Hoved / Analyser

Hepatitt C og graviditet

Analyser

For første gang ble en person syk med hepatitt C-viruset for 300 år siden. I dag er rundt 200 millioner mennesker i verden (3% av hele jordens befolkning) infisert med dette viruset. De fleste er ikke engang klar over forekomsten av sykdommen, siden de er skjulte bærere. I noen mennesker forverrer viruset i kroppen i flere tiår, i slike tilfeller snakker de om en kronisk sykdom i sykdommen. Denne sykdomsformen er den farligste fordi det ofte fører til skrumplever eller leverkreft. Som regel forekommer infeksjon med viral hepatitt C i de fleste tilfeller i ung alder (15-25 år).

Av alle kjente former er viral hepatitt C den mest alvorlige.

Fremgangsmåten for overføring skjer fra person til person gjennom blodet. Ofte forekommer infeksjonen i medisinske institusjoner: under operasjon, under blodtransfusjon. I enkelte tilfeller er infeksjon mulig på en husholdnings måte, for eksempel gjennom sprøyter av narkomaner. Seksuell overføring, så vel som fra en infisert gravid kvinne til fosteret, er ikke utelukket.

Hepatitt C Symptomer

For mange infiserte mennesker, ser ikke sykdommen i det hele tatt over lang tid. Samtidig gjennomgår kroppen uopprettelige prosesser som fører til skrumplever eller leverkreft. For slik forræderi kalles også hepatitt C den "milde morderen".

20% av folk opplever fortsatt en forverring i helsen. De føler seg svak, redusert ytelse, døsighet, kvalme, tap av appetitt. Mange av dem går ned i vekt. Ubehag i riktig hypokondrium kan også bli notert. Noen ganger manifesterer seg en sykdom bare med leddsmerter eller ulike hudfelt.

Deteksjon av hepatitt C-virus ved blodanalyse utgjør ingen problemer.

Hepatitt C-behandling

I dag finnes det ingen hepatitt C-vaksine, men det er ganske mulig å kurere det. Legg merke til at jo tidligere et virus oppdages, desto større er sjansen for suksess.

Hvis en gravid kvinne er infisert med hepatitt C-viruset, må hun undersøkes for tilstedeværelse av karakteristiske tegn på kronisk leversykdom. Etter fødselen utføres en mer detaljert hepatologisk undersøkelse.

Hepatitt C-behandlingen er kompleks, og de viktigste legemidlene som brukes i behandlingen er antivirale.

Hepatitt C under graviditet

Hvis en kvinne har til hensikt å føde et barn eller allerede er gravid, vil hun ha en rekke konsultasjoner med medisinske spesialister og testing. Til tross for irriterende linjer og en lang liste med relevante studier, er dette ikke en enkel formalitet.

Dette er den eneste måten å vurdere helsetilstanden til den fremtidige moren og babyen, for å korrelere resultatene med de forventede risikoene. Hva å gjøre hvis - som en bolt fra det blå - er det oppdaget hepatitt C?

Dilemmaet for å bevare graviditeten står også overfor kvinner som er klar over infeksjonen, men de planlegger å få en baby. Hepatitt C og graviditet - er det mulig i prinsippet?

årsaker

Hepatitt C-virus (HCV) inneholder RNA, eller ribonukleinsyre i genomet, og tilhører flavivirus-familien. Den har seks forskjellige genotyper, som er forårsaket av omorganiseringer i nukleotidkjeden.

Sykdommen er funnet overalt på kloden; risikoen for infeksjon er ikke avhengig av alder, kjønn og rase.

Det er flere måter å overføre hepatitt C på:

  1. Parenteralt. Denne banen innebærer å få viruset inn i blodet. De vanligste årsakene er injeksjon av narkotikabruk, invasive medisinske og ikke-medisinske manipulasjoner assosiert med nedsatt integritet i hud og slimhinner (endoskopiske undersøkelser, tatoveringer, manikyr), blodtransfusjon (blodtransfusjon), hemodialyse.
  2. Seksuell. Patogenet kommer inn i kroppen fra en infisert partner under ubeskyttet samleie. Det er bemerkelsesverdig at infeksjonsfrekvensen i monogamiske relasjoner er lavere enn under hyppige seksuelle kontakter med forskjellige mennesker. Hepatitt C krever spesiell forsiktighet fra mannen sin, det er nødvendig å planlegge graviditet og fødsel på forhånd med oppfyllelse av alle instruksjoner fra legen.
  3. Vertikal. Graviditet med hepatitt C hos en kvinne er årsaken til mulig overføring av viruset til fosteret ved transplacental (gjennom karene i det uteroplacentale blodstrømssystemet) og under fødselsprosessen.

Utførte kliniske studier har vist at HCV-infeksjon ikke påvirker forekomsten av stillbirth, spontan abort, utviklingsavvik og reproduktiv funksjon generelt. Imidlertid er hepatitt C hos gravide kvinner, avhengig av graden av leverskade, av stor betydning for risikoen for tidlig fødsel og lav fødselsvekt.

symptomer

Inkubasjonsperioden varierer fra to uker til seks måneder, og den akutte form manifesterer seg ofte ikke, mens den gjenstår ukjent. I de fleste tilfeller viser det seg at de oppdaget hepatitt C ved et uhell allerede i kronisk form.

Under graviditeten undertrykkes immuniteten for å bevare babyen, som immunsystemet oppfatter som et fremmedprotein, derfor er kronisk infeksjon et vanlig fenomen.

Mellom den akutte og kroniske fasen er det en latent-asymptomatisk periode når det ikke er grunn til å klage om helsetilstanden.

Det kan vare i mange år, men det reduseres kraftig hvis en kvinne har kronisk leverpatologi eller andre kroppssystemer, spesielt når prosessen er autoimmun (immunforsvarets aggresjon mot egne celler og vev).

Symptomer på den akutte fasen er svært lik kroniske eksacerbasjoner. De inkluderer:

  • svakhet, tretthet, redusert toleranse for fysisk anstrengelse;
  • kvalme, oppkast, mangel på matlyst;
  • feber,
  • tyngde og smerte i riktig hypokondrium;
  • vekttap;
  • yellowness av huden, slimhinner og sclera av øynene;
  • forstørret lever (hepatomegali), milt (splenomegali);
  • mørk urin, grå farge av avføring.

Faren for kronisk hepatitt C er dannelsen av levercirrhose. Graviditet kan intensivere kurset, og avslører lyse kliniske symptomer på grunn av økt belastning på leveren. Dette gjelder spesielt for allerede utviklet portal hypertensjon og hepatocellulær insuffisiens.

Barn infeksjonsrisiko

Frekvensen for overføring av patogenet på en vertikal måte er ca. 10%. Infeksjon av barnet er mulig med:

  • blande blod av en kvinne med blodet av fosteret ved brudd på små placenta fartøyer;
  • kontakt med mors blod i nærvær av skader på hud og slimhinner i barnet under fødselsprosessen.

Graviditet og fødsel med hepatitt C setter en kvinne foran spørsmålet om amming. Konsentrasjonen av viruset i melk er ubetydelig, og infeksjonsrøret er derfor ikke sannsynlig.

Unntakene er blødende slitasje og andre skader på brystvorter, HIV-samtidig infeksjon og hepatitt B. Smittefrekvensen er høyere ved bruk av obstetriske pincett, samt andre manipulasjoner som potensielt kan kompromittere integriteten til huden og slimhinnene.

Pasienten skal informeres om de oppfattede risikoene som er forbundet med å passere barnet gjennom fødselskanalen og amming.

Ifølge forskningsdata reduserer valgfri keisersnitt risikoen for fosterinfeksjon med høy viral belastning hos en kvinne, og anbefales derfor som et forebyggende tiltak. Konsekvensene for barnet under graviditet, som forekommer mot bakgrunnen av hepatitt C, kan ikke forutses nøyaktig.

diagnostikk

Screeningsprogrammet (målrettet gjenkjenning) av hepatitt C under svangerskapet er ennå ikke implementert for utbredt bruk. Dette skyldes høye kostnader for forskning.

Det praktiseres å isolere kvinner med risikofaktorer (injeksjonsbruk, behov for hemodialyse eller blodtransfusjon, en smittet seksuell partner) som anbefales for testing for påvisning av viruset.

Hepatitt C hos gravide er diagnostisert ved bruk av metoder som:

  1. Generell analyse av blod og urin.
  2. Biokjemisk analyse av blod.
  3. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) for antistoffer mot HCV RNA.
  4. Polymerase kjede reaksjon (PCR) for påvisning av virus RNA.
  5. Ultralyd undersøkelse av bukhulen.

Nyfødte har moderen HCV-antistoffer i blodet i 12-18 måneder, så det er ikke mulig å etablere en nøyaktig diagnose av hepatitt C i de første ett og et halvt år av livet.

behandling

Standardbehandling med interferonmedisiner - ribavirin og viferon - hos gravide kvinner utføres ikke på grunn av påståtte teratogene (medfødte deformiteter) effekter på fosteret og utilstrekkelig studerte effekter på andre aspekter av svangerskapet.

Hvis hepatitt C er ukomplisert under graviditet, får en kvinne en diett med unntak av alkohol, sterk te og kaffe, fett, stekt krydret mat og også hepatobeskyttende terapi med B-vitaminer, essensiell olje, silymarin.

forebygging

Siden hepatitt C blir overført gjennom blod, bør risikoen utjevnes, om mulig unngå kontakt med det. Under arbeid med biologiske væsker må du bruke hansker, maske og vernebriller, bruk desinfeksjonsmiddelløsninger.

Under invasive prosedyrer kreves bare engangs- eller grundig steriliserte instrumenter. Blodtransfusjon bør utføres fra verifiserte donorer.

For å unngå å infisere et barn, kan en planlagt keisersnitt, nektelse av amming og bytte til kunstige formler anbefales. Etablert systematisk overvåking av babyens helse og laboratorietester for å diagnostisere mulig infeksjon.

outlook

Graviditet, spesielt flere eller ledsaget av samtidig patologi i leveren eller andre organer og systemer, er i seg selv en risiko, og tilstedeværelsen av en aktiv viral prosess forverrer kurset. Vellykket levering er mulig med lav viral belastning i kompensasjonsfasen, når leverfunksjonen ikke er kritisk.

Det er ikke garantert å forhindre overføring av viruset til barnet selv ved bruk av keisersnitt etterfulgt av kunstig fôring. Graviditet etter behandling for hepatitt C har sannsynligheten for å utvikle patologi, så en kvinne bør gjennomgå en omfattende diagnose før unnfangelsen.

Det er nødvendig å huske om å stoppe inntaket av narkotika på grunn av deres teratogenicitet, hvilket kun er mulig dersom gjenopprettingsreserver i leveren opprettholdes.

Hepatitt C under graviditet

Hepatitt C-virus oppdages hos unge kvinner oftest under screening for å forberede seg på graviditet eller under graviditet.

En slik undersøkelse for hepatitt C er svært viktig på grunn av den høye effektiviteten til moderne antiviral behandling (behandling av hepatitt C kan foreskrives etter fødselen), samt muligheten for testing og overvåking (om nødvendig) behandling av barn født fra HCV smittede mødre.

Effekt av graviditet på kronisk hepatitt C

Graviditet hos pasienter med kronisk hepatitt C har ingen negativ effekt på kurs og prognose av leversykdom. Nivået på ALT faller vanligvis og vender tilbake til normalt i andre og tredje trimester av graviditeten. Samtidig øker nivået av viral belastning som regel i tredje trimester. Disse tallene går tilbake til baseline nivåer 3-6 måneder etter fødselen, noe som er forbundet med endringer i immunsystemet hos gravide kvinner.

En karakteristisk økning i østrogenivåer under graviditet kan føre til utseende av kolestase hos pasienter med hepatitt C (for eksempel kløe). Disse tegnene forsvinner de første dagene etter fødselen.

Siden dannelsen av cirrhosis i gjennomsnitt skjer 20 år etter infeksjon, er utviklingen av cirrose hos gravide ekstremt sjeldne. Men skrumplever kan først diagnostiseres under graviditet. Hvis det ikke er tegn på leversvikt og alvorlig portalhypertensjon, utgjør graviditet ingen risiko for materiell og påvirker ikke sykdomsforløpet og prognosen.

Men alvorlig portal hypertensjon (esophageal dilatation av spiserøret 2 eller flere) skaper en økt risiko for blødning fra spiserør dilaterte årer, som når 25%.

Utviklingen av blødninger fra esophagusårene forekommer oftest i graviditetens andre og tredje trimester, og i fødselsperioden er det ekstremt sjelden. I denne forbindelse kan gravide kvinner med portal hypertensjon få fødsel på en naturlig måte, og keisersnittet utføres i henhold til fødselsindikasjoner når nødtilførsel er nødvendig.

Gitt de spesielle egenskapene i løpet av viral hepatitt hos gravide kvinner og den negative effekten av interferon og ribavirin på fosteret, anbefales ikke antiviral terapi under graviditet.

I noen tilfeller kan du trenge behandling med ursodeoxycholsyre, med sikte på å redusere kolestase. Behandling av blødning av esophagusårene og hepatocellulær svikt hos gravide forblir innenfor rammen av det generelt aksepterte.

Effekt av kronisk hepatitt C på kurset og utfallet av graviditet

Tilstedeværelsen av kronisk viral hepatitt C hos moren påvirker ikke den reproduktive funksjonen og graviditeten, øker ikke risikoen for medfødte abnormiteter og dødfødsler.

Den høye aktiviteten av leverprosesser (kolestase), samt levercirrhose, øker imidlertid hyppigheten av for tidlig og hypotrofi av fosteret. Blødning fra spiserørene i spiserøret og leversvikt øker risikoen for dødfødsel.

Behandling av kronisk viral hepatitt med antivirale legemidler under graviditet kan ha en negativ effekt på utvikling av foster, spesielt ribavirin. Dens bruk under graviditet er kontraindisert, og unnfangelse anbefales ikke før 6 måneder etter seponering av behandlingen.

Overføring av hepatitt C-virus fra mor til barn under graviditet

Risikoen for overføring fra mor til barn vurderes som lav og, ifølge ulike kilder, overstiger ikke 5%.
Moderne antistoffer kan forhindre utvikling av kronisk viral hepatitt hos barn. Disse antistoffene finnes i babyens blod og forsvinner om 2-3 år.

Leveringsmåten er ikke nødvendig for å forhindre infeksjon av barnet under levering. Derfor er det ingen grunn til å anbefale en keisersnitt for å redusere risikoen for å infisere et barn.

Det anbefales å overvåke en hepatolog under graviditet i nærvær av kronisk viral hepatitt C, spesielt i 2. og 3. trimester.

Hepatitt C og graviditet, er det mulig

Til dato er mange kvinner bærere av viral hepatitt C, men jeg vet ikke fra dette. Ofte finner de ut om diagnosen når de er gravide. I de fleste tilfeller er denne informasjonen sjokkerende og skremmende for en gravid kvinne. Spørsmålet oppstår om muligheten for å bære og ha en sunn baby.

Hva er hepatitt

Hepatitt er en betennelsessykdom i leveren som ofte utløses av virale patogener. I tillegg til virusens former for sykdommen, er en annen gruppe skilt, noe som skyldes stoffets giftige virkninger. Disse inkluderer autoimmun hepatitt og stråling.

Hepatitt C er en viral gruppe av sykdommer. Fremmer utviklingen av skrumplever og ondartede neoplasmer.

I dag er denne arten den farligste. Den karakteristiske latente formen av sykdomsforløpet fører ofte til alvorlige komplikasjoner. Forårsaker funksjonshemming eller død.

Hvor gravid kan få hepatitt C

Viral hepatitt C er utbredt over hele verden. Han regnes som en sykdom hos de unge. Ofte er det diagnostisert hos personer under 30 år.

Hovedmåter for infeksjon:

  1. Tatovering.
  2. Piercing piercing.
  3. Innføringen av en vanlig nålinjeksjon (inkludert narkotikamisbruk).
  4. Deling av personlig pleieprodukter (tannbørster, barbermaskiner, verktøy for manikyr).
  5. Under operasjoner.
  6. Ved behandling av tenner.
  7. Ubeskyttet sex med en smittet person.

Dermed er hovedruten for infeksjon med hepatitt C blod og kjønnsvæsker.

Sykdommen overføres ikke av luftbårne dråper, gjennom klemmer og håndtrykk, ved bruk av vanlige redskaper.

Kanskje bor sammen med en syke person, underlagt alle forholdsregler.

Graviditet kan provosere utviklingen av hepatitt C, hvis en kvinne tidligere har vært bærer. Dette skyldes en reduksjon i effektiviteten av immunsystemet.

Er sykdommen overført til fosteret

Hver kvinne som ble diagnostisert med hepatitt C under graviditet, bekymrer seg for muligheten for infeksjon og konsekvensene for barnet.

Sannsynligheten for infeksjon finnes, men den er ganske liten.

Leger hevder at sannsynligheten for intrauterin infeksjon av et barn ikke overstiger 5%.

Det antas også at muligheten for infeksjon i fødselsprosessen er høyere enn i svangerskapet. Da risikoen for at mors blod inn i barnets kropp øker.

Måter å overføre viruset fra mor til barn:

  • under fødsel - når mors blod går inn i et barns kropp
  • En nyfødt baby kan få et virus fra moren når han bryr seg om det - en navlestrengebehandling. Men hvis du tar forholdsregler, er sannsynligheten for en slik infeksjon liten;
  • under amming - hvis det oppstår nippeltrauma (sprekker eller sår).

Etter fødselen av barnet satte kontrollen på og kontroller regelmessig blodet sitt for tilstedeværelse av antistoffer. Analyser tar i alderen 1, 3 og 6 måneder.

Hvis det ikke er noe RNA-virus i blodet, så er barnet sunt.

Hvis testresultatene er positive, vil barnet få riktig behandling.

Typer av sykdommen og deres innvirkning på graviditeten

Det er 2 former for strøm av virus hepatitt C:

Kronisk hepatitt C er et skjema når en person har vært syk i mer enn 6 måneder.

Ofte finner gravide kvinner denne typen hepatitt i seg selv.

Det skal bemerkes at for kronen er kronisk form praktisk talt sikker. Det er ikke årsaken til medfødte abnormiteter i barnets utvikling og graviditetskomplikasjoner.

Kronisk hepatitt C påvirker ikke muligheten til å unnfange barn.

Sammen med dette er dette skjemaet ofte årsaken til tidlig fødsel, og barnet er stuntet. Dette skyldes tilstedeværelsen av cirrhosis i moren.

Det er fare for å føde et dødt barn på grunn av leversvikt.

Hvis en gravid kvinne blir diagnostisert med en akutt form for hepatitt C, blir hun sendt under observasjon til spesielle smittsomme avdelinger av barnehjem.

Sjansene for intrauterin infeksjon av barnet i dette tilfellet er små.

Manifestasjon av hepatitt C under graviditet

Fra det øyeblikk viruset kommer inn i kvinnens kropp til de første tegnene på sykdommen vanligvis oppstår, tar det omtrent 8 uker. Noen ganger kan denne perioden nå 18-20 uker.

Tegn og symptomer på hepatitt C i svangerskapet:

  • Økt tretthet;
  • Dårlig humør og tearfulness;
  • Dårlig appetitt
  • Følelse kvalm, noen ganger oppkast;
  • Light cal;
  • Mørk urin;
  • Temperaturøkning;
  • Smerter i riktig hypokondrium;
  • Følelse av vondt ledd;
  • Guling av huden;
  • Guling av de hvite i øynene.

En egenskap av denne sykdommen er at et asymptomatisk kurs ofte observeres. Dette komplikerer i stor grad behandlingen og tilstanden til kvinnen.

Viral hepatitt C inneholder 3 faser:

Det er den akutte fasen som vanligvis ikke har noen symptomer, noe som fører til at hepatitt har tid til å gå inn i kronisk form.

Den latente fase er ganske kortvarig og er faktisk overgangen fra en akutt til kronisk tilstand.

Den kroniske formen av sykdommen anses som den mest alvorlige, fordi når det oppstår maksimal skade på leveren.

Diagnose av sykdommen i perinatal perioden

I de fleste tilfeller forekommer diagnosen av sykdommen hos en gravid kvinne etter levering av rutinemessige tester ved registrering på antitarklinikken.

Etter den generelle blodprøven, hvor de første tegn på sykdommens tilstedeværelse er notert, vil det bli tildelt flere tester til kvinnen.

Disse inkluderer:

  • Lever test;
  • Blod biokjemi;
  • Urin biokjemi;
  • Genetisk analyse;
  • Immunologisk analyse.

I tillegg til den generelle blodprøven må den forventende moren bestå testene for hepatitt B og C tre ganger i hele graviditetsperioden.

I tilfelle av et positivt resultat, vil hun bli gitt den nødvendige konsultasjonen og forklarte taktikk for atferd i denne situasjonen.

Hvis resultatet av analysen er tvilsomt, er det mulig å i tillegg utføre en studie kalt polymerasekjedereaksjon. Det vil nøyaktig bestemme forekomsten av sykdommen hos kvinner.

Behandling av hepatitt C hos gravide kvinner

Medikament medisiner som brukes til å behandle hepatitt C er kontraindisert under graviditet. Dette skyldes det faktum at de provoserer utviklingen av intrauterin patologi av fosterutvikling.

I de fleste tilfeller stopper all behandling på graviditetstiden eller begynner ikke engang.

I noen tilfeller er det nødvendig å gjennomføre medisinbehandling.

Vanligvis blir medisiner foreskrevet i tilfelle av galde stagnasjon eller om steiner ble funnet.

Det er nødvendig å forstå at selv om det ble nødvendig å foreskrive narkotika, vil de bli valgt på en slik måte at det får minst skade for det ufødte barnet.

Hvis en gravid kvinne har en akutt form for hepatitt C, vil all behandling være rettet mot å bevare graviditeten. I dette tilfellet øker risikoen for abort.

Hvordan gi fødsel med hepatitt C

Hittil er det ingen enkelt medisinsk mening om spørsmålet om leveringsmodus av en gravid kvinne som er infisert med viral hepatitt C.

Det antas at risikoen for å infisere et barn i fødsel er betydelig redusert dersom en keisersnitt utføres.

På Russlands territorium har kvinner infisert med hepatitt C rett til å velge leveringsmåte. Legene er forpliktet til å informere kvinnen i arbeid om mulige risikoer og komplikasjoner.

Også en veiledning for å velge type levering er nivået av virusbelastning av en kvinne.

Hvis det er høyt nok, bør preferanse gis til keisersnitt.

Viral hepatitt C og graviditet er kompatible. Denne sykdommen er ikke en kontraindikasjon for barns oppfatning og fødsel.

Du må bare følge alle anbefalingene fra legen og regelmessig gjennomgå foreskrevne undersøkelser.

Spørsmålet "Kan jeg føde i hepatitt C?" Har et klart svar "Ja". Selv i nærvær av sykdommen hos moren, er sjansen til å føde et sunt barn stort nok.

Hepatitt C og graviditet. Dette er ikke en setning!

Hepatitt C og graviditet - en kombinasjon som skremmer de forventende mødrene. Dessverre, i dag, denne diagnosen er stadig funnet under fødsel. Sykdommen diagnostiseres ved bruk av standard screening for infeksjoner - HIV, hepatitt B og C, som alle fremtidige mødre gjennomgår. Ifølge statistikken er patologien funnet i hver trettiende kvinne i vårt land, det vil si at sykdommen er ganske vanlig.

I dag er det svært lite kjent om interaksjonen av kronisk hepatitt C og graviditet. Det er bare kjent at konsekvensene av denne tilstanden kan være abort og for tidlig fødsel, fødsel av et barn med undervekt, infeksjon av fosteret under fødsel, utviklingen av svangerskapssykdom hos den forventende moren.

Hva er hepatitt C og hvordan overføres det? Hvem er i fare?

Hepatitt C er en viral leversykdom. Viruset kommer inn i menneskekroppen hovedsakelig parenteralt - gjennom blodet. Tegn på infeksjon med hepatitt C vises vanligvis i en slitt form, slik at patologien, som forblir ubemerket på et bestemt tidspunkt, lett blir en kronisk prosess. Utbredelsen av hepatitt C blant befolkningen øker jevnt.

De viktigste måtene for infeksjon:

  • blodtransfusjon (heldigvis har disse faktorene de siste årene mistet sin betydning, siden alle donorplasma og blod nødvendigvis kontrolleres for tilstedeværelse av et virus);
  • ubeskyttet samleie med en virusbærer;
  • Bruk en sprøyte etter en syk person;
  • manglende overholdelse av personlige hygienestandarder - deling av barberkniver, nagelsaks, tannbørster med virusbærer;
  • infeksjon med forurensede instrumenter når den brukes på huden på kroppspiercing og tatoveringer;
  • Profesjonell aktivitet knyttet til blodinfeksjon forekommer tilfeldig, for eksempel under hemodialyse;
  • infeksjon av fosteret under passasjen gjennom fødselskanalen.

Viruset overføres ikke av kontakt-husholdninger og luftbårne ruter.

Risikogruppen for infeksjon med hepatitt C inkluderer:

  • personer som har gjennomgått operasjon til 1992 inkludert;
  • Helsearbeidere som regelmessig arbeider med personer smittet med hepatitt C;
  • folk som bruker narkotika i form av injeksjoner;
  • HIV-infiserte individer;
  • personer som lider av leversykdom av ukjent opprinnelse;
  • personer som regelmessig får hemodialyse
  • barn født til smittede kvinner;
  • seksuelt motiverte personer uten kondomer.

symptomer

Det bør bemerkes at flertallet av mennesker som er smittet med hepatitt C-viruset i lang tid ikke legger merke til noen symptomer. Til tross for at sykdommen er skjult, starter kroppen mekanismen for irreversible prosesser, som i siste instans kan føre til ødeleggelse av levervev - skrumplever og kreft. Dette er den listige av denne sykdommen.

Omtrent 20% av smittede mennesker har fortsatt symptomer på patologi. De klager over generell svakhet, døsighet, dårlig ytelse, mangel på appetitt og konstant kvalme. De fleste med denne diagnosen går ned i vekt. Men oftest er det ubehag i riktig hypokondrium - akkurat der leveren ligger. I sjeldne tilfeller kan patologien dømmes av smerter i ledd og utslett på huden.

diagnostikk

For å få en diagnose må den sannsynlige bæreren av viruset gjennomgå følgende diagnostiske tester:

  • påvisning av antistoffer mot viruset i blodet;
  • bestemmelse av AST og AlAT, bilirubin i blodet;
  • PCR - analyse for å bestemme virus RNA;
  • ultralyd av leveren;
  • levervevsbiopsi.


Hvis de utførte studiene viste et positivt resultat for tilstedeværelsen av hepatitt C i kroppen, kan dette indikere følgende fakta:

  1. En person er syk av en kronisk form av sykdommen. Han skal snart utføre en biopsi i leverenvev for å avklare omfanget av hennes lesjon. Du må også gjøre en test for å identifisere genotypen av en virusstamme. Det er nødvendig å utnevne passende behandling.
  2. Mannen har hatt en infeksjon tidligere. Dette innebærer at viruset tidligere hadde trengt inn i denne personen, men immunforsvaret kunne klare infeksjonen alene. Data om hvorfor kroppen av bestemte personer var i stand til å overvinne hepatitt C-viruset, mens andre fortsetter å skade dem - nei. Det antas at mye avhenger av tilstanden av immunbeskyttelse og typen av virus.
  3. Resultatet er falskt positivt. Noen ganger skjer det at resultatet under den første diagnosen kan være feilaktig, men når reanalysen ikke er bekreftet, er dette ikke bekreftet. Det er nødvendig å gjenta analysen.

Egenskaper ved infeksjon i gravide kvinner

Forløpet av hepatitt C har vanligvis ikke noe forhold til prosessen med å bære graviditet, komplikasjoner forekommer ganske sjelden. En kvinne som lider av denne sykdommen gjennom hele gestasjonsperioden krever mer nøye observasjon, siden hun har økt risiko for spontan abort og sannsynligheten for føtal hypoksi sammenlignet med friske kvinner.

Ikke bare gynekologen, men også den smittsomme spesialisten, bør være involvert i å observere pasienten med denne sykdommen. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret under graviditet og fødsel er ikke mer enn 5%. På samme tid for å forhindre infeksjon av barnet er 100% umulig. Selv om operativ arbeidskraft leveres til en kvinne som bærer av hepatitt C-keisersnitt, er dette ikke forebygging av infeksjon.

Derfor blir barnet etter fødselen testet for å bestemme viruset i blodet. I de første 18 månedene av et barns liv kan antistoffer mot hepatitt C, oppnådd under graviditet, detekteres i blodet, men dette kan ikke være et tegn på infeksjon.

Hvis barnets diagnose fortsatt er bekreftet, er det nødvendig å observere det nøye hos spesialist på barnelege og smittsomme sykdommer. Amming av barn født til smittede mødre er i alle fall tillatt, siden viruset ikke overføres med melk.

Behandlingsmetoder for gravide kvinner

I dag er det ingen vaksine mot hepatitt C-viruset. Men han kan bli behandlet. Det viktigste i tide å legge merke til infeksjonen: Sjansene for utvinning vil bli høyere hvis infeksjonen ble lagt merke til i begynnelsen.

Hepatitt C-behandling bør være omfattende. Basis for terapi består av legemidler som har en kraftig antiviral effekt. Vanligvis brukes Ribavirin og Interferon til dette formålet. Men ifølge flere studier har disse legemidlene en negativ effekt på utviklingsfosteret. Derfor er behandling av hepatitt C under graviditet uønsket.

Det er tilfeller der spesialister er tvunget til å foreskrive en spesifikk terapi til en kvinne. Dette skjer vanligvis når den fremtidige mamma har klare symptomer på kolestase. I denne situasjonen forverres tilstanden dramatisk, og det må snarest gjøres. Dette skjer sjeldent - i en kvinne ut av 20 år.

Hvis det ble nødvendig å behandle hepatitt C under graviditet, foretrekker legene de legemidlene som er relativt sikre for den forventede moren og hennes barn. Dette er vanligvis et studie av injeksjoner basert på ursodeoxycholsyre.

Hvordan utføre leveransen av smittede kvinner?

I obstetrik er det en lang historie med statistikk om leveringsmåten, med hvilken risikoen for infeksjon av det nyfødte øker eller tvert imot minker. Men ingen enkelt siffer i statistikken har hittil blitt mottatt, siden sannsynligheten for infeksjon under fødsel er omtrent den samme som ved keisersnitt og under den naturlige prosessen.

Hvis en kvinne har hepatitt C, vil en levering bli utført av keisersnitt med dårlige leverfunksjonstester. Vanligvis skjer dette i en fremtidig mor ut av 15. I andre tilfeller velger legene en leveringsmetode ut fra pasientens helsetilstand.

Infeksjon av barnet i fødsel kan bare skje fra mors blod i det øyeblikket barnet passerer gjennom fødselskanalen. Hvis det medisinske personalet er klar over kvinnens sykdom i arbeid, så er infeksjonen av barnet nesten umulig - ikke mer enn 4% av tilfellene. Opplevelsen og profesjonaliteten til legene vil bidra til å eliminere kontakt mellom spedbarnet og moderens blodbanen så mye som mulig, i noen tilfeller utføres en beredskapssesesnitt. Les mer om keisersnitt →

Forebygging av hepatitt C

Under graviditetsplanleggingen bør hver kvinne testes for tilstedeværelsen av hepatitt C-virus i blodet. Siden infeksjon vanligvis oppstår ved kontakt med utløpet av blodet til en syke, bør du prøve å unngå eventuelle interaksjoner med dette fysiologiske miljøet.

Du kan ikke bruke vanlige nåler, vann, seler og bomullsull, det vil si alle gjenstander som brukes til injeksjon. Alle medisinske instrumenter og dressinger må være disponible eller steriliserte. Du kan heller ikke bruke andres tannbørster, manikyrobjekter, øredobber, fordi viruset kan forbli levedyktig på alle disse tingene i opptil 4 dager.

Piercing og tatoveringer bør gjøres med et sterilt sterilmateriale. Sår og lesjoner på kroppen må desinfiseres med antiseptika, medisinsk lim eller sterile flekker. Når du inngår intime forhold med ulike partnere, bør du bruke kondomer.

Det skal bemerkes at de fleste kvinner som står overfor hepatitt C under svangerskapet begynner å vurdere at deres liv er ferdig. Men vær ikke opprørt og gå inn i depresjon, så du kan bare skade deg selv og ditt barn mer. I praksis har mange kvinner som blir gravid etter behandling for hepatitt C eller imot det, lykkes å utholde og føde helt sunne barn.

Forfatter: Olga Rogozhkina, lege,
spesielt for Mama66.ru

Viral hepatitt hos gravide kvinner

Viral hepatitt hos gravide kvinner er en gruppe smittsomme sykdommer med primær skade på leveren vev forårsaket av hepatotropiske virus og oppdaget under svangerskapet. De manifesteres av alvorlig rus, gulsott, dyspepsi, misfarging av urin og avføring, leverforstørrelse. Diagnostisert ved hjelp av ELISA, REEF, PCR, laboratorieundersøkelser av enzymsystemer, pigment, protein, fettmetabolisme, supplert med en generell blodprøve og resultatene av ultralyd i leveren. Brukes til behandling av infusjonsbehandling, hepatoprotektorer, koleretiske legemidler i kombinasjon med terapeutisk og beskyttende diett og diettbehandling.

Viral hepatitt hos gravide kvinner

Viral hepatitt oppdages hos 0,2-3,0% av gravide kvinner, i 40-70% tilfeller av gulsott forårsaket av virus under svangerskapet. Mer enn halvparten av pasientene er diagnostisert med viral hepatitt B, den akutte sykdomsformen forekommer med en frekvens på 1-2 tilfeller per 1000 svangerskap, kronisk - 5-15 per 1000. Den nest vanligste er hepatitt A, den tredje - C, som nylig har blitt stadig mer oppdaget i barneperioden. Som et resultat av forskningen har det blitt fastslått at gravide kvinner som har falt i infeksjonsfokus, blir syke fem ganger oftere enn andre personer. Risikofaktorer er ung alder, lav inntekt, fattig materiell og levekår, promiskuøs sexliv, som bor i epidemisk ugunstige land med lav tilgjengelighet av kvalitetshelsetjenesten.

årsaker

Etiologien til leverskader av hepatotropiske virus i svangerskapet er den samme som i de andre tilfellene. Sykdommens årsaksmidler er RNA- og DNA-holdige virus av forskjellige typer: A (HAV), B (HBV), C (HCV), D (HDV), E (HEV). I de senere år har eksperter innen smittsomme sykdommer rapportert en mulig rolle i utviklingen av hepatittvirusene F, G, SEN V, TTV og andre. Gravide kvinner blir stadig mer diagnostisert med blandet hepatitt, som er provosert av flere patogener, og er ofte mer alvorlige. Det er flere risikofaktorer som øker sannsynligheten for infeksjon under graviditet. Deres rolle øker betydelig med ikke-overholdelse av hygiene, asepsis, antiseptiske regler:

  • Bo i et medisinsk anlegg. En gravid kvinne er innlagt på sykehuset før fødsel, i tilfelle fødselsforstyrrelser, er det en alvorlig ekstragenital patologi. På territoriene og i land der det er problemer med hygiene og sanitære forhold, er det mulig med fecal-oral infeksjon av pasienten med viral hepatitt A, E og til og med fremveksten av intrahospitalepidemier.
  • Utfør invasive manipulasjoner. Ved brudd på normer for asepsis og antiseptika blir risikoen for infeksjon med parenteral overføring av hepatotropiske virus et alvorlig problem. En gravid kvinne kan bli smittet ved å bruke forurensede instrumenter, installere droppere, bruke tau, utføre invasive prenatalstudier og utføre kirurgiske inngrep.
  • Blodoverføring. Det er en rekke forhold som krever transfusjon av blod og dets komponenter. Blodtransfusjonsterapi foreskrevet for massiv blødning, DIC, alvorlig anemi, hemoragisk sjokk, sepsis etter sepsis. Selv om forsiktig kvalitetskontroll av blod minimerer slike risikoer, er infeksjon mulig i nødssituasjoner når du arbeider med uverifiserte givere.

patogenesen

Mekanismen for utvikling av den patologiske prosessen avhenger av patogenes egenskaper. De fleste virale betennelser i leveren er alvorlige antroponoser, kun HEV-viruset kan ha griser og gnagere som et naturlig reservoar. Inkubasjonsperioden varer fra 15-50 dager for hepatitt A og C, 20-80 dager for infeksjon med hepatitt D, E til 40-120 dager for hepatitt type B. Ved infeksjoner med nærings- og vannoverføring er tarmslimhinnen inngangsporten som passerer, som virusmediet replikerer i de mesenteriske lymfeknuter og vaskulært endotel i tynntarmen. Med blodet sprer patogenet gjennom kroppen, som klinisk manifesteres av rusksyndrom, og går deretter inn i leveren. Når de seksuelle, parenterale, vertikale mekanismer for overføring av det patogene stoffet straks kommer inn i blodet, og deretter gjennom blodet - inn i leveren.

Alle typer hepatotropiske virus, unntatt HBV serotyper, har en direkte cytopatisk effekt og forårsaker cytolyse av hepatocytter. En skadelig faktor i utviklingen av viral hepatitt B er en forbedret immunrespons med betennelse og nekrobiotiske prosesser. HDV-virusreplikasjon krever hjelpeviruset som blir det forårsaker av hepatitt B. En gravid kvinne utvikler kliniske og laboratorie tegn på cytolytiske, kolestatiske, mesenkym-inflammatoriske biokjemiske symptomkomplekser. De forårsakende midlene av hepatitt A og E fra de ødelagte leverenceller går inn i gallen og slippes deretter ut i miljøet og forurenser det. HBV-, HCV- og HDV-virus fortsetter å sirkulere i blodet.

Selveliminering av patogenet på grunn av høy immunogenitet oppstår når infeksjon med patogener av hepatitt B (med normal immunrespons), A, E. HDV, elimineres etter forsvunnelse av HBV, uten hvilken ytterligere replikasjon av viruset er umulig. På grunn av den høye mutasjonshastigheten har patogen hepatitt C lav immunogenicitet, som er forbundet med et kronisk progressivt forløb av sykdommen. Chronisering av sykdommen er også mulig med svak immunrespons mot HBV-viruset, patogenmutasjon, integrasjon av virus-DNA i hepatocytens genetiske apparat, utilstrekkelig syntese av a-interferon og forekomsten av autoimmune reaksjoner.

klassifisering

Systematisering av former for viral hepatitt hos gravide kvinner utføres i henhold til samme kriterier som utenfor gestasjonsperioden. I henhold til alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, skilles subkliniske, lette, medium, tunge, fulminante (fulminante) varianter av viral hepatocyt-lesjoner. Forløpet av sykdommen er akutt, langvarig, kronisk. Den største verdien for valg av medisinsk taktikk er klassifiseringen av mekanismen for overføring av patogenet. Infeksjonister skiller mellom:

  • Hepatitt med fekal-oral infeksjon. Denne gruppen inkluderer smittsomme prosesser forårsaket av virus HAV, HEV. I strukturen av forekomsten av hepatitt A (Botkins sykdom) er opptil 1/3 av alle tilfeller av infeksjon av gravide kvinner. Hepatitt E er en endemisk sykdom, oppdaget hovedsakelig i utviklingslandene i Asia (India, Burma, etc.). Slike virale leverskader overføres ikke fra mor til foster.
  • Hepatitt med blodbåren infeksjon. Injeksjon, seksuell vertikal infeksjon er karakteristisk for infeksjoner forårsaket av virus HBV, HCV, HDV. Sykdommer i denne gruppen kan forekomme både akutt og kronisk, forårsaker brutto ødeleggende forandringer i leveren vev. Ved håndtering av en gravid kvinne er det viktig å vurdere muligheten for infeksjon av fosteret og om mulig utføre profylakse (vaksinadministrasjon, etc.).

Symptomer på VH hos gravide kvinner

I det klassiske akutte kurset viser HAV, HBV, HDV, HEV-virus som er smittet med stammer etter en inkubasjonsperiode tegn på rusksyndrom med hypertermi, artralgi, svakhet, tretthet, tretthet, søvnforstyrrelser. Det kan være dyspeptiske symptomer i form av kvalme, tap av eller mangel på appetitt, mindre ofte oppkast. Man føler tyngde, sprer seg i riktig hypokondrium, epigastrisk region. Hos 20-30% av gravide kvinner oppdages lignende følelser i venstre hypokondrium på grunn av en forstørret milt. Noen få dager etter utseendet av prodromale symptomer blir urinen brun eller brun, avføringen blir misfarget, hvor fargene og konsistensen ligner hvit (grå) leire. Varigheten av dozheltushnyperioden varierer fra 3-10 dager til 1 måned, avhengig av patogenes egenskaper, i noen tilfeller er denne perioden fraværende.

Utbruddet av isterperioden, som vanligvis varer fra 1 til 3 uker, indikeres ved farging i gul hud og synlige slimhinner. Men hos gravide kvinner med hepatitt A er det en forbedring i det generelle velvære. Med hepatitt E, B, D-forgiftning kan øke. Dannelsen av kolestase er ledsaget av utseende av kløe. Varigheten av gjenvinningsperioden for ulike typer viral skade på leveren varierer fra flere måneder til et år. Kanskje slettet og anicious løpet av sykdommen med minimal symptomer og rask gjenoppretting.

Hos kvinner med hepatitt C er et klart klinisk bilde vanligvis fraværende, noen ganger blir infeksjonen et utilsiktet funn under laboratorieundersøkelsen. I de fleste tilfeller tar sykdommen øyeblikkelig en kronisk karakter med periodisk forringelse av leverforsøk og gradvis utvikling av ekstrahepatiske autoimmune lidelser (skade på skjoldbruskkjertelen, nyrer, blodkar, ledd, benmarg, etc.).

komplikasjoner

Graviditet komplikerer vanligvis forløpet av hepatitt, spesielt forårsaket av HEV-viruset. Vekting av symptomer med utvikling av kolestase er mer uttalt etter den 20. uken i svangerskapet. Hos gravide kvinner som blir syk i 3. trimester kan viral hepatitt E være fulminant ved utbruddet av akutt leversvikt, progressiv nyresvikt, DIC, for tidlig fødsel, fosterets fødselsdød, stillbirth, utviklingsforsinkelser og alvorlig hypoksi hos nyfødte. Med fulminant kurset når moral dødelighet 20-50%.

Giftig dystrofi, submassive og massiv levernekrose med funksjonssvikt, alvorlig encefalopati, kan hemoragisk syndrom komplisere forløpet av akutt hepatitt B og føre til kvinnens død. Dødelighet av gravide med denne sykdommen er 3 ganger høyere enn for ikke-gravid. Chronization prosess med økningen av autoimmune sykdommer observert hos 10-15% av pasienter med hepatitt B, 80% - Hepatitt C, 50% - hepatitt D. Langtidseffekter som fibrose, cirrhose, malignitet med dannelsen av primære hepatocellulære karsinomer karakteristiske for kronisk sykdomssykdom.

Obstetriske komplikasjoner observeres vanligvis ved alvorlig akutt parenteral hepatitt og sjelden i Botkins sykdom. Hos disse pasientene 1,6 ganger mer sannsynlig å forverre løpet av gestosis, prematur arbeidskraft begynner, er det for tidlig vannavgang, er svangerskapsforgiftning mulig under fødsel, barnet er født i en tilstand av hypoksi med dårlig Apgar. Ifølge observasjoner av Obstetricians og gynekologer, patogenene av virale leverlesjoner er ikke teratogen. Den forårsakende midler av hepatitt B, C, mindre - D kan overføres fra mor til foster via morkaken under fødsel, ammer. Risikoen for infeksjon er ved enkle infeksjoner med hepatitt D og 7-8% med hepatitt C til 80% med hepatitt B. Indikatorene er enda større for gravide kvinner med immunsvikt (HIV-infeksjon, etc.).

diagnostikk

I forekomst av epidemiologiske forutsetninger og klassiske symptomer, gir diagnosen ingen spesielle vanskeligheter. Diagnostiske vanskeligheter er mulige med et atypisk lavt symptomforløp, reaktivering av kronisk prosess. Med hensyn til den høye risikoen for infeksjon av fosteret under virusinfeksjon og kronisk forlengelse av blodkontakt hepatitt, blir alle gravide screenet ved laboratorie. En kartleggingsplan inneholder vanligvis metoder for å identifisere viruset og tegn på leverdysfunksjon:

  • Analyserer for å verifisere kausjonsmiddelet. Spesifikke ELISA markører for lidelsene er de tilsvarende totale Ig-antistoffene (M + G), antistoffer mot ikke-strukturelle proteiner (for hepatitt C). DNA- og RNA-virus kan påvises ved hjelp av PCR-diagnostikk. RIF kan oppdage partikler av virus i levervev og andre biologiske materialer. Ved kronisk hepatitt B og vogn er HBSAg bestemt.
  • Leverprøver. En viktig markør for cytolyse av hepatocytter er en minimum 10 ganger økning i ALT-aktivitet. Indeksen begynner å øke fra slutten av prodomen, når sin maksimale verdi under toppens høyde og gradvis faller til normen under konvalescens. Øk konsentrasjonen av alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) og gamma-glutamyltransferase (GGT) indikerer kolestase.
  • Studien av proteinmetabolisme. Ved inflammatoriske lesjoner i leveren parenchyma, reduseres indikatorene for sublimatprøven, og tymol øker. Alvorlighetsgraden av endringer direkte korrelerer med alvorlighetsgraden av den smittsomme prosessen. Reduserte nivåer av totalt protein, albumin. Dysproteinemi er notert. På grunn av nedsatt proteinsyntese i leveren forverres hemostasen.
  • Studien av pigment og lipid metabolisme. Funksjonell leversvikt manifesteres av hyperbilirubinemi med en overvektig økning i konsentrasjonen av direkte bilirubin, tilstedeværelsen av gallepigmenter og urobilinogen i urinen. Forringet kolesterolsyntese ved hepatocytter som er skadet i akutte og kroniske former for viral hepatitt, ledsages av en dråpe i blodnivå.

Generelt analyse av redusert blod leukocytter, nøytrofile granulocytter, økt relativ rikelighet av monocytter og lymfocytter, ESR er ofte i det normale område, men kan være opp til 23 mm / h. Når ultralyd viste en økning i lever vanligvis organ størrelser, med ulike utførelser kan strømme hypoechogenicity, hyperechogenicity heterogenitet struktur. Differensiell diagnose utføres mellom ulike typer hepatitt. Smittsomt virus-prosessen må også skilles fra lever parenchymale lesjoner i benign limfoblastoze, Yersiniose, leptospirose, Far scarlatiniform feber legemidler hepatitt, alvorlig tidlig toxicosis, kolestase av graviditet, pre-eklampsi, akutt fett hepatosis gravid, HELLP-syndrom. I tillegg til smittsomme sykdommer, pasienten på vitnesbyrd oppsøke en terapeut, Hepatology, hudlege, nevrolog, en toksikolog.

Behandling av VH hos gravide kvinner

En kvinne med en bekreftet diagnose er innlagt på infeksjonssjukdomsavdelingen med obstetriske avdelinger. Avbrudd av svangerskapet gjennom abort er kun mulig i de tidlige stadier i gjenopprettingsperioden. Gravide kvinner har en godartet modus med begrenset motoraktivitet. Korrigering av dietten innebærer å eliminere alkohol, fet, stekt mat, spise en diett av kjøtt (kylling, kalkun, kanin), lav-fett kokt, bakt, dampet fisk, korn, meieriprodukter, fersk frukt og grønnsaker. Volumet av væskeinntak anbefales å øke til 2 liter / dag eller mer. Det anbefales å drikke alkalisk mineralvann. I rekonvalescensperioden vises fysisk trening, sparsommelig kosthold.

Spesiell etiotropisk behandling av parenterale varianter av hepatitt under svangerskapet utføres ikke. Medikamenter med patogenetisk og symptomatisk virkning anbefales for gravide kvinner med alvorlig sykdomsforløp, alvorlig forgiftning, signifikant nedsatt leverfunksjon. Med tanke på symptomene kan behandlingsregime omfatte følgende grupper av legemidler:

  • Avgiftningsprodukter. Både kolloidale og krystalloid infusjonsløsninger brukes til å eliminere giftige metabolitter. Deres formål gjør det mulig å arrestere forgiftningssyndromet, redusere intensiteten av kløe med kolestase og forbedre blodets reologiske parametere.
  • Hepatobeskyttelse. Bruk av fosfolipider, urtemedisin, aminosyrer, multivitamin komplekser rettet mot stabilisering av cellemembraner, beskyttelse av nekrose av hepatocytter, vev regenerering, forbedring av biokjemiske indekser. Vanligvis er de foreskrevet for konvalescens.
  • Choleretics og cholekinetics. Choleretics er angitt med trussel eller forekomst av kolestase. De gjør det mulig å redusere belastningen på hepatocytter, for å lette strømmen av galle, for å eliminere stagnasjonen i galleblæren, for å redusere alvorlighetsgraden av mesenkymal-inflammatoriske forandringer i leveren.

Ved endringer i blodkoaguleringssystemet, er behandlingsregime suppleret med legemidler som påvirker hemostase. Gravide kvinner med ekstremt alvorlig fulminant og progressiv leversvikt overføres til intensivavdelingen for intensiv behandling. Den anbefalte leveringsmetoden er naturlig fødsel i den fysiologiske perioden. Keisersnitt operere bare i nærvær eller obstetrisk indikasjon extragenital (placenta previa, klinisk og anatomisk smale bekken, tverrstillingen av fosteret, navlestreng stram sammenfletter, preeklampsi).

Prognose og forebygging

Med riktig diagnose av en gravid akutt viral hepatitt og riktig valg av medisinsk taktikk graviditet resultat er vanligvis gunstig. Mødredødeligheten overstiger ikke 0,4%, dødeligheten skyldes alvorlig ekstragenital patologi. Prognosen blir mer alvorlig når den er smittet med det forårsakende middelet for viral hepatitt E i 2. halvdel av graviditeten. I slike tilfeller når risikoen for død av gravid kvinne 50%, i nesten alle tilfeller dør fosteret. Kroniske lidelser er sjelden aktivert under svangerskapet. Forebyggende tiltak for å forebygge infeksjoner omfatter personlig hygiene og mat hygiene, spesielt for et opphold og gå epidemiologisk farlige områder, avvisning av ubeskyttet sex, hyppig skifte av seksualpartnere, injeksjonsbruk, en grundig studie av donor materialer behandlingen medinstrumentariya.

For virus som forårsaker hepatitt A, E, B, danner en vedvarende livslang immunitet. For profylakse av svangerskapet er mulig vaksine mot hepatitt A, B og immunglobuliner ekstra immunisering mot HAV. Gravide vaksiner og serum er foreskrevet med forsiktighet etter å ha studert alle mulige indikasjoner og kontraindikasjoner. Aktiv-passiv forebygging av blodbårne infeksjoner hos nyfødte hepatitt kan redusere risikoen for infeksjon med 5-10%. Når viremi enn 200 tusen. IU / ml for kvinner som lider av hepatitt B, antiviral behandling nukleoside hemmere av revers transkriptase etterfulgt av aktiv eller passiv immunisering av en nyfødt.

Publikasjoner Om Leverdiagnostikk

Doktor Hepatitt

Hepatitt

leverbehandlingReaktive hepatitt symptomerReaktiv hepatitt hos barn - hva er det? Hvor farlig er det? Er det verdt å være redd for? Faktisk spør mange om slike spørsmål. Og det er ikke noe dårlig i det, som de sier, varslet er forarmet.

Hvordan forberede seg på nyre ultralyd

Symptomer

Passasje og forberedelse for lever-ultralydHva viser lever ultralyd?For behandling av leveren har våre lesere med held brukt Leviron Duo. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Ikke-kalkuløs (cholecystitis)

Hepatitt

Ikke-kalkuløs cholecystitis er en betennelse i galleblæren, karakterisert ved strukturelle og funksjonelle forstyrrelser, men fortsetter uten dannelse av steiner. I mangel av adekvat terapi forverres patologiske prosesser, noe som fører til utvikling av kalkulert (med dannelse av steiner) cholecystitis og andre farlige komplikasjoner.

Vaksinering av barn mot hepatitt A: indikasjoner, skjema og tilbakemelding om vaksinasjon

Symptomer

Hepatitt A (Botkin's sykdom, gulsott) er en akutt leversykdom av viral opprinnelse. Du kan bli smittet gjennom vann, mat, i kontakt med pasienten.