Hoved / Analyser

Kronisk cholecystitis, hva er det? Symptomer og behandling

Analyser

I praksis av gastroenterologer er behandling av pasienter med betennelse i galleblæren (eller cholecystitis) ikke det siste stedet. Sykdommen er differensiert i to store grupper, definert av nærvær (fravær) av steiner - kalkuløs og ikke-kalkuløs form. Hver art er preget av en kronisk kurs med sporadiske forverringer.

Kronisk stonløs cholecystit forekommer omtrent 2,5 ganger mindre hyppig enn den kalkulerte formen, ledsaget av avsetning av kalk i blæren. Denne sykdommen rammer 0,6% -0,7% av befolkningen, for det meste middelaldrende og eldre. Tenk på hva som er cholecystitis beskamenny, symptomer og behandling av denne sykdommen.

Hva er det

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk patologi av galleblæren som utvikler seg på grunn av infeksjon av dette organet med patogene mikroorganismer.

Denne diagnosen er vanligvis gitt til personer over 40 år, og kvinner er mer utsatt for sykdommen. Med utvikling av kroniske former for forstyrret motorfunksjon av galleblæren. Sykdommen kan ha et annet kurs - trist, tilbakevendende, atypisk.

Hva er faren for patologi?

Svak inflammatorisk prosess påvirker galleblæren. Patologi i perioder med remisjon er ikke særlig irriterende for pasienten, en person forstår ofte ikke at fordøyelsesorganene er i alvorlig fare.

Til tross for sjeldne angrep, er galleblærenes nederlag ganske alvorlig:

  • utløpet av galle er forstyrret, væskens biokjemiske sammensetning endres;
  • celler klare ikke med lasten, fordøyelsen av maten er tregere enn forventet;
  • En svak inflammatorisk prosess forårsaker dystrofi av galleblærenes vegger, hemmer immunmekanismer;
  • Feil funksjon av fordøyelsessystemelementet forverrer den generelle tilstanden til pasienten.

I mangel av kompetent terapi, ved tidlig oppsøkelse av medisinsk hjelp, er skade på galleblærenes betennelsesvegger så alvorlig at det er nødvendig å fjerne problemorganet.

Årsaker og risikofaktorer

Faktorene som bidrar til utseendet av kronisk cholecystitis inkluderer følgende:

  • galle stasis;
  • utelatelse av indre organer;
  • graviditet;
  • blodtilførsel til orgel;
  • komme inn i gallekanalene av bukspyttkjerteljuice;
  • forekomsten av overflødig vekt;
  • overdreven tretthet;
  • Tilstedeværelsen av intestinale infeksjoner i kroppen;
  • kronisk pankreatitt;
  • utilstrekkelig aktiv livsstil
  • overdreven forbruk av alkoholholdige drikkevarer;
  • spiseforstyrrelser;
  • Fokus på infeksjon i kroppen;
  • bruken av et stort antall krydret og fettstoffer;
  • hypoacid gastritis;
  • hypotermi;
  • stressende situasjoner, endokrine sykdommer, autonome sykdommer - kan føre til problemer med galleblærenes tone.

De kausative agenter av cholecystitis er som regel patogene mikroorganismer - stafylokokker, streptokokker, helminter, sopp. De kan komme inn i galleblæren fra tarmene, så vel som med blod eller lymfestrøm.

klassifisering

Sykdommen kjennetegnes av et kronisk kurs og en tendens til alternative eksacerbasjoner og remisjon. Gitt deres antall gjennom året, avgjør eksperter arten av sykdommen: mild, moderat eller alvorlig.

Det er 2 hovedtyper av kronisk cholecystitis:

  • ikke-kalkulerende (stoneless) - (betennelse i galleblærens vegger uten dannelse av steiner);
  • kalkulert (med dannelse av harde steiner - steiner).

Avhengig av sykdomsforløpet er det tre former for sykdommen som er tydelige, tilbakevendende og suppurative.

symptomer

Hovedsymptomet for kronisk cholecystitis er en kjedelig smerte i riktig hypokondrium, som kan vare flere uker, det kan gi til høyre skulder og høyre lumbale region å være vondt. Økt smerte oppstår etter inntak av fete, krydrede matvarer, karbonatiserte drikker eller alkohol, hypotermi eller stress, hos kvinner kan eksacerbasjon være forbundet med PMS (premenstruelt syndrom).

De viktigste symptomene på kronisk cholecystitis:

  1. Bitterhet i munnen, bøyende med bitterhet;
  2. Tyngde i riktig hypokondrium;
  3. Lavverdig feber;
  4. Guling av huden er mulig;
  5. Fordøyelsesbesvær, oppkast, kvalme, mangel på matlyst;
  6. Kjedelig smerte til høyre under ribbeina, som strekker seg til baksiden, scapula;
  7. Svært sjelden er det atypiske symptomer på sykdommen, som for eksempel smerte i hjertet, en sykdomssvikt, oppblåsthet, forstoppelse.

Kronisk cholecystitis forekommer ikke plutselig, den er dannet over en lang periode, og etter eksacerbasjoner oppstår remisjon under behandling og diett, jo mer diett og vedlikeholdsterapi, jo lengre er det mangel på symptomer.

diagnostikk

I en samtale med en pasient og mens han studerer en medisinsk historie, legger legen oppmerksomhet på årsakene som kan føre til utvikling av kronisk cholecystitis - pankreatitt, andre patologier. Palpasjon av høyre side under ribbeina forårsaker smerte.

Instrumental og maskinvare metoder for diagnostisering av kronisk cholecystitis:

  • ultralyd;
  • cholegraphy;
  • scintigrafi;
  • duodenal intubasjon;
  • arteriography;
  • cholecystography.

Laboratorietester avslører:

  • I galle, hvis det ikke er noen beregninger, er det et lavt nivå av gallsyrer og en økning i innholdet av litokolsyre, kolesterolkrystaller, en økning i bilirubin, protein og fri aminosyrer. Også i gallen oppdages bakterier som forårsaket betennelse.
  • I blodet - økning av erytrocytt sedimenteringshastigheten, høy aktivitet av leverenzymer - alkalisk fosfatase, GGTP, AlT og AST /

Behandling av kronisk cholecystitis

Taktikken for behandling av kronisk cholecystiti varierer avhengig av fase i prosessen. Utenfor eksacerbasjoner er det viktigste terapeutiske og forebyggende tiltak slanking.

I perioden med eksacerbasjon ligner behandlingen av kronisk cholecystititt behandling av den akutte prosessen:

  1. Antibakterielle midler for rehabilitering av sentrum av betennelse;
  2. Enzym betyr - Panzinorm, Mezim, Kreon - for normalisering av fordøyelsen;
  3. NSAID og antispasmodik for å eliminere smerte og lindre betennelse;
  4. Midler som øker strømmen av galle (koleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, mais silke;
  5. Droppers med natriumklorid, glukose for å avgifte kroppen.

I nærvær av steiner anbefales litolyse (farmakologisk eller instrumentell ødeleggelse av steiner). Narkotikaoppløsning av gallestein utføres ved hjelp av preparater av deoksykoliske og ursodeoksylsyrer, ved hjelp av instrumentale ekstrakorporeale metoder for støtbølge, laser eller elektrohydraulisk virkning.

I nærvær av flere steiner, vedvarende tilbakevendende forløb med intens biliær kolikk, stor steinstørrelse, inflammatorisk degenerasjon av galleblæren og kanaler, er operativ cholecystektomi (abdominal eller endoskopisk) indikert.

Kosthold for kronisk cholecystitis

Når sykdommen er nødvendig for å holde seg streng til bord nummer 5, selv i remisjon for forebygging. De grunnleggende prinsippene for diett i kronisk cholecystitus:

I de tre første dagene av forverring er umulig. Det anbefales å drikke kjøttkraft hofter, ikke-karbonert mineralvann, søt svak te med sitron. Gradvis blir mashed supper, porrer, kli, kiseller, magert eller kokt kjøtt, fisk og cottage cheese introdusert i menyen.

Da må du følge disse anbefalingene:

  1. Det er et behov i porsjoner i små mengder minst 4-5 ganger per dag.
  2. Det bør være foretrukket vegetabilsk fett.
  3. Drikk mer kefir, melk.
  4. Pass på å spise mye grønnsaker og frukt.
  5. Hva kan du spise med kronisk cholecystitis? Egnet kokt, bakt, dampet, men ikke stekt mat.
  6. Med en form for kronisk sykdom kan du spise 1 egg per dag. Ved beregning skal dette produktet utelukkes helt.

Det er strengt forbudt å bruke:

  • alkohol;
  • fettstoffer;
  • reddik;
  • hvitløk;
  • løk;
  • neper;
  • krydder, spesielt skarp;
  • hermetikk;
  • belgfrukter;
  • stekt mat;
  • røkt kjøtt;
  • sopp;
  • sterk kaffe, te;
  • søt deig.

Forsømmelse av næringsprinsippene kan forårsake alvorlige konsekvenser av kronisk cholecystit, føre til tilbakefall av sykdommen og fremgang av inflammatoriske og destruktive forandringer i galleblærens vegger.

Komplikasjoner av kronisk cholecystitis

Tidlig behandling av kronisk cholecystitis lar deg opprettholde livskvaliteten og unngå slike alvorlige komplikasjoner som:

  • intern biliær fistel;
  • akutt pankreatitt
  • hepatitt;
  • cholangitis;
  • peritonitt - en omfattende betennelse i bukhinnen, som kan oppstå som følge av perforering av galleblæren og galdeveiene;
  • purulente abscesser i bukhulen, inkludert de som ligger på leveren.

Rehabilitering av kronisk cholecystitis etter behandlingen krever rettidig inntak av medisiner, mild behandling av dagen og streng overholdelse av dietten. Hvis du følger alle anbefalinger fra en spesialist, kan du ikke bekymre deg for mulige komplikasjoner eller påfølgende tilbakefall av sykdommen.

Forebygging

For å forhindre forekomsten av sykdommen eller for å unngå forverring, bør du følge generelle hygieniske regler. En viktig rolle er næring. Det er nødvendig å konsumere mat 3-4 ganger om dagen på omtrent samme tid. Middag skal være lett, du kan ikke overvære. Unngå spesielt forbruk av fettstoffer i kombinasjon med alkohol. Det er viktig at kroppen får nok væske (minst 1,5-2 liter per dag).

For å forhindre kronisk cholecystit, er det nødvendig å allokere tid for fysisk aktivitet. Dette kan være lading, gåing, svømming, sykling. I nærvær av kroniske infeksjonsinfeksjoner (betennelse i vedleggene hos kvinner, kronisk enteritt, kolitt, tonsillitt) skal behandles i tide, det samme gjelder helminthiasis.

Hvis du utfører de ovennevnte aktivitetene, kan du forhindre ikke bare betennelse i galleblæren, men også mange andre sykdommer.

Kronisk cholecystitus: årsaker, symptomer og behandling

Kronisk cholecystitis er den vanligste kroniske sykdommen som påvirker biliary og galleblæren. Inflammasjon påvirker veggene i galleblæren, hvor steiner noen ganger dannes, og bil-tarmforstyrrelser i biliært (biliært) system forekommer.

I dag lider 10-20% av den voksne befolkningen av kolecystit, og denne sykdommen har en tendens til å vokse ytterligere.

Dette skyldes en stillesittende livsstil, ernæringens natur (overdreven konsum av mat rik på animalsk fett - fett kjøtt, egg, smør), vekst av endokrine sykdommer (fedme, diabetes mellitus). Kvinner lider 4 ganger oftere enn menn, det er forbundet med å ta orale prevensiver, graviditet.

I dette materialet vil vi fortelle alt om kronisk cholecystitis, symptomer og aspekter ved behandlingen av denne sykdommen. I tillegg vurdere kostholdet, og noen folkemessige rettsmidler.

Kronisk kalkuløs cholecystitis

Kronisk kalkuløs cholecystitis er preget av dannelse av steiner i galleblæren, påvirker ofte kvinner, spesielt de som er overvektige. Årsaken til denne sykdommen er fenomenet stagnasjon av galle og høyt saltinnhold, noe som fører til brudd på metabolske prosesser.

Stenformasjonen fører til forstyrrelsen av galleblæren og gallekanalens funksjon og utviklingen av den inflammatoriske prosessen, som deretter sprer seg til mage og tolvfingertarmen. I fasen av forverring av sykdommen har pasienten hepatisk kolikk, manifestert som et akutt smertesyndrom i overlivet og i regionen med riktig hypokondrium.

Angrepet kan vare fra noen få øyeblikk til flere dager og er ledsaget av kvalme eller oppkast, abdominal distensjon, en generell tilstand av svakhet og en bitter smak i munnen.

Kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis

Ikke-kalkulær (kolelithiasis) kronisk cholecystit er vanligvis et resultat av betinget patogen mikroflora. Det kan skyldes Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mer sjelden vi har det, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

I enkelte tilfeller er det ikke-kalkulert cholecystit, som er forårsaket av patogen mikroflora (tyfuspinne, shigella), protozoal og virusinfeksjoner. Mikrober kan komme inn i galleblæren gjennom blodet (ved den hematogene ruten), gjennom lymfeet (ved lymfogenruten), fra tarmene (ved kontaktveien).

årsaker til

Hvorfor forekommer kronisk cholecystitis, og hva er det? Sykdommen kan oppstå etter akutt cholecystit, men oftere utvikler den seg selvstendig og gradvis. I forekomsten av kronisk form er forskjellige infeksjoner, spesielt tarmpinner, tyfus og paratyphoidpinner, streptokokker, stafylokokker og enterokokker av største betydning.

De primære kildene til infeksjon kan være:

  • akutt eller kronisk inflammatorisk prosess i mage-tarmkanalen (smittsom enterokulitt - inflammatorisk tarmsykdom, pankreatitt, appendisitt, tarmdysbakteri)
  • luftveiene (bihulebetennelse, tonsillitt), munnhulen (periodontal sykdom),
  • inflammatoriske sykdommer i urinsystemet (pyelonefrit, blærebetennelse),
  • reproduksjonssystemet (adnexitt - hos kvinner, prostatitt - hos menn),
  • viral leverskade
  • parasittisk invasjon av galdeveiene (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis begynner alltid med forstyrrelser i galleflyten. Den stagnerer, og i denne sammenheng kan kolelitiasis, GIVP, som er de umiddelbare forløperne til kronisk cholecystitis, utvikle seg. Men det er en omvendt bevegelse av denne prosessen. På grunn av kronisk cholecystitis, brekninger i bukspyttkjertelen senkes, utvikler galle stagnasjon, øker steindannelsen.

I utviklingen av denne patologien er ikke den siste rollen gitt til ernæringsmessige sykdommer. Hvis en person spiser i store porsjoner med betydelige mellomrom mellom måltider, hvis han spiser om natten, bruker fett, krydret, spiser mye kjøtt, så er han i fare for å utvikle cholecystitis. Han kan utvikle en spasm av Oddis sphincter, og det kan oppstå galde stasis.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Hvis kronisk cholecystitis oppstår, er hovedsymptomet smerte symptomer. Voksne føler seg kjedelige smerter i riktig hypokondrium, som vanligvis forekommer 1-3 timer etter inntak av rikelig, spesielt fettstoffer og stekt mat.

Smerter utstråler til toppen, i høyre skulder, nakke, skulderblad, noen ganger i venstre hypokondrium. Det øker med fysisk anstrengelse, risting, etter å ha tatt varme snacks, vin og øl. Når det kombineres med cholecystitus med gallesteinsykdom, kan det oppstå skarpe smerter som biliary kolikk.

  • Sammen med smerte oppstår dyspeptiske symptomer: En følelse av bitterhet og metallisk smak i munnen, belching med luft, kvalme, oppblåsthet, vekslende forstoppelse og diaré.

Kronisk cholecystitis forekommer ikke plutselig, den er dannet over en lang periode, og etter eksacerbasjoner oppstår remisjon under behandling og diett, jo mer diett og vedlikeholdsterapi, jo lengre er det mangel på symptomer.

Hvorfor er det forverring?

Hovedårsakene til forverring er:

  1. Feil eller sen behandling av kronisk cholecystitis;
  2. Akutt sykdom ikke relatert til galleblæren.
  3. Hypotermi, en smittsom prosess.
  4. Generell reduksjon i immunitet assosiert med utilstrekkelig inntak av næringsstoffer.
  5. Graviditet.
  6. Brudd på kostholdet, drikke alkohol.

diagnostikk

For diagnosen av de mest informative metodene er følgende:

  • Ultralyd i mageorganene;
  • cholegraphy;
  • Duodenal intubasjon;
  • cholecystography;
  • scintigrafi;
  • Diagnostisk laparoskopi og bakteriologisk undersøkelse er de mest moderne og tilgjengelige diagnostiske metodene;
  • Biokjemisk analyse av blod viser høye nivåer av leverenzymer - GGTP, alkalisk fosfatase, AST, AlT.

Selvfølgelig er enhver sykdom lettere å forebygge enn å kurere og tidlig forskning kan avdekke tidlige abnormiteter, avvik i kjemisk sammensetning av galde.

Behandling av kronisk cholecystitis

Hvis du har tegn på kronisk cholecystitis, inkluderer behandling en diett (tabell nr. 5 i henhold til Pevzner) og medisinering. Under forverring av mat utelukkes krydret mat, stekt og fett, røkt, alkohol. Det er nødvendig å spise i små porsjoner 4 ganger om dagen.

Omtrentlig behandlingsregime:

  1. For anestesi og lindrer betennelse, bruk nSAID-legemidler, fjernelse av spasmer av bløde muskler i blæren og kanalene utføres med antispasmodik.
  2. Antibakteriell terapi når symptomer på betennelse oppstår (ampicillin, erytromycin, cyprox).
  3. For å eliminere stagnasjon av galle, brukes narkotika til å forbedre motiliteten i galdeveien (olivenolje, havtorn, magnesia). Kololiktika (legemidler som øker gallesekresjonen) brukes med forsiktighet for ikke å gi økt smerte og forverring av stagnasjon.
  4. Under forverring av forverring er fysioterapi foreskrevet - UHF-terapi, akupunktur og andre prosedyrer.
  5. Spa behandling.

Hjemme er behandlingen av kronisk cholecystititt mulig i tilfelle av mild sykdom i sykdommen, men i perioden med uttalte eksacerbasjoner bør pasienten være på sykehuset. Det første målet er å arrestere smerten og lindre den inflammatoriske prosessen. Etter å ha oppnådd den ønskede effekten for å normalisere opplæringsfunksjonene, sekresjonen av galle og dens fremmødning langs gallekanalene, foreskriver legen biliary og spasmolytiske midler.

drift

I kronisk kalkulert cholecystitis er kirurgisk fjerning av galleblæren, kilden til kalkulasjonen, indikert.

I motsetning til behandling av akutt kalkuløs cholecystit, er kirurgi for å fjerne galleblæren (cholecystotomi laparoskopisk eller åpen) i kronisk cholecystitus ikke et nødtiltak, planlagt i henhold til planen.

De samme kirurgiske teknikkene brukes som i akutt cholecystitus - en laparoskopisk galleblærerfjerningsoperasjon, cholecystektomi fra en mini-tilgang. For sviktede og eldre pasienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen av en alternativ vei for galleutstrømning.

mat

Kosthold for kronisk cholecystit på bordet nummer 5 bidrar til å redusere symptomene ved gjentatte smerter.

Forbudte produkter inkluderer:

  • kort, puff bakverk, fersk og rugbrød;
  • fett kjøtt;
  • kjøttprodukter;
  • kald og karbonert drikke;
  • kaffe, kakao;
  • iskrem, krem ​​produkter;
  • sjokolade;
  • pasta, bønner, hirse, krummende grøt;
  • krydret, salte og fete ost;
  • buljonger (sopp, kjøtt, fisk);
  • fett fisk, fisk roe og hermetisert fisk;
  • høyt fett meieriprodukter;
  • syltet, saltet og syltet grønnsaker;
  • reddik, reddik, kål, spinat, sopp, hvitløk, løk, sorrel;
  • krydder;
  • røkt kjøtt;
  • stekt mat;
  • sur frukt.

Spise er anbefalt a la carte, hver tredje time. I tillegg til fraksjonskraften, utelukkes også ovennevnte produkter.

Hvordan er kronisk cholecystitis og hvordan å behandle den

Cholecystitis er en betennelse i galleblæren. Hvis det vedvarer i 6 måneder, der det er mer enn tre angrep av eksacerbasjon, kalles denne tilstanden kronisk cholecystitis. Langvarig betennelse forstyrrer galleblæren, noe som uunngåelig fører til problemer med fordøyelsen.

Hvorfor er galleblæren betent?

Galleblæren er et hul organ formet som en pære. Den ligger under leveren og fungerer som et reservoar for galle. Fra den blir gallen sendt til tolvfingertarmen langs de cystiske og vanlige gallekanalene (ACD). Kanalen fra bukspyttkjertelen faller også inn i OZhP, derfor er dette organet også under betennelse i betennelse.

Gallstones, clogging av OZhP, oftest funnet i kronisk cholecystitis. På grunn av forstyrrelsen av gallestrøm øker trykket i galdeveien. Galle er et utmerket avlsmiljø for bakterier. En økning i mengden fører til betennelse i galleblæren på grunn av tilsetning av infeksjon.

Hvis steinene ser ut på bakgrunn av kronisk betennelse, utvikler kalkstillende sykdommer. Ved kronisk betennelse er blærvegget erstattet av et tynt bindevev, som ikke klarer å motstå mye galletrykk. Galleblæren kan til og med briste hvis sykdommen ikke behandles riktig.

Hva forårsaker kronisk cholecystitis?

Cholecystitis kronisk utvikler seg oftest på bakgrunn av gallesteinsykdom, det vil si steiner i galleblæren. Concretions presser på sin slimhinne og riper den med skarpe kanter. Permanent veggskade fører til utviklingen av denne sykdommen.

Gallsteindannelse oppstår av følgende grunner:

  • genetisk disposisjon, hvis slektningene dine hadde denne sykdommen;
  • Overvekt og fedme betyr at du har et brudd på fettmetabolismen;
  • dysmotilitet i biliær dyskinesi;
  • feil kosthold med overvekt i kosten av fettstoffer og karbohydrater.

Concretions dannes når stoffene som utgjør gallen danner krystalllignende partikler. Størrelsen varierer fra et lite korn til størrelsen på en tennisball. Store gallesteiner knuser blærens vegger, forårsaker trykksår, og dette kan provosere en infeksjon. Over tid blir veggene komprimert, erstattet av arrvev. Til slutt begynner galleblæren med kronisk cholecystititt å krympe og krympe. Disse forandringene kompliserer arbeidet med biliære systemet.

I tillegg til gallestein kan årsakene til kronisk cholecystitus være:

  • en infeksjon som har gått gjennom en drenering som er plassert i galleblæren;
  • innsnevring av obstruktiv sårssykdom (postoperativ stenose og medfødt abnormitet i strukturen);
  • overdreven kolesterol i blodet (under graviditet eller etter raskt vekttap);
  • redusert blodtilførsel til galleblæren i diabetes;
  • orminfeksjon (for eksempel ascariasis eller enterobiosis);
  • lever eller bukspyttkjertel kreft;
  • neoplasma av galleblæren, som er svært sjelden.

Hvem er syk med cholecystitis?

Det er en rekke faktorer som øker risikoen for cholecystitis. Det er spesielt viktig for enkelte grupper av mennesker å vite hva kronisk cholecystitis er.

  1. Gallesteiner er oftere dannet hos kvinner enn menn. Derfor er kronisk cholecystititt vanligere i den svakere halvdel av menneskeheten.
  2. Endringer i hormonelle nivåer påvirker sammensetningen av galle. Debut av kolecystit hos kvinner oppstår under graviditet. Også i fare er folk som får medisiner med hormonelle stoffer.
  3. Risikoen for å utvikle kronisk cholecystitis øker etter 40 år.
  4. Folk som lider av fedme er også i fare for å bli syk av denne sykdommen på grunn av en metabolsk lidelse.
  5. Diabetes er mer sannsynlig å få cholecystitis.

Hvis du har minst en av disse risikofaktorene for kronisk cholecystitis, må du ikke utsette diagnosen. Sørg for å bli testet av en lege.

Symptomer på cholecystitis

Symptomer på kronisk cholecystitis kan utvikle seg plutselig eller sakte øke over flere år. Hovedklagerene er etter å ha spist høyverdig mat. Det bør tas i betraktning at manifestasjonene av sykdommen kan variere i forskjellige mennesker.

Kronisk cholecystitis uten forverring kan ikke manifestere seg. Kan forstyrre:

  • tilbakevendende magesmerter under høyre ribbe;
  • oppblåsthet;
  • kvalme eller oppkast.

Symptomene varer vanligvis ikke lenger enn 30 minutter etter å ha brutt dietten. Når kolecystitis forverres under blokkaden i galdevegen, oppstår følgende symptomer:

  • smerte gir tilbake og under høyre skulderblad (med biliær kolikk);
  • kroppstemperaturen kan stige over 39 grader;
  • kuldegysninger og kald svette;
  • gjentatt oppkast;
  • lette avføring og mørk urin;
  • Utseendet til gul farge på hud og øyne;
  • alvorlig kløe i huden.

Et typisk smertesyndrom kan vare i to til tre dager. Hvis du har vedvarende magesmerter og feber, kontakt legen din umiddelbart! Han vil bestemme hvordan du skal kurere din sykdom.

Hva kompliserer cholecystitis

Komplikasjoner av kronisk cholecystitis forverrer pasientens tilstand betydelig. De kan være:

  • pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen);
  • perforering av galleblæren (dannelsen av hull i veggen) som følge av infeksjon;
  • forstørret galleblære på grunn av betennelse;
  • infeksjon kan forårsake galle stasis;
  • galdeblærekreft (dette er en sjelden komplikasjon som oppstår etter mange år);
  • død av galleblæren vev (nekrose, som er farlig for brudd).

Det er viktig! Selvbehandling av kronisk cholecystitis er ikke sterkt anbefalt. Hvis du gjør noe galt, truer det med komplikasjoner.

Hvordan diagnostiseres cholecystitis

I resepsjonen vil den behandlende legen nøye spørre deg om sykdomsforløpet, hvor ofte eksacerbasjoner oppstår. Fortell ham om kostholdet ditt, om det er lignende klager fra slektninger, hvilke andre legemidler til behandling av andre sykdommer du tar. Da vil legen utføre en fysisk undersøkelse. Symptomene på kolecystit hos voksne ligner symptomene på andre forhold, så en primær undersøkelse vil utelukke mye.

Det er studier som kan bidra til å diagnostisere cholecystitis:

  1. Med CT, er mange røntgenstråler tatt for å få en meget detaljert struktur av bukets organer. Dette er en mer nøyaktig studie i sammenligning med ekkografiske metoder, som gjør det mulig å identifisere andre patologier som kan skjules bak galdeblæresykdommen.
  2. Legen din vil foreskrive en abdominal ultralyd for å undersøke galleblæren og leveren din. Det er visse ekko tegn på kronisk cholecystitis, som vil bidra til å finne steiner og hindringer for galleflyten i den vanlige gallekanalen. Bile frokoster brukes til å vurdere blære kontraktilitet: under en ultralyd skanning, blir pasienten bedt om å spise en sandwich med smør.
  3. Blodprøver kan identifisere tilstedeværelsen av infeksjon hvis leukocytter og ESR er forhøyede. Også utført en biokjemisk blodprøve fra en vene, som vurderer tilstanden til leveren og andre indre sykdommer.
  4. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Under denne studien holdes et langt fleksibelt rør i tarmen gjennom munnen. Et fargestoff (kontrastmiddel) injiseres, og det tas en røntgen for å søke etter en stein eller andre problemer med galdeveien.
  5. Ved perkutan transhepatisk kolangiografi setter legen et kontrastfarve i galleblæren med en nål. Dette gjør at du kan se galdekanaler på røntgenstrålen.

Diagnosen av kronisk cholecystitis vil avhenge av den antatte årsaken til kronisk cholecystitis.

Cholecystitis Behandlingsalternativer

Den spesifikke årsaken til sykdommen vil bestemme behandling hos voksne. Hvis du har andre kroniske sykdommer, og du tar medisiner for å behandle dem, er dette også tatt i betraktning slik at alle medisiner er kompatible. Pasientene sammenligner ofte sine symptomer med hverandre og behandlingen som foreskrives av legen. Husk at valg av medisiner er basert på resultatene av diagnostikk.

Hvordan behandle en sykdom:

  1. Ta bredspektret antibiotika for å bekjempe infeksjon;
  2. Oppløs gallestein (for eksempel tabletter av ursodeoxycholsyre);
  3. Smerte reliever medisin for smertelindring under behandling.

Choleretics er forbudt dersom det oppdages konkrementer i galleblæren ved hjelp av ultralyd. Disse midlene kan brukes i hypotonisk form av biliær dyskinesi.

Kirurgi er ofte valgt for å behandle kronisk cholecystitis. En radikal metode er fjerning av galleblæren, cholecystektomi. I dag utføres denne operasjonen ved laparoskopisk metode, noe som betyr at pasienten raskt gjenoppretter seg. Kirurgen vil lage små snitt i magen gjennom hvilken galleblæren vil bli fjernet. I de fleste tilfeller, etter operasjonen, blir pasienten utladet innen en uke med anbefalinger om klinisk ernæring.

Kirurgen kan også gi deg råd om en av metodene for å knuse galleblæresten. Behandling av cholecystit med medisiner eller kirurgi er ikke det siste skrittet. I alle fall må du nøye velge kostholdet ditt slik at det ikke er noen komplikasjoner.

Endre livsstil og kosthold

Hvis du er diagnostisert med kronisk cholecystitis, betyr dette at du må gjøre viktige endringer i kostholdet ditt. Etter forverring anbefales fraksjonelle måltider 5-6 ganger om dagen. Dette gjør at du regelmessig tømmer galleblæren og forhindrer stagnering av galle. Et stort måltid kan dramatisk avlaste trykket i galleblæren og forårsake krampe i gallekanalene.

Hold deg til et lite fettfattig kosthold. Fra kjøtt kan du spise diettfjærfe (kalkun eller kyllingbryst), magert biff, kanin og hvit fisk. Spis minst 500 gram frukt og grønnsaker daglig. Unngå fett kjøtt, stekt mat og noen fettfattige matvarer, spesielt kjøpte konfekter. Og ikke glem å drikke nok væske, ca 1,5-2 liter per dag.

Hva er utsiktene til pasienter med kronisk cholecystitis?

Med riktig behandling og implementering av alle anbefalinger, er prognosen ganske god. Kan kronisk cholecystitis herdes? Ja, hvis du fjerner kilden til betennelse - galleblæren. Denne kroppen er ikke viktig. Uten galleblæren vil galle strømme direkte fra leveren til tynntarmen, og fordøyelsesprosessene vil fortsette ordentlig.

Det er viktig! Ikke begynn sykdommen før komplikasjoner. Det er mye vanskeligere å behandle dem, og det vil ta mer tid og krefter for å forbedre helsen.

Men i tilfelle komplikasjoner er det ikke lenger nødvendig å snakke om et fullt liv. Leverskader i form av cirrhosis vil forbli for alltid.

Kan kronisk cholecystitis forebygges?

Forebygging av kronisk cholecystitis er en kompleks hendelse. Etter den første episoden av cholecystit, må du begynne å endre livsstilen din. Endre ditt vanlige diett, optimaliser fysisk aktivitet. Miste vekt, men husk at dette skal gjøres gradvis. Ideelt sett, reduser massen med ikke mer enn 10 kg per år.

Hold kontroll over eksisterende kroniske sykdommer. Diabetes mellitus fører til nedsatt metabolisme av fett og karbohydrater, samt sirkulasjonsforstyrrelser i galleblæren. Derfor er det viktig å måle blodsukkernivåene regelmessig og ta tiltak for å redusere dem.

Som konklusjon

Kronisk cholecystitis er en sykdom som hovedsakelig skyldes vår feil. Å vite din disposisjon til utviklingen av sykdommen, vil være lettere å forhindre det enn å behandle den. Hvis du lever den rette livsstilen, vil de ubehagelige symptomene passere deg forbi. Og hvis du allerede har blitt diagnostisert, vil det være mye lettere å kurere kronisk cholecystitis.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en polyetiologisk (forårsaket av en kombinasjon av flere årsaker) bølge-lignende og langvarig (6 måneder eller mer) flyter inflammatorisk sykdom, som er preget av:

  • inflammatorisk skade på galleblæren
  • dystoni og forstyrrelse av en tone av galdekanaler;
  • forandringer i de fysisk-kjemiske egenskapene til galle;
  • i tilfelle av kalkulert kronisk cholecystitis - dannelsen av steiner (steiner).

Den vanligste sykdommen blant kvinner etter 40 år. Den betingede pentaden "F", karakteristisk for kronisk cholecystitis, er beskrevet: "Kvinne, fet, rettferdig, fruktbar, førti" - en kvinne med overvektig, lysebrun hårfarge, som er i stand til å reproducere sunn avkom (fruktbar), førti eller flere år gammel.

Den graftløse varianten forekommer i 10-15% av tilfellene (i gjennomsnitt 6-7 episoder per 1000 personer), mye hyppigere kronisk cholecystitis ledsages av dannelse av konkretjoner.

Kronisk kalkuløs cholecystitis (med stein i galleblæren) er en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen, karakteristisk for aldersgruppen 40 til 60 år (mer enn 70% av totalmassen hos pasienter i gastroenterologiske avdelinger). Denne sykdomsformen er den viktigste kliniske varianten av gallstonesykdom.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til kronisk cholecystitis er infeksjon:

  • patogen flora (shigella, salmonella, hepatitt B, C-virus, actinomycetes, etc.);
  • betinget patogen flora, som aktiveres under forhold som reduserer lokal immunforsvar (escherichia, strepto-, staphylo- og enterococcus, proteus, Escherichia coli);
  • parasitter (hepatic flukes, fasciola, ascaris, giardia, etc.).

Med hensyn til kalkholdig cholecystit er det to utviklingsbegreper som betrakter infeksjon eller dannelse av steiner som grunnårsak:

  1. Primær betennelse i galleblæren, mot hvilken en forandring i galle fysisk-kjemiske egenskaper sammen med dystoni og dyskinesi i galdeområdet danner forhold for dannelse av steiner.
  2. Tilgangen av en sekundær infeksjon mot bakgrunnen av allerede eksisterende kolelithiasis, som endrer organets normale funksjon.

I tillegg til smittsomme stoffer kan kronisk cholecystitus skyldes generaliserte allergiske reaksjoner, eksponering for forskjellige toksiner.

Patogen mikroflora trenger inn i huleblærens hulrom på flere måter:

  • stigende (enterogen) - infeksjon oppstår som et resultat av infiltrering av patogener fra tolvfingertarmen på grunn av nedsatt motilitet i tarmen og galdeveien, mangel på Oddi sfinksen under forholdene i duodenal stasis og økt trykk i tarmen mv.
  • hematogen fra fjerne foci av betennelse gjennom hepatisk arteri inn i arterien som gir galleblæren (for eksempel kroniske sykdommer i øvre luftveier, infeksjonsfelt i tannsystemet osv.);
  • lymfogen langs lymfestrømmenes veier fra urogenitalsfæren, lever- og ekstrahepatiske kanaler, tarmene.

Karakteristisk er manifestasjonen av tegn på kronisk cholecystitis i sin helhet etter eksponering for provokatører.

Faktorer som fremkaller forverring av kronisk cholecystitis:

  • en økning i intra-abdominal trykk, noe som fører til brudd på galleveien (langvarig sitteposisjon, graviditet, fedme, korsetter, etc.);
  • usunt kosthold (fett, stekt, krydret, altfor salt mat, sterke alkoholholdige drikker, en liten mengde grov fiber i kosten);
  • fasting (bidrar til stagnasjon av galle og øker konsentrasjonen);
  • biliær dysfunksjon;
  • neuroendokrine lidelser;
  • kronisk psyko-emosjonell overstyring eller akutt stress;
  • medfødte anomalier av strukturen i galdeområdet;
  • metabolske sykdommer;
  • dramatisk vekttap;
  • avansert alder;
  • kronisk patologi i fordøyelseskanalen;
  • autoimmun patologi;
  • genetisk predisposisjon;
  • langsiktig farmakoterapi med noen stoffer (østrogen, clofibrat, octreotid, ceftriaxon).

Til tross for en omfattende liste over risikofaktorer, er det nettopp mangel på å følge dietten for kronisk cholecystitis en grunnleggende provokatør for forverring av sykdommen.

Former av sykdommen

Hovedsymptomet på kronisk cholecystitis, ifølge hvilken den er klassifisert, er tilstedeværelse av steiner, steiner:

  • kronisk kalkuløs cholecystitis;
  • kronisk cholecystitis uten stein (med overvekt av betennelse eller motorisk tonisk lidelse).

Avhengig av årsakssammenhengen av betennelse, utmerker seg følgende sykdomsformer:

  • bakteriell;
  • viral;
  • parasitt;
  • allergisk;
  • ikke-mikrobiell (immunogen);
  • enzym;
  • idiopatisk (av ukjent opprinnelse).

Avhengig av løpet av den inflammatoriske prosessen:

  • sjelden tilbakevendende;
  • ofte tilbakevendende;
  • monotont;
  • atypisk.

I samsvar med sykdomsfasen:

  • forverring;
  • beroligende forverring;
  • remisjon (vedvarende, ustabil).

Avhengig av alvorlighetsgrad av sykdommen er det klassifisert i mild, moderat alvorlighetsgrad og alvorlige former.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Symptomer på kronisk cholecystitis danner flere syndromer som utgjør bildet av sykdommen og uttrykkes avhengig av de individuelle egenskapene:

  • magesmerter;
  • fordøyelsessykdommer (dyspeptisk);
  • autonom dysfunksjon;
  • gulsott syndrom;
  • rus;
  • cholecysto-kardial; og andre

Det viktigste subjektive symptomet på kronisk cholecystitis er smerte i bukhulen av varierende intensitet (fra alvorlig kolik til følelse av tyngde og sperring), lokalisert i riktig hypokondrium, mye mindre ofte i projeksjon av magen. Smertsyndrom har maksimal alvorlighetsgrad i perioden med eksacerbasjon eller etter eksponering for provokerende faktorer (pasienter sjelden bekymrer smertesyndrom i remisjon, selv om det i noen tilfeller har en konstant vondt av svak eller moderat intensitet).

For smerten som følger med kronisk cholecystitis, er karakteristisk for spredningen i skulder, arm, kraveben til høyre, noen ganger i høyre halvdel av underkjeven, nakke.

Hos pasienter med kalkuløs cholecystitis, er smertsyndrom vanligvis utløst av en episode av galdekolikk, en tilstand hvor eksplosjonskanalene (på forskjellige nivåer) er blokkert av kalkulator, noe som fører til opphør av galleutskillelse, en økning i trykket i galleblæren og overbelastning.

Arten av smerten mens uutholdelig intens, raskt voksende kramper, med bestråling i høyre arm, skulder, ofte - helvedesild. Angrepet varer vanligvis fra 15-20 minutter til 5-6 timer, den maksimale alvorlighetsgraden av smerte (i fravær av positiv dynamikk) er notert i 20-30 minutter fra begynnelsen av kolikk. Gallekolikk utvikler oftere på bakgrunn av fullstendig velvære, plutselig etter eksponering for provokerende faktorer: fysisk eller psyko-emosjonell overbelastning, kostholdssykdommer, alkoholmisbruk.

I tilfelle komplikasjoner av kronisk cholecystititt med pericholecystitt, blir de smertefulle opplevelsene diffuse, de forstyrrer pasienten hele tiden, intensiverer når kroppen er tiltet eller vendt, med skarpe bevegelser.

Manifestasjoner av dyspepsi syndrom:

  • kvalme, oppkast, ofte med blanding av galle (bemerket hos halvparten av pasientene);
  • følelse av bitterhet, metallisk smak, tørr munn;
  • gul blomst på roten av tungen;
  • bøyende luft, bitter eller råtten;
  • oppblåsthet;
  • redusert appetitt;
  • lammene i avføringen er utsatt for diaré;
  • økte smertefulle manifestasjoner etter eksponering for provokatører.

Vegetativ dysfunksjon manifesteres ved hjerteslag og hyperventilasjon, blodtrykkslabilitet, følelsesmessig ustabilitet, irritabilitet, svekket søvn og våkenhet, generelt utilfredsstillende velvære, asteni, redusert toleranse for fysisk anstrengelse, etc.

Intoksisjonssyndrom forekommer hos 30-40% av pasientene i den akutte fasen av sykdommen. Det uttrykkes i hypertermi, noen ganger opp til 38-39 ºі, utseendet av kulderystelser, svette, følelser av generell svakhet.

Opptil halvparten av pasientene som er bærere av diagnosenottsmerter i venstre halvdel av brystet, forstyrrelser i hjertearbeidet, objektivt i dette tilfellet, atrioventrikulær blokkering, registreres diffuse iskemiske endringer i hjertemusklene. Disse manifestasjonene skyldes utviklingen av cholecysto-hjertesyndrom og blir i større grad provosert av reflekspåvirkninger og tilstedeværelsen av autonome forstyrrelser som fører til endring i myokard metabolisme.

Gulsotfarging av huden, synlige slimhinner, ikterichnost sclera, mørkgjøring av urinen (sammen med misfarging av avføring) er vanligere med kalkulert kronisk cholecystit, særlig ofte med obstruksjon av galdekanaler.

Hos ca. 30% av pasientene manifesterer kronisk ikke-kalkuløs kolecystititt med atypiske symptomer i fravær av karakteristiske klager:

  • kardial form - smerte i hjerteområdet, ikke stoppet av nitratinntak, hjertearytmi, episoder av brady og takykardi, når maksimal alvorlighetsgrad etter tungt måltid, alkohol, øvelse som regel reduseres mot bakgrunnen av koleretiske legemidler;
  • esofagalgi - manifestert vedvarende halsbrann, smerte langs spiserøret, i det minste - problemer med å svelge;
  • tarmform - preget av spildt smerte gjennom magen, kombinert med uttalt flatulens, forstoppelse.
Se også:

diagnostikk

Diagnosen er bekreftet av resultatene fra følgende studier:

  • fullstendig blodtelling (akselerert ESR, leukocytose, neutrofilt skifte av formelen til venstre, eosinofili i parasitære invasjoner);
  • biokjemisk analyse av blod (økte atherogene lipider, tilknyttet bilirubin, alkalisk fosfatase, akuttfaseindikatorer under eksacerbasjon av sykdommen);
  • Ultralyd av mageorganene (karakteristisk bilde av endringer i organene i galdeområdet, forekomst av kalkulator);
  • radiopaque undersøkelse av galleblæren og kanaler (cholecysto-, cholangiography);
  • Om nødvendig utføres fraksjonert (multi-trinns) duodenal lyding (for å bestemme mengden, type utskillelse, gallefysisk-kjemiske egenskaper, graden av tømming av galleblæren), etterfulgt av mikroskopisk undersøkelse og såing av galle på næringsmediet;
  • endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERPHG).

Behandling av kronisk cholecystitis

Taktikken for behandling av kronisk cholecystiti varierer avhengig av fase i prosessen. Utenfor eksacerbasjoner er det viktigste terapeutiske og forebyggende tiltak slanking.

Kosthold for kronisk cholecystitis involverer hyppige fraksjonelle måltider, avvisning av fete, stekt, altfor krydret eller salt mat, sterk alkohol. Langt mellomrom mellom måltider, overspising er uakseptabelt. Pasienter anbefales tabell nummer 5, lett fordøyelig mat med optimal protein og karbohydrater, vitaminer og mineraler.

I perioden med eksacerbasjon ligner behandlingen av kronisk cholecystititt behandling av den akutte prosessen:

  • antibakterielle, antiparasitiske midler;
  • narkotika som normaliserer galleblærenes og kanalens motoriske tonicaktivitet, eliminerer smertesyndrom (selektive eller systemiske myotropiske antispasmodik, prokinetikk, M-antikolinergika);
  • kolagogiske midler (choleretics).

I nærvær av steiner anbefales litolyse (farmakologisk eller instrumentell ødeleggelse av steiner). Narkotikaoppløsning av gallestein utføres ved hjelp av preparater av deoksykoliske og ursodeoksylsyrer, ved hjelp av instrumentale ekstrakorporeale metoder for støtbølge, laser eller elektrohydraulisk virkning.

I nærvær av flere steiner, vedvarende tilbakevendende forløb med intens biliær kolikk, stor steinstørrelse, inflammatorisk degenerasjon av galleblæren og kanaler, er operativ cholecystektomi (abdominal eller endoskopisk) indikert.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Kronisk cholecystitis kan ha følgende komplikasjoner:

outlook

Med rettidig diagnose, kompleks behandling og overholdelse av anbefalinger om mat, er prognosen gunstig.

Hva er kronisk cholecystitis og hvordan å behandle den

Klinikk XX (kronisk cholecystitis) er preget av en langvarig inflammatorisk lesjon av det strukturelle vevet i gallbladderreservoaret og dets duktale dreneringssystem. Ledsaget av progressiv lesjon av de cystiske musklene og obturator-sfinkteren, nedsatt gallecirkulasjon og endringer i de biokjemiske egenskapene til gallsekresjon (dyscholium). Det har stor risiko for å utvikle steiner (steiner) som forårsaker biliær kolikksymptomer. Kronisk cholecystitis, hva det er og hvordan å behandle det, er temaet i denne artikkelen.

Funksjoner av kronisk cholecystitis

I henhold til kliniske manifestasjoner er den tjuedelte delt inn i to hovedtyper - stønnløs (ikke-kalkulær) og kalkuløs (steindannende) cholecystit, selv om sykdommens eksacerbasjon kan utvikles i forskjellige destruktive former. Per definisjon er mange forskere, HBH (ikke-kalkulerende, stoneless), et kollektivt konsept som inkluderer genesis av inflammatorisk, medfødt og oppkjøpt karakter.

Med hensyn til patologi i galdeveien er selve problemet paradoksalt.

Ifølge en versjon, er opprinnelsen av metabolsk tilstand i galdeblæren (galdeblæren), dette en konsekvens av dannelsen av steiner, mens den andre er en inflammatorisk patologi. Men til i dag har hovedspørsmålet ikke blitt avklart - er utviklingen av den inflammatoriske prosessen mulig uten påvirkning av steindannelsesprosesser, eller er selve prosessen provosert av inflammatoriske reaksjoner. I følge prinsippet - hva kom først, et egg eller en kylling.

Ifølge statistikken er sykdommen hvert år mer enn 20% av befolkningen. 6 ganger oftere enn menn, kvinner er syke. Med alderen blir skillet nesten slettet, og etter 50 år Chr. cholecystit i form av alle postmortem obduksjoner (obduksjoner) - funnet hos 25% av kvinnene og bare i 7% av mennene. En slik stor forskjell i dødelighet på grunn av sen behandling og i de fleste tilfeller mangelen på bevissthet om hva det er farlig.

Faren for kronisk cholecystitis kan manifestere seg:

  1. Empyema ZH (utvikling av purulente prosesser i hulrommet ZH).
  2. Dropsy - koble GI fra galdeanlegget og fylle cystisk hulrom med et stort volum inflammatorisk substrat.
  3. Phlegmon - purulent betennelse i de cystiske veggene.
  4. Nekrose og perforering av blærens vegger, som fører til utvikling av subhepatiske abscesser (abscess), til spredningen av infeksjon i tilstøtende organer og bukhinnebetennelse med stor risiko for utvikling av peritonitt.
  5. Overlapping av galdekanalen med kalkulering, slim eller pus, utløse en alvorlig form for "obstruktiv gulsott".
  6. Utviklingen av stigende kolangitt, med infeksjon i de intrahepatiske gallekanalene, forårsaker alvorlig nedsatt leverfunksjon eller sepsis.
  7. Pankreatitt og bukspyttkjertelnekrose. Forbindelsen ved utgangen av de to utløpsrørene - virzungiyev (bukspyttkjertel) og galleblæren letter betydelig infeksjon i bukspyttkjertelen.

Årsaker til utvikling

Genesis (utvikling) kroniske sykdoms klinikker på grunn av innflytelsen av patogene mikroorganismer (stang-tarm-stammer og representanter for forskjellige coccoide flora), noen ganger, fremkalle inflammasjon reaksjons anaerobe bakterier, soppsykdommer, forskjellige arter av HCV-virioner eller parasittinfestasjon.

Påvirkningen av toksiner og allergiske reaksjoner er ikke utelukket.

Innføringen av patogener inn i legemet finner sted - ved å fremme en blod eller lymfe, og enterogenous på bakgrunn av infeksiøse og inflammatoriske patologier i lungevev, er vedheng, appendix, og GI (dysbacteriosis, kolitt, pankreatitt, etc...).

En av de store gjeldende versjoner av den utløsende faktor av kronisk kolecystitt kliniske utviklingen av leger i forbindelse med stillestående prosesser galle sekresjon i cystisk galle-organ og dens dreneringssystemet, utløst av:

  • Tilstedeværelsen av gallestein som forhindrer utstrømning;
  • medfødte eller anskaffe patologier (klemme og bøyning av kanaler);
  • dyskinesi, gallestein og gallestein (biliary);
  • dysfunksjoner i legenes motoriske aktivitet (nedgang i tone) på grunn av påvirkning av følelsesmessige stress, autonome og endokrine sykdommer eller patologiske reflekser i det berørte fordøyelsessystemet;
  • graviditet og visceroptose (brudd på anatomisk lokalisering av indre organer - utelatelse);
  • redusert fysisk aktivitet;
  • uregelmessige måltider;
  • biliær-pankreatisk tilbakeløp (refluks oppgulping av pankreatisk sekresjon i gallegangen. Den proteolytiske særlig skadelig virkning på slimhinnene i galleblæren og dens struktur av kanaler).

Den raske forverring av sykdommen, noe som fører til "fakkel" reaksjon betennelse i gallesystemet utvikler, mildt ved overspising, spesielt fet mat i dietten og skarpe, med misbruk av alkohol og tilstedeværelsen av patologisk inflammasjon i andre kroppssystemer.

Sykdommen er i stand til å utvikle ikke bare som en konsekvens av kronisk akutt prosess, men også som en selvstendig manifestasjon, hvis historie av sykdom "er full av" nærvær av gallestener (gallestein), kronisk klinisk pankreatitt og gastritt, fordøyelseskanalen patologier, som en konsekvens av fedme.

I utlandet, en risikofaktor for kronisk kolecystitt er tilstedeværelsen av fem F - hunn, førti, fruktbare, fett, fair (hunnkjønn, alder funksjoner, hyppig fødsel, en tilstand av overvekt, blonde pasienter).

Symptomer og diagnose av sykdommen

Kriteriene for diagnostisk undersøkelse av pasienter med kronisk cholecystit er basert på kliniske manifestasjoner av sykdommen, dens alvor, historie og klager hos pasienter. De viktigste er tegn på smerte, feber, oppkast, utseende av gulsott og dyspeptiske sykdommer. Tenk på tegn på kronisk cholecystit hos voksne mer detaljert.

Smerten kan være forskjellig:

  • Å vises periodisk, for å være lang eller konstant, kjedelig, kjedelig eller intens. Ledsaget av ubehag i riktig hypokondriumområde, som ikke har noe å gjøre med mat.
  • Å oppstå lignende opplevelser, men allerede knyttet til måltidet.
  • I form av angrep av renal kolikk (uutholdelig, brenning, sprengning, komprimerer og kramper) i midten av magesekken og under den høyre kant. Smertesyndrom kan vare fra en fjerdedel av en time til fem timer, og når et høydepunkt i en halv time, det bestråler på den høyre side av legemet (skulder belte, skulder, skulderblad, halsen, den høyre side av brystet), noen ganger manifesterer zoster karakter.
  • Plutselig manifesteres om kvelden eller om natten, noe som ofte skyldes feil i kostholdet, følelsesmessige og fysiske påkjenninger eller forbundet med kvinner med syklisk menstruasjon.
  • Ingen endring i intensitet under bevegelse. Men hvis smerten ikke stoppes innen en halv dag, utvikler en akutt inflammatorisk prosess i strukturen av galleblærenes vegger med et konstant nåværende smertsyndrom og en kraftig økning i det under enhver bevegelse.
  • Tilbakevendende, inkludert.

Feberen er preget av manifestasjon av subfebrile temperaturindikatorer (opptil 38 ° C), på grunn av neuro-refleks naturen. Slutten av angrepet normaliserer temperaturen, forårsaker kulderystelser og kald svette. En ytterligere økning eller vedlikehold av høy temperatur er et sikkert tegn på utviklingen av en komplikasjon.

Tegn på beruselse - oppkast. Rikelig gagrefleks gir ikke pasientens lettelse. Oppkast av mat, og senere med galleblanding, forårsaker smertefulle anfall av kvalme.

Manifestasjon gulsott - yellow typisk okulær sclera, misfarging av avføring og urin mørkere. Alt dette taler av brudd på galle sekresjon, noe som kan føre til patologiske prosesser provosert av mulig dannelse av kalksteiner, akutt eller kronisk papillita, hoven galleblæren klemme og GVP.

Disorders av en dyspeptisk natur manifesteres ofte i "oppløpet" av angrepet og noen ganger vedvarer i intersiktive intervaller. Karakterisert av:

  • periodisk eller konstant bitterhet og tørrhet i munnen;
  • kvalme og halsbrann;
  • bøyer mat eller luft;
  • apati til mat;
  • ustabil og utsatt for forstoppelse avføring.

Alvorlighetsgraden av kronisk cholecystitis er diagnostisert av totaliteten og frekvensen av manifestasjonen av patologiske tegn:

  1. I det milde stadiet av sykdommen er det observert forverring av symptomer ikke mer enn en gang i året. I dette tilfellet er symptomene milde - det er ingen appetittforstyrrelser, manifestasjonen av smerte blir bare observert med feil i dietten eller provosert av stor fysisk anstrengelse.
  2. En moderat alvorlig klinikk kjennetegnes av eksacerbasjoner opptil tre eller flere ganger i året. Smertefulle symptomer manifesteres uten spesifikke grunner og uten medisinsk inngrep alene forsvinner ikke. Mulig manifestasjon av oppkast med galle og utvikling av feber.
  3. Svært klinisk stadium er preget av forverring av sykdommen opptil to ganger i måneden. Høyre sidet hypokondrium smerte manifesteres av en sterk paroksysmal karakter med hyppige tegn på bukspyttkjertel dysfunksjon.

Diagnostisk søk ​​begynner med en fysisk undersøkelse som identifiserer data om familiens følsomhet for sykdommen. For å vurdere innholdet av symptomer, indikatorer på radioopake metoder, CT, endoskopisk cholangiography, ultralyd skilt, klinisk og biokjemisk blod og galle sekresjon, fecal skatologisk.

  • Fysisk undersøkelse tillater en erfaren lege å anta en patologisk prosess ved objektiv vurdering av pasienten, via palpering og perkusjon ved hjelp av en teknikk forskjellig smertetester i visse punkter i et legeme (test McKenzie, Boas, Musso, Murphy, Bergman, Eisenberg).
  • Røntgenvekstteknikker i form av kolystografi eller intravenøs cholecystocholangiografi bestemmer manglene ved fylling av gallestein forårsaket av tilstedeværelse av konsentrasjoner i den. Når blokkering av kanalene til ZHP ikke står i motsetning - er patologien til "deaktivert ZH" diagnostisert
  • Teknikken for endoskopisk kolangiografi brukes til å vurdere tilstanden til legen, tilstedeværelsen av konkrementer og tegn på gallekanalutvidelse.
  • CT og MR utføres for å oppdage dilaterte kanaler, forstørrede retroperitoneale lymfeknuter, lever og bukspyttkjertel.
  • Hovedmetoden for instrumentell undersøkelse - ultralyd. Dens ekko kan oppdage tegn på tøyning i galleblæren som skrukker, detektere inhomogene del, bestemme de patologiske forandringer i veggene i tanken cystisk - deres tykkelse, lagdeling eller forsegling.

En differensialdiagnose for å utelukke patologier tilsvarende kliniske egenskaper - høyre-kronisk pyelonefritt og Lobar lungebetennelse, utvikling av akutt intestinal obstruksjon.

Taktikk av medisinsk terapi

Anbefalinger for behandling av kronisk cholecystit på grunn av visse mål:

  • rask lindring av smerte og dyspeptiske lidelser;
  • effektiv eliminering av inflammatoriske effekter i feber, noe som tillater tid for å forhindre utvikling av komplikasjoner;
  • behandling av kompliserte prosesser som krever kirurgisk behandlingstaktikk;
  • Bekreft tilstedeværelsen av komplikasjoner og rehabilitering av pasienter, gjenopprette og forbedre helsen.

Et grundig diagnostisk søk ​​gjør at legen kan utarbeide en effektiv behandling, inkludert de kliniske retningslinjene for EAU (European Association of Urology).

Narkotika terapi inkluderer:

  1. Formulations antibakterielle egenskaper (i nærvær av bakteriell opprinnelse) som et "Clindamycin" oppdrag "Ampicillin", "Gentamycin", "Cefazolin" "Cefotaxime" "metronidazol" "Clarithromycin", "Ciprofloxacin", "erytromycin" eller "omidazol". Enn kur, dosering og varighet av antibiotikabehandling bestemmer legen individuelt, tar hensyn til den identifiserte patogenet, individuelle toleranse av legemet og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.
  2. Medikamenter lindrer smerte som myotrope spasmolytika - "Atropin", "platifillin", "metacin", "drotaverine", "mebeverine" "Papaverin", "Gimekromona" et al.
  3. Legemidler som undertrykker forgiftningssymptomer - løsningen "Metoklopramid" for intravenøse og intramuskulære infeksjoner, tabletter "Domperidon".
  4. Kololittiske stoffer i form av langvarig terapi med "Ursodeoxycholic acid", i nærvær av røntgenbeskyttende steiner.

Med hyppige tilbakefall av kronisk prosess og tilstedeværelse av hindringer i systemet med galleutskillelse, fremkalt av de dannede steinene, kan vi ikke gjøre det uten operasjon. Et slikt tiltak vil forhindre perforering av galleblærenes vegger, utviklingen av en abscess eller nekrose av ZHP. Ved identifisering av konkretjoner i systemet med galleutskillelse i sykdomsstadiet medfører det ikke fare, kirurgi for å fjerne steiner utføres som planlagt.

I den kombinerte terapi, i remisjon av sykdommen, er utpekt metoder fysioterapi og treningsterapi, noe som bidrar til forbedring av metabolske prosesser i galleveis muskulære strukturer som har en positiv innvirkning på dens nervøs regulering, noe som reduserer prosesser av den inflammatoriske reaksjonen, og å forbedre blodsirkulasjonen i de berørte vev.

Fysioterapi for kronisk cholecystitis inkluderer teknikker:

  • mikrobølge terapi;
  • sinusformede simulerte strømmer;
  • ultralyd terapi og inductotermi;
  • mudder applikasjoner sammen med elektroforese;
  • elektroforese med novokain eller magnesiumsulfat på området av projeksjonen av ZHP.
  1. Fra oppvarming i form av normal gange, på tær, øker knærne, snu, bøye og stramme kroppen, øvelser for muskler i armer og ben. Prolougen kan erstattes med en massasje.
  2. Øvelser som bidrar til galdeutløpet, det kan være øvelser som utføres liggende på venstre side av kroppen eller står i hundens stilling (på alle fire). Ved utseende av smerte, blir stillingen endret til en komfortabel stilling (ligger på ryggen, står).
  3. Respiratorisk gymnastikk, som forbedrer blodstrømmen til organene og bidrar til økt trykk i bukhinnen.
  4. Gymnastikk for pressen, og skaper en normal muskel tone i biliærsystemet.

Det er mange muligheter for terapeutisk gymnastikk, men det anbefales ikke å velge dem selv. Det er opp til spesialisten å velge nødvendig sett med øvelser og vise teknikken. Hvis dette ikke er mulig, sjekk den komplekse treningen på Internett og vær oppmerksom på teknikken for ytelse og dosering.

Ikke-tradisjonell terapi

Oppskrifter for alternativ terapi i kompleks behandling av kronisk cholecystitis hjelperolle, styrke effekten av essensielle legemidler. Deres effektivitet er gitt av de naturlige egenskapene til medisinske urter og kostnader fra dem. Men før du bruker tradisjonell behandlingsteknikk hjemme, er det nødvendig å koordinere dine handlinger med legen din.

Ved behandling av kronisk cholecystitis brukes folkemedisiner til infusjoner og te fra urte.

For å lage en medisinsk urteinfusjon, er det nødvendig å brygge i 0,5 liter vann og insisterer to spiseskjeer av blandingen fra forskjellige urter - 30 gr. horsetail og mais silke, 20 gr. Hvite rosenblad av vill jordbær og tørkede blomster av kamille, 40 gr. wild rose og medisinsk calendula, 10 gr. skogstall, bjørkblader, enebærfrukter og dillfrø. Etter infusjonen filtreres løsningen og tas i en halv kopp, før hvert måltid.

Hvordan behandle sykdommen med fytoterapi kan fortelle legen din. Siden de mest populære oppskrifter har legene lenge vært godt kjent. Blant dem er:

  • Helt enkelt å tilberede oppskriftstankur av plantain. En klype tørt gress helles med et glass kokende vann og insisterte til det avkjøles, dekket med et håndkle. Ta for 4-mottak, drikker i små porsjoner.
  • På samme måte brytes en klype med skjærgryte. Etter en time med infusjon blir løsningen filtrert og tatt i en kvart kopp 4 ganger daglig, mellom måltidene.
  • Krysset bay forlater i en mengde på 30 gr. Hell et glass uraffinerte solsikkeolje. Insistere gjennom hele uken. Ta tre ganger om dagen, dryppet 10 dråper i te.
  • Effektiv med XX havtorn olje, oliven og lin, samt sitronsaft. Alle disse ingrediensene må være inkludert i kostholdet som salatdressing.
  • Melkdistel er nyttig å ta i knust råform. En teskje urter tas tre ganger om dagen og vaskes med te eller ikke-karbonert mineralvann.

Kosthold for kronisk cholecystitis

Utviklingen av inflammatoriske reaksjoner i galleblæren er direkte relatert til de spesielle egenskapene til dietten. Derfor er et rasjonelt kosthold for akutt forverring av kronisk cholecystititt et must i behandlingen av sykdommen. I den daglige dietten bør du inkludere alle nødvendige stoffer for kroppen, samtidig som du bidrar til fortynning av galle sekresjon og redusere betennelse.

Viktig for fordøyelseskanaler er matlagingen. Det er nødvendig å velge det beste matlagingsalternativet som ikke vil være for fordøyelseskost eller matlaging.

Et ideelt ernæringsmessig alternativ for pasienter med kronisk cholecystitis ble foreslått av ernærings terapeut M. I. Pevzner - Diet 5. Det generelle prinsippet er basert på fraksjonelle hyppige måltider med streng overholdelse av tidspunktet for administrasjon. I sine anbefalinger om ernæring er regler for ernæring og matlaging klart definert, energiværdi av mat og hva som kan spises under kronisk cholecystitis.

Tillatelse til bruk:

  1. Fettfattige varianter av kjøtt, fjærfe og fisk, sjømat og toppkvalitet pølser og pølser uten tilsetning av krydret krydder og lard, en kyllingegul dag eller protein omelett.
  2. Friske ikke-sure fruktvarianter og eventuelle grønnsaker. Nyttige pærer og avokadoer.
  3. Menyen kan inkludere frokostblandinger, gryteretter og puddinger laget av havregryn, bokhvete, pasta, ris og hvetekorn.
  4. Av meieriprodukter tillatt - surkrem, milde og fettete oster og cottage cheese, yoghurt med bifidus kulturer.
  5. Brød, helst korn eller kli, må være foreldet eller tørket, kjeks - uten baking, helst galette.
  6. Vegetabilske oljer - solsikke, oliven, linfrø bør ikke underkastes varmebehandling. Lagt til retter i naturlig form, i form av krydder til salater.
  7. Som dessert er marshmallows, syltetøy, syltetøy og konserves tillatt.
  8. Fra drinker - avkok og gelé, frukt søte kompotter og juice, kaffe og cikorie med tilsetning av melk, te av den andre bryggen.
  9. Gurkemeie i form av tilsetningsstoffer til retter er i stand til å stoppe inflammatoriske reaksjoner i feber og bidra til den forbedrede trofismen av galle.

Ganske et bredt spekter av produkter vil tillate deg å gjøre ganske full og næringsrik diett. Som et eksempel - menyen for uken:

mandag

  • Frokost først. Grøt med pølse, te eller buljong hofter.
  • Frokost er andre. Mager ost 100 gr. Banan eller pære.
  • Lunch. Vegetabilsk hvete suppe. Fyllet pepper (ris + kjøtt), kompott eller avkok.
  • Te tid Vegetabilsk salat (agurker, tomater, greener), krydret med vegetabilsk olje.
  • Middag. Melkesuppe med ris. 50 gr. Usyrede kaker.

tirsdag

  • Frokost først. 150 gr. ostegryte med rosiner. Kaffe med melk.
  • Frokost er andre. Fruktsalat med nøtter, med tilsetning av en teskje honning.
  • Lunch. Dampet hogge med bokhvete grøt. Sea Kale, kompote.
  • Te tid Fruktkissel, bakt eple.
  • Middag. Omelett fra en ekorn med grønnsaker, vinaigrette.

onsdag

  • Frokost først. Dumplings cottage cheese lat 200 gr., En drink fra wild rose.
  • Frokost er andre. To smørbrød med courgettekaviar.
  • Lunch. Vegetabilsk suppe med urter og olivenolje, kokt kyllingben uten hud, kompott.
  • Te tid Gulrot-eple salat, kledd med honning.
  • Middag. Oste gryte med pasta, te.

torsdag

  • Frokost først. Semolina og 30 gr. syltetøy, te fortynnet med melk.
  • Frokost er andre. Omelett fra ett protein med urter, helkornsbrød - 1 stykke.
  • Lunch. Potetmos, kokt lavmettfisk, tomater med urter, krydret med smør.
  • Te tid Marshmallow med te.
  • Middag. Frukt pilaf, dogrose drikke.

fredag

  • Frokost først. Hirse grøt med 50 gr. kokt legepølse, kaffe eller cikoria med melk.
  • Frokost er andre. Broth hofter, 150 gr. gresskar bakt.
  • Lunch. 200 gr. stewed kål, 100 gr. biff stroganoff, kli brød.
  • Te tid 50 gr. ost, te med tilsatt melk.
  • Middag. 200 gr. grønnsakspott, stykke kornbrød.

lørdag

  • Frokost først. Melkesuppe med nudler, to bagels, te.
  • Frokost er andre. 150 gr. vegetabilsk gryte, dogrose kjøttkraft.
  • Lunch. Vegetarisk suppe, 100 gr. kokt biff, kompott.
  • Te tid Adygei OST 50 gr., Tomat med urter, krydret med smør.
  • Middag. 200 gr. Vegetabilsk gryte med kokt fisk, kjøttkraft hofter.

søndag

  • Frokost først. 150 gr. puffpai med kjøtt, kaffe eller cikoria med melk.
  • Frokost er andre. Te, 100 gr. tørket frukt.
  • Lunch. 200 gr. pilaf med kjøtt, 100 gr. grønnsakssalat med grønnsaker (agurk + kål).
  • Te tid Tea. Smørbrød med fullkornsbrød, med ost og grønnsaker.
  • Middag. Gresskar grøt, melk.

Valgfritt, med ingrediensene kan du manipulere eller diversifisere menyen fra listen over tillatte produkter.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak er rettet mot å forhindre forverring av kronisk cholecystitis. De inkluderer:

  • Overholdelse av reglene for riktig ernæring;
  • vanlig fysioterapi klasser;
  • vektkontroll;
  • utelukkelse fra livsforbrytende vaner
  • rettidig behandling av brennpunktsinfeksjoner og sykdommer i mage-tarmkanalen.

Ifølge den siste revisjonen av klassifikasjonen av det internasjonale registeret av sykdommer, har kronisk cholecystititt koden for ICD-10 - K81.1.

Publikasjoner Om Leverdiagnostikk

Diett Tabell nummer 5: En liste over matvarer som kan og kan ikke spises

Symptomer

Problemene med fordøyelsessystemet i dag er svært vanlige. Sykdommer av denne art krever komplisert behandling for å redusere totalbelastningen.

Hva kan pulsere i hypokondrium

Dietter

Pulserende følelser i venstre eller høyre hypokondrium indikerer et bredt spekter av prosesser som forekommer i kroppen. Noen av dem kan være forbundet med sykdommer, den andre refererer til de naturlige fysiologiske reaksjonene.

Smerte i leveren: hvorfor de oppstår og hva skal de gjøre for å eliminere dem?

Analyser

Leversykdom kalles "den andre epidemien i vårt århundre." Ulike patologier i dette orgelet tar et av de første stedene når det gjelder utbredelse, og det femte stedet er blant de hyppigste dødsårsakene.

Diffuse endringer i leveren, bukspyttkjertelen. Gallbladder deformitet

Dietter

Relaterte og anbefalte spørsmål1 svarSøkesideHva om jeg har et lignende, men annet spørsmål?Hvis du ikke fant den nødvendige informasjonen blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som presenteres, prøv å spørre legen et ytterligere spørsmål på denne siden hvis det er hovedspørsmålet.