Hoved / Analyser

Komplikasjoner av kronisk hepatitt

Analyser

HCV-infeksjon er en indikator på samfunnets sosiale og medisinske trivsel [7]. Omtrent 3% (180.000.000 mennesker) av verdens befolkning er infisert med hepatitt C-viruset [39], som er 5 ganger større enn utbredelsen av HIV [40].

Hepatitt C refererer til infeksjoner med ukontrollerte overføringsveier og distribueres blant mennesker nesten utelukkende av abiogen ("blod") overføring. Infeksjon av HCV i 50-80% av tilfellene fører til vedvarende virus og utvikling av kronisk hepatitt, samt cirrhose (20-30%) og hepatocellulær karsinom (1-4%) [22]. HCV står for ca 40% av alle tilfeller av kronisk hepatitt. De fleste er ungdommer i alderen 15-29 år [7].

Konseptet med systemiske lesjoner i kronisk viral hepatitt C ble først formulert av Aprosina Z. [1]. Videre studier [12, 25] viste at ved utvikling av sykdommen utvikler ekstrahepatiske komplikasjoner ofte, som kan oppstå både klinisk latent og i form av lyse kliniske syndrom eller uavhengige sykdommer. Ifølge resultater fra studier av store grupper av pasienter er frekvensen i Europa 40-74% [12] og i Nord-Amerika - 38% [25], som overstiger forekomsten av ekstrahepatiske komplikasjoner i viral hepatitt B (10-20%) [19, 24, 32].

Utviklingen av ekstrahepatiske komplikasjoner forekommer ikke hos alle pasienter og bestemmes av et kompleks av tre faktorer:

1. Langvarig persistens av viruset (6-20 år), som antas å være relatert til dets høye variabilitet. En av mulige årsaker er den høye variabiliteten til sistnevnte, siden HCV-genetisk materiale er representert ved et RNA-molekyl, for hvilket det ikke finnes noe reparasjonssystem i cellen [4, 22].

2. Stimulering av CD5 + B lymfocytter. Viruset binder seg til B-lymfocytter ved hjelp av E2-glykoproteinet (en del av lipidmembranen av HCV), som interagerer med CD81-reseptorer på overflaten av B-lymfocytter [26, 41]. CD81 uttrykkes på nesten alle nukleare celler og danner forskjellige komplekser med mange overflatemolekyler, slik som CD19, CD21, HLA-DR på B-lymfocytter og med CD4, CD8 og CD82 på T-lymfocytter. På B-lymfocytter er CD81, som andre medlemmer av denne superfamilien av reseptorer, en nødvendig komponent av et spesifikt nettverk involvert i intercellulær signalering, antigenpresentasjon og celleadhesjon [33]. HCV-binding til CD81 på B-lymfocytter i CD81 / CD19 / CD21-komplekset, som senker aktiveringstærskelen, som forårsaker klonal proliferasjon og produksjon av forskjellige autoantistoffer [37]. Målrettet stimulering av B-celler til klonal proliferasjon og produksjon av autoantistoffer er beskrevet for Epstein Barr-virus [30], som aktiverer B-celler ved binding til CD21. Det er mulig at HCV gjennomfører aktiveringssignalet gjennom det samme komplekset [9].

I noen pasienter kan langvarig proliferasjon av B-lymfocytter med akkumulering av genetiske mutasjoner med visse miljøfaktorer føre til utvikling av ondartet B-celleproliferasjon [9, 16, 42].

3. Direkte cytopatisk effekt på andre organer og vev. Muligheten for HCV-replikasjon i noen vev med ikke-lymfoid opprinnelse (epitel av munnslimhinnene og spyttkjertlene) har vist seg [14, 20, 38].

Ifølge bevis på HCVs etiologiske rolle i utviklingen av ulike tilhørende komplikasjoner [2, 10, 12, 25, 31, 36], er de delt inn i 3 grupper [4]:

1. Sykdommer hvor HCVs rolle som hovedetiologisk faktor (blandet kryoglobulinemi) er bevist.

2. Sykdommer hvor HCV er en av de etiologiske faktorene (polyarteritis nodosa, B-celle ikke-Hodgkins lymfom, immun trombocytopeni, Sjogrens syndrom, sen hudporfyri, lavplanus, etc.).

3. Sykdommer hvor HCVs rolle som en av de etiologiske faktorene er sannsynlig, men krever ytterligere bevis (gigantisk temporal arteritt, fibrosering alveolitis, polymyositis, myokarditt, dermatomyositis
og andre).

Blandet kryoglobulinemi karakteriseres av tilstedeværelsen av spesifikke immunoglobuliner, som reversibelt faller ut (utfelling) i fartøy ved temperaturer under 37 ° C, og danner kryoprecipitat [23]. Kryoglobulinemi er klassifisert i henhold til komponentene i kryoprecipitat (figur 1): Type 1 - monoklonale immunoglobuliner av bare en klasse er inkludert i kryoprecipitatet (oftest - monoklonalt IgM, sjelden IgG og enda sjelden IgA); II og III typer - kryoglobuliner består av immunglobuliner av forskjellige klasser (II - polyklonalt IgG og monoklonalt IgM, III - polyklonalt IgG og monoklonalt IgM). I dette tilfellet er polyklonalt IgG i begge typer et antigen, og IgM er et antistoff mot et IgG Fc-fragment [6].

Kryoglobulinemi type II og type III refereres til som blandet kryoglobulinemi. Hovedrollen i utviklingen spilles av hepatitt C-viruset [5]. I de fleste pasienter med blandet kryoglobulinemi detekteres en markør for hepatittvirusreplikasjon - HCV RNA i serum (70-86%) og i kryoprecipitat (93-99%), og konsentrasjonen av HCV RNA i kryoprecipitat er titusen ganger høyere enn i serum [8]. I andre sykdommer er blandet kryoglobulinemi mye mindre vanlig, for eksempel for reumatiske sykdommer - 6,4% [5].

Fig. 1. Klassifisering av kryoglobuliner av J.Brouet [11] og sammensetningen av kryoprecipitat

Faktorer som bidrar til dannelsen av kryoprecipitat er: kjøling, økt hydrostatisk trykk og blodstasis [35]. Kryopresipitater dannes in situ gjennom fiksering av HCV på endotelet med tilsetning av sirkulerende immunoglobuliner. Utviklingen av immunbetennelse skjer som et resultat av komplementaktivering og leukocytt involvering [6]. Klinisk manifesterer seg seg i ulike former for mikrovaskulær lesjon (hemorragisk purpura, Raynauds syndrom, perifer polyneuropati, glomerulonephritis, lungevaskulitt, etc.).

Hemorragisk purpura (67-99%) - inflammatoriske flekker, opp til 5 mm i diameter, (beskrevet som i huden), lokalisert hovedsakelig på huden på underekstremiteter og underliv, med en tendens til sårdannelse. De samme hudelementene kan vises på andre lettkjølte områder av kroppen: nese, ører. Andre hudforandringer er notert - retikalt livedo, urticarial utslett [6].

Flyktig artralgi (40-56%) - migrerende felles smerter forårsaket av hypotermi, i fravær av radiografiske endringer i leddets struktur selv etter gjentatte angrep [6]. Det er en overveiende lesjon av leddene i hender og føtter.

Raynauds syndrom (25-50%) - manifestert av paroksysmale spasmer i de perifere delene av kroppen - oftest hendene [6].

Perifer polyneuropati (20-56%) - symmetrisk, sensorisk, sensorisk motor. Det manifesteres av parestesier, følelsesløshet og nedsatt motor i underbenet og / eller flere mononeuritt [6]. Nevropatiens mekanisme i blandet kryoglobulinemi er assosiert med utviklingen av epineural vaskulitt (vasa nervorumskader) og svekket mikrocirkulasjon på grunn av intravaskulær kryoglobinavsetning, noe som fører til iskemi, aksonal degenerasjon og demyelinering. Det er en sammenheng mellom kliniske manifestasjoner og graden av vasa nervorum lesjon. Nekrotiserende vaskulitt er forbundet med de mest alvorlige former for polyneuropati. I blandet kryoglobulinemi kan det være andre lesjoner i nervesystemet i form av encefalopati eller visuell neuropati, men perifer neuropati tar det ledende stedet blant de neurologiske symptomene på kryoglobulinemi.

Cryoglobulinemisk glomerulonephritis (20-30%) - karakteriserer de sene stadiene av sykdommen, morfologisk - mesangiokapillær glomerulonephritis. I 50% av tilfellene oppstår moderat uttrykt proteinuri, 25% - alvorlig akutt nefritisk syndrom og 25% - nefrotisk syndrom. Alle varianter er preget av alvorlig arteriell hypertensjon [15]. Resultat: CRF i 30% tilfeller [6].

Kan også observeres pulmonal vaskulitt (0,7-12%). Det antas at det ikke finnes et organ eller system som ikke kunne være involvert i den patologiske prosessen med blandet kryoglobulinemi.

Komplikasjoner som involverer HCV som en av de etiologiske faktorene - det er omtrent et dusin sykdommer i utviklingen som HCV er involvert i.

Nodulær polyarteritt (12%) - Det har vist seg at HCV-infeksjon oppdages hos 5-12% av pasientene med polyarteritis nodosa og er en av de etiologiske faktorene i denne vaskulitten. Hovedrollen i etiologien er kjent for å bli spilt av HBV [13, 34]. Nodulær polyarteritt er den nest vanligste systemiske vaskulitten som finnes i HCV-infeksjon. Ofte er det en kombinasjon av polyarteritt nodosa og kryoglobulinemisk vaskulitt [4].

B-celle ikke-Hodgkin lymfom (13%) - En generalisering av et stort antall epidemiologiske studier viste at forekomsten av HCV-infeksjon blant pasienter med B-celle ikke-Hodgkins lymfom (ca. 13% i gjennomsnitt) overstiger gjennomsnittsfrekvensen for HCV-infeksjon i befolkningen (ca. 1,5%) og hos pasienter med andre former for lymfoproliferative sykdommer (ca. 3%) [4, 17, 18, 38]. Risikoen for å utvikle B-celle lymfom hos pasienter med blandet kryoglobulinemi anses å være opptil 10% [25].

Immuntrombocytopeni - Den hyppigste skaden på blodsystemet, observert i HCV-infeksjon. I mangel av hypersplenisme og redusert produksjon av trombopoietin er dets hovedmekanismer autoimmune (assosiert med produksjon av antiplatelet autoantistoffer) og den direkte inhibitoriske effekten av viruset som replikerer i hematopoietiske stamceller til beinmarvsproduksjon i benmargen [4, 28, 29]. Utviklingen av alvorlig trombocytopeni på grunn av IFN-a-terapi og den positive effekten av kortikosteroidbehandling, støtter også tilstedeværelsen av en autoimmun mekanisme for trombocytopeni [4].

Sjogren syndrom - Den høye forekomsten av sykdommen i HCV-infeksjon er forbundet med en bevist tropisme av spyttkjertelviruset [4, 25, 36, 38].

Utviklingen av ekstrahepatiske komplikasjoner påvirker behandlingens taktikk og effektiviteten av antiviral terapi for HCV-infeksjon. Den forfølger to mål: 1) eliminering av viruset, som oppnås ved hjelp av etiotropisk behandling; 2) undertrykking av produksjon av autoantistoffer, dannelse og deponering av immunkomplekser i karene, samt reduksjon av inflammatorisk reaksjon ved hjelp av immunosuppressiv terapi, plasmautveksling. Moderne antiviral terapi med interferon-y, som har immunostimulerende effekter, kan forårsake forverring av ekstrahepatiske komplikasjoner. På den annen side bidrar patogenetisk terapi, effektiv i aktive former for vaskulitt og autoimmune syndrom, til replikasjon av viruset. Med tanke på multidireksjonelle virkninger av begge typer terapi på viral infeksjon, er samtidig administrering ineffektiv [21, 31]. Behandlingsproblemene begrunner taktikken til muligens tidligere behandling av hepatitt, selv før utviklingen av ekstrahepatiske komplikasjoner. Asymptomatisk kryoglobulinemi hos pasienter med kronisk hepatitt C bør betraktes som en forløper for alvorlige ekstrahepatiske lesjoner [3].

Komplikasjoner av kronisk hepatitt

Metoder for behandling av hepatitt B hjemme

For behandling av leveren har våre lesere med held brukt Leviron Duo. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Nylig begynte mange å behandle hjemme en slik sykdom som hepatitt. Det overføres vanligvis gjennom blod eller forurenset mat. En slik smittsom sykdom påvirker nesten alltid leveren. Sykdommen kan variere i alvorlighetsgrad og gradvis progresjon. To typer hepatitt, B og C, som forårsaker et stort antall komplikasjoner, anses som meget farlige for menneskeliv. Behandling av sykdommen er svært vanskelig. Selv homøopati kan forårsake bivirkninger.

  • Generelle anbefalinger for forebygging av hepatitt
  • Forebygging av alkoholisk hepatitt
    • Hva er hepatitt C og B
    • Behandling av hepatitt B hjemme med folkemidlene
    • Behandling av hepatitt C i hjemmet folkemidlene
  • konklusjon

Det er imidlertid ikke nødvendig å bruke moderne medisiner, fordi det er mye enklere metoder.

Generelle anbefalinger for forebygging av hepatitt

Før du begynner å bruke folkemedisiner for å behandle en sykdom, må du forstå at det er best å forhindre forekomsten. Derfor er det nødvendig å observere følgende regler:

  • Du bør alltid ta vare på personlig hygiene, vask hendene med såpe og vann før du spiser;
  • sørg for å vaske grønnsaker og frukt, ikke spis mat rå, fordi de kan være bærere av hepatittpatogener;
  • Under ingen omstendigheter kan man bruke vanlige sprøyter og beskytte seg mot ubeskyttede tilfeldige tilkoblinger;
  • vær forsiktig når blodtransfusjoner kreves.

Forebygging av alkoholisk hepatitt

Svært ofte oppstår tilbakefall på grunn av overdreven alkoholforbruk. I dette tilfellet har leveren en destruktiv effekt, noe som fører til at en svært alvorlig sykdom - skrumplever oppstår. Dødeligheten fra den er veldig høy.

Det er veldig vanskelig å behandle alkoholisk hepatitt, så det er best å ikke tillate det. For å gjøre dette, følg følgende anbefalinger:

  • bør ikke drikke alkohol i store mengder;
  • du kan ikke kjøpe lavkvalitets drikkevarer;
  • Det bør være forsiktig med hjemmelagde alkoholholdige drikker.

Hvis en person allerede er syk med alkoholisk hepatitt, kan du fortsatt bruke tradisjonelle metoder for å lykkes med å behandle sykdommen.

Hva er hepatitt C og B

Hepatitt C og B er en infeksjon i leveren som er smittsom i naturen, og dets forårsakende middel er et virus. En sykt lever kan ikke lenger takle sin funksjon og er ikke i stand til å rense blodet, derfor begynner skadelige stoffer og toksiner å smitte hele kroppen. Det er nødvendig å starte behandlingen i tide. Hvis du ignorerer denne tilstanden, kan et aktivt virus etter en tid forårsake skrumplever eller leverkreft. Ofte lider hjernen.

En slik sykdom har fått fart i det siste. En infeksjon oppstår fra en person som har blitt diagnostisert med hepatitt. Årsakene til hepatitt er som følger:

  • avhengighet - hvis en narkoman bruker en sprøyte til injeksjon, som den infiserte personen hadde kort tid før brukt;
  • piercing og tatoveringer - viruset overføres gjennom ikke-sterile instrumenter, som forlot blodet til en syk klient;
  • medisinske prosedyrer - viruset overføres gjennom manipulasjoner relatert til blod, mens både pasienten og helsearbeideren er i fare.

Mye mindre sannsynlig å bli smittet i følgende tilfeller:

  • innenlands infeksjon - ved hjelp av verktøy for barberhøvler og manikyr, samt tannbørster, som ble brukt av virusbæreren;
  • ubeskyttet sex;
  • blodtransfusjon;
  • infeksjon under fødsel.

Infeksjon oppstår når blodet fra en syk person kommer inn i blodet av en sunn person. Luftbåren overføring av viruset er ikke mulig.

Behandling av hepatitt B hjemme med folkemidlene

Hepatitt B, som er kronisk, manifesterer vanligvis som en følelse av tyngde i leveren. For å kvitte seg med slike symptomer, kan du bruke folkemessige rettsmidler og forberede helbredende sammensetningen av medisinske urter. Dette vil kreve:

  • varmt vann - 300 ml;
  • mynte - 0,5 ts;
  • Anisfrø - 0,5 ts.

Disse komponentene er fylt med varmt vann og tillatt å infuse i en halv time. Det er nødvendig å drikke kjøttkraft i et varmt utseende i små søppel før du spiser hver dag. Kummin eller fennikelfrø kan brukes i stedet for anisfrø.

Leversårhet oppstår ofte fordi for mye fett blir konsumert. Under sykdom blir de best unngått.

Det neste effektive middelet er en avkok av bjørkeknopper, som bidrar til å lindre ubehag. For forberedelsen vil den følgende sammensetningen være nødvendig:

  • varmt vann - 0,5 l;
  • bjørk knopper - 1 ss. l.;
  • en klype med natron.

Nyrer brenner kokende vann med tilsetning av brus. Den resulterende blanding skal brygges i ca. en time, hvorpå den tas før måltider til 150 g.

Følgende folkemedisin bidrar til å lindre et angrep av smerte i siden: du må piske 2 kyllingulger og drikke umiddelbart. Etter 5 minutter anbefales det å ta 250 ml mineralvann. Deretter må du gå i seng i 2 timer og ta deksel med et teppe. En varmtvannsflaske eller varmtvannsflaske skal festes til siden.

Tradisjonell medisin anbefaler i noen tilfeller å drikke et halvt glass syltetøy fra under surkål før måltider tre ganger om dagen.

Healer hepatitt godt hjemme Karlovy Vary salt. For å forberede et helbredende middel, er det nødvendig å helle kokende vann i emaljeoppvask og tilsett salt og halv liter sitronsaft. Alt skal grundig kokes. På slutten tilsett 100 g glyserin. Det resulterende produktet skal oppbevares i kjøleskapet, risting før det tas for å eliminere bunnfallet. Ta denne folkemedisinen 2 ganger daglig før måltider for 1 ss. l.

Godt helbrede lever avkok av pepperrot. Det gnides på en rifler slik at slammet viser seg 4 ss. l., og legg til det et glass varm melk. Bring alt til koking og insister 10 minutter på et varmt sted. Filter og ta i små doser.

Behandling av hepatitt C i hjemmet folkemidlene

Behandle denne sykdomsformen bør bare være under nøye tilsyn av en lege. Selvbehandling i dette tilfellet er uakseptabelt. Hvis pasienten ønsker å gjennomføre utbedrende tiltak med folkemidlene, må han samordne sine handlinger med den behandlende legen. Hepatittbehandling hjemme er en støttende terapi.

Det er et svært effektivt folkemedikament for behandling av hepatitt C, kalt medisinsk terapi. Honning inneholder sporstoffer som er avgjørende for leveren. Det fremmer fjerning av galle og lindrer betennelse i leveren. Denne metoden er effektiv i kronisk hepatitt. Før du bruker honning, må du ta hensyn til nivået av magesaft. For å lage et helbredelsesverktøy bør det være 1 ss. l. honning oppløses i et glass varmt vann og drikker i en gulp. Behandlingsforløpet bør være 2 måneder og bør gjennomføres to ganger i året.

For behandling av hepatitt C, er samlingen av slike urter brukt: yarrow, horsetail, salvie, vanlig tannfugl, birdworm, burdock blader og vanlig agoric. Blomstene i Hypericum perforatumet, apotekskamomilet, roten til elecampanen og burken stor, frukten av den brune villrosen vil også være nødvendig. Hver ingrediens er tatt i 10 g. Det bør gjøre 4 ss. l. samling, som helles liter kokende vann og får lov til å brygge i 2 - 3 timer. Samtidig må lokket være lukket. Infusjon bør tas tre ganger daglig for 1/2 eller 1/3 kopp.

Kaukasisk hellebore er også effektiv i behandling av hepatitt. Det anbefales å bruke det etter at hovedforløpet er fullført. Denne planten anses å være giftig og er i stand til å ødelegge patogene sopp, virus og mikrober i intercellulær væske, lymf og blod. For å oppnå et positivt resultat må du behandles i minst et år. Bare i dette tilfellet kan du være sikker på at all infeksjon i kroppen er ødelagt. Hellebore får leveren til å være helt i orden og normaliserer stoffskiftet. Infusjon, som er fremstilt fra denne planten, ta før sengetid, siden det er om natten at den har den mest fordelaktige effekten på leveren.

En annen god folkemedisin for hepatitt er havremelbuljong. 300 g umodne havrefrø blir tatt og 3 liter kaldt vann helles. Sett potten på brannen og kok i 20 minutter med lokket åpent. Deretter blir beholderen lukket og avkjølt, hvorpå buljongen helles i små 0,75 liter flasker. I løpet av dagen bør du drikke en flaske og spise den med honning. Behandlingsforløpet skal være tre måneder.

I tillegg til disse metodene, bruk og folkemidlene som brukes til å behandle hepatitt B.

konklusjon

Dermed er selv de farligste former for hepatitt behandlet med folkemessige virkemidler. De mest effektive oppskrifter er basert på bruk av urter og andre naturlige ingredienser. De har ikke for åpenbare kontraindikasjoner. Men det er fortsatt verdt å konsultere lege på forhånd, fordi hepatitt er en ganske forferdelig sykdom, og selvbehandling kan gjøre helsen din verre.

Hva trenger du å vite om kronisk hepatitt?

Kronisk hepatitt er en leversykdom forårsaket av en inflammatorisk prosess i sine celler. Årsaken til patologien kan være virus, forgiftning med rusmidler, giftstoffer og alkohol, samt autoimmune faktorer. En annen faktor kan være feil behandling av akutt hepatitt. Progresjonen av sykdommen, varigheten av perioder med remisjon og manifestasjoner i perioder med eksacerbasjoner avhenger av typen patologi. Det er spesifikke beskyttelsesregler. Hvis du følger dem, kan du ikke bli syk, så vel som hindre tilbakefall.

Klassifisering av kronisk hepatitt

Akutt og kronisk hepatitt har forskjellige kliniske manifestasjoner. Hvis den akutte formen ikke har noen varianter, blir de kroniske typene delt inn i grupper i henhold til forskjellige parametere.

I henhold til graden av fibrose

Ødelagte leverenceller erstattes av bindevev. Dette medfører arrdannelse. Fenomenet har en offisiell diagnose - fibrose. Det kliniske bildet og prognosen for hepatittbehandling er avhengig av alvorlighetsgraden av fibrose. På Metavir-skalaen er det vanlig å skille fem stadier av fibrose:

  • f0 - mangel på bindeceller i parenchyma - arbeidsvev i leverkjertelen.
  • f1 - den totale mengden arrvev er mindre enn 15%. Forstyrret metabolisme mellom leverenes celler, men disse forstyrrelsene er reversible.
  • f2 - metabolisme i vev og celler i leveren er forstyrret, arrområdet er ca 50% av totalvolumet. På dette stadiet forekommer kliniske manifestasjoner av fibrose. Organets integritet er forstyrret, galdekanalene øker i størrelse. Leverkapselet strekkes, organet selv vokser i størrelse.
  • f3 - en sterk økning i leveren og brudd på alle funksjoner. Bindevev i kroppen mer enn 70%
  • f4 er sluttstadiet av cirrhosis. Medikamentbehandling er ineffektiv, du kan bare helbredes med en transplantasjon. Fibrose på dette stadiet er irreversibel, arr opptar mer enn 90% av organets areal.

I henhold til aktivitetsgraden

Det kliniske bildet av sykdommen er direkte påvirket av ødeleggelsen av organets celler.

Malosymptomatisk kurs er registrert i 65% av tilfellene. Hos de øvrige pasientene har hepatitt mer uttalt tegn på leverskade.

Kronisk aktiv hepatitt i leveren manifesteres i henholdsvis den raske ødeleggelsen av hepatocytter, i en høy grad av forverring av pasientens tilstand. Med en høy aktivitet i den inflammatoriske prosessen reduseres levetiden til leveren, risikoen for død øker.

Betennelse med en minimal grad av aktivitet manifesterer seg ikke i mange år. En person føler ikke symptomene på sykdommen, og husker det når en forverring av kronisk hepatitt oppstår.

Dette kurset er preget av kronisk reaktiv hepatitt, som oppstår som en komplikasjon av andre sykdommer, samt autoimmun.

Hovedårsakene til kronisk hepatitt

Den inflammatoriske prosessen oppstår på grunn av skade på leverenceller - hepatocytter. Følgende faktorer kan føre til denne skaden.

Giftstoffer og giftstoffer

Chronisering av prosessen er mulig med langvarig eksponering for små doser giftstoffer: alkoholholdig hyalin, fosfor, arsen, tungmetaller. Kronisk hepatitt med giftig opprinnelse forekommer nesten ikke hos barn. Risikoen er økt for personer som arbeider i farlige næringer.

Autoimmune faktorer

Kanskje utviklingen av immunforsvarets patologi, hvor cellene oppfatter leverkjertelen som fremmedlegeme og prøver å ødelegge det. I dette tilfellet oppstår autoimmun kronisk hepatitt. Denne sykdommen eksisterer kun i kronisk form, man kan bare oppnå vedvarende ettergivelse.

Barn over 10 år er utsatt for hepatitt på grunn av autoimmune faktorer. Hos voksne utvikler sykdommen seg i alderen 40-50 år.

Noen ganger kan du ikke finne ut hvorfor det var en kronisk form for hepatitt. I dette tilfellet er det referert til som sykdommer av ukjent etiologi og kalles kryptogen hepatitt.

Virus og andre infeksjoner

Smittsomme patogener forårsaker ofte en akutt form av sykdommen. Viral hepatitt C, B og G typer blir ofte kronisk leversykdom. Hepatitt A, E typer slike komplikasjoner provoserer svært sjelden.

En spesiell egenskap av viruset er dets motstand mot ytre stimuli, kjemikalier, lave og høye temperaturer, og eksponering for syre.

Kroniskhet av virale betennelser er mulig under følgende forhold:

  • Sen behandling av hepatitt hos menn og kvinner. Hvis folk føler seg uvel, men ikke søker hjelp - det er fare for å savne tiden, og da må du behandle en kronisk sykdom.
  • Skjult skjema. Kronisk hepatitt C kan utvikles uten symptomer i de tidlige stadiene av sykdommen. I dette tilfellet vil det bare være mulig å oppnå remisjon.
  • Manglende overholdelse av regler og normer for behandling. Pasienten må følge en diett, ta medisinering i den angitte dosen i løpet av den nødvendige perioden. Hvis disse anbefalingene brytes, er det mulig komplikasjoner, inkludert overgang av akutt gulsot til kronisk.

Hvordan manifesterer sykdommen seg

Symptomer på kronisk gulsott utvikles over lang tid. De første stadiene av sykdommen kan ta opptil flere år. I løpet av denne perioden vil pasienten bli utsatt for et brudd på appetitt og andre symptomer som er vanskelig å tilskrives en bestemt sykdom. Etter hvert som den inflammatoriske prosessen utvikler, kompletterer følgende symptomer det kliniske bildet.

Hepatiske tegn

Inflammatorisk-dystrofisk forandring forårsaker:

  1. Gradvis utvidelse av leveren. Dette provoserer strekking av orgelkapselen, som manifesteres av smerte i riktig hypokondrium.
  2. Stagnasjon av galle. Det fører til frigjøring i blodet. Pasienten blir gul hud, kløe oppstår på grunn av økning i bilirubin i blodet (hovedgallepigmentet).
  3. Brudd på blodstrømmen i leverenes liv. Varicose saphenous vener oppstår rundt orgelet. Pasienten har en tegning av et "maneterhodet" på magen.
  4. Overflødig galle i utslippet. Urin mørkner, og avføring blir grå for å fullføre misfarging.

Ekstrahepatiske manifestasjoner

Enzymer produsert av leveren er involvert i mange viktige prosesser. Deres mangel forårsaker ubehagelige symptomer:

  1. Fysisk svakhet Forårsaget av næringsdefekter. Kanskje fallet av de beskyttende funksjonene til kroppen, deretter lagt til symptomene på forhøyet temperatur til 37,5 ° C.
  2. Irritabilitet. Leverenzymer er involvert i produksjon av nevrotransmittere - hormoner som er ansvarlige for en persons humør.
  3. Kvinner har økt hårhet. Symptomer hos menn inkluderer en økning i brystkjertlene og seksuell dysfunksjon.

Å behandle hormonelle lidelser og nervesykdommer er bare mulig etter fjerning av årsaken som provoserte deres utseende. Etter restaurering av leverfunksjonen kan mange prosesser reverseres.

Diagnostiske metoder

Det første trinnet er å diagnostisere sykdommen og bestemme dens type.

Spesielle markører i blodet indikerer tilstedeværelse av hepatitt, så det er viktig at du bestiller en vanlig fysisk undersøkelse og bestått en blodprøve.

Dette vil kreve:

  1. Generell blodprøve. Detekterer en økning i nivået av bilirubin i blodet, noe som gir grunn til å mistenke leverproblemer.
  2. Biokjemiske studier av plasma. Materialet kan finnes antistoffer mot hepatittvirus, spor av giftig eller alkoholeksponering, samt et økt antall celler i immunsystemet.
  3. Leverbiopsi. I denne studien tas et lite stykke av leveren med en nål for analyse. Ved hjelp av biopsi utelukker ikke tilstedeværelsen av ondartede (onkologiske) prosesser.

Etter å ha oppdaget sykdommens art, må legene kjenne til organs nåværende tilstand. Dette kan gjøres ved å bruke:

  • Ultralydstudier - elastometri, Doppler, fibroscanning. Disse studiene er rettet mot å bestemme elastisiteten i kroppen, blodstrømmen i blodårene, mengden arrvev.
  • Magnetisk resonans, datortomografi. Moderne metoder bestemmer kroppens eksakte størrelse, tilstedeværelsen av patologier, tilstanden til forskjellige områder. Sværheten er at de fleste klinikkene ennå ikke er utstyrt med spesielle enheter.

Etter diagnose begynner behandlingen av hepatitt. Diagnose av kronisk hepatitt er anerkjennelsen av den inflammatoriske prosessen konstant. Dette skjer i fravær av fremgang i behandling i seks måneder.

Kan jeg kurere kronisk hepatitt

Begrepet "kronisk" betyr at sykdommen forblir i menneskekroppen for alltid. Fullstendig bli kvitt slik hepatitt vil ikke fungere. Overholdelse av medisinske anbefalinger og rettidig behandling av eksacerbasjoner vil forårsake vedvarende remisjon. I løpet av denne perioden vil pasienten ikke føle symptomene på sykdommen og kan føre et fullt liv med noen diettbegrensninger og fysisk aktivitet.

medisiner

Avhengig av hvilken type hepatitt som brukes:

  • Interferon. Behandling av viral hepatitt C og andre smittsomme typer uten hjelp er umulig.
  • Immundempende. Moderne middel som undertrykker immunforsvarets aktivitet. Det brukes i forverring av kronisk autoimmun hepatitt.
  • Spesifikke preparater for avgiftning. De er foreskrevet for kronisk giftig hepatitt, valget av middel avhenger av giftet som påvirker leveren. Det er umulig å eliminere toksiner helt, men en reduksjon i antallet fører til remisjon.

For alle typer kronisk gulsott foreskrives hepatoprotektorer - Liv-53, Essentiale, Heptral. Disse stoffene akselererer helbredelsen av leveren, bidrar til restaureringen av dens funksjoner.

Folkemidlene

Å behandle sykdommen ved hjelp av hjemmemetoder er uakseptabelt. Noen matvarer kan rense leveren, men ingen av dem vil hjelpe i kampen mot alvorlig kronisk sykdom. Den eneste tilstrekkelige og effektive behandlingsmetoden er medisinsk behandling.

Hjelpemetoder

Pasienten må følge en diett. Den er utformet på en måte som utelukker produkter som traumatiserer leveren.

Matvarer forbudt for hepatitt inkluderer:

  • alkoholholdige, karbonholdige og koffeinholdige drikker;
  • stekt, røkt mat;
  • halvfabrikata og hermetikkvarer;
  • mat som er vanskelig å fordøye - sopp, fett kjøtt, smør;
  • varme krydder og mye salt.

Dieting vil redusere risikoen for eksacerbasjoner, lindre tyngden i riktig hypokondrium og problemer med fordøyelseskanalen. Langsiktig rehabilitering uten riktig ernæring er umulig.

Farlige komplikasjoner

Med den aktive utviklingen av fibrose fører patologi til levercirrhose. Når de fleste hepatocytter erstattes med arrvev, kan bare en levertransplantasjon redde pasienten.

Gradvis dysfunksjon av parenchymområder fører til leversvikt. Produksjonen av leverenzymer minker, noe som forringer fordøyelsen av mat. Pasienten lider av mangel på viktige næringsstoffer, noe som fører til utmattelse. Når leversvikt er høy risiko for dødsfall.

For å forhindre at disse komplikasjonene kun er mulig ved hjelp av rettidig diagnose og overholdelse av alle anbefalinger i løpet av behandlingen.

Prognose og forebygging

Hvor lenge du kan leve med en diagnose, avhenger av:

  • type sykdom og utviklingsgraden av den inflammatoriske prosessen;
  • pasientens overholdelse av medisinske anbefalinger
  • organismenes følsomhet mot rusmiddelbehandling.

Med gunstige forhold kan levetiden til en pasient med kronisk gulsott være mange år. Dette vil kreve tidlig påvisning av sykdommen for å ta tiltak for å bevare leverkirtlen. Forebygging av kronisk form er bare mulig med rettidig behandling av akutt hepatitt.

Komplikasjoner av kronisk hepatitt c

Kronisk hepatitt C er en kompleks smittsom sykdom. I medisinske sirkler har denne diffuse leversykdommen blitt kalt den "søte morderen". Dette skyldes det faktum at gruppe C-hepatitt ofte er asymptomatisk (fra 6 måneder eller mer) og oppdages kun når det gjennomføres komplekse kliniske blodprøver.

Ifølge eksisterende statistikk går 70% av tilfellene av gruppe C-hepatitt inn i et kronisk stadium. Foreløpig ligger denne formen av viruset først i antall infiserte pasienter som har alvorlige komplikasjoner. Ved undersøkelse i forskjellige land i verden ble det funnet at 80% av pasientene ble funnet å ha HCV-infeksjon.

Verdens helseorganisasjon gjennomfører regelmessig forskning i virusinfeksjonssykdommen av hepatitt C, hvilke data regelmessig gjøres tilgjengelig for allmennheten. Ifølge data publisert i spesialiserte massemedier, samt på medisinske internettportaler, er over 500 millioner tilfeller av infeksjon med denne form for hepatitt blitt registrert i forskjellige land i verden.

I de høyeste medisinske kretsene er det en visshet om at i løpet av 10 år vil antall pasienter som utvikler komplikasjoner på bakgrunn av hepatitt, øke flere ganger:

Leverkreft vil bli påvist hos mer enn 70% av pasientene;

Levercirrhose vil bli diagnostisert hos mer enn 55% av pasientene;

Antall tilfeller der hepatitt C vil være dødelig vil øke med mer enn 2 ganger (for tiden 57% av pasientene fra det totale antall pasienter dør fra cirrhose og 43% fra hepatocellulært karcinom).

Mange mennesker er veldig opptatt av spørsmålet: hvor mange år kan du leve med kronisk hepatitt C? Viruset av denne sykdommen er ikke en direkte "morder". Det bidrar til utvikling og progresjon av ulike patologier som har en skadelig effekt på pasientens kropp og forårsaker irreversible forandringer. Den mannlige halvdelen av befolkningen er mer utsatt for denne sykdommen - de utvikler komplikasjoner på bakgrunn av hepatitt C flere ganger oftere.

Hepatitt C virusinfeksjon kan holde seg våken i kroppen i flere år uten å forårsake noen symptomer eller ubehag. I noen tilfeller kan progresjonen av denne sykdommen oppstå 50 år etter infeksjon. Eksperter sier at med riktig vedlikeholdsbehandling kan pasienter med kronisk hepatitt C leve et langt liv.

Samtidig kan enkelte pasienter utvikle cirrhose eller andre farlige komplikasjoner innen kort tid (10-15 år) etter at de er smittet med hepatitt C-viruset. Alkoholforbruket forkorter livet til en pasient med denne sykdomsformen.

Til tross for den aktive utviklingen av den medisinske industrien, er folk flest smittet med hepatitt C-viruset i medisinske institusjoner eller tannlegekontorer.

I de fleste tilfeller oppstår infeksjon under ulike manipulasjoner, hvor en sunn person kommer i kontakt med infisert biologisk materiale:

under injeksjoner (intramuskulært, subkutant, intravenøst, droppere);

under blodtransfusjoner;

under tannbehandling;

under hemodialyse, etc.

Spredningen av hepatittviruset i medisinske institusjoner oppstår på grunn av manglende overholdelse av hygieniske og epidemiologiske normer og regler. Moderne medisiner identifiserer hovedårsakene til hepatitt C-gruppeinfeksjoner, som inkluderer følgende:

bruk av andres personlige hygieneprodukter (tannbørster, håndklær, barberingstilbehør, manikyrutstyr, etc.);

å ha ubeskyttet sex med en uverifisert partner;

bruk av en sprøyte av intravenøse legemiddelbrukere

et besøk til de underjordiske salongene, hvor de er gjennomboret eller tatovert i uhygieniske forhold;

infeksjon av barnet av moren under arbeidskraft;

besøker manikyr og skjønnhetssalonger, hvor rensing av verktøy utføres ukorrekt.

Kronisk hepatitt C kan fortsette asymptomatisk i pasientens kropp i 15-25 år.

Samtidig kan denne sykdommen bli ledsaget av følgende symptomer:

mot bakgrunn av redusert immunitet utvikler pasienter forkjølelse og virussykdommer;

generell forgiftning av kroppen

økning i temperaturen (pasienter kan øke temperaturen litt, og kan oppleve høy feber);

kronisk tretthet, mot bakgrunnen av hvilken funksjonshemming forekommer

økt tretthet (pasienten blir trøtt selv med liten fysisk innsats);

hodepine, ofte minner om migreneanfall;

brudd på mage-tarmkanalen;

sykdommer i genitourinary systemet utvikles;

svekkelse av leveren;

utviklingen av hjertesykdommer og blodårer;

en økning i leverens størrelse;

vekttap, etc.

På grunn av det faktum at kronisk hepatitt C ofte er asymptomatisk, for å diagnostisere denne sykdommen, er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasienten, som inkluderer en rekke manipulasjoner. Under pasientens undersøkelse må gastroenterologen eller smittsomme spesialisten først samle en sykdomshistorie. Spesialist bør være spesielt oppmerksom på hvordan pasienten er infisert, for dette må du samle informasjon om hans livsstil. Tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristisk for denne sykdommen, vil hjelpe behandlende lege til å foreta en foreløpig diagnose, som det vil være mulig å skissere et kompleks av kommende diagnostiske tiltak.

I de innenlandske medisinske institusjonene, ved diagnosen kronisk hepatitt C, er moderne metoder, erfaringen fra ledende spesialister fra hele verden, nyskapende utstyr og en rekke kliniske studier brukt. Siden 2000 har det blitt utført spesielle tester i russiske klinikker, hvor resultatene kan avsløre tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset i menneskekroppen. En av disse testene er "ELISA", som inkluderer kits som inneholder HCV-virusantigener isolert fra ikke-strukturelle gener. Du kan også merke den rekombinante immunoglobulintesten "RIBA", som bruker de samme antigenene. Begge disse testene ble designet spesielt for å oppdage HCV RNA.

For tiden, under diagnosen, brukes metodene "ELISA", som er godkjent av FDA og anbefalt til bruk. Disse testene har en overkommelig pris, så selv folk med et beskjedent nivå av økonomisk støtte kan betale for dem. De brukes ofte til den første diagnosen hepatitt C, da de er i stand til å oppdage tilstedeværelsen av antistoffer av viruset i kroppen til en pasient som har kliniske tegn på denne sykdommen. På grunn av sin høye følsomhet overfor denne virusinfeksjonen, brukes ELISA-tester ved undersøkelse av pasienter i fare. Et falskt resultat av slik testing kan oppnås ved å undersøke pasienter som er på hemodialyse, som har blitt diagnostisert med autoimmune lidelser eller immundefekt.

Etter testing må du oppnå en laboratoriebekreftelse på diagnosen. For å gjøre dette må pasientene donere blod, som er nøye kontrollert for tilstedeværelse av antistoffer mot HCV, så vel som for aktiviteten til ALT. Disse studiene utføres ved bruk av spesielle reagenser og høyteknologisk medisinsk utstyr. For å få et nøyaktig klinisk bilde av sykdomsforløpet er det nødvendig å gjennomføre dynamisk overvåkning av ALT-indikatorer (eksperter anbefaler at man gjennomfører en slik studie minst en gang i måneden). I tilfelle hvor normal ALT-aktivitet observeres i flere måneder, i nærvær av HCV-antistoffer, vil slike pasienter bli overført til virusbærergruppen.

Under laboratorietester av pasientens biologiske materiale bruker spesialister spesifikke markører.

Resultatene av kliniske studier kan ha følgende tolkning:

Ubestemt (ved mottak av et slikt resultat, anbefales det at pasienten gjennomgår en gjentatt laboratorieundersøkelse etter 2 måneder);

En nøyaktig diagnose som indikerer tilstedeværelsen av kronisk hepatitt C i en persons blod kan gjøres når HCV RNA oppdages i 6 måneder.

Et mer nøyaktig bilde av leverskade på mikrocellulært nivå kan gis ved biopsi. Denne teknikken sørger for kirurgisk manipulering, der pasientens biologiske materiale samles inn. Etter det blir vevsprøvene overført til laboratoriet, hvor det gjennomføres en grundig histologisk undersøkelse. På grunn av biopsien er det mulig å oppdage skrumplever, leverkreft og andre sykdommer som er farlige for pasientens liv i den tidligste utviklingsstadiet. Ved diagnostisering av pasienter med kronisk hepatitt

C identifiserte ofte følgende morfologiske manifestasjoner:

det er en kombinasjon av hydropic og fett degenerasjon med Kaunsilmen acidophilic kropper;

lymfoid infiltrering detekteres, mot bakgrunnen der follikler dannes, hvor lokaliseringssteder er portralkanaler;

Nekroser utvikles;

galle kanaler påvirkes, etc.

Ved utførelse av en omfattende diagnose kan spesialisten indikere tilstedeværelsen av kronisk hepatitt C-gruppe og utviklingen av cirrose, som førte til intralobulær gruppe nekrose. Den behandlende legen kan mistenke tilstedeværelsen av denne sykdomsformen under palpasjon av området der organene i mage-tarmkanalen er lokalisert. Når du endrer størrelsen på leveren og milten, kan det hevdes at gruppe C viral hepatitt har blitt kronisk.

Den nøyaktige størrelsen på de berørte organene kan bestemmes ved hjelp av maskinvarediagnostikk:

Etter å ha gjennomført en omfattende diagnose og bekreftelse av kronisk hepatitt C, bør pasientene gjennomgå et forberedelsesforløp for behandling.

For å gjøre dette må du passere:

generell og klinisk blodprøve;

urinanalyse;

blodprøve for skjoldbruskhormoner;

blodprøve for HIV-infeksjon, syfilis, så vel som andre veneriske og smittsomme sykdommer.

Hvis en pasient har et høyt nivå av hemoglobin under laboratorietester, må han passere en tilleggsanalyse som gjør det mulig å bestemme indikatorene for serumjern.

Alle pasienter som har blitt diagnostisert med kronisk hepatitt C, må motta antiviral behandling. I mange medisinske institusjoner, når man velger en metode for behandling av denne sykdomsformen, er anbefalinger gitt av Helseinstituttet og European Association for Study of Liver Diseases. De er ment for pasientkategori hvor alvorlig eller moderat nekrotisk betennelse ble påvist. Etiopatogenetisk terapi er indisert hos pasienter som har utviklet leverfibrose, mot bakgrunnen der det har vært en økning i nivået av ALT.

Hovedoppgaven til spesialister som utfører komplisert behandling av pasienter med diagnose av kronisk hepatitt C, er utryddelsen av viruset. Takket være moderne behandlingsmetoder og unike medisinske produkter klarer leger å redusere utviklingen av denne sykdommen. Pasienter som følger anbefalingene fra spesialister, begynner umiddelbart å føle seg små forbedringer etter starten av behandlingen. Etter at behandlingsforløpet er fullført, sendes pasientene til laboratorieundersøkelse, på grunn av hvilket det histologiske bildet av leveren er bestemt.

For å oppnå gode resultater bør behandling av pasienter med kronisk hepatitt C utføres innenfor en medisinsk institutts vegger. Spesialiserte klinikker har nødvendig utstyr og medisinske preparater som vil forbedre pasientens generelle trivsel. Fordelene ved behandling av innlagt pasienter inkluderer det faktum at alle regler i det hygieniske og epidemiologiske regimet blir observert i moderne medisinske sentre. Slike pasienter er engasjert i høyt kvalifiserte spesialister - gastroenterologer, hepatologer og infeksiologer.

Drogterapi kurs beregnet for behandling av kroniske former for hepatitt C involverer inntak av ulike medisiner:

interferoner og andre legemidler med antiviral effekt;

azathiaprin eller prednison, samt andre legemidler som tilhører kategorien immunsuppressiva;

patogenetiske stoffer, etc.

Tallrike kliniske studier utført i forskjellige land rundt om i verden har bevist bruken av interferoner ved behandling av kronisk hepatitt C. Disse legemidlene brukes i form av injeksjoner, som administreres enten subkutant eller intramuskulært. Gjennomsnittlig behandlingstid er 12 måneder, forutsatt at antistoffene forsvinner fra pasientens blod tre måneder etter starten av behandlingen.

Behandlingsforløpet med interferon er kontraindisert hos pasienter som har følgende patologier:

hyppige epileptiske anfall

tilbøyelighet til å danne blodpropper;

dekompilert levercirrhose;

komplekse sykdommer i hjertet og blodårene;

transplanterte organer fra givere.

Ved behandling av kroniske former for gruppe C-hepatitt blir monoterapi gitt til kvinner i følgende tilfeller:

pasienten har ingen vektproblemer;

pasientens alder nådde ikke det 40-årige merket;

lav konsentrasjon av virusantistoffer i blodet;

normale jernnivåer;

Minimale endringer i strukturen i leveren;

forhøyet ALT i blodet etc.

I andre tilfeller er pasienter med denne sykdommen foreskrevet kombinasjonsbehandling. I løpet av behandlingen kan pasienter oppleve ulike bivirkninger: anemi, kvalme, svakhet, svimmelhet, etc. Kombinasjonsbehandlingen kan trekke på i 6 måneder eller mer. Varigheten av behandlingen vil avhenge direkte av resultatene av laboratorieblodprøver, som skal utføres minst 1 gang per måned. I tilfelle at etter 3 måneder fra starten av behandlingen, i henhold til testresultatene, blir det ingen endring til det bedre, kan legen endre behandlingsforløpet.

Behandlingsforløpet av kronisk hepatitt C omfatter administrering av antivirale legemidler.

Slike behandlinger kan ikke administreres til alle pasienter med en slik diagnose, da det er flere kontraindikasjoner:

hjertesykdommer og blodårer.

I tilfelle når en spesialist velger en medisinsk prosedyre for pasienter som har sykdommer forbundet med hepatitt, er det nødvendig med flere tilleggsstudier. Det er svært viktig å oppnå samspillet mellom legemidler som brukes til behandling av kronisk hepatitt C og andre like alvorlige sykdommer.

Den nåværende strategien for behandling av kronisk hepatitt C er en kombinasjons antiviral terapi.

Pasienter er foreskrevet legemidler som samhandler perfekt med hverandre (som vist av mange kliniske studier):

Til tross for det faktum at disse legemidlene hver for seg ikke har en sterk terapeutisk effekt på pasientens kropp, i kombinasjon gjør de en utmerket jobb med hepatitt C-viruset. Separat er disse legemidlene foreskrevet bare ved alvorlige kontraindikasjoner til ett av disse legemidlene.

Ved behandling av kronisk form for hepatitt C, brukes hepatoprotektorer ofte til å gjenopprette leverfunksjonene. Slike rusmidler har en positiv effekt på mikrocellulært nivå, slik at hver spesialist inkluderer dem i løpet av behandlingen.

Les mer: Liste over de beste hepatoprotektorer for utvinning av leveren

Takket være den riktige medisinske behandlingen, klarer spesialistene å forhindre progression av hepatitt. I noen pasienter, etter komplisert terapi, er leverfunksjonene fullstendig restaurert. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsstadiet, den generelle tilstanden til pasienten og mange andre faktorer.

Etter starten av medisinering, bør pasienten testes jevnlig. Den første laboratorieblodprøven skal utføres etter 2 uker fra begynnelsen av å ta stoffene. Pasienten tar en biokjemisk og klinisk analyse, hvis resultater vil bestemme nivået av antistoffer i blodserumet. Andre gangs laboratorieundersøkelse av pasientens biologiske materiale utføres 4 uker etter starten av behandlingen. Senere testing skal utføres 1 gang per måned. En gang hver tredje måned må pasientene gjennomgå en blodprøve for å bestemme parametrene for skjoldbruskhormoner, fra riktig funksjon som avhenger direkte av arbeidet til mange vitale organer og systemer i menneskekroppen.

Hvis pasienten begynte å utvikle kroniske sykdommer under behandlingen av kronisk hepatitt C-gruppe, måtte han konsultere en spesialist. Deretter må den behandlende legen utføre korreksjon av medisinsk terapi med hensyn til anbefalinger fra andre spesialister.

Relatert: Er Hepatitt C Curable?

I nærvær av en så kompleks sykdom som kronisk hepatitt C, trenger pasienter en livslang diett. På grunn av de begrensede ernæringsmessige begrensninger, kan leverfunksjonen i stor grad lettes. Pasienten bør revurdere sin daglige tidsplan, og i stedet for de tre hovedmåltiderne (frokost, lunsj og middag), gå til en brøkdel av måltider. I dette tilfellet må pasienten spise 6-7 ganger om dagen, begrenset i størrelsesdeler. Under dietten må pasienten drikke rikelig med vann hver dag, slik at alle giftstoffer blir fjernet fra kroppen.

I de fleste tilfeller har pasienter som har blitt diagnostisert med kronisk hepatitt C, problemer med mage-tarmkanalen, utvikler patologi i galdeveiene. På bakgrunn av slike endringer i kroppen er det strengt forbudt for pasienter å forbruke alkohol og alkoholholdige drikker. Eksperter anbefaler sterkt å bli kvitt andre avhengigheter, som nikotin og narkotikamisbruk.

Ved kronisk hepatitt C bør pasienter følge et spesielt diett (tabell nummer 5). Pasienter er forbudt å bruke følgende produkter:

fett kjøtt og fisk;

hermetisert kjøtt og fisk;

fett meieriprodukter;

kyllingegg i noen form;

kullsyreholdige drikker og andre produkter som inneholder fargestoffer og konserveringsmidler.

Følgende matvarer er tillatt:

diettvarianter av kjøtt og fisk;

usøtet kompote av tørket frukt;

urtete, etc.

Les mer: Kosthold for hepatitt C

Gruppe C hepatitt er en svært farlig sykdom, mot hvilken alvorlige sykdommer ofte utvikler seg:

Leverfibrose (arr blir dannet i leveren);

steatosis (fett begynner å akkumulere i leveren celler);

levercirrhose (irreversible forandringer forekommer i leveren);

encefalopati (under påvirkning av toksiner oppstår hjerneskade);

ascites (opphopning av væske i bukhulen);

hepatocellulær karsinom, etc.

De fleste pasienter som har blitt infisert med hepatitt C-viruset har farlige komplikasjoner:

redusert blodpropp

smerte i riktig hypokondrium;

kvalme og oppkast, etc.

Alle produkter som trenger varmebehandling, skal tilberedes i en dobbeltkoker eller i en ovn med minimal tilsetning av vegetabilsk olje.

Relatert: Mest Sunn Leverprodukter

Artikkel forfatter: Maxim Kletkin, Hepatolog, Gastroenterolog

referanser Kronisk hepatitt

- kronisk etiologi, preget av betennelse i parenchyma og mellomliggende levervev i strid med organets struktur og funksjon.

Etiologi. Hyppigst utvikler kronisk hepatitt etter akutt hepatitt, hovedsakelig serum hepatitt, dets langvarige og tilbakevendende former. En viktig rolle i dannelsen av en kronisk prosess i leveren tilhører anicteriske former for epidemisk hepatitt. Mindre vanlige, infeksiøs mononukleose, cytomegali, syfilis, fokal eller overveiende mesenkymal hepatitt (ifølge E. M. Tareev), misdannelser og infeksjoner i galdeveien kan forårsake kronisk hepatitt. Utviklingen av kronisk hepatitt kan være forbundet med en rekke giftige og toksisk-allergiske virkninger; essensielle er metabolske forstyrrelser i leveren i dysproteinemi og protein-vitaminmangel. I de senere år har tilfeller av narkotika skader på leveren.

Det grunnleggende konseptet av patogenesen av kronisk hepatitt er autoimmun. Dette konseptet støttes av deteksjon av antihepatiske autoantistoffer (anti-nukleært, mitokondrialt, etc.) i serum. Utviklingen av autoimmune reaksjoner er forbundet med langvarig sirkulasjon av patogenet i et sykt barns kropp. Og dette kan i sin tur forklares av arvelig mangel på immunsystemet, spesielt T-systemet, som regulerer produksjon av antistoffer mot innføring av stoffer som har tegn på informasjon om genetisk fremmedgjøring. Hvis et barn er homozygot for gener som bestemmer en utilstrekkelig immunrespons til visse patogenantigener, oppstår tilstander for sin langvarige sirkulasjon i kroppen, noe som fører til ødeleggelse av leverparenchyma og produksjon av autoantistoffer.

Ved dannelsen av kronisk hepatitt spiller rollen og egenskapene til patogenet, bestemmer utviklingen av ikke-progressiv (kronisk vedvarende hepatitt) og progressiv (kronisk aggressiv hepatitt) inflammatorisk prosess i leveren, en rolle.

Kronisk vevbetennelse er ledsaget av dystrofiske endringer i parenchymen, nekrose, spredning av bindevev i portalrommene, noen ganger inne i lobulene. Ved høye konsentrasjoner av hepatotrope gifter kan observeres massiv nekrose, betydelige degenerative forandringer, degenerering av leverceller, celle hyperplasi, mononukleære fagocytt system, fettstoffer eller amyloid deponering, spesielt i periportal sonen. Patologisk prosess kan lokaliseres hovedsakelig i parenkymen og være diffus eller brennvidde.

Hittil er det ingen enkelt klassifisering av kronisk hepatitt. Klassifiseringen av R. Yu. Kolner (1969) gir således bestemmelse av typiske, alvorlighetsgrad og natur av sykdomsforløpet. Og F. Blyuger og E. 3. Krushnikova deler kronisk hepatitt i aggressiv, vedvarende og kolestatisk. I 1968 utviklet den europeiske sammenslutningen av hepatologer en klassifisering av kronisk hepatitt, som sørget for

Følgende kliniske varianter av sykdommen:

1. Kronisk vedvarende hepatitt (kronisk residual hepatitt) preges av kronisk inflammatorisk infiltrasjon, hovedsakelig portal, med bevaret lobulær struktur og mindre fibrose, nekrotiske endringer er fraværende, eller de uttrykkes moderat. På denne bakgrunn kan tegn på akutt sykdom bestemmes (i form av lagdeling).

2. Kronisk hepatitt aggressiv (kronisk aktiv, kronisk progredient, lupoid, plasmacelle) er karakterisert ved kronisk inflammatorisk infiltrasjon påvirker stillaset banen og som forplanter seg dypere inn i parenchyma, med tegn på nekrose og interlobular danner septa. Arkitektonikken er ødelagt, men det er ingen nodal regenerering. Symptomer på akutt hepatitt kan utvikle seg. Aktiviteten av prosessen med hensyn til brennvidde nekrose og betennelse varierer fra moderat (2A) til signifikant (2B).

3. Cholestatisk hepatitt.

Denne klassifiseringen har blitt utbredt, da den er preget av konkrethet og enkelhet.

Det kliniske bildet av hepatitt bestemmes av arten av de morfologiske endringene, aktiviteten av prosessen, sykdomsfasen. Remisjons i kronisk persistent hepatitt barnet føler tilfredsstillende, ingen klager, leveren er økt noe, smertefri, aktivitet organ enzymer (ALT og AST, aldolase, sorbitol dehydrogenase, alkalisk fosfatase, laktatdehydrogenase, etc.), og bilirubin-nivået E innenfor normal verdier. Når malosimptomno utførelse, perioden med forverring hos barn observert moderat smerte i den høyre ribben, dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast, raping, ustabil leder), astenonevroticheskih forstyrrelser (svakhet, tretthet, hodepine, irritabilitet eller apati). Leveren forstørres litt, milten kan ikke bli palpert, aktiviteten til organspecifikke enzymer øker moderat, noe som indikerer skade på skjeden av hepatocytter. Det kan være et brudd på proteinspektret av serum, noe som reduserer retensjonen av bromsulfalein.

Manifest alternativ

kronisk vedvarende hepatitt er preget av vedvarende hepatosplenomegali, intermitterende gulsott, som er karakteristisk for "lever" palmer, og telangiektasier kan oppstå. De biokjemiske parametrene som karakteriserer integriteten til hepatocytmembranen og den funksjonelle tilstanden til leveren, blir som regel forandret.

Kronisk aggressiv (aktiv) hepatitt

det er vanskelig, det er preget av en stor polymorfisme av kliniske manifestasjoner, individuelle symptomer kan kombineres på mange forskjellige måter, remisjon er kort, ustabil. Pa bakgrunn merket hepatosplenomegali, dyspepsi og astenovegetativnogo syndromer har ofte symptomer på leversvikt, gulsott med økt direkte bilirubin, neseblødning, anemi, nedsatt funksjon av det kardiovaskulære systemet. Aktiviteten til organspecifikke enzymer i serum øker dramatisk. Den lupoide varianten av kronisk aggressiv hepatitt, som som regel har en akutt, lignende epidemisk hepatitt, er spesielt vanskelig. Det er preget av hepatosplenomegali, feber, lesjoner av andre organer er allergisk genese; det er leddgikt, pleuropneumonia, perikarditt, allergisk utslett, hormonelle lidelser, leversvikt øker raskt.

Oppdagelsen i serum av LE-celler, antistoffer mot de organene som er involvert i den patologiske prosessen, vitner til den autoimmune genese av denne formen for kronisk hepatitt.

I hjertet av kolestatisk hepatitt er vanskeligheten med utstrømning av galle fra gallesystemet som et resultat av en mekanisk hindring (atresi, gallestein, etc.). I klinisk bilde er besettelser av enten økende eller redusert gulsott og kløe i tillegg til hapatosplenomegali, dyspeptiske fenomener dominerende. Serumnivået øker bilirubindiglukuronida, kolesterol, lipider, gallsyrer, alkalisk fosfatase og andre leverenzymer.

De viktigste kliniske forutsetninger for diagnose er hepatomegali, ofte i kombinasjon med splenomegali, astenovegetativnogo og dyspeptiske symptomer, blødning, gulsott, typisk fargestoffer (erythema) flatene, telangiectasia, biokjemiske tester karakteriserende cytolyse syndrom (økte transaminaser, aldolase, IV og V fraksjoner laktatdehydrogenase, sorbitol dehydrogenase, etc.), samt kolestasessyndrom (økt kolesterol, gallsyrer, bilirubin, alkalisk fosfatase i blodserum). En reduksjon i bromsulfaleinretensjon indikerer et brudd på leverens ekskretjonsfunksjon; hypoproteinemi, dysproteinemi indikerer et brudd på proteinens syntetiske funksjon av leveren.

Immunologiske studier tillater å identifisere den funksjonelle tilstanden til cellulær og humoristisk immunitet, tilstedeværelsen av antihepatiske autoantistoffer.

I tillegg til kliniske og laboratoriedata har nylig blitt stadig viktigere i diagnosen av kronisk hepatitt skaffe spesielle metoder for undersøkelse :. leverbiopsi, laparoskopi, ehogepatografiya, radioisotop undersøkelse av leveren, pneumoperitoneum, reogepatografiya, intravenøs radioportografiya, etc. Generelt er de utført i spesialiserte medisinske institusjoner og er mest informative.

Kronisk hepatitt er nødvendig for å differensiere med cirrhose holetsistoholangitom, leukemi, delvis biliær atresi, cytomegaly, systemisk lupus erythematosus, glukogene sykdom, galaktosemi, cystinose, og flere andre sykdommer.

Cholecystitis, duodenitt, kolelithiasis, sekundær infeksjon. Med prosesjonens fremgang - levercirrhose. Ved fettdystrofi er fettembolering mulig.

Prognosen er avhengig av formen av hepatitt, korrekthet av behandling og oppfølging.

Forløpet av kronisk vedvarende hepatitt er vanligvis lang, uten utprøvd progresjon. Under gunstige forhold kan utvinning oppstå. Skolebarns arbeidsevne er forstyrret litt. Aktiv hepatitt er alvorlig, ofte med utvikling av levercirrhose. Syke barns funksjonshemming reduseres. Utfallet av kolestatisk hepatitt i de aller fleste tilfeller er galdekirrhose. Den mest ugunstige prognosen er lupoid hepatitt.

Det generelt aksepterte dietten for pasienter med kronisk hepatitt er Pevzner's diett nr. 5, som gir en optimal mengde protein, en litt redusert mengde fett og en økt mengde karbohydrater. Proteiner er begrenset når symptomer på leversvikt vises, i disse tilfellene er mengden salt også begrenset. Mat bør inneholde tilstrekkelige mengder vitaminer og lipotrope stoffer. Pasienter med symptomer på portalhypertensjon, komplisert ved blødning fra spiserørene i spiserøret, blir mat gitt i en loslitt og kjølt form. Antall måltider skal være minst 4 - 6 per dag.

For å forbedre forbrenningen og funksjon av hepatocytter viser intravenøs infusjon av glukose-løsninger med insulin status vitamin (askorbinsyre, tiamin, pyridoksin, cocarboxylase, liponsyre, Syrepar vitogepat eller innen en måned). Slike behandlinger anbefales 1 - 2 ganger i året, avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. I den aktive fasen av hepatitt, er bruk av leverhydrolysater (vitohepat, syrepar, prohepar, etc.), samt anabole hormoner som forbedrer de sclerotiske prosessene, kontraindisert.

Glykokortikoider er foreskrevet i begynnelsen av kronisk og medfødt hepatitt for å undertrykke inflammatorisk prosess og sklerose, med lupoid hepatitt og hepatitt med alvorlige autoimmune prosesser, hyperbilirubinemi og hyperfermentemi. Varigheten av hormonbehandling varierer fra en til flere måneder. I vedvarende hepatitt er glykokortikoider kontraindisert. Hvis det er en tendens til remisjon 3. A. Bondar anbefaler at inkludering av aminokinolinpreparater i løpet av behandlingen i et år. I lupoid hepatitt indikeres immunosuppressive midler (imuran), penicillamin, etc. Antibiotika foreskrives for smittsomme komplikasjoner, samt for forebygging av sekundær infeksjon under immunosuppressiv terapi. Hvis symptomer på leversvikt oppstår, utføres detokasjonsbehandling. Formålet med koleretiske legemidler er vist.

Spa behandling (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Druskininkai) anbefales kun for mild kronisk hepatitt under remisjon.

Eliminering av årsakene til sykdommen. I tilfelle av en sykdom der leverskade er mulig, bør det opprettes en hvilemodus for å forbedre blodstrømmen i leveren. Forebygging og forsiktig behandling av Botkins sykdom.

Publikasjoner Om Leverdiagnostikk

Hvordan fjerne galle hvis det ikke er galleblærer?

Symptomer

Forløpet av å ta koleretiske legemidler for pasienter som gjennomgår cholecystektomi er en viktig del av å gjenopprette en pasient etter operasjonen. Etter fjerning av galleakkumulatoren er det nødvendig å opprettholde gallesystemet og leveren som belastes med den ekstra belastningen av fordøyelsessystemet.

Gepabene

Skrumplever

Instruksjoner for bruk Gepabene1 kapsel inneholder:Aktivstoffer: Tørk ekstrakt av røykgress, 275,1 mg, inkl. Protopina 4,13 mg tørt ekstrakt av melke tistel frukt 83,1 mg, inkl. Silymarin 50 mg med et silibinininnhold på minst 22 mg.

Vi behandler leveren

Hepatitt

Behandling, symptomer, narkotikaHvordan dumme leveren hjemmeLeveren er den mest kroppslige, store organen i menneskekroppen, dens vekt overstiger 1 kg. Det legger mye arbeid på seg selv: det hjelper fordøyelsesprosessen, renser blodet, regulerer utslipp av kolesterol, hormoner, filtrerer blodet fra skadelige stoffer.

Hva skal jeg gjøre hvis babyens galleblæren er forstørret?

Analyser

En av årsakene til et barns klager på smerter i magen eller på høyre side, spesielt etter å ha spist, smaken av bitterhet i munnen, er appetittenes økning i galleblærenes størrelse som følge av en funksjonell forstyrrelse av dens motilitet.