Hoved / Dietter

Hepatitt C under graviditet

Dietter

Hvis en kvinne har til hensikt å føde et barn eller allerede er gravid, vil hun ha en rekke konsultasjoner med medisinske spesialister og testing. Til tross for irriterende linjer og en lang liste med relevante studier, er dette ikke en enkel formalitet.

Dette er den eneste måten å vurdere helsetilstanden til den fremtidige moren og babyen, for å korrelere resultatene med de forventede risikoene. Hva å gjøre hvis - som en bolt fra det blå - er det oppdaget hepatitt C?

Dilemmaet for å bevare graviditeten står også overfor kvinner som er klar over infeksjonen, men de planlegger å få en baby. Hepatitt C og graviditet - er det mulig i prinsippet?

årsaker

Hepatitt C-virus (HCV) inneholder RNA, eller ribonukleinsyre i genomet, og tilhører flavivirus-familien. Den har seks forskjellige genotyper, som er forårsaket av omorganiseringer i nukleotidkjeden.

Sykdommen er funnet overalt på kloden; risikoen for infeksjon er ikke avhengig av alder, kjønn og rase.

Det er flere måter å overføre hepatitt C på:

  1. Parenteralt. Denne banen innebærer å få viruset inn i blodet. De vanligste årsakene er injeksjon av narkotikabruk, invasive medisinske og ikke-medisinske manipulasjoner assosiert med nedsatt integritet i hud og slimhinner (endoskopiske undersøkelser, tatoveringer, manikyr), blodtransfusjon (blodtransfusjon), hemodialyse.
  2. Seksuell. Patogenet kommer inn i kroppen fra en infisert partner under ubeskyttet samleie. Det er bemerkelsesverdig at infeksjonsfrekvensen i monogamiske relasjoner er lavere enn under hyppige seksuelle kontakter med forskjellige mennesker. Hepatitt C krever spesiell forsiktighet fra mannen sin, det er nødvendig å planlegge graviditet og fødsel på forhånd med oppfyllelse av alle instruksjoner fra legen.
  3. Vertikal. Graviditet med hepatitt C hos en kvinne er årsaken til mulig overføring av viruset til fosteret ved transplacental (gjennom karene i det uteroplacentale blodstrømssystemet) og under fødselsprosessen.

Utførte kliniske studier har vist at HCV-infeksjon ikke påvirker forekomsten av stillbirth, spontan abort, utviklingsavvik og reproduktiv funksjon generelt. Imidlertid er hepatitt C hos gravide kvinner, avhengig av graden av leverskade, av stor betydning for risikoen for tidlig fødsel og lav fødselsvekt.

symptomer

Inkubasjonsperioden varierer fra to uker til seks måneder, og den akutte form manifesterer seg ofte ikke, mens den gjenstår ukjent. I de fleste tilfeller viser det seg at de oppdaget hepatitt C ved et uhell allerede i kronisk form.

Under graviditeten undertrykkes immuniteten for å bevare babyen, som immunsystemet oppfatter som et fremmedprotein, derfor er kronisk infeksjon et vanlig fenomen.

Mellom den akutte og kroniske fasen er det en latent-asymptomatisk periode når det ikke er grunn til å klage om helsetilstanden.

Det kan vare i mange år, men det reduseres kraftig hvis en kvinne har kronisk leverpatologi eller andre kroppssystemer, spesielt når prosessen er autoimmun (immunforsvarets aggresjon mot egne celler og vev).

Symptomer på den akutte fasen er svært lik kroniske eksacerbasjoner. De inkluderer:

  • svakhet, tretthet, redusert toleranse for fysisk anstrengelse;
  • kvalme, oppkast, mangel på matlyst;
  • feber,
  • tyngde og smerte i riktig hypokondrium;
  • vekttap;
  • yellowness av huden, slimhinner og sclera av øynene;
  • forstørret lever (hepatomegali), milt (splenomegali);
  • mørk urin, grå farge av avføring.

Faren for kronisk hepatitt C er dannelsen av levercirrhose. Graviditet kan intensivere kurset, og avslører lyse kliniske symptomer på grunn av økt belastning på leveren. Dette gjelder spesielt for allerede utviklet portal hypertensjon og hepatocellulær insuffisiens.

Barn infeksjonsrisiko

Frekvensen for overføring av patogenet på en vertikal måte er ca. 10%. Infeksjon av barnet er mulig med:

  • blande blod av en kvinne med blodet av fosteret ved brudd på små placenta fartøyer;
  • kontakt med mors blod i nærvær av skader på hud og slimhinner i barnet under fødselsprosessen.

Graviditet og fødsel med hepatitt C setter en kvinne foran spørsmålet om amming. Konsentrasjonen av viruset i melk er ubetydelig, og infeksjonsrøret er derfor ikke sannsynlig.

Unntakene er blødende slitasje og andre skader på brystvorter, HIV-samtidig infeksjon og hepatitt B. Smittefrekvensen er høyere ved bruk av obstetriske pincett, samt andre manipulasjoner som potensielt kan kompromittere integriteten til huden og slimhinnene.

Pasienten skal informeres om de oppfattede risikoene som er forbundet med å passere barnet gjennom fødselskanalen og amming.

Ifølge forskningsdata reduserer valgfri keisersnitt risikoen for fosterinfeksjon med høy viral belastning hos en kvinne, og anbefales derfor som et forebyggende tiltak. Konsekvensene for barnet under graviditet, som forekommer mot bakgrunnen av hepatitt C, kan ikke forutses nøyaktig.

diagnostikk

Screeningsprogrammet (målrettet gjenkjenning) av hepatitt C under svangerskapet er ennå ikke implementert for utbredt bruk. Dette skyldes høye kostnader for forskning.

Det praktiseres å isolere kvinner med risikofaktorer (injeksjonsbruk, behov for hemodialyse eller blodtransfusjon, en smittet seksuell partner) som anbefales for testing for påvisning av viruset.

Hepatitt C hos gravide er diagnostisert ved bruk av metoder som:

  1. Generell analyse av blod og urin.
  2. Biokjemisk analyse av blod.
  3. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) for antistoffer mot HCV RNA.
  4. Polymerase kjede reaksjon (PCR) for påvisning av virus RNA.
  5. Ultralyd undersøkelse av bukhulen.

Nyfødte har moderen HCV-antistoffer i blodet i 12-18 måneder, så det er ikke mulig å etablere en nøyaktig diagnose av hepatitt C i de første ett og et halvt år av livet.

behandling

Standardbehandling med interferonmedisiner - ribavirin og viferon - hos gravide kvinner utføres ikke på grunn av påståtte teratogene (medfødte deformiteter) effekter på fosteret og utilstrekkelig studerte effekter på andre aspekter av svangerskapet.

Hvis hepatitt C er ukomplisert under graviditet, får en kvinne en diett med unntak av alkohol, sterk te og kaffe, fett, stekt krydret mat og også hepatobeskyttende terapi med B-vitaminer, essensiell olje, silymarin.

forebygging

Siden hepatitt C blir overført gjennom blod, bør risikoen utjevnes, om mulig unngå kontakt med det. Under arbeid med biologiske væsker må du bruke hansker, maske og vernebriller, bruk desinfeksjonsmiddelløsninger.

Under invasive prosedyrer kreves bare engangs- eller grundig steriliserte instrumenter. Blodtransfusjon bør utføres fra verifiserte donorer.

For å unngå å infisere et barn, kan en planlagt keisersnitt, nektelse av amming og bytte til kunstige formler anbefales. Etablert systematisk overvåking av babyens helse og laboratorietester for å diagnostisere mulig infeksjon.

outlook

Graviditet, spesielt flere eller ledsaget av samtidig patologi i leveren eller andre organer og systemer, er i seg selv en risiko, og tilstedeværelsen av en aktiv viral prosess forverrer kurset. Vellykket levering er mulig med lav viral belastning i kompensasjonsfasen, når leverfunksjonen ikke er kritisk.

Det er ikke garantert å forhindre overføring av viruset til barnet selv ved bruk av keisersnitt etterfulgt av kunstig fôring. Graviditet etter behandling for hepatitt C har sannsynligheten for å utvikle patologi, så en kvinne bør gjennomgå en omfattende diagnose før unnfangelsen.

Det er nødvendig å huske om å stoppe inntaket av narkotika på grunn av deres teratogenicitet, hvilket kun er mulig dersom gjenopprettingsreserver i leveren opprettholdes.

Hepatitt C og graviditet. Dette er ikke en setning!

Hepatitt C og graviditet - en kombinasjon som skremmer de forventende mødrene. Dessverre, i dag, denne diagnosen er stadig funnet under fødsel. Sykdommen diagnostiseres ved bruk av standard screening for infeksjoner - HIV, hepatitt B og C, som alle fremtidige mødre gjennomgår. Ifølge statistikken er patologien funnet i hver trettiende kvinne i vårt land, det vil si at sykdommen er ganske vanlig.

I dag er det svært lite kjent om interaksjonen av kronisk hepatitt C og graviditet. Det er bare kjent at konsekvensene av denne tilstanden kan være abort og for tidlig fødsel, fødsel av et barn med undervekt, infeksjon av fosteret under fødsel, utviklingen av svangerskapssykdom hos den forventende moren.

Hva er hepatitt C og hvordan overføres det? Hvem er i fare?

Hepatitt C er en viral leversykdom. Viruset kommer inn i menneskekroppen hovedsakelig parenteralt - gjennom blodet. Tegn på infeksjon med hepatitt C vises vanligvis i en slitt form, slik at patologien, som forblir ubemerket på et bestemt tidspunkt, lett blir en kronisk prosess. Utbredelsen av hepatitt C blant befolkningen øker jevnt.

De viktigste måtene for infeksjon:

  • blodtransfusjon (heldigvis har disse faktorene de siste årene mistet sin betydning, siden alle donorplasma og blod nødvendigvis kontrolleres for tilstedeværelse av et virus);
  • ubeskyttet samleie med en virusbærer;
  • Bruk en sprøyte etter en syk person;
  • manglende overholdelse av personlige hygienestandarder - deling av barberkniver, nagelsaks, tannbørster med virusbærer;
  • infeksjon med forurensede instrumenter når den brukes på huden på kroppspiercing og tatoveringer;
  • Profesjonell aktivitet knyttet til blodinfeksjon forekommer tilfeldig, for eksempel under hemodialyse;
  • infeksjon av fosteret under passasjen gjennom fødselskanalen.

Viruset overføres ikke av kontakt-husholdninger og luftbårne ruter.

Risikogruppen for infeksjon med hepatitt C inkluderer:

  • personer som har gjennomgått operasjon til 1992 inkludert;
  • Helsearbeidere som regelmessig arbeider med personer smittet med hepatitt C;
  • folk som bruker narkotika i form av injeksjoner;
  • HIV-infiserte individer;
  • personer som lider av leversykdom av ukjent opprinnelse;
  • personer som regelmessig får hemodialyse
  • barn født til smittede kvinner;
  • seksuelt motiverte personer uten kondomer.

symptomer

Det bør bemerkes at flertallet av mennesker som er smittet med hepatitt C-viruset i lang tid ikke legger merke til noen symptomer. Til tross for at sykdommen er skjult, starter kroppen mekanismen for irreversible prosesser, som i siste instans kan føre til ødeleggelse av levervev - skrumplever og kreft. Dette er den listige av denne sykdommen.

Omtrent 20% av smittede mennesker har fortsatt symptomer på patologi. De klager over generell svakhet, døsighet, dårlig ytelse, mangel på appetitt og konstant kvalme. De fleste med denne diagnosen går ned i vekt. Men oftest er det ubehag i riktig hypokondrium - akkurat der leveren ligger. I sjeldne tilfeller kan patologien dømmes av smerter i ledd og utslett på huden.

diagnostikk

For å få en diagnose må den sannsynlige bæreren av viruset gjennomgå følgende diagnostiske tester:

  • påvisning av antistoffer mot viruset i blodet;
  • bestemmelse av AST og AlAT, bilirubin i blodet;
  • PCR - analyse for å bestemme virus RNA;
  • ultralyd av leveren;
  • levervevsbiopsi.


Hvis de utførte studiene viste et positivt resultat for tilstedeværelsen av hepatitt C i kroppen, kan dette indikere følgende fakta:

  1. En person er syk av en kronisk form av sykdommen. Han skal snart utføre en biopsi i leverenvev for å avklare omfanget av hennes lesjon. Du må også gjøre en test for å identifisere genotypen av en virusstamme. Det er nødvendig å utnevne passende behandling.
  2. Mannen har hatt en infeksjon tidligere. Dette innebærer at viruset tidligere hadde trengt inn i denne personen, men immunforsvaret kunne klare infeksjonen alene. Data om hvorfor kroppen av bestemte personer var i stand til å overvinne hepatitt C-viruset, mens andre fortsetter å skade dem - nei. Det antas at mye avhenger av tilstanden av immunbeskyttelse og typen av virus.
  3. Resultatet er falskt positivt. Noen ganger skjer det at resultatet under den første diagnosen kan være feilaktig, men når reanalysen ikke er bekreftet, er dette ikke bekreftet. Det er nødvendig å gjenta analysen.

Egenskaper ved infeksjon i gravide kvinner

Forløpet av hepatitt C har vanligvis ikke noe forhold til prosessen med å bære graviditet, komplikasjoner forekommer ganske sjelden. En kvinne som lider av denne sykdommen gjennom hele gestasjonsperioden krever mer nøye observasjon, siden hun har økt risiko for spontan abort og sannsynligheten for føtal hypoksi sammenlignet med friske kvinner.

Ikke bare gynekologen, men også den smittsomme spesialisten, bør være involvert i å observere pasienten med denne sykdommen. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret under graviditet og fødsel er ikke mer enn 5%. På samme tid for å forhindre infeksjon av barnet er 100% umulig. Selv om operativ arbeidskraft leveres til en kvinne som bærer av hepatitt C-keisersnitt, er dette ikke forebygging av infeksjon.

Derfor blir barnet etter fødselen testet for å bestemme viruset i blodet. I de første 18 månedene av et barns liv kan antistoffer mot hepatitt C, oppnådd under graviditet, detekteres i blodet, men dette kan ikke være et tegn på infeksjon.

Hvis barnets diagnose fortsatt er bekreftet, er det nødvendig å observere det nøye hos spesialist på barnelege og smittsomme sykdommer. Amming av barn født til smittede mødre er i alle fall tillatt, siden viruset ikke overføres med melk.

Behandlingsmetoder for gravide kvinner

I dag er det ingen vaksine mot hepatitt C-viruset. Men han kan bli behandlet. Det viktigste i tide å legge merke til infeksjonen: Sjansene for utvinning vil bli høyere hvis infeksjonen ble lagt merke til i begynnelsen.

Hepatitt C-behandling bør være omfattende. Basis for terapi består av legemidler som har en kraftig antiviral effekt. Vanligvis brukes Ribavirin og Interferon til dette formålet. Men ifølge flere studier har disse legemidlene en negativ effekt på utviklingsfosteret. Derfor er behandling av hepatitt C under graviditet uønsket.

Det er tilfeller der spesialister er tvunget til å foreskrive en spesifikk terapi til en kvinne. Dette skjer vanligvis når den fremtidige mamma har klare symptomer på kolestase. I denne situasjonen forverres tilstanden dramatisk, og det må snarest gjøres. Dette skjer sjeldent - i en kvinne ut av 20 år.

Hvis det ble nødvendig å behandle hepatitt C under graviditet, foretrekker legene de legemidlene som er relativt sikre for den forventede moren og hennes barn. Dette er vanligvis et studie av injeksjoner basert på ursodeoxycholsyre.

Hvordan utføre leveransen av smittede kvinner?

I obstetrik er det en lang historie med statistikk om leveringsmåten, med hvilken risikoen for infeksjon av det nyfødte øker eller tvert imot minker. Men ingen enkelt siffer i statistikken har hittil blitt mottatt, siden sannsynligheten for infeksjon under fødsel er omtrent den samme som ved keisersnitt og under den naturlige prosessen.

Hvis en kvinne har hepatitt C, vil en levering bli utført av keisersnitt med dårlige leverfunksjonstester. Vanligvis skjer dette i en fremtidig mor ut av 15. I andre tilfeller velger legene en leveringsmetode ut fra pasientens helsetilstand.

Infeksjon av barnet i fødsel kan bare skje fra mors blod i det øyeblikket barnet passerer gjennom fødselskanalen. Hvis det medisinske personalet er klar over kvinnens sykdom i arbeid, så er infeksjonen av barnet nesten umulig - ikke mer enn 4% av tilfellene. Opplevelsen og profesjonaliteten til legene vil bidra til å eliminere kontakt mellom spedbarnet og moderens blodbanen så mye som mulig, i noen tilfeller utføres en beredskapssesesnitt. Les mer om keisersnitt →

Forebygging av hepatitt C

Under graviditetsplanleggingen bør hver kvinne testes for tilstedeværelsen av hepatitt C-virus i blodet. Siden infeksjon vanligvis oppstår ved kontakt med utløpet av blodet til en syke, bør du prøve å unngå eventuelle interaksjoner med dette fysiologiske miljøet.

Du kan ikke bruke vanlige nåler, vann, seler og bomullsull, det vil si alle gjenstander som brukes til injeksjon. Alle medisinske instrumenter og dressinger må være disponible eller steriliserte. Du kan heller ikke bruke andres tannbørster, manikyrobjekter, øredobber, fordi viruset kan forbli levedyktig på alle disse tingene i opptil 4 dager.

Piercing og tatoveringer bør gjøres med et sterilt sterilmateriale. Sår og lesjoner på kroppen må desinfiseres med antiseptika, medisinsk lim eller sterile flekker. Når du inngår intime forhold med ulike partnere, bør du bruke kondomer.

Det skal bemerkes at de fleste kvinner som står overfor hepatitt C under svangerskapet begynner å vurdere at deres liv er ferdig. Men vær ikke opprørt og gå inn i depresjon, så du kan bare skade deg selv og ditt barn mer. I praksis har mange kvinner som blir gravid etter behandling for hepatitt C eller imot det, lykkes å utholde og føde helt sunne barn.

Forfatter: Olga Rogozhkina, lege,
spesielt for Mama66.ru

Hepatitt C og graviditet

For første gang ble en person syk med hepatitt C-viruset for 300 år siden. I dag er rundt 200 millioner mennesker i verden (3% av hele jordens befolkning) infisert med dette viruset. De fleste er ikke engang klar over forekomsten av sykdommen, siden de er skjulte bærere. I noen mennesker forverrer viruset i kroppen i flere tiår, i slike tilfeller snakker de om en kronisk sykdom i sykdommen. Denne sykdomsformen er den farligste fordi det ofte fører til skrumplever eller leverkreft. Som regel forekommer infeksjon med viral hepatitt C i de fleste tilfeller i ung alder (15-25 år).

Av alle kjente former er viral hepatitt C den mest alvorlige.

Fremgangsmåten for overføring skjer fra person til person gjennom blodet. Ofte forekommer infeksjonen i medisinske institusjoner: under operasjon, under blodtransfusjon. I enkelte tilfeller er infeksjon mulig på en husholdnings måte, for eksempel gjennom sprøyter av narkomaner. Seksuell overføring, så vel som fra en infisert gravid kvinne til fosteret, er ikke utelukket.

Hepatitt C Symptomer

For mange infiserte mennesker, ser ikke sykdommen i det hele tatt over lang tid. Samtidig gjennomgår kroppen uopprettelige prosesser som fører til skrumplever eller leverkreft. For slik forræderi kalles også hepatitt C den "milde morderen".

20% av folk opplever fortsatt en forverring i helsen. De føler seg svak, redusert ytelse, døsighet, kvalme, tap av appetitt. Mange av dem går ned i vekt. Ubehag i riktig hypokondrium kan også bli notert. Noen ganger manifesterer seg en sykdom bare med leddsmerter eller ulike hudfelt.

Deteksjon av hepatitt C-virus ved blodanalyse utgjør ingen problemer.

Hepatitt C-behandling

I dag finnes det ingen hepatitt C-vaksine, men det er ganske mulig å kurere det. Legg merke til at jo tidligere et virus oppdages, desto større er sjansen for suksess.

Hvis en gravid kvinne er infisert med hepatitt C-viruset, må hun undersøkes for tilstedeværelse av karakteristiske tegn på kronisk leversykdom. Etter fødselen utføres en mer detaljert hepatologisk undersøkelse.

Hepatitt C-behandlingen er kompleks, og de viktigste legemidlene som brukes i behandlingen er antivirale.

Hva er faren for hepatitt C under svangerskapet?

Hepatitt C under graviditet er farlig høy risiko for intrauterin infeksjon i fosteret. Infeksjon kan oppstå under barnets gjennomføring gjennom fødselskanalen. Hastigheten av problemet med hepatitt øker stadig, fordi antallet smittede årlig øker. Sykdommen i en gravid kvinne er mer alvorlig.

Hepatitt C-trinn

Inkubasjonsperioden varer 7-8 uker, i noen tilfeller øker den til seks måneder. Viral infeksjon fortsetter i 3 faser:

Gulsott oppstår i hver femte syke person. Antistoffer i blodet kan detekteres flere måneder etter at viruset kommer inn i kroppen. Utfallet av sykdommen har to alternativer: akutt infeksjon slutter med utvinning eller blir kronisk. Pasienten kan ikke engang være klar over forekomsten av hepatitt C.

Reaktiveringsfasen varer 10-20 år, hvorpå den blir til cirrose eller leverkreft. Identifisere sykdommen hjelper en spesiell analyse. Hvis det oppdages antistoffer i løpet av studien, mistenkes hepatitt. Dette betyr at personen ble smittet. Deretter utføres en blodprøve på patogenens RNA. Når det er oppdaget, er det nødvendig å bestemme virusbelastningen og typen hepatitt.

Biokjemisk analyse av blod bidrar til å velge den mest effektive terapeutiske ordningen.

Sykdomskurs

Hvis det oppdages antistoffer mot hepatitt C i løpet av barneperioden i blodet av en kvinne, se på hvor vanlig det er. Hvis mer enn 2 millioner replikaer oppdages, vil sannsynligheten for at fosteret også blir infisert nærmer seg 30%. Med lav viral belastning vil infeksjonsrisikoen være minimal. Kronisk hepatitt C under graviditet gir sjelden komplikasjoner. Infeksjon av barnet oppstår under fødsel, spesielt med utviklingen av blødning i moren.

Et barn blir født sunt hvis antistoffer ble detektert i en kvinnes blod og det ble ikke påvist et RNA-virus. Antistoffer i barnets kropp er til stede i gjennomsnitt til en alder av to. Derfor er analysen av hepatitt C til dette punkt uinformativ. Hvis begge antistoffene og RNA til det smittsomme stoffet er blitt detektert hos en kvinne, bør barnet undersøkes nøye. Legene anbefaler diagnostisering ved 2 års alder. Planlegger en graviditet og fødsel, en kvinne må bestå test for HIV og hepatitt C. Etter antiviral terapi må du vente minst seks måneder.

Behandling av gravide kvinner

Hvis et virus oppdages i en kvinnes kropp, bør det undersøkes. Først av alt, vær oppmerksom på tilstedeværelsen av symptomer på leverskade. Detaljert undersøkelse utføres etter fødselen av barnet. Bæreren av viruset bør informeres om muligheten for overføring av infeksjon ved husholdningsmiddel. Du må ha personlige hygieneartikler:

Antiviral terapi kan bare begynne med tillatelse fra en lege. Risikoen for hepatitt C øker i nærvær av HIV-infeksjon.

Siden sykdommen påvirker graviditeten negativt, er det nødvendig med regelmessig bestemmelse av viral belastning. En lignende analyse utføres i 1. og 3. trimester. Det bidrar til å vurdere sannsynligheten for å infisere det ufødte barnet. Noen diagnostiske metoder kan ikke brukes på grunn av høy risiko for intrauterin infeksjon. Varigheten av terapeutisk kurs under graviditet er 6-12 måneder. I den siste tiden ble legemidler fra gruppen av lineære interferoner med lav effektivitet brukt:

  1. På 90-tallet ble legemidlet Ribavirin utviklet, som ble administrert i kombinasjon med interferoner. Dette økte antall gunstige resultater.
  2. Pegylerte interferoner har blitt den mest effektive. Langvarig handling av narkotika tillater lang tid å holde viralbelastningen på ønsket nivå.
  3. Det amerikanske farmasøytiske selskapet utviklet et nytt antiviralt middel, Botseprevir. Behandlingen av sykdommen med hjelpen avsluttes med utvinning, men den teratogene effekten tillater ikke bruk under graviditet.
  4. Hepatitt C hos gravide kan behandles med Telaprevir. Legemidlet har en direkte effekt på patogenet, og reduserer viral belastning. Behandlingsordningen i barneperioden bør velges først etter en grundig undersøkelse.

Taktikk for arbeidsledelse hos pasienter med hepatitt

Den optimale måten å levere smittede kvinner på er kontroversiell. Noen eksperter mener at de farlige konsekvensene for barnet ikke forekommer under keisersnitt. Ifølge statistikken reduserer operasjonen risikoen for perinatal infeksjon til 6%. Mens den med naturlig fødsel nærmer seg 35%. I alle fall gjør kvinnen sin egen beslutning. Det er viktig å bestemme virusbelastningen. Fagfolk bør ta alle tiltak for å forhindre infeksjon av barnet.

Teorien om muligheten for infeksjon av nyfødte under amming, har ikke mottatt offisiell bekreftelse. Det skal imidlertid huskes at andre infeksjoner, som HIV, kan overføres fra morsmelk. Barnet til en kvinne som har blitt diagnostisert med hepatitt C må holdes under konstant overvåking. Analyser utføres i alderen 1, 3, 6 og 12 måneder. Hvis RNA-virus oppdages i blodet, vil barnet bli vurdert å være infisert. Det er nødvendig å utelukke kroniske former for hepatitt.

Hva er farlig for hepatitt C for en gravid kvinne? Selv om barnet ikke blir smittet av moren, svekker infeksjonen hennes kropp. Behandling av hepatitt C er ønskelig å fullføre før levering. Faren for kronisk hepatitt er forekomsten av alvorlige komplikasjoner. I tillegg krenker sykdommen leverfunksjonene, og faktisk er dette organet involvert i stoffskiftet mellom organismene til moren og barnet. De vanligste komplikasjonene er:

  • kolestase;
  • sen toksisose (preeklampsi);
  • føtal hypoksi;
  • spontan abort.

Hva er farlig for hepatitt C hos gravide kvinner?

Siden mange sykdommer overføres til barnet fra mor, frykter kvinner at hepatitt C og graviditet er uforenlige. Men gitt noen funksjoner, for kvinner med hepatitt C er det en mulighet til å føde en sunn baby. Hvis det oppdages et hepatitt C-virus i graviditetsplanleggingen, anbefaler eksperter å gjennomgå et behandlingsforløp

Definisjon av sykdommen

Hepatitt C er en leversykdom forårsaket av et bestemt virus. Vanligvis oppdages sykdommen under undersøkelsen, fordi det oftest ikke har noen kliniske manifestasjoner. Forløpet av sykdommen kan være akutt eller kronisk.

Det er viktig! Infeksjon skjer gjennom hematogen (gjennom blodet), så vel som seksuelt.

De vanligste tilfellene av virusinfeksjon gjennom injeksjoner, når flere personer (narkomaner) bruker samme sprøyte. Mindre vanlig blir en person smittet ved hjelp av vanlige gjenstander, en barberhøvel, en neglesaks og en tannbørste. Infeksjon er også mulig når man utfører medisinske manipulasjoner med et ikke-sterilt instrument. I de fleste mennesker blir sykdommen kronisk, noe som kan føre til levercirrhose.

Det er viktig! Det er umulig å bli smittet når du bruker oppvaskmaskinen med en smittet person, mens du rister i hendene eller ved luftbårne dråper. Hvis en av familiemedlemmene er syk, bør den ikke isoleres fra andre eller skape spesielle forhold.

Diagnose av sykdommen

Den mest optimale metoden for diagnose er en blodprøve. Under hele graviditeten utfører en kvinne tre analyser på studiet av blod.

For å identifisere den akutte sykdomsformen, blir gravide testet for hepatitt C. Hvis antistoffer mot klasse M-patogenet (IgM til HCV) ikke oppdages, utføres laboratorieundersøkelser ved hjelp av polymerasekjedereaksjonsmetoden.

PCR-metoden tillater å bestemme mengden virus i kroppen og dets genotype. Takket være den mottatte informasjonen, foreskriver spesialisten behandlingen.

Når hepatitt C oppdages hos gravide, er det viktig å ikke få panikk, siden det ikke er noen negativ innvirkning på graviditeten.

Det er viktig! Barnet er sjelden infisert fra en smittet mor (sannsynlighet mindre enn 3%), uavhengig av leveringsmetode.

Hvis graviditetstesten for hepatitt C er feil positiv, anbefales det å sjekke om etter en tid. En falsk respons kan oppnås under den inflammatoriske prosessen med økende temperatur. Graden av leverskade bestemmes ved hjelp av en ultralydsundersøkelse av bukorganene.

Det er viktig! Hepatitt C hos gravide tjener som indikasjon på levering i smittsomme sykdomsavdelingen.

Sykdomskurs

En positiv test for hepatitt C under graviditet er ikke en setning som forbyder å bære et barn. Graviditeten til en smittet kvinne adskiller seg ikke fra perioden med å bære et barn til en sunn mor. Slike manifestasjoner av ulempe, som toksisitet eller halsbrann, kan forholde seg til kvinnens individuelle egenskaper eller til manifestasjon av leversykdom.

Å bære en baby truer ikke med å forverre hepatitt.

Merk. Eksperter observerer en nedgang i nivået av indikatorer på leverskade i andre og tredje trimester av graviditet. Etter seks måneder kommer denne biokjemiske indikatoren tilbake til det opprinnelige "smertefulle" nivået.

Gravide kvinner som er bærere av viruset, bør sees av en smittsom spesialist, som om nødvendig foreskriver behandling som reduserer risikoen for overføring til fosteret

For å begrense belastningen på leveren av en gravid kvinne må du følge kosthold nr. 5, noe som innebærer en brøkdel og vanlig diett.

  • Hepatitt C under graviditet kan føre til noen komplikasjoner. En fremtidig mor bør kontrollere sin vekt, ellers kan de ekstra pundene føre til svangerskapssykdom. Feil i prosessen med karbohydratmetabolismen fører til forhøyet blodsukker.
  • Noen pasienter har symptomer på kolestase (kløe under svangerskapet) forbundet med nedsatt leverfunksjon. En reduksjon i fjerning av galle i tarmene fører til akkumulering av gallsalter. Som et resultat oppstår alvorlig irritasjon i huden, spesielt om natten. Noen uker etter fødselen forsvinner disse symptomene.
  • Hepatitt C under graviditet skaper en økt risiko for å utvikle preeklampsi. Denne tilstanden oppstår vanligvis i et sent stadium av å bære en baby. Det andre navnet er sen toksisose, som, i motsetning til toksisitet i første trimester, er farlig for barnet. I fravær av riktig behandling, kan morkaken bli frittliggende, noe som fører til fosterdød.

Det er viktig! Det er stor sannsynlighet for at en smittet kvinne kan ha en tidlig fødsel. Som et resultat vil barnet være undervekt og, som et resultat, trenger spesiell oppmerksomhet.

Måter å infisere et barn og forebyggende tiltak

Sannsynligheten for overføring av hepatitt C fra mor til barn under svangerskapet er minimal, men ikke utelukket. Viruset kan trenge inn i moderkroppen fra mors blod inn i føtalblodet.

Den andre muligheten for å infisere et barn forekommer ved fødselen (direkte kontakt med mors blod). Det spiller ingen rolle om fødselen oppstår naturlig eller ved keisersnitt.

Barnet kan ikke bli smittet under amming, fordi patogenet er fraværende i melkesammensetningen. En økning i risiko oppstår når en kvinnes brystvorter er skadet.

Det er viktig! Tilstedeværelsen av sprekker i brystvorten, så vel som magesår i babyens munn, er en indikasjon på å slutte å amme, ellers vil infeksjonen overføres til babyen.

Siden sannsynligheten for infeksjon av spedbarn er den samme med amming og kunstig fôring, anbefales alle kvinner å amme barnet.

For å forhindre kontakt med "blod med blod", sendes unge mødre til sykehuset, der spesialtrenet personell tar alle nødvendige tiltak for dette. I dette tilfellet er bæreren av viruset ikke farlig for andre gravide kvinner.

Undersøkelse av det nyfødte forekommer noe etter fødselen. Tilstedeværelsen av viruset kontrolleres i en alder av en måned, deretter tre, seks måneder og et år.

Hepatitt funnet under svangerskapet

Hepatitt C er en viral antroponotisk infeksjon med en primær lesjon i leveren, utsatt for et langtids kronisk lavt symptomatisk forløb, og resultatet er levercirrhose og primær hepatocellulært karcinom. Hepatitt med blodbårne patogenoverføringsmekanisme.

SYNONYMER

Hepatitt C; verken A eller B viral hepatitt med parenteral overføringsmekanisme.
ICD-10 programvarekode
B17.1 Akutt hepatitt C.
B18.2 Kronisk viral hepatitt C.

epidemiologi

Kilden og reservoaret til hepatitt C er en pasient med en akutt eller kronisk infeksjon. HCV-RNA kan påvises i blodet svært tidlig, allerede 1-2 uker etter infeksjon. I epidemiologiske termer er inapparent (subkliniske) former for hepatitt C, som er dominerende i denne sykdommen, de mest ugunstige. Utbredelsen av infeksjon til en viss grad preger infeksjon av givere: i verden varierer den fra 0,5 til 7%, i Russland er den 1,2-4,8%.

Hepatitt C, som hepatitt B, har en blodkontaktende infeksjonsrute, de har overføringsfaktorer og høyrisikogrupper av infeksjon. Den infeksiøse dosen av HCV er flere ganger høyere enn for HBV: Sannsynligheten for infeksjon med hepatitt C når nålen er forurenset med en patogenforurenset nål når 3-10%. Kontakt av infisert blod med intakt slimhinner og hud fører ikke til infeksjon. Vertikal overføring av HCV er et sjeldent fenomen, noen forfattere nekter det. Sannsynligheten for innenlandsk og profesjonell infeksjon er lav, men hyppigheten av hepatitt C blant medisinske arbeidere er fortsatt høyere (1,5-2%) enn i befolkningen som helhet (0,3-0,4%).

Hovedrollen i risikogruppene tilhører narkotikabrukere (hepatittmisbrukere). Rollen av seksuelle og intrafamilielle kontakter i hepatitt C-infeksjon er ubetydelig (ca. 3%). Til sammenligning: risikoen for seksuell overføring av HBV - 30%, HIV - 10-15%. I tilfelle av en seksuelt overført infeksjon, forekommer overføringen av patogenet vanligvis fra en mann til en kvinne.

Hepatitt C er allestedsnærværende. Det antas at i HCVs verden er minst 500 millioner mennesker smittet, dvs. infisert med HCV betydelig mer enn bærere av HBSAg.

Syv genotyper og mer enn 100 subgenotyper av hepatitt C-viruset er blitt identifisert. En genotype dominerer i Russland, det er tre genotyper.

Økningen i forekomsten i verden og landet er delvis en registreringsart (forbedring av diagnosen over hele landet med begynnelsen av den obligatoriske registreringen av hepatitt C i 1994), men det er også en sann økning i antall pasienter.

KLASSIFISERING

De skiller mellom akutt og kronisk form (fase) av hepatitt C. Sistnevnte er vanligvis delt inn i subklinisk og manifest (reaktiveringsfase).

ETIOLOGI (ÅRSAK) HEPATITIS C

Kausjonsmiddelet for hepatitt C (HCV) - RNA-holdig virus. Avviker i ekstrem variabilitet som forstyrrer opprettelsen av en vaksine. Viruset omfatter strukturelle proteiner: kjerne (hjerteformet), E1 og E2, og ikke-strukturelle proteiner (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A og NS5B) som brukes til å oppdage diagnosen hepatitt C, inkludert dens former (faser).

patogenesen

En gang i menneskekroppen gjennom inngangsporten går patogenet inn i hepatocytene, hvor den replikerer. Den direkte cytopatiske effekten av HCV har vist seg, men hepatitt C-viruset har dårlig immunogenicitet, derfor blir patogenet ikke eliminert (akkurat som HAV, som har en direkte cytopatisk effekt). Antistoffdannelse i hepatitt C er ufullkommen, noe som også forhindrer nøytralisering av viruset. Spontan utvinning er sjelden notert. 80% eller mer av de som er smittet med HCV, utvikler kronisk hepatitt med langvarig persistens av patogenet i kroppen, hvis mekanisme er forskjellig fra vedvarende HBV. Med hepatitt C er det ingen integrerende former på grunn av virusets spesielle struktur (den har hverken mal eller mellomliggende DNA). Patogenens utholdenhet i hepatitt C er forklart av det faktum at mutasjonshastigheten av virus overskrider hastigheten på replikasjonen. De resulterende antistoffene er svært spesifikke og kan ikke nøytralisere raskt muterte virus ("immunutslipp"). Langvarig utholdenhet bidrar også til HCVs evne til å replikere utenfor leveren: i beinmargsceller, milt, lymfeknuter og perifert blod.

Hepatitt C er preget av inkludering av autoimmune mekanismer som medfører en rekke ekstrahepatiske manifestasjoner av kronisk hepatitt C.

Hepatitt C skiller seg fra annen viral hepatitt ved torpid subklinisk eller oligosymtomatisk og samtidig lavt symptomatisk, men stabil fremgang av den patologiske prosessen i leveren og andre organer, særlig hos eldre mennesker (50 år eller mer) som lider av samtidig patologi, alkoholisme, narkotikamisbruk, protein-energi feil etc.

De fleste forskere mener at genotypen av viruset ikke påvirker sykdomsprogresjonen og dens frekvens. Immunogenetisk følsomhet overfor hepatitt C er mulig.

Kronisk hepatitt C forekommer vanligvis med minimal eller svak aktivitet av den patologiske prosessen og uutpresset eller moderat fibrose (i henhold til resultatene av intravital leverbiopsier), men ofte er frekvensen av fibrose ganske stor.

PATHOGENESIS AV GESTASJON KOMPLIKASJONER

Pathogenese, som spekteret av svangerskapskomplikasjoner, er det samme som med annen hepatitt, men de er svært sjeldne.

KLINISK BILDE (SYMPTOMER) AV HEPATITIS C I PREGNANTE KVINNER

I de fleste pasienter er akutt hepatitt C subklinisk og er som regel ikke gjenkjent. I studien av infeksjonskilden hos pasienter uten kliniske manifestasjoner, er en moderat økning i aktiviteten av ALT, antistoffer mot patogenet av hepatitt C (anti-HCV) og / eller RNA-virus i PCR bestemt. Manifest former går vanligvis lett, uten gulsott. Varigheten av inkubasjonsperioden er derfor svært vanskelig å bestemme.

Prodromalperioden ligner den tilsvarende perioden med hepatitt A og B, og varigheten er vanskelig å estimere. Under høyden av noen pasienter opptrer uutviklet raske gulsott, alvorlighetsgrad i epigastriske regionen, riktig hypokondrium. Leveren forstørres lite eller moderat.

Serokonversjon (forekomsten av anti-HCV) oppstår 6-8 uker etter infeksjon. HCV RNA kan detekteres fra blod av en infisert person etter 1-2 uker.

Kronisk hepatitt C er nesten alltid subklinisk eller ubehagelig, men viremi fortsetter, oftere med en liten viral belastning, men en høy replikativ aktivitet av patogenet er også mulig. I disse tilfellene kan viral belastningen være stor. Med sykdomsforløpet er det observert en periodisk bølgeaktig økning i aktiviteten til ALT (3-5 ganger høyere enn normalt) med god helse hos pasientene. Samtidig er anti-HCV bestemt i blodet. Det er også mulig å isolere HCV RNA, men det er ikke konstant ved lave konsentrasjoner.

Varigheten av kronisk hepatitt C kan være annerledes, oftere er det 15-20 år, men ofte mer. I noen tilfeller reduseres tidspunktet for sykdommen markant ved overinfeksjon, og mest av alt ved den blandede infeksjonen av HCV + HIV.

Hepatitt C-reaktiveringsfasen manifesteres ved manifestasjon av symptomene på kronisk sykdom etterfulgt av levercirrhose og primær hepatocellulært karcinom på bakgrunn av progressiv leversvikt, hepatomegali, ofte med splenomegali. Samtidig forverres de biokjemiske tegnene på leverskade (forhøyet ALT, GGT, dysproteinemi, etc.).

Ekstrahepatiske tegn (vaskulitt, glomerulonephritis, kryoglobulinemi, skjoldbruskkjertel, neuromuskulære lidelser, artikulært syndrom, aplastisk anemi og andre autoimmune lidelser) er karakteristiske for kronisk hepatitt C. Noen ganger er det disse symptomene som blir det første tegn på kronisk hepatitt C, og for første gang blir pasientene diagnostisert riktig. I tilfelle av autoimmune symptomer er det således nødvendig å foreta en obligatorisk undersøkelse av pasienter for hepatitt C ved bruk av molekylærbiologiske og immunoserologiske metoder.

Utfallet av kronisk hepatitt C er skrumplever og leverkreft med passende symptomer. Det er viktig at risikoen for leverkreft i hepatitt C er 3 ganger høyere enn hos hepatitt B. Den utvikler hos 30-40% av pasientene med levercirrhose.

Primær hepatom med hepatitt C utvikler seg raskt (merk cachexia, leversvikt, gastrointestinale manifestasjoner).

Komplikasjoner av svangerskapet

I de fleste tilfeller forekommer hepatitt C som hos ikke-gravide kvinner. Komplikasjoner er svært sjeldne. Opprettholde en gravid kvinne med hepatitt C inkluderer nøye observasjon for å bestemme i tide den mulige trusselen om avslutning av graviditet og fosterhypoksi. Hos noen gravide er det noen ganger registrert kliniske og biokjemiske tegn på kolestase (kløe, forhøyet alkalisk fosfatase, GGT, etc.). Gestose kan utvikles, og frekvensen øker vanligvis med ekstragenitale sykdommer.

DIAGNOSE AV HEPATITIS C I FREKVENS

Erkjennelse av hepatitt C er en klinisk vanskelig oppgave på grunn av kursets art og mild eller fraværende symptomatologi.

historie

Det er viktig å korrekt utføre en epidemiologisk historie der du kan bestemme pasientens følsomhet overfor gruppen med stor risiko for å få hepatitt C (som med hepatitt B). Når du samler anamnese, bør du være spesielt oppmerksom på episoder av uklare plager tidligere og tegn som er karakteristiske for prodromalperioden for viral hepatitt. En indikasjon på en gulsothistorie, selv om det er lite uttalt, gjør det nødvendig å undersøke en pasient, inkludert en gravid, for hepatitt, inkludert hepatitt C.

Laboratorietester

Den viktigste betydningen er diagnosen hepatittbiokjemiske metoder, som i andre etiologiske former for viral hepatitt. Resultatene av deteksjon av hepatitt C markører er avgjørende, verifiserende betydning. Anti-HCV bestemmes av ELISA i blodet, og en referansetest utføres. Den største diagnostiske verdien er deteksjon av HCV RNA i blod eller levervev ved PCR, da det ikke bare indikerer den etiologiske diagnosen, men også den fortsatte replikasjonen av viruset. Tilstedeværelsen av anti-HCV er viktig for verifikasjonen av hepatitt C, samtidig bestemmelse av antistoffer mot ikke-strukturelle proteiner (spesielt anti-HCV NS4) indikerer kronisk hepatitt C. Høy viral belastning ved kvantitativ bestemmelse av HCV-RNA kan korrelere med den høye aktiviteten til den patologiske prosessen og den akselererte cirrhosehastigheten. leveren; I tillegg vurderes effekten av antiviral terapi av denne indikatoren.

Ved kronisk hepatitt C tas en viktig rolle i diagnosen og bestemmelsen av prognosen ved intravital leverbiopsi med en vurdering av aktiviteten til den patologiske prosessen (minimal, lav, moderat, alvorlig) og graden av fibrose.

Gravide kvinner er obligatoriske (som med hepatitt B) undersøkt for hepatitt C.

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose utføres som med annen viral hepatitt.

Indikasjoner for rådgivning av andre spesialister

Overvåkning av gravide kvinner med hepatitt C utføres av en smittsom sykdomsspesialist og fødselslege-gynekolog. I tilfelle av autoimmune tegn på kronisk hepatitt C, kan hjelp fra spesialister av den aktuelle profilen være nødvendig, og for avhengige kvinner, en narkolog, en psykolog.

Eksempel på en diagnosevaluering

Graviditet 17-18 uker. Kronisk hepatitt C, lav aktivitet av den patologiske prosessen, svak fibrose.

BEHANDLING AV HEPATITIS MED UNDERSØKELSE

Ved manifeste former for hepatitt C (akutt og kronisk), utføres terapi som i hepatitt B, ved hjelp av metoder for medisinsk patogenetisk og symptomatisk behandling.

Narkotikabehandling

Utenfor graviditet er grunnlaget for behandling interferon alfa antivirale legemidler (med 6 måneders kurs for akutt hepatitt og 6-12 måneders kurs for kronisk).

Hvis bivirkningen av HCV RNA etter 3 måneder etter starten av interferonbehandling opprettholdes (eller hvis hepatitt C gjenopptas etter avsluttet kurs med interferon alfa), blir pasientene supplert med ribavirin.

Under graviditet er etiotropisk antiviral terapi for hepatitt C kontraindisert, og patogenetisk og symptomatisk behandling av pasienter utføres om nødvendig.

Forebygging og prognose av svangerskapskomplikasjoner

Forebygging og prediksjon av komplikasjoner av svangerskap utføres i henhold til de generelle regler som er vedtatt i obstetrik.

Egenskaper ved behandling av komplikasjoner av svangerskapet

Egenskaper ved behandling av komplikasjoner av svangerskap er fraværende, inkludert i hver av trimesterene i fødsel og postpartum-perioden.

INDIKASJONER TIL HØRING AV ANDRE SPESIALISTER

Med utviklingen av autoimmune tegn på hepatitt C, viser konsultasjon av spesialister av den nødvendige profilen å koordinere terapi med dem. Ved forverring av sykdomsforløpet er det gitt en spesialist til smittsomme sykdommer.

INDIKASJONER FOR HOSPITALISERING

I mange tilfeller av kronisk hepatitt C, er det mulig å behandle gravide kvinner på en poliklinisk basis (med gunstig infeksjon og svangerskap). I den akutte fasen av hepatitt C hos gravide kvinner, er sykehusinnleggelse nødvendig i et infeksjonssykehus og overholdelse av en fødselslege-gynekolog.

EVALUERING AV BEHANDLINGSFFEKSJON

Med riktig administrasjon taktikk for gravide kvinner med hepatitt C, er effektiviteten av behandlingen av mulige sjeldne komplikasjoner det samme som hos ikke-gravide.

VALG AV VAREMÅL OG BESLUTNINGSMETODE

Alle anstrengelser for obstetrikere bør rettes for å sikre at fødsel av pasienter med hepatitt C er fullført i tid gjennom fødselskanalen.

PATIENTOPPLYSNINGER

Det er mulig å overføre forårsaket av hepatitt C til fosteret på en vertikal måte, men er ekstremt sjelden. Med modermælk blir HCV ikke overført, derfor er amming ikke nødvendig å nekte.

Kvinner som lider av kronisk hepatitt C som planlegger graviditet, bør gjennomgå en full syklus av hepatitt B-vaksinasjon, for å unngå en etterfølgende blandet infeksjon B + C. Det samme skal gjøres etter levering (hvis det ikke var hepatitt B-vaksinasjon før graviditet).

Definisjonen av anti-HCV hos en nyfødt i 18 måneder regnes ikke som et tegn på infeksjon (AT er av mors opprinnelse). Videre observasjon av barnet innebærer undersøkelse ved 3 og 6 måneder av livet ved bruk av PCR for mulig påvisning av HCV RNA, hvis tilstedeværelse (hvis det oppdages minst 2 ganger) vil indikere infeksjon (med samme genotype av viruset i mor og barn).

Hepatitt C og graviditet, er det mulig

Til dato er mange kvinner bærere av viral hepatitt C, men jeg vet ikke fra dette. Ofte finner de ut om diagnosen når de er gravide. I de fleste tilfeller er denne informasjonen sjokkerende og skremmende for en gravid kvinne. Spørsmålet oppstår om muligheten for å bære og ha en sunn baby.

Hva er hepatitt

Hepatitt er en betennelsessykdom i leveren som ofte utløses av virale patogener. I tillegg til virusens former for sykdommen, er en annen gruppe skilt, noe som skyldes stoffets giftige virkninger. Disse inkluderer autoimmun hepatitt og stråling.

Hepatitt C er en viral gruppe av sykdommer. Fremmer utviklingen av skrumplever og ondartede neoplasmer.

I dag er denne arten den farligste. Den karakteristiske latente formen av sykdomsforløpet fører ofte til alvorlige komplikasjoner. Forårsaker funksjonshemming eller død.

Hvor gravid kan få hepatitt C

Viral hepatitt C er utbredt over hele verden. Han regnes som en sykdom hos de unge. Ofte er det diagnostisert hos personer under 30 år.

Hovedmåter for infeksjon:

  1. Tatovering.
  2. Piercing piercing.
  3. Innføringen av en vanlig nålinjeksjon (inkludert narkotikamisbruk).
  4. Deling av personlig pleieprodukter (tannbørster, barbermaskiner, verktøy for manikyr).
  5. Under operasjoner.
  6. Ved behandling av tenner.
  7. Ubeskyttet sex med en smittet person.

Dermed er hovedruten for infeksjon med hepatitt C blod og kjønnsvæsker.

Sykdommen overføres ikke av luftbårne dråper, gjennom klemmer og håndtrykk, ved bruk av vanlige redskaper.

Kanskje bor sammen med en syke person, underlagt alle forholdsregler.

Graviditet kan provosere utviklingen av hepatitt C, hvis en kvinne tidligere har vært bærer. Dette skyldes en reduksjon i effektiviteten av immunsystemet.

Er sykdommen overført til fosteret

Hver kvinne som ble diagnostisert med hepatitt C under graviditet, bekymrer seg for muligheten for infeksjon og konsekvensene for barnet.

Sannsynligheten for infeksjon finnes, men den er ganske liten.

Leger hevder at sannsynligheten for intrauterin infeksjon av et barn ikke overstiger 5%.

Det antas også at muligheten for infeksjon i fødselsprosessen er høyere enn i svangerskapet. Da risikoen for at mors blod inn i barnets kropp øker.

Måter å overføre viruset fra mor til barn:

  • under fødsel - når mors blod går inn i et barns kropp
  • En nyfødt baby kan få et virus fra moren når han bryr seg om det - en navlestrengebehandling. Men hvis du tar forholdsregler, er sannsynligheten for en slik infeksjon liten;
  • under amming - hvis det oppstår nippeltrauma (sprekker eller sår).

Etter fødselen av barnet satte kontrollen på og kontroller regelmessig blodet sitt for tilstedeværelse av antistoffer. Analyser tar i alderen 1, 3 og 6 måneder.

Hvis det ikke er noe RNA-virus i blodet, så er barnet sunt.

Hvis testresultatene er positive, vil barnet få riktig behandling.

Typer av sykdommen og deres innvirkning på graviditeten

Det er 2 former for strøm av virus hepatitt C:

Kronisk hepatitt C er et skjema når en person har vært syk i mer enn 6 måneder.

Ofte finner gravide kvinner denne typen hepatitt i seg selv.

Det skal bemerkes at for kronen er kronisk form praktisk talt sikker. Det er ikke årsaken til medfødte abnormiteter i barnets utvikling og graviditetskomplikasjoner.

Kronisk hepatitt C påvirker ikke muligheten til å unnfange barn.

Sammen med dette er dette skjemaet ofte årsaken til tidlig fødsel, og barnet er stuntet. Dette skyldes tilstedeværelsen av cirrhosis i moren.

Det er fare for å føde et dødt barn på grunn av leversvikt.

Hvis en gravid kvinne blir diagnostisert med en akutt form for hepatitt C, blir hun sendt under observasjon til spesielle smittsomme avdelinger av barnehjem.

Sjansene for intrauterin infeksjon av barnet i dette tilfellet er små.

Manifestasjon av hepatitt C under graviditet

Fra det øyeblikk viruset kommer inn i kvinnens kropp til de første tegnene på sykdommen vanligvis oppstår, tar det omtrent 8 uker. Noen ganger kan denne perioden nå 18-20 uker.

Tegn og symptomer på hepatitt C i svangerskapet:

  • Økt tretthet;
  • Dårlig humør og tearfulness;
  • Dårlig appetitt
  • Følelse kvalm, noen ganger oppkast;
  • Light cal;
  • Mørk urin;
  • Temperaturøkning;
  • Smerter i riktig hypokondrium;
  • Følelse av vondt ledd;
  • Guling av huden;
  • Guling av de hvite i øynene.

En egenskap av denne sykdommen er at et asymptomatisk kurs ofte observeres. Dette komplikerer i stor grad behandlingen og tilstanden til kvinnen.

Viral hepatitt C inneholder 3 faser:

Det er den akutte fasen som vanligvis ikke har noen symptomer, noe som fører til at hepatitt har tid til å gå inn i kronisk form.

Den latente fase er ganske kortvarig og er faktisk overgangen fra en akutt til kronisk tilstand.

Den kroniske formen av sykdommen anses som den mest alvorlige, fordi når det oppstår maksimal skade på leveren.

Diagnose av sykdommen i perinatal perioden

I de fleste tilfeller forekommer diagnosen av sykdommen hos en gravid kvinne etter levering av rutinemessige tester ved registrering på antitarklinikken.

Etter den generelle blodprøven, hvor de første tegn på sykdommens tilstedeværelse er notert, vil det bli tildelt flere tester til kvinnen.

Disse inkluderer:

  • Lever test;
  • Blod biokjemi;
  • Urin biokjemi;
  • Genetisk analyse;
  • Immunologisk analyse.

I tillegg til den generelle blodprøven må den forventende moren bestå testene for hepatitt B og C tre ganger i hele graviditetsperioden.

I tilfelle av et positivt resultat, vil hun bli gitt den nødvendige konsultasjonen og forklarte taktikk for atferd i denne situasjonen.

Hvis resultatet av analysen er tvilsomt, er det mulig å i tillegg utføre en studie kalt polymerasekjedereaksjon. Det vil nøyaktig bestemme forekomsten av sykdommen hos kvinner.

Behandling av hepatitt C hos gravide kvinner

Medikament medisiner som brukes til å behandle hepatitt C er kontraindisert under graviditet. Dette skyldes det faktum at de provoserer utviklingen av intrauterin patologi av fosterutvikling.

I de fleste tilfeller stopper all behandling på graviditetstiden eller begynner ikke engang.

I noen tilfeller er det nødvendig å gjennomføre medisinbehandling.

Vanligvis blir medisiner foreskrevet i tilfelle av galde stagnasjon eller om steiner ble funnet.

Det er nødvendig å forstå at selv om det ble nødvendig å foreskrive narkotika, vil de bli valgt på en slik måte at det får minst skade for det ufødte barnet.

Hvis en gravid kvinne har en akutt form for hepatitt C, vil all behandling være rettet mot å bevare graviditeten. I dette tilfellet øker risikoen for abort.

Hvordan gi fødsel med hepatitt C

Hittil er det ingen enkelt medisinsk mening om spørsmålet om leveringsmodus av en gravid kvinne som er infisert med viral hepatitt C.

Det antas at risikoen for å infisere et barn i fødsel er betydelig redusert dersom en keisersnitt utføres.

På Russlands territorium har kvinner infisert med hepatitt C rett til å velge leveringsmåte. Legene er forpliktet til å informere kvinnen i arbeid om mulige risikoer og komplikasjoner.

Også en veiledning for å velge type levering er nivået av virusbelastning av en kvinne.

Hvis det er høyt nok, bør preferanse gis til keisersnitt.

Viral hepatitt C og graviditet er kompatible. Denne sykdommen er ikke en kontraindikasjon for barns oppfatning og fødsel.

Du må bare følge alle anbefalingene fra legen og regelmessig gjennomgå foreskrevne undersøkelser.

Spørsmålet "Kan jeg føde i hepatitt C?" Har et klart svar "Ja". Selv i nærvær av sykdommen hos moren, er sjansen til å føde et sunt barn stort nok.

Publikasjoner Om Leverdiagnostikk

Hva du kan og ikke kan spise med hepatitt, meny, diett tabell nummer 5

Skrumplever

For ulike sykdommer i behandlings-og-profylaktiske sentre er pasienter vanligvis foreskrevet dietter. Det finnes bare 15 varianter av dietter, og blant dem er det en diett under nr. 5, som ble spesielt utviklet av nutritionist M.

Stewed rødbeter med svisker

Symptomer

Braised bete med svisker er en ganske interessant klassisk rett fra jødiske kokker.Ingredienser av Beet Stew med Prunes Beets - 1 kg Svisker - 200 g Smør - 50 g Vann - 0,5 kopper salt sukkerBeetroot Stew Oppskrift med PrunesÅ forberede en oppskrift på jødisk mat stewed beets med pommes frites, vasket beets, fjerne huden og rist på en grov riven.

Lever ultralyd - forberedelse til prosedyren for barnet og voksen

Symptomer

Ultralydundersøkelse av leveren gjør at du nøyaktig kan oppdage og skille mellom patologiske endringer i den anatomiske strukturen og funksjonen.

Hvorfor, etter at galleblæren er fjernet, kan bitterhet i munnen virke?

Symptomer

Ofte, etter operasjon for å fjerne galleblæren, klager pasientene om bitterhet i munnen. Disse opplevelsene skjer ofte om morgenen etter å ha spist fettstoffer, krydret mat.