Hoved / Hepatitt

Lever perkusjon ifølge Kurlov

Hepatitt

Diagnose av leversykdom er et kompleks av metoder som inkluderer perkusjon inkludert. Dette begrepet betyr å tappe med definisjonen av grenser og lokalisering av orgel. Prosedyren utføres ved den første undersøkelsen, før ultralyd og blodprøve, for å identifisere sine åpenbare patologier. Til tross for at leveren slagverk formel ble avledet av forsker Kurlov før oppfinnelsen av mer informativ forskning, er det fortsatt brukt i praksis.

Hva er perkusjon og for hvilken hensikt utføres det?

Kurlovs leveren slagverk er en metode for å tappe et organ for å bestemme sine grenser. Faktum er at parenkymorganene under perkusjonen gir en kjedelig lyd og hul - mer resonans. Leverandens grenser er områder hvor sonen av lyddulling begynner når de tappes med en finger eller en spesiell hammer.

Det er to hovedveier for perkusjon av indre organer:

  • direkte - utført med hjelp av fingrene direkte langs bukveggen;
  • mediert - et plysmeter er plassert på testområdet, i hvilken rolle en metallplate virker, i fravær er det mulig å plassere fingrene på venstre hånd.

Mediated percussion er mer informativ. Med hjelpen er det mulig å bestemme leverens grenser og undersøke tilstanden til de indre organene på en dybde på opptil 7 cm. Leverens størrelse i henhold til Kurlov bestemmes separat for voksne og barn. Faktum er at hos voksne er vekten av leveren ikke mer enn 3% kroppsvekt. I et barn, normalt, kan denne indikatoren nå 7%, i forbindelse med hvilken leveren skifter litt i nedadgående retning.

Lever perkusjonsteknikk

Leveren er et parenkymalt organ som ligger i riktig hypokondrium. Den første teknikken er basert på å bestemme størrelsen. For å gjøre dette, tappes langs bestemte linjer utføres, og områdene der sonen av dulling begynner anses å være grensene til leveren. Totalt er det 3 slike linjer:

  • mid-clavicular - løper vertikalt gjennom midten av kragebenet;
  • okolovrudnaya - midtveis mellom mid-clavicular og brystbenet, som ligger vertikalt langs brystkjernens kanter;
  • fremre axillær - vertikalt langs forkantsmargin av aksillær fossa.

Disse linjene brukes til å definere leverenes øvre og nedre grenser. Videre mellom de ekstreme punktene, er det nødvendig å foreta målinger og sammenligne resultatet med normverdiene. I tillegg er det også tatt hensyn til levertopografi med hensyn til andre indre organer, men for disse studiene kan det ikke være nok enkelt slagverk.

Bestemme størrelsen på leveren Kurlov

Størrelsen på leveren ifølge Kurlov bestemmes ved å måle avstanden mellom dens ekstreme punkter. Kurlov identifiserer 5 slike punkter, som ligger på ytre områder av leveren. I disse sonene skal overgangen til en kjedelig lyd tappes når du trykker på.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Hovedpoengene som brukes til å forandre leverens størrelse (grenseullhet) og deres normale plassering:

  • Den første (øvre grensen) ligger nær den nedre kanten av den femte ribben langs den mid-klavikulære linjen, bestemt ved å tappe fra topp til bunn;
  • Den andre (den nedre grensen til den stumpe kanten) befinner seg i den nedre kanten av costalbuen eller 1 cm over den, også langs den mid-klavikulære linjen, det kan detekteres av perkusjon fra bunnen oppover;
  • den tredje er på samme horisontale med det første punktet på den fremre midterlinjen (definisjonen av dette punktet er vanskelig på grunn av nærværet i dette sternumområdet, derfor betraktes det som en konstant verdi);
  • den fjerde - den nedre grensen, er normalt 8 cm under brystbenets xiphoidprosess;
  • den femte er grensen til en skarp kant, bestemt av perkusjon langs den venstre kulebuen langs den.

Disse punktene representerer leverenes kanter. Hvis du kobler dem sammen, kan du få en ide om kroppens størrelse og lokalisering i bukhulen. Metoden for å bestemme kroppens størrelse ifølge Kurlov er basert på måling av avstanden mellom kontrollpunkter. Prisene beregnes separat for voksne og barn.

Norm hos voksne

Etter å ha bestemt hoved slagpunktene, må det gjøres flere målinger. De kalles størrelsen på leveren og representerer avstanden mellom kantene. Det er 3 hoved kroppsstørrelser:

  • den første er avstanden mellom 1 og 2 poeng;
  • den andre er mellom 2 og 3 poeng;
  • den tredje er mellom 3 og 4 poeng.

Voksne lever størrelse tabell er normal:

Størrelsen på leveren Kurlov

Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen. Den er plassert på høyre side i brystet. Dens funksjoner er forskjellige. Dette er "filteret" av kroppen som opprettholder det indre miljøets konstantitet. Metoden som gjør det mulig å kjenne størrelsen på leveren ifølge Kurlov, derfor for å bedømme funksjonene, har stor diagnostisk verdi. Han foreslår diagnosen allerede i de tidlige stadiene uten ytterligere undersøkelser.

Essensen av Kurlov-metoden

Menneskelig vev har forskjellige tettheter. Under perkusjon, som tapper i projeksjonssonen til en bestemt del av kroppen, oppstår forskjellige lydfenomener. Dette er grunnlaget for å bestemme leverens størrelse i henhold til Kurlov. Studien kan være direkte, når slagene påføres med fingrene på den ene hånden og middelmådige. I sistnevnte tilfelle tappes den tredje fingeren til høyre hånd på den midtre phalanxen av samme finger i venstre hånd.

Slagverk skal gjøres liggende. Først er mid-klavikulær linjen til høyre bestemt. Den passerer midt i kragebenet, lengre langs brystvorten i menn. Hos kvinner er brystvorten orientering ikke verdt det, fordi brystet har forskjellige former. Deretter er den fremre medianen, som går langs sentrum av brystbenet, og den venstre kulebuen.

Den øvre grensen til kjertelen er percussed fra topp til bunn langs mid-clavicular linje. Med glatte slagslag fra toppen til bunnen langs mid-klavulære diagonalen høres en tydelig lungelyd, noe som skyldes innholdet av fri gass i lungene, så er lyden sløv. Dette er kroppens øvre fremspring. Vanligvis overføres denne projeksjonen horisontalt til midten. Langs kulebuen er ikke øvre fremspring bestemt.

Den nedre grensen av kroppsdelen undersøkes langs alle tre linjer. Når dette skjer, oppstår overgangen fra trommehinnen (lik lyden av trommelen på grunn av luftinnholdet i tarmene, men i mindre mengder enn i lungen) til kjedelig.

Størrelser hos barn

Størrelsen på orgel hos spedbarn og skolebarn er svært forskjellig. Tross alt, på slutten av skolen, er kroppen fysisk fullstendig dannet, som allerede svarer i størrelse og proporsjoner til voksne. Hos spedbarn er den større, opptar 4,2% av kroppen, og hos en voksen er det bare 2,7%.

Vekt tabellen etter alder:

Hos spedbarn har den viktigste delen av kroppen ennå ikke en lobulær struktur, og aktiviteten er fortsatt ufullkommen. I løpet av året kjøper aksjer, utgjør retten en stor del. Ved en alder av åtte begynner han å fullføre alle funksjonene, ettersom leverenceller forbedrer seg, får man en karakteristisk radialstilling.

Leveransgrensene hos barn under 6-8 år er vesentlig forskjellig fra eldre. Med perkusjon ifølge Kurlov-metoden vil den nedre grensen langs alle tre rette linjer være 2-4 cm lavere. Den totale massen øker kraftig hos barn med smittsomme sykdommer og forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Overholdelse av slike sykdommer er lett å forklare.

Cellene i lobula fortsetter differensiering i opptil 8-10 år, og inntil da kan ikke detoksifiseres bakterietoksiner. Vevene er imidlertid godt forsynt med blod og regenererer raskt.

Størrelse hos voksne

Hos voksne er leveren vanligvis lokalisert i epigastriumet i riktig hypokondrium, dekket med en membran. Den består av fire deler: kvadrat, hale, høyre og venstre. Sistnevnte andel er delvis okkupert av epigastrium. Den totale massen av kjertelen er ca. 1,5 kilo. Vekten av hver lobe med en nøyaktighet på et centimeter bestemmes av ultralyd.

Grensen til det parenkymale organet ovenfra når brusk på den femte ribben til høyre, hvor orgelet er dekket med en membran og til venstre den sjette ribben. Den nedre kanten av leveren er normal, bør ikke strekke seg utover kulebuen, og gå til venstre under den til krysset av brusk av den syvende og åttende ribben. I den fremre midterlinjen ligger grensen mellom øvre og midtre tredjedel av avstanden til navlen og xiphoidprosessen, og langs den venstre kulebenet, på nivået langs korsen av brystbenet.

Den totale massen av "filteret" i kroppen varierer avhengig av personens struktur, og endres også lett med forskjellige sykdommer. De vanligste årsakene hos voksne er viral hepatitt og alkoholisk skrumplever. Normale dimensjoner: Lengden er ca. 28 centimeter, høyden til venstre lobe er 15 cm, og motsatt er opptil 20-21 cm.

Normer i henhold til Kurlovs metode i en voksen:

Venstre costal arch

Lever perkusjon

Percussion av leveren gir en kjedelig lyd. Den største kjertelen er delvis dekket av lungen, så 2 timbres vises: absolutt og relativt. Vanligvis er orienteringen nok til å bestemme den absolutte dumheten. I denne studien skal personen være i horisontal stilling, og hånden skal være parallell med projeksjonen. Du bør også vurdere teknikken. Tapping kan være høyt, stille, roligere. I studien av denne delen av kroppen brukes stille slagverk, slår fingeren med en gjennomsnittlig kraft.

Den vanligste måten å bestemme størrelsen på kjertelen på er den ovennevnte metoden. Metoden for å bestemme leversmøshet i henhold til Obraztsov har ikke mistet sin betydning. Den øvre grensen for absolutt sløvhet er festet i tre linjer: parasternal, mid-clavicular og anterior axillary. Den nederste er percited over alle fem, inkludert front midtlinjen og costal arch. Teknikken ligner den ovennevnte metoden.

Dimensjoner for Obraztsova i normen:

Palpasjon av leveren

Palpasjon av deler av kroppen kan være overfladisk og dyp. Med overfladisk palpasjon gjør hånden lett trykk på den fremre bukveggen. Det bestemmer lokal smerte i høyre hypokondrium og epigastric region i sykdommer i kjertelen. Alvorlige smerter snakker om peritonitt, akutt cholecystit og gallsten sykdom. Mild eller moderat ømhet i riktig hypokondrium forekommer ofte med kronisk cholecystitis.

Dyp palpasjon basert på det faktum at innholdet i bukhulen med et dypt åndedrag kan senkes og sondeputene av fingrene 2-5 nedre kant av den målte del av kroppen.

I henhold til metoden, er det nødvendig å sitte til høyre for test og venstre lås costal arch. I dette tilfellet er tommelen foran, og de andre fire - på lumbalområdet. Dette hindrer ekspansjons ribbene under inhalering og hjelper til utstøtingsåpningen parenchymatous organ. Fire fingre på høyre hånd plasseres på hypokondrium. Deretter må motivet ta et dypt pust med magen. Kappens kant skal normalt være glatt, avrundet, smertefri, tett. Palpasjon kan være vanskelig i pasienter med alvorlig fedme, samt idrettsutøvere med velutviklede rectus abdominis.

Alvorlig vevskomprimering forekommer i kreft, skrumplever eller kronisk hepatitt.

Økningen er mulig med høyre hjertesvikt, blodsykdommer så som leukemi, anemi, infeksjonssykdommer, hepatitt og cirrhose. Det er ledsaget av alvorlig smerte på grunn av strekk av kapselen, med unntak av cirrhosis.

Tuberøsiteten til overflaten og kantene snakker om kreft eller ekkinokokker.

Selvfølgelig, i den moderne verden benyttes funksjonelle forskningsmetoder, som for eksempel ultralyd (ultralyd), MRI (magnetic resonance imaging), CT (computertomografi), scintigrafi, men alle krever økonomi og tid. Men Kurlova metoden har ikke mistet sin relevans selv i dag, så det kan brukes selv på den innledende vurdering, for å få en diagnose, gitt de konstitusjonelle funksjonene i person.

Hvordan bestemme størrelsen på leveren ved metoden for percussion Kurlov?

Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen, hvis funksjoner ikke kan erstattes. Det deltar i metabolske, fordøyelses-, hormonelle, hematopoietiske prosesser i kroppen, nøytraliserer og fjerner fremmede stoffer. Leverens størrelse varierer avhengig av grunnloven til en person, hans alder, vekt. En av orgelforskningsmetodene er Kurlov slagverk.

Lever og dens størrelse

Kjertelen er plassert på høyre side av bukhulen under membranen. En liten del av den i en voksen kommer til venstre på midtlinjen. Leveren består av to lober: høyre og venstre, som er skilt fra hverandre av halvmånebåndet. Normalt når lengden på et sunt organ 30 cm, er høyden på høyre lobe 20-22 cm, den venstre er 15-16 cm.

I nyfødte har leveren ingen lober og veier ca. 150 gram, mens den i en voksen veier nesten 1,5 kg. Jern vokser til 15 år, og etter denne alderen blir det endelige dimensjoner og vekt.

En reduksjon eller økning i størrelsen på orgelet indikerer forekomsten av sykdom. Det vanligste symptomet på leversykdom er hepatomhemalgi (unormal økning).

Hovedårsakene til kjertelenes vekst:

  • virusinfeksjoner;
  • hjertesykdom;
  • lungebetennelse;
  • parasitter;
  • leukemi og andre blodsykdommer;
  • neoplasmer eller levermetastaser;
  • diabetes;
  • brudd på galle sekresjon;
  • betennelse i galdeveien;
  • metabolske forstyrrelser.

Den størrelsesreduksjon er diagnostisert når den siste (terminal) trinn skrumplever, som oppstår på grunn av alkoholavhengighet, lidelser zholcheotdeleniya og blodtilførsel, leversvikt.

Teknikken for å bestemme leverens grenser i henhold til Kurlovs metode

For diagnose av leversykdom ved hjelp av metoden for percussion Kurlov.

Kanten av leveren ligger i tre linjer i forhold til kalkbukene:

  • sredneklyuchichnoy;
  • nær brystkjøtt egg
  • anterior axillary.

Ved å tappe, er den høyeste grensen til leveren bestemt av den rette midklavikulære linjen. Det bestemmes en gang, fordi kanten går rett horisontalt. Fingeren er plassert parallelt med den planlagte øvre linjen på kjertelen og tilbringer en stille tapping (perkusjon) til en stille lyd.

Den nedre kanten av leveren har en skrå skive, og faller fra venstre til høyre. Målt flere ganger. Grensen er merket nederst opp. Til dette formål blir fingeren nær ved navlen, og perkusjon utføres til en kjedelig lyd vises.

For å identifisere kantene på venstre ribben bøye finger er montert vinkelrett på festepunktet 8 ribbe og produsere et stille tapping, flytting til sternum.

Det finnes flere metoder for undersøkelse av leveren: palpasjon, ultralyd, magnetisk resonansbilder, datortomografi.

Video: Kurlov Percussion

Størrelsen på kjertelen

I en person med gjennomsnittlig grunnlov som ikke har noen unormaliteter i indre organer, går den midklavikulære linjen fra nedre side av den høyre kulebuen. Den høyre okolovrudnaya-linjen faller 2 cm under. På venstre side av kroppen langs livets perimetermarginal ligger kanten av leveren på nivået på venstre kulebue, langs den fremre midtre horisontale linjen, når den ikke når 3-4 cm til kanten av brystbenet.

Når asthenisk kroppsstørrelse på kroppen kan være litt mindre enn normalt. Ved behandling av resultatene av perkusjon blir pasientens alder nødvendigvis tatt i betraktning. I en voksen er kjertelmassen 2-3% av total kroppsmasse, hos spedbarn - opp til 6%.

I voksen

Percussion teknikken bestemmer tre størrelser av leveren:

  • Jeg - horisontalt fra midten av kragebenet. Identifiser to grenser - øvre og nedre, avstanden mellom som er opptil 10 cm;
  • II - i midtlinjen. Diagnostisert av forskjellen slagverk lyd. Norm fra 7 til 8 cm;
  • III - skrå linje fra topp til bunn. Avstanden kontrolleres fra midtlinjen til venstre ribbenbøyde. Normal bør være ca 7 cm.

Hos barn

Hos barn blir skjebnen skiftet ned. I tillegg, jo mindre barnet er, desto mer plass i bukhulen er nødvendig for kjeftens løp.

Slagverk og levergrenser

Lever slagverk gir en sløyfe lyd, men siden den nedre kanten av lungen dekker det delvis, er det mulig å bestemme de to øvre grensene for leversmøshet: relativ (sann) og absolutt. I praksis bestemmes grensen for absolutt sløvhet, øvre og nedre, som regel.

Med leveren perkusjon, skal pasienten være i horisontal stilling. Finger-plezimetr har parallell med ønsket grense.

Den øvre grensen for absolutt leveutslett kan bestemmes av alle linjene som brukes til å finne nedre kanten av lungene, men er vanligvis begrenset til perkusjon langs høyre okolovrudnoy, mid-klavikulære og fremre aksillære linjer. På samme tid kan du nyte en stille perkusjon. Percussion fra topp til bunn, fra klar lyd til stump. Den funnet grensen er merket med prikker på huden langs fingermålerens øvre kant, det vil si fra siden av klar lyd. Normalt ligger øvre grense for absolutt sløvhet i leveren på henholdsvis pericenteribulære og mid-klavulære linjer på de øvre og nedre kantene av VI ribben og på den fremre aksillærlinjen på VII ribben. Den øvre grensen for relativ sløvhet ligger på kanten ovenfor. For å bestemme det, brukes perkusjon av middels styrke.

Den nedre grensen for absolutt leversløhet bestemmes av de fremre axillære, mid-clavicular og okolovardnoy linjene til høyre, på den fremre midterlinjen, til venstre - på occipitalen. Percussion fra bunnen opp fra tympanisk lyd til kjedelig.

Fig. 58. Lever perkusjon:
a - et skjema for å bestemme de øvre (1) og nedre (2) grensene for leverens absolutt dumhet (ifølge V. X. Vasilenko, A. L. Grebenev, 1982);
b, c - bestemmelse av leverens øvre og nedre grenser i mid-klavicularlinjen;
g, d - bestemmelse av leverens nedre og øvre grenser i midtlinjen;
e - bestemmelse av leverens nedre grense langs venstre kulebue.

Den funnet grensen er merket på huden med prikker langs bunnen av fingerpleiemåleren, dvs. fra siden av tympanitten.

I en sunn person med en normostenisk kroppsbygning, ligger den nedre grensen av leversmøshet på venstre okolovrudnoy linje på nedre kanten av venstre kulebue, på den fremre medianen - på grensen mellom øvre og midtre tredjedel av avstanden fra xiphoidprosessen til navlen, på høyre okologrudinny - 1,5-2 cm under den nedre kanten av den høyre kulebenet på mid-clavicular - på nedre kanten av den høyre kulebenet på den fremre aksillærlinjen - på den nedre kanten av X-ribben.

Hos personer med asthenisk fysikk er leverkjøtets nedre kant litt lavere, og hyperstealet er høyere enn normaltstanden, men dette gjelder hovedsakelig bare grensen, som ligger langs den fremre midterlinjen. I pasientens oppreist stilling er den nedre kanten av leveren forskjøvet nedover med 1-1,5 cm.

Leveransgrensene kan bestemmes ved kurlovens metode. Til den måten finner du den øvre grensen for leverenes absolutte dullhet, i tillegg til den nedre kanten (fig. 58, b, c), og bestemmer den nedre grensen på den fremre midterlinjen (figur 58, a). Den øvre grensen på denne linjen er betinget (det er umulig å etablere det, siden her lever grensen på hjertet, som også gir sløyfe lyd ved perkusjon). For å bestemme denne grensen tegner du en horisontal linje før du krysser den med den fremre midterlinjen (fig. 58, e) gjennom et punkt som ligger på mid-klavikulærlinjen og svarer til nivået av øvre grense for absolutt leversløp. Krysset og vil være den øvre grensen for leverspiralitet i den fremre midterlinjen.

Deretter bestemmes leversgrensene av venstre kulebue. For dette er en fingermåler installert vinkelrett på den nedre kanten av venstre kulebue, noe innover fra den fremre aksillærlinjen (figur 58, f). Percussion utføres langs kalkbue til en kjedelig lyd kommer fram og stopper. Dette vil være grensen av leveren i venstre kulebue.

Det er mulig å bestemme leverens størrelse bare etter palpasjon av dens nedre kant, noe som gjør det mulig å avklare lokaliseringen, samt få en ide om dets konturer, form, struktur, smerte og overflateegenskaper av leveren selv.

Hva er perkusjonen til den største fordøyelseskjertelen?

Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen. Den deltar i hormonproduksjon, hematopoiese, og fordøyelse, prosessering og fremmer utskillelse av skadelige stoffer. størrelsen på prostata er direkte knyttet til personens alder, kjønn og sin grunnlov, og også avhenge av tilstanden i leveren selv. Og det er nettopp å bestemme volumet av orgelet er percussion av leveren.

Linjer og størrelser av perkusjon av Kurlov

Tilordne percussion av leveren i henhold til Kurlov-metoden - dette er en diagnostisk prosedyre, som består i å banke kjertelen i et forsøk på å identifisere sine grenser. Kjernen i prosedyren er at organene av den parenkymatiske typen, under perkusjon, gjør en kjedelig lyd, i hule organer, er lyden mye høyere. Tapping utføres langs bestemte linjer, og områdene hvor lyddulling observeres, gjenkjennes som kjertelgrenser.

Det er tre hovedlinjer (de kan ses på en spesielt opprettet ordning):

  • median-clavicular - plassert vertikalt gjennom den sentrale delen av kragebenet;
  • nær-ovary - går i midten mellom mid-clavicular linje og området ligger langs brystene på brystbenet;
  • anterior axillary - langs den fremre kant av axillaen.

Studien av leverens størrelse ved Kurlovs metode utføres hos personer over 7 år. Samtidig er det tre typer kjertelstørrelser:

  • Den første skiller seg ut langs den mid-klavikulære linjen, på grunn av hvilken organets øvre og nedre egenskaper avsløres. Hos barn er denne størrelsen ikke mer enn syv centimeter, hos voksne - opp til ti centimeter.
  • Bestemmelse av den andre størrelsen utføres på medianlinjen, idet man tar hensyn til forskjeller i lyden som produseres under banking. Hos små barn ses seks centimeter som en vanlig indikator, hos unge og voksne, denne indikatoren varierer fra syv til åtte centimeter.
  • Den tredje bestemmes ved å måle avstanden fra venstre bue av kanten til medianlinjen. Hos voksne er frekvensen syv centimeter, hos barn - fem centimeter.

trening

For perkusjonen trenger personen ikke å foreta noen forberedende tiltak. Det viktigste er å slappe av så mye som mulig under prosedyren, og lindre spenningen i bukemuskulaturen. Men med tanke på økt smerte i den berørte kjertelen, vil det være ganske vanskelig å slappe av.

Normer hos barn og voksne

Etter å ha studert hovedlinjene som brukes i prosedyren, må det gjøres flere målinger. De kalles størrelsen på kjertelen og er avstanden mellom kroppens grenser. Hos voksne varierer leverens størrelse fra 7 til 10 centimeter.

Bestemmelse av kjertelstørrelsen i implementeringen av perkusjon kan kjennetegnes ved lav nøyaktighet, siden tilstedeværelsen i bukhulen og tarmen til en væske eller gass, reduserer nøyaktigheten av målingen betydelig.

Normale leverstørrelser i barndommen er noe annerledes. Og først når barnet er 8 år begynner strukturen av epitelceller i orgelet hos barn å svare til strukturen hos voksne.

Hos barn under 8 år er størrelsen 5-7 centimeter.

For barn under 3 år er perkusjon uninformativ. Hos nyfødte er det en slik funksjon som en mild segmentstruktur av leveren, den nedre delen av orgelet rager utover kalkbommen, derfor anbefales det at barn under 3 år studerer størrelsen på kjertelen med palpasjon.

Ytelsesteknikk

Den beskrevne prosedyre utføres i henhold til følgende algoritme:

  • På linjen som befinner seg i midten av høyre kravebenet, ved hjelp av tapping, er den øvre funksjonen til orgelet skilt. Dens definisjon utføres en gang, det forklares av at kanten av kjertelen løper tydelig horisontalt.
  • Deretter plasseres fingeren parallelt med kjertelenes topplinje og utfører en sakte tapping til det oppstår en lydløs lyd.
  • Undersiden av kjertelen er preget av tilstedeværelsen av en skrå skive og stammer fra venstre til høyre. Det måles flere ganger.
  • Linjen er valgt fra bunnen opp. For å gjøre dette må du feste fingeren til navlen og utføre å tappe inntil en døv lyd vises.
  • For å definere grensen langs ribbenens venstre bøye, må fingeren plasseres vinkelrett i festningsområdet på den åttende ribben, en myk tapping utføres med gradvis bevegelse mot brystet.

Hvilke sykdommer indikerer endring i grenser?

Takket være perkusjonen kan du gjøre en nøyaktig konklusjon om levertilstanden og de tilstede sykdommene.

Toppen av kjertelen er forskjøvet opp:

  • Det er ondartede eller godartede lesjoner i organs topp
  • en abscess som befinner seg under kjertelen
  • echinococcus lesjon, som et resultat av hvilken en cyste dannes i epitelceller;
  • det er et skifte av membranen til toppen;
  • pleuritt.

Øverst på kroppen blir forskjøvet til bunnen:

  • emfysem i lungene - i alveolene akkumulerer luftmassene, som et resultat, kan du se skiftet av membranen og bukorganene til bunnen;
  • visceroptose er en patologisk type forskyvning av bukorganene til bunnen;
  • pneumothorax - det er luft i brystet (denne tilstanden kan forårsake død).

Den nedre grensen til leveren ligger nærmere toppen:

  • orgelatrofi;
  • skrumplever i de siste stadiene - ledsaget av en nedgang i kroppens volum;
  • ascites er en patologi preget av det faktum at alt ubrukt væske ligger i bukhulen, noe som provoserer organers bevegelse oppover;
  • flatulens - på grunn av tilstedeværelsen av luftmasse i tarmen beveger de indre organene seg mot membranen.

Bottlene i kjertelen er forskjøvet til bunnen:

  • ulike former for hepatitt - betennelse er tilstede i orgelet, som er ledsaget av utjevning av kanten av kjertelen;
  • kongestiv lever - en patologi som er dannet på grunn av stagnasjon av blod i en liten sirkel av blodsirkulasjon;
  • ondartede eller godartede lesjoner i leverenes epitelceller
  • hjertepatologier som forekommer sammen med kongestiv prosesser og økning i organets volum.

Forskjellen mellom perkusjon og palpasjon

Ofte forveksler folk prosedyrer som perkusjon og palpasjon, men det er en betydelig forskjell mellom disse forskningsmetodene.

Forskjellen er at under perkusjon er det lagt vekt på lyden som produseres. Organets område tappes for å bestemme grensene tilstede.

Til gjengjeld er palpasjon en metode for å undersøke et organ, under hvilken formen på kanter av leveren, organets konsistens, tilstedeværelsen av sel og smertefulle opplevelser undersøkes.

Menneskelig anatomi er et svært komplekst område, derfor anbefales det ikke bare å utføre perkusjon, studere størrelsen på orgelet, men også å utføre palpasjon for å bestemme mulig forekomst av svulster.

Begge prosedyrene kan også brukes til å undersøke andre organer, spesielt milten, blæren, magen, tolvfingre, galleblæren, tarmen. Kun en kvalifisert lege skal gjennomføre studien.

Kurlovs leveren grenser rate - percussion og palpation, bord

Leveren er den største fordøyelseskjertelen. Den befinner seg i bukhulen, i regionen av høyre hypokondrium. Dens dimensjoner er bestemt av palpasjon. Takket være denne metoden er det mulig å fastslå diagnosen mer nøyaktig og foreskrive en egnet terapi. Metoden som gjør det mulig å kjenne størrelsen på leveren ifølge Kurlov regnes som en av de mest effektive og informative.

Generell beskrivelse

Leveren har to overflater - visceral og diafragmatisk, som danner organets nedre kant. Og den øvre grensen er definert av tre vertikale linjer, som passerer under okolovrudnoy, fremre axillære og mid-klavikulære ribber av ribbenene. Men de viktigste endringene i kroppens struktur er fortsatt bestemt av endringer i nedre grense.

Leveren utfører mange viktige funksjoner:

  • metabolisme;
  • nøytralisering av toksiner;
  • produksjon av galle;
  • dekontaminering av svulster.

Ved begynnelsen av leversykdommen kan det ikke være noen synlige symptomer eller endringer i strukturen av hepatocytter. Men med økningen i kroppens størrelse, oppstår smerte på grunn av strekk av skallet.

For eksempel, når smittet med viral hepatitt, kan inkubasjonstrinnet vare opptil 6 måneder. Det er ingen ubehagelige tegn på sykdommen, men strukturen i vevet endrer seg allerede.

Ved palpasjon og perkusjon er det mulig å oppdage leversykdom i et tidlig stadium. Disse metodene er tilgjengelige for alle og krever ikke mye tid.

Disse to diagnostiske metodene tillater deg å identifisere kroppens grenser, endringer i strukturen og funksjonen. Med utvidelse av leveren eller dens forskyvning, kan vi snakke om utviklingen av den patologiske prosessen. Russiske forskere har utviklet flere palpation-percussion metoder for å diagnostisere leversykdommer. Blant dem er metoden til MG. Kurlova.

Kurlov-metoden

M. Kurlov foreslo en metode for å beregne størrelsen på et organ, bestående av å bestemme fem poeng per slagverk. Parametrene deres påvirkes også av menneskets individuelle egenskaper. Denne metoden er relevant, ettersom det gjør det mulig å skille mellom sykdommen på bare noen få minutter, og en korrekt etablert diagnose er det første skrittet på veien mot utvinning.

Denne teknikken tillater å identifisere Kurlov-ordinatene, som deretter bestemmer størrelsen på leveren:

  • 1 punkt - den øvre grensen til den stumpe kanten av leveren, som skal ligge nær den nedre kanten av 5. ribben.
  • 2 punkt - den nedre grensen av kroppens stumpe kant. Normalt bør den være plassert på eller 1 cm over kanten av costalbuen.
  • 3 poeng - på nivået av 1 punkt, men på nivået av den fremre midterlinjen.
  • 4 punkt - kroppens nedre grense, som skal ligge ved krysset mellom midten og øvre delen av delen fra xiphoid-segmentet til navlen.
  • 5 poeng - den nedre skarpe kanten av leveren, som skal ligge i nivå med 7-8 ribber.

Leveren har en høy tetthet, og det er ingen luft i cellene sine, og når man tapper, ser det ut til at stumme lyder er normen. Imidlertid blir disse lydene betydelig forkortet av perkusjonen av den delen av organet som er blokkert av lungene.

Men siden leverkonstruksjonen kan endres, anbefales det at de kontrolleres av en spesialist hvert sjette år og også alltid overholder forebyggende anbefalinger.

Etter å ha bestemt de fem punktene i kroppen ved hjelp av Kurlov-metoden, kan 3 størrelser bestemmes:

  • 1 størrelse - på linjen på høyre side av kroppen, som passerer midt i kragebenet, bestemmes av øvre og nedre grenser. De normale parametrene i denne avstanden er ikke mer enn 10 cm hos voksne og ikke mer enn 7 cm hos barn.
  • 2 størrelse beregnes av median linjen. Dette tar hensyn til perkussjonslyd når du trykker på. Hos barn under 7 år skal den være 6 cm, og i en eldre kontingent, 7-8 cm.
  • 3 størrelser bestemmes av den skråstilte, passerer langs diagonalen mellom kantene på øvre og nedre kant. For barn er normen 5 cm, og for voksne - 7 cm.

Hos barn

Hos nyfødte er funksjonaliteten til leveren ennå ikke fullt utviklet, og størrelsen er økt. Videre er den venstre lobe preget av større parametere enn den rette. Opptil 1,5 år vil de redusere. Også hos spedbarn er organsegmentering uklart, men i løpet av året må den være fullt dannet.

Det er ineffektivt å bestemme leveransgrensene i henhold til Kurlov-metoden hos barn under 3 år. I dette tilfellet er palpasjon bedre.

Normalt skal organets nedre kant ikke stige mer enn 2 cm utover kanten av den høyre nedre ribben. Hos barn eldre enn denne alderen, reduseres leverparametrene, derfor bør den ikke fungere. Det er derfor denne diagnosen vanligvis brukes til barn som allerede har nådd 7 år.

Tabellen under viser normal størrelse på leveren hos barn:

Den histologiske strukturen til et organ hos barn blir lik en voksen på bare 8 år. Frem til denne alderen er bindevevene i leveren dårlig utviklet og parenchymen er ikke fullt differensiert.

perkusjon

Grenser og størrelsen på en lever er definert av kraner og lydanalysen. Denne teknikken kalles perkusjon. Det anses normalt å høre en kjedelig lyd når den utføres, siden dette organet er tett og det ikke er luft i det.

Siden tettheten av indre organer er forskjellig, oppstår ulike lydeffekter når de tappes, analyserer som kan avdekke deres tilstand og problemer i funksjon. Denne teknikken ble foreslått i det XVIII århundre, men i en ganske lang periode ble det ikke anerkjent av leger. Først i XIX-tallet begynte det å bli brukt som en av de viktigste metodene for primærdiagnose av pasienter.

Slagverk er middelmådig og direkte. Når du utfører en direkte perkusjon, tappes brystet og magen. Og med middelmådig perkusjon brukes et plesometer i form av fingre på venstre hånd og en spesialplate. Det er således mulig å bestemme plasseringen og strukturen til de indre organer som ikke er dypere enn 7 cm fra kroppens overflate.

Men resultatene av undersøkelsen kan være unøyaktige på grunn av gass eller væske i bukhulen, samt tykkelsen av veggen.

Når man analyserer resultatene av denne teknikken, tas også hensyn til emnets alder. Definisjonen av grenser hos barn og voksne er forskjellig. Leverandemassen hos spedbarn er 6% av det totale volumet av alle indre organer, og voksne - bare 2-3%, slik at organets grenser til barn er noe annerledes.

palpasjon

Etter perkusjon blir palpasjon av leveren ofte brukt. Det kan brukes til å bestemme den skarpe eller stumpe nedre kanten av leveren, samt konsistensen og tilstedeværelsen av smerte eller indurasjon.

Denne prosedyren utføres vanligvis som følger - pasienten tar et dypt pust i hvilken den frie kanten av leveren beveger seg ned og ned. Dette gjør det mulig å føle kroppens grenser gjennom magen i bukhulen.

Det er mulig å palpere nedre kant langs den mid-klavikulære linjen, men kun på høyre side, da bukmuskulaturen ligger på venstre side, noe som kan forstyrre palpasjon. Normalt skal leverenes frie kant være skarp og myk. Ved innånding skal den stikke utover kanten av ribbenene med 1-2 cm hos voksne og 3-4 cm hos barn.

Før du fortsetter å probing, er det nødvendig med en bestemt forberedelse, spesielt hvis pasienten er et yngre barn. For å få de mest nøyaktige parametrene for palpasjon, bør du slappe av i bukmuskulaturen, men dette kan være vanskelig å gjøre, da de betente organene alltid er smertefulle.

Leveren kan klappes når pasienten er plassert både vertikalt og horisontalt. Men i den bakre posisjonen å gjøre det, vil det være mer praktisk.

Palpasjon gjør det mulig å bestemme graden av økning i kroppen og dens overholdelse av normen. Hos friske voksne skal leveren være jevn, myk og rund. Med denne diagnosen kan du finne ut parametrene til 3 linjer; høyre parasternal, aksillær og mid-clavicular.

Leverstørrelsessykdommer

Den øvre grense av leveren kan skifte med utviklingen av visse sykdommer:

  • hydatid cyst;
  • svulstdannelse;
  • pleuritt;
  • patologi av membranets struktur;
  • abscess i området under membranen.

Utelatelse av øvre membran er mulig i følgende tilfeller:

  • med visceroptose;
  • med emfysem;
  • med pneumothorax.

En økning i leverens nedre kant kan også forekomme med utvikling av en akutt form for dystrofi eller atrofi, ascites og flatulens, samt med cirrhose i siste stadium. En senking av den nedre grensen - med utvikling av hepatitt, hjertesvikt og kreft.

Dømmer av det faktum at du leser disse linjene nå - seieren i kampen mot leversykdommer er ikke på din side.

Og har du allerede tenkt på kirurgi? Det er forståelig, fordi leveren er et veldig viktig organ, og det fungerer som en garanti for helse og velvære. Kvalme og oppkast, gulaktig hud, bitter smak i munnen og en ubehagelig lukt, mørk urin og diaré. Alle disse symptomene er kjent for deg på forhånd.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken? Vi anbefaler å lese historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbredet leveren. Les artikkelen >>

Percussion og grenser av leveren. Størrelsen på leveren Kurlov

Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen, plassert i den høyre nedre sone på brystet. Kroppen utfører mange funksjoner, filtrerer ut skadelige stoffer, opprettholder stabiliteten til det intraorganiske systemet. Den perkusjon av leveren som brukes til diagnostiske formål, gjør at vi kan betegne orgelens størrelse, noe som er viktig for å vurdere kvaliteten på levervevene. Denne diagnostiske metoden bidrar til å identifisere visse sykdommer i utgangspunktet uten ytterligere undersøkelser.

Hvorfor gjør du perkusjon?

I menneskekroppen, leveren:

  • deltar i stoffskiftet;
  • eliminerer giftige akkumuleringer;
  • produserer galle;
  • hindrer utvikling av svulster.

Hepatiske patologier i begynnelsen er ofte helt asymptomatiske, og det er ingen strukturelle endringer i organets celler. Men når sykdommen begynner å øke, oppstår smerte på grunn av strekk av vevet.

Så, etter infeksjon med hepatitt, varer inkubasjon opp til seks måneder. I løpet av denne perioden er symptomene fraværende, men patologiske transformasjoner av leveren vev er allerede utført. Hepatitt og mange andre leversykdommer kan identifiseres på et tidlig stadium gjennom flere metoder: palpasjon, Kurlov slagverk, Obraztsov perkusjon. Disse metodene bidrar til å bestemme form, størrelse og strukturelle egenskaper i et organ. Hvis leveren forstørres, deformeres, fortrenges, bør utviklingen av patologi antas.

Essensen av metodikken Kurlov

Hvert menneskelig organ har en viss tetthet. Percussion innebærer å trykke på en del av kroppen i det aktuelle orgelområdet, den etterfølgende analysen av de resulterende lydene. En lydspesialist definerer grenser og strukturer av et organ. Ifølge Kurlov er tapping direkte og middelmådig. I det første tilfellet tappes kroppen med fingrene på den ene hånden, i den andre er tappefingeren på den ene hånden tappet på den sentrale falskanten av langfingeren derimot.

For prosedyren er pasienten plassert på ryggen. Først avgjøre du rettlinjen. Den går fra midten av kragebenet gjennom brystvorten. Deretter finner du medianlinjen som strekker seg langsgående langs midten av brystet, og den parasternale linjen løper langs ribbeholderen mellom de to første linjene.

Den øvre kanten av orgelet er rattled ned langs brystlinjen. Når det kommer ned langs linjen fra kragebenet, produseres en klar, lett lyd først, fordi fingrene passerer gjennom de luftmettede lungene. Da blir lyden døv, noe som betyr at fingrene har nådd den øvre overflaten av leveren. Punktet som fingrene har stoppet er midt på den øvre horisontale overflaten av kjertelen.

Den nedre kanten av orgelet er rattlet langs tre linjer. Når du beveger fingrene, endrer lyden også: trommelen betyr at fingrene er over tarmkanalen som inneholder luft, men i mindre mengder enn lungene, og når du beveger deg til leveren, blir lyden igjen sløv.

Den nedre overflaten av leveren kan ha en annen plassering hos mennesker med forskjellig statur. Hos pasienter med asthenisk fysikk kan jern være litt lavere enn i hypersthenika. Med en hypersthenisk kroppsbygging, skjer det at underkanten av et organ er et par centimeter høyere enn vanlig.

Størrelsen på leveren Kurlov

Leveren er et luftløst organ, derfor en erfaren spesialist ved å trykke lett setter størrelsen på orgelet i henhold til en døv kort lyd.

Verifikasjonsalgoritmen er basert på å bestemme punkter på kroppen, som viser størrelsen på leveren:

  • punkt 1 - plassert over den femte kanten;
  • punkt 2 - viser nedre kanten, plassert omtrent på costalbuen i forhold til brystlinjen;
  • punkt 3 - tilsvarer posisjonen til punkt 1 med hensyn til medianlinjen;
  • punkt 4 - viser den nedre kanten, plassert på grensen til øvre og midtre tredjedel av avstanden fra navlen til xiphoid brystprosessen;
  • punkt 5 - viser den nedre kanten av kjertelen, plassert omtrent over den syvende kanten.

Etter å ha bestemt seg poengene, gjør en markering på kroppen, fortsetter legen å etablere tre størrelser av leveren:

  1. Størrelse 1 er segmentet mellom punkt 1 og punkt 2. I voksne er normal lengde 9-11 cm, i førskolebarn, 6-7 cm.
  2. Størrelse 2 er et segment mellom punkt 3 og punkt 4. I voksne er det 8 til 9 cm, i førskolebarn er det 5 til 6 cm.
  3. Størrelse 3 er en diagonal del mellom punkt 4 og punkt 5. I en voksen pasient i en sunn tilstand, 7-8 cm, i et barn, ikke mer enn 5 cm.

Størrelsen på leveren hos barn

Organ hos spedbarn og skolebarn varierer betydelig i størrelse. I eldre skolealder er jern av samme størrelse og form som voksne. Hos spedbarn er leveren uutviklet, mindre i forhold til voksenorganet, men større i forhold til barnets kropp. Hvis det er ungdommer og voksne, tar orgelet opp 2,8-3% av kroppen, mens det hos unge barn er mellom 4,2 og 6% av kroppen.

Vekten av leveren, avhengig av barnets alder, er som følger:

  • 120 g i en nyfødt baby;
  • 300 g i et ett år gammelt barn;
  • 400 g om 2 år;
  • 600 g ved 6 år;
  • 800 g om 10 år;
  • 1200 g ved 16 år
  • 1400 g i 18 år.

Hos spedbarn er orgelet ennå ikke delt i lober, det fungerer dårlig. Ved en års alder vises aksjene: den rette er stor og den venstre er mindre. Når et barn blir 8 år gammelt, er kjertelen allerede fullt fungerende, har leveren vev den riktige strukturen.

Hos barn under 8 år er kantene i leveren ikke hvor voksne er. Og forskjellen er merkbar. Ved å gjennomføre perkusjon til et lite barn, vil legen finne kanter av leveren i tre linjer under med 2-3 cm.

Vekten av leveren øker betydelig med smittsomme lesjoner, forstyrrelser i fordøyelseskanalen. Den hyppige forekomsten av slike patologier hos barn skyldes at opptil 8 år levervev fortsetter å utvikle, derfor kan de ikke fullstendig utføre filtreringsfunksjonen, rense kroppen av giftstoffer og patogene mikroorganismer. Men barnets levervev er rikt forsynt med blod, derfor blir de raskt restaurert og aktivt utviklet.

Leverstørrelse hos voksne

I en voksen i en sunn tilstand, lever okkuperer høyre underkvarter, dekket med en membran. Inndelt i 4 aksjer. Den venstre hepatiske kløften englerer den epigastriske regionen litt. Jern veier i gjennomsnitt 1500 g. Massen og størrelsen på hver lobe kan bestemmes med høy nøyaktighet ved ultralyd.

Filtrering legeme toppkanten når den brusk femte høyre kant, karakterisert ved at membranen er lukket, blir venstre og den sjette ribben. Edge kjertel nederst i en sunn tilstand, må ikke stikke utenfor kyst bue, og venstre hånd bør ikke gå utover brusk bunnen av sjuende og åttende ribbeina. Når det gjelder medianlinjen, ligger kanten mellom øvre og midtre tredje avstand fra navlen til xiphoid brystprosessen. Når det gjelder venstre kulebue - langs grensen til brystbenet.

Sunn lever av en voksen:

  • ca 28 cm bred;
  • i høyden langs høyre lobe - opp til 20 cm;
  • i høyden på venstre lobe - 15 cm.

Hvilke sykdommer endrer leverens størrelse?

Øvre levermargin endrer seg med:

  • echinococcosis;
  • svulst;
  • pleurisy forårsaket av cirrhosis;
  • patologiske endringer i membranen;
  • purulent formasjon under membranen;
  • pulmonal emfysem;
  • visceroptosia;
  • pneumothorax.

Den nedre kanten av leveren stiger med forsømt cirrhosis, leverdystrofi, ascites. Feller med hepatitt, hjertesvikt, maligne neoplasmer i kroppen.

Percussion og grenser av leveren. Størrelsen på leveren Kurlov

For å fastslå organers og systemers funksjoner er det viktig å bruke ulike typer undersøkelser. Generelle og biokjemiske blodprøver, instrumentelle metoder - alle disse metodene bidrar til identifisering av patologi i menneskekroppen og gjør det mulig å gjennomføre rasjonell terapi. Percussion og palpation er påvist teknikker og hjelp i diagnosen i de tidlige stadier.

Hvor lang tid kan den patologiske prosessen unnvikende skade leveren?

I de tidlige stadier av hepatocyttskade kan pasienten ikke oppleve ubehagelige symptomer. Smertefulle opplevelser oppstår når orglet er forstørret og kapselen strekkes ut. For eksempel er inkubasjonsperioden for viral hepatitt ganske lang. I noen tilfeller kan det vare opptil seks måneder. På denne tiden er det fortsatt ingen manifestasjoner av sykdommen, men patologiske endringer forekommer allerede i leverenvevet. Undersøkelse av pasienten, legen begynner vanligvis med undersøkelse av klager og vurdering av den generelle tilstanden. Det neste trinnet i diagnosen er perkusjon og palpasjon av sykdomsstedet. Disse teknikkene har vist seg å være tilgjengelige diagnostiske tiltak som ikke krever mye tid for implementeringen. Mistenkt sykdom vil tillate omfattende diagnose.

Slagverk og palpasjon er viktige diagnostiske metoder for undersøkelse som kan gi en ide om grensene til leveren, strukturelle forstyrrelser og orgelfunksjon. Innblanding i den patologiske prosessen kan indikere utvidelsen av leverens størrelse, deres forskyvning langs den vertikale akse i forhold til costalbuen.

Dysfunksjon av dette orgel har alltid vært en vanlig patologi, så mye oppmerksomhet ble utbetalt til diagnosen leversykdommer. Russiske forskere, grunnleggerne av terapi M. G. Kurlov, N. D. Strazhesko og V. P. Obraztsov bidro sterkt til utviklingen av perkusjons- og palpatoriske undersøkelsesmekanismer.

Hva er perkusjon?

Menneskelige indre organer har forskjellige tettheter. Når du tapper på bryst- eller bukveggen, oppstår lydfenomener. Ved å analysere egenskapene er det mulig å bestemme lokalisering, tilstand og dysfunksjon av organer.

Den perkusjon som ble foreslått i 1761 av en østerriksk lege, fant ikke bruk i lang tid. Bare i midten av XIX-tallet ble den fysiske begrunnelsen gitt til denne metoden. Siden da har det blitt en av hovedmetodene til den primære undersøkelsen av pasienten.

Det finnes to typer slagverksmekanisme:

  • Direkte tapping påført på brystets eller bukets vegger.
  • Middelmådig perkusjon utføres på et plesemeter, i hvilken rolle som registreringer av ulike materialer eller fingre i venstre hånd kan virke. Ved å endre amplitude av slagverkseffekter, er det mulig å bestemme de fysiske egenskapene til organer med en dybde på opptil 7 cm. Tykkelsen av bukveggen, fri væske eller gass i hulrommet kan påvirke resultatene av undersøkelsen.

Lever perkusjon

Definisjonen av absolutt sløvhet er en del av den kliniske signifikansen - en del av leverlabber som ikke er dekket av lungevev. Grensene til et organ kan bestemmes av slagverkets karakter. Vanligvis varierer intervallet fra klart pulmonalt til kjedelig. Den øvre grensen bestemmes av 3 vertikale linjer i forhold til kretsbøkene:

  • nær brystkjøtt egg
  • mid-klavikulær;
  • anterior axillary.

Lavere banke på de samme landemerkene. At det er en indikator på mulige endringer i kroppen.

I en person som ikke har symptomer på lesjoner i indre organer, med en normostenisk sammensetning av kroppen, bestemmes den nedre indeksen for absolutt sløvhet av den fremre aksillære linjen til høyre på nivået av X ribben. Videre langs den mid-klavikulære linjen løper grensen langs den nedre kanten av den høyre kalkbue. På den høyre okolovrudnoy-linjen faller den ned 2 cm under det forrige merket. På den fremre medianlinjen kommer grensen på 3-6 cm ikke til den nedre kanten av xiphoidprosessen av brystbenet, langs omkretslinjen på venstre side av kroppen, passerer den på nivået til venstre kalkbue. Plasseringen av leverenes nedre kant kan variere med den type strukturen i menneskekroppen. Astheniske mennesker har normalt en lavere organposisjon. Hypersthenicitet av leverenes kant med 1-2 cm av de ovennevnte retningslinjene.

Ved å analysere resultatene av perkusjon, må du ta hensyn til pasientens alder. Hos barn blir grenser skiftet ned. Hvis en voksen har en levermasse på 2-3% kroppsvekt, har en nyfødt ca 6%. Jo mindre barnets alder, desto større volum i bukhulen okkupert av dette organets løfter.

Størrelsen på leveren Kurlov

Denne teknikken utføres oftest hos barn eldre enn 7 år. Percussion definerer 3 størrelser på kroppen:

  • På linjen som går i midten av kragebenet i høyre halvdel av kroppen, vises 2 grenser - det øvre og det nedre. Avstanden mellom dem danner 1. størrelse. Normal hos voksne er det opptil 10 cm, hos barn opptil 7 cm.
  • Den andre størrelsen bestemmes av medianlinjen av forskjellen i karakteren av perkussjonslyd. Hos barn i den yngre aldersgruppen, ses 6 cm som normen, i skolebarn og voksne - opp til 7-8 cm.
  • Den siste størrelsen - skrå, er en diagonal fra øvre kant til nedre kant av leveren. Avstanden måles fra midtlinjen til venstre bueskyting. Normale verdier er: 7 cm for en voksen, 5 cm for barn.

Hva er palpation gjort for?

I det 19. århundre ble en annen fysisk metode basert på taktil oppfatning, palpasjon, populær. Når fingrene beveger seg, blir grensene, konsistensen, plasseringen av de indre organene (tarmene, leveren, milten, galleblæren) i forhold til hverandre følt. En rekke sykdommer er ledsaget av økt smerte ved utførelse av denne undersøkelsesmetoden, som er en av de viktigste diagnostiske kriteriene. Dette indikerer et brudd på organets funksjon og kan brukes i differensialdiagnosen.

Palpasjon av leveren

Etter perkusjon av leveren er det tilrådelig å utføre en annen metode for forskning - palpasjon. Det vil gi en ide om formen på underkanten (skarp, stump), konsistens, tilstedeværelse av sel, smerte.

Leverpalpasjon utføres vanligvis i henhold til metoden foreslått av Sample og Strazhesko forskere.

Mekanismen i denne prosedyren er som følger: På høyden av en dyp innånding faller kroppens frie kant ned, nedover med lungene, fra under buen. I dette øyeblikket er han helt håndgripelig med fingrene plassert på bukveggen.

Mange er interessert i spørsmålet: hvor mye er leveren? Den nedre kanten er hovedsakelig palpert langs den høyre mid-clavicular-linjen, til høyre for organklassen som dekkes av en kulebue. På venstre side kan uttatte bukemuskler hindre vellykket undersøkelse. I henhold til egenskapene er frie kanten av den høyre lob av en sunn lever skarp og myk. På høyden av innåndingen står den for kulebommen i 1-2 cm. For barn kan leverlobene utføre 3-4 cm, men dette er en fysiologisk indikator og påvirker ikke leverfunksjonen.

Instrumentelle metoder for måling av leverstørrelse

I tillegg til perkusjon og palpasjon av leveren er det mekanismer for å bestemme størrelsen på et organ ved hjelp av moderne enheter. Ultralyd, CT, MR gir et klart bilde av grensene, kroppens volum, mulige brudd på funksjonen.

Separat, utfør målinger av høyre og venstre lobes. Orientert til 3 indikatorer: høyde, tykkelse og skrå størrelse. Tykkelsen på høyre lobe i en sunn person er opptil 12 cm, den venstre er opptil 8 cm. Høyde (craniocaudalindeks) er henholdsvis 12 cm og 10 cm. Verdien av den skråformede størrelsen overskrider normalt ikke 15 cm til høyre og 13 cm til venstre.

Undersøkelser av leveren hos barn er alltid strengt i henhold til indikasjonene.

Publikasjoner Om Leverdiagnostikk

MR i leveren: hva viser og hva er prisen?

Skrumplever

For diagnose, i studiekomplekset brukte ofte MR i leveren. Utnevnelsen av denne dyre prosedyren er berettiget.For en undersøkelse kan du se et brudd på strukturen og arbeidet i leveren og organene i nærheten.

Tren etter fjerning av galleblæren og forholdsregler

Symptomer

Gallesteinsykdom er en ganske vanlig sykdom i dag. For visse indikasjoner, galleblæren kirurgi er foreskrevet som sin terapi. Fjerning av organet krever etterfølgende restaurering av kroppen med streng overholdelse av diett og aktivitet hos pasienten.

Silimar

Skrumplever

Silymar: bruksanvisninger og vurderingerLatinsk navn: SilimarATX-kode: A05BA03Aktiv ingrediens: melk Thistle frukt ekstrakt (silybi mariani fructuum ekstrakt)Produsent: Samaralectrava (Russland), Farmasøytisk senter VILAR (Russland)

LIVERSykdommer (K70-K77)

Dietter

Ekskluderer: hemokromatose (E83.1) gulsott BDU (R17) Reye syndrom (G93.7) viral hepatitt (B15-B19) Wilson sykdom (E83.0)Inkludert: Narkotika: idiosynkratisk (uforutsigbar) leversykdom giftig (forutsigbar) leversykdom