanlige former for betennelse, akutt cholecystit og cholangitt.

Pasient vurderinger er avhengig av hvilken type operasjon de gjennomgår. Den laparoskopiske cholecystektomi, selvfølgelig, gir det beste inntrykk når pasienten bokstavelig talt føler seg godt neste dag etter operasjonen, er aktiv og forbereder seg på utslipp. En vanskeligere postoperativ periode og stor skade under en klassisk operasjon forårsaker også mer alvorlig ubehag, så denne operasjonen er skremmende for mange.

Cholecystektomi som et uopsettelig, ifølge vitale indikasjoner, utføres gratis, uavhengig av bosted, solvens og statsborgerskap av pasientene. Ønsket om å fjerne galleblæren mot et gebyr kan kreve noen kostnader. Kostnaden for laparoskopisk cholecystektomi varierer i gjennomsnitt mellom 50-70 tusen rubler. Fjernelse av en blære fra en mini-tilgang koster ca 50 000 i private medisinske sentre. På offentlige sykehus er det mulig å "møte" 25-30 000, avhengig av kompleksiteten av inngrep og nødvendige undersøkelser.

Kirurgi for å fjerne galleblæren - når tildelt og hvordan skal utføres, forberedelse og rehabilitering

Til dags dato er det ikke en eneste konservativ behandlingsmetode som vil 100% bidra til å kvitte seg med gallekanalstener (koledokolithiasis). Den mest effektive behandlingen for cholecystitis er kirurgi for å fjerne galleblæren (cholecystektomi). I moderne klinikker utføres det på den mest milde måten ved hjelp av laparoskopi i bare 2-4 punkter på kroppen. Innen timer etter prosedyren, kan pasienten allerede stå opp, og etter noen dager å gå hjem.

Årsaker til gallesteinsykdom

Galleblæren er et lite organ formet som en pose. Hovedfunksjonen er produksjon av galle (et aggressivt fluid som er nødvendig for normal fordøyelse). Kongestiv fenomen fører til at de enkelte komponentene av galle faller ut, hvorfra de danner ytterligere steiner. Det er flere grunner til dette:

  • Spiseforstyrrelser. Misbruk av mat som er høyt i kolesterol, fett eller salt mat, langvarig bruk av høyt mineralisert vann fører til metabolske forstyrrelser og dannelse av steiner i galdekanaler.
  • Å ta visse typer medikamenter, spesielt hormonelle prevensjonsmidler, øker risikoen for kalkuløs (betennelse i blæren med steindannelse) cholecystitis.
  • Sedentary livsstil, fedme, overholdelse av kalori diett i lang tid fører til dysfunksjon av fordøyelsessystemet og stagnasjon i galdeveiene.
  • Anatomiske egenskaper av galleblærenes struktur (tilstedeværelsen av bøyninger eller kinker) forstyrrer den normale utgangen av galle og kan også provosere kalkholdig cholecystitis.

Hva er farlige steiner

Så lenge steinene er i galleblærenes hulrom, kan en person ikke engang være oppmerksom på deres tilstedeværelse. Når klyngene begynner å bevege seg langs gallekanalene, lider en person bouts av galdekolikk, som varer fra flere minutter til 8-10 timer, oppstår dyspeptiske lidelser (vanskeligheter og smertefull fordøyelse, ledsaget av smerter i epigastrisk region, følelse av magesmerter, kvalme og oppkast, tyngde riktig hypokondrium).

Choledocholithiasis (steiner i galdekanalen) er farlige på grunn av mulig utvikling av kaninbetennelse, pankreatitt, obstruktiv gulsott. Ofte forårsaker store kalkkonsentrasjoner under bevegelse andre farlige komplikasjoner:

  • perforeringer - brudd på galleblæren eller kanalene;
  • peritonitt - betennelse i bukhinnen, som skyldes utløpet av galle inn i hulrommet.

Langvarig stagnasjon av galle kan føre til utseende av polypper på organets vegger og malignitet (malignitet). Akutt cholecystit med nærvær av steiner er årsaken til akutt sykehusinnleggelse og utnevnelse av kirurgisk behandling, men til og med et asymptomatisk forløb av patologien utelukker ikke muligheten for kirurgi dersom følgende indikasjoner:

  • risiko for hemolytisk anemi
  • stillesittende livsstil, for å utelukke tryksår i sengeteppe pasienter;
  • gulsott;
  • kolangitt - betennelse i de intrahepatiske eller galde kanaler;
  • kolesterose - et brudd på metabolske prosesser og akkumulering av kolesterol på galleblærenes vegger;
  • Calcosis - akkumulering av kalsiumsalter på veggen av et organ.

Indikasjoner for fjerning av galleblæren

I utgangspunktet har steiner som dannes i dybden av galleblæren små størrelser: fra 0,1 til 0,3 mm. De kan gå ut på egen hånd, under fysioterapi eller rusmiddelbehandling. Hvis disse metodene viste seg å være ineffektive, øker steinstørrelsen over tid (noen beregninger kan nå 5 cm i diameter). De er ikke lenger i stand til å bevege seg trygt gjennom gallekanalene, så leger foretrekker å ty til fjerning av orgel. Andre indikasjoner for utnevnelsen av prosedyren er:

  • Tilstedeværelsen av skarpe steiner som øker risikoen for perforering av organet eller dens deler;
  • obstruktiv gulsot;
  • akutte kliniske symptomer - alvorlig smerte, feber, diaré, oppkast;
  • innsnevring av galdeveiene;
  • anomalier av kroppens anatomiske struktur;
  • pasient ønske.

Kontra

Det er generelle og lokale kontraindikasjoner for cholecystektomi. Nødvendig kirurgisk inngrep som følge av trusselen mot menneskelivet, blir noen av dem betraktet som relativ og kan ikke tas i betraktning av kirurgen, fordi fordelene ved behandling oppveier de mulige risikoene. Vanlige kontraindikasjoner inkluderer:

  • akutt myokardinfarkt - skade på hjertemuskelen forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon på grunn av trombose (blokkering) av en av arteriene;
  • hjerneslag - et akutt brudd på hjernens sirkulasjon
  • hemofili - en blødningsforstyrrelse;
  • peritonitt - betennelse i bukhulen i et stort område;
  • fedme 3 og 4 grader;
  • Tilstedeværelsen av en pacemaker;
  • galleblæren kreft;
  • ondartede svulster på andre organer;
  • andre sykdommer i indre organer i dekompensasjonsstadiet;
  • sen graviditet.

Lokale kontraindikasjoner er relative og kan ikke tas i betraktning under visse omstendigheter. Disse begrensningene inkluderer:

  • betennelse i gallekanalen;
  • magesår i duodenum eller mage;
  • levercirrhose;
  • atrofi av galleblæren;
  • akutt pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen;
  • gulsott;
  • selvklebende sykdom;
  • forkalkning av kroppens vegger;
  • stor brokk
  • graviditet (1. og 2. trimester);
  • abscess i galdeområdet;
  • akutt gangrenøs eller perforert cholecystitis;
  • kirurgisk inngrep på mageorganene i historien, utført laparotomicheskim tilgang.

Typer av kirurgi og deres egenskaper

Cholecystectomy kan utføres på den klassiske måten (ved hjelp av en skalpell) eller ved hjelp av minimalt invasive teknikker. Valg av metode avhenger av pasientens tilstand, patologienes natur, utstyret til det medisinske senteret. Hver metode har sine fordeler og ulemper:

  • Abdominal eller åpen kirurgi for å fjerne galleblæren - median laparotomi (snitt av den fremre bukveggen) eller skrå snitt under kostbue. Denne typen operasjon er indisert for akutt peritonitt, komplekse lesjoner i galdeveien. Under prosedyren har kirurgen god tilgang til det berørte organet, kan i detalj vurdere beliggenheten, vurdere tilstanden, sonde gallekanalene. Ulempen er risikoen for komplikasjoner og kosmetiske feil i huden (arr).
  • Laparoskopi er den nyeste operasjonsmetoden, som skyldes fjerning av steiner i 2-4 små snitt (0,5-1,5 cm hver) på bukveggen. Prosedyren er "gullstandarden" for behandling av kronisk cholecystitis, en akutt inflammatorisk prosess. Under laparoskopi har kirurgen begrenset tilgang, så han kan ikke vurdere tilstanden til de indre organene. Fordelene ved den minimalt invasive teknikken er:
  1. minimum smerte i postoperativ periode;
  2. rask rehabilitering;
  3. redusere risikoen for postoperative komplikasjoner;
  4. redusere antall dager brukt på sykehuset;
  5. Minimum kosmetiske feil på huden.
  • Cholecystectomy mini-tilgang - en metode for enkel lapar endoskopisk tilgang gjennom navle eller høyre hypokondrium sone. Slike handlinger utføres med et minimum antall steiner og ingen komplikasjoner. Fordelene og ulempene ved cholecystektomi faller helt sammen med standard laparoskopi.

Forberedelse for kirurgi

Før du utfører en hvilken som helst type cholecystektomi i sykehuset, besøker kirurgen og anestesiologen pasienten. De forteller hvordan prosedyren skal utføres, om anestesi som brukes, mulige komplikasjoner, og de tar skriftlig samtykke til å gjennomføre behandlingen. Det anbefales å begynne forberedelsen av prosedyren før inntak i sykehusinnleggelsen i gastroenterologiavdelingen, etter å ha sjekket med legen for anbefalinger om diett og livsstil, for å bestå test. Dette vil bidra til å overføre prosedyren lettere.

preoperativ

For å klargjøre de mulige kontraindikasjonene og oppnå de beste resultatene av behandlingen, er det viktig ikke bare å forberede riktig prosedyre, men også å bli undersøkt. Preoperativ diagnostikk inkluderer:

  • Generell, biokjemisk analyse av blod og urin - skal leveres på 7-10 dager.
  • Forfiningsanalyse for blodgruppe og Rh-faktor - 3-5 dager før prosedyren.
  • En studie om syfilis, hepatitt C og B, HIV - 3 måneder før kolecystektomi.
  • Koagulogram - tester for studier av hemostase (analyse av blodpropp). Oftere utføres det i forbindelse med generelle eller biokjemiske analyser.
  • Ultralyd av galleblæren, galdevev, bukorganer - 2 uker før prosedyren.
  • Elektrokardiografi (EKG) - diagnose av patologi i kardiovaskulærsystemet. Det utføres noen dager eller en uke før cholecystektomi.
  • Fluorografi eller radiografi av brystet - bidrar til å identifisere patologier i hjertet, lungene, membranen. Til leie 3-5 dager før cholecystektomi.

Cholecystectomy er kun tillatt for de personer hvis testresultater er innenfor det normale området. Hvis diagnostiske tester avslører unormaliteter, må du først gjennomgå et behandlingsforløp for å normalisere tilstanden. Deler av pasienter, i tillegg til generelle tester, kan kreve konsultasjon av smale spesialister (kardiolog, gastroenterolog, endokrinolog) og avklaring av tilstanden til galdevegen ved hjelp av ultralyd eller røntgen med kontrast.

Siden sykehusinnleggelse

Etter sykehusinnleggelse gjennomgår alle pasienter, unntatt de som krever nødoperasjon, forberedende prosedyrer. De generelle trinnene er å følge reglene:

  1. På torsdagen til pasienten før cholecystektomi, foreskrives pasienten lett mat. Siste gang du kan spise senest kl 19.00. På dagen for prosedyren er å forlate mat og vann.
  2. Natten før du trenger å ta en dusj, om nødvendig, barber håret fra magen, gjør en rensende enema.
  3. Dagen før prosedyren kan legen foreskrive lungesakseringsmidler.
  4. Hvis du tar medisiner, bør du sjekke med legen din om behovet for å avbryte dem.

anestesi

For cholecystektomi brukes generell (endotracheal) anestesi. Med lokalbedøvelse er det umulig å gi full kontroll over pusten, stoppe smerter og vevsfølsomhet, slapp muskler av. Forberedelse for endotracheal anestesi består av flere stadier:

  1. Før operasjonen blir pasienten gitt beroligende midler (beroligende midler eller rusmidler med anxiolytisk effekt). Takket være premediseringsstadiet nærmer en person den kirurgiske prosedyren rolig, i en balansert tilstand.
  2. Før kolecystektomi, er en anestesi introdusert. For å gjøre dette, injiser intravenøst ​​beroligende midler som sikrer søvn før du starter hovedprosessen av prosedyren.
  3. Den tredje fasen - sikrer muskelavslapping. For å gjøre dette, administreres intravenøse muskelavslappende midler - legemidler som strekker seg og fremmer avslapning av glatte muskler.
  4. På sluttstadiet settes et endotrachealt rør gjennom strupehode og dens ende er koblet til ventilatoren.

De viktigste fordelene ved endotracheal anestesi er maksimal pasientsikkerhet og kontroll over dybden av narkotika søvn. Muligheten til å våkne under operasjonen reduseres til null, samt muligheten for feil i respiratorisk eller kardiovaskulært system. Etter utvinning fra anestesi, forvirring, mild svimmelhet, hodepine, kvalme kan forekomme.

Hvordan er kolecystektomi

Stadier av kolecystektomi kan avvike noe, avhengig av hvilken metode som er valgt for utblåsing av galleblæren. Valg av metode er overlatt til legen, som tar hensyn til alle mulige farer, pasientens tilstand, stens størrelse og karakteristika. Alle kirurgiske inngrep utføres kun med skriftlig samtykke fra pasienten og under generell anestesi.

laparoskopi

Operasjoner på bukorganene gjennom punkteringer (laparoskopi) i dag anses ikke som sjeldne eller innovative. De er anerkjent som "gullstandarden" for kirurgi og brukes til å behandle 90% av sykdommene. Slike prosedyrer utføres på kort tid og foreslår minimal blodtap for pasienten (opptil 10 ganger mindre enn den vanlige operasjonsmetoden). Laparoskopi er som følger:

  1. Legen desinfiserer huden helt på punkteringsstedet ved hjelp av spesielle kjemikalier.
  2. 3-4 dype kutt er laget ca 1 cm i lengden på den fremre bukveggen.
  3. Deretter pumpes karbondioksid under bukveggen ved hjelp av en spesiell enhet (laparoflator). Hans oppgave er å øke bukhinnen, maksimalt å utvide synsområdet på det kirurgiske feltet.
  4. En lyskilde og spesielle laparoskopiske enheter settes inn gjennom andre snitt. Optikk er koblet til et videokamera, som overfører et detaljert fargebilde av et organ til en skjerm.
  5. Legen kontrollerer sine handlinger ved å se på skjermen. Ved hjelp av verktøyene kutter den av arteriene og den cystiske kanalen, og fjerner organet selv.
  6. På stedet av det skårne organet blir drenering satt, alle blødningssår blir cauterized av elektrisk strøm.
  7. På dette stadiet er laparoskopi fullført. Kirurgen fjerner alle enheter, stikker eller forsegler punkteringsstedet.

Abdominal kirurgi

Åpen operasjon i dag brukes sjelden. Indikasjoner for utnevnelse av en slik prosedyre er: spikeorgan med nærliggende myke vev, peritonitt, komplekse lesjoner i galdeveiene. Abdominal kirurgi utføres i henhold til følgende skjema:

  1. Etter at pasienten har kommet inn i tilstanden med medisinsk søvn, vil kirurgen desinfisere overfladiske vev.
  2. Deretter gjøres et lite snitt ca 15 cm i lengden på høyre side.
  3. Nabolagene blir straks fjernet for å sikre maksimal tilgang til det skadede området.
  4. På arterier og cystisk kanaler legger spesielle klipp (klipp) som hindrer utstrømning av væske.
  5. Det skadede organet separeres og fjernes, orgelbunnen blir behandlet.
  6. Om nødvendig, påfør drenering, og snittet sutureres.

Cholecystectomy mini-tilgang

Utviklingen av en enkelt laparo-endoskopisk tilgangsmetode ga kirurger mulighet til å utføre operasjoner på ekskisjon av indre organer, maksimalt redusert antall operativtilganger. Denne metoden for kirurgisk inngrep har blitt svært populær og brukes aktivt i moderne kirurgiske klinikker. Forløpet av mini-tilgangsoperasjonen består av de samme trinnene som standard laparoskopi. Den eneste forskjellen er at legen bare gjør en 3-7 cm punktering under høyre kulebue eller ved å sette inn enheter gjennom navlestangen for å fjerne et skadet organ.

Hvor lenge er operasjonen?

Cholecystektomi er ikke ansett som en kompleks kirurgisk prosedyre som vil kreve lange manipulasjoner eller involvering av flere kirurger. Varigheten av operasjonen og oppholdstiden på sykehuset avhenger av den valgte metoden for kirurgisk inngrep:

  • Laparoskopi tar et gjennomsnitt på en til to timer for å fullføre. Et sykehusopphold (hvis det ikke var komplikasjoner under eller etter operasjonen) er 1-4 dager.
  • Mini-tilgangsoperasjonen varer fra 30 minutter til en og en halv time. Etter operasjonen forblir pasienten under tilsyn av leger i ytterligere 1-2 dager.
  • Åpent cholecystektomi tar fra en og en halv til to timer tid. Etter operasjonen tilbringer personen minst ti dager på sykehuset, forutsatt at det ikke er komplikasjoner under eller etter prosedyren. Full rehabilitering tar opptil tre måneder. Kirurgiske suturer fjernes etter 6-8 dager.

Postoperativ periode

Hvis drenering er oppnådd under operasjonen, fjernes den neste dag etter prosedyren. Før suturene fjernes, blir huden daglig ligert og huden behandles med antiseptiske løsninger. De første timene (fra 4 til 6) etter cholecystektomi bør avstå fra å spise, drikke, det er forbudt å komme seg ut av sengen. Etter en dag, små turer rundt menigheten, spise og drikkevann er tillatt.

Hvis prosedyren har gått uten komplikasjoner, blir ubehagene minimert og ofte forbundet med utflod fra anestesi. Mild kvalme, svimmelhet, eufori. Smerte etter cholecystektomi forekommer når man velger en åpen metode for kirurgisk inngrep. For å eliminere dette ubehagelige symptomet, foreskrives smertestillende midler i løpet av ikke mer enn 10 dager. Etter laparoskopi er magesmerter ganske tålelig, så de fleste pasienter trenger ikke bedøvelse.

Siden operasjonen innebærer eksisjonering av et viktig organ som er direkte involvert i fordøyelsesprosessen, blir pasienten tildelt et spesielt behandlingsbord nr. 5 (lever). Kostholdet må følges nøye i løpet av den første måneden av rehabilitering, da kostholdet gradvis kan utvides. Første gang etter cholecystektomi er å begrense fysisk aktivitet, må du ikke utføre øvelser som krever spenning i bukemuskulaturen.

Rehabilitering og gjenoppretting

Etter laparoskopi oppstår en retur til en vanlig livsstil for en pasient raskt og uten komplikasjoner. Full gjenoppretting av kroppen tar fra 1 til 3 måneder. Når du velger en åpen abdominal ekskisjonsmetode, er rehabiliteringsperioden forsinket og utgjør omtrent seks måneder. Velferd og arbeidsevne returnerer til pasienten to til tre uker etter behandling. Fra denne perioden må du følge følgende regler:

  • I løpet av måneden (minst tre uker) er det nødvendig å holde seg til fred, å holde seg i sengen, kombinere en halv time med mosjon og 2-3 timers hvile.
  • Eventuell idrettstrening eller økt fysisk aktivitet er tillatt ikke tidligere enn tre måneder etter den åpne operasjonen og 30 dager etter laparoskopi. Det er verdt å starte med minimal belastning, unngår abdominal øvelser.
  • I løpet av de første tre månedene må du ikke løfte mer enn tre kilo vekt, fra den fjerde måneden - ikke mer enn 5 kg.
  • For å akselerere helbredelsen av postoperative sår, anbefales det å gjennomgå et kurs av fysioterapeutiske prosedyrer og ta vitaminpreparater.

Kostholdsterapi

På den åttende eller niende dagen, hvis operasjonen var vellykket, blir pasienten utladet fra sykehuset. På dette rehabiliteringsstadiet er det viktig å etablere riktig ernæring hjemme, i henhold til behandlingsbord nummer 5. Det er behov for fraksjonering, som gir preferanse til diettmat. All daglig mat bør deles i 6-7 porsjoner. Daglig kalori retter: 1600-2900 kcal. Det er fortrinnsvis på en gang, slik at galle produseres bare under måltider. Det siste måltidet skal være senest to timer før sengetid.

For å fortynne konsentrasjonen av galle i denne perioden anbefaler leger at de drikker mye - opptil to eller to og en halv liter væske per dag. Dette kan være en avkok av hofter, ikke-sure steriliserte juice, ikke-karbonert mineralvann. I de første ukene er alle friske frukter og grønnsaker forbudt. To måneder senere kan dietten gradvis utvides, med fokus på proteinfôr. Den foretrukne kulinariske behandlingen av retter - tilberedning, damping, stewing uten fett. All mat bør ha en nøytral temperatur (ca. 30-40 grader): ikke for varmt eller kaldt.

Hva å spise hvis galleblæren er fjernet

Dietten må bygges slik at kroppen er lettere å takle den innkommende maten. På dagen er det lov å spise ikke mer enn 50 gram smør eller 70 gram vegetabilsk, alle andre animalske fettstoffer, er det ønskelig å eliminere helt. Den totale hastigheten på brød er 200 gram, fortrinn bør gis til produkter fra fullkornsmel med tilsetning av kli. Grunnlaget for dietten etter kirurgi for å fjerne galleblæren bør være følgende produkter:

  • magert kjøtt eller fisk - kalkunfilet, kylling, biff, gjeddeabbor, hake, abbor
  • halvflytende korn fra enhver kornblanding - ris, bokhvete, semolina, havre;
  • vegetabilske supper eller første kurs i magert kjøttkraft, men uten steking av løk med gulrøtter;
  • Steames, dampet eller kokt grønnsaker (tillatt etter en måned med rehabilitering);
  • fettfattige meieriprodukter eller meieriprodukter - kefir, melk, yoghurt, yoghurt uten fargestoffer eller tilsetningsstoffer til mat, stekt ost;
  • ikke-sure bær og frukt;
  • syltetøy, syltetøy, mousses, souffles, gelé, opptil 25 gram sukker per dag.

Liste over forbudte produkter

For å opprettholde fordøyelsessystemet er det nødvendig å helt utelukke stekte matvarer, syltetøy, krydret eller røkt mat. Under det absolutte forbudet er:

  • fett kjøtt - gås, lam, and, svinekjøtt, lard;
  • fisk - laks, laks, makrell, flundr, brisling, sardiner, kveite, steinbit;
  • meieriprodukter;
  • kjøtt buljonger;
  • iskrem, drikker med is, brus;
  • alkohol;
  • bevaring;
  • sopp;
  • rå grønnsaker;
  • sur vegetabilsk puree;
  • sjokolade;
  • baking, konditori, baking;
  • kjøttprodukter;
  • krydret krydderur eller sauser;
  • kakao, svart kaffe;
  • fersk hvete og rugbrød;
  • sorrel, spinat, løk, hvitløk.

Konsekvenser av cholecystektomi

Etter laparoskopisk fjerning av orgelet utvikler noen pasienter postkolecystektomi syndrom, som er forbundet med periodisk forekomst av slike ubehagelige opplevelser som kvalme, halsbrann, flatulens og diaré. Alle symptomer er vellykket stoppet av kosthold, tar fordøyelsesenzymer i piller og antispasmodik (om nødvendig, eliminer smertesyndrom).

Det er umulig å fastslå om andre konsekvenser etter fjerning av galleblæren med steiner er mulig, men pasienten vil bli informert om mulige problemer og anbefalinger vil bli gitt for eliminering. Oppstår oftere:

  • Fordøyelsesproblemer Vanligvis produseres galle i leveren, og går deretter inn i galleblæren, hvor den akkumuleres og blir mer konsentrert. Etter fjerning av det akkumulerende organet kommer væsken direkte inn i tarmen, mens konsentrasjonen er lavere. Hvis en person spiser store porsjoner, kan galle ikke umiddelbart behandle all maten, på grunn av det som oppstår: en følelse av tyngde i magen, oppblåsthet, kvalme.
  • Risiko for tilbakefall. Fraværet av galleblæren er ikke en garanti for at nye steiner ikke vises igjen etter en stund. Løs problemet kan være en diett, redusere kolesterolinntaket, som fører en aktiv livsstil.
  • Overdreven bakteriell vekst i tarmene. Konsentrert galle spiser ikke bare mat bedre, men ødelegger også noen av de skadelige bakteriene og mikroberene som lever i tolvfingertarmen. Den bakteriedrepende effekten av væske som kommer direkte fra leveren, er mye svakere. Herfra mange pasienter etter fjerning av en boble bekymre hyppige forstoppelser, diaré, en meteorisme.
  • Allergi. Etter operasjonen gjennomgår fordøyelsessystemet en rekke forandringer: Mage-tarmkanalens motorfunksjon sakter, sammensetningen av floraen endres. Disse faktorene kan fungere som en utløser for utvikling av allergiske reaksjoner på noen matvarer, støv, pollen. Å identifisere irriterende bruke allergi.
  • Stagnasjon av galle. Elimineres av en sikker prosedyre - duodenal intubasjon. Et spesielt rør er satt inn gjennom spiserøret, hvor en løsning går inn for å bidra til raskere utskillelse av galle.

Mulige komplikasjoner

I de fleste tilfeller er kirurgisk behandling vellykket, noe som gjør at pasienten raskt kan gjenopprette og gå tilbake til en normal livsstil. Uforutsette situasjoner eller forverring av velvære er mer vanlig i abdominal kirurgi, men komplikasjoner etter fjerning av galleblæren ved laparoskopisk metode er ikke utelukket. Blant de mulige effektene av utslipp:

  • Skader på indre organer, intern blødning med skade på blodkar. Går hyppigere på stedet for innføring av trokaren (laparoskopisk manipulator) og stopper ved suturering. Noen ganger blødning er mulig fra leveren, så de tyder på metoden for elektrokoagulering.
  • Skader på kanalene. Det fører til at galle begynner å samle seg i bukhulen. Hvis skaderne var merkbare i laparoskopi, fortsetter kirurgen operasjonen på en åpen måte, ellers er det nødvendig med gjentatt kirurgi.
  • Tilførsel av postoperativ sutur. Komplikasjon skjer svært sjelden. Antibiotika og antiseptiske preparater er foreskrevet for å stoppe suppuration.
  • Subkutan emfysem (akkumulering av karbondioksid under huden). Det forekommer ofte hos overvektige pasienter på grunn av at røret ikke er under bukhulen, men under huden. Gassen fjernes etter operasjon med en nål.
  • Tromboemboliske komplikasjoner. De er ekstremt sjeldne og fører til trombose i lungearterien eller dårligere vena cava. Pasienten er foreskrevet sengereste og tar antikoagulantia - legemidler som reduserer blodproppene.

Narkotikabehandling for tilbakefall

For å opprettholde funksjonaliteten i mage-tarmkanalen, forebygging av stagnasjon av galle foreskrevet medisinering. Behandling etter fjerning av galleblæren involverer bruk av følgende grupper av legemidler:

  • Enzymer - hjelp til å bryte ned mat, forbedre fordøyelsessystemet, stimulere produksjonen av bukspyttkjerteljuice. Sammensetningen av slike legemidler er pankreas enzymer som bryter ned proteiner, fett og karbohydrater. Enzympreparater tolereres godt, og bivirkninger (forstoppelse, kvalme, diaré) er ekstremt sjeldne. Populære tabletter inkluderer:
  1. Mezim (1 tablett med måltider);
  2. Festal (1-2 tabletter før eller etter måltider);
  3. Lyobil (1-3 tab. Etter et måltid);
  4. Enterosan (1 kapsel 15 minutter før måltider);
  5. Hepatosan (1-2 kapsler 15 minutter før måltider).
  • Choleretic drugs - beskytter leveren mot stagnasjon av leversekresjoner, normaliserer fordøyelsen og tarmfunksjonen. De fleste av disse medisinene er plantebaserte og gir sjelden bivirkninger. Populære medisiner for cholagogue inkluderer:
  1. Holenzyme (1 tablett 1-3 ganger per dag);
  2. Syklovalon (0,1 gram 4 ganger daglig);
  3. Allohol (1-2 tabletter 3-4 ganger per dag);
  4. Osalmide (1-2 tabletter 3 ganger daglig).
  • Litolytiske stoffer (hepatoprotektorer) - gjenopprett skadede leverceller, øk produksjonen av galle, fortynn og forbedre sammensetningen. Velprøvde slike medisiner:
  1. Ursofalk (for pasienter som veier opptil 60 kg, 2 kapsler per dag, over 60 kg - 3 cap.);
  2. Ursosan (10-15 mg av legemidlet per dag).

Hvor mye er galleblæren kirurgi?

Prisen på prosedyren avhenger av utstyret som brukes, kompleksiteten til de kirurgiske prosedyrene og legenes kvalifikasjoner. Kostnaden for prosedyren kan variere avhengig av pasientens boligområde. Emergency cholecystectomy utføres gratis, uavhengig av statsborgerskap og bostedssted for pasienten. Omtrentlige priser for prosedyrer i Moskva er presentert i tabellen:

Kirurgi for å fjerne galleblæren

Galleblæren er et organ plassert i øvre høyre del av bukregionen. Det utfører funksjonene av deponering (akkumulativ prosess) og utskillelse av gallefluid. Deltar i fordøyelsesprosessene i kroppen.

Galle produseres i leveren. Ved patologiske prosesser krever dannelsen av steiner (steiner) i galleblæren kirurgisk inngrep for å fjerne organet. Hos kvinner blir gallesteinsykdom registrert oftere enn hos menn.

Moderne medisin tilbyr forskjellige måter å fjerne et organ på. Prosedyren med minimal innvirkning på de indre organene kalles laparoskopi. En person kan føre et normalt liv etter operasjonen, observere noen restriksjoner.

Når laparoskopi er nødvendig

Galleblæren er utsatt for betennelse, underernæring (fedme er en alvorlig faktor i organsykdommer). Cholecystitis, cholelithiasis (ICD), polypper på galleblæren forverrer tilstanden til helse. Symptomer på kvalme, oppkast, skarpe smerter i det høyre hypokondriumområdet er notert, kroppstemperaturen stiger, magekramper etter middagen, kløe i huden.

Sykdommen påvirker kroppen negativt. Diagnoser er indikasjoner på fjerning av gallestein (galleblæren), fordi organets funksjon er begrenset. Han deltar ikke i fordøyelsesprosessen, faktisk virker det ikke. Under progresjonen av galdeblæresykdom tilpasser kroppen seg gradvis uten å gjøre det. Andre organer begynner å reagere på funksjonen for utskillelse av galle.

Prosedyren for å kutte ut den skadede galleblæren kalles laparoskopisk cholecystektomi. Kirurgisk fjernes orgelet, som er fokuset på den inflammatoriske prosessen og smittet av infeksjonen.

Hurtig deteksjon av sykdommen og rettidig fjerning av galleblæren bidrar til den raske rehabiliteringsperioden uten komplikasjoner. Kirurgisk metode fjerner stein fra galleblæren. Inflammatoriske prosesser etterlatt uten tilsyn satte risikoen for sykdomsprogresjon i nabolandene. Det kan være betennelse i bukspyttkjertelen (pankreitt), gastritt, ulcerøs kolitt i tolvfingrevev og mage. Den postoperative perioden i dette tilfellet vil ta lengre tid for å gjenopprette pasientens helse.

Forberedende tiltak for prosedyren for fjerning av ZH

Laparoskopi er en av de typer moderne teknologi i kirurgi, hvor en punkteringsoperasjon utføres (gjennom små snitt). Det brukes som en operativ metode for studiet av mageorganer. Metoden har blitt utbredt på grunn av minimal konsekvens etter prosedyren.

Før operasjonen må du gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse. Pasienten sendes til laboratorietester:

  • Urin (generelle og biokjemiske analyser);
  • Hepatitt test;
  • Blodtest for HIV;
  • Fullstendig blodtall;
  • Blodtypebestemmelse;
  • Rh-faktor;
  • Magnetic resonance imaging (MR);
  • røntgenundersøkelse;
  • Ultralyd undersøkelse av magen (ultralyd).

Så langt som testresultater er innenfor det normale området, vil utfallet av prosedyren være gunstigere.

Viktig før konsultasjon med lege. Det er nødvendig å informere om det er allergi mot medisiner, individuell intoleranse mot komponentene. Legen skal forklare pasienten hvordan prosedyren for fjerning av orgelet vil finne sted, hvor mye tid som skal gå, forklare hvor gallen går og forsvinner etter at boblen er fjernet, kjent med de mulige konsekvensene, hvilke komplikasjoner er det.

Legen før laparoskopi foreskrev et spesielt kosthold for å rense kroppen. Dette bidrar til å lindre fordøyelseskanaler. 2-3 uker ekskluderer: stekt, fett, røkt, krydret mat, karbonatiserte drinker, belgfrukter, meieriprodukter, brød. Alkohol er forbudt i noen form. Lette vegetabilske supper, porridges er tillatt. Riktig ernæring reduserer belastningen på magen.

Alvorlig forberedelse til kirurgi er viktig for vellykket laparoskopi. Pasienten kan bli foreskrevet avføringsmidler. På dagen for prosedyren kan ikke spise væske og spise. Pasienten legges et emalje før organet fjernes. På operasjonen må du fjerne alle gjenstander: øredobber, ringer, klokker, briller, kontaktlinser, etc.

Beskrivelse av laparoskopi av galleblæren

Den planlagte operasjonen for å fjerne galleblæren er ikke vanskelig, lav innvirkning. Med normal helse og pasientens helse er prosedyren rask og enkel. Egenskaper ved prosedyren når kroppen fjernes:

  • Operert stabell på operasjonstabellen på ryggen.
  • Påfør generell anestesi.
  • Behandle området der punkteringen skal utføres.
  • Prosedyren utføres med sterile medisinske apparater og utstyr (endoskopiske instrumenter, aspirator, laparoskop, trokar, insufflator).
  • Under laparoskopi for å fjerne galleblæren på magen, er det gjort 4 snitt (punkteringer). Hvis den kirurgiske metoden for laparoskopi feiler, blir det avgjort om akutt mageoperasjon. Dette gjør et snitt i høyre side av magen.
  • Ved hjelp av enheter overlappes orgelkanalen.
  • Deretter er det en laparoskopisk fjerning av galleblæren (det beste alternativet gjennom navlen), gjenværende galle blir fjernet.
  • I stedet for kroppen legger drenering. Det vil gi utstrømning av væske fra stedet for organfjerning.
  • Ved hjelp av laparoskopi, blir steiner fjernet fra galleblæren gjennom en punktering.
  • Etter at organet er fjernet, blir det lagt en sutur på hver punktering, det er nesten ingen ar etter helbredelse (de helbrede kuttene er ikke synlige).

Abdominal kirurgi (laparotomi)

Det utføres under påvirkning av anestesi. Pasienten gjør et snitt med en skalpell (ca. 15 cm) og fjern LR. Deretter utføres en kontrollundersøkelse, sømmene legges på snittet. Operasjonen tar i gjennomsnitt 4 timer.

Laparoskopi kan gjøres i Evpatoria.

Tiden for operasjonen

Først utføres forberedelsesfasen. Evaluerte testresultater og tilstanden til GF for operasjonen. Basert på alvorlighetsgraden av sykdommen og kroppens anatomiske egenskaper, er det planlagt en operasjonstid.

Det vil være bedre for en person hvis operasjonen går raskt, så effekten av anestesi på kroppen vil ta mindre tid. Ca. fjerningsprosedyre tar ca. 1 time. For å si nøyaktig hvor mange timer operasjonen vil ta, kan kirurgen ikke si. Noen ganger varer operasjonen opptil 6 timer.

Årsaker som påvirker varigheten og løpet av den kirurgiske prosessen:

  1. Tilstedeværelsen av samtidig inflammatoriske prosesser i bukorganene.
  2. Menneskets kompleks.
  3. Betennelser i galleblæren.

Rehabiliteringsperioden avhenger av kvaliteten på operasjonen.

Postoperativ periode

I løpet av en vellykket operasjon overføres en person til intensivavdelingen. Pasienten kommer ut av anestesi. De første timene pasienten skal ligge og være under oppsyn av en lege. Det er forbudt å komme seg ut av sengen og gå, spise, drikke. Pasienten tar smertestillende medisiner. Hvis det er smerter i magen og ikke går bort, blir det skarpere, suturen er blodig, såret ble sulket, må du umiddelbart informere legen.

  • På den andre dagen kan du drikke lyse ferske buljonger, diettost, yoghurt. Deretter kan menyen diversifisere tillatt mat. Det anbefales å lage maten fraksjonalt. Det er ofte små porsjoner. Maten skal være sparsom for magen. Dieting er en viktig regel for rehabiliteringsperioden etter fjerning av fettvev. Pasienten anbefales å overvåke vektøkning og unngå overmåling.
  • Du kan ikke spise: fettstoffer, krydret, krydret mat, pølser, syltet grønnsaker, sopp, kaker med tilsetning av kakao, hvitt brød, bønner, karbonatiserte drikker, kvass, alkohol. Skal slutte å røyke.
  • Den første måneden bør begrense fysisk anstrengelse på kroppen, strengt holde seg til diettmenyen, for å overvåke helsetilstanden etter å ha spist. Det anbefales ikke å ri på transport og veier der den rister. Det er forbudt å besøke badene, svømmebassenger, solsenger, for å lede en aktiv livsstil, seksuelle forhold innen 90 dager etter at organet er fjernet.
  • Pasienten er foreskrevet en omfattende behandling for rehabilitering etter cholecystektomi. Dette er medisiner, spesiell gymnastikk og metoder for massasjeøvelser, kostholdsmeny.
  • Det er viktig å observere en sunn livsstil og anbefalingene fra den behandlende legen, siden galle utskilles direkte i tarmene, bryter kostholdet med å forverre helsen, er fulle av alvorlige komplikasjoner.
  • Etter 6 måneder blir kroppen gjenopprettet.

Mulige komplikasjoner etter laparoskopisk cholecystektomi

Operasjonen har ikke alvorlige konsekvenser for organismen og livet til en person, da det utføres laparoskopisk, er det lite innvirkning. Men følgende postoperative effekter kan oppstå:

  • Progresjonen av kroniske sykdommer;
  • Dannelsen av en intra-abdominal hematom er farlig;
  • peritonitt;
  • Blodpropper opptrådte i avføring;
  • Utviklingen av cyster i sengen ZH;
  • Kan brenne i magen;
  • En bump eller segl vises på sømstedet;
  • Tarmproblemer (unormal avføring, flatulens);
  • Sår hals, hoste;
  • Gjentakelse av hepatisk kolikk;
  • Dannelsen av steiner i galdeveien.

For å unngå negative konsekvenser, er det nødvendig å følge de anbefalte anbefalingene fra legen, for å følge en diett. Hvis du finner advarselsskilt, kontakt legen din umiddelbart.

Kontraindikasjoner til laparoskopisk cholecystektomi

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for prosedyren. Fjerning av feber hjelper en person å kvitte seg med ubehagelige symptomer og påfølgende komplikasjoner av sykdommen. Men det er tilfeller der operasjonen skal utsettes:

  • Graviditet. Første og siste trimester.
  • Angrep av akutt cholecystitis.
  • Dårlige resultater av blodprøver, urin. I denne situasjonen blir medisinsk terapi først utført, og etter forbedring startes laparoskopi.
  • Hernia stor.
  • Dårlig blodpropp.
  • Alvorlig tilstand hos pasienten. Cholecystektomi kan forverre helsen.
  • Nylig overførte operasjoner på bukhulen.
  • Mirizzi syndrom.
  • Smittsomme sykdommer på tidspunktet for prosedyren.

Operasjonen for å fjerne en ikke-fungerende LF er trygt for mennesker, forutsatt at den dyktige kirurgen forbereder og utfører laparoskopi av en høyt kvalifisert kirurg.

Etter laparoskopi må pasienten alltid følge en diett. Mengden tillatt mat blir gradvis lagt til dietten. Fysisk stress på kroppen er ønskelig å begrense i seks måneder.

Gallesteinsykdom de siste årene, sterkt "yngre". En av løsningene på dette problemet, og kanskje den vanligste, er fjerningen av galleblæren. Konsekvensene av fjerning for kroppen, vurderer vi i denne artikkelen.

Hepatocytter (leverceller) produserer galle som akkumuleres i galleblæren. Derfra går galle inn i tolvfingertarmen, og hjelper til med fordøyelsesprosessen etter et måltid. Denne syreholdige hemmeligheten av hepatocytter spiller også en bakteriedrepende rolle og kjemper mot skadelige mikroorganismer som ved et uhell har kommet inn i kroppen.

Årsaker til steindannelse

Gallesteiner kan danne forskjellige grunner. Men den viktigste er fortsatt et brudd på metabolske prosesser i kroppen. Dette kan skyldes overvekt eller fedme, spesielt hvis fettdegenerasjonen i leveren utvikler seg. Å ta et stort antall medikamenter, inkludert hormonelle prevensjonsmidler, øker risikoen for kalkuløs (med dannelse av stein) cholecystitis.

Spiseforstyrrelser kan også utløse denne sykdommen. Slike brudd kan være forbundet med inntak av matvarer høyt i kolesterol (fett kjøtt, nyrer, hjerner, smør, egg), og bruk av høyt mineralisert vann i lang tid og kalorier med lavt kaloriinnhold.

Anatomiske egenskaper av galleblærenes struktur (kinks og bøyninger) kan også provosere kalkcystititt. Dette er farlige mulige komplikasjoner, for eksempel gallekanalobstruksjon. For å løse problemet kan du fjerne galleblæren. Konsekvensene av fjerning utgjør som regel ikke fare, forutsatt at operasjonen ble utført i tide og av høyt kvalifiserte spesialister.

Indikasjoner for kirurgi

De viktigste indikasjonene på fjerning av galleblæren er oftest:

  • fare for gallekanalobstruksjon;
  • inflammatoriske prosesser i galleblæren;
  • kronisk cholecystitis, ikke egnet til konservativ behandling.

I slike tilfeller er det tilrådelig å fjerne galleblæren. Konsekvensene av sletting kan ikke forventes på forhånd. Men med tiden reduserer operasjonen uønskede konsekvenser til et minimum. Dessverre eliminerer operasjonen seg ikke årsakene til brudd på galleformasjonen. Og etter cholecystektomi, vil det ta litt mer tid for kroppen til å tilpasse seg arbeidet jevnt i fravær av dette organet.

Hvis pasienten hele tiden er bekymret for forverring av kronisk cholecystitis, vil tilstanden etter operasjonen bli bedre. Funksjonene til den fjerne gallbladderen vil ta over de nærliggende organene. Men det skjer ikke umiddelbart. Det vil ta flere måneder å omstrukturere kroppen.

Fjerning av galleblæren: konsekvenser av fjerning

Cholecystektomi kan utføres ved laparoskopisk eller abdominal metode. I tilfeller hvor pasienten har oppdaget det faktum at alvorlig infeksjon eller tilstedeværelse av store steiner som ikke kan fjernes på annen måte, utføres en abdominal operasjon - fjerning av galleblæren. Laparoskopi i de resterende ukompliserte tilfellene er mest relevant.

Laparoskopisk cholecystektomi utføres under datamaskinstyring. Dette er en mindre traumatisk operasjon. Etter operasjonen for å fjerne galleblæren, er pasienten i intensivavdelingen de første 2 timene under konstant tilsyn av det medisinske personalet. Deretter overføres han til en vanlig menighet. Ingen mat eller drikke er tillatt i de første 6 timene. Deretter kan du gi en pasient en slurk vann uten gass.

Fra sykehuset kan pasienten allerede få lov til å reise hjem i 2-4 dager. Dette følges av en periode med rehabilitering. Med ukomplisert cholecystektomi er pasienten på sykehuset, vanligvis i en måned.

Hva skjer etter cholecystektomi?

Etter at galleblæren er fjernet, går gallen hele tiden inn i tarmene, den har ingen steder å samle seg, og det blir mer flytende. Dette gjør noen endringer i tarmene:

  1. Flytende galle klarer seg verre med skadelige mikroorganismer. De kan formere seg og forårsake fordøyelsesbesvær.
  2. Fraværet av galleblæren fører til at galle syrer konstant irriterer slimhinnen i tolvfingertarmen. Dette faktum kan forårsake betennelse og utvikling av duodenitt.
  3. Dette forstyrrer tarmmotoraktiviteten, og matmasser kan kastes tilbake i mage og spiserør.
  4. En slik prosess kan føre til utvikling av gastritt, esophagitt, kolitt eller enteritt.

Å forsøke å unngå alle disse problemene vil hjelpe riktig valgt diett. Trening også på den tiden må reduseres. På delen av fordøyelsessystemet er det mulig enhver form for brudd. Mulige tarmforstyrrelser eller omvendt forstoppelse, oppblåsthet. Ikke vær redd for dette. Dette er et midlertidig fenomen.

Kosthold etter operasjon

I løpet av de første dagene etter operasjonen er det lov å drikke ikke-karbonert vann i små sip, men ikke mer enn en halv liter. I de neste 7 dagene inkluderer pasientens diett:

  • lavt fett kokt kjøtt (biff, kyllingbryst uten hud) i knust form;
  • vegetabilsk kjøttkraft supper;
  • havremel eller bokhvete grøt på vannet;
  • ferske meieriprodukter (yoghurt, kefir, lavmette cottage cheese);
  • bakt bananer og epler.

For rehabiliteringsperioden er produkter forbudt:

  • alle stekte matvarer;
  • skarp og salt;
  • fisk (selv kokt);
  • sterk te eller kaffe;
  • noen alkohol;
  • sjokolade;
  • søtsaker;
  • bakverk.

Videre ernæring

Videre, i løpet av de to første månedene etter operasjonen, er det nødvendig å følge et forsiktig diett. Mer er det kjent som diett nummer 5. Tillat bruk av følgende produkter i knust eller loslitt form:

  • magert kjøtt kokt eller dampet;
  • hvit fisk;
  • kokt egg (du kan omelett tilberedt i ovnen);
  • stewed eller kokte grønnsaker (gresskar, courgette, blomkål, gulrøtter, poteter);
  • frukt, bær og potetmos, bakt epler;
  • fersk juice, fortynnet med vann;
  • dogrose decoction;
  • te er svak;
  • rugkekere.

Produkter som øker gassdannelsen (erter, hvit og rødkål osv.) Bør utelukkes. Etter 2-3 måneder kan du legge til dietten:

  • retter fra korn (ris, bygg, hirse, etc.);
  • Høstost, harde varianter av ost (ikke skarp);
  • honning, syltetøy (ikke mer enn 30 gram per dag);
  • sitrusfrukter;
  • bakverk bare i går (fersk baking fortsatt forbudt).

I de neste to årene, helt eliminere sjokolade, iskrem, kaker, fersk baking. Spise i små porsjoner 5-6 ganger om dagen.

Under forbudet forblir noen drinker som inneholder alkohol (selv i små mengder). Dette kan utløse et angrep av akutt pankreatitt.

Narkotikabehandling etter operasjon

Etter fjerning av galleblæren er medisineringsbehandling minimal. Hvis det oppdages betennelsesprosesser i galleblæren, foreskrives antibiotika etter operasjonen. Antibakteriell terapi utføres på sykehuset de første tre dagene. Dette er gjort for å forhindre utvikling av postoperative komplikasjoner.

Hvis pasienten klager over smerte, kan smertestillende midler bli foreskrevet. De brukes bare de første 2-3 dagene. Deretter kan du gå til antispasmodikene "Drotaverin", "No-shpa", "Buscopan". Disse stoffene tas vanligvis i tablettform ikke mer enn 10 dager.

Etter fjerning av galleblæren kan hjemmebehandling fortsette. For å forbedre gallogenitet av galle, brukes preparater som inneholder ursodeoxycholsyre, noe som bidrar til å redusere mulig mikrokolelithiasis (dannelsen av mikroskopiske steiner opptil 0,1 cm i størrelse). Dette kan være stoffet "Ursofalk". Det brukes i form av en suspensjon eller kapsler. Ta dette stoffet i lang tid - fra 6 måneder til to år.

Dessverre garanterer cholecystektomi ikke fullstendig forebygging av ytterligere steindannelse, siden produksjon av galle med økt litogenitet (evnen til å danne steiner) ikke stopper.

Fjerning av galleblæren: kostnaden for kirurgi

Denne operasjonen kan utføres både gratis og mot avgift. Operere gratis under medisinsk politikk i offentlige medisinske institusjoner. Fri drift utføres av høyt kvalifiserte spesialister. Dette er vanligvis en planlagt operasjon. I en nødstilfelle utføres det bare dersom pasientens tilstand har forverret kraftig, og det er fare for alvorlige komplikasjoner eller livsfarer.

Betalte medisinske sentre og klinikker kan gjennomføre cholecystektomi for en bestemt pris. I ulike klinikker kan prisene for en slik operasjon variere fra 18 000 rubler til 100. Alt avhenger av klinikkens regionale beliggenhet og dets prestisje. Også kostnadene ved operasjonen i slike sentre påvirkes av det faktum som vil utføre operasjonen - det vil være en vanlig kirurg eller lege i medisinske fag.

Fjerning av galleblæren er en ganske vanlig operasjon på organene i bukhulen.

Oftest blir akutt eller kronisk cholecystitis og kolelithiasis årsaken til gallestein fjerning.

Ta sjelden bort boblen av grunnene til medfødte abnormiteter, svulster. Hvorfor utføres denne operasjonen, hvilke indikasjoner, hvor lang tid tar det og hvilke komplikasjoner kan oppstå etter fjerning av et organ?

Glemteblæringsmetoder

I dag bruker leger forskjellige måter å kvitte seg med gallesteiner for å fjerne stein fra galgen.

Metoden for åpen cholecystektomi er en tradisjonell abdominal kirurgi, for hvilken et bredt snitt av bukhinnevegget er laget.

Vanligvis brukes en åpen operasjon i tilfeller der orgelet er sterkt betent eller infisert, eller hvis store steiner har dannet seg i den.

Laparoskopisk cholecystektomi er en minimal invasiv teknikk for fjerning av et organ gjennom små punkter i brystbenet.

Operasjonen utføres ved hjelp av spesialverktøy. Under operasjonen kontakter legen kun kroppen ved hjelp av instrumenter, noe som gjør risikoen for betennelse og infeksjon etter operasjonen minimal.

Ofte brukes laserstene til å fjerne gallestein. For å få laseren til galgen, gjør legene en punktering i bukhinnen.

Legen opererer en laser direkte på steinene selv. Fjernelsen av steiner gjøres av laser i ca 20 minutter.

Splitting steiner med en laser har noen kontraindikasjoner. Dermed er laser eksponering kontraindisert for personer over 60 år, for pasienter med en vekt på 120 kg eller mer og i alvorlig generell tilstand av pasienten.

Laserfjerning av steiner har sine ulemper. I noen tilfeller kan pasienten få brann i slimhinnen, som senere gjenfødes i et sår.

I tillegg kan skarpe kanter skrape blæren fra innsiden eller blokkere gallekanalene.

I noen tilfeller foreslår leger å bruke ultralyd til å knuse steiner. Under prosedyren knuses steinene ved hjelp av en sjokkbølge. Steinene knuses og går deretter ut langs gallekanalene.

Når blir gallesteinene fjernet?

Fjernelsen av galleblæren i mange år er en grunn til medisinske diskusjoner.

Mange forfattere kaller slike indikasjoner for gallstein fjerning:

  • pasienten gjør vondt sin høyre side, det er smittsomme prosesser i kroppen som ikke går bort etter komplisert terapi;
  • inflammatorisk forstørrelse av organet;
  • vedvarende gulsott;
  • indikasjoner på kirurgi - kolangitt, som ikke kan behandles, spesielt mot bakgrunn av blokkering av galdeveien;
  • Tidlige endringer i leveren, der organets funksjoner er forstyrret - en hyppig indikasjon for fjerning av orgelet;
  • Spørsmålet om operasjonen og sette i sekundær pankreatitt.

Alt ovenfor er bare generelle indikasjoner på fjerning av et organ.

I hvert tilfelle tar doktoren hensyn til pasientens individuelle tilstand og tilstedeværelsen av komplikasjoner som kan kreve en hurtig fjerning av blæren.

For å bestemme operasjonsmetoden og pasientens generelle tilstand, foreskriver legene en komplett diagnostisk undersøkelse.

Forberedelse for fjerning av et organ innebærer en ultralydstudie som bidrar til å studere tilstanden til blæren selv og nærliggende organer - leveren, bukspyttkjertelen.

Ultralyd gjør at du kan se tilstedeværelsen av formasjoner i blæren og volumene.

MR skanner steinene og andre patologier i orgel og kanaler (arrdannelse, betennelse).

CT-skanning foreskrives i tilfeller der legen trenger å undersøke paragasisk vev og tilstanden til andre organer i brystkjernen.

Laboratorietester for bilirubin, transaminaser, alkalisk fosfatase, tymol-test bør gjøres for å finne ut tilstanden i leveren og bukspyttkjertelen.

Kvalitativ dybdegående undersøkelse og forberedelse til kirurgi vil bidra til å eliminere potensielle komplikasjoner og avgjøre om et organ skal fjernes.

Mange pasienter er interessert i spørsmålet: Hvor går galle etter fjerning av orgelet? Galleblæren er et reservoar hvor galle er "lagret i reserve".

Fjerning av kroppen foregår i etapper

I boblen blir væsken lagret hele tiden inntil prosessen med matbehandling foregår. Etter å ha fjernet orgelet, blir kroppen vant til å jobbe uten en boble i en stund.

Oftest i dette tilfellet beholder kroppen ubrukt galle i kanalene. Hvor mye tid går før etableringen av denne prosessen, selv en lege kan ikke si med nøyaktighet.

Hvordan går operasjonen?

Forberedelse for kirurgi bidrar til å eliminere noen av risikoene og overraskelsene ved fjerning av gallen.

En uke før operasjonen skal pasienten slutte å ta medisiner som reduserer blodproppene. Dagen før fjerningen må du bare spise lette måltider, og etter midnatt er det ingenting i det hele tatt.

For å rense tarmene, kan legen foreskrive spesielle medisiner eller enemas. Om morgenen, før selve prosedyren, må pasienten ta en dusj med antibakteriell såpe.

Hvis laparoskopi ble valgt for å fjerne gallen, la doktoren flere snitt i bukhinnen hvor han introduserer en enhet med kamera og spesialverktøy.

Hittil har leger anerkjent overlegenhet av laparoskopi over konvensjonell kirurgi.

Hvorfor er laparoskopi så populært i det siste:

  • Den viktigste fordelen ved operasjonen er en lukket prosedyre, hvor legen ikke kommer i kontakt med organer og vev, på grunn av at risikoen for infeksjoner og infeksjoner er markert redusert;
  • lav-virkning kirurgi, som utvilsomt er veldig bra for pasienten;
  • sykehusinnleggelse etter fjerning av kroppen varer bare et par dager;
  • kuttene er små, noe som betyr at arene i fremtiden ikke vil bli så merkbare;
  • pasienten vil kunne arbeide etter 20 dager;
  • En annen utvilsomt fordel ved slik behandling er at det er lettere for pasienten å bestemme seg for laparoskopi enn ved åpen operasjon, så hvert år blir antall forsømte tilfeller av gallestein mindre og mindre.

Det skal bemerkes at sammen med de utvilsomme fordelene ved laparoskopi er det noen ulemper.

Så, for å forbedre vurderingen, injiserer legen karbondioksid i en pasientens peritoneum under et visst trykk.

Som et resultat øker trykket på membranen og i venene, så pust og hjertearbeid er litt vanskelig. For pasienter med et hjerte- og respiratorisk problem er dette en alvorlig ulempe.

Laparoskopi tillater ikke legen å undersøke organene under prosedyren, i motsetning til den åpne metoden, når legen undersøker organene med egne øyne.

Laparoskopi er uønsket i slike situasjoner:

  • veldig alvorlig tilstand
  • alvorlige problemer med pust og hjertefunksjon
  • gulsott som har utviklet seg på grunn av gallekanalobstruksjon;
  • overdreven blødning
  • vedheft i den øvre delen av bukhinnen;
  • De siste ukene av svangerskapet;
  • akutt pankreatitt
  • peritonitt i bukhinnen.

Til tross for den økende populariteten til laparoskopi, mister den åpne metoden ikke bakken. Åpent cholecystektomi er foreskrevet i tilfeller der det er grunner til å nekte laparoskopi.

I tillegg er laparoskopi fullført i 3-5% tilfeller med åpen operasjon, da uforutsette omstendigheter oppstår.

Ofte årsakene til å utføre en åpen kirurgi er manglende evne til å utføre laparoskopi, siden det ikke er nødvendig utstyr eller en erfaren spesialist for dette.

Gjenoppretting og komplikasjoner etter operasjon

En person med gallepatient er interessert i hvor lenge gjenopprettingen etter operasjonen varer. Etter operasjonen for å fjerne galleblæren, blir pasienten tatt til avdelingen, hvor anestesi foregår i omtrent en time og pasienten våkner.

I noen tilfeller kan det oppstå kvalme og oppkast etter anestesi, som stoppes av spesielle preparater.

Smerte etter fjerning av galleblæren kan forekomme innen få timer etter operasjonen, pasientens side må bedøves.

Den første dagen etter operasjonen kan pasienten ikke spise noe, og fra den andre dagen begynner de gradvis å gå inn i mat. Hvor mye og hva kan du spise til en pasient - bare den behandlende legen bestemmer seg.

Innen 2-3 dager etter at organet er fjernet, begynner pasienten gradvis å gå.

Gjenoppretting etter fjerning av galleblæren på sykehuset varer fra 1 til 7 dager, hvorefter pasienten ikke har høy temperatur, alvorlig smerte, forstoppelse og problemer med tester, får lov til å gå hjem for videre rehabilitering.

I noen tilfeller kan komplikasjoner oppstå etter fjerning av galleblæren. Pasienten har en sår høyre side, feber, forstoppelse og andre tarmlidelser.

Ofte oppstår temperaturen og smerten etter å ha tatt en stekt eller feit mat, så det er viktig å overvåke ernæringen til pasienten med en fjernet gall.

Når disse ubehagelige symptomene oppstår, anbefaler leger at de tar medisiner som lindrer smerte og oppblåsthet og hjelper til med å fordøye mat.

I tillegg kan legen foreskrive og folkemessige rettsmidler: avkok og tinkturer av urter og andre urte ingredienser som forbedrer fordøyelsen.

Forstoppelse og diaré - hyppige problemer som plager etter fjerning av galgen. Det er diaré og forstoppelse på grunn av økning i antall bakterier i tynntarmen.

Galle, som er lagret i gallen, forbedrer fordøyelsen og ødelegger farlige mikrober i tarmene.

Galle fra leveren er mye svakere og ikke i stand til å takle patogener, og derfor er mikrofloraen i tarmen forstyrret.

For forstoppelse og diaré forsvant, må du fjerne søtsaker fra dietten, erstatte dem med sunne bær. I tillegg, i dette tilfellet, anbefaler leger å ta slike legemidler som pro-og prebiotika, noe som vil gjenopprette mikrofloraen.

Det skjer ofte at boblen allerede er fjernet, og høyre og mage er fortsatt skadet. Hva er årsakene til dette fenomenet?

Oddis sphincter dysfunksjon - stoffer som kommer inn i gallens slimhinne, kan øke sphinctertonen, og hvis orgelet fjernes, reduseres denne tonen merkbart.

Så kan galle komme inn i tarmen, ikke bare i forbindelse med matbehandling. I dette tilfellet har pasienten en sår på høyre side, mage, og det er forstyrrelser i avføringen, kvalme og halsbrann etter at galleblæren er fjernet.

Høyre side kan skade etter å ha spist og om natten, i tillegg kan smerten gis i skulderbladet og armen, beltet.

Hvis pasienten har en sår på høyre side, feber, som er ledsaget av kulderystelser og rikelig svette, hudgulv, kvalme, oppkast og til og med nedsatt bevissthet, kan dette indikere begynnelsen av akutt kolangitt.

Årsakene til denne tilstanden er betennelse i galdekanaler eller steiner i galdeveien.

Med sen deteksjon av tilstanden kan forverres markant, noe som truer med en abscess og til og med peritonitt.

Hvis pasienten har en sår høyre side, kan dette også snakke om en slik tilstand som kolelithiasis. Årsakene til denne tilstanden - steiner i kanalene, som fritt kan gå gjennom kanalene eller forbli i dem.

Stakkeste steiner kan forårsake de mest ubehagelige symptomene: pasienten klager over at han har en smerte i høyre side, og gulsott blir også observert.

Etter fjerning av galgen må pasienten følge tre regler:

  • narkotikabehandling etter fjerning av galleblæren skal hjelpe pasienten til å tilpasse seg en ny måte å behandle mat på. Som en del av behandlingen foreskriver legene å ta hepatoprotektorer;
  • næring av pasienten skal være forsiktig, fraksjonell, diett, modusen for inntak av mat bør være konstant. Hvor mye som holder seg til kostholdet, bestemmer legen individuelt;
  • gymnastikk for magen vil bidra til å forbedre den generelle tilstanden og unngå negative konsekvenser. Hvor mye du trenger å gjøre gymnastikk, bestemmer den behandlende legen.

Gjenoppretting etter gallfjerning er en ganske lang prosess. En pasient kan ha smerter i siden, feber og andre ubehagelige symptomer.

Det er viktig å forstå at eventuelle avvik fra normen umiddelbart skal rapporteres til legen.

Publikasjoner Om Leverdiagnostikk

Kosthold for fedme: Alternativer avhengig av graden, ifølge Pevzner og Pokrovsky, menyen for dagen og uken

Dietter

Fedme er en av de mest alvorlige og farlige sykdommene som er svøpet i moderne tider. Det krever en lang og kompleks behandling, hvor hovedelementet er diett.

Voksenbiliary dyskinesi

Hepatitt

Biliary dyskinesi (GIVP) regnes som en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen, som fremkaller dysfunksjon av galleblæren, leveren, påvirker generelt det generelle systemet for sveising og assimilering av mat, samt forstyrrer bukspyttkjertelen.

Matbord №5 for barn

Analyser

På grunn av underernæring utvikler barn ofte akutte eller kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen. For å helbrede og normalisere helse, foreskriver legene en diett på 5 sammen med medisiner.

Vi behandler leveren

Dietter

Behandling, symptomer, narkotikaLeverens størrelse i hepatitt C1. september 2015Moderne instrumentell diagnostikk er ikke tenkelig uten ultralyd. Svært ofte utføres leverenes ultralyd, hvor det er mulig å estimere størrelsen på et organ og identifisere patologi.