Hoved / Skrumplever

Hvor mye galle i galleblæren

Skrumplever

Ordtaket sier: Hvem har galgen i munnen, det er alt bittert. Folk av irritabel, stikkende av en eller annen grunn har lenge blitt kalt galle. Selvfølgelig er dette ikke noe mer enn et figurativt uttrykk.

Bruken av ordet gall i forhold til en persons karakter oppstod, sannsynligvis fordi galle har en veldig bitter smak. Personer som lider av gulsot er vanligvis irritabel. Faktum er at gallepigmenter som har akkumulert i vevet, irriterer nerveenden som er innebygd i huden og som regel forårsaker kløe.

I gamle tider ble påvirkningen av galle på karakteren feilaktig festet for mye betydning. Dermed sier Homer i Iliad at galde spredte seg gjennom Achilles 'kropp og sinne forvirret hans hjerte.

Galle ble ansett som en av hovedvæskene i menneskekroppen, like viktig som blod. Da trodde de at det er mengden galle i kroppen som bestemmer menneskets temperament. Således gir en økning i lys galle et lett utrygt, stødig, kolderisk temperament, og et overskudd av svart galle forårsaker en undertrykt melankolsk tilstand. Forresten, stavelsen er kald på gresk betyr galle. Senere ble inkonsekvensen av denne teorien bevist, og den samme typen av svart og lys galle ble tydelig. Hva er galle?

Denne bittergulgule eller grønnbrune væsken er absolutt nødvendig for normal kroppsstyrke. Galle er dannet i leveren. I fordøyelseskanalen til enhver sunn person er innholdet av galle omtrent det samme, uansett om det er godmodig eller ond.

Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen. Hennes vekt varierer fra 1200 til 1500 gram. En av leverfunksjonene er produksjon av galle som kontinuerlig dannes i sine celler. Disse cellene, nærliggende hverandre, danner små, subtile segmenter av øyet (se fig. Til venstre). De er i sin tur gruppert i store leverlober. De minste kapillærene som trenger inn i hver celle i leveren, smelter sammen i tarmkanalen. Som bekker, som samles inn i elva, blir de gradvis større, og beveger seg inn i to gallekanaler, som deretter er forbundet med den vanlige leverkanalen. Videre ligger baneveien til tolvfingertarmen.

Mellom leveren og tolvfingertarmen er galleblæren, som gjennom en liten cystisk kanal forbinder den vanlige gallekanalen. Galleblæren har en poseaktig form; kapasiteten er 40 - 80 kubikkcentimeter. Det tjener som et reservoar der gallen produsert av leveren samles inn.

Figuren til høyre: 7 - gallekanalen, 9 - galleblæren, 10 - bukspyttkjertelen, 11 - tolvfingertarmen.

Mens du spiser, når fett, proteiner og andre bestanddeler av mat kommer inn i tarmene, har kroppen ikke nok galle, noe som er jevnt, men sakte produsert i leveren, og deretter kommer galleblæren til å redde: takket være refleks sammentrekningen av veggene i dette reservoaret i tolvfingertarmen Den ekstra mengden galle som trengs for å fordøye mat, leveres.

Derfor er det to typer av galle - lever og cystisk. Under fordøyelsen kommer levergalle umiddelbart inn i tolvfingertarmen. Den har en gylden gul og noen ganger litt grønn farge. Hvis tarmen er tom, kommer all galle produsert av leveren inn i galleblæren. Blærens vegger absorberer vann delvis fra gallen; det blir tykkere og mer konsentrert, og tar en mørkere farge.

En dag i leveren produserer opptil en liter galle. Hovedbestanddelene er vann, gallsyrer og gallepigmenter. Gallsyrer inkluderer kolsyre og dets derivater. De er svært viktige for fordøyelsen, og aktiverer effekten av juice utskilt av bukspyttkjertelen.

Gallepigmenter er fargestoffer, hvorav hoveddelen er bilirubin, som dannes fra hemoglobin under ødeleggelsen av røde blodlegemer.

De fysiske og kjemiske forandringene av mat begynner i munnhulen, hvor den knuses og fuktes med spytt. Deretter kommer maten klump i magen; der behandles det av magesaft. I tolvfingertarmen virker galle, duodenaljuice og bukspyttkjerteljuice på matkvalme. Fordøyelse og absorpsjon av mat slutter i tynntarmen.

Som vi vet, blir galle, som kontinuerlig dannes i leveren celler, sendt enten til galleblæren, eller hvis fordøyelsen finner sted, helles i tolvfingertarmen. Varigheten av utskillelsen av galle bestemmes av innholdet av den inntatte maten. Så hvis en person har spist kjøtt eller drakk melk, blir galt utskilt innen 5-7 timer; Hvis du trenger å fordøye brød, kommer galle inn i 8-9 timer, etc.

Gallerollen i fordøyelsen av mat er ekstremt høy. Det aktiverer virkningen av alle enzymer (biologiske reaksjonsacceleratorer) som bryter ned proteiner, fett og karbohydrater. Uten deltakelse av galle ville fettabsorpsjon ikke være mulig. Med en alkalisk reaksjon, nullstiller galle, sammen med andre intestinale juicer, surt spiselig vell. I tillegg forbedrer galle tarmmotilitet og bidrar til arbeidet i bukspyttkjertelen, og fremmer generelle fordøyelsesprosesser.

Begrepet galleutslipp er vanlig blant befolkningen. Vanligvis sier de dette om folk som lider av gulsott. Samtidig blir gallepigmentene avsatt i huden. Det skjer og det sanne utslippet av galle. For eksempel kan en galleblærespresjon skyldes skade. Deretter er faren for peritonitt - betennelse i bukhinnen, og pasienten utføres snarest en operasjon.

Det har lenge vært kjent hvordan systematisk bruk av alkoholholdige drikker har en skadelig effekt på leverfunksjonen. Alkohol endrer også sammensetningen av galle, hvor innholdet av gallsyrer faller skarpt. Naturligvis gjenspeiles dette umiddelbart i fordøyelsen. Derfor klager drikkere ofte på dårlig tarmytelse (diaré, forstoppelse, magesmerter, etc.).

Brudd på gallsekresjon kan også forekomme på grunn av feil diett. Å spise for mye og for lange pauser mellom måltider, og ikke strengt faste timer til lunsj og middag, når en person blir vant til å ha en matbit underveis, er også skadelig. Bare riktig modus, en konstant rytme i livet, sikrer normal fordøyelse. Og dette er i sin tur en av hovedbetingelsene for styrke, helse og lang levetid.

Funksjonene av galle og dens rolle i fordøyelsesprosessen

Galle er hemmeligheten til leverceller, som gjennom galdevegen går inn i fordøyelseskanalen og er involvert i fordøyelsen.

Dens sammensetning inneholder fosfolipider, direkte bilirubin, gallsyrer, immunoglobuliner, kolesterol, metaller, xenobiotika. Funksjonene av galle er nødvendige for fordøyelsesprosessen for å bevege seg fra magen til tarmene. Ved brudd på sin struktur kan ulike sykdommer utvikles. Så hva er hovedfunksjonene til dette stoffet?

Hovedfunksjoner

Galle utfører enzymatiske funksjoner i menneskekroppen, spesielt disse er stoffer om:

  • nøytraliserer virkningene av pepsin inneholdt i magesaft;
  • tar del i utviklingen av miceller;
  • stimulerer syntesen av tarmhormoner;
  • ansvarlig for emulsifisering av fettstoffer;
  • hindrer bakterier og proteiner fra å stikke sammen;
  • fremmer slimsyntesen;
  • aktiverer motiliteten i fordøyelseskanalen;
  • stimulerer enzymene som er nødvendige for fordøyelsen av proteiner.

Funksjonene til galleblæren hos mennesker er som følger:

  1. Leverer duodenum med nødvendig mengde galle;
  2. Deltakelse i metabolske prosesser;
  3. Dannelsen av synovialvæske som er tilstede i felleskapslene.

Ved brudd på sammensetningen av dette stoffet, oppstår patologiske forandringer i kroppen. Som et resultat kan galleblæresteiner og dets kanaler dannes, noe som vil ha en negativ effekt på fordøyelsen. I tillegg er stoffet ansvarlig for antiseptisk tarm og dannelse av fekale masser.

Sammensetningen forstyrres av overdreven fettinntak, fedme, neuroendokrine problemer, utilstrekkelig aktiv livsstil, giftig leverskade. Ved utvikling av dysfunksjonsforstyrrelser i galleblæren og kanalen kan det oppstå hyperfunksjon eller utilstrekkelig funksjonsaktivitet.

Sammensetningen av galle

Sammensetningen av dette stoffet inneholder proteiner, vitaminer, aminosyrer, men hovedkomponenten er gallsyrer, og halvparten er primær-cholisk og chenodesoxycholisk. Også inkludert i sammensetningen av dette stoffet er sekundære syrer - litokoleisk, ursodeoxycholisk, deoksyolisk, allocholisk. De betraktes som derivater av kolansyre.

Sammensetningen av galle inneholder mange natrium- og kaliumioner, fordi dette stoffet har en alkalisk reaksjon. Samtidig fungerer gallsyrer og deres konjugater som gallsalter. Også 22% er fosfolipider.

I tillegg inneholder sammensetningen av dette stoffet:

  • immunoglobuliner A og M,
  • bilirubin,
  • kolesterol,
  • slim
  • metaller,
  • organiske anioner,
  • lipofile xenobiotika.

Galdeformasjon

Galle samles inn i leverkanaler, hvoretter den passerer gjennom den vanlige kanalen inn i blæren og tolvfingertarmen. Galleblæren spiller rollen som et reservoar, og gir tolvfingertarmen med den nødvendige mengden av dette stoffet under fordøyelsen.

Dannelsen av galle i leveren er en kontinuerlig prosess som påvirkes av betingede og ubetingede stimuli. Varigheten av latent perioden er 3-12 minutter. Etter spising øker hastigheten på dannelsen av dette stoffet. Denne prosessen er påvirket av varigheten av næringsstoffer i magen, surhet av innholdet i magen, dannelse av hormoner av endokrine celler, som er ansvarlig for stimulering av galdedannelse i menneskekroppen.

I mangel av fordøyelse går gallen inn i galleblæren, ettersom lukkemuskelen av Lyutkins og Miritzi av galdekanaler er i avslappet tilstand, mens Oddi-kanalen er i redusert tilstand. Kapasiteten til dette organet er 50-60 ml, men på grunn av fortykkelse av galle, er volumet reservert, som utskilles av leveren om 12-14 timer. Etter dette begynner galleutskillelsen.

Denne prosessen i menneskekroppen skjer også under påvirkning av betingede og ubetingede stimuli som er forbundet med matinntak. Ved hjelp av efferente fibre i vagusnerven stimuleres blåsens motilitet og dets kanaler. I dette tilfellet slapper spalten av Oddi-kanaler. Prosessen med galdeutskillelse varer 3-6 timer.

Irritasjon av sympatiske nerver fremkaller avspenning av blærens muskler, dets kanaler og sammentrekning av Oddi-sfinkteren, noe som medfører en reduksjon i utskillelsen av dette stoffet.

Nå vet du hvilke funksjoner galle i menneskekroppen utfører. Dette stoffet har stor betydning for den normale prosessen med fordøyelsen. Hvis sammensetningen av galle er forstyrret, kan det oppstå alvorlige problemer i arbeidet i fordøyelsessystemets organer. Slike forhold vil kreve akuttmedisinsk behandling.

Forfatteren. Karnaukh Ekaterina Vladimirovna,
spesielt for nettstedet Moizhivot.ru

Gastroenterologer i din by

Hvor mye er fjerning av stein fra galleblæren

Gallbladder Stones - Minimalt Invasiv Kirurgi

Galleblæren er et lite sakkulært organ som ligger under leveren. Galle er involvert i prosessen med å fordøye og behandle mat, produseres i leveren og går inn i galleblæren gjennom de ekstrahepatiske gallekanalene.

  • stagnasjon eller endringer i sammensetningen av galle;
  • inflammatoriske prosesser;
  • krenkelse av galdeutskillelse (dyskinesi).

I sammensetning er det tre typer steiner. Oftest (i 80-90% av tilfellene) er det funnet kolesterolstein. Deres formasjon bidrar til overskytende kolesterol i sammensetningen av galle. Når dette skjer, blir dannelsen av krystaller på grunn av tap av overskytende kolesterol i sedimentet. Hvis motiliteten til galleblæren er ødelagt, blir disse formasjonene ikke vist i tarmrommet, men forblir inne i det og begynner å øke.

Pigment steiner dannes på grunn av økt nedbrytning av røde blodlegemer - røde blodlegemer. Ofte kan dette observeres med hemolytisk anemi. Det er også blandet utdanning. De er en kombinasjon av begge former. De inneholder kolesterol, bilirubin og kalsium.

Er kirurgi nødvendig?

Alle som har blitt diagnostisert med gallesteiner, vil før eller senere bli konfrontert med spørsmålet om operasjonen er nødvendig, eller om konservativ behandling vil være tilstrekkelig. Det er verdt å nevne at steinene selv ikke er grunnlag for å fjerne galleblæren. Hvis de ikke manifesterer seg og ikke påvirker det normale arbeidet i andre organer, kan du ikke tenke på operasjonen. Men hvis det er smerter i galleblæren, et brudd på den generelle tilstanden, gulsott, så er det nødvendig å snarest rådføre seg med kirurgen. Det er han som etter undersøkelsen vil avgjøre om kirurgi er nødvendig, og hvilken. Men det må tas i betraktning at cholecystitis av galleblæren innebærer en allerede initiert inflammatorisk prosess. Hvis beslutningen blir forsinket for høyt, reduseres sjansene for å fullføre helsen helt etter operasjonen kraftig. Selv om det var et enkelt angrep, er det bedre å fjerne gallestein.

Gallbladder laparoskopi utføres under generell anestesi (anestesi) på et spesialsykehus, og varer ca. en time.

Kirurgen, etter å ha forberedt det kirurgiske feltet, gjør fire punkteringer i bukveggen, der trokere settes inn (metallledere i form av hul rør).

Sterilt karbondioksid injiseres i bukhulen fra sylinderne, og skaper et arbeidsrom for kirurgens aktiviteter. Gjennom en trokar (punktering) settes et laparoskop inn med et videokamera slått på og en lyskilde. Fargebilde fra videokameraet kommer inn i skjermen.

Endoskopisk kirurgs spesialinstrumenter blir introdusert i andre trokere:

Metoder som brukes til å fjerne stein fra galleblæren

1. Minimal invasiv destruksjon fjerning. Det utføres på to måter:

• ultralyd - støtbølgepåvirkning på kalkulatoren gjennom bukveggen for ødeleggelse i små partikler under ultralydskontroll (litotripsymetode). Ulempen er at de detaljerte fragmentene med skarpe kanter som dannes når de går ut, kan skade slimhinnen.

Du kan finne ut hele kostnaden for operasjonen på siden - "Kostnad for operasjonen".

Tilbakemelding fra noen av våre pasienter = Patientrevurderinger

For en tur til operasjonen i februar
det er nødvendig:
- send ultralyd av galleblæren (foto + beskrivelse av legen)
- send pasientens kort (last ned på siden "Record for operation")
- få tillatelse fra kinesiske leger for opptak til kirurgi
- kjøp flybillett (avtale dato for avreise)
- visum (fra 2 til 14 dager)
- send kopier av billetter og visa til e-posten: [email # 160; protected]
Hvis det foreligger kontraindikasjoner, blir operasjonen nektet.

Vi vil gjerne svare på alle dine spørsmål.

For Moskva er tidsforskjellen +5 timer

Kirurger i medisinske og diagnostiske senter har omfattende kirurgisk erfaring med å utføre endoskopisk cholecystektomi. Du kan alltid få ekspertråd om sykdommen din og ta en beslutning om operasjonen.
Jo raskere fjerning av galleblæren som inneholder steiner, jo bedre blir resultatene.

Blant de utvilsomt fordelene ved denne type intervensjon er det også korte oppholdstider i klinikken (1-3 dager) og fraværet av uttalt smertesyndrom. Mange eksperter hevder at laparoskopisk fjerning av hele galleblæren er det eneste sanne resultatet av sykdommen. Siden organets funksjon er svekket, oppstår ofte reformasjon av steiner etter noen år. For å eliminere problemet i fremtiden og forhindre spredning av betennelse og skade på andre nærliggende organer, blir galleblæren fjernet helt.

Hver metode for å fjerne stein eller galleblæren har egne kontraindikasjoner og mulige konsekvenser. Eksponeringsmetoden må velges bare i forbindelse med en spesialist etter nødvendige undersøkelser og prosedyrer.

De mest populære og effektive metodene for å fjerne steiner ser slik ut:

Erfarne kirurger på beste klinikker, ut fra indikasjoner, utfører laparoskopisk cholecystektomi - fjerning av galleblæren gjennom små snitt i bukhulen under kontroll av et laparoskop. Denne teknikken er mindre traumatisk, den er ganske lett tolerert og pasienter nesten umiddelbart etter operasjonen kan gå tilbake til den vanlige livsstilen.

Hva å lese mer? Laparoskopisk cholecystektomi.

Du er ikke interessert, hvorfor karbondioksid injiseres i bukhulen? Dette er et interessant, men vanskelig spørsmål, så om det - neste gang.

Liker du å skrive? Del lenken i sosiale nettverk:

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hvor mye galle produseres per dag

Galle (latinsk bilis, gammel gresk χολή) er en gul, brun eller grønn, bitter smak, med en bestemt lukt, utskilt av leveren, væske som akkumuleres i galleblæren.

Gallsekresjon produseres av hepatocytter - leverceller. Galle samles inn i gallekanaler i leveren, og derfra går det gjennom galleblæren inn i galleblæren og inn i tolvfingertarmen, hvor den deltar i fordøyelsesprosesser.

Galleblæren fungerer som et reservoar, hvor bruk av som gjør at duodenum kan forsynes med maksimal gallebelastning under den aktive fordøyelsesfasen, når tarmene er fylt med mat delvis fordøyd i magen. Gallen som utskilles av leveren (en del av den sendes direkte til tolvfingertarmen) kalles "hepatisk" (eller "ung"), og utskilles av galleblæren kalt "cystisk" (eller "moden").

Hos mennesker produseres 1000-1800 ml galde per dag (ca. 15 ml per 1 kg kroppsvekt). Prosessen med dannelse av galleutskillelse (choleresis) - utføres kontinuerlig, og strømmen av galle inn i tolvfingertarmen - galleutskillelse (cholekinesis) - periodisk, hovedsakelig i forbindelse med inntak av mat. På en tom mage kommer gallen nesten ikke inn i tarmen, den sendes til galleblæren, der den er konsentrert og noe endrer sammensetningen når den legges ut. Derfor er det vanlig å snakke om to typer galle - lever og cystisk

Gjerningslæren

I gammel tid ble galle ansett som en væske, ikke mindre viktig enn blod. Men hvis blodet for de gamle var sjelens bærer, var karakterens galde. Det ble antatt at overflod av lys galle i kroppen gjør en person ubalansert, impetuous. Slike folk ble kalt cholerisk. Men et overskudd av mørk galle gir tilsynelatende opphav til en undertrykt, dystert stemning som er særegent for melankoler. Merk: I begge ord er det en stavelse "hol", oversatt fra gresk, chole betyr galle. Senere viste det sig at naturen av lys og mørk galle er den samme, og ingen av de andre har noe å gjøre med karakteren til en person (selv om folk fortsatt er irritable, stikkende kalles galle), men det har et direkte forhold til fordøyelsen.

Uavhengig av om han er godmodig eller ond, produserer leverceller - hepatocytter omtrent en liter galle per dag. Disse cellene er sammenflettet med blod og gallekapillærer. Gjennom veggen av blodkar i hepatocytten kommer fra blodet "råmaterialer" som er nødvendig for produksjon av galle. Mineralsalter, vitaminer, proteiner, sporstoffer og vann brukes til å produsere denne bittergrønne-gule væsken. Etter behandling av alle disse komponentene utskiller hepatocytter galle inn i gallekapillaret. Mer nylig ble det kjent at spesialiserte intrahepatiske gallekanalceller også bidrar til galdeformasjonen: Når gallen utvikler seg langs disse passasjer til den vanlige gallekanalen, blir det lagt til noen aminosyrer, sporstoffer, vitaminer og vann. Direkte fra leveren til tolvfingertarmen, går galle inn i den vanlige gallekanalen bare under matfordøyelsen. Når tarmen er tom, lukker gallekanalen, og gallen som leveren utskiller kontinuerlig, gjennom den cystiske kanalen, forgrener seg fra den vanlige gallen, går inn i galleblæren. Denne tanken har utseendet av en langstrakt pære med en lengde på 8-12 cm og holder ca 40-60 kubikkcentimeter galde.

Galleblæren blir galle tykkere, mer konsentrert, tar en mørkere farge enn den som nettopp er produsert av leveren. IP Pavlov trodde at galle hovedrolle er å forandre gastrisk fordøyelse til intestinal, ødelegge virkningen av pepsin (det viktigste enzymet av magesaft) som et farlig middel for pankreas enzymer, og at det er ekstremt gunstig for pankreasjuice-enzymer involvert i lipidfordøyelse. Når mat er allerede delvis behandlet der, strømmer bukspyttkjertelen og gallen inn i tolvfingertarmen fra magen. Videre legges galle fra galleblæren til gallen jevnt og sakte kommer direkte fra leveren.

Sammensetningen av menneskelig galle

Galle er ikke bare en hemmelighet, men også utskilt. Den inneholder forskjellige endogene og eksogene stoffer. Dette bestemmer kompleksiteten av sammensetningen av galle. Galle inneholder proteiner, aminosyrer, vitaminer og andre stoffer. Galle har en liten enzymatisk aktivitet; Hepatisk galle pH 7,3-8,0. Når du passerer gjennom galdevegen og i galleblæren, blir væsken og gjennomsiktige gyllen levergalle (relativ tetthet 1,008-1,015) konsentrater (vann og mineralsalter absorbert), mucinen i galdeveiene og blæren blir tilsatt, og gallen blir mørk, gråt dens relative tetthet øker (1,026-1,048) og pH reduseres (6,0-7,0) på grunn av dannelsen av gallsalter og absorpsjonen av bikarbonater. Hovedmengden av gallsyrer og deres salter er inneholdt i galle som forbindelser med glycin og taurin. Human galle inneholder ca 80% glykolsyre og ca 20% taurokoliske syrer. Å spise mat rik på karbohydrater, øker innholdet av glykocholiske syrer, i tilfelle utbredelsen av protein i dietten øker innholdet av taurocholiske syrer.

Gallsyrer og deres salter bestemmer de grunnleggende egenskapene til galle som fordøyelsessekretjon. Gallepigmenter er utskillede leveravfall av hemoglobin og andre porfyrinderivater. Den viktigste gallepigmentet til en person er bilirubin - et pigment av rødgul farge, noe som gir en karakteristisk farging til levergalle. Et annet pigment - biliverdin (grønn) - i menneskelig galle finnes i spormengder, og utseendet i tarmen skyldes oksydasjon av bilirubin. Galle inneholder en kompleks lipoproteinforbindelse, som inneholder fosfolipider, gallsyrer, kolesterol, protein og bilirubin. Denne forbindelsen spiller en viktig rolle i transporten av lipider i tarmen og deltar i hepato-intestinal sirkulasjon og den generelle kroppsomsetningen.

Galle består av tre fraksjoner. To av dem dannes av hepatocytter, den tredje av epitelceller i galdekanaler. Av total galle hos mennesker utgjør de to første fraksjonene 75%, den tredje - 25%. Dannelsen av den første fraksjonen er forbundet, og den andre er ikke direkte forbundet med dannelsen av gallsyrer. Dannelsen av den tredje fraksjonen av galle bestemmes av evnen til epitelceller i kanalene for å utskille fluid med et tilstrekkelig høyt innhold av bikarbonater og klor, og å reabsorbere vann og elektrolytter fra rørformet galle.

Hovedkomponenten i galle - gallsyrer - syntetiseres i hepatocytter. Ca. 85-90% av gallsyrene frigjort i tarmen som del av galle blir absorbert fra tynntarmen. Suget gallsyrer med blod gjennom portvenen transporteres til leveren og inngår i sammensetningen av galle. De resterende 10-15% av gallsyrene utskilles hovedsakelig i sammensetningen av avføring. Dette tap av gallsyrer kompenseres av deres syntese i hepatocytter. Generelt oppstår galleformasjonen ved aktiv og passiv transport av substanser fra blodet gjennom celler og cellecellekontakter (vann, glukose, kreatinin, elektrolytter, vitaminer, hormoner, etc.), aktiv sekresjon av gallekomponenter (gallsyrer) av hepatocytter og reabsorpsjon av vann og noen stoffer fra gallekapillærene, kanalene og galleblæren. Ledende rolle i dannelsen av galle tilhører sekretjonen.

Gallefunksjoner Gallebetennelse i fordøyelsen er mangfoldig. Galle emulgerer fett, øker overflaten som de hydrolyseres ved lipase; oppløser lipidhydrolyseprodukter, fremmer deres absorpsjon og resyntese av triglyserider i enterocytter; øker aktiviteten av bukspyttkjertelenes enzymer og intestinale enzymer, spesielt lipase. Når du slår av galle fra fordøyelsen, forstyrrer prosessen med fordøyelse og absorpsjon av fett og andre stoffer av lipid natur. Galle forbedrer hydrolyse og absorpsjon av proteiner og karbohydrater. Galde har også en regulatorisk rolle som stimulator for galdeformasjon, galdeutskillelse, motorisk og sekretorisk aktivitet av tynntarm, proliferasjon og desquamasjon av epitelceller (enterocytter). Galle er i stand til å stoppe virkningen av magesaft, ikke bare redusere surheten i mageinnholdet, som gikk inn i tolvfingertarmen, men også ved å inaktivere pepsin. Galde har bakteriostatiske egenskaper. Dens viktige rolle i absorpsjonen av fettløselige vitaminer, kolesterol, aminosyrer og kalsiumsalter fra tarmen.

Regulering av galdeformasjon Galdeformasjon utføres kontinuerlig, men intensiteten varierer på grunn av regulatoriske påvirkninger. Forbedre kolelyse handling av mat, akseptert mat. Refleksendringer i galleformasjonen under stimulering av fordøyelseskanalens interoceptorer, andre indre organer og den betingede reflekseffekten. Parasympatiske kolinergiske nervefibre (effekter) øker og sympatisk adrenerge - redusere galleformasjonen. Det er eksperimentelle data om intensivering av galleformasjonen under påvirkning av sympatisk stimulering.

Blant humoral stimuli av galleformasjon (choleretics) er galde seg selv. Jo flere gallsyrer fra tynntarmen inn i blodbanen av portalvenen (portalblodstrømmen), jo mer blir de utgitt i gallsammensetningen, men mindre gallsyrer syntetiseres av hepatocytter. Hvis strømningen av gallsyrer inn i portalen blodet blir redusert, kompenseres deres mangel ved en økning i syntesen av gallsyrer i leveren. Secretin forbedrer gallsekresjon, sekresjon av vann og elektrolytter (hydrokarbonater) i sammensetningen. Svakt stimulere kolera dannelsen av glukagon, gastrin, CCK, prostaglandiner. Effekten av ulike stimulanter av galleformasjon er forskjellig. For eksempel øker volumet av galde under påvirkning av sekret, under påvirkning av vagus nerver, gallesyrene øker volumet og frigjøringen av organiske komponenter, det høye innholdet i diett av høyverdige proteiner øker sekresjonen og konsentrasjonen av disse stoffene i sammensetningen av galle. Galdeformasjon forbedres av mange produkter av animalsk og vegetabilsk opprinnelse. Somatostatin reduserer galleformasjonen.

Utskillelse av galve

Bevegelsen av galle i biliærapparatet på grunn av trykkforskjellen i delene og i tolvfingertarmen, tilstanden til sphincteren i det ekstrahepatiske gallret. Følgende sphincter skiller seg ut i dem: ved sammenføyningen av den cystiske og vanlige leverkanalen (Mirissi-sphincter), i gallbladderens hals (Lyutkens sphincter) og på slutten av den vanlige gallekanalen og sphincteren på ampullen, eller Oddi. Muskeltonen til disse sphinctene bestemmer retningen for bevegelsen av gallen.

Trykket i galdeapparatet er skapt av sekretorisk trykk av galdeformasjon og sammentrekninger av glatte muskler i kanalene og galleblæren. Disse sammentringene er konsistente med tonen i sphincterne og reguleres av nervøse og humorale mekanismer.

Trykket i den vanlige gallekanalen varierer fra 4 til 300 mm vann. Art., Og i galleblæren utenfor fordøyelsen er 60-185 mm vann. Art., Under fordøyelsen ved å redusere blæren stiger til 200-300 mm vann. Art., Som gir utgangen av galle inn i tolvfingertarmen gjennom Oddiens åpningsfinkter. Utseendet, lukten av mat, forberedelsen til mottak og den faktiske inntaket av mat forårsaker en kompleks og ulik forandring i biliæreapparatets aktivitet hos forskjellige personer, mens galleblæren slapper av først og deretter kontrakter. En liten mengde galle går gjennom Oddins sphincter til tolvfingertarmen. Denne perioden av den primære reaksjonen av galdeapparatet varer 7-10 minutter. Den erstattes av hovedevakueringsperioden (eller perioden for galleblærenes tømming), hvor sammentrekningen av galleblæren veksler med avslapning og inn i tolvfingertarmen gjennom Oddi's åpne sphincter, passerer gallen først fra den vanlige gallekanalen, deretter cystisk og senere den hepatiske. Varigheten av latent og evakueringsperioder, mengden av galle utskilles, avhenger av hvilken type mat som er tatt.

Sterke stimulatorer for galleutskillelse er eggeplommer, melk, kjøtt og fett. Refleksstimulering av galdeapparatet og cholekinesis utføres betingelsesløst og betingelsesløst refleksivt når stimulering av reseptorene i munnen, magen og tolvfingertarmen med deltagelse av vagus nerver. Den kraftigste stimulatoren for galdeutskillelse er CCK, noe som forårsaker en sterk sammentrekning av galleblæren. gastrin, secretin, bombesin (via endogen CCK) forårsaker svake sammentrekninger, og glukagon, kalsitonin, anticholecystokinin, VIP, PP hemmer sammentrekning av galleblæren.

Patologi av galleutskillelse og galleformasjon

gallestein

Komposisjonelt ubalansert galle (den såkalte litogene galle) kan forårsake at noen gallesteiner faller ut i leveren, galleblæren eller gallekanalene. Lithogeniske egenskaper av galle kan oppstå på grunn av ubalansert ernæring med en dominans av animalsk fett til skade for vegetabilsk; neuroendokrine lidelser; forstyrrelser av fettmetabolismen med en økning i kroppsvekt; smittsom eller giftig leverskade; inaktivitet.

stearrhea

I mangel av galle (eller mangel på gallsyrer), opphører fett ikke å bli absorbert og utskilles i avføringen, som i stedet for vanlig brun blir hvit eller grå i fett konsistens. Denne tilstanden kalles steatorrhea, dens konsekvens er fraværet i kroppen av essensielle fettsyrer, fett og vitaminer, samt patologi i tynntarmen, som ikke er tilpasset chymmen så mettet med ikke fordøyede fettstoffer.

Reflux gastritis og GERD

Ved patologisk duodenogastrisk og duodenogastroesofageal tilbakeløp kommer gallen i sammensetningen av tilbakeløpsmassen inn i magen og esophagusen i betydelig grad. Langvarig eksponering av gallsyrer i galle til mageslimhinnen forårsaker dystrofiske og nekrobiotiske endringer i overflateepitelet i magen og fører til en tilstand som kalles reflux gastritis. Konjugerte gallsyrer, og fremfor alt, har konjugater med taurin en signifikant skadelig effekt på esophageal mucosa ved en sur pH i spiserøret. Ukonjugerte gallsyrer, representert i de øvre delene i fordøyelseskanalen, er hovedsakelig ioniserte former, lettere å trenge gjennom spiserøret i slimhinnen, og som et resultat, giftigere ved nøytral og svakt alkalisk pH. Galle som går inn i spiserøret kan derfor forårsake forskjellige typer gastroøsofageal reflukssykdom.

Galleundersøkelse

For studiet av galle gjelder metoden for fraksjonert (multi-trinns) duodenal intubasjon. Under prosessen er det fem faser:

  1. Basal sekresjon av galle, hvor innholdet i tolvfingertarmen og felles galdekanal utskilles. Varighet 10 - 15 minutter.
  2. Lukket sphincter oddy. Varighet 3 - 6 min.
  3. Fordeling av galle deler A. Varighet 3 - 5 minutter. I løpet av denne tiden skiller seg ut fra 3 til 5 ml lysebrun gall. Det begynner med åpningen av Oddins sfinkter og slutter med åpningen av Lutkens sphincter. Under faser I og III frigjøres gallen med en hastighet på 1-2 ml / min.
  4. Sekresjoner av cystisk galle. Del B. Det begynner med åpningen av Lutkens sphincter og tømmingen av galleblæren, som er ledsaget av utseendet av mørk oliven gall (del B), og ender med utseende av gul gul galle (del C). Varighet 20 - 30 minutter.
  5. Fordeling av levergalle. Del C. Fasen begynner for øyeblikket når mørkoliven galle er stoppet. Varighet 10 - 20 minutter. Volumet av porsjoner 10 - 30 ml.

Normale gallefrekvenser er som følger:

  • Basal galle (faser I og III, del A) skal være gjennomsiktig, ha en lys stråfarve, tetthet 1007-1015, være litt alkalisk.
  • Cystisk galle (fase IV, del B) skal være gjennomsiktig, ha en mørk olivenfarge, tetthet 1016-1035, surhet - 6,5-7,5 pH.
  • Hepatisk galle (fase V, del C) skal være gjennomsiktig, ha en gylden farge, tetthet 1007-1011, surhet - 7,5-8,2 pH.

Hva er gallefunksjonene hos mennesker?

Galle er en bestemt væske med en karakteristisk lukt og bitter smak, produsert av leveren. Utfører hovedfunksjonen i prosessen med å fordøye fett, forhindrer akkumulering av kolesterol. Uten denne fordøyelsessaften er normal fordøyelse umulig. Forandringer i gallekvaliteten eller mangelen forårsaker stein i leveren, gallekanaler og blære. Problemer fører til metabolske forstyrrelser, utvikling av farlige patologier i fordøyelsessystemet.

Der galle produseres og hvor det er lagret

Galle som et multifunksjonelt, biologisk aktivt medium har en spesiell verdi for kroppen. Ideen om hvilket organ som produserer galle, hvordan sekretjon oppstår, fører til forståelse av mekanismen for galdeutskillelse:

  • Galle produseres i leveren celler - hepatocytter. Det ser ut som en flytende gult-gylden farge.
  • Leveren produserer galle nesten kontinuerlig. På dette stadiet heter det ung. Leveren er det eneste orgelet der galle dannes. Opptil 1 liter kan nå mengden galle per dag.
  • Av kapillærene samles hemmelighet i leverkanalene. Her er det konsentrert og beriket med noen ingredienser. Fargeendringer - det blir mørkere.
  • Gjennom den vanlige leverkanalen går galle inn på lagringsstedet - galleblæren. I sammensetning og konsistens er det ikke identisk med leveren. Eldre galle status er oppnådd i blæren.
  • Galleblæren er depotet hvorfra galle er tatt for å delta i metabolske prosesser. Behandlingen av galleutskillelse skjer reflektert ved ankomst av matenes klump i tarmen.
  • Om nødvendig, leveres noen av leversekresene øyeblikkelig til tolvfingertarmen, hvor den oppdager funksjonen til å fordøye fettstoffer.
  • I tolvfingertarmen aktiveres sovende pankreas enzymer som ikke produserer galle. På grunn av sin stimulering er det imidlertid aktivt involvert i sammenbrudd av proteiner, fett og karbohydrater.
Galle blir dermed produsert i kroppens største kjertel, leveren, og er lagret i en liten sac, galleblæren.

Prosessen med konstant galdeutskillelse oppstår på grunn av trykkfall i fordøyelsessystemet. Dette er gitt av et system av reflekser som regulerer funksjonen av normal fordøyelse. Kommandoer er gitt fra hjernen.

Hva det består av

Sammensetningen og egenskapene til galle er knyttet til dets ledende funksjon i nedbrytning av fett. De viktigste aktive stoffene er primære og sekundære gallsyrer. Uten vann utgjør de 70% blant andre komponenter. De primære syrer dannes i leverenes celler, og den sekundære kommer fra de primære gallsyrene. Disse transformasjonene forekommer i tarmene, hvor lokale enzymer virker på dem tilsvarende. I sammensetningen av galle er disse syrer i bundet tilstand og kalles "gallsalter".

I tillegg til salter er en betydelig del i strukturen opptatt av kalium og natriumioner. Dette forklarer det alkaliske miljøet i gallmassene.

Avhengig av hvilken farge galt av en person, gjør en klassifisering.

Følgende typer galle utmerker seg:

  1. Hepatisk (ung) - sendes til tarmene direkte fra leveren. På grunn av det høye vanninnholdet er det en nesten klar strågull væske.
  2. Cystisk (moden) - skiller seg ut fra galgen. Mer konsentrert, halvviskøs konsistens. Det lukter spesielt mer uttalt. Fargen varierer fra mørkegrønn til brun.
På grunn av sin multikomponent-sammensetning utfører leverenes fordøyelsessaft en rekke vitale funksjoner i kroppen.

Konsistensen av levergalle er mer flytende, men det er ikke annerledes enn boblende i innhold. Strukturen omfatter følgende komponenter:

  • vann - innholdet i levergalle når 80%
  • gallsalter - forbindelser av gallsyrer med taurin og glycin;
  • fosfolipider - innholdet når 20%;
  • gallepigmenter - komme inn i hemmeligheten etter sammenbrudd av røde blodlegemer, de påvirker fargen sin;
  • slim - inneholder stoffer som er nødvendige for aktivering av visse intestinale enzymer;
  • kolesterol - utskilles gjennom galle;
  • proteiner og vitaminer - er tilstede som nødvendige biologisk aktive stoffer.

Hvorfor galle?

Dannelsen av galle utføres kontinuerlig - så stor er betydningen av leversekresjon i kroppen. De forskjellige egenskapene til galle karakteriserer det som en spesiell komponent i hierarkiet av biologisk aktive stoffer. Hva er funksjonen av galle som utskilles av leveren, kan spores tilbake til eksemplet på mange metabolske reaksjoner.

Den viktigste rollen spilles av galde i fordøyelsen:

  1. Utfører funksjonen av nedbrytning av lipider (fett) og deres videre fulle absorpsjon. I tarmen, på grunn av gallsyrer, blir fettene brutt ned i små dråper - emulger. Under påvirkning av enzymer blir de til en fordøyelig form og absorberes lett av tynntarmens vegger.
  2. Fremskynder nedbrytningen av proteiner og karbohydrater. Det tar på seg funksjonen av aktivering av bukspyttkjertelenzymer som kommer inn i tolvfingertarmen i en inaktiv tilstand.
  3. Fungerer for å nøytralisere syrene i magesaft, forandrer fordøyelsen fra mage til tarm, da det sure miljøet i magen hemmer virkningen av duodenale enzymer. Virkningen av gallejuice skaper et alkalisk miljø, stimulerer fordøyelsen.
  4. Styrker intestinal peristaltikk. Gallekomponenter stimulerer funksjonen av mucusekresjon, noe som bidrar til bevegelsen av matklumpen (chyme).
  5. Neutraliserer den ødeleggende effekten av pepsin på bukspyttkjertelceller, aktiverer arbeidet med dets hormoner og enzymer.

Like viktig i menneskekroppen, adsorberende og ekskresjonsfunksjoner av galle, rettet mot:

  • opphopning og eliminering av slag og nedbrytningsprodukter fra kroppen - alt som ikke kan fjernes med urinen, oppløses og elimineres i avføringen (produkter av nedbrytning av fett, erytrocytter, kolesterol);
  • deaktivering av mikroorganismer som kommer inn i kroppen gjennom mat - takket være de antiseptiske egenskapene til galle, blir bakterier som ved et uhell har kommet inn i mage-tarmkanalen ødelagt.

Hvilke sykdommer er forbundet med feil produksjon av galle og dens konklusjon

Brudd på mekanismen for gallsekresjon på bakgrunn av sykdommer forbundet med leveren, en forstyrrelse av eksplosjonsfunksjonen til gallen, kan provosere farlige forhold for kroppen. Disse inkluderer:

  • Stagnasjon av galle (kolestase) - forekommer i tilfelle utilstrekkelig funksjon av leverceller for å utvikle dets komponenter; på grunn av brudd på strømmen av galle inn i tolvfingertarmen fra blæren. Kan være akutt og kronisk. Uten kvalifisert behandling er det fulle av levercirrhose.
  • Gallesteinsykdom - oppstår som et resultat av en ubalanse i sammensetningen av leversekresjonen. Stenformasjon provoserer kolesterolet tilstede i ingrediensene. Kombinert med kalsium og bilirubin, blir det solid inneslutninger. Sten kan slå seg ned i galleblæren og til og med leverkanaler. På denne bakgrunn er blokkering av kanaler mulig. Blærebetennelse med trusselen om brudd. Problemløsing utføres ofte ved kirurgisk fjerning.
  • Biliary reflux gastritis. Sykdommen oppstår på grunn av utilstrekkelig ventilfunksjon og er forbundet med tilbakestrømning av galle inn i tolvfingertarmen og magen. Gallsyrer ødelegger slimhinnen i disse strukturene, bryter med fordøyelsesprosessen.
  • Steatorrhea - et brudd på funksjonen av assimilering av fett. De skilles ut i kroppen når de ikke blir skadet i avføring. Cal får fett og karakteristisk farge. Mikrofloraen i det nedre GI-systemet endrer seg verre. Utvikler på bakgrunn av utilstrekkelig leverfunksjon eller fullstendig mangel på galdeproduksjon. Kroppen mangler viktige stoffer.

Forekomsten av disse forholdene er ofte forbundet med en persons livsstil og ernæring.

Mobilitet, ubalansert kosthold, dårlige vaner, samt stress kan provosere en lidelse i funksjonen av galle sekresjon.

Hvilken lege å kontakte

Behandling av sykdommer i gall og lever mot bakgrunnen av nedsatt funksjon av galle sekresjon refererer til spesialisering av en gastroenterolog. Veiledningen til spesialisten er foreskrevet av distrikts terapeut. Ultralydspesialister er involvert i diagnostiske aktiviteter. Hvis løsningen av problemet er umulig uten kirurgi, utføres behandlingen av en kirurg.

Diagnostiske metoder

For riktig diagnose brukes laboratorie- og instrumenttekniske metoder for å ta hensyn til analysen av pasientklager. Sammen med de vanlige analysene av blod, urin og avføring, undersøkes også den kvalitative sammensetningen av leversekresjonen. Metoden for fraksjonert duodenal lyding brukes når utvelgelsen av fordøyelsessaft er fra forskjellige deler av fordøyelsessystemet.

Hvis du mistenker en gallesteinsykdom, viser et pålitelig resultat ultralyd.

Behandling høydepunkter

Terapeutisk taktikk angående patologier forbundet med funksjonen av galle sekresjon, avhenger av resultatene av diagnosen. Choleretic medisiner kan være foreskrevet. De er delt inn i følgende grupper:

  • choleretics - stimulere leverfunksjonen ved sekresjon
  • cholekinetics - forbedrer galleblærens motilitet
  • kolespasmolytika - slapp av galleblærenes ekskretjonsventil;
  • preparater som hindrer dannelsen av steiner.

Et obligatorisk krav til konservativ behandling av gallsekresjonen er et strengt balansert kosthold, fysisk aktivitet og streng overholdelse av instruksjonene til den behandlende legen.

Menneskelig galleanatomi - informasjon:

Artikkelnavigering:

Galle -

Galle (latinsk bilis, gammel gresk χολή) er en gul, brun eller grønn, bitter smak, med en bestemt lukt, utskilt av leveren, væske som akkumuleres i galleblæren.

Gallsekresjon produseres av hepatocytter - leverceller. Galle samles inn i gallekanaler i leveren, og derfra går det gjennom galleblæren inn i galleblæren og inn i tolvfingertarmen, hvor den deltar i fordøyelsesprosesser.

Galleblæren fungerer som et reservoar, hvor bruk av som gjør at duodenum kan forsynes med maksimal gallebelastning under den aktive fordøyelsesfasen, når tarmene er fylt med mat delvis fordøyd i magen. Gallen som utskilles av leveren (en del av den sendes direkte til tolvfingertarmen) kalles "hepatisk" (eller "ung"), og utskilles av galleblæren kalt "cystisk" (eller "moden").

Hos mennesker produseres 1000-1800 ml galde per dag (ca. 15 ml per 1 kg kroppsvekt). Prosessen med dannelse av galleutskillelse (choleresis) - utføres kontinuerlig, og strømmen av galle inn i tolvfingertarmen - galleutskillelse (cholekinesis) - periodisk, hovedsakelig i forbindelse med inntak av mat. På en tom mage kommer gallen nesten ikke inn i tarmen, den sendes til galleblæren, der den er konsentrert og noe endrer sammensetningen når den legges ut. Derfor er det vanlig å snakke om to typer galle - lever og cystisk

Gjerningslæren

I gammel tid ble galle ansett som en væske, ikke mindre viktig enn blod. Men hvis blodet for de gamle var sjelens bærer, var karakterens galde. Det ble antatt at overflod av lys galle i kroppen gjør en person ubalansert, impetuous. Slike folk ble kalt cholerisk. Men et overskudd av mørk galle gir tilsynelatende opphav til en undertrykt, dystert stemning som er særegent for melankoler. Merk: I begge ord er det en stavelse "hol", oversatt fra gresk, chole betyr galle. Senere viste det sig at naturen av lys og mørk galle er den samme, og ingen av de andre har noe å gjøre med karakteren til en person (selv om folk fortsatt er irritable, stikkende kalles galle), men det har et direkte forhold til fordøyelsen.

Uavhengig av om han er godmodig eller ond, produserer leverceller - hepatocytter omtrent en liter galle per dag. Disse cellene er sammenflettet med blod og gallekapillærer. Gjennom veggen av blodkar i hepatocytten kommer fra blodet "råmaterialer" som er nødvendig for produksjon av galle. Mineralsalter, vitaminer, proteiner, sporstoffer og vann brukes til å produsere denne bittergrønne-gule væsken. Etter behandling av alle disse komponentene utskiller hepatocytter galle inn i gallekapillaret. Mer nylig ble det kjent at spesialiserte intrahepatiske gallekanalceller også bidrar til galdeformasjonen: Når gallen utvikler seg langs disse passasjer til den vanlige gallekanalen, blir det lagt til noen aminosyrer, sporstoffer, vitaminer og vann. Direkte fra leveren til tolvfingertarmen, går galle inn i den vanlige gallekanalen bare under matfordøyelsen. Når tarmen er tom, lukker gallekanalen, og gallen som leveren utskiller kontinuerlig, gjennom den cystiske kanalen, forgrener seg fra den vanlige gallen, går inn i galleblæren. Denne tanken har utseendet av en langstrakt pære med en lengde på 8-12 cm og holder ca 40-60 kubikkcentimeter galde.

Galleblæren blir galle tykkere, mer konsentrert, tar en mørkere farge enn den som nettopp er produsert av leveren. IP Pavlov trodde at galle hovedrolle er å forandre gastrisk fordøyelse til intestinal, ødelegge virkningen av pepsin (det viktigste enzymet av magesaft) som et farlig middel for pankreas enzymer, og at det er ekstremt gunstig for pankreasjuice-enzymer involvert i lipidfordøyelse. Når mat er allerede delvis behandlet der, strømmer bukspyttkjertelen og gallen inn i tolvfingertarmen fra magen. Videre legges galle fra galleblæren til gallen jevnt og sakte kommer direkte fra leveren.

Sammensetningen av menneskelig galle

Galle er ikke bare en hemmelighet, men også utskilt. Den inneholder forskjellige endogene og eksogene stoffer. Dette bestemmer kompleksiteten av sammensetningen av galle. Galle inneholder proteiner, aminosyrer, vitaminer og andre stoffer. Galle har en liten enzymatisk aktivitet; Hepatisk galle pH 7,3-8,0. Når du passerer gjennom galdevegen og i galleblæren, blir væsken og gjennomsiktige gyllen levergalle (relativ tetthet 1,008-1,015) konsentrater (vann og mineralsalter absorbert), mucinen i galdeveiene og blæren blir tilsatt, og gallen blir mørk, gråt dens relative tetthet øker (1,026-1,048) og pH reduseres (6,0-7,0) på grunn av dannelsen av gallsalter og absorpsjonen av bikarbonater. Hovedmengden av gallsyrer og deres salter er inneholdt i galle som forbindelser med glycin og taurin. Human galle inneholder ca 80% glykolsyre og ca 20% taurokoliske syrer. Å spise mat rik på karbohydrater, øker innholdet av glykocholiske syrer, i tilfelle utbredelsen av protein i dietten øker innholdet av taurocholiske syrer.

Gallsyrer og deres salter bestemmer de grunnleggende egenskapene til galle som fordøyelsessekretjon. Gallepigmenter er utskillede leveravfall av hemoglobin og andre porfyrinderivater. Den viktigste gallepigment bilirubin er menneskelig - pigment rød og gul, noe som gir den karakteristiske fargen av hepatisk galle. Et annet pigment - biliverdin (grønn) - humangalle som inneholdes i spormengder, og dens utseende i tarmen på grunn av oksidasjon av bilirubin. Galle inneholder en kompleks lipoproteinforbindelse, som inneholder fosfolipider, gallsyrer, kolesterol, protein og bilirubin. Denne forbindelsen spiller en viktig rolle i transporten av lipider i tarmen og deltar i hepato-intestinal sirkulasjon og den generelle kroppsomsetningen.

Galle består av tre fraksjoner. To av dem dannes av hepatocytter, den tredje av epitelceller i galdekanaler. Av total galle hos mennesker utgjør de to første fraksjonene 75%, den tredje - 25%. Dannelsen av den første fraksjonen er forbundet, og den andre er ikke direkte forbundet med dannelsen av gallsyrer. Dannelsen av den tredje fraksjonen av galle bestemmes av evnen til epitelceller i kanalene for å utskille fluid med et tilstrekkelig høyt innhold av bikarbonater og klor, og å reabsorbere vann og elektrolytter fra rørformet galle.

Hovedkomponenten i galle - gallsyrer - syntetiseres i hepatocytter. Ca. 85-90% av gallsyrene frigjort i tarmen som del av galle blir absorbert fra tynntarmen. Suget gallsyrer med blod gjennom portvenen transporteres til leveren og inngår i sammensetningen av galle. De resterende 10-15% av gallsyrene utskilles hovedsakelig i sammensetningen av avføring. Dette tap av gallsyrer kompenseres av deres syntese i hepatocytter. Generelt oppstår galleformasjonen ved aktiv og passiv transport av substanser fra blodet gjennom celler og cellecellekontakter (vann, glukose, kreatinin, elektrolytter, vitaminer, hormoner, etc.), aktiv sekresjon av gallekomponenter (gallsyrer) av hepatocytter og reabsorpsjon av vann og noen stoffer fra gallekapillærene, kanalene og galleblæren. Ledende rolle i dannelsen av galle tilhører sekretjonen.

Gallefunksjoner Gallebetennelse i fordøyelsen er mangfoldig. Galle emulgerer fett, øker overflaten som de hydrolyseres ved lipase; oppløser lipidhydrolyseprodukter, fremmer deres absorpsjon og resyntese av triglyserider i enterocytter; øker aktiviteten av bukspyttkjertelenes enzymer og intestinale enzymer, spesielt lipase. Når du slår av galle fra fordøyelsen, forstyrrer prosessen med fordøyelse og absorpsjon av fett og andre stoffer av lipid natur. Galle forbedrer hydrolyse og absorpsjon av proteiner og karbohydrater. Galde har også en regulatorisk rolle som stimulator for galdeformasjon, galdeutskillelse, motorisk og sekretorisk aktivitet av tynntarm, proliferasjon og desquamasjon av epitelceller (enterocytter). Galle er i stand til å stoppe virkningen av magesaft, ikke bare redusere surheten i mageinnholdet, som gikk inn i tolvfingertarmen, men også ved å inaktivere pepsin. Galde har bakteriostatiske egenskaper. Dens viktige rolle i absorpsjonen av fettløselige vitaminer, kolesterol, aminosyrer og kalsiumsalter fra tarmen.

Regulering av galdeformasjon Galdeformasjon utføres kontinuerlig, men intensiteten varierer på grunn av regulatoriske påvirkninger. Forbedre kolelyse handling av mat, akseptert mat. Refleksendringer i galleformasjonen under stimulering av fordøyelseskanalens interoceptorer, andre indre organer og den betingede reflekseffekten. Parasympatiske kolinergiske nervefibre (effekter) øker og sympatisk adrenerge - redusere galleformasjonen. Det er eksperimentelle data om intensivering av galleformasjonen under påvirkning av sympatisk stimulering.

Blant humoral stimuli av galleformasjon (choleretics) er galde seg selv. Jo flere gallsyrer fra tynntarmen inn i blodbanen av portalvenen (portalblodstrømmen), jo mer blir de utgitt i gallsammensetningen, men mindre gallsyrer syntetiseres av hepatocytter. Hvis strømningen av gallsyrer inn i portalen blodet blir redusert, kompenseres deres mangel ved en økning i syntesen av gallsyrer i leveren. Secretin forbedrer gallsekresjon, sekresjon av vann og elektrolytter (hydrokarbonater) i sammensetningen. Svakt stimulere kolera dannelsen av glukagon, gastrin, CCK, prostaglandiner. Effekten av ulike stimulanter av galleformasjon er forskjellig. For eksempel øker volumet av galde under påvirkning av sekret, under påvirkning av vagus nerver, gallesyrene øker volumet og frigjøringen av organiske komponenter, det høye innholdet i diett av høyverdige proteiner øker sekresjonen og konsentrasjonen av disse stoffene i sammensetningen av galle. Galdeformasjon forbedres av mange produkter av animalsk og vegetabilsk opprinnelse. Somatostatin reduserer galleformasjonen.

Utskillelse av galve

Bevegelsen av galle i biliærapparatet på grunn av trykkforskjellen i delene og i tolvfingertarmen, tilstanden til sphincteren i det ekstrahepatiske gallret. Følgende sphincter skiller seg ut i dem: ved sammenføyningen av den cystiske og vanlige leverkanalen (Mirissi-sphincter), i gallbladderens hals (Lyutkens sphincter) og på slutten av den vanlige gallekanalen og sphincteren på ampullen, eller Oddi. Muskeltonen til disse sphinctene bestemmer retningen for bevegelsen av gallen.

Trykket i galdeapparatet er skapt av sekretorisk trykk av galdeformasjon og sammentrekninger av glatte muskler i kanalene og galleblæren. Disse sammentringene er konsistente med tonen i sphincterne og reguleres av nervøse og humorale mekanismer.

Trykket i den vanlige gallekanalen varierer fra 4 til 300 mm vann. Art., Og i galleblæren utenfor fordøyelsen er 60-185 mm vann. Art., Under fordøyelsen ved å redusere blæren stiger til 200-300 mm vann. Art., Som gir utgangen av galle inn i tolvfingertarmen gjennom Oddiens åpningsfinkter. Utseendet, lukten av mat, forberedelsen til mottak og den faktiske inntaket av mat forårsaker en kompleks og ulik forandring i biliæreapparatets aktivitet hos forskjellige personer, mens galleblæren slapper av først og deretter kontrakter. En liten mengde galle går gjennom Oddins sphincter til tolvfingertarmen. Denne perioden av den primære reaksjonen av galdeapparatet varer 7-10 minutter. Den ble erstattet ved hovedevakueringsperioden (eller periode for tømming av galleblæren), under hvilken sammentrekningen av galleblæren alternerende med avslapning og inn i tolvfingertarmen gjennom den åpne lukkemuskel av Oddi blir galle, først fra den felles gallegang, deretter vesical og deretter - hepatisk. Varigheten av latent og evakueringsperioder, mengden av galle utskilles, avhenger av hvilken type mat som er tatt.

Sterke stimulatorer for galleutskillelse er eggeplommer, melk, kjøtt og fett. Refleksstimulering av galdeapparatet og cholekinesis utføres betingelsesløst og betingelsesløst refleksivt når stimulering av reseptorene i munnen, magen og tolvfingertarmen med deltagelse av vagus nerver. Den kraftigste stimulatoren for galdeutskillelse er CCK, noe som forårsaker en sterk sammentrekning av galleblæren. gastrin, secretin, bombesin (via endogen CCK) forårsaker svake sammentrekninger, og glukagon, kalsitonin, anticholecystokinin, VIP, PP hemmer sammentrekning av galleblæren.

Patologi av galleutskillelse og galleformasjon

gallestein

Komposisjonelt ubalansert galle (den såkalte litogene galle) kan forårsake at noen gallesteiner faller ut i leveren, galleblæren eller gallekanalene. Lithogeniske egenskaper av galle kan oppstå på grunn av ubalansert ernæring med en dominans av animalsk fett til skade for vegetabilsk; neuroendokrine lidelser; forstyrrelser av fettmetabolismen med en økning i kroppsvekt; smittsom eller giftig leverskade; inaktivitet.

stearrhea

I mangel av galle (eller mangel på gallsyrer), opphører fett ikke å bli absorbert og utskilles i avføringen, som i stedet for vanlig brun blir hvit eller grå i fett konsistens. Denne tilstanden kalles steatorrhea, dens konsekvens er fraværet i kroppen av essensielle fettsyrer, fett og vitaminer, samt patologi i tynntarmen, som ikke er tilpasset chymmen så mettet med ikke fordøyede fettstoffer.

Reflux gastritis og GERD

Ved patologisk duodenogastrisk og duodenogastroesofageal tilbakeløp kommer gallen i sammensetningen av tilbakeløpsmassen inn i magen og esophagusen i betydelig grad. Langvarig eksponering av gallsyrer i galle til mageslimhinnen forårsaker dystrofiske og nekrobiotiske endringer i overflateepitelet i magen og fører til en tilstand som kalles reflux gastritis. Konjugerte gallsyrer, og fremfor alt, har konjugater med taurin en signifikant skadelig effekt på esophageal mucosa ved en sur pH i spiserøret. Ukonjugerte gallsyrer, representert i de øvre delene i fordøyelseskanalen, er hovedsakelig ioniserte former, lettere å trenge gjennom spiserøret i slimhinnen, og som et resultat, giftigere ved nøytral og svakt alkalisk pH. Galle som går inn i spiserøret kan derfor forårsake forskjellige typer gastroøsofageal reflukssykdom.

Galleundersøkelse

For studiet av galle gjelder metoden for fraksjonert (multi-trinns) duodenal intubasjon. Under prosessen er det fem faser:

  1. Basal sekresjon av galle, hvor innholdet i tolvfingertarmen og felles galdekanal utskilles. Varighet 10 - 15 minutter.
  2. Lukket sphincter oddy. Varighet 3 - 6 min.
  3. Fordeling av galle deler A. Varighet 3 - 5 minutter. I løpet av denne tiden skiller seg ut fra 3 til 5 ml lysebrun gall. Det begynner med åpningen av Oddins sfinkter og slutter med åpningen av Lutkens sphincter. Under faser I og III frigjøres gallen med en hastighet på 1-2 ml / min.
  4. Sekresjoner av cystisk galle. Del B. Det begynner med åpningen av Lutkens sphincter og tømmingen av galleblæren, som er ledsaget av utseendet av mørk oliven gall (del B), og ender med utseende av gul gul galle (del C). Varighet 20 - 30 minutter.
  5. Fordeling av levergalle. Del C. Fasen begynner for øyeblikket når mørkoliven galle er stoppet. Varighet 10 - 20 minutter. Volumet av porsjoner 10 - 30 ml.

Normale gallefrekvenser er som følger:

  • Basal galle (faser I og III, del A) skal være gjennomsiktig, ha en lys stråfarve, tetthet 1007-1015, være litt alkalisk.
  • Cystisk galle (fase IV, del B) skal være gjennomsiktig, ha en mørk olivenfarge, tetthet 1016-1035, surhet - 6,5-7,5 pH.
  • Hepatisk galle (fase V, del C) skal være gjennomsiktig, ha en gylden farge, tetthet 1007-1011, surhet - 7,5-8,2 pH.

Publikasjoner Om Leverdiagnostikk

Levertransplantasjon kirurgi: forberedelse, oppførsel, hvor og hvordan å gjøre

Hepatitt

Leveren er det største indre organet i kroppen vår. Den utfører omtrent hundre funksjoner, hvorav viktigste er: Produksjon og fjerning av galle, som er nødvendig for fordøyelsen og absorpsjonen av vitaminer. Syntese av proteiner. Avgiftning av kroppen. Akkumuleringen av energi stoffer. Utvikling av blodkoagulasjonsfaktorer.<

Hva er tidsplanen og tidsplanen for hepatitt B-vaksinasjoner hos voksne?

Hepatitt

Vaksinasjonsplanen for barn inkluderer alltid hepatitt B-vaksinasjon. Hvis det av en eller annen grunn ikke har blitt utført, kan voksne bli vaccinert mot hepatitt B i alle aldre, opp til 55 år.

Carsil - instruksjoner for bruk, indikasjoner, sammensetning og pris

Skrumplever

Hepatoprotektiv middel Karsil er en urte medisin. Den består av et ekstrakt av tørre frukter av den spottede melketistelen. Legemidlet beskytter leveren mot skadelige effekter av giftstoffer, normaliserer sitt arbeid.

Lever metastaser symptomer før døden

Symptomer

Leveren er et godt tilført blodorgan som renser blodet i systemet i lungesirkulasjonen. Derfor er metastase oftest oppdaget i leveren i tilfelle neoplasmer av indre organer.