Hoved / Analyser

Hepatisk encefalopati

Analyser

Hepatisk encefalopati er en giftig lesjon i sentralnervesystemet, utviklet på bakgrunn av alvorlig leversvikt og manifestert av nevrologiske og endokrine sykdommer, depresjon, nedsatt intelligens, endringer i personlighet.

Hepatisk encefalopati utvikler seg ofte mot bakgrunnen av kronisk leversykdom. Ifølge statistikken er det observert hos ca 60% av pasientene med levercirrhose og er hovedårsaken til vedvarende funksjonshemning. For tiden i utviklede land er det en økning i antall pasienter med kroniske leversykdommer. I denne forbindelse er problemer knyttet til patogenesen, klinisk bilde, diagnose og behandling av hepatisk encefalopati, hvis studier vil redusere dødeligheten i denne tilstanden, svært relevante.

Former av sykdommen

Avhengig av den etiologiske faktoren utmerker seg flere typer hepatisk encefalopati:

  • type A - på grunn av akutt leversvikt;
  • type B er forårsaket av nevrotoksiner som kommer inn i blodet fra tarmen;
  • type C er assosiert med levercirrhose.

I henhold til økningsgraden av symptomer er hepatisk encefalopati delt inn i to former:

  • akutt - utvikler seg raskt, ledsaget av alvorlige psykiske lidelser;
  • kronisk - symptomene vokser sakte, over måneder, og noen ganger til og med år.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til utviklingen av hepatisk encefalopati assosiert med akutt leversvikt er:

  • alkoholisk hepatitt;
  • akutt viral hepatitt;
  • leverkreft;
  • sykdommer og rusmidler, inkludert medisinske, ledsaget av en massiv død av leverceller (hepatocytolyse).

Langvarig bruk av proteinmatvarer i overdreven mengde, samt aktiv forbedret reproduksjon av obligatorisk mikrobiell tarmflora, kan føre til å komme inn i karet i tarm-neurotoksiner.

Levercirrhose manifesteres ved utskifting av leverceller med bindevev, noe som til slutt fører til inhibering av alle leverfunksjoner.

Faktorene som kan utløse den patologiske prosessen med hepatisk encefalopati er:

  • kirurgiske inngrep;
  • smittsomme sykdommer;
  • protein misbruk;
  • kronisk forstoppelse;
  • alkoholmisbruk;
  • gastrointestinal blødning;
  • overdose av visse stoffer (medisiner, diuretika, beroligende midler);
  • utvikling av peritonitt på bakgrunn av ascites.

Når leverfeil i kroppsendringer oppstår, oppstår hydrostatisk og onkotisk trykk, vann- og elektrolyttbalanse, syrebasebalanse. Slike endringer har en negativ innvirkning på funksjonen av hovednervceller i hjernen - astrocytter. Dette skyldes det faktum at disse cellene styrer prosessen med nevrotransmittere og elektrolytter som kommer inn i cellene i sentralnervesystemet, nøytraliserer toksiner, regulerer permeabiliteten til blod-hjernebarrieren.

Når leversvikt i blodet øker konsentrasjonen av ammoniakk, noe som virker på astrocytter, bryter med sine funksjoner, noe som resulterer i økt produksjon av cerebrospinalvæske, og øker dermed intrakranielt trykk, utvikler hjernens hevelse. I tillegg til ammoniakk er astrocytter påvirket negativt av aminosyrer, fettsyrer, falske neurotransmittere, oksyderte dekomponeringsprodukter av fett og karbohydrater.

Det mest ugunstige løpet av akutt hepatisk encefalopati er karakteristisk for pasienter under 10 år og eldre enn 40 år.

Hepatisk encefalopati stadier

I utviklingen av hepatisk encefalopati er det fire stadier.

  1. Subkompensert (innledende) stadium. Pasienten blir apatisk, likegyldig for miljøet, eller omvendt øker sin angst. Gulsot øker, kroppstemperaturen kan stige til subfebrile verdier.
  2. Dekompensert stadium. Pasienten responderer ikke på hendelsene, irritabel, kan være aggressiv. Han har raske flexor-extensorbevegelser i radiokarpal og metacarpophalangeal ledd (slamming tremor), konstant søvnighet i løpet av dagen og søvnløshet om natten.
  3. Terminal scenen. Pasienten er hemmet, for å komme i kontakt med ham må han "røre opp", ropte høyt. Reaksjonen på smerte stimuli lagret. I noen tilfeller observeres maladaptiv adferd (avslag på behandling og spising, aggresjon, irritabilitet, høyt skrik).
  4. Comatose stadium. Bevegelse, reaksjon på taktil og smerteirritasjon er fraværende. Elevene slutter å reagere på lys. Konvulsive anfall vises. På dette stadiet av hepatisk encefalopati forekommer døden hos 90% av pasientene.

Hepatisk encefalopati

Hepatisk encefalopati er en sykdom preget av en patologisk prosess som oppstår i leveren og påvirker sentralnervesystemet. Resultatet av denne sykdommen er nevropsykiatriske lidelser. Denne sykdommen er preget av personlighetsendringer, depresjon og intellektuell funksjonsnedsettelse. For å takle hepatisk encefalopati alene vil det ikke fungere, det kan ikke uten medisinsk inngrep.

Faktorer som utløser sykdommens utseende

Hovedårsakene til utviklingen av denne patologiske prosessen inkluderer følgende:

  • viral hepatitt;
  • alkoholisk hepatitt;
  • leverkreft og andre sykdommer som utvikler seg i dette organet som kan føre til utvikling av utilstrekkelig funksjon av leveren;
  • forgiftning med rusmidler, giftige stoffer - diuretika, narkotiske stoffer, beroligende stoffer:
  • den aktive prosessen med reproduksjon av bakterier i tarmen;
  • spise høyt protein mat;
  • gastrointestinal blødning;
  • langvarig forstoppelse;
  • store mengder protein i mat;
  • infeksjon;
  • hyppig bruk av alkoholholdige drikker;
  • kirurgiske inngrep.

symptomatologi

Hepatisk encefalopati kan forekomme i en akutt, subakutt og kronisk form.

akutt

For denne typen sykdom oppstår utviklingen av utilstrekkelig funksjon av leveren plutselig, og varer fra to timer til flere dager. Akutt hepatisk encefalopati er ledsaget av en svært alvorlig kurs. På bakgrunn av en slik sykdom utvikler man raskt leverk koma. Tilstedeværelsen av akutt viral, medikament og toksisk hepatitt - hovedårsakene til dannelsen av den akutte form for hepatisk encefalopati.

subakutt

Denne sykdommen er preget av en langsom utvikling av leverkoma. Anslått tid - en uke eller mer. Et tilbakevendende kurs er karakteristisk for en subakut type sykdom, og derfor, før symptomene i den akutte fasen oppstår, er pasientens tilstand tilfredsstillende.

kronisk

Kronisk leversvikt er dannet mot bakgrunn av levercirrhose, ledsaget av portalhypertensjon. Med denne tilstanden kan pasienten oppleve følgende symptomer:

  • hyppige humørsvingninger;
  • glemsomhet;
  • reduksjon av intellektuell aktivitet;
  • muskelstivhet;
  • parkinsonsk tremor.

Stages av sykdommen

Forløpet av lever encefalopati kan forekomme i 4 faser, som hver har sine egne karakteristiske symptomer.

Manifestasjoner av første etappe

Denne fasen er preget av følgende funksjoner:

  • generell tretthet;
  • hodepine;
  • føler seg kvalm
  • bitterhet i munnen;
  • dårlig appetitt;
  • utenlandsk ringe i ørene
  • sorte prikker før øynene;
  • hikke.

I første fase svarer pasientene på alle spørsmålene, men de er vanskelige å konsentrere seg om, og derfor gjentar de samme ord flere ganger. Det er tilfeller av forbigående desorientering i tid og rom. Om natten merker pasienten dårlig søvn og søvnløshet, men i løpet av dagen vil de stadig sove.

I tillegg til de beskrevne manifestasjonene, merker personer med hepatisk encefalopati i første fase følgende symptomer:

  • konstant travelhet;
  • spenning;
  • eufori;
  • emosjonell labilitet;
  • søker etter ikke-eksisterende elementer;
  • begå uforståelige handlinger.

Det er vanskelig for slike mennesker å utføre selv de enkleste matematiske oppgaver i deres sinn. Patologiske prosesser av nevrologisk karakter manifesteres som svekket koordinering av bevegelser, en forandring i håndskrift. Pasienter har økt elever, svekket pupillereaksjon. Neseblødning og hudblødninger er ikke utelukket.

Manifestasjoner av andre etappe

Hvis i første etappe, opplevde pasienter sterke vekst, raske humørsvingninger, så er det følgende symptomer:

  • lengsel;
  • apati;
  • apati;
  • konstant ønske om å sove
  • følelse av håpløshet;
  • hepatisk delirium;
  • hallusinasjoner;
  • delirium;
  • aggresjon;
  • konstant ønske om å løpe bort et sted.

Det er periodiske korte faints. Under oppvåkning, føler pasienter forvirret bevissthet, desorientering i rom, tid. De strekker ansiktets muskler, det er kramper i bein og muskler. Tendon og pupillære reflekser reduseres. Åndedrett blir rask, intenst gulsott oppstår, og en leverlukt er følt fra munnen.

Ved gjennomføring av et elektroencefalogram er det mulig å oppdage en plutselig inhibering av rytmen, en økning i amplituder av bølgene, og theta og deltabølger av konstant natur forekommer.

Manifestasjoner av tredje fase

Pasienter har utprøvd patologisk nedsatt bevissthet i form av stupor. Med en skarp stimulering har de en skarp oppvåkning, det er en kortvarig opphisselse, ledsaget av vrangforestillinger og hallusinasjoner.

Karakteristiske manifestasjoner av den tredje fasen av hepatisk encefalopati er:

  • ubehagelig lukt fra munnen;
  • reduksjon i leverens størrelse;
  • en kraftig økning i gulsot;
  • Ansiktet kjøper maskelignende utseende;
  • det er symptomer på hemorragisk diatese.

Nevrologiske symptomer på sykdommen inkluderer:

  • økte senetreflekser;
  • patologiske reflekser av Gordon, Babinsky, Rossolimo, klonus av fotmusklene;
  • pupill utvidelse, mangel på elevrespons til lys;
  • Stivhet i skjelettmuskulaturen, kloniske kramper av paroksysmal karakter, i noen tilfeller kan det oppstå fibrillær tråkking av muskler.

Diagnose av sykdom

For diagnose ved hjelp av følgende laboratoriemetoder:

  1. Generell blodprøve. Takket være ham kan nøytrofil leukocytose, akselerasjon av SLE, trombocytopeni og anemi bestemmes.
  2. Urinalysis. Hjelper med å diagnostisere sylindruri, mikrohematuri, proteinuri, oppdage bilirubin og urobilin.
  3. Biokjemisk analyse av blod. Det utføres for å bestemme hyperbilirubinemi, en kraftig økning i leverenzymer, hypoalbuminemi, hyperkolesterolemi, hypoprothrombinemi, hypokalemi, hyponatremi, økte nivåer av gammaglobuliner.

Effektiv terapi

Behandling av hepatisk encefalopati er rettet mot:

  1. Forbedre helsen til det berørte organet.
  2. Påvisning og lindring av predisponerende faktorer.
  3. Avskaffelsen av forskjellige beroligende midler.
  4. Det reduserte innholdet av stoffer som har toksisk effekt på hjernen. De fleste toksinene som påvirker dannelsen av hepatisk encefalopati, dannes på grunn av nedbrytning av proteiner i tarmen. Å redusere dannelsen og skade på sentralnervesystemet ved hjelp av ulike metoder.

Essensen av narkotikabehandling

Når du foreskriver behandling med medisiner, blir legene veiledet av følgende:

  1. Narkotika rettet mot å redusere dannelsen av ammoniakk i tarmen - laktulose. Valg av dosering utføres individuelt. Den anbefalte dosen skal være i en avføring med myk konsistens. Med sykdomsforløpet i alvorlig form injiseres legemidlet gjennom et rør.
  2. Antibiotika som er nødvendig for å undertrykke ammoniakkfloraen. Deres mottak er tilrådelig med inaktiviteten av laktulose, samt standardbehandling.
  3. Narkotika som normaliserer nøytraliseringen av ammoniakk i leveren.
  4. Benzodiazepinreceptorantagonister. Denne gruppen medikamenter inkluderer flumazenil. Det er effektivt å søke om hepatisk encefalopati har oppstått på grunn av bruk av barbiturater og benzodiazepiner. Ved adjuvansbehandling administreres aminosyrer med en forgrenet sidekjede. Deres mål er normalisering av aminosyresammensetningen av blodet.

Antibakteriell terapi

Slik behandling involverer å ta følgende stoffer:

  1. Neomycin er et stoff som tas oralt i en dose på 2-6 g per dag. Hvis det er tarmobstruksjon, brukes legemidlet i form av enemas med 1% løsning. I sin rene form undertrykker den tarmmikrofloraen. Om lag 3% av legemidlet fjernes fra kroppen av nyrene. Med langvarig bruk av Neomycin kan det være utilstrekkelig nyrefunksjon og skade på pre-vesikulær nerve.
  2. Vancomycin er et stoff som anbefales for pasienter med stabil sykdomssykdom. Men slik behandling er ikke alltid mulig å utføre på grunn av den høye kostnaden av stoffet.
  3. Metronidazol er et stoff som tas av munnen. Dens bruk er tilrådelig i tilfelle når laktulosemonoterapi ikke har hatt den ønskede effekten. Medisinen skal tas med stor forsiktighet, siden fjerningen utføres av leveren. Hvis det er brudd på funksjonaliteten til denne tiden, akkumuleres alle komponenter av Metronidazol. Det anbefales ikke å utføre behandling med dette legemidlet i mer enn 7-10 dager.
  4. Rifaximin er et stoff som nylig har dukket opp på apotekets hyller. Det er et dårlig absorbert antibiotika som påvirker tarmmikrofloraen og har ingen systemiske bivirkninger.

Godkjennelse av ikke-absorberbare disakkarider og deres derivater

I denne situasjonen er en tilstrekkelig mengde laktulose veldig viktig. Det er et ikke-aspirerende disakkarid. Dens applikasjon utføres i form av sirup. Den daglige doseringen er 60-120 ml. I første fase er behandlingen rettet mot å få avføring, og etter det - myke avføring 2-3 ganger om dagen.

Mekanismen for påvirkning av laktulose inneholder flere lenker:

  1. Fremmer utviklingen av flytende avføring, hurtig cupping av toksiner fra kolon, som tjener som kilde til ammoniakk.
  2. I tykktarmen brytes laktulose ned av bakterier til kortkjedede fettsyrer. Disse syrer bidrar til innskrivning av avføring. Ved lav pH øker risikoen for å utvikle tarmbakterier, noe som bidrar til en større produksjon av ammoniakk. I tillegg omdanner lav pH ammoniakk til ammoniumioner. Og de som igjen oppløses i fett enda verre, så de går inn i enterocytcellemembranen, og deretter inn i blodet.
  3. Laktulose er et substrat under eliminering av ammoniakk.

Laktulose i kombinasjon med neomycin eller metronidazol

Laktulose er et giftfritt element, så det må kombineres med Metronidazol eller Neomycin. For maksimale resultater bør laktulose og antibakterielle legemidler brukes i kombinasjon. Hvis pH av avføring er mindre enn 5, påvirker antibakterielle legemidler ikke laktulose. Derfor anbefales det at legene periodisk kontrollerer denne figuren for å sikre at den ekstra administrasjonen av Neomycin ikke forårsaker den ødeleggende effekten av laktulose ved mikroorganismer.

Til nå er det ingen konsensus om det faktum at bruk i / i aminosyreblandinger, mettet med forgrenede aminosyrer, har en positiv effekt på hepatisk encefalopati. På grunn av de høye kostnadene ved slike formuleringer, anbefales det at de kun brukes når andre behandlinger ikke har vist nødvendig effektivitet.

Med mangel på sink i kroppen, er alle gunstige forhold skapt for utvikling av lever encefalopati. Ifølge resultatene fra flere øvelser har effektiviteten av sinksulfat og sinkacetat blitt bevist. Denne komponenten har maksimal effekt når den kombineres med histidin.

Kirurgisk terapi

Kirurgisk behandling innebærer følgende alternativer kirurgi:

  1. Portocaval shunting. Denne typen terapi reduserer portal hypertensjon, reduserer lever encefalopati. Som følge av dette har pasienten normalt trykk i portalvenen og opprettholder delvis blodstrømmen gjennom leveren.
  2. Transplantasjon av det berørte organet. En slik operasjon utføres ved avgjørelse av et vedvarende sykdomsforløp, som ikke er egnet til medisinsk behandling.

slanking

Hvis den presenterte sykdommen er alvorlig, bør det daglige inntaket av protein fra mat ikke overstige 20-30 g. Langvarig restriksjon av protein er forbudt. Når en forbedring oppstår, tillater pasienten å konsumere 10 gram protein hver tredje dag. I tillegg er parenteral administrering av aminosyrepreparater med en forgrenet sidekjede foreskrevet.

Rensing av tarmen utføres ved hjelp av høye enemas og avføringsmiddel.

outlook

Ved diagnostisering av sykdommen 0-1-trinnet, overlater overlevelsesraten 100%; Trinn 2 - 60-75%, trinn 3-4 - 30%. Med leverkoma er denne tallet 10-20%.

Forebyggende tiltak

For å forhindre utvikling av sykdommen presentert, bør følgende anbefalinger følges:

  1. Terapi av den underliggende sykdommen som bidrar til utviklingen av leverencefalopati.
  2. Ekskluder andre faktorer som utløser nedsatt bevissthet.
  3. Ikke begrenset ernæring, da det er svært viktig for pasienter med hypotrofi å mette kroppen med den nødvendige daglige kalori doseringen.
  4. Mottak laktulose. Når det brytes ned i tarmen og gjæringen, fremmer det en forandring i pH av avføring og utnyttelse av nitrogen i tarmfloraen.
  5. Tar lakitol, som har en lignende effekt som laktulose, men har færre bivirkninger.
  6. Fosfat enemas er en effektiv metode for å rense tarmene. Slike aktiviteter er ekstremt viktige ved akutt dannet overbelastning av tykktarmen.

Hepatisk encefalopati er en temmelig alvorlig patologi, som, hvis den ikke behandles riktig, kan føre til leversvikt. Hvis du overholder alle de ovennevnte anbefalingene og rådene, kan du ikke bare unngå denne sykdommen, men også forbedre tilstanden når du foretar en slik diagnose.

Hva er hepatisk encefalopati

Hepatisk encefalopati er et kompleks av nevrologiske og psykiske lidelser som skyldes giftig skade på sentralnervesystemet på grunn av akutt leversvikt. Behandling av hepatisk encefalopati utføres utelukkende på sykehuset, da det er et alvorlig medisinsk problem som krever inngrep av profesjonelle leger.

Patologisk beskrivelse

I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer ICD 10 er leverinsuffisiens tildelt koden K72, og encefalopatier, hvis etiologi ikke er spesifisert, koden G93.4.

Vi vil forstå hva som er hepatisk encefalopati. Sykdommen utvikler seg i leverpatologier relativt sjelden. De fleste av de diagnostiserte tilfellene er komplikasjoner av kronisk leversykdom, ledsaget av mangel på funksjonalitet i dette organet. Patofysiologien til prosessen er for tiden ikke fullt ut forstått.

Spesialister som studerer leversykdommer, merket dette interessante forholdet: Hvis en person utvikler akutt hepatisk encefalopati mot bakgrunnen av leversvikt, er risikoen for å utvikle cirrotiske prosesser i fremtiden minimal.

Årsaker til leverencefalopati

Denne patologien kan komplisere løpet av nesten alle typer leversvikt og sykdommer i dette organet. Årsakene til sykdommen inkluderer:

  • skrumplever og andre diffuse organskader;
  • ulike rusmidler i kroppen som har en negativ innvirkning på organets funksjonalitet;
  • Akutte utslettingsprosesser som fører til stagnasjon (neoplasmer, metastaser);
  • utløsende eksterne faktorer (alvorlige forbrenninger, smertefull sjokk, sepsis, blødninger og andre årsaker).

Oftere utvikler encefalopati mot bakgrunnen av slike sykdommer som alvorlig leverinflammasjon av viral etiologi, rusforgiftning med plante- og industrielle toksiske midler, ukontrollert inntak av potente medikamenter. I slike tilfeller er det en rask utvikling av patologi, øyeblikkelig legehjelp er nødvendig.

Hepatisk encefalopati med levercirrhose eller nederlaget av dette organet ved kreftmetastase utvikler seg gradvis, symptomene kan øke ganske sakte.

I tillegg til de direkte årsakene til forgiftning av hjernen med giftige stoffer mot bakgrunnen av leversvikt, gir leger utallige provokasjonsfaktorer. Disse inkluderer:

  • alkoholavhengighet;
  • overdreven forbruk av protein matvarer;
  • ukontrollert vanndrivende behandling;
  • akutte infeksiøse eller kroniske comorbiditeter;
  • intern blødning i fordøyelseskanalen;
  • syre-base balanseforstyrrelser;
  • generell anestesi.

Sannsynligheten for å utvikle encefalopati med levercirrhose, eksacerbasjoner av kronisk hepatitt er svært høy.

Patogenese av sykdommen

Hvis en person er diagnostisert med en så alvorlig tilstand - hepatisk encefalopati, inkluderer patogenesen flere stadier av utvikling. Klassifiseringen som brukes i dag, omfatter fire stadier av sykdommen.

I den første fasen har pasienten en gradvis inhibering av hjernens kognitive funksjoner, en reduksjon av konsentrasjonen. Behaviorale reaksjoner reduseres. Det er apati, mangel på interesse for livet. Det er en nedgang i det intellektuelle nivået, søvnforstyrrelser. I noen tilfeller, med hepatisk encefalopati, observeres overdreven spenning, noe som ofte blir aggressiv.

I den andre fasen av utviklingen av patologien blir symptomene på den første fasen av sykdommen intensivert. Pasientens aggressivitet blir mer uttalt. Logikken i utførte handlinger er fraværende. På dette stadiet kan det oppstå en karakteristisk "flapping" tremor.

Symptomer på den tredje graden av patologi er uttrykt i alvorlige forstyrrelser av bevissthet. Periodiske perioder med fullstendig stupor kan forekomme. Skader på hjernen med toksiner er så alvorlige at pasienten ikke kontrollerer prosessene for avføring og urinering. Observerte kramper, redusert følsomhet overfor ytre påvirkninger, redusert muskelton i korsettet. På dette stadiet er det ammoniakk lukt fra pasientens munn.

Det fjerde stadiet av patologi regnes som terminal. Hvis sykdommen utvikler seg i denne grad, forutsetter døden i mer enn 80% av tilfellene. Pasienter har depresjon av alle vitale funksjoner. Denne tilstanden kalles hepatisk koma. Den reflekterende aktiviteten til hjernens sentre i en slik tilstand er minimal. Noen ganger kommer pasienten til hans sanser. I bevissthet viser han all den samme aggressiviteten, da han plages av smerte. Det kan være mangel på reaksjon fra eleven til lys, avspenning av den okulære sphincter.

Klinisk bilde

Syndrom tegn på hepatisk encefalopati inkluderer både nevrologiske og mentale abnormiteter. Symptomatologien øker etter hvert som patologien utvikler seg og sentralnervesystemets vevstoksisitet øker med metabolske henfallsprodukter. Det kliniske bildet varierer avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen.

I de tidlige stadiene av patologien er det en nedgang i pasientens intellektuelle nivå, graden av atferdsreaksjoner, en forandring i det daglige diett, søvnforstyrrelser og økende irritabilitet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir patologisk døsighet, nedsatt koordinasjon av bevegelser og talefunksjonsforstyrrelse notert. Pasienten begynner å navigere med vanskeligheter i rom og tid, er ikke klar over seg selv, hans handlinger og handlinger blir meningsløse.

På det terminale stadiet av utvikling av den patologiske tilstanden er pasienten helt disorientert, kroppsfunksjonene er deprimerte, koma og død oppstår.

Patologi diagnose

Primærdiagnose av hepatisk encefalopati utføres på grunnlag av anamnese data, og studerer klinikken i den nåværende patologien. Spesielt utviklede diagnostiske tester brukes også til å bestemme pasientens psykomotoriske funksjoner.

For diagnose og deteksjon av encefalopati på bakgrunn av leversvikt, brukes en velkjent test for tilkobling av tall. For å overføre det, må pasienten være tilkoblet på en bestemt tid i rekkefølgen av nummeret. En person hvis lever ikke klarer seg med sin hovedfunksjon - rengjør kroppen, tar mer tid enn det tar for å bestå testen. Dette antyder at konsentrasjonen av oppmerksomhet og reaksjonshastighet er redusert sammenlignet med indikatorene på friske mennesker som ikke har registrert giftig skade på hjernevæv ved metabolske dekomponeringsprodukter.

Generelle og biokjemiske blodprøver er foreskrevet. En punktering av leveren vev er nødvendig for å vurdere omfanget av organ skade og bestemme årsaken. Også pasienten er tilordnet slike studier som ultralyd av de berørte organene, CT og MR. Graden av skade på sentralnervesystemet vurderes ved hjelp av elektroencefalogram.

På et tidlig stadium av patologien er differensialdiagnose ganske vanskelig. Men med mer alvorlige symptomer som er karakteristiske for de senere stadier av encefalopati, må sykdommen differensieres fra intracerebrale blødninger, brudd på aneurisme av fartøyet, smittsomme prosesser i hjernen. Potensielle årsaker til encefalopati som ikke er relatert til leversvikt, men som forårsaker et overskudd av det tillatt nivået av ammoniakk og nitrogenholdige forbindelser i kroppen, vurderes. Det er også nødvendig å ekskludere alkoholholdige, medisinske og andre rusmidler encefalopatier.

behandling

Hvis en pasient diagnostiseres med hepatisk encefalopati, er hennes symptomer og foreskrevet behandling avhengig av graden av utvikling av leversvikt. Terapeutiske metoder er rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen, årsakene til encefalopati.

Ved behandling av encefalopati på bakgrunn av leversvikt, følger leger seg med flere prinsipper:

  • eliminering av årsakene til leversvikt;
  • restaurering av det normale nivået av essensielle aminosyrer;
  • avgiftning av kroppen fra ammoniakk og nitrogenforbindelser;
  • protein begrenset diett;
  • narkotika akselerasjon av ammoniakk utnyttelse.

For rask eliminering av ammoniakk fra kroppen, brukes legemidler, som inkluderer laktulose. Til dette formål anbefales det at pasientene tømmer tarmene minst to ganger om dagen. Spesielle enemas er også utført for å rense tarmene. Laktulose brukes som avføringsmiddel. Laktulosemedikamentet stimulerer tynne muskler i tarmen for bedre ytelse. I tillegg har laktulose en hemmende virkning på den vitale aktiviteten til patogen intestinal mikroflora. Også, medikamentlakulose bidrar til en bedre absorpsjon av elektrolytter og eliminering av ammoniumsalter.

Hvis leversvikt er en konsekvens av smittsomme prosesser, brukes antibakterielle stoffer og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Daglige droppere er satt for å opprettholde kroppsfunksjoner og gjenopprette metabolske prosesser.

Pasienter er vist et spesielt diett med redusert inntak av proteinfôr. En slik diett bidrar til å gjenopprette funksjonaliteten i leveren og eliminere protein overbelastning.

Den tredje og fjerde fasen av patologien er preget av en alvorlig tilstand hos pasienten, utilstrekkelig funksjonalitet i alle organer og kroppssystemer, samt en høy sannsynlighet for farlige komplikasjoner. Derfor utføres terapien i klinikkens intensivavdeling. Blant de farligste komplikasjonene av hepatisk encefalopati er: hjernehevelse, lungerbetennelse på grunn av aspirasjon, alvorlig betennelse i bukspyttkjertelen.

I noen tilfeller er narkotika ineffektive, leveren blir ødelagt slik at de patologiske prosessene som forekommer i det, blir irreversible. Det er umulig å behandle slike pasienter uten bruk av kirurgisk inngrep. I slike tilfeller kan en levertransplantasjon hjelpe pasienten til en viss grad.

Årsaker, symptomer og behandling av hepatisk encefalopati

Hepatisk encefalopati, symptomene og behandlingen som for tiden undersøkes nøye, er en mental og nevrologisk lidelse, manifestert i en forandring i en persons bevissthet og oppførsel, og når de første symptomene på sykdom fremkommer, må den nødvendige behandlingen gis.

Hva er hepatisk encefalopati

Forekomsten av denne sykdommen kan være forbundet med kronisk leversykdom eller eksponering for kroppen av toksiner. Rrie leversvikt forstyrret metabolisme.

Hva er hepatisk encefalopati? Sykdommen er forbundet med en gruppe nevrologiske lidelser. De er forårsaket av abnorm leverfunksjon eller leversvikt. Kroppen er ikke i stand til å takle rensing av blod fra giftstoffer og andre skadelige stoffer, og de samler seg i kroppen. Resultatet kan være en rekke lidelser i nervesystemet. Hvis nedsattelse i hjernens funksjoner er oppnådd, og endringer forekommer i det indre organet som forårsaket det, er det dysmetabolisk encefalopati. Sykdommen kan utvikle seg til andre former:

  • nyre-encefalopati;
  • bukspyttkjertel encefalopati;
  • hypoglykemisk eller hyperglykemisk encefalopati;
  • postdialyse encefalopati eller dialysedensi (manifestert i langsom tale, stamming og andre tegn);
  • hepatisk encefalopati.

Diagnose av hepatisk encefalopati

Kjør noen av disse patologiene er uønsket. Selv om leveren er et raskt gjenopprettingsorgan, kan det oppstå problemer med personlig, intellektuell eller nevrologisk natur, dersom man ikke gir førstehjelp eller ikke begynner behandling. Hepatisk encefalopati anses som en sykdom som kan bli svært alvorlig og dødelig.

Årsakene til utviklingen av hepatisk encefalopati kan være:

  1. Store mengder ammoniakk og andre toksiner i blodet.
  2. Metabolske sykdommer.
  3. Ødeleggelsen av hjerneceller på grunn av hyppig bruk av alkohol.
  4. Allergisk reaksjon på anestesi under operasjon.
  5. Ulike sykdommer, infeksjoner og kroniske sykdommer.
  6. Blødning i mage-tarmkanalen.

Symptomer forekommer avhengig av stadium av lever encefalopati. Patologi har følgende tegn:

  1. Søvnløshet er et brudd på søvn syklusen, på grunn av hvilken uoppmerksomhet, irritabilitet og koordinasjonsforstyrrelse dukker opp.
  2. Konstant døsighet på grunn av søvnløshet. En person blir treg og tapt i tide. Han blir voldelig og ofte irritert av en eller annen grunn. Blikket er tomt. En pasient kan ikke forholde seg til noen få setninger.
  3. Pasienten forstår ikke og forstår ikke hva som skjer med ham (om det er virkelighet eller en drøm).
  4. Markerte muskelkramper.
  5. Endringen i kroppstemperatur med økning eller reduksjon.
  6. Pasienten går inn i en bevisstløs tilstand. Hans intellektuelle og mentale evner er fraværende. På dette tidspunktet kommer et koma.

Syklusforstyrrelser

Det er flere former for hepatisk encefalopati. De er forskjellige i graden av sykdommen. De viktigste former for sykdommen:

  1. Herding av hepatisk encefalopati, som kan herdes. I denne sykdommen utvikler sikkerhetssirkulasjonen. Det blir observert om blod fra mage-tarmkanalen passerer gjennom leveren og går inn i det generelle blodet. I dette tilfellet er det ikke ryddet, og giftige stoffer kommer inn i sentralnervesystemet. Dette skjer på grunn av elektrolyt ubalanse, medisinering, ulike infeksjoner.
  2. Kronisk. Denne formen av sykdommen utvikler seg og koma. Symptomer på en nevrologisk natur øker og har en viss dynamikk. Alt avhenger av typen og løpet av den underliggende sykdommen eller infeksjonen. Manifestasjonen av kronisk hepatisk encefalopati kan oppstå med spastisk lammelse av beina.
  3. Symptomer i hjerneaktivitet utvikles raskt, og blir til nekrose i leveren, noe som fører til akutt koma.

Prognosen for akutt stadium av sykdommen kan være skuffende. Resultatet er behovet for en umiddelbar levertransplantasjon. Det er en progressiv utvikling av hjerneødem. Bevissthet manifesterer seg med alvorlige brudd. Spasmer av lemmer begynner ofte å forekomme, og det er en generell forverring i menneskers helse.

Årsaker til hepatisk encefalopati er:

  1. Encefalopati på grunn av mangel på vitamin B1.
  2. Alkohol encefalopati.
  3. Giftig encefalopati med alkoholisme eller levergiftstoffer.

Alkohol encefalopati

Årsaken til utviklingen av denne typen sykdom er alkoholmisbruk i lang tid. Selv før symptomene pågår, er hjernecellene i en beruset tilstand. Effekten av etanol på kroppen fremkaller forstyrrelser i sentralnervesystemet. Alkoholholdig encefalopati i hjernen er en destruktiv prosess som ødelegger nerveceller og går inn i stadiet av organisk vevsendring. Med sykdommen er det mulig å observere i pasienten en lesjon av hjerneflatene.

Alkoholisk encefalopati er akutt. Det manifesterer seg i nederlaget av nerveceller på grunn av eksponering for kroppen av toksiner. Prognosen for utviklingen av sykdommen i en akutt form: bevissthetsklaring, et brudd på oppfatningen av omverdenen, eller en nevrologisk lidelse. En av varianter av giftig encefalopati er Gaye-Wernicke's sykdom.

Overdreven drikking øker risikoen for sykdom

Det er en kronisk form for sykdommen. I dette tilfellet skjer endringer på mobilnivå i pasientens hjerne. Med utviklingen av denne sykdommen er det et brudd i arbeidet med homeostase.

Når toksiske eller alkoholiske encefalopati symptomer er ganske vanlig og har følgende manifestasjoner:

  1. En forstyrrelse i mage-tarmkanalen som forårsaker kvalme, ubehag, diaré eller oppkast.
  2. Pasienten har en aversjon mot produkter med innhold av sunne fettstoffer og proteiner.
  3. Det er en fysisk utmattelse på grunn av mangel på næringsstoffer og vitaminer.
  4. Manifester søvnløshet og sløvhet i løpet av dagen.
  5. Humørsvingninger, hyppig aggresjon og brudd på romlig oppfatning.
  6. Observerte nevrologiske lidelser i kroppens nedre lemmer eller utseende av anfall.

Wernicke's encefalopati

Wernicke's encefalopati påvirker hjernen og sentralnervesystemet på grunn av mangel på tiamin i menneskekroppen, som produseres av vitamin B1. Ofte årsaken til sykdommen er dårlig ernæring uten de nødvendige sporstoffer, kronisk alkoholisme eller uopphørlig emetisk oppmuntring. Hvis du ofte bruker alkoholholdige drikker, kan det oppstå alvorlige brudd på hjernens aktivitet, noe som vil påvirke den mentale og nevrologiske tilstanden til en person.

Utviklingen av Gaye-Wernicke syndrom oppstår på grunn av alkoholforgiftning av kroppen. Menn er predisponert for denne sykdommen etter 30 år. Wernicke's encefalopati påvirker ikke bare hjernens aktivitet, men også hypothalamus. Det ødelegger nerveceller og reduserer myelin, som ligger i området av hvitt stoff. Ved akutte manifestasjoner av sykdommen kan punktblødninger forekomme. I tilfelle av kronisk encefalopati observeres atrofi av mastoidkroppene.
Sykdommen kan utvikles hos personer som misbruker alkohol eller mangler tiamin i kroppen.

Wernicke's encefalopati påvirker hjernen og sentralnervesystemet

Følgende faktorer bidrar til utseendet av sykdommen:

  1. Ubalansert ernæring.
  2. Vår avitaminose.
  3. Forekomsten av svulster.
  4. Langvarig fasting, som er preget av fravær av vitaminer i kroppen.
  5. Forgiftning med medisinske preparater som inneholder digitalis.
  6. Sykdommer i mage-tarmkanalen.

Hepatisk encefalopati i levercirrhose

Hvordan utvikler hepatisk encefalopati i levercirrhose? Sykdommen omfatter sykdommer i en nevrologisk og mental natur i hjernens aktivitet. Hepatisk encefalopati i dette tilfellet kan være reversibel, det viktigste er å legge merke til symptomene i tide og gå til legen. Under kurset er det flere stadier av sykdommen:

  1. Pasienten lider av søvnforstyrrelser og økt kroppstemperatur.
  2. Symptomene som manifesterer seg i første etappe, utvikler seg, og det oppstår en uvanlig reaksjon på hverdagslige ting. Observert tremor i lemmer, hvor pasienten ikke alltid kontrollerer bevegelsen.
  3. Pasienten blir aggressiv, viser på alle måter en uvillighet til å gjennomgå behandling. Det er umulig å ta kontakt med ham, det er en retardasjon av tenkning og tale.
  4. I det siste stadiet skjer koma. Pasienten reagerer ikke på ytre stimuli eller stimuli. Observerte kramper av hele organismen.

Hvordan behandles sykdommen?

Behandlingen av pasienten utføres etter den første undersøkelsen og påvisning av forekomsten av symptomer på sykdommen. Etter det gjør legen en prognose for videre gjenoppretting av kroppen. Han foreskriver en serie tester for å identifisere giftstoffer i pasientens kropp.

Behandling av hepatisk encefalopati bør være rettet mot å eliminere årsakene til sykdommen. Påfør følgende terapeutiske tiltak:

  • diett;
  • tarmrensing;
  • reduksjon av toksiner;
  • symptomatisk terapi.

For å fjerne giftstoffer fra leveren, brukes:

Som en antibakteriell behandling foreskrevet:

Haloperidol er foreskrevet for behandling av psykiske lidelser. Hvis sykdommen er komplisert av cerebralt ødem, leverblødning og andre alvorlige manifestasjoner, blir pasienten plassert i intensiv pleie.

Hepatisk encefalopati: symptomer, tegn, årsaker og behandling

Hepatisk encefalopati skyldes andre sykdommer forbundet med nedsatt leverfunksjon. Dette er en direkte konsekvens og komplikasjon som oppstår på bakgrunn av leversvikt, viral hepatitt, alkoholskader på leverceller, bruk av diuretika, et stort antall medisiner, en konsekvens av operasjon og ubalansert kosthold (spiser store mengder mat med høyt proteininnhold). I ca 15% av tilfellene forblir årsaken som forårsaket encefalopati uforklarlig.

Hepatisk encefalopati oppstår på grunn av metabolske forstyrrelser og frigjøring av store mengder ammoniakk. Med blodet kommer det inn i hjernen og påvirker astrocytter, forstyrrer deres normale funksjon. Astrocytter er ansvarlige for innføringen av elektrolytter og nevrotransmittere i sentralnervesystemet, nøytraliserer toksiner og regulerer permeabiliteten til blod-hjernebarrieren.

Feil i astrocytter fører til økt produksjon av cerebrospinalvæske, og deretter til økt intrakranielt trykk og hevelse i hjernen. Dette påvirker direkte hjernens arbeid og manifesterer seg i form av nevrologiske forstyrrelser i varierende grad: depresjon, en reduksjon i intelligensnivået og irreversible endringer i personligheten.

Hvis leverfunksjonen er unormal, skjer ikke utviklingen av encefalopati veldig ofte, men i tilfelle oppstår ca. 80% av tilfeller med koma og død.

Oftere utvikler encefalopati i tilfeller av akutt leversvikt, med utvikling av cirrose. Og omvendt: hos pasienter med cirrose er encefalopati observert sjelden.

Symptomer og tegn på hepatisk encefalopati

Symptomatologi i utviklingen av hepatisk encefalopati er direkte relatert til lidelser og abnormiteter i psyke og nervesystem. Først av alt manifesterer seg seg i konstant søvnighet og søvnforstyrrelser (søvnløshet om natten og hyppig søvn om dagen), sløvhet. Oppførselen er preget av irritabilitet, endring av humør - fra eufori for å fullføre apati, forvirring, hukommelsessvikt og taleforsinkelse.

Hvis en pasient har kroniske leversykdommer, er behandlingen som han behandler bare fra tilfelle til sak, usystematisk, bare "når han presser", over tid utvikler leversvikt og metabolisme i tarmmikrofloraen forstyrres. Som følge av dette, i luftveiene (lukt fra munnen) og fra pasientens hud utgir en karakteristisk "lever" søtaktig lukt.

I mange tilfeller er et av de primære tegn på sykdommen asymmetrisk arytmisk tråkking av musklene i armer, ben, nakke når de er stresset (asterixer). Det er kjent når du trekker hendene fremover - rastløs fingering med fingre eller hender.

Et av hovedtegnene til sykdommen er nederlaget til termoreguleringssenteret. I kroppen kan det oppstå en irrasjonell vekst av å heve og senke kroppstemperaturen: den kaster den i varme og deretter til kaldt.

Det er akutte og kroniske former for encefalopati. I den akutte tilstanden av sykdommen utvikler seg veldig raskt, og i en kort stund (flere timer eller dager) kan pasienten falle til koma, og så er det et dødelig utfall.

Den kroniske formen av sykdommen er langsom og kan utvikle seg over flere år, og utøver gradvis en undertrykkende effekt på nervesystemet.

diagnostikk

Følgende symptomer indikerer hepatisk encefalopati:

  • forstørret lever;
  • gulsott (hepatitt);
  • blødende tannkjøtt eller neseblod;
  • følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
  • edderkopper;
  • karakteristisk lukt fra munnen.

For å klargjøre sykdomsstadiet og behandlingsprognosen, utføres laboratorie- og instrumentstudier, det er nødvendig å konsultere en gastroenterolog, en nevrolog og smale spesialister. Det er obligatorisk å gjøre:

  • blodprøve (bestemme nivået av blodplater, anemi);
  • koagulasjon;
  • Leverprøver (nivået av bilirubin, alkalisk fosfatase øker);
  • Ultralyd og MR i leveren, galleblæren og galdeveiene;
  • leverbiopsi;
  • CT biliary;
  • EEG for å vurdere størrelsen på lesjonen i hjernebarken;
  • psykometrisk test.

Først etter at en komplett historie er tatt, fattes beslutningen om nødvendig behandling, og det er mulig å foreta en foreløpig prognose for pasienten.

Hepatisk encefalopati stadier

Sykdommen har fire hovedfaser. På stadium I-II er prognosen mest gunstig, dødelighetsgraden er ca 35%. I fase III-IV er det dødelige utfallet mer enn 80%.

Fase I: Små personlighetsendringer, fravær, døsighet, treghet, forstyrrelser av målbevisste bevegelser (apraxia), tremor er notert.

Stage II: Atferdsforstyrrelser (forvirring, tidssvikt, talefornemmelse), apati til hva som skjer, "klapping" tremor, hyperaktivitet.

Trinn III: Sopor, asteriksis, inkoherens og mangel på forståelse av tale, delirium og konvulsiv syndrom er mulige.

Fase IV: pasienten er i koma. Ingen reaksjon på smertestimuli, direkte kontakt. I noen tilfeller er det mulig å bringe pasienten til bevissthet, men kort. Ekstremt ugunstig prognose, overhengende død. Dødsårsaken er samtidige sykdommer: lungeødem, hjerne, giftig sjokk, nyresvikt.

Hepatisk encefalopati behandling

Valget av behandling for denne sykdommen må nærmer seg grundig: det er viktig å eliminere nevrologiske lidelser og samtidig utføre terapi rettet mot behandling av leversykdom. Til tross for bruken av de nyeste teknikkene og de mest moderne stoffene, er sykdommen mottagelig for behandling svært svakt.

Ved behandling av hepatisk encefalopati er hovedoppgaven å eliminere grunnårsaken som sikrer strømmen av giftstoffer og skadelige stoffer inn i lymfe og blod. For å gjøre dette er det nødvendig å utføre effektiv behandling av kronisk leversykdom: streng tilslutning til diett, tarmrensing, medisinering med bruk av aminosyrepreparater, streng restriksjon av pasienten ved bruk av salt.

Den anbefalte dosen protein som kommer inn i kroppen med mat, bør ikke være mer enn 1 g / kg / dag hvis pasienten kan følge en slik diett. Animalsk protein er ønskelig å erstatte vegetabilsk. Ellers kan gjentatte tegn på hepatisk encefalopati forekomme.

I pasientens diett inkluderer:

  • lette grønnsaksuppe, potetmos;
  • frokostblandinger;
  • potetmos;
  • et stort antall frukt, juice;
  • fruktdrikker, gelé;
  • soufflé.

Pasienten er anbefalt sengestøtte, introduseres som støtter med 5-20% glukoseoppløsning.

For å fjerne ammoniakk fra kroppen, bør dietten være rettet mot å oppnå en uavhengig doble bevegelse per dag, rensende enemas. Høylakulosepreparater, ornitin og sinksulfat er foreskrevet.

For normalisering av mental tilstand og søvn er sedativer foreskrevet, helst haloperidol. Også utpekt stoffer av antibakteriell virkning av et bredt spekter av handling, som aktivt påvirker tarmlumen.

Pasienter som har blitt diagnostisert med stadium III-IV, behandles i intensiv omsorg under konstant medisinsk tilsyn, da komplikasjoner som blødning, cerebralt ødem, lungebetennelse eller et akutt angrep av pankreatitt er mulige.

For å forhindre hjernesødem, foreskrives kortikosteroider (prednison, hydrokortison) og diuretika. Med forverring av den kroniske formen av sykdommen, er det viktig å overvåke mengden av mottatt og trukket væske.

På grunn av pasientens psykiske funksjonsnedsettelse, siden han ikke kan kontrollere sine følelser og feilaktig vurderer sin helsetilstand, er det nødvendig å kontrollere medisininntaket. Holder euforisk, kan pasienten bestemme at han har fullstendig gjenopprettet og avbryter behandlingen, uten å vite det.

Ved uttak av pasienten med stadium I-II av sykdommen, er det nødvendig å varsle slektningene og pasientene til pasienten om behovet for å kontrollere administreringen av foreskrevne medisiner og streng overholdelse av dietten. Ved manglende overholdelse av anbefalingene og forskriftene, vil sykdommen utvikle seg og komplisere pasientens tilstand.

Prognose og forebygging

I de fleste tilfeller er prognosen for pasienter med hepatisk encefalopati ugunstig. Det er laget med tanke på scenen og typen av sykdommen, mot hvilken den utvikler seg. De beste sjansene hos pasienter med kronisk leversvikt. Med levercirrhose er prognosen mye verre, spesielt hvis nivået av protein i blodet senkes, ledsaget av gulsott eller ascites.

Forebyggende tiltak av denne sykdommen er i et balansert kosthold, en fullstendig oppsigelse av alkohol, bruk av giftige eller narkotiske stoffer, medisiner, hvor effekten på leveren er indikert som en bivirkning.

Husk, å unngå sykdommen er mye enklere enn å behandle den.

Hva skal du gjøre hvis du mistenker hepatisk encefalopati?

Hepatisk encefalopati er en organisk lesjon av hjernen på grunn av nedsatt leverfunksjon. Manifisert av en reduksjon i mentale evner, depresjon, personlighetsforstyrrelse. For å bekrefte diagnosen, elektroencefalografi, ultralyd av galleblæren, CT-skanning eller MR i leveren, gjøres gallekanaler. Terapi inkluderer et medisinsk kosthold og medikamentbehandling, som er rettet mot å rense fordøyelseskanalen fra giftige stoffer, gjenopprette tarmmikrofloraen.

Hva er hepatisk encefalopati

Encefalopati er en av komplikasjonene i patologiene i hepatobiliærsystemet, som inkluderer leveren, galdeveien og blæren. Ledsaget av nevrologiske og endokrine lidelser, mental tilbakegang, depresjon. Hos voksne provoserer koma og død.

Sykdommen oppstår mot bakgrunn av leversvikt. Leverdysfunksjon ledsages av akkumulering av store mengder ammoniakk i blodet. Penetrerer inn i hjernevevet, ødelegger det astrocytter, hvorav mer enn 33% av hjernevævet er sammensatt.

Årsaker, former og risikofaktorer

Moderne klassifikasjon inkluderer flere former for encefalopati, som avviger i løpet av kurset, årsakene.

Ifølge den provokerende faktoren er det tre typer slik encefalopati:

  • type A - forårsaket av akutt leversvikt;
  • type B - vises på bakgrunn av skade på fordøyelseskanalen og sirkulasjonssystemet med nevrotoksiner;
  • type C - forekommer med levercirrhose.

I henhold til flytens art utmerker seg slike former for encefalopati:

  • akutt - utvikler seg raskt og er ledsaget av uttalt symptomatologi;
  • subakutt - går langsommere enn den akutte form, men er utsatt for eksacerbasjoner;
  • kronisk - symptomene vokser veldig sakte over flere måneder og til og med år.

For den akutte form for hepatisk encefalopati er preget av en rask økning i kliniske manifestasjoner. Oppstår med leversykdommer som er ledsaget av et brudd på dets nøytraliserende (avgiftning) funksjon. Skaden på sentralnervesystemet er forårsaket av giftige stoffer (ammoniakk, magnesium, fett dekomponeringsprodukter), som kommer inn i hjernen gjennom blodet.

Akutt eller kronisk leverskade som resulterer i skade på hjernevæv, utløses av slike faktorer:

  • leversvikt;
  • viral, alkoholisk hepatitt;
  • narkotikamisbruk;
  • levercirrhose;
  • hepatocellulært karcinom;
  • tarmdysbiose;
  • protein misbruk;
  • leverfibrose;
  • alkoholavhengighet;
  • hyppig forstoppelse;
  • helminthic invasjoner;
  • gallesteinsykdom;
  • autoimmune lidelser;
  • peritonitt på bakgrunn av abdominal dropsy;
  • postoperative komplikasjoner;
  • smittsomme sykdommer;
  • blødning fra magen.

Encefalopati vises i patologiske forhold som er ledsaget av hepatocytolyse - massedød av leverceller (hepatocytter).

Når leveren slutter å virke ordentlig, for å opprettholde den, trenger du mange ganger mer proteinfôr. Etter desintegrasjon danner proteiner giftige stoffer, som igjen påvirker hjernen og nervesystemet negativt. Slik utvikler hepatisk encefalopati.

Det er karakteristiske symptomer forårsaket av endringer i:

  • vann og elektrolyttbalanse;
  • blodplasma trykk;
  • biokjemisk sammensetning av blod;
  • arbeidet med astrocyter (nevrologiske celler i hjernen);
  • blod-hjernebarrieren mellom sentralnervesystemet og sirkulasjonssystemet.

Ved akkumulering av ammoniakk i blodet øker alvorlighetsgraden av symptomer. Ammoniak forårsaker astrocytedød, noe som forårsaker intracerebralt ødem og hypertensjon. Komplikasjoner - hemorragisk slag og død.

Hepatisk encefalopati stadier: tabell

Giftig hepatisk encefalopati går gjennom flere stadier, avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Symptomene vises i en bestemt rekkefølge. Når de oppdages, bestemmer legen umiddelbart scenen og tilstrekkelige metoder for behandling av patologien.

Publikasjoner Om Leverdiagnostikk

Kefir i sykdommer i leveren og galleblæren

Dietter

Hvorfor trenger jeg å gjenopprette leverenDenne kroppen i kroppen vår gjør en god jobb med å spare i vanskelige situasjoner, nøytraliserer alle giftstoffer som kommer inn i kroppen, nøytraliserer og fjerner nedbrytningsprodukter.

Stener i galleblæren: bilder er forferdelige. Trenger å bli behandlet!

Hepatitt

Menneskelige indre organer er et komplekst interaksjonssystem. Forstyrret arbeid av en av dem fører til problemer i arbeidet til andre organer og systemer.

Hva slags fisk er opisthorchosis: er pels, kinn og gjedde syk?

Hepatitt

Opisthorchiasis - en sykdom som oppstår på grunn av inntak av parasittiske mikroorganismer. Siden patogenene i opisthorchid-slaget trer inn i en sunn persons kropp gjennom mat, hovedsakelig gjennom fisk, er mange interessert i hvilken type fisk det er opisthorchiasis.

Gallblæren gjør vondt for å drikke

Analyser

Inflamed galleblæren hva å gjøreSom galleblæren gjør vondt - symptomer. Gallbladder behandlingKan galleblæren skade og hvordan manifesterer den seg? Vi vil gi svar på det spurte spørsmålet i den presenterte artikkelen.