Hoved / Dietter

Alt om hepatitt

Dietter

Leveren er et naturlig "filter" hvis aktivitet er rettet mot å rense blodet, nøytraliserende metabolske toksiner, allergener og giftstoffer. Det er en av de viktigste organene, som sikrer normal organisasjonens virkemåte og vitalitet. Derfor påvirker eventuelle brudd i leveren den generelle menneskers helse. Den farligste sykdommen for dette organet er hepatitt eller gulsott.

Hva er hepatitt?

I hovedsak er hepatitt en betennelse i leveren forårsaket av en bestemt infeksjon eller virus som påvirker hele orgelet. Til tross for sin absolutte kunnskap og effektivitet i diagnosen, har denne sykdommen i dag en høy prosentandel av utbredelsen blant befolkningen i alle aldersgrupper.

Hepatitt er alle forskjellige. Den har sin egen klassifisering og er forskjellig i form av klinisk kurs og type infeksjon. Det har blitt fastslått at sykdommen kan forekomme i to faser - akutt og kronisk - med spesifikke manifestasjoner som er karakteristiske for dem.

  • Akutt hepatitt. Ofte er det virus eller forårsaket av forgiftning, enterovirus, patogener av tarminfeksjoner og andre typer bakterier. Det manifesteres av en plutselig merkbar forverring av den generelle tilstanden, utviklingen av symptomer på rusmidler, en endring i blodkvalitetsindikatorer, en økning i temperatur og nedsatt leverfunksjon. Til tross for alvorlighetsgraden, er sykdommen i akutt stadium vellykket.
  • Kronisk hepatitt. Det er som regel en uavhengig form for sykdommen av dystrofiske egenskaper eller en konsekvens av ikke-behandlet, avansert akutt hepatitt. Av alle de permanente leversykdommene er denne form for hepatitt den vanligste. Sykdommen er veldig lumsk, da det kan oppstå skjult, uten tegn. De eneste symptomene er noen ganger bare en økning i kroppsstørrelse, kjedelig smerte i riktig hypokondrium og immunitet for fettstoffer. En typisk konsekvens av kronisk hepatitt er cirrhose. Behandlingen er lang.

Avhengig av spesifikk opprinnelse, er hepatitt delt inn i 5 hovedtyper:

  1. A (HAV) eller Botkin's sykdom. Den vanligste typen hepatitt. Kilden til sykdommen er skitne eller dårlig vasket hender og mat, husholdningsartikler, gulsott og så videre. Varigheten av inkubasjonsperioden er 7-50 dager. Sykdommen, som regel, fortsetter i mild form og er ledsaget av symptomer som ligner på ARD. Ofte skjer utvinningen spontant. Personen med hepatitt A utvikler en sterk immunitet mot all annen hepatitt.
  2. B (HBV). En type gulsott, med en 10% permanent terskel. Infeksjon overføres via seksuell kontakt, ikke-sterile sprøyter og transplacental, fra mor til foster under graviditet. Kunnskap om de viktigste måtene for infeksjon med viruset lar deg bedre forstå hva som er hepatitt B. Symptomene på sykdommen er ofte identiske med andre former for hepatitt og er milde. Den latente perioden er 2-3 måneder.
  3. C (HCV). Den mest alvorlige og farlige formen for hepatitt. 70-80% av tilfellene danner en kronisk andel. Det spres av forurenset blod gjennom transfusjoner, sprøyter og seksuell kontakt. Kliniske manifestasjoner forekommer innen 1-10 uker. Ofte kombinert med andre typer hepatitt. Sykdommen er dødelig. Vaksinen mangler.
  4. D (HDV). Hepatitt B "satellittsykdom". Har en akutt utvikling med massiv leverskade. En svært vanlig form for sykdommen. Virusbærerinfeksjonene og kildene som ligner på hepatitttype C og B er infeksjonsveiene. Latensen er 3-7 uker. Det kliniske bildet ligner manifestasjoner av type B gulsott, men med en mer alvorlig kurs.
  5. E (HEV). Hepatitt A "tvilling" i henhold til infeksjonsmetoden og symptomkomplekset. Farlig for gravide. Av alle typer hepatitt har den høyeste dødeligheten. Mer karakteristisk for landene i Sentral-Asia og Afrika.

Hepatitt er farlig for menneskers helse og krever den mest ansvarlige holdningen til deg selv. Tidlig vaksinering og fullstendig behandling bidrar til å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner av sykdommen og føre til full utvinning.

årsaker

Hva forårsaker hepatitt? Kilder til viruset er forskjellige faktorer. De mest "typiske" grunnene er:

  • langvarige effekter på kroppen av ulike typer toksiske stoffer;
  • langvarig bruk av rusmidler - antibiotika, sedativer og narkotika, andre stoffer;
  • metabolske forstyrrelser og autoimmune system;
  • transfusjon av infisert donorblod;
  • gjentatt bruk av en enkelt, vanligvis infisert, nål av en gruppe individer;
  • ubeskyttet sex;
  • "Vertikal" (intrauterin) måte å smitte på barnet fra moren;
  • comorbidities, for eksempel HIV, favoriserer lett oppføring av viruset i kroppen;
  • tatovering er ikke et sterilt instrument;
  • akupunktur;
  • dårlig sterilisert dental utstyr;
  • direkte kontakt med en syke person.

Tegn på

Hepatitt, symptomene som hovedsakelig avhenger av den spesifikke typen gulsott, har en rekke vanlige, karakteristiske for alle typer sykdommer, manifestasjoner. Blant dem er:

  • økt tretthet;
  • redusere eller fullføre appetittenes forsvunnelse;
  • følelse av generell ulempe;
  • en liten økning i kroppstemperaturen;
  • ubehag på toppen av magen;
  • utviklingen av gulsott - gul hud og hvite øyne;
  • ledsmerter;
  • manifestasjon av bradykardi, søvnløshet og deprimert mental tilstand;
  • irritabilitet;
  • forstørret milt og lever;
  • hodepine;
  • kvalme eller oppkast;
  • misfarging av urin (brun) og avføring (hvit);
  • hypokondrium og innsnevring;
  • "Stjerner" av blodkar på huden;
  • hevelse og væskeretensjon;
  • endokrine lidelser;
  • oppsigelse av menstruasjon
  • anemi,
  • nyrebetennelse;
  • fibrose av lungene.

Andre tegn på hepatitt er mulige. Imidlertid vil de i hvert enkelt tilfelle være rent individuelle og avhenge av funksjonelle egenskaper og respons fra pasienten til komorbiditeter.

behandling

Alle hepatitt sykdommer er atypiske og trenger riktig behandling. Tidlig diagnose, den riktige måten å fysioterapeut og pasientens overholdelse av alle medisinske forskrifter, sikrer et godt resultat og fullstendig gjenoppretting.

Standard taktikk for behandling av hepatitt involverer:

  • eliminere årsaken til sykdommen ved å drepe viruset og avgifte kroppen;
  • behandling av tilknyttede sykdommer;
  • restaurering av leveren;
  • opprettholde kroppens normale funksjon;
  • Overholdelse av spesielle dietter og visse hygieniske og hygieniske tiltak.

Det er ingen identisk behandling for hepatitt. Hvert terapeutisk kompleks er sammensatt under hensyntagen til alle typologiske trekk ved viruset, alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens spesielle egenskaper. Siden hepatitt anses å være en kompleks sykdom, utføres behandling vanligvis i en sykehusinnstilling.

forebygging

Den beste måten å unngå hepatittinfeksjon er å forhindre sykdommen og å følge enkle regler for din egen beskyttelse:

  • Vask alltid hendene grundig med såpe og vann.
  • bruk kokt vann og rene grønnsaker og frukt;
  • bruk varmebehandling av mat;
  • unngå direkte kontakt med kroppsvæsker av mennesker og dyr;
  • ikke bruk fremmede og ikke gi sine personlige hygieneprodukter (tannbørste, barberhøvel, manikyr sett, etc.);
  • utøve trygt sex med barrierebeskyttelse
  • Ikke bruk ikke-sterile eller gjenbrukbare instrumenter for injeksjoner, tatoveringer, etc.

Vaksinasjon er også svært effektiv for å forhindre hepatitt.

Hvor kommer hepatitt C fra og hvordan kan du beskytte deg mot det

Ifølge Verdens helseorganisasjon lider 130-150 millioner mennesker over hele verden av kronisk viral hepatitt C. En betydelig andel av pasientene opplever cirrose eller leverkreft. Det er også forferdelig at på grunn av leversykdommer forårsaket av hepatittvirus dør 58.000 mennesker hver måned i verden. Hvor kommer hepatitt C fra, hva er måtene for overføring og hvordan å beskytte mot denne infeksjonen? I denne artikkelen vil du få svar på alle disse spørsmålene.

Hva er hepatitt?

Begrepet "hepatitt" refererer til betennelse i leveren. Årsaken til den inflammatoriske prosessen kan være toksiner, virus og bakterier, noen sykdommer, medisiner, alkoholisme.

De vanligste former for hepatitt er A, B og C. Selv om hver av dem forårsaker de samme symptomene, har de forskjellige former for overføring og kan påvirke leveren på annen måte. Hepatitt A manifesterer seg bare som en akutt eller gjenoppstått infeksjon som ikke blir kronisk. I de fleste tilfeller slipper dette viruset av seg selv - uten behandling. Hepatitt C og B kan virke som akutte infeksjoner, men ofte forblir viruset i kroppen og blir kronisk. I dette tilfellet har personen alvorlige problemer med leveren.

Hepatitt C er en smittsom sykdom som i alvorlige former angriper pasientens lever gjennom livet. Det overføres vanligvis gjennom kontakt med blodet av en smittet person. Det er 2 former for sykdommen:

Den akutte formen er en kortsiktig sykdom som oppstår i løpet av de første 6 månedene etter at en person har blitt utsatt for viruset. Noen ganger blir pasientens kropp uavhengig av infeksjonen. Imidlertid blir den akutte formen på 75-85% av mennesker kronisk.

  • Kronisk viral hepatitt C

Dette er en langsiktig sykdom som oppstår når infeksjonen ikke forlater menneskekroppen. Det er denne form for hepatitt som er i stand til å forfølge pasienten gjennom hele sitt liv. Ofte fører det til alvorlige leversykdommer. Tidlig gjenkjenning og behandling av kronisk hepatitt bidrar til å forhindre leverskader og ytterligere komplikasjoner.

Hvordan overføres hepatitt C?

Som allerede nevnt, sprer viruset gjennom kontakt med blodet av en infisert person. Dette kan oppstå under følgende forhold:

  • Bruk en sprøyte med en infisert person
  • Utilsiktet injeksjon med en nål som brukes av en infeksjonsbærer
  • Piercing eller tatovering med instrumenter som brukes på en infisert person og ikke riktig sterilisert,
  • Infeksjon i manikyrsalonger, hvis verktøy ble brukt på en virusbærer,
  • Kontakt med åpne sår hos en pasient med hepatitt C,
  • Ved hjelp av en barbermaskin, tannbørste eller negleklipper for en virusbærer,
  • Ubeskyttet samleie med en smittet person.

Hepatitt C under graviditet overføres sjelden til nyfødte. For hvert hundre smittede gravide står for 6 tilfeller av overføring av viruset til barnet. Risikoen for å infisere en baby øker dersom moren, i tillegg til hepatitt C, har HIV-infeksjon. Et spedbarn kan bare bli smittet av morsmelk hvis brystvorten er sprukket eller blødning.

En person blir ikke smittet:

  • Sitter ved siden av en smittet person
  • Fra å dele måltider, vanlig bruk av gafler, skjeer og annet bestikk,
  • Hoste eller nysing
  • Krammer eller kyss med en syk mann
  • Fra håndtrykk.

Hva er symptomene på hepatitt C?

De fleste bærere av infeksjonen har ingen symptomer. Noen ganger opplever en person med akutt form symptomer i løpet av de tre første månedene etter infeksjon. Disse tegn på hepatitt C kan omfatte:

  • Mørk gul farge av urin,
  • Føler seg trøtt
  • Temperaturøkning
  • Cal grå eller leire avføring,
  • Felles smerte
  • Tap av appetitt
  • kvalme,
  • Magesmerter
  • oppkast,
  • Guling av hud- og øyeproteiner.

Hvis en person har kronisk viral hepatitt C, vil han nesten ikke ha symptomer. Infeksjon vil ikke forekomme før komplikasjoner er funnet. Sistnevnte kan til og med manifestere flere tiår etter at en person har blitt smittet med et virus. Derfor er screening for hepatitt C svært viktig selv i mangel av tegn på infeksjon.

Hva er farlig for hepatitt C?

Hvis infeksjonen ikke er diagnostisert i tide og behandlingen ikke er fullført, har pasienten stor sjanse til å møte alvorlige konsekvenser.

Dette er en tilstand hvor leveren sakte faller sammen. Til slutt mister kroppen evnen til å utføre sine funksjoner. Arr vev erstatter friske celler og delvis blokkerer blodstrømmen gjennom leveren. I de tidlige stadiene av sykdommen fortsetter leveren å utføre sine mange funksjoner. Videreutvikling av cirrhose fører til leversvikt.

  • Leverfeil

I hepatitt C kan konsekvensene være en alvorlig trussel mot livet. Ikke rart leverfeil kalles terminal (slutt) stadium av leversykdom. Det utvikler seg gradvis over flere måneder, år eller til og med tiår. Sykdommen er preget av manglende evne til å erstatte skadede celler. Som et resultat, nekter kroppen å utføre de viktigste funksjonene for kroppens vitale funksjoner.

Kronisk hepatitt C øker signifikant en persons sjanser for å oppleve leverkreft. Hvis den kroniske formen av sykdommen fører til alvorlig leverskade eller skrumplever, vil sjansene for å møte kreft være høy selv etter at det har gått et behandlingsforløp.

Hvordan ikke å få hepatitt C?

Alle kan ta beskyttelsesforanstaltninger mot dette farlige viruset:

  • Bruk aldri nåler eller sprøyter som har vært brukt av en annen person.
  • Bruk medisinske hansker før du berører en persons blod eller åpent sår.
  • Hvis du bestemmer deg for å tatovere, pierce eller besøke neglesalongen, må du kontrollere at utstyret er sterilt.
  • Ikke del en tannbørste, barberhøvel og manikyrutstyr med andre mennesker.
  • Bruk kondomer.

Er det en hepatitt C-vaksine? Hittil har forskere utviklet en vaksine bare for hepatittklasser A og B. Forskning og eksperimenter for utvikling av vaksiner mot klasse C-virus er fortsatt i gang.

Hvordan bestemme hepatitt C?

Diagnose utføres på grunnlag av analysen av medisinsk historie, undersøkelse av pasienten og blodprøver.

Medisinsk historieanalyse

Legen vil spørre om symptomene og om personen har fått blodtransfusjoner og hvis han har hatt erfaring med intravenøs bruk av stoff.

Fysisk undersøkelse

Under undersøkelsen undersøker legen pasientens kropp for tegn på leverskade. Hva legen betaler oppmerksomhet til:

  • Guling av huden, tørrhet, utseende av edderkopper.
  • På avanserte stadier - en økning i magen og hevelse i beina.

Hepatitt C-tester

Det kan ta flere blodprøver for å diagnostisere en infeksjon. Blant de viktigste:

  • Anti-Hepatitt C-antistofftest (anti-HCV)

Dette er hovedprøven, som viser om antistoffer mot viruset har blitt utviklet i menneskekroppen. Et positivt resultat antyder at pasienten ble utsatt for infeksjonen.

Hvis den forrige analysen viste et positivt resultat, er det nødvendig å teste for RNA. Det indikerer om infeksjonen er tilstede i blodet og hvilken type virus det er. Denne informasjonen hjelper legen til å velge behandlingens taktikk og å kontrollere om konsentrasjonen av viruset i pasientens blod er avtagende.

Ofte foreskriver legen ytterligere tester for hepatitt C, for eksempel blir pasienten noen ganger sendt for undersøkelse av leverfunksjonen.

For diagnose og behandling av hepatitt C, kontakt vår gastroenterolog. I Persomed arbeidet fagfolk i virksomheten, formålet med som er gjenoppretting av pasienten før komplikasjoner vises.

  1. Hepatitt C-faktaark, Verdens helseorganisasjon (WHO),
  2. Hepatitt C, Nasjonalt institutt for diabetes og helsepåvirkning, Helseinformasjonssenteret,
  3. Hepatitt C Vanlige spørsmål til det offentlige, sentre for sykdomskontroll og forebygging,
  4. Hepatitt C, Kanadisk Liver Foundation.

Historie av hepatitt C

Nesten alle kjenner de tre mest dødelige smittsomme sykdommene i menneskeheten: HIV, AIDS, Hepatitt C. Og hvis vi, takket være massebetingelser for kondomprodusenter, er mindre oppmerksomme på hva du skal frykte og hvordan du kan unngå det med immundefekt og AIDS, så er det bare Hepatitt C svake forestillinger. De fleste hepatitt er forbundet med gulsott advarsel om farene ved å bruke uvaskede produkter og personlig hygiene. Få mennesker tenker på den virkelige faren som omgir menneskeheten overalt.

Hepatitt C, eller som det var kallenavnet av folket "kjærlig morder" - en akutt viral leversykdom.

Hvert år registreres opptil 57 000 nye tilfeller av denne sykdommen i Russland. Sykdommen er svært vanskelig å diagnostisere og kurere, siden det patogene viruset sprer seg over hele kroppen, forårsaker utseende av comorbiditeter som maskerer grunnårsaken. Til tross for den åpenbare faren for sykdommen, har viral hepatitt C en nysgjerrig natur av forekomst, og for virologer er det også et objekt å studere som er oppmerksom.

Hvordan oppsto hepatitt C

Det er to hovedversjoner av HCVs opprinnelse: naturlig og kunstig.
Naturlig forekomst. Ved University of Nottingham, i laboratorieprøving av blod av flaggermus, var forskere i stand til å oppdage, som en del av DNA, genetiske sekvenser som ligner nukleinsyrene av virus av en rekke hepatovirus (som HCV tilhører). Fans av denne teorien hevder at dette ikke er den siste sykdommen som disse gnagere kan overføre til oss. Imidlertid, under mistanken av forskere fallhunder og hester, i DNA som også fant lignende kjeder.

Kunstig utseende. Denne teorien oppsto på grunnlag av mangelen på samsvar med Koch-postulatene (betingelsene for at viruset under studien kan bli anerkjent som sykdomsfremkallende middel):

  1. Virale partikler bør detekteres i store mengder hos hver pasient. I løpet av undersøkelsen var kun halvparten av pasientene i stand til å oppdage disse partiklene med en frekvens på 1 RNA molekyl per 10 levermolekyler.
  2. Molekyler av viruset må ekstraheres og dyrkes i et kunstig miljø - generelt har HCV-form aldri blitt funnet.
  3. Gjentatt test på dyr (oftest sjimpanser) skal vise det samme resultatet - i 57% av tilfellene var det ingen reaksjon i det hele tatt.

Historie om opprinnelse og gjenkjenning av hepatitt C

De første tegn på hepatitt C, som en egen sykdom, oppstod tidlig på 70-tallet, da det ble oppdaget noen unntakstilfeller av virusgruppene A og B i prosessen med blodprøver for hepatittbærere. Dette utløste starten på søket etter nye måter å identifisere sykdommen på. Til dette formål ble et team av fagfolk samlet i laboratoriet til Chiron Corporation forskningssenter under ledelse av Dr. M. Houghton. I 1987 var de i stand til å isolere et fragment av fremmed RNA, som følgelig ble kalt hepatitt C.

Til tross for forskernes beste innsats, vil de eksakte ideene om patogenet ikke bli oppnådd.
Takket være molekylærbiologiske metoder var det mulig å etablere:

  1. Årsaken til sykdommen er et sfærisk virus.
  2. Det er 6 serotyper av patologi og mer enn 90 undertyper. De vanligste serotyper er C1-C3. Klassifiseringen bestemmes av territoriet.
  3. Viruset er ustabilt under virkning av kloroform, høy temperatur (fra 60 ° C) og det ytre miljø.
  4. Det overføres utelukkende gjennom blod av en smittet person. Merk: Få mennesker vet, men de første endringene i å identifisere overføringsmetoder for hepatitt, skjedde i fjerne 1964. av Dr. D. Kevorkian. En ganske berømt lege blant sine medarbeidere, som forsøkte å etablere muligheten for kadaverisk blodtransfusjon til levende pasienter, tok en ny sykdom. Egenheten ved denne saken er at kontrollgruppen ble transfisert med et vanlig heme tatt fra en donorblodbank.
  5. Behandling av sykdommen er langvarig og kostbar.

Fare for hepatitt C

Sykdeterapi innebærer bruk på lang sikt av sterke immunmodulerende og antivirale legemidler.

Årsaker til hepatitt C

Hepatitt C er den farligste sykdommen som påvirker leverceller. Denne virussykdommen er preget av asymptomatiske og irreversible konsekvenser, inkludert død. Sykdommen sparer ikke noen, infeksjon kan skje med noen uavhengig av kjønn, alder, sosial status, livsstil.

For å unngå infeksjon må du vite så mye som mulig om denne virussykdommen.

I denne artikkelen vil vi gjennomføre et kort utdanningsprogram om emnet hepatitt C i 2017.

Årsaker til HCV-infeksjon

Hepatitt C-virus er anerkjent i dag som den mest vedvarende infeksjonen. Dommer for deg selv, på overflaten og verktøyet varer det opptil 4 dager. Viruset dør bare når det kokes i to minutter, ultrafiolett stråling og desinfeksjon med nye desinfeksjonsmidler. Verden hørte om HCV for 30 år siden, og kontroversen rundt sykdommen er fortsatt ikke døende. Penetrerer viruset i det menneskelige blod, det sakte men destruktivt påvirker leverenes hepatocytter. Sykdommen er akutt, men denne fasen er sjelden diagnostisert, i mer enn 80% av tilfellene blir sykdommen kronisk.

Leveren er målet for hepatitt C, kroppens immunforsvar er ikke i stand til å takle viruset på grunn av mutasjonen, bare noen få klarer å overvinne sykdommen alene, takket være et sterkt immunforsvar. I dag identifiserer eksperter 6 HCV-genotyper - 1,2,3,4,5,6.

Ifølge statistikken anses den første genotypen å være den vanligste på kloden, den andre dominerer i Russland og landene i det tidligere Sovjetunionen, den tredje er i de fleste tilfeller fastsatt hos personer med narkotikamisbruk, 4,5,6 er sjeldne.

Det er flere måter å penetrere viruset i kroppen:

  • hemokontakt - infeksjon ved kontakt med blod (blodtransfusjoner, hemodialyse, medisinsk, tannbehandling, kosmetisk manipulasjon med ikke-sterile instrumenter, intravenøs bruk av legemidler);
  • seksuell - i nærvær av mikrotraumer i kjønnsorganene under ubeskyttet samleie;
  • vertikalt - fra mor til barn, under fødselskanalen og beskadigelse av slimhinner, så vel som under fôring, i tilfelle brystvakspresninger hos ammende mødre.

Ovenfor er oppført de mest sannsynlige veiene for viruset for å komme inn i kroppen. Det er heller ikke utelukket husholdningsbruk, men infeksjon med hepatitt ved bruk av vanlige hygienekoder - er ekstremt sjelden. I alle fall anbefales det ikke å bruke andres tannbørster, barberingstilbehør, manikyrsett.

Symptomer på sykdommen

Faren for hepatitt C er at en person lærer om sykdommen helt ved et uhell. Leveren er et organ uten nerveender og det gjør ikke vondt. Bare ubehag og tyngde i riktig hypokondrium kan føltes. Sykdommen er asymptomatisk og har i mange år i latent, inaktiv form. Dette betyr imidlertid ikke at viruset "sover", dets destruktiv kraft under påvirkning av lange år fører til alvorlig fibrose og levercirrhose.

Om sykdommen kan man finne på følgende kliniske symptomer:

  • svakhet og tretthet;
  • apati og dårlig appetitt
  • tyngde i høyre hypokondrium;
  • felles smerter;
  • guling av sclera;
  • avklaring av avføring og mørkere urin
  • forstørret lever;
  • ascites;
  • åreknuter i magen.

Hvis det er minst noen symptomer, skal du umiddelbart kontakte en lege og gi de nødvendige laboratorietester. Ikke avvise slike symptomer og vent på at de skal passere på egen hånd. Åreknuter forårsaker ofte nesal og gastrointestinal blødning, noe som kan være dødelig.

Hvilke prosedyrer er nødvendige for diagnosen hepatitt C

For å bekrefte denne diagnosen har moderne medisin mange alternativer. Pasienter med mistanke om diagnose bør:

  • å gjennomføre en fullstendig blodtelling, fekal okkult blodprøve, blodbiokjemisk analyse, hepatitt C ELISA antistoffer, PCR-kvalitativ analyse;
  • gjøre en ultralyd av indre organer og lever fibroscan;
  • passere FGDer.

Det skal bemerkes at analysen av ELISA-antistoffer noen ganger kan gi en falsk positiv respons. Derfor anbefales det at pasienter donerer blod til PCR-studier av viruset.

Hepatitt C-behandling i 2017

Året 2012 var et vendepunkt i behandlingen av hepatitt C. I stedet for den alvorlige og ikke alltid vellykkede interferonbehandlingen kom nye antivirale legemidler - hemmere. Ved frigjøring ble hepatitt C overført fra kategorien uhelbredelige sykdommer til fullstendig behandles.

Det var i 2012 at EASL (Europakongressen for leversykdommer) foreslo nye behandlingsprotokoller basert på bruk av sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir. Disse stoffene viste 98% suksess ved behandling av HCV og reduserte behandlingsforløpet betydelig.

Hva forårsaker hepatitt og hvordan kan du få det?

Hepatitt er en patologisk tilstand som er ledsaget av skade på leveren vev. Disse sykdommene kan være viral, giftig, autoimmun natur. Viral hepatitt inkluderer A, B, C, D, E, F, G. Giftige skader utvikles på grunn av forgiftning av kroppen. Når autoimmun leverskade ødelegger kroppens immunsystem selv hepatocyttene (leveren celler), tar dem for fremmed.

Problemet med hepatitt i dag er ganske vanlig, og de fleste tilfeller er virale patologier. De farligste er hepatitt B, C, D, G. De har en parenteral overføringsmekanisme. Hepatitt B og C er vanskelige å behandle. Behandling av disse sykdommene er svært dyrt, men effektiviteten av behandlingen når 95% av tilfellene. Med samtidig infeksjon med HBV og HDV, forverres alvorlighetsgraden av tilstanden betydelig.

Giftig og autoimmun hepatitt krever spesiell oppmerksomhet fra leger, siden det er umulig å gjenopprette leveren helt. Ved alvorlig leversvikt er det nødvendig med en organtransplantasjon. Hensikten med artikkelen er å finne ut årsakene til utseendet på ulike hepatitt, for å bestemme hvordan man skal forhindre utseende og progresjon av leversykdommer.

Viral naturpatologier

Virale patologier i leveren utvikles med penetrasjon av virus som er tropiske til leverenvevet. For hver type sykdom har sin egen form for overføring og mekanisme for utvikling. Viral hepatitt er delt inn i 2 hovedgrupper, avvikende etter infeksjonsmetoden (tabell 1).

Tabell 1 - Typer av virale patologier i leveren

Skjema A, E

Hepatitt A er en sykdom forårsaket av et type A-virus som overføres via fekal-oralt rute. Denne typen leverpatologi har ingen kronisk form. Sykdommen er alltid akutt, og etter herding danner pasienten en vedvarende livslang immunitet. Legene kaller sykdommen "skitne hender sykdom", som det overføres gjennom forurenset vann, uvaskede grønnsaker, frukt, forurenset husholdningsartikler, samt utilstrekkelig varmebehandling av mat.

HAV-viruset kommer inn i fordøyelseskanalen gjennom munnhulen, og går deretter inn i blodet og deretter til leverenvevet. I cellene i leveren vev, er mikroorganismen innebygd i cellen, og skaper nye virale partikler. Etter at denne prosessen er fullført, kommer virus inn i blodet (sekundær viremia). Som svar danner kroppen en stor mengde antistoffer mot mikroorganismer, og dræper viruspartikler. Immunitet dannes etter utvinning.

Hepatitt A er allestedsnærværende, men mest vanlig i Asia og Afrika. Risikogrupper:

  • barn;
  • representanter for antisosiale grupper;
  • folk som reiser til land endemisk for forekomsten av hepatitt A.

Risikoen for infeksjon øker med:

  • manglende overholdelse av personlig hygiene
  • bruk av ukokt vann fra fjærer, vannrør, brønner;
  • nektelse av hepatitt En vaksinasjon på dagen før en tur til endemiske områder.

Hepatitt E har lignende kliniske manifestasjoner, infeksjonsmekanismen, patogenesen og risikofaktorene. Et særegne trekk ved denne type sykdom er alvorlighetsgraden av sykdommen i løpet av tredje trimester av svangerskapet.

Det er viktig! Hepatitt E hos gravide kan føre til fullstendig leverdysfunksjon, død (50%).

Når HEV kan utvikle hepatisk encefalopati, koma, hemorragisk syndrom. Forekomsten av alvorlig blødning fører til foster død i utero, tidlig fødsel, abort. Opptil 50% av babyene født i live dør en måned etter fødselen.

Typer B, C, D, G

Slike hepatitt er parenterale former, det vil si at de overføres gjennom blodet. Sykdommer er vanlige i Asia, Afrika, USA (Canada) og Nord-Amerika. Metoder for å spre infeksjonen:

  • skjønnhets- og tatoveringssalonger;
  • bruk av ikke-sterilt medisinsk utstyr, instrumenter, sprøyter, dryppsystemer;
  • hyppige blodtransfusjoner, dialyse;
  • samleie (ubeskyttet samleie);
  • vertikal modus for overføring (fra mor til barn mens du går gjennom fødselskanalen).

Risikogruppene for parenteral hepatitt inkluderer:

  • narkotikabrukere;
  • medisinske arbeidere (obstetrikere-gynekologer, kirurger, operasjonssykepleiere, ansatte i en blodtransfusjonstasjon, hepatologer, spesialister i smittsomme sykdommer);
  • homofile;
  • folk med promiskuøs sex;
  • nyfødte barn;
  • pasienter som reiser til endemiske områder for hepatitt forekomst;
  • personer som har konstant kontakt med pasienten (slektninger).

Hepatitt B er forårsaket av et virus som inneholder et DNA-molekyl. De resterende virustypeene har bare en streng (RNA). HBV er det mest resistente viruset utenfor kroppen. Når det tas inn, blir viruspartikkelen satt inn i levercellegenomet. Ved hjelp av det genetiske materialet av hepatocytter genererer viruset nye viruspartikler. De, som forlater cellene, trenger tilbake til blodet og øker antallet. Patogenesen av andre virus går videre på samme måte.

Vær oppmerksom på! Hepatitt D alene kan ikke trenge inn og multiplisere i leverenes celler, siden den ikke har spesifikke reseptorer på overflaten. For reproduksjon av en viruspartikkel er obligatorisk tilstedeværelse av et annet virus nødvendig.

Vanligvis er assistenten HBV. Hvis en pasient har virus B og D, er sykdommen svært vanskelig med utviklingen av leversvikt på kort tid, og fører også til døden.

Hepatitt C er en "anbudsmorder", siden i mange år kan en person ikke føle noen symptomer, men mikroorganismen har i denne tiden allerede skadet pasientens levervev i betydelig grad. Også når det utføres en blodprøve hos en pasient i den første fasen av sykdommen, oppdages det ikke virus (blind periode på 1-1,5 måneder). HCV kan være akutt, men blir ofte kronisk.

Interessant! Hepatitt G er en samtidig infeksjon av hepatitt B, C, D, samt HIV. Det er tegn på at tilstedeværelsen av HGV forlenger livet til HIV-infiserte pasienter.

Det forhindrer effekten av humant immunbristvirus på kroppens celler. HGV forverrer ikke kursen av annen viral hepatitt.

Risikoen for infeksjon øker promiskuert kjønn, manglende overholdelse av sikkerhetsforskrifter under arbeid med blodprodukter, mangel på rutinemessig vaksinering av barn og voksne. Faren for parenteral hepatitt er den gradvise utviklingen av leversvikt, skrumplever og leverkreft.

For å forhindre utbredelsen av hepatitt B i dag er det en vaksine som ble utviklet for over 20 år siden. Vaksinasjon er inkludert i den nasjonale kalenderen. Det er gjort gratis for alle barn fra fødsel og voksne som ikke tidligere er blitt vaksinert. Det er ingen vaksine for annen parenteral hepatitt.

Hepatitt F

Hepatitt F er forskjellig fra andre leversykdommer, fordi spredning av sykdommen har både fekal-oral infeksjonsvei og den seksuelle, parenterale, vertikale. Symptomer på sykdommen manifesteres av dyspepsi, gulsott, leverforstørrelse. HFV går ofte inn i en kronisk prosess.

Risikogruppene for denne sykdommen inkluderer asiatiske befolkningsgrupper, barn, rusmisbrukere, homoseksuelle, personer med konstant forandring av partner, medisinske arbeidere og hiv-pasienter. For å forebygge sykdommen brukes ikke-spesifikke forebyggende tiltak: hygiene, forebyggende undersøkelser av pasienter i risikogrupper.

Sykdommer forårsaket av rusmidler

Giftig hepatitt er en patologisk tilstand i leveren forårsaket av eksponering for giftige stoffer (alkohol, rusmidler, giftige stoffer). Sykdommen er preget av akutt eller kronisk kurs, gulsott (gulsott av sclera, hud, slimhinner), smerte i riktig hypokondrium, samt endring i blodprøver (økt ALT, AST, bilirubin).

Vær oppmerksom på! En akutt form for giftig hepatitt manifesterer seg etter at en høy dosering av gift (gift) er tatt. Kliniske manifestasjoner utvikles om noen dager. Med denne typen sykdom krever pasienten brådskelse og sykehusinnleggelse.

Den kroniske formen av sykdommen er preget av gradvis død av leverceller over en periode på 3-4 måneder eller mange år. I dette tilfellet kan symptomene på sykdommen oppstå når leveren allerede har lesjoner.

Giftstoffer og utviklingsfaktorer

Levertoksiner er delt inn i to typer:

  • hepatotropisk (direkte påvirke leveren celler, drepe dem);
  • ingen effekt på leveren celler (stoffer og stoffer som forårsaker forverring av blodstrømmen).

Også toksiner som kan forårsake hepatitt er delt inn i grupper avhengig av kjemiske egenskaper, anvendelsesområde (tabell 2).

Tabell 2 - Typer av toksiner ved kjemisk sammensetning

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hvor kommer hepatitt fra?

Hvor kommer hepatitt fra?

Hepatitt er en akutt og kronisk inflammatorisk sykdom i leveren, ikke fokusert, men utbredt. I forskjellige hepatitt er infeksjonsmetoder forskjellige, de varierer også i sykdomsprogresjon, kliniske manifestasjoner, metoder og prognose for terapi. Selv symptomene på ulike typer hepatitt er forskjellige. Videre virker noen symptomer sterkere enn andre, noe som er bestemt av typen hepatitt.

Viktigste symptomer

  1. Yellow. Symptomet er vanlig og skyldes at bilirubin går inn i pasientens blod i tilfelle leverskade. Blodet, som sirkulerer gjennom kroppen, sprer det gjennom organene og vevene, male dem gult.
  2. Utseendet av smerte i riktig hypokondrium. Det oppstår på grunn av økningen i leverenes størrelse, noe som fører til utseende av smerte, som er kjedelig og langvarig eller er paroksysmalt i naturen.
  3. Forverringen av helsen, ledsaget av feber, hodepine, svimmelhet, fordøyelsesbesvær, døsighet og sløvhet. Alt dette er en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatitt akutt og kronisk

Hepatittpatienter har akutte og kroniske former. I akutt form manifesterer de seg i tilfelle av viral skade på leveren, og også om det har vært forgiftning av forskjellige typer giftstoffer. I akutte former av sykdommen forverres tilstanden til pasienter raskt, noe som bidrar til den akselererte utviklingen av symptomer.

Med denne sykdomsformen er det ganske mulig gunstige fremskrivninger. Med unntak av å bli kronisk. I akutt form er sykdommen lett diagnostisert og lettere å behandle. Ubehandlet akutt hepatitt utvikler seg lett til kronisk form. Noen ganger med alvorlig forgiftning (for eksempel alkohol), forekommer kronisk form uavhengig. I kronisk form av hepatitt, foregår utskiftning av leverceller med bindevev. Det er svakt uttrykt, det er tregt, og derfor forblir det noen ganger udiagnostisert til oppstart av levercirrhose. Kronisk hepatitt blir behandlet verre, og prognosen for sin kur er mindre gunstig. I det akutte sykdomsforløpet blir velvære betydelig forverret, gulsott utvikler, forgiftning oppstår, leverfunksjonens funksjon reduseres, bilirubininnholdet i blodet øker. Med tidenes deteksjon og effektiv behandling av akutt hepatitt i akutt form, gjenoppretter pasienten oftest. Med en sykdomsvarighet på mer enn seks måneder blir hepatitt kronisk. Den kroniske formen av sykdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milten og leveren forstørres, stoffskiftet forstyrres, komplikasjoner som levercirrhose og onkologiske formasjoner oppstår. Hvis en pasient har senket immunitet, er terapiordningen valgt feil eller det er alkoholavhengighet, så overgår hepatittovergangen til kronisk form pasientens liv.

Hepatitt sorter

Hepatitt har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kalles også viral hepatitt, da årsaken til forekomsten er viruset.

Hepatitt A

Denne typen hepatitt kalles også Botkins sykdom. Den har en inkubasjonsperiode på 7 dager og opptil 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syke til en sunn person ved hjelp av lavkvalitetsprodukter og vann, kontakt med husholdningsartikler som brukes av pasienten. Hepatitt A er mulig i tre former, de er delt i henhold til styrken av manifestasjonen av sykdommen:

  • i akutt form med gulsott, er leveren alvorlig skadet;
  • med subakutt uten gulsott, kan vi snakke om en lettere versjon av sykdommen;
  • i en subklinisk form kan man til og med ikke merke symptomene, selv om den infiserte personen er kilden til viruset og er i stand til å infisere andre.

Hepatitt B

Denne sykdommen kalles også serum hepatitt. Ledsaget av økt lever og milt, utseendet av smerte i leddene, oppkast, temperatur, skade på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes av tilstanden til pasientens immunitet. Infeksjonsmetoder: Under injeksjoner med brudd på sanitære regler, samleie, under blodtransfusjon, bruk av dårlig desinfiserte medisinske instrumenter. Varigheten av inkubasjonsperioden er 50 ÷ 180 dager. Forekomsten av hepatitt B reduseres ved bruk av vaksinasjon.

Hepatitt C

Denne typen sykdom er en av de alvorligste sykdommene, da den ofte ledsages av cirrose eller leverkreft, som senere fører til døden. Sykdommen er dårlig egnet til behandling, og i tillegg har det vært syk med hepatitt C en gang, en person kan bli smittet med samme lidelse. Det er ikke lett å kurere HCV: Etter akutt hepatitt C-sykdom, gjenopprettes 20% av pasientene, og i 70% av pasientene kan kroppen ikke gjenopprette seg fra viruset selv, og sykdommen blir kronisk. Det har ennå ikke vært mulig å fastslå årsaken til at noen blir kurert av seg selv, mens andre ikke er det. Den kroniske formen av hepatitt C selv vil ikke forsvinne og må derfor behandles. Diagnose og behandling av akutt form av HCV utføres av en smittsom sykdomsspesialist, den kroniske formen av sykdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Du kan bli smittet ved transfusjoner av plasma eller blod fra en smittet donor, når du bruker dårlig behandlede medisinske verktøy, seksuelt, og den syke mor overfører infeksjonen til barnet. Hepatitt C-viruset (HCV) sprer seg raskt over hele verden, antall pasienter har lenge oversteget et og et halvt hundre millioner mennesker. Tidligere reagerte HCV ikke godt på terapi, men nå kan sykdommen kurere ved hjelp av moderne, direktevirkende antivirale midler. Bare denne terapien er ganske dyr, og derfor kan ikke alle ha råd til det.

Hepatitt D

Denne typen hepatitt D er bare mulig når den er coinfisert med hepatitt B-viruset (saminfeksjon er et tilfelle av infeksjon av en enkelt celle med virus av forskjellige typer). Han er ledsaget av en massiv leverskade og en akutt sykdomssykdom. Infeksjonsmetoder - Få sykdomsviruset i blodet av en sunn person fra en virusbærer eller en syke person. Inkubasjonsperioden varer 20 ÷ 50 dager. Utad, ligner sykdomsforløpet hepatitt B, men formen er mer alvorlig. Kan bli kronisk ved å gå senere til skrumplever. Det er mulig å gjennomføre vaksinasjon, ligner den som brukes til hepatitt B.

Hepatitt E

Litt minner om hepatitt A ved kurset og transmisjonsmekanismen, siden det også overføres gjennom blodet. Dens funksjon er forekomsten av lynformer, som forårsaker død i en periode som ikke overstiger 10 dager. I andre tilfeller kan det herdes effektivt, og prognosen for utvinning er ofte gunstig. Et unntak kan være graviditet, siden risikoen for å miste et barn er nær 100%.

Hepatitt F

Denne type hepatitt har ikke blitt studert nok. Det er bare kjent at sykdommen er forårsaket av to forskjellige virus: den ene ble isolert fra donorblod, den andre ble funnet i avføring hos en pasient som fikk hepatitt etter blodtransfusjon. Tegn: Utseende av gulsott, feber, ascites (væskeakkumulering i bukhulen), en økning i lever og milt, en økning i nivåene av bilirubin og leverenzymer, forekomsten av forandringer i urinen og avføring, samt generell forgiftning av kroppen. Effektive behandlingsmetoder for hepatitt F er ennå ikke utviklet.

Hepatitt G

Denne typen hepatitt ligner hepatitt C, men er ikke så farlig som den ikke bidrar til utviklingen av cirrose og leverkreft. Cirrhose kan bare oppstå ved samtidig infeksjon av hepatitt G og C.

diagnostikk

Ved deres symptomer, viral hepatitt ligner på hverandre, akkurat som noen andre virusinfeksjoner. Av denne grunn er det vanskelig å fastslå pasientens nøyaktige diagnose. For å klargjøre type hepatitt og riktig reseptbelagte behandling, må laboratorieblodprøver derfor identifisere markørene - indikatorer som er individuelle for hver type virus. Etter å ha identifisert tilstedeværelsen av slike markører og deres forhold, er det mulig å bestemme stadium av sykdommen, dens aktivitet og det mulige utfallet. For å spore dynamikken i prosessen, etter en periode, blir undersøkelsen gjentatt.

Hvordan behandle hepatitt C

Nåværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduseres til kombinasjon av antiviral terapi, inkludert direktevirkende antivirale midler som sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskjellige kombinasjoner. Noen ganger blir ribavirin og interferoner tilsatt for å øke effektiviteten. Denne kombinasjonen av aktive stoffer stopper replikasjonen av virus, og redder leveren fra deres destruktive effekter. Denne terapien har flere ulemper:

  1. Kostnaden for medisiner for å bekjempe hepatitt B-viruset er høyt, ikke alle kan få dem.
  2. Godkjennelse av individuelle stoffer er ledsaget av ubehagelige bivirkninger, inkludert feber, kvalme, diaré.

Varigheten av behandling av kroniske former for hepatitt tar fra flere måneder til et år, avhengig av virusgenotypen, graden av skade på kroppen og de brukte legemidlene. Fordi hepatitt C primært påvirker leveren, må pasientene følge en streng diett.

Egenskaper for HCV-genotyper

Hepatitt C er blant de farligste virale hepatittene. Sykdommen er forårsaket av et RNA-inneholdende virus, kalt Flaviviridae. Hepatitt C-virus kalles også "kjærlig morder". Han mottok et slikt flatterende epitett på grunn av at i utgangspunktet sykdommen ikke er ledsaget av noen symptomer i det hele tatt. Det er ingen tegn på klassisk gulsott, og det er ingen smerte i det høyre hypokondriumområdet. Registrere tilstedeværelsen av viruset kan ikke før et par måneder etter infeksjon. Og før det er immunsystemets reaksjon helt fraværende og det er umulig å oppdage markører i blodet, og det er derfor ikke mulig å gjennomføre genotyping. En spesiell egenskap ved HCV er også at etter at det kommer inn i blodbanen under reproduksjonsprosessen begynner viruset å mutere raskt. Slike mutasjoner forstyrrer immunsystemet til de smittede til å tilpasse seg og bekjempe sykdommen. Som et resultat kan sykdommen vare i flere år uten noen symptomer, hvoretter sirrhose eller en ondartet svulst vises nesten uten et stykke. Og i 85% av tilfellene blir sykdommen fra akutt form kronisk. Hepatitt C-virus har en viktig funksjon - en rekke genetiske strukturer. Faktisk er hepatitt C en samling av virus, klassifisert i henhold til varianter av deres struktur og oppdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen av gener som koder arvelige egenskaper. Hittil vet medisin 11 genotyper av hepatitt C-viruset, som har sine egne subtyper. Genotypen er betegnet med tall fra 1 til 11 (selv om det i kliniske studier er genotyper hovedsakelig brukt 1 ÷ 6) og undertyper, ved hjelp av bokstavene i det latinske alfabetet:

  • La, lb og lc;
  • 2a, 2b, 2c og 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
  • 5a;
  • 6a.

I forskjellige land distribueres HCV-genotyper på forskjellige måter, for eksempel i Russland, kan man oftest bli funnet fra første til tredje. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av typen genotype, de bestemmer behandlingsregime, dens varighet og resultatet av behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spres over hele planeten

Hepatitt C-genotyper distribueres heterogent over hele verden, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 bli funnet, og for enkelte territorier ser det slik ut:

  • I Vest-Europa og dets østlige regioner er genotypene 1 og 2 mest vanlige;
  • i USA, undertyper 1a og 1b;
  • I Nord-Afrika er genotype 4 den vanligste.

Personer med blodproblemer (hematopoietiske tumorer, hemofili, etc.) og pasienter som behandles i dialyseavdelingene, er utsatt for mulig HCV-infeksjon. Genotype 1 regnes som den vanligste i verden, den står for

50% av det totale antall tilfeller. Den nest vanligste er genotype 3, med en indikator litt høyere enn 30%. Spredningen av HCV over Russland har betydelige forskjeller fra verden eller europeiske versjoner:

    Genotype 1b står for

50% av tilfellene; på genotype 3a

20% er infisert med hepatitt 1a

10% av pasientene; hepatitt med genotype 2 funnet i

Men ikke bare vanskeligheten med HCV-behandling avhenger av genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten av behandlingen:

  • alder av pasienter. Sjansen for å kurere hos unge er mye høyere;
  • kvinner er lettere å gjenopprette enn menn;
  • Graden av leverskade er viktig - det gunstige resultatet er høyere med mindre skade.
  • størrelsen på viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på behandlingstidspunktet, desto mer effektiv er behandlingen;
  • pasientens vekt: jo høyere er det, desto vanskeligere blir behandlingen.

Behandlingsregimet er derfor valgt av den behandlende legen, basert på faktorene nevnt ovenfor, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL opprettholder alltid sine anbefalinger oppdatert og som nye effektive stoffer for behandling av hepatitt C vises, korrigerer de anbefalte regimene.

Hvem er i fare for HCV-infeksjon?

Som det er kjent, overføres hepatitt C-viruset gjennom blodet, og derfor er det mest sannsynlig å bli smittet:

  • transfuserte pasienter;
  • pasienter og klienter i tannleger og medisinske institusjoner hvor medisinske verktøy er feil sterilisert;
  • På grunn av ikke-sterile instrumenter kan det være farlig å besøke negl og skjønnhetssalonger;
  • Piercing og tatovering elskere kan også lide av dårlig behandlet instrumenter,
  • Det er stor infeksjonsrisiko for de som bruker medisiner på grunn av gjentatt bruk av usterile nåler.
  • Fosteret kan være infisert av en mor infisert med hepatitt C;
  • Under samleie kan infeksjonen også komme inn i en sunn person.

Hva er behandlingen av hepatitt C?

Hepatitt C-virus ble ansett for å være et "forsiktig" mordervirus av en grunn. Det er i stand til ikke å vise seg i årevis, hvoretter det plutselig vises i form av komplikasjoner ledsaget av cirrhose eller leverkreft. Men diagnosen HCV ble levert til over 177 millioner mennesker i verden. Behandlingen, som ble brukt til 2013, kombinert injeksjon av inetferferon og ribavirin, ga pasientene sjansene for helbredelse, ikke over 40-50%. Og dessuten ble det ledsaget av alvorlige og smertefulle bivirkninger. Situasjonen endret seg sommeren 2013 etter at det amerikanske farmasøytiske selskapet Gilead Sciences patenterte stoffet sofosbuvir, produsert som et stoff under merkenavnet Sovaldi, som inkluderte 400 mg av stoffet. Det ble det første direktevirkende antivirale legemidlet (DAA) for å bekjempe HCV. Resultatene fra de kliniske forsøkene av sofosbuvir tilfredsstillende leger med ytelsen, som nådde 85-95% avhengig av genotypen, mens varigheten av behandlingsforløpet var mer enn doblet sammenlignet med behandling med interferon og ribavirin. Og selv om legemiddelfirmaet Gilead patenterte sofosbuvir, ble det syntetisert i 2007 av Michael Sofia, en ansatt i Pharmasett, som senere ble kjøpt av Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetisert av ham kalt sofosbuvir. Michael Sophia selv, sammen med en gruppe forskere som gjorde en rekke funn som avslørte naturen til HCV, som tillot ham å skape et effektivt legemiddel for hans behandling, mottok Lasker-DeBakey-prisen for klinisk klinisk forskning. Vel, nesten hele fortjenesten fra salget av et effektivt nytt produkt gikk til Gilead, som satte monopolistisk høye priser på Sovaldi. Videre forsvarte selskapet sin utvikling med et spesielt patent, ifølge hvilket Gilead og noen av selskapets partnere ble eiere av enerett til å produsere de opprinnelige DAAene. Som et resultat dekket Gileads fortjeneste i de to første årene av salget av stoffet gjentatte ganger alle kostnadene som selskapet pådro seg for å erverve Pharmasett, skaffe seg et patent og påfølgende kliniske forsøk.

Hva er sofosbuvir?

Effektiviteten av dette stoffet i kampen mot HCV var så høy at nå nesten ingen behandlingsregime kan gjøre uten bruk. Sofosbuvir anbefales ikke til bruk som monoterapi, men når det brukes i kombinasjon, viser det svært gode resultater. I utgangspunktet ble legemidlet brukt i kombinasjon med ribavirin og interferon, som tillot i ukompliserte tilfeller å oppnå en kur på bare 12 uker. Og dette er til tross for det faktum at bare interferon og ribavirinbehandling var to ganger mindre effektive, og varigheten sin overgikk noen ganger i 40 uker. Etter 2013 ga hvert påfølgende år nyheter om fremveksten av flere og flere nye medisiner som bekrefter vellykket hepatitt C-viruset:

  • daclatasvir dukket opp i 2014;
  • 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
  • 2016 glede seg over etableringen av velpatasvir.

Daclatasvir ble utgitt av Bristol-Myers Squibb i form av stoffet Daklinza, som inneholdt 60 mg aktiv ingrediens. Følgende to stoffer ble skapt av Gileads forskere, og siden ingen av dem var egnet for monoterapi, brukte de bare legemidler i kombinasjon med sofosbuvir. For å lette terapien, frigjøres de forsiktige gjenopprettede stoffene umiddelbart i kombinasjon med sofosbuvir. Så det var narkotika:

  • Harvoni, kombinere sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, som inkluderte sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Under behandling med daclatasvir ble det tatt to forskjellige legemidler, Sovaldi og Daclins. Hver av de parrede kombinasjonene av aktive ingredienser ble brukt til å behandle visse HCV-genotyper i henhold til behandlingsregimer anbefalt av EASL. Og bare kombinasjonen av sofosbuvir med velpatasvir viste seg å være pangenotypiske (universelle) midler. Epclus kurert alle genotyper av hepatitt C med praktisk talt den samme høye effektiviteten på ca. 97 ÷ 100%.

Fremveksten av generikk

Kliniske studier bekreftet effektiviteten av behandlingen, men alle disse svært effektive legemidlene hadde en stor ulempe - for høye priser, som ikke tillot dem å skaffe seg størstedelen av de syke. Monopolistisk høye priser på produkter installert av Gilead forårsaket vold og skandaler, noe som gjorde at patenthaverne gjorde visse innrømmelser, noe som gir noen selskaper fra India, Egypt og Pakistan lisenser for å produsere analoger (generiske) av slike effektive og ettertraktede stoffer. Videre ble kampen mot patentinnehavere, som tilbyr medisiner til behandling på unobjectively oppblåste priser, ledet av India, som et land hvor millioner av pasienter med hepatitt C lever i kronisk form. Som et resultat av denne kampen utstedte Gilead lisenser og patentutviklinger til 11 indiske selskaper for den uavhengige utgivelsen av sofosbuvir først, og deretter deres andre nye produkter. Etter å ha fått lisenser begynte indiske produsenter raskt å produsere generikk, tildele egne merkenavn til produserte stoffer. Dette var hvordan først den generiske Sovaldi dukket opp, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og India ble verdensledende i produksjonen. Ifølge lisensavtalen betaler indiske produsenter 7% av sine inntekter til fordel for patentinnehavere. Men selv med disse utbetalingene var kostnaden for generikk produsert i India ti ganger mindre enn originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapportert, er de nye HCV-behandlingsregimene relatert til DAA og virker direkte på viruset. Mens tidligere brukt til behandling av interferon med ribavirin, styrket det menneskelige immunsystemet, og hjalp kroppen til å motstå sykdommen. Hvert av stoffene virker på viruset på sin egen måte:

  1. Sofosbuvir blokkerer RNA-polymerase og hemmer dermed viral replikasjon.
  1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hemmere som forhindrer spredning av virus og penetrasjon i friske celler.

En slik retningsbestemt effekt gjør det mulig å bekjempe HCV med sofosbuvir for behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Noen ganger, for å øke effektene på viruset, legges en tredje komponent til paret, oftest ribavirin.

Generiske produsenter fra India

Landets farmasøytiske selskaper har utnyttet lisensene tildelt dem, og nå frigjør India følgende Sovaldi-generikk:

  • Hepcvir er en produsent av Cipla Ltd.
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep er en produsent av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
  • Sofovir er en produsent av Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - produsert av Dr Reddy's Laboratories;
  • Virso - utgivelser styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i India:

  • Natdac fra Natco Pharma;
  • Dacihep fra Zydus Heptiza;
  • Daclahep fra Hetero Drugs;
  • Styrker Arcolab Dactovin;
  • Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Etter Gilead har indiske narkotikaproduktører også mestret Harvoni-produksjonen, noe som resulterte i følgende generikk:

  • Ledifos - utgivelser Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep - Zydus.

Og i 2017 ble produksjonen av følgende indiske generiske Epclusi mestret:

  • Velpanat har gitt ut Natco Pharma;
  • Velasof har mestret Hetero Drugs;
  • SoviHep V begynte å produsere selskapet Zydus Heptiza.

Som du ser, slår de indiske farmasøytiske selskapene seg ikke bak de amerikanske produsentene, raskt nok til å mestre de nyutviklede stoffene, samtidig som alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaper respekteres. Forståelse inkludert farmakokinetisk bioekvivalens i forhold til originalene.

Generiske krav

Et generisk legemiddel er et stoff som er i stand til å erstatte behandling med dyre originale legemidler med et patent i forhold til dets grunnleggende farmakologiske egenskaper. De kan bli utgitt både når de er tilgjengelige og når det ikke er lisens, blir bare dennes tilstedeværelse utstedt lisensiert. Ved utstedelse av lisenser til indiske farmasøytiske selskaper, ga Gilead dem også produksjonsteknologi, som gir rettighetshavere rett til uavhengig prispolitikk. For at en analog av et legemiddel skal betraktes som en generisk, må det overholde en rekke parametere:

  1. Det er nødvendig å observere forholdet mellom de viktigste farmasøytiske komponenter i preparatet i henhold til kvalitative og kvantitative standarder.
  1. Følg de relevante internasjonale standarder.
  1. Obligatorisk overholdelse av riktig produksjonsbetingelser er nødvendig.
  1. I preparater bør tilsvarende ekvivalent av absorpsjonsparametrene opprettholdes.

Det er verdt å merke seg at WHO er på vakt for å sikre tilgjengeligheten av medisiner, som søker å erstatte dyre merkevarer med hjelp av budsjettgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

I motsetning til India ble de egyptiske farmasøytiske selskapene ikke verdensledere i produksjonen av hepatitt C generiske legemidler, selv om de også behersket produksjonen av analoger sofosbuvir. Imidlertid er i hovedparten av deres analoger ulisensiert:

  • MPI Viropack, produserer Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de aller første egyptiske generikkene;
  • Heterosofir, produsert av Pharmed Healthcare. Det er den eneste lisensierte generiske i Egypt. På pakken, under hologrammet, er en kode gjemt, slik at man kan sjekke originaliteten av preparatet på produsentens nettsted, og dermed utelukke forfalskningen.
  • Grateziano, produsert av Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork produsert av Vimeo;
  • Sofocivir, produsert av ZetaPhar.

Generics å bekjempe hepatitt fra Bangladesh

Bangladesh er et annet land som produserer generics mot HCV i store mengder. Dessuten krever dette landet ikke engang lisenser for produksjon av analoger av merkede stoffer, siden 2030 er farmasøytiske selskapene lov til å utstede slike medisinske preparater uten tilstedeværelse av relevante lisensdokumenter. Den mest kjente og utstyrt med den nyeste teknologien er legemiddelfirmaet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Prosjektet av produksjonskapasitet ble opprettet av europeiske eksperter og oppfyller internasjonale standarder. Beacon frigjør følgende generiske legemidler for behandling av hepatitt C-virus:

  • Soforal - generisk sofosbuvir, inneholder det aktive stoffet 400 mg. I motsetning til tradisjonell emballasje i flasker på 28 stykker, produseres Sophoral i form av blisterpakninger med 8 tabletter i en plate;
  • Daclavir er en generisk av Daclatasvir, en tablett av legemidlet inneholder 60 mg av den aktive substansen. Det produseres også i form av blister, men hver plate inneholder 10 tabletter;
  • Sofosvel er en generisk Epclusa, inneholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) stoff, effektivt til behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfellet er det ingen vanlig emballasje i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk i hver plate.
  • Darvoni er et komplekst stoff som kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendig å kombinere terapi sofosbuvir med daklatasvir, bruk av medisiner fra andre produsenter, må du ta en pille av hver type. Og Beacon setter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en tallerken, kun sendt for eksport.

Når du kjøper medisiner fra Beacon basert på behandlingsforløpet, må du ta hensyn til originaliteten av emballasjen for å kjøpe mengden som er nødvendig for behandling. De mest kjente indiske farmasøytiske selskapene Som nevnt ovenfor, etter at farmasøytiske selskapene i landet mottok lisenser for frigjøring av generiske midler til HCV-terapi, ble India verdensledende innen produksjon. Men blant mange av alle selskaper er det verdt å merke seg noen, hvis produkter i Russland er de mest kjente.

Natco Pharma Ltd.

Den mest populære er det farmasøytiske selskapet Natco Pharma Ltd., hvis medisiner har reddet livene til flere titusenvis av mennesker med kronisk hepatitt C. Natco Pharma dukket opp i 1981 i Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, da var antall ansatte 20 personer. Nå i India er det 3,5 tusen personer som jobber hos fem Natco-bedrifter, og det er også grener i andre land. I tillegg til produksjonsenhetene har selskapet velutstyrte laboratorier som gjør det mulig å utvikle moderne medisinske preparater. Blant hennes egen utvikling er det verdt å merke seg narkotika for å bekjempe kreft. Veenat, produsert siden 2003 og brukt til leukemi, regnes som en av de mest kjente stoffene i dette området. Ja, og frigivelsen av generiske midler til behandling av hepatitt C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette selskapet har satt som mål å produsere generikk, underordnet denne aspirasjonen til sitt eget produksjonsnettverk, som inkluderer planter med grener og laboratorier. Produksjonsnettverket av Hetero er skarp for produksjon av medisiner under lisenser som er oppnådd av selskapet. En av dens aktiviteter er medisinske preparater, som gjør det mulig å bekjempe alvorlige virussykdommer, hvor behandling av mange pasienter har blitt umulig på grunn av den høye prisen på originale medisiner. Den oppkjøpte lisensen tillater Hetero å raskt fortsette til utgivelsen av generikk, som deretter selges til en overkommelig pris for pasienter. Opprettelsen av Hetero Drugs går tilbake til 1993. I løpet av de siste 24 årene har et dusin fabrikker og flere dusin produksjonsenheter dukket opp i India. Tilstedeværelsen av egne laboratorier gjør det mulig for selskapet å utføre eksperimentelt arbeid på syntese av stoffer, noe som bidro til utvidelsen av produksjonsbasen og den aktive eksporten av narkotika til utlandet.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskap som har satt seg som mål å bygge et sunt samfunn, som ifølge eierne etterfølges av en forandring til det bedre i livskvaliteten til mennesker. Målet er edelt, og for å nå det gjennomfører selskapet aktive pedagogiske aktiviteter som påvirker de fattigste segmentene av befolkningen. Inkludert ved fri vaksinering av befolkningen mot hepatitt B. Zidus når det gjelder produksjonsvolumer i det indiske farmasøytiske markedet ligger på fjerdeplass. I tillegg var 16 av sine rusmidler i listen over 300 viktigste medisiner i den indiske farmasøytiske industrien. Zydus-produkter er etterspurt, ikke bare på hjemmemarkedet, men kan også finnes på apotek i 43 land på planeten vår. Og utvalget av medisiner produsert hos 7 bedrifter overstiger 850 rusmidler. En av sine mest kraftfulle næringer er i delstaten Gujarat og er en av de største ikke bare i India, men også i Asia.

HCV Therapy 2017

Hepatitt C behandlingsregimer for hver pasient velges individuelt av legen. For riktig, effektivt og trygt utvalg av ordningen, må legen vite:

  • virusgenotype;
  • sykdommens varighet
  • graden av leverskade;
  • tilstedeværelse / fravær av cirrose, samtidig infeksjon (for eksempel HIV eller annen hepatitt), negativ erfaring med tidligere behandling.

Etter å ha mottatt disse dataene etter analysesyklusen, velger legen det beste behandlingsalternativet basert på anbefalingene fra EASL. EASL-anbefalingene er justert fra år til år, de legger til nye, nye stoffer. Før du anbefaler nye behandlingsalternativer, presenteres de til behandling på kongress eller en spesiell økt. I 2017 gjennomgikk EASLs spesialmøte oppdateringer til anbefalte ordninger i Paris. Det ble besluttet å fullstendig stoppe interferonbehandling i Europa for behandling av HCV. I tillegg var det ikke en enkelt anbefalte diett ved bruk av et enkelt, direktevirkende legemiddel. Her er noen anbefalte behandlingsalternativer. Alle er gitt utelukkende for fortrolighet og kan ikke bli en veiledning til handling, siden bare en lege kan gi resept for behandling, under tilsyn som hun senere vil gjennomgå.

  1. Mulige behandlingsregimer foreslått av EASL i tilfelle av hepatitt C monoinfeksjon eller co-infeksjon med HIV + HCV hos pasienter uten cirrhose og ikke tidligere behandlet:
  • for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir, uten ribavirin, 12 ukers varighet - sofosbuvir + daclatasvir, også uten ribavirin, behandlingsperioden er 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, løpetid 12 uker.

  • i behandling av genotype 2 brukes uten ribavirin i 12 uker:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • ved behandling av genotype 3 uten bruk av ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uker, bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • Ved behandling av genotype 4 er det mulig å søke om 5 uker uten ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Anbefalte behandlingsregimer for behandling av hepatitt C-monoinfeksjon eller samtidig HIV / HCV-infeksjon hos pasienter med kompensert cirrhose som ikke har blitt behandlet tidligere:
  • for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighet 12 uker; - eller 24 uker uten ribavirin; - og et annet alternativ - 24 uker med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uten ribavirin, deretter 24 uker, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, 12 uker.

  • i behandlingen av genotype 2 er brukt:

- sofosbuvir + dklatasvir uten ribavirin varer 12 uker, og med ribavirin, med en ugunstig prognose, 24 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten kombinasjon med ribavirin i 12 uker.

  • i behandlingen av genotype 3 bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uker med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igjen med ribavirin, behandlingsperioden er 12 uker; - som et alternativ sofosbuvir + velpatasvir er mulig i 24 uker, men uten ribavirin.

  • Ved behandling av genotype 4 benyttes de samme regimer som i genotyper la og 1b.

Som du kan se, i tillegg til tilstanden til pasienten og kroppens egenskaper, påvirker kombinasjonen av foreskrevne medisiner valgt av legen også resultatet av behandlingen. I tillegg avhenger behandlingstiden av den kombinasjonen som er valgt av legen.

Behandling med moderne HCV-legemidler

Ta piller av narkotika direkte antiviral virkning foreskrevet av en lege oralt en gang daglig. De er ikke delt inn i deler, ikke tygge, men vaskes med rent vann. Det er best å gjøre dette på samme tid, fordi en konstant konsentrasjon av aktive stoffer i kroppen opprettholdes. Det er ikke nødvendig å knytte seg til datoene for inntak av mat, det viktigste er ikke å gjøre det på tom mage. Begynn å ta medisiner, vær oppmerksom på helsetilstanden, som i denne perioden er den enkleste måten å legge merke til mulige bivirkninger. PPPPene selv har ikke mange av dem, mens stoffene som er foreskrevet i komplekset, er mye mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

  • hodepine;
  • oppkast og svimmelhet;
  • generell svakhet;
  • tap av appetitt;
  • felles smerter;
  • endringer i biokjemiske biologiske parametere, uttrykt i lave hemoglobinnivåer, reduksjon av blodplater og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lite antall pasienter. Men alt det samme om alle merkede plager, bør informeres den behandlende legen om å ta de nødvendige tiltakene. For å unngå økte bivirkninger, bør alkohol og nikotin utelukkes fra bruk, da de påvirker leveren negativt.

Kontra

I noen tilfeller er mottak av DAAer ekskludert, det gjelder:

  • individuell overfølsomhet hos pasienter til visse ingredienser av legemidler;
  • pasienter under 18 år, da det ikke finnes noen nøyaktige data om deres effekter på kroppen;
  • kvinner som bærer fosteret og ammer babyer;
  • kvinner bør bruke pålitelige prevensjonsmetoder for å unngå unnfangelse i behandlingsperioden. Videre gjelder dette kravet også kvinner der partnerne også mottar DAA-terapi.

lagring

Oppbevar antivirale legemidler av direkte virkning på steder utilgjengelige for barn og virkningen av direkte sollys. Lagringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Begynn å ta medisiner, kontroller produksjons- og lagringsperioder som er angitt på pakken. Forsinkede stoffer er forbudt. Hvordan kjøpe DAAer for russerne i Russland Dessverre kan ikke indiske generikk finnes i russiske apotek. Farmasøytisk selskap Gilead, som gir lisenser for utgivelse av narkotika, forsiktig forbød eksporten til mange land. Inkludert i alle europeiske stater. De som ønsker å kjøpe billige indiske generiske midler for å bekjempe hepatitt C, kan dra nytte av flere måter:

  • bestil dem gjennom russiske nettapoteker og få varene om noen timer (eller dager) avhengig av leveringsstedet. Og i de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med forhåndsbetaling.
  • Bestil dem gjennom indiske nettbutikker med hjemmelevering. Her må du forskuddsbetaling i utenlandsk valuta, og ventetiden varer fra tre uker til en måned. I tillegg er det behov for å kommunisere med selgeren på engelsk;
  • gå til India og ta med stoffet selv. Det vil også ta tid, pluss en språkbarriere, pluss vanskeligheten med å verifisere originaliteten til varene som er kjøpt på apoteket. For alt dette vil problemet med egeneksport bli lagt til, krever en termisk beholder, tilgjengeligheten av en lege mening og en resept på engelsk, samt en kopi av sjekken.

Interessert i å kjøpe narkotika, bestemmer folk for seg hvilke av de mulige leveringsalternativene du skal velge. Bare glem ikke at i tilfelle av HCV, et gunstig resultat av terapi avhenger av hastigheten på utbruddet. Her, i bokstavelig forstand, er dødsforsinkelsen som, og derfor bør du ikke forsinke begynnelsen av prosedyren.

Publikasjoner Om Leverdiagnostikk

Hva er nødvendig forberedelse for ultralyd av galleblæren og hva viser det?

Analyser

Ultralyd av galleblæren - En moderne diagnostisk metode som lar deg få mest mulig nøyaktige opplysninger om tilstanden til testorganet, dets kanaler og for å identifisere eventuelle utviklingsmangel eller patologiske forandringer.

Radish med hepatitt C

Dietter

Hva du kan og ikke kan spise med hepatitt, meny, diett tabell nummer 5For behandling av leveren har våre lesere med held brukt Leviron Duo. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Lever i diabetes (biff og kylling): Er det mulig å spise diabetiker?

Skrumplever

Lever i diabetes er veldig nyttig, da det er et fullstendig kostholdsprodukt. Det bør bemerkes at det er inkludert i kostholdet for andre alvorlige sykdommer, og med det formål å forebygge.

Sykdommer i tungen - symptomer og diagnose

Symptomer

Språk er et organ der funksjonene ikke er begrenset til tyggeprosessen. Han er også ansvarlig for å formulere tale, smak og temperaturoppfattelse, deltar i salivasjon, fordøyelse av mat.