Hoved / Analyser

Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter fjerning av galleblæren?

Analyser

Indikasjoner for kirurgi for kolelithiasis - store eller mange gallestein, forårsaker kronisk cholecystitis, som ikke er egnet til andre terapimetoder. Vanligvis er radikalt behandling foreskrevet for de pasientene i hvem utløpet av galle er forstyrret, og det er fare for galdekanalobstruksjon.

Komplikasjoner etter cholecystektomi

Konsekvensene som kan oppstå etter fjerning av galleblæren er svært vanskelig å forutse på forhånd, men rettidig og teknisk korrekt drift bidrar til å redusere risikoen for deres utvikling til et minimum.

Årsaker til komplikasjoner:

  • inflammatorisk vevsinfiltrering i det kirurgiske området;
  • kronisk betennelse i galleblæren;
  • atypisk anatomisk struktur av galleblæren;
  • pasientens alder;
  • fedme.

Laparoskopisk cholecystektomi (en operasjon der galleblæren fjernes gjennom punkteringer i bukhulen) løser ikke problemet med nedsatt galleformasjon. Derfor bør det ta litt tid for pasientens kropp å lære å fungere uten galleblæren. Hvis en person er konstant bekymret for periodiske eksacerbasjoner av sykdommen, vil kirurgi bidra til å forbedre den generelle tilstanden.

Etter operasjonen kan uforutsette problemer oppstå (det avhenger av kirurgens erfaring og pasientens generelle tilstand). Ifølge statistikk forekommer komplikasjoner etter laparoskopisk cholecystektomi i ca. 10% av tilfellene. Det er flere grunner for utviklingen av komplikasjoner på bakgrunn av kirurgisk behandling.

I noen tilfeller tilrettelegges dette ved en feil valgt teknikk for kirurgisk inngrep eller utilsiktet skade på kanalene og fartøyene i dette området. Ufullstendig undersøkelse av pasienten og tilstedeværelsen av skjulte steiner i galdekanalen eller en galleblæresvulst forårsaker noen ganger problemer. Sykdommer i nabolandene kan føre til sekundære endringer i galleblæren og påvirke resultatet av undersøkelsen. Kirurgiske feil inkluderer dårlig hemostase og utilstrekkelig tilgang til operasjonsområdet.

For å unngå slike problemer, før det utføres cholecystektomi, er det derfor nødvendig å foreta en grundig revidering av naboorganene: leveren, bukspyttkjertelen etc.

Tips: For å redusere risikoen for komplikasjoner under eller etter operasjonen må du først gjennomgå en grundig diagnose, som vil bidra til å identifisere tilstedeværelsen av andre patologier og velge riktig type behandling.

Typer av komplikasjoner

Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren (cholecystektomi) kan være som følger:

  • Tidlige komplikasjoner;
  • sen komplikasjoner;
  • operasjonelle komplikasjoner.

Årsakene til tidlige komplikasjoner etter fjerning av galleblæren kan være utseendet av sekundær blødning assosiert med glidning av ligaturen (medisinsk tråd for ligering av blodkar). Blødning er en av de vanligste komplikasjonene etter kirurgi, og kan skyldes visse vanskeligheter ved utvinning av galleblæren gjennom punkteringer i bukveggen. Bidrar til dette store antall steiner, på grunn av hvilke boblen er sterkt økt i størrelse.

Kanskje åpningen av blødning fra galleblærens seng, noe som skjer etter stigningen av veggene til leverenvevet på grunn av inflammatoriske forandringer. Førstehjelpen avhenger av om det er ekstern eller intern blødning, og hvilke symptomer følger med.

Hvis blødningen er intern, utføres en annen operasjon for å stoppe den: Påfør en ligatur eller et klipp, fjern blodrester og kontroller andre blødningskilder. Bytting av det tapte blodet hjelper transfusjon av saltvann og kolloidal oppløsning, så vel som blodkomponenter (plasma). Derfor er det så viktig at pasienten umiddelbart etter avslutning av cholecystektomi er under observasjon i en medisinsk institusjon.

Subhepatisk og subphrenic abscess

En tidlig komplikasjon etter operasjonen kan være biliær peritonitt, som fremkommer som følge av glidning av den medisinske tråden og utløpet av galle inn i magen. Pasienten kan utvikle subfrenisk eller subhepatisk abscess, som er forbundet med et brudd på integriteten til galleblærenes vegger og infeksjonsspredningen. Denne komplikasjonen oppstår på grunn av gangrenøs eller flegmonøs cholecystitis.

Du kan gjøre en diagnose på grunnlag av karakteristiske symptomer. Det er viktig at feber etter cholecystektomi (38 ° C eller 39 ° C), hodepine, kulderystelser og muskelsmerter skal varsles. Et annet symptom på tilstedeværelsen av en sterk inflammatorisk prosess er kortpustethet, hvor pasienten prøver å puste oftere. Ved en medisinsk undersøkelse noterer legen en stor smerte i en pasient når han tapper langs kalkbue, asymmetri i brystet (hvis abscessen er veldig stor), smerte i riktig hypokondrium.

Høyre diafragma lungebetennelse og pleurisy kan bli med i subphrenic abscess. En nøyaktig diagnose vil hjelpe røntgenundersøkelse og tilstedeværelse av åpen kliniske symptomer.

Subhepatisk abscess oppstår mellom tarmsløyfer og leverens nedre overflate. Han er ledsaget av høy feber, muskelspenning i riktig hypokondrium og alvorlig smerte. Du kan lage en diagnose ved hjelp av ultralyd og datatomografi.

For behandling av abscesser utføres en operasjon for å åpne absessen og drenering er etablert. Samtidig foreskrevet antibakterielle stoffer. Fysisk aktivitet etter fjerning av galleblæren er strengt forbudt, da de kan føre til at en abscess brytes gjennom, hvis den er til stede.

Etter cholecystektomi kan suppuration forekomme ved punkteringsstedet i bukveggen. Dette skyldes oftest phlegmonous eller gangrenous cholecystitis, når det under operasjon er problemer med fjerning av galleblæren. For hva stingene på det kirurgiske såret oppløses, og en desinfiserende løsning brukes.

Råd: En abscess er farlig på grunn av rask spredning av infeksjonsprosessen i magehulen, slik at pasienten må overholde alle doktorsforskriftene og være i postoperativ periode i en medisinsk institusjon, slik at det eventuelt kan få rettidig hjelp.

Sent komplikasjoner

Stener i gallekanalen

Som en sen komplikasjon etter cholecystektomi kan obstruktiv gulsott forekomme. Dets årsaker kan være cicatricial innsnevring av kanalene, ukjente svulster eller steiner i galdekanalen. Repeterende kirurgi kan bidra til å sikre gallefri strømning. Noen ganger har pasienten en ekstern biliærfistel assosiert med et sår av kanalen, for hvilket en andre kirurgisk inngrep utføres for å lukke fistelen.

I tillegg bør de sentrale komplikasjonene inneholde tilstedeværelse av visse kontraindikasjoner mot radikal behandling, som ikke tidligere var vurdert. For alvorlige og nedsatt pasienter, er det nødvendig å bruke de sikreste typene anestesi og kirurgi.

Etter operasjonen begynner galle i stedet for galleblæren å strømme inn i tarmen og påvirker dens funksjon. Siden galle nå blir mer væske, er det mye verre i bekjempelse av skadelige mikroorganismer, som et resultat av hvilke de multipliserer og kan forårsake fordøyelsesbesvær.

Gallsyrer begynner å irritere slimhinnen i tolvfingertarmen og forårsake betennelsesprosesser. Etter et brudd på tarmens motoraktivitet, er det noen ganger tilbake til matmassen i spiserøret og magen. På denne bakgrunn kan kolitt (betennelse i tykktarmen), gastritt (betennelsesforandringer i mageslimhinnen), enteritt (betennelse i tynntarmene) eller esofagitt (betennelse i esophageal mucosa) dannes. Fordøyelsesbesvær ledsages av symptomer som oppblåsthet eller forstoppelse.

Det er derfor maten etter fjerning av galleblæren må være riktig, det er nødvendig å følge et spesielt diett. Kostholdet bør bare inneholde meieriprodukter, fettfattige supper, kokt kjøtt, frokostblandinger og bakt frukt. Helt utelukket stekt mat, brennevin og kaffe. Det er også forbudt å røyke etter fjerning av galleblæren.

Operative komplikasjoner

Komplikasjoner på bakgrunn av kirurgisk fjerning av galleblæren inkluderer feilaktig ligering av stubben av den cystiske kanalen, skade på leverarterien eller portalvenen. Den farligste blant dem er skade på portalvenen, som kan være dødelig. For å redusere risikoen for dette er mulig hvis du nøye følger regler og teknikker for kirurgisk inngrep.

For å redusere risikoen for komplikasjoner etter cholecystektomi kan være, hvis du går gjennom en full undersøkelse før operasjonen og nøyaktig avgjør om det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen. Prosedyren i seg selv må utføres av en kvalifisert kirurg som har lang erfaring i dette feltet. For å unngå sene komplikasjoner, kan du bruke et spesielt kosthold og riktig livsstil.

Konsekvenser av fjerning av galleblæren

Ifølge medisinsk statistikk er cholelithiasis diagnostisert hos 8-12% av befolkningen i utviklede land. Over tid øker disse tallene bare. Beslutningen om å gjennomføre operasjonen er laget av leger i nærvær av store eller mange gallestein (GI). Hårde steiner kan forårsake cholecystitis med et kronisk kurs som ikke behandles med andre metoder. Som regel blir kirurgisk inngrep tatt i strid med fjerning av galle og trusselen om blokkering av galdevegger.

Laparoskopisk cholecystektomi (endoskopisk cholecystektomi, galleblærens laparoskopi) er en operasjon der legemet blir skåret ut gjennom punkteringer i bukhulen. Med utviklingen av komplikasjoner blir laparoskopi viktig. Konsekvensene av å fjerne galleblæren er vanskelig å forutsi, men med rettidig kirurgi og riktig teknikk for å utføre det, reduseres risikoen.

Funksjoner av operasjonen og mulige komplikasjoner

Laparoskopi er foreskrevet i følgende tilfeller: obstruksjon av tarmen, calculi i den vanlige gallekanalen, akutt cholecystitis, avskjærende galleblæren, biliary gangrene. I tillegg er operasjonen indikert for kalkulær cholecystitus med kronisk kurs (en spesiell form for sykdommen, som er preget av forekomst av kalkulator i feberen).

Laparoskopisk fjerning av galleblæren utføres i ulike medisinske institusjoner (sykehus, klinikker, sykehus).

Operasjonen utføres under generell anestesi. Den fremre bukveggen er gjennomboret med spesielle nåler, karbondioksid injiseres, og deretter trokere (metall eller plastrør). Et laparoskop og instrumenter settes inn gjennom disse rørene. Deretter fjernes galleblærenes kropp ved hjelp av en elektrokirurgisk krok. Etter at gallesteinene er fjernet, blir bukplassen vasket, tørket og drenering etablert ved plasseringen av den utskårne gallen.

Noen ganger er det umulig å fullføre prosedyren med laparoskopisk metode, da utfører legene en åpen operasjon. Leger identifiserer følgende ulempene ved den åpne metoden for kirurgisk inngrep før laparoskopi:

  • Åpen operasjon er mer traumatisk og smertefull.
  • Pasienten taper 10 ganger mer blod.
  • Rehabilitering er vanskelig, lang.
  • Det er postoperative arr.
  • En høyere prosentandel av komplikasjoner.

Etter at galleblæren er fjernet ved laparoskopisk metode, føler pasienten en liten smerte i punkteringspunktene, han gjenoppretter seg raskere, det er ingen arr.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Mange pasienter som skal gjennomgå denne operasjonen er interessert i spørsmålet om hva som truer laparoskopi. Ifølge medisinsk statistikk opplever 10% av pasientene komplikasjoner etter operasjonen. Noen ganger skyldes det at kirurgen plukket opp feil operasjonsmetode eller ved et uhell skadet kanalene eller fartøyene i dette området. I noen tilfeller oppstår det problemer på grunn av at doktoren i løpet av diagnosen ikke la merke til skjulte steiner i galdevev eller svulster i feber. Sykdommer i nærliggende organer oppfordrer sekundære endringer i galgen, forvrenger resultatet av undersøkelsen. Noen ganger oppstår komplikasjoner på grunn av dårlig hemostase (forebygging og stopp av blødning) eller utilstrekkelig tilgang til det opererte organet.

Årsaker til negative konsekvenser

Etter operasjonen må pasienten tilpasse seg de nye tilstandene for fordøyelsen. Tidligere fungerte den eksterne FP som et reservoar for akkumulering av leversekresjon. Etter laparoskopi akkumuleres galle i gallekanalene, noe som får dem til å øke. Det vil si at galleutskillingsbanene overtar funksjonen til en fjernblære.

I nærvær av gallestein, var biliets diameter 1-1,5 mm, 7-10 dager etter fjerning, når omkretsen sin 3-3,2 mm. Over tid fortsetter kanalene å ekspandere, og etter 12 måneder når de 10-15 mm. Dette skyldes at de blir et reservoar for lagring av leversekresjoner.

Vanligvis samler GI galle og utskiller det i tolvfingertarmen etter inntak av mat. På grunn av fravær av et organ blir forstyrrelsesprosessen forstyrret, ettersom mengden av galle avtar. Av denne grunn, etter å ha brukt tung mat (fett, stekt) kvalme, oppkast, oppkast, oppstår diaré.

Galle har bakteriedrepende egenskaper, men på grunn av en reduksjon i produksjonen øker sannsynligheten for utviklingen av patogene mikroorganismer og et brudd på den naturlige tarmbakterien. Når det oppstår biliær insuffisiens (et symptomkompleks som følger med gastrointestinale sykdommer), øker konsentrasjonen av giftige gallsyrer som forverrer pasientens tilstand. Nedgangen i antiinflammatorisk beskyttelse og den irriterende effekten av leversekresjoner som trenger inn i tomt tarm forårsaker betennelse i jejunum og kolon.

Ingen lege kan garantere at det ikke kommer noen negative konsekvenser etter laparoskopisk fjerning av RH. Resultatet av behandlingen avhenger av alderen, pasientens helsetilstand, tilstedeværelsen av andre sykdommer, etc.

Det er viktig. For at rehabilitering etter fjerning av mage kreft skal lykkes, må du ta vare på helsen din, følg legenes anbefalinger om ernæring og livsstil.

De viktigste komplikasjonene ved cholecystektomi

Mange pasienter som skal gjennomgå operasjon, er opptatt av spørsmålet om hva som kan være konsekvensene av fjerning av RH. De finnes i 2-3% av tilfellene.

Konsekvenser av reseksjon av LP:

  • Skader på den vanlige gallekanalen. Årsaker til patologi: anomali av strukturen i galdevegen, akutt cholecystit, som ledsages av inflammatoriske forandringer, vedheft i bukromet, uforsiktige handlinger fra legen under operasjonen. Hvis kirurgen la merke til at gallekanalens integritet er skadet, så beveger han seg til å åpne operasjonen. Hvis han ikke merket dette, vil gallen utløpe i bukromet, og det er nødvendig med nødbetjening.
  • Skader på store fartøy. Denne komplikasjonen stammer fra det faktum at kirurgen ikke er nøye introdusert trokere i bukveggen. Ved skade på store fartøy åpnes rikelig blødning. Denne komplikasjonen etter laparoskopi er mindre vanlig enn med vanlig kirurgi.
  • Sårinfeksjon Ofte trenger en infeksjon på såroverflaten, og det begynner å festes. Noen ganger kan selv antibakterielle og antiseptiske midler ikke beskytte mot det. Symptomer på sårinfeksjon: feber, rødhet i huden, smerte, utslipp av pus.
  • Skader på indre organer. Kirurgisk fjerning av gallestein er farlig, da det er mulighet for skade på mage, tarm, lever og blære. Det er mulig å skade organer under uforsiktig manipulering med instrumenter.
  • Gall peritonitt. Galle utløper i bukromet fra ujevnt bundet kanal eller på grunn av obstruktiv gulsott (nedsatt galleutstrømning på grunn av mekaniske hindringer).

Slike komplikasjoner kan utvikles hos både menn og kvinner.

Fordøyelsessykdommer

Som nevnt tidligere, etter at tarmen er kuttet ut, reduseres konsentrasjonen av galle, og den går rett til tarmen. En slik levershemmelighet håndterer bare små porsjoner mat. Når man overser eller spiser tung mat, oppstår følgende symptomer: tunghet i magen, kvalme, oppkast. I tillegg, etter kirurgi, reduseres aktiviteten til fordøyelsesenzymer.

Noen pasienter lider av symptomer som oppblåsthet, avføringssvikt (diaré eller forstoppelse). Disse komplikasjonene etter fjerning av galleblæren oppstår fordi bakterier begynner å proliferere aktivt i jejunum.

Advarsel. Etter operasjonen øker sjansen for vedvarende forstoppelse. For å unngå dem må du spise riktig, være fysisk aktiv, gi opp dårlige vaner. Ellers kan hemorroider forekomme.

Mange pasienter etter kirurgi klager over halsbrann. Aggressive gallsyrer skader den indre formen av mage og tarm. På grunn av endringer i galle utskillelse, øker risikoen for betennelse i små, tynntarm, mage, bukspyttkjertel.

Hos 20% av pasientene, etter fjerning av mage-tarmkanalen, oppstår tarmlidelser, som er ledsaget av blodig diaré og feber. Noen ganger varer diaré i flere år, en slik komplikasjon kalles diaré. Denne patologien provoserer dehydrering, gulsott, og noen ganger oppkast. For å eliminere ubehagelige symptomer, må du ta medisin, drikke rikelig med væsker og hold deg til en diett.

Fare for tilbakefall

Mange tror at etter fjerning av ZH er sannsynligheten for JCB minimal. Men denne oppfatningen er feilaktig, da dannelsen av steiner oppstår etter en forandring i sammensetningen av leversekresjonen eller dens stagnasjon.

Det er viktig. Cholecystektomi påvirker ikke galsammensetningen, derfor er sannsynligheten for kongestiv prosesser i galdekanaler høy.

For å unngå tilbakefall av gallstonesykdom, må du spise brøkdel (ofte i små porsjoner). Så galle vil bli tildelt oftere, så stagnasjon er usannsynlig. Det anbefales å redusere antallet matvarer som er rike på kolesterol (fett kjøtt, meieriprodukter) i kosten. I tillegg anbefales det å være fysisk aktiv (gå, svømme, morgenøvelser).

Narkotikabehandling

Hvis pasienten har merket helseproblemer etter cholecystektomi, bør du umiddelbart konsultere en lege. Behandlingsregimet avhenger av arten av betennelsen og typen sykdom som har blitt forverret mot bakgrunnen. Behandlingen utføres med bruk av legemidler som normaliserer prosessene som er forbundet med akkumulering og utgang av galle, samt hindre mulige komplikasjoner.

Følgende medisiner brukes til å lindre symptomer på postcholecystektomi syndrom og forbedre tilstanden til kroppen:

  • Antispasmodiske stoffer. Drotaverine, No-shpa, Mebeverin bidrar til å fjerne spastisk smerte, forbedrer biliets funksjonalitet ved å slappe av Oddi-sphincteren (en muskelventil som styrer galleflyten inn i tolvfingertarmen, noe som forhindrer at tarminnholdet kommer inn i felles galde og bukspyttkjertelkanaler).
  • Enzymatiske midler. Festal, Creon, Panzinorm Forte normaliserer fordøyelsen, støtter bukspyttkjertelen.
  • Hepatobeskyttelse. Gepabene, Essentiale Forte eliminere betennelse, akselerere regenerering av skadede hepatocytter, normalisere produksjonen av gallsyrer, etc.

Kald diaré behandles med antimikrobielle og antidiarrheale midler. For å normalisere avføringen i forstoppelse, bruk stoffer som stimulerer tarmmotilitet (Domperidon, Metoclopramide).

Hjelp. For å forebygge gallstonesykdom, brukes legemidler basert på ursodeoxycholsyre: Ursosan, Ursofalk, Hepatosan, etc. Til samme formål brukes legemidler som inneholder gallsyrer og stimulerer produksjonen: Allohol, Holenzim, Liobil.

For å eliminere halsbrann og ubehag i magen, foreskrevet medisiner som nøytraliserer saltsyre (Omez, Omeprazole).

For bakterielle infeksjoner av de små og 12 duodenale tarmene, brukes tarm-antiseptika og antibakterielle midler. Etter å ha fullført kurset, må du ta probiotika, som vil gjenopprette den naturlige bakterielle floraen i mage-tarmkanalen.

Ernæringsregler og fysisk aktivitet

Kosthold er nødvendig for å forhindre postcholecystectomy syndrom, redusere irritasjon i fordøyelsessystemet, og akselerere strømmen av galle.

  • fett, stekt mat;
  • alkoholholdige drikker, brus;
  • mel produkter; pasta;
  • krydret krydder, lagre sauser, krydder;
  • belgfrukter: erter, bønner, linser;
  • løk, sorrel;
  • konfekt, etc.

Du kan spise gårsdagens brød, kjøtt, fisk (fettfattige varianter), grøt på vannet, meieriprodukter med lav prosentandel av fett.

Måltider bør være fraksjonalt, mat tatt samtidig, den daglige mengden kalorier må også tas i betraktning. Det er verdt å ta hensyn til temperaturen på konsumert mat. Det beste alternativet er varm mat (40-50 °).

Etter operasjonen er vandrevandring svært nyttig, og de bidrar til å forhindre stillestående prosesser i gallekanalene. En måned etter fjerning av magen, kan pasienten gjøre gymnastikk, det viktigste er å unngå belastninger på bukemuskulaturen.

Svømming er en veldig nyttig sport som kan praktiseres 6-7 uker etter cholecystektomi.

anmeldelser

Mange pasienter som har gjennomgått en operasjon for fjerning av ZHP, hevder at etter en tid øker tilstanden til helse etter operasjonen, det viktigste er å følge legenes anbefalinger. Andre pasienter beklager at de bestemte seg for å få kirurgisk inngrep, da det er mange komplikasjoner i den postoperative perioden.

Det er mulig å redusere sannsynligheten for komplikasjoner etter fjerning av ZH, hvis du gjennomgår en omfattende diagnose før prosedyren, som vil bidra til å identifisere comorbiditeter og mulige kontraindikasjoner. Det anbefales å finne en kvalifisert spesialist med lang erfaring i dette feltet. For å forhindre sent komplikasjoner anbefales det å gjennomgå regelmessige undersøkelser, følge et spesielt diett og lede en sunn livsstil.

Fjerning av galleblæren, metoder, konsekvenser og livsregler etter operasjon


Det kan være nødvendig med gallbladderfjerning (cholecystektomi) for ulike patologier, men hovedindikasjonene for kirurgisk behandling er kompliserte former for kolelithiasis (ICD), ledsaget av betennelse i galleblæren, galdebelastning, innsnevring av gallekanalets lumen eller kalkulasjon. Operasjonen kan utføres med laparoskopisk eller abdominal tilgang. Hvilke konsekvenser som er mulig etter fjerning av galleblæren, og livet etter cholecystektomi, vil bli diskutert nedenfor.

Når kolecystektomi er nødvendig

Galleblæren er organet i hepatobiliærsystemet, ved siden av leveren, og fungerer som et reservoar for væskegalle produsert av leveren.

Det hepatobiliære systemet består av galleorganer (lever) og galleutskillingsorganer (gallbladder, intrahepatisk og ekstrahepatisk gallekanal). Systemet er ansvarlig for slike viktige prosesser som fordøyelse og utskillelse av metabolske produkter.

Gallestein (calculi) med JCB kan lokaliseres både i galleblæren selv og i kanalene, samt i leveren og stammen til leverkanalen.

Hovedindikasjonen for kirurgisk fjerning av galleblæren er kolelithiasis (inkludert enkelte asymptomatiske former) og dens komplikasjoner, blant hvilke det er mange patologier med en ganske høy dødelighetsrisiko (minst 5,1%).

    Disse sykdommene inkluderer:
  1. akutt betennelse i galleblæren;
  2. biliær pankreatitt - en lesjon av bukspyttkjertelen i JCB, forårsaket av kaste av galle inn i kanalene;
  3. blokkering av gallekanalene med kalkulator (gallestein) og blokkering av galleutstrømning;
  4. kolangitt - betennelse i de intrahepatiske og ekstrahepatiske gallekanalene.
Gallblære, fylt med steiner, etter fjerning fra en pasient med kolelithiasis

De absolutte kliniske og diagnostiske indikasjonene for cholecystektomi er også:

  • akutt betennelse i galdeorganene mot bakgrunnen av progressiv kolelitiasis (GCB);
  • sykdomsproblemer (risikoen for tilbakevendende eksacerbasjoner av smertsyndrom innen 2 år fra tidspunktet for første angrep er ca. 75%);
  • hemolytisk anemi
  • konkrement størrelse mer enn 3 cm;
  • forkalkning av galleblærenes vegger (øker følsomheten for vekst av en kreftvulst);
  • galleblæren polypper (hvis de har en vaskulær pedicle, eller deres størrelse overstiger 1 cm).

Fjerning av galleblæren er også indikert for pasienter med kronisk kolelitiasis, hvis forventet levetid er over 20 år (på grunn av høy risiko for komplikasjoner). For eldre og senile personer, blir galleblæren fjernet i sjeldne tilfeller, når det er nødbetegnelser.

Er det mulig å leve uten galleblæren

En sunn galdeblære er virkelig et nødvendig organ som er involvert i fordøyelsesprosessen. Ved mottak av delvis fordøyd mat fra magen inn i tolvfingertarmen, kontraherer blæren, kaster 40-60 ml galde i tarmen. Gallsyrer blandes med mat, som aktivt deltar i fordøyelsen.

Den patologisk endrede galleblæren kan imidlertid ikke fungere normalt, mens det er en kilde til smerte for en person, et kronisk fokus på infeksjon som forårsaker patologiske forandringer i leveren og bukspyttkjertelen.

Cholecystektomi utført i henhold til indikasjoner, forbedrer pasientens tilstand og påvirker ikke signifikant fordøyelsessystemet.

Ifølge utenlandske og innenlandske kilder, forsvinner 90-95% av pasientene etter cholecystektomi helt over tid med symptomene som ble observert før operasjonen.

Cholecystectomy: metoder og varighet av operasjonen

    For tiden brukes tre metoder for gallbladder fjerning i kirurgisk praksis:
  1. laparoskopi;
  2. abdominal kirurgi;
  3. minimal invasiv åpen intervensjon.

Åpne cholecystektomi

Abdominal operasjon er standarden for kirurgisk behandling av akutt betennelse i galleblæren komplisert ved perforering av dets vegger, peritonitt eller i komplekse former for gallekanalpatologi.

Et stort snitt er laget i den øvre bukveggen, som gir tilgang til alle organer i hepatobiliærsystemet, bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen. Dette muliggjør en fullstendig revisjon av galdekanalens tilstand for å fastslå eksisterende patologi til naboorganer forårsaket av ICB.

Abdominal operasjon er preget av en høy grad av vevskader og krever en lengre utvinningsperiode, i motsetning til laparoskopi og et minimalt invasivt snitt.

Minimalt invasiv kirurgi

Minimal invasiv galleblærerfjerning utføres ved å lage et lite snitt (ikke mer enn 7 cm) i riktig hypokondrium. Abdominalvevet med denne metoden for cholecystektomi skadet mindre, noe som gjør det mulig å akselerere helbredelses- og gjenopprettingstiden.

Excisjon gjennom hypokondral snitt er også indikert i tilfeller der laparoskopi kan være kontraindisert, eller i pasientens historie, er det kirurgiske inngrep på mageorganene.

Fjerning av galleblæren ved laparoskopi

    Laparoskopi er den mest populære metoden for kirurgisk behandling av alvorlige patologier av galdeorganer, siden den har mange fordeler over åpen kirurgi:
  • minimal trauma til magevegget;
  • rask gjenopprettingstid (rehabilitering etter fjerning av galleblæren ved laparoskopi tar ikke mer enn 2-3 uker);
  • Kort sykehusopphold etter operasjon
    (i fravær av komplikasjoner - 1-2 dager);
  • rask tilbakelevering til den profesjonelle aktiviteten (pasienten kan gå på jobb etter 7-10 dager);
  • Fraværet av smerte etter operasjonen;
  • mangel på arr og arr.

Laparoskopisk cholecystektomi utføres med spesialverktøy gjennom flere punkteringer (vanligvis 3-4) i bukveggen, hvis diameter vanligvis ikke er mer enn 7-10 mm. Indikasjonene er polypper i galleblæren og kronisk cholecystitis. I noen tilfeller er denne metoden for behandling ikke mulig.

Kontraindikasjoner til laparoskopisk intervensjon kan være akutt infeksjons-inflammatorisk prosess, utvikling av peritonitt, flere adhesjoner i bukhulen som følge av tidligere operasjoner, medfødte anomalier av galleblæren og dens kanaler.

I en hvilken som helst metode for cholecystektomi under operasjonen separeres galleblæren fra leveren etter kryssing og binde (klipping) av den cystiske kanalen og cystiske arterien. Deretter skåret ut og fjernet galleblæren, om nødvendig, drener bukhulen.

Varigheten av operasjonen

Det er bedre å finne ut hvor lenge operasjonen for å fjerne galleblæren er fra legen som skal gjennomføre det, da varigheten avhenger av mange faktorer: metode valgt, pasientens immunsystem, alder, tilstedeværelse av kroniske sykdommer og medfødte abnormiteter etc.

En viktig faktor er også kvalifikasjon og praktisk erfaring fra kirurgisk team (kirurg, anestesiolog, resuscitator). Den gjennomsnittlige varigheten av laparoskopisk galleblærerfjerning er fra 50 minutter til 1,5-2 timer.

Kostnader for drift

    Kostnaden for kirurgi for å fjerne galleblæren ved hjelp av laparoskopi er:
  • i Moskva - fra 35.000 rubler;
  • i St. Petersburg - fra 27.000 rubler;
  • i Kazan - fra 33400 rubler;
  • i Jekaterinburg - fra 19800 rubler.

I Ukraina kan galleblæren fjernes ved hjelp av SILS-teknikker (laparoskopi) til en pris fra 12.000 til 16.000 hryvnias (prisene gjelder for klinikker i Kiev).

Hvordan å leve etter cholecystektomi

For at pasientens psyko-emosjonelle tilstand skal kunne være stabil i løpet av forberedelsesperioden for operasjonen, samt under aktiv rehabilitering, må legen ha en samtale på forhånd og snakke om hvordan man endrer livsstil etter kirurgisk behandling av kolelitiasis eller cholecystitis.

Rehabiliterings- og gjenopprettingsperioden vil kreve alvorlige begrensninger i fysisk aktivitet og ernæring, for å forhindre komplikasjoner, bør du derfor beherske denne informasjonen på forhånd.

    Tips for å organisere livet riktig etter fjerning av galleblæren og for å unngå alvorlige konsekvenser:
  • Galleblærenes hovedfunksjon er å lagre moden (konsentrert) galle som er nødvendig for riktig fordøyelse (hovedsakelig fettforbrenning), dannelse av slim i tarmen og de nødvendige hormonene for å aktivere sitt arbeid. Etter fjerning av gallesekken går den unge (leveren) gallen, mettet med syrer, direkte til tolvfingertarmen, noe som kan påvirke prosessen med matbehandling og utskillelsesfunksjonen negativt. For å unngå dette er det nødvendig å ta medisiner foreskrevet av en lege (disse kan være hepatoprotektorer, antispasmodik, enzympreparater som forbedrer fordøyelsen).
  • For å opprettholde den kjemiske sammensetningen av galle, dets viskositet og fluiditet, er det nødvendig å bruke nok væske (minst 30 ml per kg vekt). Kompositter av tørket frukt, bilbærdekok, infusjon av dogrose er nyttige (med unntak av den tidlige postoperative perioden).
  • Røyking og drikking av alkohol etter cholecystektomi er forbudt. Hvis pasienten ikke kan takle nikotinavhengigheten, er det nødvendig å redusere antall sigaretter røkt per dag eller velge tobakkprodukter med et minimumsinnhold av tjære og nikotin.
  • Yrker ved en terapeutisk fysisk kultur bør være regelmessig (minst 3 ganger i uken). Overvektige personer oppfordres til å engasjere seg i spesielle grupper under veiledning av en instruktør.
  • Kvinner bør ikke planlegge en graviditet i 2 år etter cholecystektomi.

Endringer etter cholecystektomi påvirker også pasientens livsstil. 1-2 måneder etter operasjonen, i fravær av komplikasjoner, er det vist tiltak for å styrke immuniteten: herding, lange turer, eliminering av stressfaktorer. Flere detaljer om fordeler og ulemper i livet uten galleblæren skal fortælle den behandlende legen, idet man tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

Konsekvenser og liv etter operasjon

Rehabiliteringsperioden etter laparoskopisk cholecystektomi varer vanligvis ikke lenger enn 10-14 dager (i noen tilfeller opptil 3 uker).

På den første dagen etter operasjonen er inntak av mat og væsker forbudt.

Med en sterk tørst kan du tørke ansiktet ditt, fukte leppene med en fuktig klut.

På sykehusets andre dag er det vanligvis lov å drikke. I tillegg til vann, kompositter, svak te og nonfat kefir introduseres i pasientens diett. Det er lov å bruke en liten mengde kjøttkraft.

De beste måltidene på den tredje eller fjerde dagen etter operasjonen er frokostblandinger, mosede grønnsaker og frukt, og soufflé med fettfattig fisk og kjøtt.

Fysisk aktivitet i denne perioden er begrenset. Pasienten bør ikke gjøre plutselige bevegelser, bøye seg fremover, løfte vekter, gå mye eller klatre opp trapper. Begrensninger gjelder også for det hygieniske regimet: det er umulig å våte steder der sømene påføres i flere dager. Når du utfører hygieneprosedyrer, lukk sømområdet med en steril klut.

Dietterapi i postoperativ periode

Kosthold under fjerning av galleblæren ved hjelp av laparoskopi er nødvendig for behagelig fordøyelse og forebygging av mulige komplikasjoner.

    Kostholdsterapi for pasienter av noe kjønn utføres i fire faser:
  1. Tørrfasting. En lang periode kan være fra 4 timer til en dag. Pasienten har ikke lov til å spise eller drikke.
  2. Flytende diett. Tillat å bruke te, decoctions, compote, gelé, kjøttkraft. I fravær av kontraindikasjoner kan du legge til en liten kefir på menyen. Varighet - 2-3 dager.
  3. Sparing diett. Grunnlaget for rasjonen består av halvflytende porretter på vannet, pureed supper, grønnsaker og fruktpuréer, cottage cheese souffle, dampede kjøttpatties. Varighet - 1-2 måneder.
  4. Støttende kosthold. Som en støttekraft som tildeles 1-2 måneder etter operasjonen, benyttes det behandlings-og-profylaktiske bord nr. 5 ifølge Pevzner.

Fett og stekt mat, alkohol, konditori med smørkrem eller fettfyllinger, røkt mat er helt utelukket fra kostholdet.

Du kan ikke spise marinader, sauser av industriell produksjon, krydder og karbonatiserte drinker.

Cholecystektomi er en av de mest utførte operasjonene hos pasienter i alderen 25 til 50 år. Hvis en person har galleblæren fjernet, er det viktig å vite hva konsekvensene kan være og hva man skal gjøre for å unngå komplikasjoner. De vanligste konsekvensene av cholecystektomi er vanlige gallekanalskader, Oddi sfinkterdysfunksjon, metabolisme i lipoprotein, tarmproblemer: forstoppelse eller omvendt, hyppige løse avføring.

Kosthold og spesiell behandling vil bidra til å unngå slike komplikasjoner, så det er viktig å høre på råd fra spesialister og følge deres anbefalinger.

Konsekvenser av galleblæren fjerning og postoperativ behandling

Nylig, flere og flere mennesker står overfor gallesteinsykdom. Og dette gjelder ikke bare folk i alderen, men også veldig ung. Den vanligste behandlingen er fjerning av et sykt organ, det vil si galleblæren. Men som alle andre kirurgiske inngrep i kroppen, har det konsekvenser.

Årsaker til sykdom

Galleblæren, som navnet antyder, akkumulerer syreholdige sekresjoner (galle) som produseres av leverceller (hepatocytter). Derfra går det inn i tolvfingertarmen, hvor det letter fordøyelsesprosessen og dreper skadelige mikroorganismer.

Årsakene til dannelsen av steiner er mange. Tilskiller hovedsakelig følgende:

  • metabolske forstyrrelser på grunn av overflødig vekt;
  • hormonforstyrrelser fra å ta passende medisiner eller prevensjonsmidler;
  • feil kosthold, som kan inkludere overdreven forbruk av kolesterolprodukter (for eksempel fett kjøtt eller smør), og for lavt kalori eller høyt mineralisert vann;
  • bøyninger av galleblæren, som fører til blokkering av kanalene.

I alle disse tilfellene brukes det vanligvis til å fjerne organet. Dette er ikke den vanskeligste operasjonen, og hvis det utføres av en kvalifisert kirurg på det aktuelle tidspunktet, kan negative konsekvenser unngås.

Indikasjoner for kirurgi

Vanligvis gjennomføres operasjonen i følgende tilfeller:

  • når det er grunn til å foreslå muligheten for blokkering;
  • under de inflammatoriske prosessene i kroppen;
  • med betennelse i kronisk form som ikke er egnet til behandling med antibiotika, spesielle dietter eller ultralydprosedyrer.

Konsekvensene i hvert tilfelle kan ikke forutsies. En organisme i en pasient kan gjennomgå kirurgi mye lettere enn i en annen. Men hvis en person bryr seg om sin helse og gjennomgår medisinske undersøkelser, vil legene avgjøre behovet for en operasjon på forhånd, noe som vil minimere muligheten for negative konsekvenser.

Under alle omstendigheter vil slik innblanding på en eller annen måte påvirke kroppens arbeid, da blærens funksjoner må utføres av andre organer. Det vil ta tid for dette å skje. Vanligvis går kroppen tilbake til normal i en periode på flere måneder til seks måneder.

Typer av operasjoner

Kirurgi for å fjerne boblen kalles cholecystektomi. Det utføres på to måter: abdominal kirurgi og laparoskopi. Videre vil hver av dem bli kort beskrevet.

Cavity metode

En slik metode anses å være uønsket på grunn av mer skade på kroppen. Det utføres i tilfelle av forsømte komplikasjoner, når pasienten har utviklet en sterk infeksjon eller galleblæren er for store steiner for å trekke dem ut på annen måte.

laparoskopi

Denne operasjonen er mindre komplisert og utføres under datamaskinstyring. Pasientens observasjon av legene er nødvendig i løpet av de første timene, hvoretter han overføres fra gjenoppliving til en vanlig menighet. Etter fjerning må du ikke spise eller drikke vann i 6 timer. Etter denne tiden kan du prøve å drikke vann i små sip. Hvis det ikke er noen komplikasjoner og pasienten føler seg bra, kan du i fremtiden spise litt.

Pasienter blir vanligvis utladet innen få dager etter fjerning. Antall dager på sykehuset avhenger av pasientens tilstand. Men hjemme på sykehuset må tilbringe omtrent en måned for å passere rehabiliteringsfasen.

Konsekvenser av fjerning av galleblæren

Når gallen er fjernet, begynner kroppen å fungere annerledes. Siden det var i ham at levehemmeligheten ble samlet, med sin fjerning fra kroppen, blir galen mindre viskøs og kommer inn i tarmen gjennom den utvidede kanalen. Dette resulterer i følgende endringer:

  1. galle mister sine bakteriedrepende egenskaper, skadelige mikroorganismer angriper tarmene og forårsaker frustrasjon;
  2. Den konstante strømmen av galle fra leveren inn i kroppen irriterer slimhinnene i organene som er i kontakt med det (for det meste tolvfingertarmen), noe som kan føre til betennelse.
  3. intestinal arbeid er vanskelig, siden mat som ikke har hatt tid til å fordøye, blir kastet i magen;
  4. et overskudd av galle bryter med mikrofloraen og kan forårsake utvikling av magesykdommer, som gastritt;
  5. Mulige midlertidige lidelser i form av diaré eller flatulens.

Å redusere den negative effekten av galle på organene er mulig ved å følge et terapeutisk kosthold og en midlertidig reduksjon i fysisk aktivitet. Men det er noen konsekvenser som krever spesiell oppmerksomhet, for eksempel smerte, diaré og halsbrann.

Smertefulle forhold

De smerter som pasienten føler, betyr ikke alltid at komplikasjoner har oppstått etter operasjonen. Alle opererte har smerte, ettersom kroppen må tilpasse seg nye forhold. Imidlertid varierer de i lokalisering, intensitet og varighet. Årsaken til forskjellene ligger vanligvis i operasjonsmetoden. Vanligvis, etter laparoskopi, er smertefulle forhold lettere enn etter abdominal kirurgi. Redusere ubehagelige opplevelser kan bandasje. Men hvis kvalme og oppkast, feber eller kuldegysninger legges til smerten, og smerten er lokalisert i navlen, et presserende behov for å konsultere en lege. Slike symptomer indikerer mulig forekomst av komplikasjoner.

Hologna diaré

For en stund etter operasjonen vil fordøyelsessystemet omstrukturere sitt arbeid. Hos 20% av pasientene begynner diaré med blod, som kan elimineres ved hjelp av medisiner foreskrevet av lege og slanking. Men hvis symptomet ikke elimineres ved bruk av disse tiltakene og vedvarer hele året, indikerer dette forekomsten av hologenisk diaré. Denne sykdommen kan føre til dehydrering og kan føre til gulsott. I dette tilfellet må du ty til spesiell behandling med bruk av enzymer, samt å følge en streng diett.

halsbrann

Siden operasjonen har galde ingen steder å akkumulere og forandre sammensetningen, kommer den umiddelbart inn i tarmen. Den konstante tilstedeværelsen av galle irriterer slimhinnen og svekker sfinkteren mellom tolvfingertarmen og magen, noe som fører til kaste av galle inn i sistnevnte. Denne prosessen forårsaker halsbrann, belching, bitter smak i munnen. I alvorlige tilfeller er smerte mulig i gapet mellom brystbenet og hjertet, fordi galgen presser på den nedre esophageal sphincter.

Dette symptomet krever umiddelbar behandling foreskrevet av en spesialist. Ellers kan banal halsbrann utvikle seg til skrumplever eller sår.

Postoperativ diett

Hvis vannet ikke bringer ubehag etter operasjonen, kan pasienten prøve å spise. Likevel er begrensningene i den opererte pasientens diett ganske alvorlige både i den første perioden og i det neste år eller to. Neste vil bli beskrevet produkter som kan og kan ikke brukes i visse perioder etter operasjonen.

Kosthold for den første perioden etter operasjonen

De første 7 dagene etter operasjonen må du følge følgende diett:

  • hakket kokt biff eller kyllingbryst;
  • kylling og grønnsak bouillon;
  • havregryn kokt i vann;
  • gjærte melkprodukter;
  • bakt frukt (bananer og epler).

Strengt, i hvert fall for den første måneden etter fjerning, er det forbudt å spise følgende retter:

  • stekt;
  • pepper, krydret og salt;
  • fisk og fett kjøtt;
  • erter;
  • kål;
  • te;
  • kaffe;
  • alkohol;
  • søt;
  • mel.

Videre ernæring

Selv om du i den første perioden etter operasjonen må følge den strengeste dietten, kan du gradvis legge til nye retter til kostholdet ditt. Men i den andre måneden etter at gallen er fjernet, må du likevel slipe og tørke maten. Men følgende produkter kan legges til listen ovenfor:

  • sjøhvite fisk;
  • kokte egg og grønnsaker;
  • frukt og bærpuré;
  • fortynnet juice;
  • dogrose decoction;
  • svakt brygget te;
  • rugbrødkrutonger.

Alle disse produktene er inkludert i "Tabell nr. 5" diett, utviklet av M. I. Pevzner for behandling av lever og galle sykdommer. Etter en måned etter at du har fulgt denne dietten, kan pasientens tilstand gradvis legge til følgende matvarer:

  • porridges (ris, bygg, hirse, etc.);
  • hard ost uten krydder;
  • honning og syltetøy (i en begrenset mengde ikke mer enn en spiseskje per dag);
  • appelsiner, grapefrukt, sitron, lime;
  • Gårdagens bakverk (på ingen måte frisk og absolutt ikke varm!).

Det er behov for gradvis 5 ganger om dagen. Dessverre, for noen år må du gi opp søte og søte bakverk. Det er også uakseptabelt å bruke alkohol selv i små mengder, siden det truer med komplikasjoner.

Når kan jeg drikke alkohol etter laparoskopi

Du kan ikke drikke alkohol med galleblæren fjernet. Og begge i tilfelle behandling etter abdominal kirurgi, og etter laparoskopi. Hvor mye alkohol kan forbrukes og om det er mulig i alle tilfeller, vil legen fortelle. Minimumsperioden når alkohol er forbudt i noen mengde, er ett år, siden det på dette tidspunktet fortsatt er omorganiseringer i kroppen.

Narkotikabehandling

Til tross for alvorligheten av kirurgisk inngrep i kroppen, er hovedrollen i behandlingen etter den gitt til dietten. Narkotika foreskrives hvis det er komplikasjoner. For å eliminere risikoen for slike komplikasjoner innen tre postoperative dager, foreskrives pasienten antibiotikabehandling.

I fremtiden vil legen kun foreskrive antibiotika hvis det er noen betennelse i organene. Hvis operasjonen føles smerte, kan han ta analginbaserte smertestillende piller i to til tre dager. Hvis dette ikke hjelper, kan du ikke drikke mer enn et ti-dagers forløb av antispasmodik (drotaverine, no-spa og andre).

Selv om galleblæren er helt fjernet under operasjonen fortsetter galleproduksjonen ved leveren, og den kan også fortsette å danne steiner. Galde med en så ubehagelig egenskap kalles litogen. For å unngå denne prosessen er det nødvendig å ta spesialprodukter som inneholder ursodeoxycholsyre. Slike legemidler forandrer forholdet mellom gallekomponentene, noe som reduserer sannsynligheten for steindannelse. Men for å oppnå den beste effekten, må stoffet tas i ganske lang tid - fra seks måneder til to år.

Transaksjonspris

Vanligvis utføres cholecystektomi kostnadsfritt både i tilfelle en planlagt operasjon og når den utføres raskt. For å gjøre dette trenger du bare å få en henvisning fra en lege og en sykeforsikring. Det er en feil å tro at operasjonen på det offentlige sykehuset vil være verre enn i en privat. Kun høyt kvalifiserte spesialister som kjenner sin virksomhet, kan godt operere. Uansett om operasjonen utføres på et betalt eller gratis sykehus.

Hvis pasienten av en eller annen grunn ikke kan motta tjenesten hos en offentlig institusjon, kan dette gjøres på et betalt medisinsk senter. Avhengig av omdømme og territoriale plassering av senteret, varierer prisen fra 20 tusen rubler til 100. Også kirurgen som utfører operasjonen, vil påvirke kostnadene, da dette kan være både en vanlig spesialist og en lege i medisinske fag.

Dermed er operasjonen ikke særlig vanskelig og truer ikke pasientens liv. I mangel av komplikasjoner etter det er funksjonshemming ikke plassert, evnen til å arbeide forblir, og i de fleste tilfeller har kvinner ikke kontraindikasjoner til fødsel. Det viktigste er å følge behandlingen som foreskrevet av legen, å følge en diett og ikke å drikke alkohol. I fremtiden vil det være mulig å komme tilbake til et helt oppfylt liv.

Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren

Kjære lesere, i dag på bloggen vil vi fortsette temaet for galleblæren. Det vil være om komplikasjoner etter fjerning av galleblæren. Faktum er at mange av dere spør, still spørsmål i personlig korrespondanse og på bloggen. Jeg selv møttes med alt, det var også mange problemer. I dag blir alle spørsmålene besvart av legen Evgeny Snegir, en lege med lang erfaring som hjelper meg med å kommentere bloggen og svare på alle spørsmål faglig. Jeg gir gulvet til Eugene.

Ifølge statistikken er prosentandelen av komplikasjoner etter fjerning av galleblæren liten. Det er anslått at hvis kirurgen utførte mer enn 1000 laparoskopiske cholecystektomier, er prosentandelen av komplikasjonene mindre enn en prosent. Det gjennomsnittlige antall komplikasjoner ved laparoskopisk cholecystektomi er fra 1% til 10%. Pasienter har jevnlig spørsmål fra kategorien "Hva er dårlig kan skje", så vi vil se nærmere på de vanligste komplikasjonene etter fjerning av galleblæren.

Til å begynne med vil vi svare på et helt legitimt spørsmål: "Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren oppstår utelukkende på grunn av doktors skyld eller er det uovervinnelige omstendigheter?" Vi vil gi spesifikke grunner som gjør det vanskelig for kirurger å jobbe.

Årsaker til komplikasjoner etter fjerning av galleblæren

  1. Inflammatorisk infiltrering av vev i kirurgisk område, for eksempel som det er tilfelle med akutt cholecystitis, gjør det vanskelig å visualisere anatomiske strukturer.
  2. Kronisk cholecystitis er farlig på grunn av dannelsen av adhesjoner og cicatricial endringer i galleblæren, noe som også kan gjøre det vanskelig å fjerne galleblæren. Kanskje dannelsen av kinks i galleblæren, noe som gjør arbeidet til kirurger vanskeligere.
  3. Den anatomiske strukturen til galleblæren, gallekanaler og blodårer kan være atypisk, og leger må legge mye arbeid på å fullføre fjerning av galleblæren.
  4. Risikofaktorene for forekomsten av komplikasjoner inkluderer eldre alder, fedme, langvarig sykdom, kirurgi på mageorganene.

Vanlige komplikasjoner etter fjerning av galleblæren

Vi vender nå til beskrivelsen av de vanligste komplikasjonene.

blødning

Blødning er den vanligste komplikasjonen i postoperativ perioden. Det kan oppstå fra et sår i bukveggen, fra galleblærenes seng eller fra den cystiske arteren når klippeklippene er av.

Blødning fra et postoperativt sår kan skyldes vanskeligheter med å fjerne galleblæren fra bukhulen gjennom et snitt i bukveggen. Dette tilrettelegges av den store størrelsen på galleblæren og et stort antall gallestein.

Blødning fra galleblæren er forbundet med en sterk økning av galleblærveggen til leverenvevet på grunn av alvorlige inflammatoriske forandringer.

Blødning fra den cystiske arterien oppstår når klemmene glir av. Vi har allerede snakket i detalj om stadier av cholecystektomi, og diskuterer hvordan gallesteinene fjernes. Så blir klipping av arterien utført umiddelbart før galleblæren fjernes, for å unngå blødning. Men alt skjer, og i tilfelle av tekniske vanskeligheter flyter det utilsiktet installerte klippet, utløpet av blod i bukhulen gjennom den skadede cystiske arterien begynner. Leger kan raskt diagnostisere denne tilstanden ved å se ut blod fra en drenering som er installert spesielt for å kontrollere galleblæren.

Når ekstern blødning fra såret i abdominalvegget taktikken er mest enkel. Postoperative suturer brukes igjen og alle problemer slutter.

Ved intern blødning vises en gjentatt operasjon - relaparoskopi med hemostase (blødning). Hvis blødningen var fra galleblæren, blir sengen koagulert med en spesiell elektrode, og hvis den cystiske arterien "lekket", blir klipset installert på den. Deretter fjernes gjenværende blod fra bukhulen ved hjelp av suge, alt undersøkes nøye igjen, og i fravær av andre blødningskilder slutter den andre operasjonen der.

Svar umiddelbart på spørsmål.

Hvor farlig er postoperativ blødning?

Pasienten i den postoperative perioden er under konstant tilsyn av medisinsk personale. Så snart blødning oppstår, utføres en nødoperasjon umiddelbart. Volumet av blodtap under rask diagnose er som regel liten. Under den andre operasjonen, for å erstatte tapt blod, gjennomføres transfusjon av saltvann og kolloide løsninger, om nødvendig, blodkomponenter er transfisert - erytrocytmasse eller plasma.

Blir lengden på oppholdet på sykehuset lengre blødning?

Ikke vanligvis. Blodtap kompenseres raskt ved transfusjon av spesielle løsninger eller blodprodukter. Neste dag etter eliminering av blødning er pasientens tilstand allerede relativt stabil.

Trenger du endringer i kosthold etter blødning?

Nei, kosthold er svette de samme prinsippene som er angitt i artikkelen Ernæring etter fjerning av galleblæren.

Gallekkasje

Galdeblødning er strømmen av galle inn i bukhulen i den postoperative perioden. Vanligvis, etter fjerning av galleblæren, strømmer galle direkte fra leveren inn i den vanlige gallekanalen og deretter inn i tolvfingertarmen, hvor den utfører alle sine funksjoner som er nødvendige for organismen. Med en vellykket operasjon er tettheten av gallsekretjonssystemet ikke forstyrret, galle kommer ikke inn i bukhulen, men sendes utelukkende der det er nødvendig. Hvis det oppstår vanskeligheter under cholecystektomi, blir tettheten av gallesekresjonssystemet forstyrret, og gallen kommer inn i bukhulen gjennom de feilene som har oppstått.

Galdeblødning kan forekomme fra galleblæren, som i regel endres sterkt på grunn av inflammatorisk infiltrasjon. I tillegg kan kildene til galleflyt i bukhulen være en usunn stump av den cystiske kanalen og de ekstrahepatiske gallekanalene ved et uhell skadet under operasjonen.

Leseren har umiddelbart et logisk spørsmål: "Hva er statistikken for denne komplikasjonen? Er det sannsynlig at denne operasjonen etter operasjonen vil oppstå? "

Nei, vår kjære leser, sannsynligheten er ikke så høy - bare fra 0,5% til 1,6%.

Diagnosen av gallelekkasje i postoperativ perioden er ganske enkel. Svært ofte, på slutten av operasjonen, blir en drenering plassert i bukhulen til galleblæren - et spesielt plastrør for å kontrollere utblåsningen av galleblæren. Hvis kirurgen etter kirurgi merker separasjonen av galle ved drenering, vil han kunne mistenke denne komplikasjonen i tide og ta effektive tiltak.

Ultrasonography, computertomografi, retrograd koledokopankreatografi kan hjelpe ham med hensyn til diagnostikk.

For å klargjøre diagnosen, er det nødvendig med en re-operasjon - relaparoskopi (endovideo-scopic) eller laparotomi (åpen metode). Under operasjonen finner du kilden til gallelekkasje, om nødvendig utfører gjentatt klipping av galdekanaler i galleblærens seng eller den resterende stumpen i den cystiske kanalen.

Hvis det på grunn av grunnene var en traumatisk skade på galdekanalene, ble det vist rekonstruktiv kirurgi for å gjenopprette integriteten.

Dannelse av lever- og subfreniske abscesser

Abscesser oppstår som et resultat av traumatisk fjerning av galleblæren med et brudd på integriteten til veggen og infeksjonen i det subhepatiske eller subfreniske rommet. Denne komplikasjonen er begunstiget av begynnende alvorlig skade på galleblæren (flegmonøs eller gangrenøs cholecystitis, empyema av galleblæren).

Diagnosen foregår primært på det kliniske bildet.

Subphrenic abscess ligger mellom den nedre overflaten av membranen og den øvre overflaten av leveren. Først av alt merker vi at galleblæresykdommer gir 25% av alle diafragmatiske abscesser, dvs. fjerde del, ærlig talt, ganske ofte.

Følgende symptomer vil være tilstede i klinisk bilde av sykdommen:

Temperaturstigning kan nå 38-39 grader. En syke person klager over frysninger, hodepine og smerte i musklene. Å ta antipyretiske midler hjelper for en kort stund.

Pusten blir rask. For å gjøre det lettere å puste, prøver pasienten å ta en tvunget forhøyet stilling i sengen.

3. Når du undersøker magen, kan legen avsløre smerte i riktig hypokondrium, lavere intercostal plass og høyre halvdel av magen. Hvis den subfreniske absessen er stor nok, kan asymmetrien av brystet, som er resultatet av fremspringet av de nedre ribber, intercostal plass og høyre halvdel av magen, bestemmes. Svært smertefull tapping på costalbuen. Ved perkusjon kan legen se en økning i leverens størrelse.

Ofte subphrenic abscess fører til fremveksten av høyre sidet nedre lungebetennelse eller pleurisy med det tilsvarende kliniske bildet.

Ved diagnostisering av subphrenic abscess hjelper RG mye.

Legen-radiologen ser den høye posisjonen til høyre membran av membranen, membranets mobilitet er kraftig redusert, den mister sin kuppelformede form. I tillegg er gjennomsiktigheten av det nedre lungefeltet redusert.

Behandling av subphrenic abscess - kirurgisk. Under operasjonen blir en abscess åpnet, en spesiell drenering er plassert på abscessens sted, antibakteriell terapi foreskrives i postoperativ periode.

Hepatisk abscess dannes mellom leverens nedre overflate og tarmsløyfer.

Symptomer på underhepatisk abscess er som følger:

1. Feber 38 - 39 C

2. Ved undersøkelse kan legen avgjøre lagret i pusten i høyre halvdel av magen, alvorlig smerte og muskelspenning i riktig hypokondrium, smerte kan utstråle (gi) til høyre skulder eller skulderblad. Sårhet i riktig hypokondrium kan øke når hoste eller tar dypt pust.

I diagnosen hjelper databehandlingstomografi, lever-ultralyd, røntgenundersøkelse. Når legen er en lege, ser radiologen den høye posisjonen til membrankuppelen, en reduksjon av mobiliteten, og det kan forekomme effusjon i riktig pleural kavitet.

Behandling av en abscess er også operativ. En abscessdisseksjon utføres med produksjon av sigarformet drenering til stedet for den tidligere plasseringen av absessen. I den postoperative perioden er antibiotikabehandling foreskrevet. I henhold til en annen metode utføres perkutan abssepunktur og drenering under kontroll av ultralyd eller datatomografi.

Svar på spørsmålene.

Hvor ofte er subfreniske og subhepatiske abscesser?

Incidensen av abscesser er 0,18-1,9% av alle kirurgiske inngrep på galleblæren.

Når en abscess dannes, er det nødvendig å utføre en andre operasjon? Kanskje alt kan "oppløse" seg selv?

Faktum er at tilstedeværelsen av enda en begrenset abscess i bukhulen er farlig for spredningen av den smittsomme prosessen gjennom bukhulen, dannelsen av peritonitt og inter-intestinale abscesser. Derfor, uten å vente på ytterligere forverring av pasientens tilstand, utføres en beredskapsoperasjon: en abscess fjernes, bukhulen vaskes pålitelig med desinfeksjonsmiddelløsninger.

Subhepatic og subphrenic abscesser forlenger sterkt innlagt opphold?

Ja, selvfølgelig er dannelsen av en abscess i bukhulen en alvorlig sak. Derfor bør pasienten være under oppsyn av legene i den tidlige postoperative perioden. Et forløp av antibiotikabehandling, immunomodulatorer, avgiftningsbehandling er foreskrevet. Hvis en lignende situasjon oppstår, vil det være nødvendig å gjennomgå behandling intensivt.

Inflammatoriske endringer i magesår

Noen ganger er det suppuration av postoperative sår - punkteringer på bukveggen, gjenstår etter innføring av kirurgiske instrumenter i bukhulen. Spesielt ofte oppstår denne komplikasjonen i alvorlige destruktive former for cholecystitis (flegmonøs og gangrenøs cholecystitis), når det oppstår vanskeligheter med utvinning av galleblæren fra bukhulen.

I dette tilfellet oppløses de overliggende suturene, purulent sår vaskes med desinfeksjonsmiddelløsninger. I mangel av immunsvikt, kan suppuration som regel raskt takle

Hvor ofte forekommer postoperativ sårundertrykkelse?

Ifølge ulike forfattere varierer frekvensen fra 0,6 til 6%.

Hvordan unngå postoperativ sår suppuration?

I løpet av et pasientopphold vil postoperative sår betjenes pålitelig av kirurgiske søstre, så du bør ikke bekymre deg for mye. Etter å ha fjernet masker, som skjer omtrent en uke etter operasjonen, kan du trygt og uten dusj.

Så innså vi at komplikasjoner etter fjerning av galleblæren er mulige, er sannsynligheten for at de forekommer i kirurgens erfarne hender ikke så høy. Valget av en pålitelig klinikk med erfarne kvalifiserte leger er hovedbetingelsen for å forebygge slike situasjoner.

Forfatteren av artikkelen er legen Evgeny Snegir, forfatteren av nettstedet Medicine for Soul

Jeg takker Evgeny Snegir for slik detaljert informasjon. Jeg håper at du får det bra etter operasjonen.

Du kan også lese alle våre anbefalinger i boken Diett etter gallbladderfjerning i spørsmål og svar, som vi skrev med Eugene. Boken ble publisert i elektronisk form. Boken er veldig informativ og voluminøs. I boken forteller vi deg hvordan du permanent blir kvitt frykt etter en operasjon, gjør menyen variert og livet lykkelig. Tabletopmanual for alle som overlevde operasjonen etter fjerning av galleblæren.

Hvis du vil kjøpe denne boken, følg denne linken.

Hvis du har problemer med galleblæren, vil du få mer informasjon, gå til bloggen Gallblære.

Og for sjelen foreslår jeg å lytte i dag Vi er i dette livet bare gjester. Tatyana Snezhina. Fantastisk sang... Hvilke ord er...

Jeg ønsker deg all helse, humør og glede i livet. Jeg ønsker alle ikke bare å høre hverandre, men også å høre... Jeg håper at i ditt liv er dette akkurat slik.

Kosthold etter fjerning av galleblæren Jeg bestemte meg for å dele med deg enkle anbefalinger om hvordan du skal følge en diett etter fjerning av galleblæren. Faktum er at nesten 15 år.

Ernæring etter fjerning av galleblæren Kjære lesere, i dag har jeg en uvanlig artikkel. Jeg forteller deg litt forhistorie. Mer enn 15 år har gått siden galleblæren ble fjernet.

Kosttilskudd etter fjerning av galleblæren Kjære lesere, i dag fortsetter jeg emnet som jeg startet på bloggen min med legen Evgeny Snegir. Artikkelen vil være for de som har gjennomgått operasjon på galgen.

Slik bestiller du boken "Kost etter fjerning av galleblæren i spørsmål og svar" Irina Kjære lesere, Yevgeny Snegiry, og jeg publiserte boken Diett etter gallbladderfjerning i spørsmål og svar. Denne boken er en praktisk veiledning for alle som.

tinktur av Eleutherococcus for barn. Det er bedre å øke barnets immunitet på naturlige måter, som Eleutherococcus. Derfor anbefales det å tukle Eleutherococcus for barn som går på barnehager, hvor risikoen for SARS er høy.

Publikasjoner Om Leverdiagnostikk

De mest effektive legemidlene for behandling av hepatitt C

Hepatitt

Siden hepatitt C-viruset ble oppdaget i 1989, har forskere forsøkt et uendelig søk etter et legemiddel som vil redde menneskeheten fra dette globale folkehelseproblemet.

Heptral for leverbehandling

Dietter

Leveren er det viktigste organet som er ansvarlig for nøytralisering av giftige stoffer, giftstoffer i kroppen. Dette er den største kjertelen som fjerner overflødige næringsstoffer, produserer galle.

Ekstrahepatisk gallekanal

Analyser

Overskrift ICD-10: C24.0 InnholdetDefinisjon og generell informasjon [rediger]Klackins svulst er et ekstrahepatisk kolangiokarcinom som forekommer i regionen av leddene til de viktigste høyre eller venstre hepatiske kanaler med dannelsen av en vanlig leverkanal.

Hvorfor oppstår smerte i riktig hypokondrium og hva er det?

Symptomer

Hva kan tyde på alvorlig smerte i riktig hypokondrium? Smertefornemmelser som ligger under de to nedre ribber på høyre side av magen, kan indikere forekomsten av inflammatoriske prosesser og patologier av organer som befinner seg i dette området.