Hoved / Analyser

Atlas av makroskopisk menneskelig patologi

Analyser

Galle har to meget viktige funksjoner for kroppens normale funksjon - fremme absorpsjon av fettstoffer i mat og rengjøring av kroppene til komponentene i metabolske prosesser og giftige stoffer som ikke utskilles i urinen. Brudd på sekresjonsprosessen av hemmelighets leveren og å bringe den inn i tolvfingertarmen kan forårsake sykdommer i galdevegen. Symptomer som indikerer forekomsten av patologiske fenomener er karakteristiske nok til at legen raskt kan lage en foreløpig diagnose.

Hvorfor trenger kroppen galle?

Hemmeligheten produsert av leveren - galle - er involvert i fordøyelsessystemet og er det viktigste elementet. Sammensetningen av galle er veldig rik. Disse inkluderer syrer, kolesterol, fosfolipider, protein, ulike metaller. Verdien av galle for kroppen er enorm. Syrer inneholdt i væsker er involvert i prosessen med å emulgere fett - blande dem med vann. Det er nødvendig å aktivere lipase, et fett splittende enzym. Etter dette er det en aktiv absorpsjon av fett og de resulterende fettsyrene ved tarmveggene med etterfølgende inngrep i lymfesystemet. I tillegg kan galle redusere de irriterende effektene av pepsin, aktiverer motiliteten i mage-tarmkanalen, fremmer dannelsen av slim.

Utskillelsen av galle består i utskillelse av slike stoffer som kolesterol, bilirubin og noen andre fra kroppen. Nyrene er ikke i stand til å filtrere dem for å utskille med urin. Galle er involvert i dannelsen av avføring, som kroppen forlater sine giftige stoffer. I tillegg har galle absorberende egenskaper. Evnen til å fungere som et antiseptisk middel, forhindrer dannelsen av forfall i tarmene.

Hvordan er stiene og hvordan gallen dannes?

Galleveien (eller galdeveiene) begynner med et nettverk av små gallekanaler inne i leveren, hvor væske utsatt av organets celler samles inn. Deretter går galle gjennom den vanlige leverkanalen inn i galleblæren, som fungerer som en slags reservoar for opphopning av sekresjon. Mellom måltidene er blæren fylt, og når mat fra magen passerer inn i tolvfingertarmen, kontraherer og utstopper innholdet.

Prosessen med gallsekresjon skjer kontinuerlig, og innen en dag fra 800 til 1500 ml sekresjon dannes. Intensiteten av prosessen avhenger av signaler som kommer inn i kroppen ved synet, lukten av mat eller når den absorberes. Ved mottak av delvis fordøyd mat i tolvfingertarmen fra galleblæren kastes maksimal sekresjon.

Hva bidrar til utviklingen av sykdommer og hvordan de ser ut?

Feil ernæring kan bidra til galdeblære og galdeveis sykdommer: mat med høy fett, stekt mat, overeating og funksjonsfeil, brus, sukkerholdige drikker, alkohol. Både stillesittende livsstil og økt fysisk anstrengelse kan provosere en sykdom. Årsakene kan være lever- og gastrointestinale sykdommer, patologier av de kvinnelige kjønnsorganene, ormer og Giardia.

Hovedindikatorene for problemer med galdeveiene er:

  • tyngde og smerte i riktig hypokondrium;
  • kvalme (ofte oppkast);
  • bitter smak i munnen;
  • generell svakhet

I noen tilfeller reagerer smerten i ryggen og brystet. I prosessen med å utvikle sykdommer med frigjøring av galle, opptrer andre fenomener: kløe, diaré, hjertebank, svette, feber, feber, gulsott.

Kvinner er mye mer sannsynlig å lide sykdommer i veiene for fjerning av galle. Men nyrekolikk er for det meste opplevd av menn. Problemer kan oppstå i alle aldre, selv om eldre har større risiko.

Det er nødvendig å engasjere seg i behandling av sykdommer i galdeveiene, da komplikasjonene kan forårsake uopprettelig skade på helsen.

Sykdommer forbundet med galleflyt

Sykdommer i leveren og galdeveiene kan føre til en betydelig reduksjon av livskvaliteten, og i mangel av behandling, ta en mer alvorlig form. Blant sykdommene forårsaket av patologier i galdeveiene, er de vanligste:

  • dyskinesi;
  • gallesteinsykdom;
  • hepatisk kolikk;
  • kolecystitt;
  • cholangitis.

Finn ut hva vedvarende kvalme er.

dyskinesi

Funksjonelle endringer i aktiviteten til galleblæren og sfinkterapparatet, forårsaker forstyrrelser i utløpet av galle. Sammentrekning av muskler i kanalene og blærens vegger fremmer sekretjonen. Hastigheten er regulert av sphincters - ring muskler rundt kanalene.

Sakte eller akselerere strømmen av galle fører til forstyrrelse av fordøyelsessystemet. I følge denne funksjonen er JVPP delt inn i to typer: hyperkinetisk og hypokinetisk. Det første skjemaet manifesteres hovedsakelig hos unge mennesker. Etter 40 år bremser prosessen oftere. Symptomene vises periodisk, vekslende med forbedringer. Med utviklingen av sykdommen kan det oppstå betennelse og stein kan danne seg.

Gallesteinsykdom

Dannelsen av steiner (konkretioner) i galleblæren og kanalene er resultatet av ulike årsaker: forandringer i gallekomponentens metabolisme, betennelse i veggene eller stagnasjon av galle i blæren, forstyrrelser i lipidmetabolismen. Faren for denne sykdommen er utviklingen av alvorlige komplikasjoner (peritonitt, fistel, cholecystitis), hvorav noen kan forårsake død. Et karakteristisk tegn på JCB er utseendet av hepatisk kolikk.

Hepatisk kolikk

Sten og sand i kanalene og galleblæren kan bevege seg, noe som resulterer i noen ganger blokkerte baner. Som et resultat oppstår akutt paroksysmal smerte. Det forårsaker et skarpt brudd på utløpet av galle, muskelspasmer, irritert kalkulasjon, som strekker kanalens vegger. Colic lider hovedsakelig menn, selv om steiner blir oftere dannet hos kvinner.

kolecystitt

Inflammatorisk sykdom i galleblæren. Det er provosert av et brudd på utløpet av galle og tilstedeværelsen av mikroflora. Den hyppigste komplikasjonen til JCB. Men det kan utvikle seg uten sten. Forløpet av sykdommen kan være akutt og kronisk. Den akutte formen er noen ganger komplisert ved perforering av blæreveggene, peritonitt, fistler, abscess, kolangitt. Ofte er det ledsaget av akutt pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen. I kronisk form utvikler betennelse gradvis. Kan forekomme mot bakgrunn av sykdommer som pankreatitt, gastritt, hepatitt.

cholangitis

Inflammatoriske prosesser i galdeveiene, i de fleste tilfeller forekommer mot bakgrunn av galdeblæresykdommer. Manifiserer seg i akutt og kronisk form. Det oppstår hovedsakelig på grunn av inngrep av patogene bakterier inn i kanalene.

Utseendet på tegn på sykdommer i galdeveien bør ikke ignoreres. Selv om de i de fleste tilfeller ikke utgjør en trussel mot livet, men mangel på behandling er full av utvikling av komplikasjoner og kroniske lidelser. Dieting for lever og galdeveis sykdommer er en av de viktigste måtene å redusere frekvensen og intensiteten av symptomene.

Sykdommer i galdeveiene

Visninger
7340

Medical Directory → Biliær sykdom

- En gruppe sykdommer av forskjellig art, der den patologiske prosessen er lokalisert i galdeveien.

Typer av galdeveier sykdommer

  • biliær (hepatisk) kolikk;
  • gallesteinsykdom;
  • postcholecystectomy syndrom;
  • kolangitt - betennelse i gallekanalene;
  • akutt og kronisk cholecystitis.

Biliary (hepatisk) kolikk. Pristupoobraznye, vanligvis alvorlig smerte i riktig hypokondrium er en manifestasjon av ulike sykdommer i galdeveiene som følge av brudd på utløpet av galle fra galleblæren eller gjennom den vanlige gallekanalen. Hepatisk kolikk er forårsaket av bevegelse av galg "sand", en stein klemt i galdeveien eller dens bevegelse, plugger fra slimete massene under cholecystitis, stenose av den store duodenale papillen under betennelse eller svulstvekst, dyskinesi.

Symptomer og kurs. Hvis gallestenen beveger seg tilbake i galleblærenes hulrom eller skyves inn i den vanlige gallekanalen, og deretter inn i tarmen, forsvinner obstruksjonen i galleveien og smerten reduseres selv uten medisinsk hjelp. Angrep forårsaker feil i mat: rikelig, fet og stekt mat, alkohol, kaldt karbonatisert drikke, samt fysisk overbelastning, jolting-turen. Smerten oppstår i riktig hypokondrium eller i magen, kan gi i ryggen, høyre halvdel av brystet, høyre supraklavikulære region, høyre skulderblad og høyre arm. Hyppig kvalme og oppkast, ikke bringer lettelse, flatulens og forsinket avføring. Hos enkelte pasienter kan temperaturen stige, utvikle kortsiktig gulsott.

Anerkjennelse. Årsaker til biliær kolikkanfall oppdages ved abdominal ultralyd, cholecystografi eller intravenøs kolangiografi, og i de to siste studiene diagnostiseres også biliær dyskinesi. Gastroduodenoscopy er nødvendig for å undersøke brystvorten Vater området.

Gallesteinsykdom. Den viktigste manifestasjonen av sykdommen er tilstedeværelsen av stein i galleblæren og kanalene. Hovedårsaken til steindannelse er en ubalanse mellom kolesterol, gallsyrer og bilirubin, betennelse i galleblæren og stagnasjon av galle i den. Oftere påvirkes kvinner. Livsstil påvirker forekomsten av kolelithiasis: Overmål, lav mobilitet, spesielt under stillesittende arbeid, uregelmessig ernæring, fedme.

Symptomer og kurs. De viktigste kliniske manifestasjonene av sykdommen er biliære kolikkanfall (se ovenfor). Hvis betennelse i galleblæren forbinder dem, betraktes sykdommen som akutt kalkuløs cholecystitis. Utenfor angrep, kan pasientene ha en tyngde i riktig hypokondrium, bitter smak i munnen, kvalme, kløe, noen ganger i lang tid, opplever pasientene ikke noen tegn på stein, de oppdages ved et uhell under undersøkelsen av andre sykdommer.

Anerkjennelse. Godkjennelsen av steiner blir lettere ved hjelp av en ultralydsundersøkelse (abdominal ultralyd) i magehulen.

Behandling. For tiden dominert av cholecystectomy - fjerning av galleblæren med steiner. Med steiner, fritt "liggende" i galleblærenes hulrom og bare bestående av kolesterol, ikke større enn 2 cm, kan de løses med chenodeoxycholisk og ursodeoxycholsyre. Behandlingsforløpet varer i et år og lenger, i løpet av få år omformerer mer enn halvparten av pasientene steiner.

Postcholecystectomy syndrom. Ulike smertefulle manifestasjoner som oppstår etter fjerning av galleblæren.

Symptomer og kurs. Klager: tyngde og kjedelig smerte i riktig hypokondrium, intoleranse mot fettstoffer, bøyning med bitterhet. Noen ganger smerter forværres paroksysmalt, ledsaget av generell svakhet, hjertebank, svette. En mer alvorlig konsekvens er tilstedeværelsen av steiner i kanalene, betennelse eller innsnevring av den store duodenale papillen, inflammatorisk eller posttraumatisk strenge (innsnevring) av vanlige eller hepatiske kanaler. Dette syndromet manifesteres ved biliær kolikk, gulsott, feber. Symptomer på postcholecystektomi syndrom forekommer på forskjellige tidspunkter etter operasjonen, er intermitterende, forsinkelsesperioder alternativt med remisjon.

Anerkjennelse. Undersøkelse for å avklare arten av postcholecystektomi syndrom på sykehuset. Forskningsmetoder: ultralydsundersøkelse av bukhulen, intravenøs kolangiografi, gastroduodenoskopi for undersøkelse av Vater papilla, retrograd kolangiopankreatografi.

Cholangitis. Betennelse i galdekanalen. Strømningen og morfologiske endringer i kanalene kan være akutte, subakutte og purulente. Ofte fortsetter som en sammenhengende lesjon i akutt cholecystitis, postcholecystektomi syndrom, og kan også være en uavhengig sykdom.

Symptomer og kurs. De viktigste manifestasjonene er smerte i riktig hypokondrium, feber med kuldegysninger, svette, kvalme, oppkast. Leveren er forstørret og smertefull. Når sykdommen utvikler seg, kan milten øke. Et vanlig symptom er gulsott, som er ledsaget av kløe. Med purulent kolangitt er alle kliniske tegn på betennelse mer uttalt, temperaturen stiger til 40 ° C, og utvikling av subfrenisk abscess, sepsis er mulig.

Kan være komplisert av hepatitt, i alvorlige tilfeller med leverkoma.

Anerkjennelse. Diagnosen er laget på grunnlag av karakteristiske symptomer. Laboratoriedata har en støttende rolle: økt antall hvite blodlegemer, akselerert erytrocytt sedimenteringshastighet, endringer i biokjemiske analyser. Cholangiografi, gastroduodenoskopi, retrograd kolangiografi, mindre ofte laparoskopi (undersøkelse av bukorganene gjennom laparoskopet) brukes.

Behandling. Bredspektrum antibiotika, nitrofuran medisiner, choleretic, antispasmodics, diett. I noen tilfeller er kirurgisk inngrep angitt: fjerning av steiner fra galdekanaler, disseksjon av innsnevring av Vater nippel. Sanatorium-resort behandling i remisjon.

Cholecystitis er akutt. Betennelse i galleblæren når mikrober trer inn i den. Kanskje som en bakgrunn av gallesteinsykdom, og i fravær av steiner. Oftere påvirkes kvinner.

Symptomer og kurs. Vanligvis akutt utbrudd etter en feil i kostholdet: rikelig, fet, stekt eller krydret mat, drikker alkohol, kremsekker, sopp, etc. Smerten i riktig hypokondrium er vanligvis sterk (som i galdekolikk), gitt tilbake, høyre skulderblad, til høyre supraklavikulært område. Hvis pankreatitt slutter seg, sprer de seg til venstre hypokondrium. Eldre mennesker som lider av hjertesykdom, kan samtidig oppleve smerter til venstre for brystbenet eller bak brystbenet - refleks angina. Mange pasienter har kvalme og oppkast, først spist av mat, og senere ved blanding av galle eller galle. Temperaturen stiger fra lave subfebrile tall til høye. På palpasjon av magen, smerte i riktig hypokondrium og under skjeen er bestemt, blir bukmuskulaturen anstrengt, etter 2-4 dager begynner den smertefulle spenningsgalleblæren å bli følt i form av en avrundet utdanning, samt en forstørret smertefull lever. Pulsen øker, blodtrykket har en tendens til å synke. Flertallet av pasientene på den 2-3 dagers dag ser ut som yellowness av huden, sclera og slimhinner. Følgende former for akutt cholecystitis skiller seg ut.

Katarralformen fortsetter med lave temperaturer, moderate smerter som varer fra 2 til 7 dager, og mindre endringer i blodprøver. Tidlig og skikkelig medisinsk behandling fører til utvinning, ellers kan det bli til flegmonisk form.

Phlegmonous cholecystitis er mer alvorlig: alvorlig smerte, ofte oppkast, ikke bringer lettelse, høy temperatur (38-39 ° C), kuldegysninger, alvorlig generell svakhet, tap av appetitt, uttalt leukocytose i blodprøver.

Gangrenøs cholecystit er mer alvorlig enn flegmonøs, temperaturen er over 39 ° C, og peritonitt knytter seg ofte til betennelse i bukhinnen. Uten rettidig operasjon kan det være dødelig.

Hos eldre mennesker er selv flegmonøs og gangrenøs cholecystititt ikke alltid klart definert: temperaturøkningen kan være ubetydelig, smerte og symptomer på peritoneal irritasjon er milde eller mangelfulle.

Komplikasjoner av akutt cholecystitis inkluderer: perforering (forstyrrelse av integriteten til veggen) av galleblæren med den påfølgende utvikling av purulent eller galdeperitonitt, dannelse av fistler eller abscesser, akutt kolangitt. Den okklusjon av blærehalsen eller dens kanal når en stor stein er klemt, fører til strekking av galleblæren, hvis den er av mucus, så kalles den "mucocele", en transparent transudat - "dropsy", og pus er et "empyema". Samtidig betennelse i bukspyttkjertelen - reaktiv pankreatitt er en ganske vanlig komplikasjon.

Anerkjennelse av akutt cholecystitis er vanskelig, siden manifestasjonene ligner andre sykdommer i bukhuleorganene: akutt blindtarmbetennelse, pankreatitt, perforert mage og duodenalt sår, høyre sidet nyrekolikk og akutt pyelonefrit. Diagnosen er laget på grunnlag av klinikken, fra laboratoriedataene er antallet leukocytter signifikant. Ultralyd kan oppdage steiner i galdeveien, hevelse av galleblæren, dens størrelse, tilstanden til de viktigste galdekanaler. Fra røntgenmetoder er et overblikk over bukhulen viktig.

Behandling. Pasienter med akutt cholecystit, uavhengig av tilstanden, skal innlagt på sykehusets kirurgiske avdeling. Utnevnt sengestøtte, sult, varmtvannsflaske med is på høyre hypokondrium. Avgiftningsterapi utføres. Bredspektrum antibiotika er foreskrevet. Hvis den inflammatoriske prosessen ikke avtar innen 24 timer etter intensiv behandling, blir pasienten under operasjon - fjerning av galleblæren (cholecystektomi).

Cholecystitis er kronisk. Inflammasjon av galleblæren utvikler seg gradvis, sjelden etter akutt cholecystitis. I nærvær av steiner snakker de om kronisk kalkulert cholecystit, i deres fravær - kronisk stonløs cholecystitis.

Ofte går mot bakgrunnen til andre kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen: gastritt, pankreatitt, hepatitt. Oftere påvirkes kvinner.

Symptomer og kurs. Klager på kjedelig smerte eller ubehag i riktig hypokondrium, den epigastriske regionen, noen ganger under høyre scapula, kvalme, bitter smak i munnen, oppblåsthet. Utseendet til disse følelsene er som regel forbundet med forbruket av fete, stekte matvarer, røkt kjøtt, noen ganger begynner diaré etter det.

På palpasjon av magen er bestemt av smerten i riktig hypokondrium, mindre ofte forstørret lever, også smertefull. Under eksacerbasjon er det mange akutte cholecystitier som ligner på klinikken: smertene er av typen hepatisk kolikk, temperaturen kan stige til subfebrile tall. Gulsott vises bare i et komplisert kurs: blokkering av den vanlige gallekanalen med stein, slim, kolangitt, hepatitt, mindre hyppig pankreatitt.

Kronisk cholecystitis er ofte ledsaget av dyskinesi - et brudd på motorfunksjonen i blæren og galdeveiene. Når dyskinesi på hypomotor type reduserer volumet av den kontraherte blæren, senker dens tømming etterfulgt av stagnasjon av galle, på hypermotortype, tvert imot blir kontraktilfunksjonen akselerert, noe som manifesterer sig som smerter av smerte eller kramper. Biliary dyskinesi, selv i fravær av kronisk cholecystitis, påvirker pasientens velvære.

Anerkjennelse. Diagnosen er laget på grunnlag av klinikken, abdominal ultralyddata, cholecystografi, analyse av duodenal innhold.

Behandling. En diett som helt utelukker fett og stekt mat, helst en overvekt av plantefôr. Anbefalt mineralvann fra kilder: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Mineralvannflasker åpnes på forhånd for utslipp av gasser og oppvarmes i et vannbad - en gryte med vann. I perioden med eksacerbasjon - bredspektret antibiotika i moderate terapeutiske doser som foreskrevet av en lege.

Årsaker til galdeveis sykdommer

Risikofaktorer og årsaker til galdeveis sykdommer:

  • arvelige egenskaper av galleblærenes struktur
  • spiseforstyrrelser;
  • vektig;
  • pankreaspatologi;
  • tar visse medisiner.

Symptomer på galdeveis sykdommer

Smerte i høyre hypokondrium, noen ganger utstrålende til høyre skulderblad, skulder, kraveben. Ofte, angrep av smerte etterligner hepatisk kolikk i kolelithiasis eller cholecystitus, i dette tilfellet oppstår smerten akutt, kramper, ofte ledsaget av feber. Vanlige symptomer inkluderer oppkast, kvalme, kløe, diaré.

Diagnosen av galdeveis sykdommer

Diagnose av sykdommer i galdeveien er basert på dataene fra undersøkelsen av gastroenterologen, ultralyd i bukorganene, data om biokjemisk analyse av blod, analyse av avføring. Om nødvendig utføres radiografi av galdeveien ved bruk av kontrast, en studie av sammensetningen av galle oppnådd av EFGDS (gastroskopi)

Behandling av sykdommer i galdeveiene

Behandling av pasienter med sykdommer i galdeanlegget avhenger av sykdommens form og stadium. I praksis brukes et stort antall koleretiske medikamenter, inkludert planter av opprinnelse, som forsterker utskillelsen av galle og letter inngangen til tarmene. En annen like viktig måte å behandle og forebygge sykdommer i galdeveiene er diett. For å kunne identifisere den patologiske prosessen og gjennomføre et behandlingsforløp, er det nødvendig å konsultere en gastroenterolog.

Patologi i galdeveien

Patologi i galdeveien - et vanlig fenomen. Det er dobbelt så vanlig som magesår. De fleste pasientene er kvinner.

Patologi i galdeveien - en gruppe sykdommer der den patologiske prosessen foregår i galdeveien. Det er vanlig å skille mellom følgende typer sykdommer:

  • forbundet med funksjonsforstyrrelser (dyskinesier)
  • utvekslingsbar (gallesteinsykdom)
  • inflammatorisk (cholecystitis, cholangitis)
  • parasittiske
  • svulst

Galleveien er et system av kanaler som samler galle fra leveren, akkumulerer det i galleblæren og mate den inn i tolvfingertarmen. Utløpet av galle oppstår på grunn av sammentrekning og avslapping av muskelgruppen i galdeanlegget. Men problemer i motilitet kan føre til funksjonelle sykdommer (dyskinesier). I sin tur, hvis galleblæren kontrakterer sakte, og gallen ikke er helt utskilt, oppstår tilstander for dannelse av gallestein og utvikling av cholecystitus.

Hvordan er patologi i galdeveiene

De vanlige symptomene på denne gruppen av sykdommer inkluderer smerte i riktig hypokondrium, kløe, kvalme, oppkast og nedsatt avføring. Noen ganger gir smerten til skulderen, høyre scapula, kravebein. Det kan være akutt og kramper, ledsaget av feber.

Biliær dyskinesi

Som nevnt, er denne typen sykdom preget av nedsatt kontraktil funksjon og tone i galleblæren og kanaler, svekket funksjon av Oddi-sphincteren (en muskel som styrer galle- og bukspyttkjertelstrømmen i tarmen og forhindrer intestinalinnholdet i å komme inn i kanalene). Som et resultat forstyrres strømmen av galle.

De viktigste årsakene til utviklingen av dyskinesier er psyko-emosjonell overbelastning, stress, generell neurose. Sekundære dysfunksjoner er ofte forbundet med hormonelle forandringer, systemiske sykdommer, hepatitt og levercirrhose, diabetes, etc.

Dyskinesier står for ca 70% av patologiene i biliære systemet.

Arten av smerten og andre spesifikke symptomer avhenger av typen dyskinesi.

Gallesteinsykdom

Denne patologien manifesteres ved dannelse av steiner (steiner) i galleblæren og kanalene. Hovedårsaken til stein er et brudd på utveksling av kolesterol, gallsyrer, bilirubin, betennelse i galleblæren, galle stasis. Overeating, stillesittende livsstil, uregelmessig ernæring, fedme bidrar til steindannelse.

Bevegelsen av steinen langs galdevegen forårsaker leverkolikk (plutselig skarp smerte i riktig hypokondrium). Mellom bouts av kolikk kan det være tyngde i riktig hypokondrium, bitterhet i munnen.

Sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid og oppdages ved en tilfeldighet, under forskning om andre sykdommer.

kolecystitt

Cholecystitis er en av de hyppige komplikasjonene av gallesteinsykdom, men kan også utvikle seg uten stein. Den inflammatoriske prosessen i galleblærens veggen oppstår på grunn av inntak av mikrober i det og brudd på utløpet av galle.

Akutt cholecystit kan utløses av feil i dietten.

Kronisk cholecystitis kan være stønnløs og kalkuløs. Sistnevnte er en av konsekvensene av gallesteinsykdom. Coneless cholecystitis er vanligvis kombinert med nedsatt motilitet og tone i biliære systemet.

Parasittiske og neoplastiske sykdommer

I galdevegen kan parasitere hepatiske og sibiriske flukes, Giardia. Parasittiske sykdommer i galdevegen inkluderer ascariasis, ekstrahepatisk galdekrokekokokose, opisthorchiasis.

I gallekanalene kan en ondartet neoplasma danne og utvikle seg, noe som forhindrer den naturlige strømmen av galle.

Diagnose og behandling

Patologier i galdeveiene diagnostiseres i henhold til resultatene av undersøkelsen av en gastroenterolog, en biokjemisk blodprøve, en ultralyd i bukorganene, en analyse av avføring. I tillegg kan galdekanal radiografi bli foreskrevet.

Behandlingen avhenger av sykdommens form og stadium. En av de viktigste retningene i behandlingen er diett. Også pasienten foreskrives koleretiske legemidler som forbedrer utskillelsen av galle og inngangen til tarmen.

Biliary dyskinesi: symptomer, behandling

Biliary dyskinesi (GIVP) er en vanlig sykdom i mage-tarmkanalen, som ifølge noen, lider nesten hver tredje person. Videre vet ikke alle nøyaktig hva diagnosen er. Biliary dyskinesi, samt gallbladder dyskinesi forårsaker mye problemer, men livet truer ikke. Men i noen tilfeller kan sykdommen føre til komplikasjoner, så du bør vite hva som er galde dyskinesi. Symptomer og behandling av denne sykdommen faller også inn i kategorien informasjon som er nødvendig for hver person.

JWP - hva er det?

For å forstå hva som ligger bak diagnosen "dyskinesi i galleblæren og galdeveiene", bør du vite hvilke funksjoner kroppen har i galleblæren og galdeveiene.

Ikke alle vet hva det er - galle. Galle er en gulaktig brun væske som inneholder aktive biokjemiske stoffer som deltar i fordøyelsessystemet. For det meste dannes det i leveren, og delvis i leveren. Gjennom spesielle kanaler går galle inn i galleblæren, hvor overskytende vann fjernes fra det, og det oppnår ønsket konsentrasjon. Tømmer blæren oppstår refleks i tilfelle mat i mage-tarmkanalen. Fra galleblæren gjennom den andre kanalen kommer galle inn i tolvfingertarmen. En del av gallen kommer også gjennom den spesielle galdeveien direkte fra leveren inn i tolvfingertarmen, omgå galleblæren.

Funksjonen av galle består i å splitte og separere komplekse fettstoffer fra mat, noe som resulterer i at de som bruker enzymet lipase produsert i bukspyttkjertelen, omdannes til fettsyrer som kan absorberes direkte av kroppen. Galle er også involvert i absorpsjon av karbohydrater og fett.

Bevegelsen av galle langs systemet av galdekanaler foregår ved hjelp av sammentrekning av kanalens muskulære vegger, så vel som blærens vegger. Samtidig bør utløpshastigheten forbli optimal. Det er regulert ved hjelp av ringmusklene - sphincter, som ligger rundt kanalene og kan åpne og lukke dem. Oddins sphincter åpner i tolvfingertarmen og regulerer strømmen av galle inn i den.

Arbeidet med sphincter og muskelvegger er i sin tur regulert av hormoner produsert i mage og bukspyttkjertel. Ved for rask reduksjon av kanalens vegger kommer galle inn i tarmen i for fortynnet form. Og i tilfelle av langsom bevegelse av galle faller den ikke på tarmen i tide. Å være i en boble for lenge, oppnår det overdreven metning. Intestin av både for fortynnet og for konsentrert galle fra galdeveien påvirker fordøyelsen negativt.

Det er i henhold til dette prinsippet: For fort eller for langsom bevegelse av galle og oppdeling av sykdommen i to typer oppstår. I det første tilfellet foregår hyperkinetisk dyskinesi i gallblæren og galdeveiene, og i den andre hypokinetiske.

Disse to typer avviker ikke bare i deres symptomer, årsaker og prinsipper for behandling, men også i hvilke kategorier av mennesker som er mer utsatt for dem. Den hyperkinetiske formen for motilitetsforstyrrelser i gallekanaler er mer karakteristisk for unge mennesker. Hypomotorisk dyskinesi av galleblæren er vanligere hos personer eldre enn 40 år, så vel som hos personer med ustabil mentalitet. Generelt er sykdomspatologier i galdeanlegget oftere kvinner enn menn. Barn kan også ha biliary dyskinesi, men ikke så ofte som voksne.

Spesialister bruker også en annen klassifisering basert på hvor høyt tonen i sphincterne styrer gallebevegelsen gjennom kanalene. En tilstand hvor tonen av sphincterne er over normal kalles hypermotor dyskinesi, og en tilstand der nedenfor er hypomotor. Disse forholdene er forårsaket av overvekt av en eller annen type av det autonome nervesystemet - parasympatisk eller sympatisk. Det parasympatiske systemet er ansvarlig for den økende muskeltonen til sphincterne, og sympatisystemet - for den reduserte. I de fleste tilfeller svarer den hypertensive typen dyskinesi til hyperkinetisk type sykdommen, og den hypotoniske typen tilsvarer hypokinetisk type, derfor vil vi ikke bruke denne klassifiseringen for å unngå forvirring. Også i sjeldne tilfeller kan en person oppleve en blandet type motilitetsforstyrrelser i galdeveien - både hyperkinetiske og hypokinetiske lidelser.

Når JVP snakker vi ikke om organiske endringer i galdeveiene eller galleblæren, men bare om brudd på gallebevegelsen. Blære dyskinesi har et bølgende kurs, inkludert perioder med remisjon og forverring.

Dyskinesi i bukspyttkjertelen bør ikke forveksles med sykdommen, da dysfunksjonen i bukspyttkjertelen Vaters brystvorte blir noen ganger kalt. Denne sykdommen har flere andre symptomer og kurs.

årsaker

Av dyskinesi grunner er galdeveien delt inn i sekundær og primær. Primær biliær dysfunksjon er relativt sjelden. Som regel er primær DZHVP forårsaket av en eller annen feil i utviklingen av kanaler eller blære:

  • Tilstedeværelsen av en septum inne i boblen,
  • svakhet i blæren veggen,
  • doble antall kanaler
  • bøyning av galleblæren,
  • intrahepatisk, dobbelt, unormalt lokalisert eller mobilboble.

Sekundær galde dysfunksjon er en konsekvens av andre sykdommer. Det kan være leversykdommer - viral hepatitt, neurokirkulatorisk dysfunksjon, sykdommer i mage-tarmkanalen - gastritt, sår, duodenitt, appendisitt, cholecystitis, cholelithiasis, matallergi, betennelse i bukhulen, patologi av kjønnsorganer i kvinner, overgangsalder. Også biliær dyskinesi kan observeres i infeksjoner og helminthic invasjoner, giardiasis, kroniske infeksjoner (karies, tonsillitt, etc.).

Noen ganger kan hovedårsaken til forstyrrelsen av galdeveien være feil og uregelmessig mat - langvarig fasting, bruk av alkohol, krydder, overdrevent skarpe, fete og overdrevne måltider, snacks, avslag fra bruk av vegetabilsk olje.

Men nylig har synspunktet blitt populært at dyskinesi ofte oppstår mot bakgrunnen til nevrotiske tilstander, stress og opplevelser til en pasient. Denne oppfatningen er langt fra ny, for det er ikke for ingenting at det er en vedvarende stereotype at alle sykdommer er fra nerver. Faktisk er dette absolutt en overdrivelse, men i tilfelle av dyskinesi virker et slikt forhold logisk. Tross alt er forfremmelsen av galle styrt av det autonome nervesystemet, som indirekte er avhengig av sentralnervesystemet, reagerer på hormoner og nevrotransmittere produsert med hjelp. Derfor påvirker ethvert mentalt ubehag funksjonen av muskler i galdekanaler, og som et resultat av motiliteten i galdeveien. Videre, med stress og neurose, bryr folk seg vanligvis ikke mye om kvaliteten og riktig ernæring, noe som også bidrar til utviklingen av sykdommen. Sykdommenes avhengighet av tilstanden i nervesystemet i hypokinetisk form er spesielt uttalt.

Et magesår, blindtarmbetennelse, samt å spise for krydret mat utfordrer ofte hyperkinetisk form av sykdommen.

Ytterligere faktorer som bidrar til forekomsten av sykdommen inkluderer:

  • stillesittende livsstil
  • hormonelle lidelser eller endringer i hormonbalansen,
  • dysbiosis,
  • asthenisk kroppstype,
  • fedme
  • beriberi,
  • betennelse i leveren.

Symptomer på biliær dyskinesi

Symptomene er noe annerledes for de to hovedformene av sykdommen. Imidlertid er et symptom vanlig for dem. Dette er en smerte. Men arten av smerten er også annerledes. I hyperkinetisk form vises smerte i angrep, vanligvis etter et måltid eller om natten. Den har en skarp karakter og er følt i riktig hypokondrium. Noen ganger kan smerten gis til skulder- eller skulderbladet, noe som ligner kardialgi eller smerte i osteokondrose. Et smertefullt angrep er vanligvis kort og varer omtrent en halv time.

I mange tilfeller blir angrepet bilisk kolikk. Når det føles alvorlig smerte under kanten, så vel som følelsesløp i lemmer, rask hjerterytme.
I hypokinetisk form er smerten vanligvis kjedelig, smertefull. Noen ganger kan smerten være helt fraværende, og bare vekten og spredningen av hypokondriet kan følges. Også med dette skjemaet kan det være en følelse av oppblåsthet. Smerte i hypokinetisk variant er vanligvis lengre enn i hyperkinetisk og kan vare i flere timer. Etter å ha spist eller koleretiske medikamenter, reduseres intensiteten av smerte.

Med fenomenet stagnasjon av galle (kolestase), som er en mulig utvikling av hypokinetisk form, er det preget av alvorlig kløe over hele huden, misfarging av urin og avføring (urin blir mørkt og avføring, tvert imot lys). Det kan også forårsake guling av hud og øyne.

I begge tilfeller er smerten vanligvis utløst av feil diett, nervøsitet. I hyperkinetisk form kan fysisk stress også være årsaken til et angrep.

Også begge alternativene kan ha slike indirekte tegn som tap av appetitt, bitter smak i munnen, kvalme, kløe, diaré eller forstoppelse og rikelig urin. Tungen har vanligvis en hvit eller gul patina. Det kan være dårlig ånde. Økt kroppstemperatur med dyskinesi observeres ikke.
I mange tilfeller kan dyskinesi være ledsaget av vegetative og nervøse symptomer - søvnløshet, tretthet, takykardi, svette, hodepine. Hos kvinner kan menstruelle uregelmessigheter observeres hos menn - en reduksjon i potens.

komplikasjoner

Biliary dyskinesi er en sykdom som ofte blir ignorert av pasienter utenfor perioden med eksacerbasjoner. I mellomtiden kan dyskinesi, med utilstrekkelig oppmerksomhet til seg selv, bli en av årsakene til slike sykdommer som duodenale patologier, gastritt og cholecystitis (kronisk betennelse i galleblæren) og leversykdommer. Den hypokinetiske formen er også farlig ved at den fører til galstasis (kolestase). Dette kan i sin tur føre til en akutt form for smerte-kolikk, samt dannelse av stein i galleblæren - kolelithiasis. Inflammasjon av galleblæren kan spre seg til bukspyttkjertelen, noe som fører til en enda mer alvorlig sykdom - pankreatitt.

Hva skal du gjøre hvis du mistenker en sykdom?

Det er nødvendig å konsultere en lege - en gastroenterolog. Det kan være vanskelig for pasienten å diagnostisere dyskinesi, samt å skille en type sykdommen fra en annen og foreskrive en tilstrekkelig behandling. Og dette er nødvendig, fordi en behandling som passer for en type, kan være ubrukelig og til og med skadelig hvis en annen. Spesialisten vil foreskrive de nødvendige testene, og fortelle deg hvordan du skal behandle sykdommen.

diagnostikk

Kun kvalifisert spesialist har informasjon om lesjonene i galdeveien, symptomer og behandling av sykdommen. Derfor er det ikke verdt å lage en diagnose selv, du må konsultere en lege.

Ved diagnosering bør motilitetsforstyrrelser i galdekanaler skilles fra andre sykdommer i mage-tarmkanalen - gastritt, sår, pankreatitt, cholecystitis, duodenitt, hepatisk kolikk eller intestinalkolikk, angina pectoris, hjerteinfarkt, neuralgi i osteokondrose etc.

Ved den første undersøkelsen utføres palpasjon av det smertefulle området. For dyskinesi er preget av økt smerte når du presser på galleblæren og et dypt pust. Imidlertid hjelper denne metoden ikke med å diagnostisere dyskinesi, samt korrekt vurdere alvorlighetsgraden og typen av sykdommen. Derfor anbefales det også å gjennomføre en rekke studier. Først av alt er det nødvendig å bestå en blodprøve for lipider og bilirubinnivåer. Det kan også være nødvendig å analysere avføring for dysbakterier og tilstedeværelse av ormer. Imidlertid kan disse testene ikke avsløre abnormiteter.

En viktigere metode i diagnostisk plan er ultralyd. Det bidrar til å vurdere den generelle tilstanden til blæren og kanalene. Studien kan utføres både på tom mage, etter en tre-dagers diett, og etter et måltid. I dette tilfellet anbefales pasienten å spise noen matvarer som fremkaller sekresjon av galle, for eksempel yoghurt, krem, rømme, sjokolade, bananer. Forskjellen i resultatene vil vise funksjonsevnen til galdeanlegget. Lever-ultralyd kan også utføres for å bestemme leverenes tilstand.

Også duodenal intubasjon kan også ofte utføres. Samtidig føres en sonde gjennom spiserøret til tolvfingertarmen, med hjelp av hvilke prøver av galle, bukspyttkjertelenzymer og duodenaljuice samles periodisk. Samtidig leveres magnesia sulfat, et stoff som stimulerer frigjøring av galle, også gjennom sonden i tarmen. For å fastslå diagnosen dyskinesi, er det tatt hensyn til tidspunktet for ankomsten av galle fra ulike deler av galdeanlegget, samt kjemisk sammensetning av galde og andre fordøyelsesenzymer.

Blant andre typer studier er det mulig å merke studien av galdekanalens tilstand ved hjelp av et kontrastmiddel ved hjelp av røntgendiffraksjon (kontrastkolecystografi og kolangiografi), samt radioisotopmetoden (cholesuintigrafi).

I kolecystografi undersøkes ekstrahepatiske gallekanaler, og i kolangiografi undersøkes gallekanaler i leveren. I det første tilfellet injiseres pasienten med et kontrastmiddel gjennom spiserøret, og i andre tilfelle - ved hjelp av en injeksjon direkte i leveren.

I tilfelle av kolangiopankreatografi injiseres kontrastmiddelet gjennom sonden direkte inn i tolvfingertarmen. I alle tilfeller bidrar en kontrastmiddel til å bestemme dynamikken i gallebevegelsen i galdekanaler på røntgenstråler.

I cholescintigrafi er strålingen av isotoper som passerer gjennom galdeveien fanget av spesialutstyr og gir et detaljert bilde av patologien.

Den mest moderne metoden er MR, som gir det mest komplette og nøyaktige bildet av patologiske prosesser. Denne prosedyren tar omtrent 40 minutter.

En viktig rolle i diagnosen spilles av analysen av anamnese - data knyttet til pasientens livsstil og de sykdommene han har lidd.

Dyskinesi behandling

Når dyskinesi behandling er foreskrevet av en lege etter undersøkelsen. Hvis dyskinesi er sekundær, bør hovedarbeidet rettes mot eliminering av den underliggende sykdommen. For eksempel, ved helminthisk invasjon utføres terapi ved hjelp av anthelmintiske legemidler, i tilfelle antivirale midler til hepatitt brukes. Om mulig utføres også symptomatisk terapi av dyskinesi, med sikte på å eliminere de ubehagelige opplevelsene forårsaket av sykdommen.

Det er to hovedtyper av behandling - behandling med kosthold og medisinering.

diett

Det terapeutiske målet med dietten er at det skal bidra til fullstendig tømming av blæren og ikke forårsake smerteangrep.

Kostholdet innebærer å endre settet av produkter som bør konsumeres av en pasient med dyskinesi. I tillegg er det nødvendig for vellykket behandling å endre vaner selv. Det anbefales å spise så ofte som mulig, minst 4 ganger daglig, det optimale antall måltider er 6. Intervaller mellom måltider skal være minst 3 timer. Du bør ikke spise for mye, maten skal ikke være for kald og ikke for varm. Også, ikke spis for sent, det siste inntaket skal være 2-3 timer før sengetid. På den annen side bør du ikke gå på tom mage.

Det finnes produkter som vanligvis ikke anbefales til bruk med GIBP, og som ikke kan konsumeres under en forverring, samt et sett med anbefalte produkter. Det bestemte settet avhenger av egenskapene til dyskinesi og tilhørende sykdommer, om noen. Dette settet må bestemmes av en gastroenterolog eller ernæringsfysiolog. Men generelt kan det sies at i tilfelle sykdom anbefales det ikke å bruke veldig fettete, krydret og stekt mat. Det er å foretrekke å erstatte det med kokte eller stuede retter. Ved oppvarming bør maten slutte å bruke margariner og animalsk fett. Morgen og kveld anbefales lette fett meieriprodukter.

I perioder med forverring anbefales det å konsumere mat i en loslitt eller hakket form. Du bør også forlate kjøttet med høyt innhold av fett, røkt kjøtt, biprodukter, sopp, snacks, hirsegrøt, saltede nøtter, hermetikk, lard.

I hyperkinetisk form er det nødvendig å begrense forbruket av vegetabilske oljer, rike buljonger, melkefett, fisk, mens de i tvert imot anbefales til konsum.

I hypokinetisk form vises også svart brød, egg, rømme, krem, det vil si produkter som stimulerer utskillelsen av galle.

Det er også verdt å begrense mengden surt og søtt, hvitt brød laget av toppkvalitet mel, is og sjokolade. Samtidig anbefales forbruket av mer gjærte melkeprodukter, frukt og grønnsaker.

En veldig god effekt er det vanlige forbruket av kli. De bør tas hver dag med en spiseskje før de spiser.

Kostholdet er permanent, og i perioden med forverring av symptomer, bør det observeres spesielt strengt.

Fra væsker bør man bruke svakt te og mineralvann, spesielt de med liten og medium mineralisering. Mineralvann skal drikke et glass tre ganger om dagen en halv time før måltider. Det er bedre å drikke ikke kaldt vann, men oppvarmet til romtemperatur. Den nøyaktige typen vann er best avklart med en gastroenterolog, siden alle farvann har forskjellige mineralsammensetninger, og feil valg kan føre til at de ikke hjelper, og til og med skader.

Dyskinesi-pasienter anbefales ikke å drikke høyt karboniserte drikker, sterk kaffe, te, alkohol.

medisiner

Den andre hovedmetoden for behandling av JVP er bruk av rusmidler. Her må man huske på at midler for behandling av de to hovedtyper av sykdommen er markant forskjellige. I tilfelle av en sykdom av hypokinetisk type, foreskrives koleretiske legemidler, for eksempel allohol. Legemidler som magnesiumsulfat og xylitol forbedrer galleblærens tone, og cholecystokinin og pancreozym forbedrer gallekanalets motilitet.

I hyperkinetisk syndrom, spesielt i starten av smerte forårsaket av muskelspasmer, blir antispasmodika vist - noshpa, drotaverin, papaverin. Antall narkotika som normaliserer fremme av galle gjennom kanalene i hyperkinetisk form av sykdommen inkluderer okafenamid, nicodin, flamid.

Også mye brukt verktøy av tradisjonell medisin. Myntbønner, salvie, St. John's wort, immortelle, koriander, mais silke, anis, hjelper lindre mange av symptomene. Å spise grapefruktjuice før måltider er også effektiv. Tinkturer av ginseng, Eleutherococcus, Schizandra har en tonic effekt og kan derfor være nyttig for hypotonisk dyskinesi.

Tinkturer av valerian og morwort bidrar til å balansere effektene på gallekanaler i de sympatiske og parasympatiske divisjonene i det autonome nervesystemet.

psykoterapi

Selvfølgelig, hvis sykdommen skyldes forstyrrelser i nervesystemet, angst og stress, bør terapi begynne med å korrigere nerver og livsstil, justere psyken. Men dessverre er de fleste pasienter ikke klar til å gå til en psykoterapeut i stedet for en gastroenterolog. Derfor kan vi begrense de generelle anbefalingene - for å unngå stress, sove i tilstrekkelig tid og ta lette beroligende midler. Psykoterapeut kan foreskrive sterkere stoffer som beroligende midler, antidepressiva og antipsykotika.

I tillegg kan dyskinesi skyldes en stillesittende livsstil og stagnasjon i kroppen. Derfor kan det ofte være et problem med fysioterapi i tilfelle sykdom.

Også brukt fysioterapi, massasje. Blant fysioterapi, er elektroforese med medisiner i riktig hypokondrium mest brukt. Effektene av ultralyd, høy og lav frekvens strømmer er også brukt. Det er spesielle prosedyrer for å frigjøre galleblæren fra overflødig galle.

Med stagnasjon av galle anbefales kolestase å bruke følgende metode. Du bør ta en løsning av magnesiumsulfat eller høyt mineralisert vann og ligge på høyre side, legger en varmepute under den.

Generelt bør behandlingen være konservativ. Kirurgisk inngrep brukes ekstremt sjelden, i tilfeller der konservativ terapi gir ingen resultater.

Dyskinesi hos barn

Hos barn i de første årene av livet, er dyskinesi vanligvis forårsaket av medfødte feil i strukturen av galdekanaler, for eksempel ved bøyning av galdekanalen. I flere voksne barn, som hos voksne, blir dyskinesi oftere forårsaket av feil diett - upassende mat eller lange pauser mellom måltider eller stressende, konfliktsituasjoner på skolen eller familien. Noen ganger legger disse faktorene grunnlaget for dyskinesi i voksen alder.

Symptomer på sykdommen hos barn er vanligvis lik symptomene på voksne - smerte eller tyngde i riktig hypokondrium, kvalme og unormale avføring. Behandling av galdeveier i barnealder bør også utføres på samme måte som behandling hos voksne - hovedfokus bør være på slanking og eliminering av negative effekter av angst og stress.

forebygging

Metoder for forebygging av sykdommer i galdeveiene generelt er lik metodene for behandling av disse patologiene. Personer i fare, som er utsatt for stress, en stillesittende livsstil, spiser feil og uregelmessig, bør endre vaner, følge en diett, normalisere deres vaner, regulere dagen, alternativt arbeid og hvile, unngå stress.

Publikasjoner Om Leverdiagnostikk

Forebygging av kronisk cholecystitis

Symptomer

Forebygging av cholecystitisCholecystitis er en inflammatorisk prosess som oppstår i galleblæren. En ganske vanlig sykdom som er diagnostisert hos 15% av mennesker, og i de fleste tilfeller lider kvinner av det.

Struktur og funksjon av den menneskelige leveren

Analyser

Menneskelever er et stort, ikke-parret organ i bukhulen. I en voksen betinget sunn person er gjennomsnittsvekten 1,5 kg, lengden er ca. 28 cm, bredden er ca. 16 cm, høyden er ca. 12 cm.

Bruk piller, rusmidler på leveren

Symptomer

I dag lider folk over hele verden i leversykdom. Dette skyldes ulike faktorer: alkoholisme, dårlig økologi, usunt kosthold, etc. Et spesielt sted bør allokeres til narkotika.

Geptral

Hepatitt

Bruksanvisning:Priser i nettapoteker:Heptral - hepatoprotektivt middel med antidepressiv aktivitet.Frigi form og sammensetningDoseringsformer av Heptral - tabletter til oral administrering og et lyofilisat, hvorfra en oppløsning fremstilles for IM og IV administrasjon.